Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

  • Nezodpovězená témata
  • FAQ
  • Vyhledávání
  • pravidla
  • Galerie

IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Post Torch »09.4.2016 02:33 dop

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Příspěvek od KAWAII »09.4.2016 3:49 hodin

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Zveřejnit pochodeň »09.4.2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Post The Torch »09.4.2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Zpráva yuk »09.4.2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Tera dokončena 05/08/2015. hurá!
Na rozdíl od šachů v životě hra pokračuje i po podložce.

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Post Torch »09.4.2016 11:35

Biopsie jater

Biopsie je studium biologického materiálu, což je tkáň konkrétního orgánu. Jeho plot představuje určité obtíže a nebezpečí, proto si musí lékaři před předepisováním tohoto typu studie být jisti, zda je riziko přiměřené.

Během operací s odebráním orgánu nebo části tkáně je povinné zaslat biopsii k potvrzení správné diagnózy. Biopsie jater se používá, když je nutná diferenciální diagnostika nemocí, když jiné metody vyžadují vyjasnění kvůli jejich nedokonalosti.

Jak zkoumat biopsii?

Extrahovaný materiál se nazývá biptat. Dodává se do laboratoře, kde je možné provádět výzkum ve třech směrech:

  • pathomorfologická analýza - je identifikace změn ve složení a tvaru buněk (cytologie), tkáňové elementy (histologie), označuje nejčastější diagnostickou metodu;
  • imunohistochemická metoda - umožňuje použití speciálního zpracování k identifikaci chemického složení materiálu, při diagnostice onemocnění jater je důležitá v případě Wilson-Konovalovovy choroby (detekují znak - depozice mědi v buňkách);
  • biologická kulturní metoda - umožňuje izolovat patogen přímo z postiženého orgánu, stanovit jeho citlivost na antibiotika pro následné ošetření (důležité pro abscesy jater).


Dostatek pro analýzu je považován za „sloupec“ tkáně vysoké 10–40 mm, o hmotnosti 10–50 mg

Kdy je potřeba biopsie??

Bez ohledu na metodu biopsie je vždy nezbytná penetrace do jater (invazivní metoda). V arzenálu lékaře existuje dostatek způsobů, včetně laboratorních a instrumentálních, k vyřešení otázky diagnostiky. V obtížných případech se uchýlí k laparoskopii - zavedení řezem peritonea optického zařízení za účelem zkoumání strukturních změn jater.

Indikace biopsie orgánů jsou určovány složitými úkoly, jejichž odpověď lze získat pouze pomocí hloubkové studie tkáňových orgánů:

  • srovnávací diagnostika onemocnění jater s nádory (benigní, maligní), identifikace příznaků hyperplazie, cirhózy, fibrózy, steatózy;
  • detekce metastáz v játrech u rakoviny jiných orgánů;
  • stanovení rozsahu a závažnosti patologických změn;
  • objasnění agresivity zánětu u virové hepatitidy, fibrózy při cirhóze;
  • pokud existuje podezření na dědičnou patologii;
  • potřeba kontrolovat účinnost léčby, pokud se používají léky a metody, které vyžadují studie buněčného složení;
  • k posouzení stavu dárcovských jater po transplantaci.

V praxi existují pacienti, kteří významně změnili biochemické testy, z nejasných důvodů se stanoví vysoký počet transamináz, bilirubin. V zájmu pacienta je biopsie k vyloučení virové hepatitidy.


Povaha detekovaných morfologických změn naznačuje typ patologie

Studie je nezbytná nejen pro rakovinu jater, ale také v případech:

  • nealkoholická mastná hepatóza;
  • chronická hepatitida C nebo B;
  • primární biliární cirhóza;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • autoimunitní hepatitida;
  • primární sklerotizující cholangitida;
  • Wilson-Konovalovova nemoc.

U všech nemocí s nejasnými příznaky, pokud výsledky jiných testů neodrážejí přesný obrázek patologie.

Kdo by neměl mít biopsii?

Kontraindikace pro biopsii jsou závažné poruchy krvácení, krvácení, dekompenzace srdce a dýchacích funkcí, těžká nedostatečnost, kóma pacienta, rakovina jater s dekompenzovanou cirhózou.

Pokud existuje podezření na hemangiom v játrech (nádor z plexu krevních cév), měl by být přístup k biopsii velmi opatrný. Metoda je odůvodněná pouze v případě, že je nutné vyloučit jiný nádor.

Při subkapsulární lokalizaci může hemangiom způsobit závažné vnitřní krvácení. V každém případě lékař vybere vhodný typ biopsie s ohledem na účel studie, riziko komplikací a stav pacienta.


Ukládání mědi v jaterních buňkách při Wilsonově-Konovalovově chorobě

Jaké typy biopsií se používají v praxi, co si vybrat pro pacienta?

Existují různé metody biopsie, mají své výhody a nevýhody. Perkutánní nebo punkční biopsie - metoda je pro pacienta nejčastější a méně traumatizující. Může být provedeno jak na operační klinice, tak ve stacionárních podmínkách..

Pacient leží na zádech, pravá ruka je vzata za hlavu. Biopsie punkcí jater vyžaduje, aby chirurg měl praktické dovednosti, předběžné studium výsledků výzkumu. Údajné místo vpichu je ošetřeno antiseptiky. Novokainu je injekčně podána injekční stříkačka k anestetizaci. Mezi dolními spodními žebry je proveden malý řez..

Do něj se vstříkne speciální jehla se širokou vůlí. Aby se zabránilo možnosti poškození plicní tkáně, provede se na pozadí výdechu punkce. Pro zavedení z jiného úhlu může být zapotřebí další jehla. Při propíchnutí jater lékař provádí sací pohyb pístem stříkačky (metoda se také nazývá „aspirace“)..

Jaterní tkáň se dostane do jehly. Po biopsii se pacientovi doporučuje, aby ležel na pravé straně. Pro pozorování stačí dvě hodiny na den. Rozlišujte mezi „slepou“ metodou, kdy lékař využívá pouze své znalosti anatomie a „cílenou“, prováděnou pod dohledem ultrazvuku.

Je zřejmé, že v prvním případě není vyžadován vysoce kvalifikovaný personál, riziko komplikací je vyšší, není důvod se spolehnout na kvalitní materiál. Pokud existuje hardwarová kontrola, bude výsledek spolehlivější, ale metoda vyšetřování je pro zdravotnické zařízení nebo pacienta dražší.

První známky cirhózy jater z alkoholu

Transjugulární biopsie - provádí se ve stacionárních podmínkách pod kontrolou rentgenového přístroje. Pacient leží na rentgenovém stole. Místo anestézie - projekce krční žíly na krku.

Na kůži se provede malý řez a do krční žíly se zavede katétr s pružnou sondou pomocí šroubových pohybů. Když se přiblíží k jaterní žíle, vstříkne se kontrastní látka, jsou pořízeny snímky pro potvrzení lokalizace katétru. Dále sonda vezme materiál pro analýzu. Katétr se opatrně odstraní a na ránu se položí obvaz..

Laparoskopická biopsie - přípustná pouze v nemocnici, je nutná anestézie. Z tohoto důvodu je látka s obecným analgetickým účinkem podávána intravenózně pacientovi, rychle usne. V břiše se přes projekci jater provede malý řez. Tím se do peritoneální dutiny zavedou potřebné nástroje s videokamerou na konci.

Moderní technologie umožňuje zobrazit obrázek na obrazovce monitoru, ukazuje chirurgovi játra, umožňuje vybrat místo pro sběr materiálu. Příležitosti přesahují metodu vpichu. Na konci manipulace jsou nástroje odstraněny, na řez se aplikují 1-2 stehy. Metoda je kontraindikována u peritonitidy, těžké obezity.


Sada pro biopsii obsahuje tenkou dlouhou jehlu a širší trepan

Zaměření trepanobiopsie - provádí se pomocí speciálního nástroje (trepan), širšího než jehla. Proto se do ní dostane obrovská oblast tkáně, můžete zachytit husté fibrosedované zaostření. Otevřená metoda - používá se v chirurgické sekci, kdy je pacientovi podána kompletní anestezie a očekává se chirurgický zákrok. Zdá se, že je nejspolehlivější a nejúčinnější..

Po stanovení indikací je pacientovi sděleno, jak provést jaterní biopsii v konkrétním zařízení. Podle zákona musí pacient podepsat informovaný souhlas stejně jako při přípravě na operaci. Rodiče rozhodují o dětech.

Optimální metodu volí lékař. Například, pokud je podezření na rakovinový nádor, provedení „slepé“ studie vpichu nedává smysl. Metoda také závisí na vybavení dostupném na klinice, vyškolených specialistech. Proto při rozhodování, kde je lepší pacienta vyšetřit, je nutné vzít v úvahu všechny strany problému, přečíst si recenze o konkrétní klinice.

Jaká je příprava?

K určení indikací a odstranění kontraindikací před zákrokem musí lékař zkontrolovat ukazatele krevní srážlivosti, provést ultrazvuk jater a břišních orgánů, gynekolog vyšetřuje ženy. Krevní testy na virovou hepatitidu a AIDS.

Pacient užívající antikoagulancia, nehormonální protizánětlivá léčiva by měla být zlikvidována jeden týden před navrženou biopsií. To je nezbytné, aby se zabránilo krvácení. Lékař by měl nahlásit všechna chronická onemocnění a alergické reakce, které pacient trpí..

Je zakázáno jíst jídlo po dobu 10 hodin a pít - 8 hodin před manipulací. Než odejdou na operační sál, nabídnou se k močení.

Tipy po zákroku

Ačkoli biopsie není považována za vysoce traumatickou operaci, vyžaduje zotavení, jako každý zásah. V místě vpichu mohou drobné bolesti trvat až dva dny. Pacienti potřebují kontrolu, změřit krevní tlak a puls, poslouchat dýchání.

Při biopsii vpichu je vyžadován přísný odpočinek na lůžku po dobu 2-4 hodin, po jiných typech - lékař vám umožní vstávat. Pokud byl postup proveden na klinice, je po 4 hodinách povoleno jít domů. Během dne byste měli režim sledovat, pohybovat se méně, nezvedat závaží.


Je lepší neřídit auto, můžete mít závratě

Co je napsáno v závěru analýzy?

V závislosti na typu studie biopsie mohou laboratorní výsledky naznačovat:

  • identifikovat atypické nádorové buňky;
  • tkáňové změny v jaterních lalocích zánětlivé povahy;
  • fibróza a nahrazení jaterních buněk jizvou;
  • stagnace žluči uvnitř průchodů se stlačením laloků;
  • přítomnost parazitického nebo infekčního fokusu.

U hepatitidy C se vypočítá index virové aktivity, stupeň nahrazení jaterního parenchymu pojivovou tkání. Pro odborníky byly vyvinuty hodnotící stupnice v bodech s přihlédnutím k identifikované patologii.

Jaké jsou možné komplikace??

Kontrolovaná biopsie a dostatečná kvalifikace lékaře zaručují nepřítomnost komplikací. Vyskytují se velmi zřídka ve formě:

  • vnitřní krvácení (dostat se do hemangiomu, cévy);
  • rány s perforací žlučových cest, střev, žaludek s peritonitidou;
  • poškození plicní tkáně s rozvojem pneumotoraxu;
  • zavedení nebo aktivace šíření infekce s následnou tvorbou jaterního abscesu, obecná sepse.

Pokud komplikace vyžadují další léčbu, pak významně zhoršují kliniku onemocnění.

Jak se provádí biopsie u dětí?

Malé děti dostávají injekci sedativní lokální anestezie. Senioři mohou potřebovat celkovou anestézii. Často se používá defektní biopsie. Dítě je připevněno k operačnímu stolu pomocí speciálních popruhů. Při výdechu stiskne asistent hrudník malého pacienta, kdy se provede jaterní punkce.


Před biopsií musí mít dítě ultrazvukové vyšetření

U dětí jsou komplikace pozorovány v 4,5% případů, což je vyšší než u dospělých. Zejména zvýšené riziko krvácení po transplantaci kostní dřeně.

Nejčastější komplikace:

  • zánět v pleurální dutině (pohrudnice);
  • perihepatitida - šíření zánětu na okolní vlákno;
  • krvácející;
  • intrahepatické hematomy;
  • biliární peritonitida;
  • vytvoření arteriovenózní píštěle v bráně jater;
  • infekce.

V moderní medicíně je otázka proveditelnosti vyšetřovací metody s vysokým rizikem a přítomnost komplikujících faktorů přísně vznesena. Lékaři jsou si toho vědomi a měli by informovat pacienty o významu a možnostech nadcházejícího postupu..

Biopsie jater je nezbytnou metodou, pouze pokud se osoba může spolehnout na výhody výsledků, pokud ji nelze získat jinými metodami výzkumu.

Biopsie jater: jak a kdy, recenze, ceny

Protože se jedná o vysoce přesnou diagnostickou metodu, je jaterní biopsie široce používána k identifikaci a potvrzení chronických zánětlivých procesů a onkologických patologií. Během studie lékař vezme fragment orgánu a pošle jej do laboratoře k histologickému vyšetření. Po aplikaci zvláštních skvrn určí patomorfolog typ onemocnění a jeho závažnost. Na základě těchto informací je vytvořena optimální léčebná strategie.

Kdy se provádí biopsie jater?

Existuje velký seznam indikací, u kterých se provádí jaterní biopsie. Tyto zahrnují:

  • hodnocení aktivity chronické virové hepatitidy;
  • fibróza a cirhóza jater neznámého původu;
  • prodloužená žloutenka neinfekční geneze;
  • dědičné metabolické poruchy, jako je Gaucherova choroba, Wilson-Konovalov, hemochromatóza a další;
  • autoimunitní onemocnění: primární biliární cirhóza, sklerotizující cholangitida;
  • diagnostika nealkoholické hepatózy a steatózy;
  • hodnocení stavu transplantace jater;
  • diagnostika a sledování účinnosti léčby rakoviny jater.

Předoperační diagnostika

Příčinou biopsie je obvykle chronická virová hepatitida B nebo C, nejasná hepatomegalie (zvětšení jater) nebo objev objemného nádoru v tloušťce orgánu pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI. Před zákrokem byste měli podstoupit řadu vyšetření, včetně:

  1. Obecná a biochemická analýza krve s určením aktivity jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT) a ukazatelů metabolismu bilirubinu
  2. Koagulogram (stanovení koagulace krve);
  3. Testy na infekci HIV, protilátky proti virové hepatitidě B (HBsAg, anti-HBs IgM a IgG, anti-HBcAg) a C (anti-HCV IgM a IgG);
  4. Kontrolní břišní ultrazvuk;
  5. Konzultace terapeuta s dekódováním čerstvého EKG.

Nejméně 1-1,5 týdnů před chirurgickým zákrokem byste měli pod lékařským dohledem přestat užívat antiagregační látky (aspirin, Trombo ACC, Plavix), antikoagulancia (Warfarin, Pradax, Xarelto) a další tzv. „Ředicí léky“, abyste se vyhnuli riziku pooperačního krvácení. Pokud to není možné (například u pacientů s fibrilací síní), měli byste se pokusit alespoň dočasně snížit dávkování těchto léků.

V předvečer studie také informujte svého lékaře o možné alergii na jakékoli léky, zejména na anestetika.

Metodologie

Existují čtyři metody biopsie, které se od sebe liší v obsahu informací získaných informací:

  1. Perkutánní punkční jaterní biopsie. Provádí jej gastroenterolog, hepatolog nebo radiolog pod ultrazvukem nebo CT. Nejprve je oblast dolních žeber na pravé straně injikována lokálním anestetikem. Když anestézie funguje, lékař provede malý řez v mezikontálním prostoru, kde je vložena bioptická jehla. Jakmile vstoupí do tloušťky jater, musíte zadržet dech doslova několik sekund. Během této doby lékař odčerpá malé množství buněk, které budou odeslány do studie.
  2. Biopsie jater Trepan. Jde o změnu vpichu, pouze v tomto případě se používá silná jehla s dutým jádrem. Tato technika umožňuje vzít tenký sloupec tkáně, aniž by došlo k poškození jejich histoarchitektury.
  3. Transjugulární biopsie jater. Moderní způsob, jak se vyhnout interferenci v břišní dutině. Všechny manipulace se provádějí v oblasti krku, kde jsou umístěny krční žíly. Po lokální anestezii lékař propíchne žílu a vloží do ní dlouhý katétr. Pod kontrolou CT v reálném čase přechází do jaterních žil, poté je kontrastní látka injikována játry do oběhového systému jater. S tím lékař určí přesné umístění jaterních cév. Pak se katétrem protlačí tenká a flexibilní bioptická jehla, pomocí které lékař vezme jeden nebo více orgánových fragmentů.
  4. Laparoskopická biopsie jater. Nejinformativní, ale zároveň nejtraumatičtější metoda. Jedná se o kompletní operaci, která se provádí v celkové anestézii. Tato technika umožňuje odebrat relativně velký fragment orgánu, takže se obvykle používá v případě velkých nádorových nádorů.

Po biopsii jater

Vedlejší účinky a komplikace po jaterní biopsii jsou vzácné, avšak jejich četnost přímo závisí na stupni připravenosti pacienta a na konkrétním postupu provádění postupu:

  • Téměř u všech pacientů se vyskytuje bolest v místě vpichu bioptické jehly. Obvykle sama odejde do jednoho týdne po manipulaci..
  • Interní krvácení se vyvíjí u pacientů s patologií krevního koagulačního systému, včetně těch, kteří užívají antiagregační látky a antikoagulancia.
  • Absces jater (ve skutečnosti absces) je tak vzácný, že případy jeho výskytu po biopsii jsou vždy vyšetřovány na úrovni administrace zdravotnického zařízení.
  • Pneumotorax nebo vzduch vstupující do pleurální dutiny. Tato komplikace je možná, protože plíce a játra jsou velmi blízko u sebe. Aby se snížilo riziko pneumotoraxu, je při výdechu podána bioptická jehla..

Ihned po operaci musíte ležet několik hodin, abyste nezpůsobili další poškození jater. Proto se před intervencí důrazně doporučuje pacientům jít na záchod.

Biopsii jater lze očekávat přibližně za 7-15 dní. Přesný časový rámec pro uzavření zprávy závisí na způsobu fungování histologické laboratoře..

Podrobný popis hlavních pojmů z histologického závěru, dekódování Knodellových, METAVIR a Ishakových indexů lze přečíst zde.

Recenze jaterních biopsií

Při výběru kliniky je velmi užitečné přečíst si recenze pacientů, kteří již podstoupili biopsii jater. Tyto informace vám pomohou vybrat správné lékařské zařízení a psychologicky se naladit na nadcházející postup..

Je to samozřejmě citlivé, dokonce nepříjemné, ale ve skutečnosti s tím není nic špatného. Při vpíchnutí jsou pouze dva z nejbolestivějších okamžiků - když se aplikuje lék proti bolesti a když jehla vstoupí do jater. Ale to je všechno únosné - jako matka vám řeknu, že porod je mnohem bolestivější. Ale pak můžete legálně ležet na břiše celý den a odpočívat))

Anastasia, 31 let, Saratov

V roce 2015 jsem byl v Moskvě propíchnut kvůli hgs. Poprvé. Předtím jsem udělal fibroscan, ale doktor stále poslal na biopsii. Nejsem příliš podezřelý, ale po přečtení recenzí jsem se bál vážně, zvláště když psali, že poté budu muset rok chodit s bolestmi. To vše jsou nesmyslné a hororové příběhy. Procedura je téměř bezbolestná, moje strana přestala bolet po 3 dnech, nebyly žádné komplikace.

Nikolay, 46 let, Balashikha

Ceny jaterní biopsie

Náklady na proceduru na soukromých klinikách v Moskvě se od roku 2019 pohybují v rozmezí 11 000 - 17 000 rublů.

Léčba jater v Izraeli

Díky nejnovějším lékařským pokrokům, moderním lékům a chirurgickým zákrokům prováděným pomocí moderního vybavení přitahuje léčba jater v Izraeli každoročně tisíce lékařských turistů.

Specialisté gastroenterologického oddělení kliniky Top Ikhilov diagnostikují a léčí onemocnění jater a žlučovodů jako:

  • Rakovina žlučovodů;
  • Kameny v žlučovodech;
  • Rakovina jater;
  • Cirhóza jater;
  • Hepatitida A, B, C, nealkoholická steatohepatitida (hepatitida, nealkoholická steato hepatitida);
  • Nemoc jater
  • Steatóza jater (mastná hepatóza, tuková infiltrace jater, mastná nemoc jater);
  • Primární biliární cirhóza (primární biliární cirhóza);
  • Primární sklerotická cholangitida (primární sklerotizující cholangitida);

Další informace o léčbě jater na izraelské klinice Top Ihilov získáte vyplněním níže uvedeného formuláře.

Postupy při řešení problémů s játry a žlučovody:

  1. Endoskopický ultrazvuk (EUS).
  2. Retrográdní cholangiopancreatografie (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, ERCP).
  3. Transplantace jater.

Biopsie jater

Biopsie je studium biologického materiálu, což je tkáň konkrétního orgánu. Jeho plot představuje určité obtíže a nebezpečí, proto si musí lékaři před předepisováním tohoto typu studie být jisti, zda je riziko přiměřené.

Během operací s odebráním orgánu nebo části tkáně je povinné zaslat biopsii k potvrzení správné diagnózy. Biopsie jater se používá, když je nutná diferenciální diagnostika nemocí, když jiné metody vyžadují vyjasnění kvůli jejich nedokonalosti.

Jak zkoumat biopsii?

Extrahovaný materiál se nazývá biptat. Dodává se do laboratoře, kde je možné provádět výzkum ve třech směrech:

  • pathomorfologická analýza - je identifikace změn ve složení a tvaru buněk (cytologie), tkáňové elementy (histologie), označuje nejčastější diagnostickou metodu;
  • imunohistochemická metoda - umožňuje použití speciálního zpracování k identifikaci chemického složení materiálu, při diagnostice onemocnění jater je důležitá v případě Wilson-Konovalovovy choroby (detekují znak - depozice mědi v buňkách);
  • biologická kulturní metoda - umožňuje izolovat patogen přímo z postiženého orgánu, stanovit jeho citlivost na antibiotika pro následné ošetření (důležité pro abscesy jater).


Dostatek pro analýzu je považován za „sloupec“ tkáně vysoké 10–40 mm, o hmotnosti 10–50 mg

Kdy je potřeba biopsie??

Bez ohledu na metodu biopsie je vždy nezbytná penetrace do jater (invazivní metoda). V arzenálu lékaře existuje dostatek způsobů, včetně laboratorních a instrumentálních, k vyřešení otázky diagnostiky. V obtížných případech se uchýlí k laparoskopii - zavedení řezem peritonea optického zařízení za účelem zkoumání strukturních změn jater.

Indikace biopsie orgánů jsou určovány složitými úkoly, jejichž odpověď lze získat pouze pomocí hloubkové studie tkáňových orgánů:

  • srovnávací diagnostika onemocnění jater s nádory (benigní, maligní), identifikace příznaků hyperplazie, cirhózy, fibrózy, steatózy;
  • detekce metastáz v játrech u rakoviny jiných orgánů;
  • stanovení rozsahu a závažnosti patologických změn;
  • objasnění agresivity zánětu u virové hepatitidy, fibrózy při cirhóze;
  • pokud existuje podezření na dědičnou patologii;
  • potřeba kontrolovat účinnost léčby, pokud se používají léky a metody, které vyžadují studie buněčného složení;
  • k posouzení stavu dárcovských jater po transplantaci.

V praxi existují pacienti, kteří významně změnili biochemické testy, z nejasných důvodů se stanoví vysoký počet transamináz, bilirubin. V zájmu pacienta je biopsie k vyloučení virové hepatitidy.


Povaha detekovaných morfologických změn naznačuje typ patologie

Studie je nezbytná nejen pro rakovinu jater, ale také v případech:

  • nealkoholická mastná hepatóza;
  • chronická hepatitida C nebo B;
  • primární biliární cirhóza;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • autoimunitní hepatitida;
  • primární sklerotizující cholangitida;
  • Wilson-Konovalovova nemoc.

U všech nemocí s nejasnými příznaky, pokud výsledky jiných testů neodrážejí přesný obrázek patologie.

Kdo by neměl mít biopsii?

Kontraindikace pro biopsii jsou závažné poruchy krvácení, krvácení, dekompenzace srdce a dýchacích funkcí, těžká nedostatečnost, kóma pacienta, rakovina jater s dekompenzovanou cirhózou.

Pokud existuje podezření na hemangiom v játrech (nádor z plexu krevních cév), měl by být přístup k biopsii velmi opatrný. Metoda je odůvodněná pouze v případě, že je nutné vyloučit jiný nádor.

Při subkapsulární lokalizaci může hemangiom způsobit závažné vnitřní krvácení. V každém případě lékař vybere vhodný typ biopsie s ohledem na účel studie, riziko komplikací a stav pacienta.


Ukládání mědi v jaterních buňkách při Wilsonově-Konovalovově chorobě

Jaké typy biopsií se používají v praxi, co si vybrat pro pacienta?

Existují různé metody biopsie, mají své výhody a nevýhody. Perkutánní nebo punkční biopsie - metoda je pro pacienta nejčastější a méně traumatizující. Může být provedeno jak na operační klinice, tak ve stacionárních podmínkách..

Pacient leží na zádech, pravá ruka je vzata za hlavu. Biopsie punkcí jater vyžaduje, aby chirurg měl praktické dovednosti, předběžné studium výsledků výzkumu. Údajné místo vpichu je ošetřeno antiseptiky. Novokainu je injekčně podána injekční stříkačka k anestetizaci. Mezi dolními spodními žebry je proveden malý řez..

Do něj se vstříkne speciální jehla se širokou vůlí. Aby se zabránilo možnosti poškození plicní tkáně, provede se na pozadí výdechu punkce. Pro zavedení z jiného úhlu může být zapotřebí další jehla. Při propíchnutí jater lékař provádí sací pohyb pístem stříkačky (metoda se také nazývá „aspirace“)..

Jaterní tkáň se dostane do jehly. Po biopsii se pacientovi doporučuje, aby ležel na pravé straně. Pro pozorování stačí dvě hodiny na den. Rozlišujte mezi „slepou“ metodou, kdy lékař využívá pouze své znalosti anatomie a „cílenou“, prováděnou pod dohledem ultrazvuku.

Je zřejmé, že v prvním případě není vyžadován vysoce kvalifikovaný personál, riziko komplikací je vyšší, není důvod se spolehnout na kvalitní materiál. Pokud existuje hardwarová kontrola, bude výsledek spolehlivější, ale metoda vyšetřování je pro zdravotnické zařízení nebo pacienta dražší.

První známky cirhózy jater z alkoholu

Transjugulární biopsie - provádí se ve stacionárních podmínkách pod kontrolou rentgenového přístroje. Pacient leží na rentgenovém stole. Místo anestézie - projekce krční žíly na krku.

Na kůži se provede malý řez a do krční žíly se zavede katétr s pružnou sondou pomocí šroubových pohybů. Když se přiblíží k jaterní žíle, vstříkne se kontrastní látka, jsou pořízeny snímky pro potvrzení lokalizace katétru. Dále sonda vezme materiál pro analýzu. Katétr se opatrně odstraní a na ránu se položí obvaz..

Laparoskopická biopsie - přípustná pouze v nemocnici, je nutná anestézie. Z tohoto důvodu je látka s obecným analgetickým účinkem podávána intravenózně pacientovi, rychle usne. V břiše se přes projekci jater provede malý řez. Tím se do peritoneální dutiny zavedou potřebné nástroje s videokamerou na konci.

Moderní technologie umožňuje zobrazit obrázek na obrazovce monitoru, ukazuje chirurgovi játra, umožňuje vybrat místo pro sběr materiálu. Příležitosti přesahují metodu vpichu. Na konci manipulace jsou nástroje odstraněny, na řez se aplikují 1-2 stehy. Metoda je kontraindikována u peritonitidy, těžké obezity.


Sada pro biopsii obsahuje tenkou dlouhou jehlu a širší trepan

Zaměření trepanobiopsie - provádí se pomocí speciálního nástroje (trepan), širšího než jehla. Proto se do ní dostane obrovská oblast tkáně, můžete zachytit husté fibrosedované zaostření. Otevřená metoda - používá se v chirurgické sekci, kdy je pacientovi podána kompletní anestezie a očekává se chirurgický zákrok. Zdá se, že je nejspolehlivější a nejúčinnější..

Po stanovení indikací je pacientovi sděleno, jak provést jaterní biopsii v konkrétním zařízení. Podle zákona musí pacient podepsat informovaný souhlas stejně jako při přípravě na operaci. Rodiče rozhodují o dětech.

Optimální metodu volí lékař. Například, pokud je podezření na rakovinový nádor, provedení „slepé“ studie vpichu nedává smysl. Metoda také závisí na vybavení dostupném na klinice, vyškolených specialistech. Proto při rozhodování, kde je lepší pacienta vyšetřit, je nutné vzít v úvahu všechny strany problému, přečíst si recenze o konkrétní klinice.

Jaká je příprava?

K určení indikací a odstranění kontraindikací před zákrokem musí lékař zkontrolovat ukazatele krevní srážlivosti, provést ultrazvuk jater a břišních orgánů, gynekolog vyšetřuje ženy. Krevní testy na virovou hepatitidu a AIDS.

Pacient užívající antikoagulancia, nehormonální protizánětlivá léčiva by měla být zlikvidována jeden týden před navrženou biopsií. To je nezbytné, aby se zabránilo krvácení. Lékař by měl nahlásit všechna chronická onemocnění a alergické reakce, které pacient trpí..

Je zakázáno jíst jídlo po dobu 10 hodin a pít - 8 hodin před manipulací. Než odejdou na operační sál, nabídnou se k močení.

Tipy po zákroku

Ačkoli biopsie není považována za vysoce traumatickou operaci, vyžaduje zotavení, jako každý zásah. V místě vpichu mohou drobné bolesti trvat až dva dny. Pacienti potřebují kontrolu, změřit krevní tlak a puls, poslouchat dýchání.

Při biopsii vpichu je vyžadován přísný odpočinek na lůžku po dobu 2-4 hodin, po jiných typech - lékař vám umožní vstávat. Pokud byl postup proveden na klinice, je po 4 hodinách povoleno jít domů. Během dne byste měli režim sledovat, pohybovat se méně, nezvedat závaží.


Je lepší neřídit auto, můžete mít závratě

Co je napsáno v závěru analýzy?

V závislosti na typu studie biopsie mohou laboratorní výsledky naznačovat:

  • identifikovat atypické nádorové buňky;
  • tkáňové změny v jaterních lalocích zánětlivé povahy;
  • fibróza a nahrazení jaterních buněk jizvou;
  • stagnace žluči uvnitř průchodů se stlačením laloků;
  • přítomnost parazitického nebo infekčního fokusu.

U hepatitidy C se vypočítá index virové aktivity, stupeň nahrazení jaterního parenchymu pojivovou tkání. Pro odborníky byly vyvinuty hodnotící stupnice v bodech s přihlédnutím k identifikované patologii.

Jaké jsou možné komplikace??

Kontrolovaná biopsie a dostatečná kvalifikace lékaře zaručují nepřítomnost komplikací. Vyskytují se velmi zřídka ve formě:

  • vnitřní krvácení (dostat se do hemangiomu, cévy);
  • rány s perforací žlučových cest, střev, žaludek s peritonitidou;
  • poškození plicní tkáně s rozvojem pneumotoraxu;
  • zavedení nebo aktivace šíření infekce s následnou tvorbou jaterního abscesu, obecná sepse.

Pokud komplikace vyžadují další léčbu, pak významně zhoršují kliniku onemocnění.

Jak se provádí biopsie u dětí?

Malé děti dostávají injekci sedativní lokální anestezie. Senioři mohou potřebovat celkovou anestézii. Často se používá defektní biopsie. Dítě je připevněno k operačnímu stolu pomocí speciálních popruhů. Při výdechu stiskne asistent hrudník malého pacienta, kdy se provede jaterní punkce.


Před biopsií musí mít dítě ultrazvukové vyšetření

U dětí jsou komplikace pozorovány v 4,5% případů, což je vyšší než u dospělých. Zejména zvýšené riziko krvácení po transplantaci kostní dřeně.

Nejčastější komplikace:

  • zánět v pleurální dutině (pohrudnice);
  • perihepatitida - šíření zánětu na okolní vlákno;
  • krvácející;
  • intrahepatické hematomy;
  • biliární peritonitida;
  • vytvoření arteriovenózní píštěle v bráně jater;
  • infekce.

V moderní medicíně je otázka proveditelnosti vyšetřovací metody s vysokým rizikem a přítomnost komplikujících faktorů přísně vznesena. Lékaři jsou si toho vědomi a měli by informovat pacienty o významu a možnostech nadcházejícího postupu..

Biopsie jater je nezbytnou metodou, pouze pokud se osoba může spolehnout na výhody výsledků, pokud ji nelze získat jinými metodami výzkumu.

Biopsie jater

Související a doporučené otázky

14 odpovědí

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku, nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, pediatrický gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický trauma, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, psycholog, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,66% otázek..

Biopsie jater: jak a kdy, recenze, ceny

Protože se jedná o vysoce přesnou diagnostickou metodu, je jaterní biopsie široce používána k identifikaci a potvrzení chronických zánětlivých procesů a onkologických patologií. Během studie lékař vezme fragment orgánu a pošle jej do laboratoře k histologickému vyšetření. Po aplikaci zvláštních skvrn určí patomorfolog typ onemocnění a jeho závažnost. Na základě těchto informací je vytvořena optimální léčebná strategie.

Kdy se provádí biopsie jater?

Existuje velký seznam indikací, u kterých se provádí jaterní biopsie. Tyto zahrnují:

  • hodnocení aktivity chronické virové hepatitidy;
  • fibróza a cirhóza jater neznámého původu;
  • prodloužená žloutenka neinfekční geneze;
  • dědičné metabolické poruchy, jako je Gaucherova choroba, Wilson-Konovalov, hemochromatóza a další;
  • autoimunitní onemocnění: primární biliární cirhóza, sklerotizující cholangitida;
  • diagnostika nealkoholické hepatózy a steatózy;
  • hodnocení stavu transplantace jater;
  • diagnostika a sledování účinnosti léčby rakoviny jater.

Předoperační diagnostika

Příčinou biopsie je obvykle chronická virová hepatitida B nebo C, nejasná hepatomegalie (zvětšení jater) nebo objev objemného nádoru v tloušťce orgánu pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI. Před zákrokem byste měli podstoupit řadu vyšetření, včetně:

  1. Obecná a biochemická analýza krve s určením aktivity jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT) a ukazatelů metabolismu bilirubinu
  2. Koagulogram (stanovení koagulace krve);
  3. Testy na infekci HIV, protilátky proti virové hepatitidě B (HBsAg, anti-HBs IgM a IgG, anti-HBcAg) a C (anti-HCV IgM a IgG);
  4. Kontrolní břišní ultrazvuk;
  5. Konzultace terapeuta s dekódováním čerstvého EKG.

Nejméně 1-1,5 týdnů před chirurgickým zákrokem byste měli pod lékařským dohledem přestat užívat antiagregační látky (aspirin, Trombo ACC, Plavix), antikoagulancia (Warfarin, Pradax, Xarelto) a další tzv. „Ředicí léky“, abyste se vyhnuli riziku pooperačního krvácení. Pokud to není možné (například u pacientů s fibrilací síní), měli byste se pokusit alespoň dočasně snížit dávkování těchto léků.

V předvečer studie také informujte svého lékaře o možné alergii na jakékoli léky, zejména na anestetika.

Metodologie

Existují čtyři metody biopsie, které se od sebe liší v obsahu informací získaných informací:

  1. Perkutánní punkční jaterní biopsie. Provádí jej gastroenterolog, hepatolog nebo radiolog pod ultrazvukem nebo CT. Nejprve je oblast dolních žeber na pravé straně injikována lokálním anestetikem. Když anestézie funguje, lékař provede malý řez v mezikontálním prostoru, kde je vložena bioptická jehla. Jakmile vstoupí do tloušťky jater, musíte zadržet dech doslova několik sekund. Během této doby lékař odčerpá malé množství buněk, které budou odeslány do studie.
  2. Biopsie jater Trepan. Jde o změnu vpichu, pouze v tomto případě se používá silná jehla s dutým jádrem. Tato technika umožňuje vzít tenký sloupec tkáně, aniž by došlo k poškození jejich histoarchitektury.
  3. Transjugulární biopsie jater. Moderní způsob, jak se vyhnout interferenci v břišní dutině. Všechny manipulace se provádějí v oblasti krku, kde jsou umístěny krční žíly. Po lokální anestezii lékař propíchne žílu a vloží do ní dlouhý katétr. Pod kontrolou CT v reálném čase přechází do jaterních žil, poté je kontrastní látka injikována játry do oběhového systému jater. S tím lékař určí přesné umístění jaterních cév. Pak se katétrem protlačí tenká a flexibilní bioptická jehla, pomocí které lékař vezme jeden nebo více orgánových fragmentů.
  4. Laparoskopická biopsie jater. Nejinformativní, ale zároveň nejtraumatičtější metoda. Jedná se o kompletní operaci, která se provádí v celkové anestézii. Tato technika umožňuje odebrat relativně velký fragment orgánu, takže se obvykle používá v případě velkých nádorových nádorů.

Po biopsii jater

Vedlejší účinky a komplikace po jaterní biopsii jsou vzácné, avšak jejich četnost přímo závisí na stupni připravenosti pacienta a na konkrétním postupu provádění postupu:

  • Téměř u všech pacientů se vyskytuje bolest v místě vpichu bioptické jehly. Obvykle sama odejde do jednoho týdne po manipulaci..
  • Interní krvácení se vyvíjí u pacientů s patologií krevního koagulačního systému, včetně těch, kteří užívají antiagregační látky a antikoagulancia.
  • Absces jater (ve skutečnosti absces) je tak vzácný, že případy jeho výskytu po biopsii jsou vždy vyšetřovány na úrovni administrace zdravotnického zařízení.
  • Pneumotorax nebo vzduch vstupující do pleurální dutiny. Tato komplikace je možná, protože plíce a játra jsou velmi blízko u sebe. Aby se snížilo riziko pneumotoraxu, je při výdechu podána bioptická jehla..

Ihned po operaci musíte ležet několik hodin, abyste nezpůsobili další poškození jater. Proto se před intervencí důrazně doporučuje pacientům jít na záchod.

Biopsii jater lze očekávat přibližně za 7-15 dní. Přesný časový rámec pro uzavření zprávy závisí na způsobu fungování histologické laboratoře..

Podrobný popis hlavních pojmů z histologického závěru, dekódování Knodellových, METAVIR a Ishakových indexů lze přečíst zde.

Recenze jaterních biopsií

Při výběru kliniky je velmi užitečné přečíst si recenze pacientů, kteří již podstoupili biopsii jater. Tyto informace vám pomohou vybrat správné lékařské zařízení a psychologicky se naladit na nadcházející postup..

Je to samozřejmě citlivé, dokonce nepříjemné, ale ve skutečnosti s tím není nic špatného. Při vpíchnutí jsou pouze dva z nejbolestivějších okamžiků - když se aplikuje lék proti bolesti a když jehla vstoupí do jater. Ale to je všechno únosné - jako matka vám řeknu, že porod je mnohem bolestivější. Ale pak můžete legálně ležet na břiše celý den a odpočívat))

Anastasia, 31 let, Saratov

V roce 2015 jsem byl v Moskvě propíchnut kvůli hgs. Poprvé. Předtím jsem udělal fibroscan, ale doktor stále poslal na biopsii. Nejsem příliš podezřelý, ale po přečtení recenzí jsem se bál vážně, zvláště když psali, že poté budu muset rok chodit s bolestmi. To vše jsou nesmyslné a hororové příběhy. Procedura je téměř bezbolestná, moje strana přestala bolet po 3 dnech, nebyly žádné komplikace.

Nikolay, 46 let, Balashikha

Ceny jaterní biopsie

Náklady na proceduru na soukromých klinikách v Moskvě se od roku 2019 pohybují v rozmezí 11 000 - 17 000 rublů.

Léčba jater v Izraeli

Díky nejnovějším lékařským pokrokům, moderním lékům a chirurgickým zákrokům prováděným pomocí moderního vybavení přitahuje léčba jater v Izraeli každoročně tisíce lékařských turistů.

Specialisté gastroenterologického oddělení kliniky Top Ikhilov diagnostikují a léčí onemocnění jater a žlučovodů jako:

  • Rakovina žlučovodů;
  • Kameny v žlučovodech;
  • Rakovina jater;
  • Cirhóza jater;
  • Hepatitida A, B, C, nealkoholická steatohepatitida (hepatitida, nealkoholická steato hepatitida);
  • Nemoc jater
  • Steatóza jater (mastná hepatóza, tuková infiltrace jater, mastná nemoc jater);
  • Primární biliární cirhóza (primární biliární cirhóza);
  • Primární sklerotická cholangitida (primární sklerotizující cholangitida);

Další informace o léčbě jater na izraelské klinice Top Ihilov získáte vyplněním níže uvedeného formuláře.

Postupy při řešení problémů s játry a žlučovody:

  1. Endoskopický ultrazvuk (EUS).
  2. Retrográdní cholangiopancreatografie (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, ERCP).
  3. Transplantace jater.

Játra a její zdraví

A sdílejte, kde a kolik jste udělali?

Jsem z Krasnojarsku. Udělal jsem to před 4 lety. Sharik maaalenky mezhreber. když stisknete, bolí to. Neboj se. není to děsivé. když se ode mě oddělil kus jater, řekl jsem: „A to je vše. „Takže všechno je v pořádku. bylo však bolestivé dýchat několik hodin po operaci. vydechl jako myš. ve velmi malých částech byl vzduch. protože žebro bylo propíchnuto. tady. pokud něco, pak napište osobně. Vždy rád poradím

Ahoj! Udělal jsem v Moskvě zdarma na valakalamka. Není nic špatného)))

Alyonushka ♡ Škodlivá Lyalka ♡ Novik, protože chápu, že máš druhou tdadiya fibrózu. a udělal jsi fibroscan, co ukázal?

Byla to biopsie, která mi byla provedena, ne fibroscan. ukázala fázi 2. může být něco jiného. Nevím. byl malý. ale po biopsii mi lékaři okamžitě předepsali terapii

jasně, oh, musíte shromáždit svou sílu a jít na biopsii.

není to děsivé. a neublíží to. Dostal jsem pouze lokální anestezii. v závislosti na tom, jak to dělají. Mám hluboko pod pupkem hluboký a pod žebro známý vpich. a už mám trochu pomlčku (jizva tažená) v žebra a to je vše.

proč dělají biopsii??

K objasnění diagnózy, určení stavu jater, stadia cirhózy nádorové fibrózy. Například za účelem ověření nepřítomnosti viru hepatitidy typu B.

Stává se, že jiné diagnostické metody nic neukazují a virus může zůstat v jaterních buňkách

Bydlím na Ukrajině v regionálním centru. V regionální nemocnici (v naší zemi je to považováno za nejzávažnější zdravotnické zařízení) jsem se zeptal imunologa, který pozoroval, zda bych měl mít biopsii dříve, než to bylo omezeno na ultrazvuk jater. Protože jsme se znali dlouho a produktivní finančně povzbuzující lékaři) odpověděla překvapivě pravdivě doslovně - v našem městě dělají biopsii jednou ročně obecně a obvykle na velkou církevní dovolenou (to by asi stálo hodně), potom jste se mě zeptali, zda hepatitida stačila pro štěstí? Důvěřujte tedy pouze odborníkům. Muž v bílém plášti není vždy odborník!!

existuje něco jako elostografie jater. Děje se to v centru rychlosti, ale v našem ekat stojí 800 rublů, všechno jasně vysvětlují a fotografují. (podobně jako ultrazvuk, ale místo válečkové pistole s ultra zvukem, je absolutně bezbolestné a extrémně rychlé)))

je to konec konců, proč potřebujete biopsii. Někteří se bez ní neobejdou.

Doktor mi vysvětlil, že nyní místo biopsie provádějí elastografii. Jako ultrazvuk trochu zaklepe na játra, ale nijak to nebolí. Udělal to před rokem. Fibróza je 0 stupňů. Jen si nepamatuji kde. někde na klinice pro děti. Stojí 3500 rublů. Petrohrad.

60 ^ kiev2, podobně zcela souhlasím

A zítra musím zjistit, co je to biopsie! Budu mít díru na pravé straně!))) Obávám se!

Děkuji, všechno je už dobré! Včera jsem cítil bolest z boku, celou noc jsem spal na levé straně. Teď je to téměř úplně bolestivé!

6 ^ samuelson, a jaký výsledek?

Ještě nevím. Na konci července bude pouze výsledek.

Ano, doktore, který zatím připravuje výsledky na dovolené!

6 ^ samuelson, jaký je tvůj výsledek?

Žádný významný zánět v játrech a fibróze 1.

Da, delalamesias nazad. Obschaya anesteziya, na noch ostavili pod nabludeniem. Bolno bilo lish smeyatsa. A tak daje shrama ne ostalos, zato gistologiya uje ne obmanet i ne podvedet. Hlasujte nachala lechenie.

47expozice9, Copegys + Pegasys. 24 nedeli. Segodnia sdelala 2 inieksiyu.

Francie, zdes lechenie besplatnoe. Vi kak chem?

Seichas toje na PVT. Lechilis proti Germanii?

Nyní čekám v Rusku zdarma inhibitory na opakované pachatele. V Německu je léčba na vlastní náklady možná pouze 70 000 $.

Znachit, já "povezlo". Udachi i zdoroviya.

Spasibo, posle 2 ukola tolko golova bolit, a tak teploturi ni drugih simptomov. Muj s dochkoi smeyutsa nado mnoi, govoriat, chto mne ploho, esli horosho :)

a přesto je to biopsie, zda jste nemocní nebo ne) mužský trichanula viděl tento postup na obrázcích) zeptal se svého lékaře, že ve městech takovou analýzu neprovedl) Asi jsem se nechtěl naštvat

celebes, Net, sovsem ne bolno. Pod obschei anestaziei, spish neskolko minut. Potom tolko fiznagruzki nedelu nejelatelni.

udělal biopsii. Anestezie 150 mg na oddělení žádná místa neopustila domov. Doma jsem ležel s chladnou topnou podložkou, kreslil bolesti. Ultrazvuk jsme převzali pod kontrolou, protože játra byla 1,5krát více, než bylo nutné (172) odebráno daleko. Toleruji.

Náušnice a kolik máte odpaliště? Ano, kamna se tolik zvýšila

12 let starý. To se zvýšilo a cirhóza se snížila.

Sereby, která byla nemocná rok, v tom roce byly analýzy vyčítavé a pozitivní, a já už mám F1 pro fibroscan, což znamená, že se nemusím protahovat po dobu pěti let

celebrity, poslouchej, chci zemřít sám. Kdo ti všechno řekne, odkud to máš?

Na pravé straně ve skupině jsou načtené dokumenty, existuje dokument nazývaný rychlost vývoje fibrózy.

dilettante3953, je mi špatně po dobu tří let alespoň možná více a F1 sám je hodně pro aktuální období, nebo možná to rostlo, protože jsem pil a pracoval ve škodlivém podniku

a Facheovi může v této fázi viset deset let

Obvykle je to 1 fibróza u zdravého člověka ve 40 letech. Vyléčit. A nenahrávejte svůj mozek.

Pokud vím, biopsie dnes není nutná. Stačí udělat elastometrii (nebo také nazvanou „fibroscan“). Například mě požádali, abych před zahájením léčby provedl elastometrii. Ptal jsem se na biopsii - ale řekli mi, abych ne!

Udělal jsem biopsii !! Nechci se vyděsit, ale je to strašně bolestivé ((ale to jde rychle na sooo rychle) po hodině a půl už jsem opravdu chtěl jíst, po 2 hodinách bolest přestala pulzovat, po 4 hodinách jsem vstal klidně a po dni konečně jako okurka! Jako bych nic neudělal První nepříjemná první půlhodina. Ve skutečnosti to není strašidelné)

výsledky ještě nejsou známy, ale fibroscan a fibromax fibróza 1. stupně a zánětlivé procesy jsou také prvního stupně. Je velmi zajímavé srovnání s výsledky biopsie.!

Ne bolno. Pod narkozom. Potom chut-chut ponoet i vse!

pod obecným - možná. ale souhlasím, že to není tak hrozné =)

congresswomen8413 a pro mě pod místním. =) Ano, normální pocit. Zranilo mě to jen tehdy, když se mezi žebra injektovalo 20 kostek novokainu... všechny tyto vnitřní krize. a samotná biopsie se provádí okamžitě, dobře

a paprsek Baud obecně říká pár menutů, které můžete bloudit))), pak váš prostředník, váš normul)))

Bylo mi řečeno, že generál není potřeba. to se provádí pod místními. -_-

celebrity, a vy potřebujete buzz? Pak nejste na adrese.

úmyslný, ale kde se to bzučí tady? Obecně budete pryč jako ve snu. Promidol 2 je vynikající prostředek proti bolesti. A není to špatné, když všechno vypadá jako ve snu bez bolesti, nervů a rozruchu? Jsem si jistý, že mě to bude bolet z pohledu) a neber mi vtipy tak vážně, že mi lékárna nezpůsobí nikoho

vypadal s fibroscanem. Biopsie - včera.

bez biopsie neberou výzkum ani léčbu zdarma. To je v Rusku standard.

debet, Ještě nepřišli s přesnější diagnostickou metodou než biopsie! Fibroscan a Fibrotest mají své vlastní chyby! i nejnovější ai když je fibrotest kontrolován a analyzován v Evropě!

Udělal jsem elastografii, ale přesto byla provedena biopsie, udělal jsem ten rok to vypadalo, že to stálo asi 4000 rublů, dělají to zdarma, ale musím počkat 7 měsíců. Osobně už s tím nesouhlasím, zvlášť bolestivé, když jsem dostal anestézii, a pak všechno bolelo až do večera... ale pro ostatní to bylo normální. Možná jsem prostě příliš něžný.

dogleg, každý, kdo se dostane do lokální anestézie, téměř stejně bolí, například někdo jako vy zažívá větší bolest. Asi jsem ležel asi 18 hodin, ale uvědomil jsem si, že je to jen pro dobro, myslím, že je to v pořádku). A Pts bude báječný, pokud vám již nikdy nebude přidělen tento postup, protože jak říkají: „pokud štípnete, uděláte cokoli“))))

congresswomen8413, souhlasím s tím, že pokud štípnete, pak uděláte cokoli, bylo by lepší, kdyby nic štíplo)))))))))))))))))))))))))

Nejnovější cena za fibroscan: St. Petersburg ul Mirgorodskaya 3 Botkin Hospital.

A právě jsem udělal obvyklý ultrazvuk, všechny indikátory jsou normální. Nechápu, biopsie je předepsána, i když obvyklá ji nic neukázala? A co je to fibróza?

intrepid7639, fibróza - nahrazení jaterních buněk hepatocytů pojivovou tkání. a ultrazvuk ho nedefinuje

congresswomen8413, psali jste, že jste provedli jak phybotest, tak biopsii, prosím napište jejich výsledky.

Udělal jsem dvakrát vyšetření sklem orlem, dvakrát fibrotest a jednou biopsií. Výsledek f1 ve všech případech kromě jednoho fibroscanu ukázal 0, ale byl tam nekompetentní specialista.

dilettante3953, napsal jste - „Na pravé straně ve skupině jsou načtené dokumenty. Existuje dokument nazvaný míra fibrózy. Číst. "

occident1767, tady, přesně tam, kde jsem psal))

Jak vysvětlit jiným způsobem, nevím, mohu udělat princreen, ne-li vůbec.

Při prvním pokusu o HTP byla předepsána biopsie o dva roky později, druhý pokus prošel všechno a místo biopsie elastometrie jater bylo otevřeno nové centrum a tento postup (bez bolestivé) určuje fibrózu jater 2. stupně

Biopsie jater je diagnostický postup, při kterém se z jater odebírá biomateriál pro histologické a cytologické vyšetření.
Tato diagnostická manipulace je považována za poměrně komplikovanou a provádí se pouze tehdy, existuje-li mnoho indikací.

Hlavní hodnotou studie biopsie je schopnost přesně určit původ nemoci, stadium a stupeň jejího vývoje, rozsah fibrotických změn atd..

Existuje nesprávný názor, že biopsie jater je předepsána v případech, kdy lékař má podezření na rakovinu.

Ve skutečnosti není testování procesů balení v žádném případě jediným důvodem pro jmenování studie biopsie, která je zobrazena:

Stanovit míru poškození a poškození jaterní tkáně; Existují-li při analýzách známky jaterních patologií; Pokud existují pochybnosti v diagnostice po instrumentální a hardwarové diagnostice, jako je ultrazvukové vyšetření tomografie pomocí počítače nebo metodou magnetické rezonance, radiografie atd.; Identifikovat patologie dědičné povahy; Pro účely obecného posouzení míry přežití transplantované jater; Pro plánování léčebných opatření; Posoudit účinnost předepsané terapie; S nepřiměřeným zvýšeným obsahem bilirubinu nebo změnou transaminázové aktivity.

Biologický vzorek z jater je obvykle předepisován pro patologie, jako jsou:

Alkoholické poškození jater; Chronické formy hepatitidy B, C; Obezita jater nealkoholického původu; Autoimunitní hepatitida; Žlučová cirhóza primárního typu; Wilson-Konovalov patologie; Primární sklerotizující cholangitida.

Při předepisování jaterní biopsie je třeba zvážit kontraindikace postupu:

Pokud není bezpečný přístup k tkáni jater; Ve stavu bezvědomí pacienta; Přítomnost duševních poruch u pacienta; Ascites, který je charakterizován hromaděním tekutiny v břišní oblasti; Poruchy krvácení; Narušení propustnosti cévních stěn, charakteristika aterosklerózy, hypertenze, křečové žíly atd.; S alergickými reakcemi na anestetika; Přítomnost zánětlivých a hnisavých patologií orgánu atd..

Biopsie není nikdy předepsána na rakovinu jater, doprovázená dekompenzovanou cirhózou..

K odběru vzorku biopsie se používá několik technik. Konečný způsob je zvolen lékařem a dohodnut s pacientem.

Pacientům se obvykle nabízí několik metod:

Laparoskopická biopsie - provádí se za provozních podmínek. Pacient je umístěn na operačním stole, podává se celková anestézie. V břiše se provádí několik vpichů nebo malých řezů, kterými jsou vloženy potřebné nástroje a mikro-kamera, takže celý proces zobrazuje lékař na monitoru. Biopsie vpichu - provádí se pomocí aspirátoru stříkačky. Vpichovací jehla vytvoří vpich v zóně 7-9 žeber, naplňte stříkačku vzorkem biopsie. Procedura je řízena ultrazvukem nebo slepě. Transvenózní (extrémní) - je indikován pro kontraindikace pro vstup do břišní dutiny (poruchy krvácení, ascites atd.). Pacient je proveden malý řez v jugulární žíle, do něj je zaveden katétr, postupuje do jaterních žil a po vstupu do nich je biomateriál odebírán speciální jehlou. Incisionální biopsie (otevřená) - provádí se v otevřené chirurgii, kdy lékař provede částečné odstranění nádoru nebo jater. Postup je nejvíce invazivní ze všech výše uvedených, takže má několik komplikací než zbytek.

Pro zajištění maximálního úspěchu postupu je nezbytné dodržet všechny požadavky na jeho přípravu.

Informujte lékaře předem o výskytu chronických patologií, pokud existují; Pokud jste alergičtí na léky, informujte odborníka; Je třeba mluvit o užívaných lécích, včetně ředidel krve. Přibližně 7 dní před biopsií je užívání léků na ředění krve, jako je aspirin, NSAID a další, zastaveno, ale odmítnutí užívání musí být dohodnuto s lékařem, který tyto léky předepsal; Před zákrokem pacient daruje krev, aby určil stupeň koagulace a vyloučil kontraindikovaná onemocnění, infekce atd..

Pacient předběžně podstupuje ultrazvukové vyšetření, aby identifikoval oblasti pro odběr vzorků..

Pacient leží na gauči, ruce za hlavou. Anestetizujte oblasti, kam bude jehla zasunuta.

V době přijetí biosample by měl pacient ležet nehybně. Pro uklidnění je pacientovi podáván sedativ. Poté lékař vloží jehlu a vstříkne potřebné množství biopsie do stříkačky.

S laparoskopickou technikou je na břiše provedeno několik vpichů, do nich je vložen nástroj, který osvětluje, vizualizuje postup a škubá vzorek tkáně.

Výsledky jsou obvykle připraveny za týden a půl. Interpretace výsledků se provádí několika způsoby:

Metavir Index. Obvykle se používá pro hepatitidu C, pomáhá určit stupeň zánětlivého procesu a fázi jeho šíření; Ishaq; Knodelská technika. Stanovuje míru nekrotických změn, zánětlivých lézí, úroveň zjizvení jaterní tkáně.

Významný účinek na výsledky biopsie je vyvolán délkou získaného vzorku tkáně nebo objemem kapalné biopsie. Ano, a schopnost správně interpretovat získaná data má také zásadní význam v diagnostice.

Tato diagnostická technika je zvláště účinná ve vztahu k mastné dystrofii jater nebo perzistující hepatitidě a také při alkoholické cirhóze..

Bezpečnost jaterní biopsie závisí na kvalifikaci specialisty, který ji provádí. Biopsie jater je nejčastěji doprovázena komplikacemi, jako jsou:

Syndrom bolesti. Toto je nejčastější komplikace, se kterou se setkáváme po odběru vzorků biopsie. Obvykle bolestivost je tupá, neintenzivní, prochází asi za týden. Pokud je nepříjemný pocit výrazný, předepisují se anestetika. Krvácející. Někteří pacienti trpí krvácivými komplikacemi. Pokud je krevní ztráta intenzivní, je nutná krevní transfuze nebo chirurgický zákrok, aby se vyloučilo krvácení. Poškození sousedních struktur. K podobné komplikaci obvykle dochází při slepé metodě získání biopsie, kdy lékař může jehlou poškodit žlučník, plíce atd. Infekce. Tento efekt je obvykle relativně vzácný. Vyskytuje se, když bakteriální látky pronikají řezem nebo vpichem do břišní dutiny..

Ambulantně se provádí pouze jaterní biopsie, v ostatních případech je pacient hospitalizován.

Asi 4–5 hodin po zákroku lékaři sledují stav pacienta, provádějí ultrazvukovou diagnostiku, monitorují ukazatele krevního tlaku a provádějí vyšetření.

Pokud chybí negativní příznaky, jako je netolerovatelná bolest a krvácení, je pacientovi předepsán.

První den musíte odmítnout řídit vozidla a další týden zahrnuje odmítnutí užívání protizánětlivých léků, vyloučení intenzivní fyzické práce a tepelných procedur (zahřívání, sauna, koupel).

Biopsie jater byla předepsána z důvodu nepochopitelné diagnózy. Strašně se bála, protože pro mě všechno, co se týkalo nemocničních procedur, způsobilo tichou hrůzu. Přišel jsem na kliniku, vzali mě do ošetřovny. Svlékl se, lehl si na gauč, boky se třásly. Doktor povzbudil, dal sedativum a pak anestetizoval v oblasti jater. Pravá ruka by měla být položena pod hlavu. Necítil jsem bolest, i když byl cítit tlak jehly a bylo tam nějaké nepohodlí. Ale je to lepší než dělat to otevřeně, když se provádí plná operace. A po 4 hodinách mě manžel přivedl domů.

Musel jsem projít tímto postupem, aby lékaři mohli určit, jak efektivní je předepsaná léčba. Mám hepatitidu B. Procedura je velmi citlivá, ale ne fatální a snadno se toleruje. Vyrobili mi injekční stříkačku, ale po propíchnutí mi řekli, abych celý den ležel na břiše. Nebyly však žádné komplikace a bolest prošla 4 dny, a proto není třeba se bát, někdy je taková diagnóza nesmírně nutná. V mém případě nebyla předepsaná terapie nejen zbytečná, ale poškozovala také játra.

Postup pro získání biopsie z jaterní tkáně v moskevských zdravotnických zařízeních není levným potěšením, bude to stát asi 5000–26000 rublů.

Tak velký rozdíl v ceně je vysvětlen typem procedury a doplňkovými službami, jako je ultrazvukové monitorování, anestézie atd..

Video z jaterní biopsie:

Játra v lidském těle je druh chemické laboratoře, která čistí krev toxických a škodlivých látek. Pokud se v její práci vyskytnou nesrovnalosti, které mohou být vyvolány mnoha faktory, přestává se stoprocentně vyrovnat se svými funkcemi. To jistě ovlivní celkový stav těla. Jedním postupem přesně určete příčinu patologie, závažnost jejího vývoje a přítomnost zánětlivého procesu. Podívejme se, co je jaterní biopsie, jak je vyrobena a co může ukázat..

Biopsie je vždy postup, jak extrahovat malou oblast tkáně orgánů, v tomto případě játra. Může být provedeno bakteriologickým vyšetřením tkání nebo buněk..

BP ukáže fázi zánětlivého procesu, pomůže určit příčinu patologie a stupeň poškození orgánu. V závislosti na mechanismu existuje několik typů biopsií..

Aby mohli vědci odebrat kus jaterní tkáně, používají několik technik, které jsou vždy vybírány na základě stavu pacienta. Pacientský specialista může nabídnout několik metod:

Laparoskopická biopsie jater - provádí se pouze ve stacionárních podmínkách na operačním sále. Procedura se provádí v celkové anestezii. Na břiše se provede několik vpichů, kterými se zasune miniaturní videokamera a nezbytný nástroj. Tento proces můžete ovládat prostřednictvím obrazu na monitoru. Taková biopsie se provádí pomocí speciální stříkačky. Mezi 7. a 9. žebry se provede propíchnutí a materiál se odebere ke kontrole. Ultrazvuk vám umožňuje řídit postup. Transvenózní biopsie - provádí se u pacientů, kteří jsou kontraindikováni v břišní dutině. To se děje s problémy s koagulací nebo ascites. V jugulární žíle se provede řez a zavede se katétr, postupuje do žil pocházejících z jater a nějaký materiál se odebírá speciální jehlou. Během operace se provádí otevřená biopsie, aby se odstranil nádor na orgánu nebo části jater..

Někteří lidé si myslí, že takový postup je indikován pouze pro podezření na rakovinu, ale to vůbec není. Předepisuje se v následujících případech:

Stanovení stupně poškození jater a jeho tkání. Pokud testy ukazují odchylky ve fungování tohoto orgánu. V případě pochybností po ultrazvuku, CT nebo rentgenovém snímku. Identifikace dědičných patologií jater. Posouzení přežití orgánu po transplantaci. Biopsie umožňuje vyhodnotit účinnost předepsané léčby. vykazuje zvýšení bilirubinu bez důvodu.

Tento postup vyžaduje také některé patologie, mezi něž patří:

Poškození jater v důsledku pití alkoholu. Biopsie jater se provádí pro hepatitidu B a C. Tuková játra. Autoimunitní hepatitida. Primární biliární cirhóza..

Pokud je předepsána biopsie jater, jak postupovat, lékař to určitě vysvětlí.

V závislosti na přítomnosti určitých patologických stavů a ​​na získání určitých výsledků se používají různé typy tohoto postupu. Puncture BP se provádí pod dohledem ultrazvuku a má výkon až 98%. Je předepsána:

S rozšířením jater nejasné povahy, v přítomnosti žloutenky, pro diagnostiku onemocnění jater virové povahy, pro diagnostiku cirhózy, sledování dynamiky léčby hepatitidy, diagnostikování nádoru, hodnocení funkce orgánu po transplantaci.

Existují však také kontraindikace pro takovou biopsii:

Historie nejasného krvácení, špatná krevní srážlivost, jaterní hemangiomy..

Tento typ postupu se provádí pro:

Získání materiálu pro následné cytologické vyšetření. Studie ložiskových lézí jater. V přítomnosti lézí cévních orgánů.

Informační obsah tohoto druhu závisí zcela na zkušenostech a dovednostech morfologa.

Tento postup může trvat asi hodinu. Nezapomeňte provádět elektrokardiografické monitorování, protože existuje riziko arytmie. Tento typ biopsie se provádí v lokální anestezii. Tento typ studie je předepsán v následujících případech:

Pokud dojde k abnormalitám v koagulaci krve. V případě obezity. V případě ascitu. Pokud je potvrzen cévní nádor..

Přítomnost cyst, porucha koagulace, trombóza jaterních žil, bakteriální cholangitida.

Jakýkoli postup vyžaduje přípravu, abyste mohli získat co nejspolehlivější výsledek. To se plně vztahuje na jaterní biopsii. Můžete si představit nějaké schéma přípravy:

Asi týden před navrhovaným postupem je nutné přestat užívat všechna protizánětlivá léčiva, pokud neexistují žádné další pokyny od lékaře. Ujistěte se, že informujete lékaře, pokud užíváte antikoagulancia. Patří mezi ně hnědý chléb, syrová zelenina a ovoce, mléko. Pokud jsou potíže se zažívacím trhem, je povoleno brát například Espumisan, aby se zabránilo nadýmání. Pokud je procedura ráno, pak by poslední jídlo nemělo být pozdější než 9 hodin večer. Mnoho lékařů doporučuje očistný klystýr V den biopsie se provádí druhý ultrazvuk k určení přesného umístění připravované biopsie. Před zákrokem se provede krevní test na srážení a obecně. Biopsie by měla být provedena pouze na lačný žaludek. Je nutné informovat lékaře o přítomnosti srdečních chorob nebo alergických reakcí na léky.

Mnoho pacientů se ptá: „Je bolestivé provádět jaterní biopsii?“ Tento postup se provádí buď v anestézii, nebo za použití léků proti bolesti, takže byste se neměli bát.

Abychom si mohli prohlédnout malou část jater pro výzkum, je nutné provést propíchnutí kůží, podkožní tkání a jater. Nebojte se, pokud je předepsána biopsie jater. Jak to dělají? Hodnocení pacientů potvrzují, že s postupem není nic špatného. Pacient leží na gauči, jeho pravá ruka je umístěna pod hlavu. Důležitou podmínkou pro rychlý a bezpečný postup je úplná nehybnost pacienta..

Nejčastěji není nutná celková anestezie pro biopsii, ledaže se samozřejmě očekává chirurgický zákrok. Místo vpichu je ošetřeno anestetikem a pacientovi je podán sedativum.

Proto otázka, zda je bolestivé provádět jaterní biopsii (recenze jsou přímým potvrzením), pacienti obvykle reagují negativně. Samozřejmě existuje určité nepohodlí a nepohodlí, ale vše je snadno přenosné.

Po zákroku je pacient lékařem několik hodin sledován, takže v případě vzniku komplikací existuje možnost okamžité pomoci..

Poté, co je pacientovi umožněno jít domů, je třeba dodržovat následující doporučení:

Nejméně 8 hodin úplného odpočinku. Není povolena žádná fyzická námaha. Duševní aktivita je zakázána. I mírné fyzické cvičení je zakázáno. Dodržujte šetrný režim. Po dobu 7 dnů po biopsii nemůžete užívat kyselinu acetylsalicylovou ani nesteroidní protizánětlivá léčiva. vana, sauna, vana). Nedoporučuje se řídit auto.

Pokud přísně dodržujete všechna doporučení lékaře, pak po zákroku nebudou žádné komplikace.

Pokud je předepsána biopsie jater, jak je postup prováděn, je důležité to vědět, ale je třeba mít na paměti, že to není prokázáno všem. Existují kontraindikace:

Nedostatek bezpečného průchodu do jaterní tkáně, je-li pacient v bezvědomí. Duševní poruchy jsou také kontraindikací k postupu., protože narušují propustnost stěn cév. Přítomnost alergií na drogy používané během biopsie. Zánětlivé nebo hnisavé onemocnění jater.

Důležité! Biopsie není nikdy předepsána, pokud je u rakoviny diagnostikována nebo dekompenzována cirhóza.

Takže pacient podstoupil takový postup, jako je jaterní biopsie (jak se to dělá, je již jasné). Nyní je nejdůležitější získat výsledek studie. Obvykle je připraven za dva týdny. Vyhodnocení výsledků se provádí několika způsoby:

Index Metavir - pomáhá rozpoznat zánětlivý proces a jeho stádium Metoda Knodel - hodnotí stupeň nekrotických změn, přítomnost jizev v jaterní tkáni.

Velikost odebraného místa tkáně má velký význam pro správnou interpretaci výsledků, ale profesionalita lékaře, který učiní závěr, hraje důležitou roli.

Bezpečnost postupu závisí na kvalifikaci odborníka. Pokud není dostatek zkušeností, může mít jaterní biopsie následující důsledky:

Bolest Lidé si na ně stěžují nejčastěji po zákroku. Bolest zmizí za několik dní. Pokud je velmi výrazný, předepište léky proti bolesti. Obzvláště nebezpečné v případě poruch krvácení. Pokud je krvácení hojné, je třeba přijmout neodkladná opatření, poškození sousedních orgánů. To se stane, pokud postup není řízen ultrazvukem, pak existuje riziko poškození plic, močového měchýře. Je to relativně vzácné, protože veškerá zařízení a nástroje musí být zpracovány.

Jsou-li splněny všechny požadavky na postup, provádí jej kvalifikovaný a zkušený odborník, zpravidla neexistují žádné závažné komplikace..

BP je placený postup. Tam, kde se provádí jaterní biopsie, může ošetřující lékař vždy říct. Nejčastěji jsou takové služby aplikovány na specializované kliniky nebo zdravotní střediska, která mají odborníky i moderní vybavení.

Nebojte se tak důležitého a nezbytného postupu, který pomůže identifikovat příčiny patologie, určit závažnost onemocnění. Výsledky biopsie významně pomohou odborníkovi při výběru taktiky léčby..

V medicíně je biopsie jako diagnostická metoda používána poměrně široce. Tento postup umožňuje pečlivě prozkoumat mnoho orgánů a vyjasnit vážné diagnózy. Játra jsou v této diagnóze lídrem..

Důvodem je skutečnost, že toto tělo je náchylné k rozvoji četných nemocí různé povahy. Navíc se v nich často usazují metastázy s rakovinou jiných orgánů. A onkologická onemocnění samotných jater nejsou zdaleka neobvyklá.

Biopsie jater je příjem malého fragmentu tkání tohoto orgánu pro diagnózu nebo vyjasnění. Tento postup vám umožní přesně identifikovat příčiny onemocnění, fázi zánětlivého procesu a také to, jak se pojivová tkáň rozrostla s výskytem cicatricialních změn..

Před doporučením biopsie musí pacient provést ultrazvuk jater, stejně jako tomografické vyšetření. Pokud taková diagnostická opatření nezajistí dostatečnou srozumitelnost, biopsie pomůže pochopit zbývající problémy. Zpravidla je předepsáno v těchto případech:

bezpříčinný vzhled žloutenky; pro dynamiku léčby hepatitidy C a B; stabilní odchylky v biochemických analýzách, zhoršená funkce enzymu; hepatitida neznámého původu; primární biliární cirhóza; vrozené fermentopatie a abnormality jater; období před a po transplantaci jater; s podezřením na metastázy v játrech na pozadí rakoviny jiných orgánů; potvrzení přítomnosti a prognózy průběhu alkoholického onemocnění; s podezřením na poškození jater rakovinou.

Tento postup se provádí pouze po důkladném vyšetření pacienta konzultací s lékaři. Zpravidla se skládá z hepatologa, specialistu na infekční choroby a onkologa.

Pokud existují závažné kontraindikace biopsie, specialista bude hledat alternativní metody

Na takovou diagnózu mohou existovat absolutní a relativní kontraindikace. Mezi absolutní můžeme rozlišit následující:

nevysvětlitelné krvácení v anamnéze pacienta; snížená srážlivost krve; potvrzený hemangiom jater nebo jiný vaskulární nádor; přítomnost potvrzené echinokokové cysty; pokud není možné určit místo biopsie; kategorické odmítnutí pacienta.

Kromě toho existují relativní kontraindikace:

hemofilie; těžká obezita; těžké ascites; amyloidóza; infekční choroby pravé pleurální oblasti; alergické reakce na anestetika a analgetika.

Tento typ diagnózy obvykle vyvolává u pacientů řadu otázek. Jedním z hlavních je, jak se provádí jaterní biopsie a bolí to? Pacienti navíc chtějí vědět, jak se na postup připravit a co očekávat.

Tento postup je nejčastěji předepisován pacientům podstupujícím lůžkovou léčbu, takže zdravotnický personál jim pomůže při řádné přípravě jasnými doporučeními. Pokud je pacient doma, musí provést následující kroky:

Abyste se vyhnuli krvácení, které bude obtížné zastavit během manipulace s játry, měli byste přestat užívat ředidla krve 7 dní před předepsanou biopsií. Předběžně absolvujte všechny testy předepsané lékařem. Například test srážení krve. 2-3 dny před studií je nutné vyloučit produkty, které zvyšují tvorbu plynu z obvyklé stravy. Enzymy a léky, které snižují nadýmání (Unienzym, Espumisan), pomohou zlepšit trávicí trakt. Poslední jídlo před zákrokem by mělo být nejpozději 8 hodin. V předvečer biopsie musíte mít dobrý odpočinek a vzdát se těžké fyzické námahy. Den před manipulací je zakázáno provádět tepelné procedury, horkou koupel nebo sprchu. Pokud pacient potřebuje brát denně nějaké léky, měl by ošetřující lékař vysvětlit, jak se v takovou situaci v den studie nachází..

Pacient je povinen informovat lékaře o výskytu alergických reakcí na léky, onemocnění srdce, plic nebo problémy spojené s koagulací krve. Bude se tedy chránit a pomůže lékaři přizpůsobit plánovaný postup.

Hlavní typy této diagnostické metody v hepatologii jsou:

punkční biopsie jater; transvenózní (transyugulární); laparoskopické; incizní (otevřené).

Upřednostňuje se konkrétní postup přísně individuálně a to závisí na podezření na konkrétní onemocnění a na celkovém stavu pacienta..

Dobrý kontakt mezi pacientem a lékařem pomůže minimalizovat nežádoucí účinky biopsie.

Tato metoda se nejčastěji používá u hepatitidy. Může být proveden bez hospitalizace pacienta. Existují 2 hlavní typy biopsie perkutánním vpichem:

Slepé sání. Taková studie zahrnuje použití ultrazvukového diagnostického přístroje k určení místa a k provedení slepého vpichu. Tato metoda však umožňuje získat méně kvalitní biologický materiál a zvyšuje riziko komplikací. Zaměření na aspirace. Jehla se vpichem je vedena ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. Tato metoda je považována za spolehlivější a má nižší riziko komplikací..

Postup je následující:

Pacient leží na zádech, pravou rukou pod hlavou. Kůže v domnělém místě vpichu je ošetřena roztokem jodu a kůže je infiltrována anestetikem těsně nad spodní hranou spodního žebra. Punkci kůže se provádí skalpelem (hloubka 5 mm), takže bioptická jehla lépe prochází. Po celou dobu výkonu je pacient požádán, aby zadržel dech po úplném vypršení. Po vyjmutí přístroje a potřebných vzorků jaterní tkáně by měl pacient ležet jednu hodinu na pravé straně a další 2 hodiny na zádech. Tím se zabrání krvácení..

Bylo by dobré, aby byl pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 10 hodin po biopsii jater, protože v této době se mohou objevit komplikace.

Tento typ diagnózy je prioritou u pacientů se špatnou koagulací krve a podstupujících hemodialýzu. Tento postup zahrnuje vložení tenké ohebné trubice do žíly v krku nebo třísle. Tato zkumavka se vloží do žil jater a poté se odebere vzorek pro studii. Proces je řízen fluoroskopem..

Procedura může trvat od půl hodiny do hodiny. V tomto procesu nezapomeňte vytvořit EKG, protože je možná arytmie. Transvenózní biopsie se provádí pod vlivem lokálních anestetik. Během tohoto procesu může pacient cítit bolest podél bioptické trubice.

Tato technika umožňuje extrahovat vzorek biopsie cévním systémem jater, což minimalizuje riziko rozsáhlého krvácení po zákroku. Je však kontraindikován u Budd-Chiariho syndromu (trombóza jaterních žil).

Tato diagnostická metoda se provádí v provozních podmínkách nemocnice. Tam, kde na břicho, v celkové anestezii, provede specialista několik vpichů, kterými se vloží miniaturní videokamera a nezbytná sada nástrojů. Tento proces můžete ovládat prostřednictvím obrazu na monitoru.

Laparoskopická biopsie se provádí pomocí speciálního optického (endoskopického) zařízení

Kromě vyšetření benigních nádorů nebo jiných patologií jater může být během takového postupu vyříznut nádor s minimálním poškozením tkáně. Laparoskopická chirurgie je nejvhodnější pro odstranění rakoviny nebo jaterních cyst. Trvání takové manipulace je asi 1,5 hodiny.

Hodnocení pacientů ukazuje, že navzdory skutečnosti, že je tento postup umístěn jako malý chirurgický zákrok, je pravděpodobnost vzniku komplikací poměrně nízká - ne více než 1%. Stane se jaterní biopsie nebezpečnou, závisí na kvalifikaci odborníka, který ji provádí.

V některých případech se mohou objevit následující účinky:

bolest je pozorována během týdne; krvácení z jater; náhodné propíchnutí sousedních orgánů; infekce v pobřišnici; zvýšení teploty; obecná slabost; dýchací problémy.

Komplikace u dětí jsou pozorovány častěji (4,5%) než u dospělých a riziko krvácení je zvláště vysoké u rakovinného nádoru. Pravděpodobnost závažných komplikací v pediatrii a v praxi pro dospělé je však poměrně nízká.

Biopsie však u pacientů vždy způsobuje strach a asociaci, že je předepisována výhradně pro rakovinu. Ve skutečnosti to zdaleka není pravda. Tento postup je velmi poučný pro různé patologie jater a pomáhá při výběru adekvátní léčby..

Ve specializovaných zdravotnických zařízeních je biopsie jater běžným postupem. Pokud přísně dodržujete všechny předpisy lékaře, riziko komplikací bude minimalizováno. Tento diagnostický postup se tedy nebojte.

Údaje z literatury ukazují, že počet důsledků biopsie jater v prvních 10 - 15 letech jeho rozšířeného užívání byl významně vyšší než v následujících letech..

Ale na základě velmi pevného materiálu (22 675 punkcí) se ukázalo, že v průměru je úmrtnost během biopsie vpichu 0,16–0,17%.

Pozorovali jsme takové komplikace punkcí jater - subkutánní emfyzém, vnitřní krvácení, hematom v místě biopsie, kolapsový stav, reflexní střevní paréza) a ve všech případech byl výsledek příznivý.

Po zavedení biopsie vpichu jehly Menghini do praxe se počet komplikací zvláště prudce snížil. Tento autor, na materiálu 10 000 propíchnutí, které provedl, nezaznamenal jediný osudový výsledek ani jedinou komplikaci.

V moderních podmínkách se mohou nežádoucí důsledky jaterní biopsie, natož smrtelné následky, vyskytnout buď na nezkušenosti obsluhy, nebo při použití jehel příliš velkých rozměrů, na jiném porušení techniky vpichu, nebo konečně v důsledku ignorování existujících kontraindikací na propíchnutí, které jsou zcela rozvinuté.

Kontraindikace jaterní biopsie jsou založeny na analýze nežádoucích důsledků a příčin jejich výskytu. Proto je nutné krátce zastavit nežádoucí následky jaterní biopsie a její komplikace..

Nejnebezpečnější komplikací jaterní biopsie je krvácení - subkapsulární, v břišní a pleurální dutině. Při biopsii došlo ke krvácení ve 0,2% případů. Příčinou krvácení může být poškození dilatačních krevních cév v játrech, poruchy krvácení a také propíchnutí angiomy jater a echinokoků močového měchýře.

Riziko krvácení exponenciálně roste s rostoucím průměrem jehly. Po zavedení jehly s průměrem menším než 1 mm do praxe se počet těchto komplikací prudce snížil. Avšak i při použití tenké jehly může dojít ke smrtelnému krvácení, pokud je propíchnutí provedeno v dutině plné krve. Vido, Micek, Langer popisuje smrt poté, co se propíchnutá jehla dostane do rakovinného uzlu.

Riziko krvácení se také zvyšuje s použitím jehel se špičatým koncem, s prodloužením intrahepatální fáze punktu, jakož is poruchami krvácení u pacienta (hypoprothrombipemie, hypofibrinogenemie, trombocytopenie, prodloužená doba srážení krve a doba krvácení), ke které, jak víte, často dochází, když prodloužená žloutenka a těžké formy jaterní cirhózy.

Aby se předešlo krvácení, doporučuje se pacientům před punkcí předepsat vitaminy P, C a K a bezpodmínečně stanovit hlavní ukazatele systému srážení krve (počet krevních destiček, protrombinový index, doba krvácení a doba srážení krve).

Rozvinuté krvácení vyžaduje naléhavé podání hemostatik a především krevní transfúze. Pokud se příznaky vnitřního krvácení zvýší, je nutná laparotomie.

Druhým závažným nežádoucím důsledkem jaterní biopsie je žlučová a hnisavá peritonitida, která se obvykle pozoruje poměrně zřídka. Nejčastěji se žlučová peritonitida vyskytuje během vpichu pacientů s prodlouženou subhepatickou žloutenkou.

Aby se předešlo této komplikaci ve všech případech, kdy nelze pevně vyloučit infekci žlučových cest, doporučuje se před a po vpichu předepsat antibiotika; rozvinutý peritoneální zánět může vyžadovat chirurgickou léčbu.

Vzácným a obvykle přechodným důsledkem jaterní biopsie je pneumotorax..

Někdy po propíchnutí se objeví obraz pleurálního šoku. Příčinou šoku je obvykle nedostatečná příprava (psychologická a léčivá) pacientů. S rozvojem šoku nebo kolapsu jsou indikovány analgetika, sedativa a vaskulární přípravky; v těžkých případech - krevní transfúze.

O vzácných důsledcích jaterní biopsie, možných punkcích orgánů - plic, střev, ledvin, žlučníku.

Častým, ale nikoli nebezpečným a přechodným důsledkem jaterní biopsie je bolest. Mohou být lokální (v pravém hypochondriu) a mohou se odrážet (v epigastrické oblasti, v pravém rameni nebo nad klíční kostí). Bolest se nejčastěji vyskytuje při špatné přípravě pacienta, jeho zvýšené podrážděnosti, nedostatečné anestézii nebo hrubých manipulacích. Obvykle nejsou zapotřebí žádné léky kromě předepisování analgetik..