Bolest ve správné hypochondrii

Bolest ve správné hypochondrii, příčiny a možná onemocnění
Bolest ve správné hypochondrii je známkou mnoha nemocí, takže ani zkušený a kvalifikovaný odborník nebude schopen provést přesnou diagnózu pouze na základě tohoto příznaku..

Škodlivé příčiny, jako je přejídání nebo nadměrné cvičení, mohou způsobit bolest. Častěji však nepohodlí v pravé hypochondrii vyvolává zánětlivý proces, akutní a chronická onemocnění trávicího traktu, genitourinární systém, vnitřní orgány (játra, ledviny), žlučovody.

Proč bolí správná hypochondrium, ve kterých případech tento příznak není nebezpečný a ve kterém vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc? Odpovědi na všechny otázky najdete v našem materiálu.

Bolest ve správné hypochondrii u zdravých lidí

Bolest ve správné hypochondrii může být způsobena mnoha důvody. V některých situacích se nepohodlí objevuje u docela zdravých lidí: v tomto případě mluvíme o variantě fyziologické normy. Problém však často spočívá ve vývoji patologií gastrointestinálního traktu a dalších orgánů.

Fyziologické důvody, proč to bolí v pravé hypochondrii:

  1. Těhotenství. U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha enormně natažená a tlačí na všechny orgány, se kterými přichází do styku, vytlačuje střeva, tlačí pařez a žlučník. Proto u zdravých těhotných žen jsou bodavé nebo naléhavé bolesti v pravé hypochondrii zcela běžné. Kromě toho progesteron, který udržuje těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučovody a stimuluje stagnaci žluči. A pokud dáváte fyzickou aktivitu s takovým břichem, můžete cítit nějaké nepohodlí s vysokou pravděpodobností.
  2. Cvičte bolest. Mnozí si jistě všimli, jak se po intenzivní fyzické námaze na pravé straně objevuje bolest. Důvodem je nadměrné protažení jaterní tkáně, které je zase způsobeno ostrým přítokem krve do orgánů. Obzvláště často se to stane po těžkém jídle. Tato podmínka nepředstavuje nebezpečí..
  3. Bolest u žen. Na konci menstruačního cyklu u některých žen dochází k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokými estrogeny, což vede ke křečím žlučových cest a může také způsobit koliku v pravé hypochondrii. Užívání hormonálních antikoncepcí může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolest při šití v důsledku zhoršeného průchodu žluči.

Patologické příčiny bolesti pod pravým žebrem

Anatomicky horní pravý kvadrant břicha zahrnuje: játra, močový měchýř, část bránice a tenkého střeva, dvanácterník, pravá ledvina, slinivka břišní.

Nemoci a poranění těchto orgánů mohou aktivovat nástup bolesti na pravé straně pod žebra:

  1. Nejviditelnější příčinou bolesti je onemocnění jater. To zahrnuje hepatitidu, hepatózu a cirhózu, parazitární léze.
  2. Porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida). Ostrá, ostrá bolest, která se neočekávaně začala, zejména v noci, je narušena průchodností žlučových cest a akutní cholecystitidou. V případě zvýšení tónu žlučníku se zvyšuje jeho tendence ke kontrakci, zvyšuje se také frekvence a síla kontrakcí. Tyto procesy jsou doprovázeny ostrou a krátkodobou bolestí a často jsou vyvolávány nervovým napětím a stresem..
  3. Urolitiáza. Příčinou, kdy to bolí v pravé hypochondrii, může být urolitiáza, kdy bolest z pravé ledviny je cítit akutně, ale ne jasně, a může být cítit v zádech v dolní části zad, dolním břiše a také pod levou nebo pravou stranou dolních žeber. Urolitiáza se projevuje detekcí ledvinových kamenů, močového měchýře a močových cest. Při každém pohybu dochází k ostré bolesti.
  4. Renální kolika. Vyskytuje se, když se ledvinové kameny začnou pohybovat a jejich vnitřní orgány jsou ovlivněny jejich ostrými hranami. Bolest se stává velmi silnou, když se člověk pohybuje. Kameny blokují močový trakt, v souvislosti s tím se bolest přesouvá na třísla.
  5. Peptický vřed. Charakteristická bolest v pravé hypochondrii vpředu je doprovázena žaludečním vředem a dvanáctidodenním vředem. Povaha bolesti a její intenzita závisí na mnoha faktorech. Nepohodlí se objevuje po jídle, na lačný žaludek nebo po fyzické námaze. Bolestivý syndrom je doprovázen pálením žáhy, kyselým řinčením, zvracením, ztrátou síly, střídavým průjmem a zácpou, bušení srdce. Peptický vřed často probíhá latentní formou, v pokročilých případech hrozí vnitřní krvácení a peritonitida, což představuje ohrožení života pacienta a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
  6. Biliární dyskineze je porušením motorické funkce orgánu. Hlavním důvodem rozvoje nemoci je stres, podvýživa, velká fyzická námaha. Obvykle, když je pacient vyšetřen na dyskinezi, jsou detekována onemocnění trávicího systému. Patologie se objevuje spontánně, doprovázená závažností, paroxysmální akutní bolest na pravé straně, nevolnost, naštvaná stolice (průjem nebo zácpa), tachykardie, výskyt hořké chuti v ústech a ve vzácných případech bolest hlavy. Dyskineze je doprovázena stagnací žluči ve žlučníku, což přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji žlučníkové choroby.
  7. Pankreatitida Pulsující bolest indikuje pankreatitidu. Přesná příčina zánětu slinivky břišní nebyla stanovena. Patologie začíná pulzující, intenzivní bolestí opasku. Pokud se tyto příznaky objeví, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a okamžitou chirurgickou léčbu. Při přechodu pankreatitidy z akutního do chronického stádia je pozorována výrazná bolest na pravém břišním čtverci a je vhodná pro konzervativní léčbu..
  8. Intercostal neuralgia. Bolest v hypochondriu zdaleka není způsobena patologií vnitřních orgánů. Při bolestech kostry se tedy může objevit bolest v žeberech. Takové běžné onemocnění, jako je osteochondróza, nastává s degenerací chrupavky páteře. Změněná chrupavka komprimuje nervy, což vede k bolesti.

Jiné důvody

Další nemoci a patologie, jejichž příznakem mohou být mimo jiné bolestivé pocity jiné povahy v oblasti dolních žeber na pravé straně těla, jsou následující:

  • Ze strany nervového systému: stlačení nervových zakončení, které jsou v mezikontálním prostoru (mezikostální neuralgie), herpes zoster, charakterizovaný akutní bolestí, výskytem vyrážek, svědění kůže;
  • Z trávicí soustavy: gastritida, peptický vřed, různé zánětlivé procesy, střevní obstrukce, kolitida, pankreatitida, křeče a bolesti napodobující gynekologická onemocnění, peritonitida atd.;
  • Z močového systému: pyelonefritida s lézí hlavně pravé ledviny (jinak je bolest lokalizována na levé straně a ne v oblasti dolních žeber na pravé straně), ledvinové koliky, kameny;
  • Z respiračního systému: pneumonie (pneumonie) nebo bronchitida v akutním nebo chronickém průběhu - kašel vyvolává křeče dýchacího systému, které uvolňují bolest v pravé hypochondrii;
  • zánět dělohy, osteochondróza, apendicitida atd..
  • Z jater: dystrofie jater, cirhóza, absces, hepatitida A, B, C a další, srdeční selhání doprovázené stagnací krve v játrech a další chronická onemocnění a akutní zánětlivé procesy.

Bolest v pravém horním kvadrantu

Pokud si pacient stěžuje, že bolí záda pod pravou lopatkou, příčiny tohoto jevu mohou být spojeny s poraněním dolních žeber, poškozením mezikostálních nervů. Bolesti zad se objevují pod pravou lopatkou zezadu as lézemi pravé ledviny, nadledvin. Příčiny bolesti zad mohou být také spojeny s onemocněním dolní duté žíly.

  1. Urolitiáza. Nemoci správné ledviny a především urolitiáza mohou způsobit silnou bolest. Kámen nebo písek, který zahájil cestu od ledvinové pánve, ji poškrábá a poté močovod, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a na břiše. Bolest je paroxysmální a silná. Dává stehně genitálie. Když udeří do dlaně podél dolní části zad, bolest se zintenzivní a dá se do slabin. V tomto případě se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.
  2. Pyelonefritida. Vývoj akutního infekčního zánětu ledvin je doprovázen bolestmi ledvin, intoxikací a horečkou. Bolí to také při močení, jsou zaznamenány pravidelné falešné nutkání, na tváři se objevuje otok.
  3. Renální papilární nekróza. Může to být důsledek nedostatku kyslíku v renální tkáni během zablokování cév, které ji živí (infekční agens nebo diabetes mellitus). V tomto případě je bolest konstantní, kombinovaná s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.
  4. Rakovina ledvin Tento stav se nemusí objevit dlouho. Mírná bolest a krvácení se objevují již v posledních stádiích onemocnění. Někdy nádor ovlivňuje odtok moči, pak je zaznamenána akutní bolest. Bolest v hypochondrii se projevuje také u nádorů pravé nadledviny, pokud je nádor velký.
  5. Akutní vynikající paranefritida. Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledviny na pozadí infekce mandlí, zubních zubů nebo jiných ložisek zánětu. Nejprve je zaznamenána teplota až 38, mírná bolest v dolní části zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest pohne na pravou hypochondrii, zintenzivní se zhluboka nadechl. Bolest zad se zesiluje ostrým narovnáním těla a při chůzi.
  6. Intercostal neuralgia. Důvodem, proč člověk táhne pravou stranu, znecitlivuje se v hypochondrii, může být mezikostální neuralgie. V tomto stavu se občas táhne zezadu, žebra na obou stranách vpředu bolí. S neuralgií se silně brouší v různých oblastech, až do omezení mobility. Při ohýbání, ohýbání se bolest zesiluje. Také důvodem, že náhle bodl do žaludku nebo škubnutí na obou stranách, může být myositida, když má člověk zánět svalů.
  7. Osteochondróza bederní. Dává bolesti různých intenzit, které jsou doprovázeny omezením pohyblivosti, zúžení svalů a symptomů napětí. Bolest v tomto případě může být od bolesti k natáčení různých stupňů intenzity.
  8. Pásový opar. V tomto případě se herpetické erupce objevují podél nervu ve formě vezikul s kalnou tekutinou, kůže zčervená. V místě léze se objeví svědění, pálení a bolest. To znamená, že musíte kontaktovat dermatologa.
  9. Vena cava trombóza. Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když trombus pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) způsobuje bolest dolní části zad (pravá hypochondrium zezadu) a kliniku, která vypadá jako pozdní stádium nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombózován, pak se v pravé hypochondrii vpředu objeví intenzivní bolest a bude pod správnou lopatkou. To způsobí hromadění tekutin v břišní dutině a žloutence.

Pokud je bolest v pravém horním kvadrantu

Brnění nebo akutní bolest na pravé straně se projevuje v důsledku onemocnění orgánů, které v této oblasti sousedí. Některé stavy jsou doprovázeny bolestí zezadu, někdy to dá noze, lopatce ramene, ledvinami atd. Bolest v plicích může být také zaznamenána s hlubokým dechem. U některých diagnóz může být bolest periodická, objevuje se při chůzi, s kašlem. S ostatními se nepohodlí neustále obtěžuje.

  1. Hepatitida. Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida poskytuje obrázek intoxikace (slabost, letargie, postižení) a dyspepsie (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citronovým nádechem bílkovin kůže a očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu hlíny způsobenou metabolickými poruchami žlučových pigmentů.
  2. Cirhóza jater. U pacientů s cirhózou je zaznamenána smrt jaterních buněk a změna struktury. U lidí s touto diagnózou to bolí na pravé straně v úrovni pasu, někdy je bolest cítit pozadu. S cirhózou si člověk může všimnout, že to bolí na pravé straně pod žebra, a to již na samém začátku nemoci. V tomto případě je pálení na pravé straně tvrdohlavé. V pozdějších stádiích cirhózy se játra snižuje, její výkon se snižuje, u pacienta se vyvine jaterní kóma, je pravděpodobný fatální výsledek.
  3. Echinokokóza. Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které jsou způsobeny červí echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a jak rostou, vymačkávají kapiláry a intrahepatální žlučovody, což způsobuje těžkou tíhu v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cysta hnisá, pak se vytvoří dutina plná hnisu - absces jater. V tomto případě se bolest zesiluje, může se zvýšit tělesná teplota a může dojít k zánětu pobřišnice nebo dokonce otravě krví.
  4. Městnavé srdeční selhání. Proč se v tomto případě obtěžuje nepohodlí ve správné hypochondrii, vysvětluje stav pacienta. Zpočátku se jeho krevní oběh zhoršuje, v důsledku toho se zvyšuje játra, v břišní dutině se hromadí tekutina. Na pravé straně je kreslená bolest, pocit těžkosti. Jak nemoc postupuje, naruší kresba bolest. Při infarktu břišního myokardu se pacient obává těžké, pálivé bolesti v dolní části pravé hypochondrium. Někdy si pacient stěžuje, že tlačí na svou stranu. Ale v některých případech je nástup bolesti někdy velmi ostrý, podobně jako u nožní mrtvice, bolest se projevuje ve lopatce, hrudní kosti. Zpravidla se to děje s rozvojem infarktu zadní stěny srdečního svalu. Někdy si pacient myslí, že se tento pocit bolesti projevuje ve vlnách: periodicky se snižuje a zesiluje. V tomto případě může být zaznamenána bledost, poruchy srdeční frekvence, pokles tlaku..
  5. Nemoc žlučníku. Poskytují největší procento intenzivních a akutních (řezných nebo šicích bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V tomto případě může být obviňující kámen obviňován ze zánětu, uzavření lumen krku močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóry. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v bodě mezi svaly rekta abdominis na pravé straně a obloukem v břiše. Jsou křečí, silní, dávají pravé rameno nebo levý hypochondrium. V ústech může být hořkost, říhání vzduchu, nevolnost a zvracení žluči. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro hojnou cholecystitidu je typický vývoj obstrukční žloutenky se žlutozeleným nádechem kůže a sliznic..

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje přísun krve do jater a stimuluje střevní motilitu. Proto jídlo vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev.

V tomto případě může být charakter bolesti odlišný: nevolnost a tupá bolest jsou charakteristické pro cholecystitidu, ostrá spastická bolest doprovází kolitidu a střevní dysbiózu, šití bolesti doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiáza.

Po načtení

Po fyzické námaze se u lidí s hepatitidou, cirhózou, kongestivními játry vyskytují nepříjemné pocity ve formě tažení nebo šití. Po třepání, fyzické aktivitě, může dojít k záchvatu početné cholecystitidy. Pravidelná bolest během cvičení se objevuje také u pacientů s myositidou, intercostální neuralgií, osteochondrosou, zlomeninami žeber, trombózou vena cava.

Akutní bolest slepého střeva

Dodatek je lymfoidní orgán, který se podílí na imunitní obraně zažívacího systému. Nachází se v oblasti pravého křemene, ale jeho poloha je velmi variabilní. To způsobuje potíže v diagnostice zánětu slepého střeva. Apendicitida má své odlišné vývojové stádia, které může diagnostikovat pouze chirurg..

  1. Rozlitá bolest v pupku a žaludku;
  2. Bolest po dobu tří hodin je lokalizována v pravé polovině břicha;
  3. Snížení bolesti v poloze na zádech na pravé straně;
  4. Zvýšená bolest při chůzi a ležení na levé straně;
  5. Na pozadí bolesti dochází ke zhoršení celkového zdravotního stavu, zvýšení tělesné teploty, zvracení a průjmu.

V takových případech je nouzová chirurgická léčba prováděna v chirurgické nemocnici..

Rozlišení bolesti

V závislosti na bolesti, kterou pacient cítí, když jde s tímto problémem k lékaři, můžete identifikovat onemocnění, jehož orgán je spojen s určitými bolestivými pocity..

Takže, bolest ve správné hypochondrii, co to může být:

  1. Pálivá bolest v pravé hypochondrii je často příčinou akutní cholecystitidy.
  2. Akutní bolest v pravé hypochondrii je s největší pravděpodobností spojena s onemocněním žlučníku.
  3. Závažnou bolest v pravé hypochondrii zpravidla pociťují pacienti trpící hepatitidou.
  4. Tupá bolest může být způsobena zánětlivými procesy ve žlučníku.
  5. Bolestivost může být přičítána příznakům projevujícím se biliární dyskinezí.
  6. Kreslení bolesti charakteristické pro chronickou hepatitidu.
  7. Roztržení typu bolesti může být způsobeno chronickými onemocněními slinivky břišní.
  8. Charakteristická pulzující bolest u pacientů s diagnózou pankreatitidy.
  9. Bolest šití pozorovaná u pacientů s problémy se správnou ledvinou.

Také bolest ve správném hypochondriu se může zvracet pouze večer nebo v noci. Jak ukazuje lékařská praxe, konstantní noční bolest v této oblasti je často prvním příznakem dvanáctníkového vředu.

Diagnostika

Pokud si lékař stěžuje na bolest v pravé hypochondrii, má právo předepsat:

  • krevní chemie;
  • analýza vzorků moči na bilirubin;
  • Ultrazvuk břicha

Pokud jsou výsledky nejisté, může být vyžadováno vyšetření MRI nebo CT, s důrazem na břišní vyšetření nebo biopsii jater. A teprve poté, co obdrží všechny výsledky výzkumu, lékař předepíše léčebný postup a dietu a určí potřebu hospitalizace.

Jak zmírnit bolest?

Abyste zmírnili bolest, můžete pít no-shpa, ale neměli byste zneužívat léky proti bolesti - to vám nedovolí správně stanovit příčinu nepohodlí.

Okamžitě zavolejte záchranný tým, pokud má pacient následující příznaky:

  • nepřetržité zvracení;
  • mdloby a předsynkopie;
  • zpoždění nebo neschopnost močit;
  • bolest je akutní, nesnesitelná, trvá déle než několik minut (nikoli záchvaty - křeče charakterizované křečovitou bolestí, ale neustálé značné nepohodlí);
  • krvácení z dělohy;
  • krev ve zvracení, stolici, moči;
  • významné zvýšení tělesné teploty (nad 38,5 ° C);
  • průjem nebo zácpa trvající několik dní.

Pokud to bolí ve správné hypochondrii a důvody jsou objasněny, zůstává otázkou, co dělat. Hlavní věc, kterou by měl pacient vědět, je, že za žádných okolností byste se neměli samoléčit. Příjem antispasmodik, analgetik a podobných léků významně promítá obraz a komplikuje práci lékaře.

Recepty první pomoci široce rozšířené na internetu jsou také neúčinné, ale také nebezpečné. V žádném případě byste neměli brát tinktury s alkoholem, na žaludek si dát topné polštářky apod.: Z neznámých důvodů to může vést k úmrtí. Hlavní věc, kterou by se mělo pacientovi udělat, je navštívit lékaře. Není nutné, aby okresní policista. Pro silnou bolest musíte kontaktovat sanitku.

Léčba je téměř vždy lékařská a zahrnuje použití analgetik, antispasmodik, diuretik, choleretik atd. Tyto léky předepisuje výhradně lékař. V naléhavých případech, jako je obstrukce střev, perforované vředy atd., Je nutná chirurgická péče. Ve všech ostatních případech je indikována konzervativní terapie..

Prevence

Preventivní opatření k prevenci bolesti v pravé hypochondrii se redukují na dodržování následujících doporučení:

  • užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • dodržování osobní hygieny;
  • zdravý a aktivní životní styl;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • správná a správná výživa;
  • použití bariérových antikoncepcí při pohlavním styku, odmítnutí náhodných vztahů.

Pravidelné lékařské vyšetření (1krát ročně) zabrání nebo včas odhalí jakékoli zdravotní odchylky a získá nezbytnou léčbu.

Jaké jsou příčiny bolesti ve správné hypochondrii a co je potřeba k léčbě?

Bolest ve správné hypochondrii je známkou mnoha nemocí, takže ani zkušený a kvalifikovaný odborník nebude schopen provést přesnou diagnózu pouze na základě tohoto příznaku..

Škodlivé příčiny, jako je přejídání nebo nadměrné cvičení, mohou způsobit bolest. Častěji však nepohodlí v pravé hypochondrii vyvolává zánětlivý proces, akutní a chronická onemocnění trávicího traktu, genitourinární systém, vnitřní orgány (játra, ledviny), žlučovody.

Proč bolí správná hypochondrium, ve kterých případech tento příznak není nebezpečný a ve kterém vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc? Odpovědi na všechny otázky najdete v našem článku..

Pravá hypochondrium bolí: možné příčiny

K určení oblasti pravého hypochondia stačí položit dlaň levé ruky na žebra tak, aby zápěstí bylo uprostřed strany a malý prst sousedil s dolním okrajem oblouku. Na tomto anatomickém kvadrantu břicha jsou projekce následujících orgánů:

  • žlučník, játra;
  • ohýbání tlustého střeva;
  • pravé ledviny a nadledvinky;
  • část bránice, která odděluje břišní a hrudní dutinu.

Kromě toho se bolest v pravé hypochondrii může projevit jako odraz problémů se slinivkou břišní, dolní dutou žílou, žlučovody a 12 dvanáctníkových vředů..

Fyziologické příčiny bolesti

Pacienti si často stěžují, že po jídle bolí ve správné hypochondrii. Takovým příznakem u zdravého člověka může být reakce na používání mastných, smažených, kořenitých jídel nebo alkoholu. I fyzicky vyspělí lidé mohou pociťovat nepohodlí a prošívat bolest v pravé hypochondrii, pokud vykonávají tvrdou fyzickou práci nebo začnou trénovat ihned po vydatném obědě.

Dalším důvodem fyziologické bolesti je pozdní těhotenství. Během tohoto období plod dosáhne velké velikosti a tlačí na sousední orgány (játra, žlučník, bránice), což způsobuje bolest v pravé hypochondrii. Kolika na pravé straně u žen může také vyvolat premenstruační syndrom, který způsobuje křeč žlučových cest.

Doprovodné nemoci

Ale častěji bolest a těžkost ve správné hypochondrii vyvolávají řadu nemocí vnitřních orgánů. Mezi nimi:

  • poškození jater (hepatitida různých etiologií, cirhóza, hepatóza, rakovina, parazitární infekce);
  • srdeční onemocnění (srdeční selhání, infarkt myokardu);
  • střevní patologie (kolitida, Crohnova choroba, dysbióza, nádory, syndrom dráždivého tračníku);
  • onemocnění žlučníku, ledvin, nadledvin, slinivky břišní;
  • projevy intercostální neuralgie;
  • zranění (modřiny vnitřních orgánů);
  • akutní stavy vyžadující chirurgický zásah. Tento seznam zahrnuje zánět slepého střeva, vnitřní krvácení, prasknutí jater, ledviny, perforované vředy, pronikavé rány, exacerbace cholecystitidy, pankreatitidy, onemocnění žlučových kamenů.
Povaha bolesti

Bolest ve správné hypochondrii může mít jinou povahu. Chronická onemocnění se tedy vyznačují tažením, bolestí, která neustále pronásleduje.

Pulzující, tupá bolest v pravé hypochondrii se vyskytuje se zhoršenou funkcí žlučníku, jater, slinivky břišní a je častým společníkem nemocí žaludku, střev a nádorových procesů. Syndrom konstantní bolesti doprovází stavy, jako je fraktura žeber, parazitární cysty jater, metastázy a nádory vnitřních orgánů..

Akutní charakter bolesti je známkou závažných problémů vyžadujících urgentní chirurgický zákrok. Pod pojmem „akutní břicho“ jsou skryty následující podmínky:

  1. zánět slepého střeva, exacerbace cholecystitidy, pankreatitidy, onemocnění žlučových kamenů.
  2. krvácení do břišní dutiny způsobené zraněním nebo traumatem;
  3. slzy a poškození vnitřních orgánů (ledviny, játra, močový měchýř, tlusté střevo);
  4. střevní obstrukce, perforace žaludku, obstrukce (zablokování) žlučových cest.

Ostrá, intenzivní bolest je nebezpečná z důvodu pravděpodobnosti vzniku bolestivého šoku, který je doprovázen poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a porušením srdečního rytmu. Šití bolesti v pravé hypochondrii může být známkou exacerbace ulcerativní kolitidy, střevní infekce nebo obstrukce žlučovodu kamenem..

Bolest v pravé hypochondrii, která sahá dozadu, lopatka, klíční kost, se objevuje při exacerbaci cholecystitidy, se závažným poškozením jater, s pohybem kamenů v žlučovodech. Nevolnost a bolest ve správném hypochondriu doprovází poruchy příjmu potravy, parazitární infekce, onemocnění jako hepatitida, pankreatitida, cirhóza, onemocnění střev.

Bolest a těžkost v pravé hypochondrii jsou jistým příznakem chronické cholecystitidy, hypomotorické dyskineze žlučových cest, mastné hepatózy, hepatitidy různých etiologií, zvětšení jater v důsledku srdečního selhání.

Někdy nepohodlí a bolestivé koliky v pravé polovině břicha jsou projevem pseudo-abdominálního syndromu, který doprovází nemoci, jako je pyelonefritida (zánět ledvin), pneumonie (pneumonie) nebo infarkt myokardu.

Symptom komplex

Pocity bolesti v pravé hypochondrii jsou obvykle doprovázeny celým komplexem symptomů, což naznačuje přítomnost určité patologie a usnadňuje předběžnou diagnostiku. Tyto příznaky mohou naznačovat různá onemocnění trávicího, nervového, endokrinního nebo dýchacího systému a naznačují přítomnost zánětlivého procesu nebo akutních stavů, které vyžadují chirurgický zákrok. Nejcharakterističtější z tohoto seznamu jsou následující projevy:

  • nevolnost, zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • únava, slabost, apatie;
  • skoky v krevním tlaku;
  • příznaky intoxikace (vysoká horečka, bolest kloubů a svalů, zimnice);
  • dyspeptické příznaky (říhání, nadýmání, průjem, plynatost);
  • poruchy srdečního rytmu, ztráta vědomí;
  • bolest v srdci, dolní části zad;
  • nažloutnutí kůže, skléra očí, sliznic;
  • změna barvy stolice a moči, potíže s močením;
  • neurologické poruchy a jiné specifické příznaky specifické pro konkrétní onemocnění.

To jsou doprovodné příznaky, které jsou často určujícím faktorem při diagnostice onemocnění. Úplné vyšetření, včetně laboratorních a hardwarových výzkumných metod, pomáhá plně vidět klinický obraz onemocnění a stanovit správnou diagnózu. Včasná léčba může eliminovat bolest a odstranit další nepříjemné příznaky průvodního onemocnění.

Co znamená bolest ve správné hypochondrii??

Nepohodlí na pravé straně se vyskytuje v celé řadě patologických stavů, z nichž nejčastější jsou onemocnění gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů, patologie biliárního a genitourinárního systému a různá zranění. Bolest v této oblasti se často vyskytuje u onemocnění páteře, srdce nebo dýchacích cest. Povaha a závažnost bolesti, místo její lokalizace a závažnost souvisejících symptomů naznačují vývoj onemocnění.

Bolest v pravé hypochondrii vpředu obvykle nastává z orgánů, které sousedí s touto oblastí a mohou naznačovat následující onemocnění:

Cholecystitida (akutní a chronická).

Chronická forma onemocnění je charakterizována tažením, tupými bolestmi, které se objevují pravidelně, obvykle po narušení stravy, přejídáním a konzumací zakázaných potravin (smažené, kořeněné, mastné). Exacerbace onemocnění je doprovázena zvýšením zánětlivého procesu ve žlučníku, výskytem nevolnosti, hořkosti v ústech a bolestí v pravé hypochondrii. Zánětlivý proces vyvolává stagnaci žluči, která je doprovázena poruchami trávení, nevolností, zvracením smíchaným se žlučí a změnou barvy kůže, které získají žlutozelený nádech. Léčba cholecystitidy se provádí komplexně s použitím antibakteriálních látek, choleretik, antispasmodik, léků proti bolesti. Je nutné dodržovat speciální stravu, opustit špatné návyky, přizpůsobit životní styl.

Cirhóza jater

Tato diagnóza znamená nevratnou destrukci jater, která je důsledkem chronické hepatitidy, hepatózy, oběhových poruch jater, jeho alkoholu a intoxikace drogami. S cirhózou dochází k přetrvávajícím bolestem v pravé hypochondrii, které nezastavují léky proti bolesti. Současně se vyvinou další příznaky - zvětšení velikosti jater a sleziny, roste svědění kůže a objeví se nažloutlá kůže. Léčebné metody jsou založeny na použití symptomatické podpůrné terapie, která zahrnuje hepatoprotektory, esenciální fosfolipidy, vitamíny a léky k posílení imunitního systému.

Virová hepatitida

Doprovázena dlouhodobou prasklou bolestí v pravé hypochondrii a závažnými příznaky intoxikace (slabost, únava, dyspeptické příznaky, nevolnost, zvracení, citronová kůže a skléra, svědění kůže, změna barvy moči a stolice). Léčba se volí v závislosti na formě hepatitidy, používají se antivirotika, podporující léčbu zaměřenou na regeneraci jaterních buněk. Úkolem komplexní terapie je v tomto případě zastavit zánětlivý proces a zabránit možným komplikacím. Kromě léčby drogy se pacientovi doporučuje speciální dieta, odmítnutí špatných návyků, zdravý životní styl.

Cholelitiáza

Je charakterizována tvorbou kamenů ve žlučníku, což přispívá k výskytu bolesti v pravém hypochondriu a dalších nepříjemných projevů. Tvorbě kamenů předchází bránění výtoku žluči, zhoršená funkce žlučníku, jater, žlučových cest, průvodní onemocnění (chronická cholecystitida, pankreatitida, endokrinní patologie).

Exacerbace onemocnění žlučových kamenů způsobuje pohyb kamenů, které mohou ucpat žlučovody a způsobit silnou koliku v pravé hypochondrii, doprovázené nevolností, zvracením, horečkou, slabostí, žloutnutím kůže a skléry. V tomto případě je nutný urgentní chirurgický zákrok, který se provádí různými způsoby. Endoskopické metody odstraňují z žlučovodů kameny a zachovávají žlučník a jeho funkce. Klasická operace zahrnuje odstranění žlučníku spolu s kameny v něm obsaženými.

Pankreatitida (zánět slinivky břišní)

Typickým příznakem nemoci je prasknutí bolesti v pravé hypochondrii, doprovázené nadýmáním, bledostí nebo nažloutnutím kůže, rozrušenou stolicí, nevolností, zvracením, které nepřináší úlevu. Pankreatitida může být akutní a chronická, může se vyvíjet v důsledku intoxikace alkoholem, přítomností cystických formací nebo hnisavým procesem. Léčebný režim je vybrán individuálně odborníkem, přičemž se bere v úvahu závažnost příznaků a forma onemocnění, a je založeno na použití léků, dietní terapie, fyzioterapie, alkoholu a odvykání kouření.

Peptický vřed

Charakteristická bolest v pravé hypochondrii vpředu je doprovázena žaludečním vředem a dvanáctidodenním vředem. Povaha bolesti a její intenzita závisí na mnoha faktorech. Nepohodlí se objevuje po jídle, na lačný žaludek nebo po fyzické námaze. Bolestivý syndrom je doprovázen pálením žáhy, kyselým řinčením, zvracením, ztrátou síly, střídavým průjmem a zácpou, bušení srdce. Peptický vřed často probíhá latentní formou, v pokročilých případech hrozí vnitřní krvácení a peritonitida, což představuje ohrožení života pacienta a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Střevní nemoc

Těžká, nesnesitelná bolest na pravé straně způsobuje zánět tlustého střeva. V tomto případě se bolestivé pocity rozšíří na celou pravou stranu (na třísla) a pupek. Pokud se pobřišnice podílí na zánětlivém procesu, může to vést k bolestivému šoku. Kromě toho střevní onemocnění, jako je kolitida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, nádorové procesy, apendicitida, přispívají ke vzniku spastické bolesti v pravé hypochondrii..

Bolest v pravé hypochondrii za příčinami onemocnění genitourinárního systému, ledvin a nadledvin, trombóza vena cava.

Pyelonefritida

Akutní zánět ledvin je doprovázen bolestí na pravé straně, pod žebra, vrácením, obtížným a bolestivým močením, otokem, vysokou horečkou, celkovou intoxikací těla. V tomto případě se výrazné tažné bolesti ustálí, dochází k poklesu objemu uvolněné moči až do úplného zastavení.

Urolitiáza

Když je poškozena pravá ledvina, dochází k intenzivním bolestem, které jsou lokalizovány na pravé straně, ale dávají na záda a dolní část zad. Migrace ledvinových kamenů močovodem vyvolává renální koliku a paroxysmální těžkou bolest vyzařující na stehno a slabiny.

Jiné důvody

Kromě výše uvedených chorob mohou následující stavy způsobit bolest v pravé hypochondrii:

  • Zánět plic, bronchitida - zánětlivý proces v plicích způsobuje bolestivé záchvaty kašle, které způsobují bolest v pravé hypochondrii a jsou doprovázeny pocitem nedostatku vzduchu.
  • Gynekologické problémy (například zánět přívěsků) u žen také způsobují charakteristické spastické bolesti na pravé straně, které se vyskytují v slabinách a v zádech.
  • Srdeční selhání, infarkt myokardu. Selhání oběhu vede ke vzniku otoků, hromadění tekutin v břišní dutině, ke zvětšení velikosti jater a ke vzniku matných bolestivých bolestí. S rozvojem infarktu myokardu se v epistragy a pravé hypochondrii najednou objevují ostré dýky, které sahají za hrudní kost a pod lopatku.
  • Šindele - virová infekce, která je doprovázena vyrážkami vesikulu podél kmenů mezi nervovými nervy, silnou bolestí, horečkou a dalšími nepříjemnými příznaky.
  • Intercostal neuralgia je nemoc nervového systému, doprovázený švy, ostrá bolest, která zesílí se ohýbáním, otáčet se a dýchat.
  • Osteochondróza bederní páteře - způsobuje bolest různé intenzity, od bolesti po ostrá, střelbu a je doprovázena omezením pohyblivosti.

Kromě toho mohou charakteristická bolest způsobit poranění (zlomeniny a modřiny žeber), maligní nádory vnitřních orgánů, trombóza vena cava nebo střevní obstrukce..

První pomoc při bolesti

Bolest v pravé hypochondrii nevyžaduje návštěvu lékaře, pokud je způsobena fyziologickými důvody (přejídání, nadměrný stres). Ve všech ostatních případech tento příznak naznačuje vývoj onemocnění nebo zhoršení stávající patologie. Pro zmírnění stavu doma můžete užívat antispasmodickou tabletu (No-shpa, Drotaverin, Papaverine, Sparex). Nenechte utopit bolest silnými léky proti bolesti, může to rozmazat obraz nemoci a ztěžovat správné stanovení diagnózy..

Neváhejte a vyhledejte lékařskou pomoc, protože zpoždění může výrazně zhoršit stav a způsobit nebezpečné život ohrožující komplikace. Bolest může znamenat zhoršení závažných patologických procesů, které byly dříve asymptomatické, proto je nutné podstoupit vyšetření co nejdříve a dostat odpovídající léčbu.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Pokud se vyskytne bolest v pravé hypochondrii, musíte se nejprve domluvit s terapeutem. Specialista shromáždí potřebnou anamnézu, vyšetří pacienta a za účelem objasnění diagnózy vypíše pokyny pro řadu laboratorních a hardwarových studií. Podle výsledků diagnostického vyšetření bude pacientovi diagnostikována a postoupena k další léčbě specialistům. V závislosti na povaze patologie bude léčit pacienta gastroenterolog, hepatolog, endokrinolog, specialista na infekční choroby, traumatolog, gynekolog a několik dalších specialistů..

Pokud je nutná okamžitá lékařská pomoc?

Akutní bolest v pravé hypochondrii může naznačovat nebezpečné komplikace, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Lékaři nazývají tento stav „akutním břichem“. Tato definice zahrnuje vnitřní krvácení, prasknutí a poškození vnitřních orgánů, apendicitidu, peritonitidu, perforované vředy a další procesy, které ohrožují život pacienta. Je naléhavé zavolat záchranný tým, pokud se objeví následující příznaky:

  • výskyt akutní, netolerovatelné bolesti, jejíž intenzita se zvyšuje;
  • nepřetržité, bolestivé zvracení s příměsí žluči nebo krve, které nepřináší úlevu;
  • prudký pokles krevního tlaku, bledost kůže, ztráta vědomí;
  • opožděné nebo nedostatečné močení;
  • volné stolice, krev ve stolici;
  • teplo;
  • prodloužená zácpa, nadýmání, což mohou být příznaky střevní obstrukce.

Akutní bolest u těhotných žen může být známkou mimoděložního těhotenství nebo potratu, což vyžaduje naléhavou hospitalizaci a chirurgický zákrok.

Před přijetím lékařů by měl být pacient položen na bok, rozepnout si oblečení, aby se usnadnilo dýchání, a na čelo by měl být aplikován studený obklad. Nedovolte pacientovi pohybovat se, jíst, pít tekutinu, je zakázáno podávat jakékoli léky.

Preventivní opatření

aktivní životní styl

Preventivní opatření k prevenci bolesti v pravé hypochondrii se redukují na dodržování následujících doporučení:

  • zdravý a aktivní životní styl;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • správná a správná výživa;
  • užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • dodržování osobní hygieny;
  • použití bariérových antikoncepcí při pohlavním styku, odmítnutí náhodných vztahů.

Pravidelné lékařské vyšetření (1krát ročně) zabrání nebo včas odhalí jakékoli zdravotní odchylky a získá nezbytnou léčbu.

Játra a její zdraví

Bolest v pravé hypochondrii v přední části může být způsobena tak důležitými orgány pro osobu, jako jsou plíce, žlučník, pankreas, játra, střeva a bránice, ledvina je umístěna za.
Kromě toho může nastat bolest v důsledku problémů nervového systému, vyzařování na onemocnění páteře, pánevních orgánů, srdce.

Proto, pokud bolest začíná být cítit na pravé straně pod žebra, musíte navštívit lékaře k vyšetření, abyste zjistili, zda se jedná o začátek vývoje vážné choroby..

Příčiny, které mohou způsobit bolest pod žebra vpravo

Nejčastěji je nepohodlí v pravé hypochondrii způsobeno chorobami takových orgánů, jako jsou plíce, močový měchýř, srdce.

Přetrvávající bolest může být příznakem následujících onemocnění:

  1. Játra
    • Cirhóza
    • Hepatitida
  2. Slinivka břišní
    • Nádor
    • Pankreatitida
  3. Žlučník
    • Cholecystitida
    • Cholelitiáza
  4. Pravá plíce
    • Rakovina
    • Zánět pohrudnice
    • Zápal plic
  5. Střeva
    • Apendicitida
    • Duodenální vřed
  6. Membrána
    • Kýla
    • Nádor
    • Membrána
  7. Srdce
    • Angina pectoris
    • Infarkt myokardu
  8. Pravá ledvina
    • Urolitiáza
    • Pyelonefritida
  9. Nádory výše uvedených orgánů
  10. Osteocondritis páteře
  11. Poranění žeber nebo orgánů umístěných v břiše
  12. Pásový opar

Pokud narazíte na ostrou (nesouvisející s poraněním a trvající déle než 30 minut) nebo bolestivé bolesti na pravé straně pod žebrem (trvající déle než hodinu), zintenzivňující se při chůzi, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Bolest v pravém horním kvadrantu čas od času

Taková bolest se může objevit téměř u všech lidí, i když neexistují žádné patologie. U adolescentů je spojována s růstem těla a jeho vývojem.

Takové „zdravé bolesti“ mohou být způsobeny:

  1. Fyzická aktivita. Nejčastěji se to děje u netrénovaných lidí, kteří nejsou zapojeni do sportu a kteří museli vykonávat intenzivní fyzickou aktivitu. V tomto případě dochází k adrenalinovému spěchu, zvyšuje se průtok krve v těle, čímž se rozšiřuje vena cava, umístěná vpravo pod žebra. Je to velká nádoba, která se rozšiřuje a vyvíjí tlak na játra.
  2. Těhotenství. Pravá strana periodicky bolí během těhotenství ve druhém trimestru kvůli skutečnosti, že plod roste poměrně rychle a vyvíjí tlak na vnitřní orgány budoucí matky.
  3. Předmenstruační syndrom (PMS). U žen, jejichž tělo produkuje velké množství pohlavních hormonů - estrogen, pár dní před menstruací, je zaznamenána bolest v břiše. Důvodem je křeč v žlučových cestách pod vlivem tohoto hormonu. Chcete-li odstranit takovou bolest, musíte kontaktovat gynekologa.

Lokalizace bolesti

Pro správnou diagnózu musí pacient přesně určit místo, kde je bolest cítit. Mnoho lidí trpí bolestí v pravém horním kvadrantu se symptomy osteochondrózy.

Pokud to bolí vpravo pod žebrem vpředu, příčinou mohou být nemoci orgánů jako:

  1. Žlučník:
    • Cholecystitida
    • Paraziti (Giardia, opisthorchiasis)
    • Cholelitiáza
  2. Slinivka břišní:
    • Akutní pankreatitida
    • Rakovina (pozdní fáze)
  3. Játra:
    • Hepatitida
    • Cirhóza
    • Rušné nákazy (amébióza, giardiáza, opisthorchiasis,)
    • Krevní stáza způsobená srdečním selháním, v důsledku čehož se její membrána natahuje
  4. Střeva
  5. Membrána:
    • Kýla
    • Nádor
    • Membrána

Bolest pod žebra vpravo vzadu

Nejčastěji je to kvůli patologii pravé ledviny - pyelonefritidy (chronické nebo akutní).

  • U akutní pyelonefritidy je pozorována intenzivní tupá bolest, která se vyskytuje v bederní oblasti. U této choroby dochází ke zvýšení bolesti při klepání na spodní žebro, které se nachází za ní
  • Chronická pyelonefritida způsobuje mírné bolesti, horší za chladného a vlhkého počasí..

Retroperitoneální hematom

Bolest pod žebra může nastat, když dojde k poškození zad v důsledku pádu nebo úderu, při kterém dochází k prasknutí tkáně v tkáních umístěných hluboko za pobřiškem a hromadí se krev (hematom). Vyskytuje se komprese blízkých orgánů a tkání, objevuje se bolest. Povaha bolesti závisí na velikosti krvácení, zvyšuje se během pohybu.

Urolitiáza

Pocity bolesti závisí na velikosti formovaného kamene a umístění v močovém traktu. V tomto případě může být bolest pod žebra pociťovaná zezadu konstantní nebo periodická, nejčastěji matná. Může se zintenzivnit během pohybu (běh, skákání), cestování v dopravě, při pití velkého množství tekutiny.

Akutní pankreatitida

Toto onemocnění je charakterizováno bolestí "pásového" charakteru, tj. akutní bolest se vyskytuje pod žebra na obou stranách, v dolní části zad, doprovázená zvracením a nevolností. V poloze na zádech bolest zesiluje, když sedí, oslabuje.

Povaha intenzity bolesti

Pro správnou diagnózu je důležité správně vyjádřit intenzitu a povahu bolesti, která se vyskytuje v hypochondrii.

Bolest na pravé straně

  • Slabá povaha bolesti je charakteristická pro chronickou pyelonefritidu, léčba se provádí v nemocnici.
  • S osteochondrosou dochází k neustálé, někdy se stává akutní bolesti na pravé straně. Stání nebo sezení může být velmi bolestivé, pro usnadnění pocitů se doporučuje zaujmout polohu těla v polosedě a naklonit se dopředu..

Akutní bolest na pravé straně

Takový příznak je nejnebezpečnější a vyskytuje se v následujících případech:

  1. Zánět přílohy.
  2. Šití bolesti, která je akutní, je známkou:
    • Ruptura, jaterní hematom
    • Roztržení ledviny
    • Prasknutí žlučníku
    • Prolaps ledvin
    • Zlomenina žeber

Akutní bolest je možná s následujícími patologiemi:

  • Jaterní kolika
  • Renální kolika
  • Akutní cholecystitida
  • Akutní pankreatitida
  • Renální poškození cysty

Tupá bolest v pravé hypochondrii

  1. Akutní pyelonefritida. Bolest zesiluje, když zasáhne záda v oblasti spodního žebra.
  2. Při nízké intenzitě bolesti je příčinou chronické onemocnění (pankreatitida) nebo rakovina (poslední fáze)
  3. Zánět v těle, nejčastěji z následujících orgánů:
    • Žlučník
    • Pravá plíce
    • Slinivka břišní
    • Slezina
    • Přílohy dělohy

Při současném výskytu akutní tažné bolesti, se záchvaty šití, putování v oblasti pravého žebra s různými intenzitami, netrvající dlouho - to je psychosomatická bolest. Při jeho léčbě byste se měli poradit s psychiatrem nebo neurologem.

Léčba

Žebra umístěná na pravé straně jsou ochranou následujících orgánů:

  • Střeva
  • Žlučník
  • Játra
  • Slinivka břišní

Tyto orgány spolu těsně sousedí, takže je téměř nemožné samostatně diagnostikovat příčinu bolesti na pravé straně. Hlavním pravidlem je proto nejprve konzultovat lékaře včas - nejprve s terapeutem.

Pokud to bolí přímo pod žebra, terapeut obvykle jmenuje konzultaci s následujícími specialisty:

  • Gastroenterolog
  • Chirurg
  • Traumatolog
  • Infekční nemoc
  • Kardiolog
  • Gynekolog
  • Endokrinolog
  • Neurolog

Aniž by byla stanovena přesná diagnóza ve zdravotnickém zařízení, je zakázáno samoléčovat, vyhřívat bolestivé skvrny horkými obklady..

V případě akutní bolesti se doporučuje zavolat sanitku, aplikovat nachlazení (pokud to pomáhá zmírnit bolest). V tomto případě nemůžete brát léky proti bolesti, abyste nezkreslili klinické příznaky a neztěžovali správnou diagnózu..

V budoucnu lze pro zmírnění bolesti použít následující antispasmodická léčiva:

  • Nitroglycerin (rozpuštění jedné tablety pod jazyk nebo kapání 3 kapek na kus cukru)
  • No-spa (dvě tablety jsou povoleny až třikrát během dne)

Po stanovení diagnózy lze kromě lékařského ošetření doporučit i následující léky z tradiční medicíny:

  • Bramborový vývar pro ošetření žlučníku. K přípravě vývaru je nutné brambory vařit „v uniformách“ a poté je rozdrtit vodou. Nechte to uvařit, pak vypít dvě polévkové lžíce třikrát denně.
  • Bolest ve slezině. Pijí vývar divoké růže, mateřského mléka (1 g za den)
  • Bolest v játrech. ½ litru medu smíchaného s mletou skořicí (2 polévkové lžíce). Před jídlem / po jídle si vezměte lžíci.

Jak zabránit bolesti v pravé hypochondrii?

K tomu se doporučují následující preventivní opatření:

  • Nezneužívejte alkohol
  • Snažte se jíst příliš často mastná, těžká jídla s vysokým obsahem soli
  • Pro každoroční lékařské vyšetření ultrazvukové vyšetření, které udržuje přehled o existujících chronických onemocněních, znát jejich stav, způsoby léčby
  • Pokud se pod žebra objeví příznaky bolesti, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.