Příčiny bolesti v pravé hypochondrii

Bolest ve správné hypochondrii se vyvíjí buď s onemocněním orgánů, které se zde nacházejí, nebo s nemocemi těch orgánů, jejichž nervové zakončení buď jde do pravého hypochondrium, nebo se protínají nervy, které se v nich nacházejí..

Nejčastější příčinou bolesti v pravé hypochondrii je onemocnění jater a žlučníku, ale existují i ​​další stavy, které jsou spojeny s tímto příznakem.

Přesný původ bolesti může určit pouze lékař. Léčba je předepsána v závislosti na detekované patologii..

Orgány správné hypochondrium

V pravé hypochondrii jsou lokalizovány:


  • membrána;
  • játra;
  • žlučovody, podél kterých žluč přechází do žlučníku;
  • střevní ohyb.
Bolest projevená v pravé hypochondrii může být způsobena nemocemi:

  • plíce;
  • mezistupňové svaly;
  • ledviny
  • slinivka břišní;
  • páteř;
  • srdce.
Podrobněji budeme analyzovat nejčastější choroby..

Bolest v pravé hypochondrii v důsledku onemocnění jater

1) Hepatitida. Mohou být způsobeny:


  • viry A, B, C a další: v tomto případě existuje krátké období, kdy člověk pociťuje bolest svalů, slabost, mírné zvýšení teploty. Později člověk začne cítit bolest v játrech, zatímco běloši jeho očí zblednou, moč ztmavne a stolice se stane světlou;
  • alkohol: žádné prodromální jevy, jako v předchozím případě, ne. Člověk zneužívá alkohol, po kterém začíná bolet pravá hypochondrium, sclera zžloutne a kůže může zožloutnout. Spolu s tím lze pociťovat nevolnost a nadýmání;
  • toxiny (houby a další jedy): bolest je doprovázena zažloutnutím, nevolností, zvracením a někdy i průjmem. Při použití vysoce toxického jedu je slabost rychle nahrazena narušeným vědomím.
2) Cirhóza jater. Bolest v hypochondriu je doprovázena žloutnutím, úbytkem hmotnosti (neostrým), krvácením ze sliznic.

3) Srdeční selhání, při kterém dochází k jeho stagnaci v játrech. Obvykle, předtím, už člověk ví o svém srdečním onemocnění (angina pectoris, kardiomyopatie, hypertenze), má také srdeční příznaky.

Nemoci jater a žlučových cest

1) Cholecystitida - zánět vnitřní výstelky žlučníku. Bolest na pravé straně pod žebrem může být ostrá a vyvíjí se po jídle mastných potravin. Je doprovázena slabostí, nevolností, horečkou, hořkostí v ústech..

2) Gallstoneova choroba se projevuje ve formě pálení žáhy, střídání zácpy a průjmu. Pokud se kámen začne pohybovat podél potrubí, bolest se stává velmi silnou, dává rameni, lopatka, záda, krk napravo, může dát srdci. Blokování žlučovodů kamenem je doprovázeno ikterickým zbarvením kůže a skléry, letargií, nevolností.

3) Pankreatitida. V tomto případě je bolest lokalizována nejen ve spodní části žebra vpravo, ale také se šíří na levou hypochondrii, dává ji na záda. V tomto případě se všeobecný stav výrazně zhoršuje, nevolnost a zvracení se vyvíjejí, často - a průjem.

Bolest v pravé hypochondrii v důsledku střevních onemocnění

Různá zánětlivá onemocnění střev (včetně infekčních) mohou být doprovázena střevní kolikou, která může projevovat bolest v kterékoli části střeva, včetně pravé hypochondrium.

Vyznačuje se:


  • spastická příroda;
  • určitá úleva po pohybu střev;
  • změna konzistence a vůně výkalů.

Nemoc ledvin

Vpravo pod žebro může bolet jak při akutní, tak chronické pyelonefritidě. Ale taková bolest bude více lokalizována v zádech, doprovázená narušením močení.

Akutní pyelonefritida se také projevuje příznaky intoxikace (nevolnost, letargie, ztráta chuti k jídlu) a horečkou. Chronický proces se zhoršuje s podchlazením, doprovázeným subfebrilními podmínkami na čísla 37,1-37,4 ° C; zatímco bolest bolí.

Apendicitida

Zánět atypicky umístěného slepého střeva (může být pod játry) může způsobit bolest vpravo pod žebrem. Má intenzivní povahu, doprovázenou nevolností, 1-2krát zvracením, horečkou, příznaky intoxikace (viz první příznaky apendicitidy).

Zápal plic

Zánět, který se vyvíjí v tkáni správných plic, se může vyskytnout atypicky - bolest v pravé hypochondrii. Kromě toho dochází ke zvýšení teploty, často - kašel se sputem, silná slabost, nedostatek chuti k jídlu. Může se vyskytnout pocit nedostatku vzduchu (viz příznaky pneumonie).

Zánět dělohy

Velmi zřídka se adnexitida může projevit ne typickou bolestí nad pubí, nýbrž bolestí pod žebrem. Kromě toho stoupá teplota, dochází k hojnému výtoku z pochvy, snižuje se chuť k jídlu, objevuje se letargie (viz příznaky zánětu přívěsků).

Osteochondrosis

V tomto případě nedochází k letargii, slabosti, horečce, výboji nebo rušení stolice. Bolest může být lokalizována v hypochondriu, ale můžete najít bod na páteři, který bude bolestivý při stisknutí prstem na něm (viz příznaky osteochondrózy).

Herpes Zoster

Před objevením vyrážky v mezikostálním prostoru se nemoc projevuje bolestí. V tomto případě je bolest spojena s dýcháním, může se zvýšit teplota, místo zarudnutí mezi žebry může být viditelné (viz příznaky herpes zoster).

Jiné nemoci

Diagnóza bolesti v pravé hypochondrii

Léčba

Vzhledem k tomu, že bolest v pravé hypochondrii je příznakem nemoci, je nutné tuto chorobu léčit, nikoli samostatným příznakem.

Vzhledem k různým důvodům se bude terapie v každém případě výrazně lišit: od manuální terapie a užívání několika léků na osteochondrózu až po pohotovostní chirurgii pro apendicitidu.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu terapeuta.

Příčiny závažnosti a bolesti v pravé hypochondrii

Asi třicet procent dospělé populace planety trpí akutní nebo periodickou bolestí v pravé hypochondrii v té či oné formě. Patologické změny ve vnitřních orgánech způsobují téměř devadesát procent těchto bolestí.

Lékaři vypočítali, že nejčastěji je tento typ bolesti způsoben:

  • 1. místo: onemocnění žlučníku a žlučových cest
  • 2 ve frekvenci: jaterní patologie a otok jater s poruchou oběhu.

Kde je správná hypochondrium?

V topografické anatomii se pravou hypochondrií rozumí část přední břišní stěny, omezená:

  • horní - projekce clony (5 žeber)
  • spodní - spodní okraj bočního oblouku
  • zevnitř - čára vedoucí vertikálně přes nejnižší bod žeber
  • venku - s linií probíhající svisle z horní vyčnívající pánevní kosti (iliakální hřeben)
  • pokud je dolní hranice oblasti prodloužena dozadu, pak prochází 12. žebrem a třetím bederním obratlem.

Chcete-li v praxi najít správnou hypochondrii, musíte položit dlaň pravé ruky vodorovně na žebra tak, aby zápěstí bylo umístěno uprostřed strany a okraj malého prstu se kryl se spodním okrajem žeber. Pokud beze změny polohy zápěstí uchopíte záda dlaní, získáte zadní projekci pravé hypochondrium.

Stíny z takových vnitřních orgánů jako:

  • játra, žlučník
  • ohyb tlustého střeva (část tlustého střeva)
  • pravá horní ledvina
  • nadledvin a peritoneální část pravé poloviny bránice oddělující hrudník a břišní dutinu
  • někdy se zde projevuje i bolest pankreatu, duodena, žlučovodů, dolní duté žíly.

Zdravá bolest pod správným hypochondriem

V mnoha fyziologických podmínkách může i zdravý člověk pociťovat nepohodlí nebo bolest na pravé straně..

Fyzická bolest

Netrénovaný člověk, který přijme tvrdou práci nebo sportovní břemeno, může zažít bodavou bolest v pravé hypochondrii. Skutečnost je taková, že na jedné straně adrenalinová spěch redukuje tón žlučovodů a přispívá k jejich roztažení stojaté žluči. Současně se zvyšuje plnění jater krví, její kapsle se natahuje a začíná píchat do hypochondia.

Pokud začnete bourat po výdatné večeři, pak dříve nebo později téměř v bolesti v hypochondriu dojde. Dálkový běh a kliky se zvláště nedoporučují po jídle. Netrénované dýchání může také vést k křeči bránice (sval, který odděluje hrudník a břicho), což může také způsobit krátkodobou bolest, dokud se dýchání po cvičení nevytratí..

Příběh o rozšíření dolní duté žíly působením adrenalinu, který během cvičení začíná vyvíjet tlak na játra, je však poněkud fantastický. Ačkoli některá lékařsky orientovaná místa publikují tuto teorii, je politováníhodné, že adrenalin omezuje cévy (tepny i žíly) a játra nemají receptory bolesti a na bolest reagují pouze natažením kapsle zevnitř.

Těhotenství

U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha enormně natažená a tlačí na všechny orgány, se kterými přichází do styku, vytlačuje střeva, tlačí pařez a žlučník. Proto u zdravých těhotných žen jsou bodavé nebo naléhavé bolesti v pravé hypochondrii zcela běžné. Kromě toho progesteron, který udržuje těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučovody a stimuluje stagnaci žluči. A pokud dáváte fyzickou aktivitu s takovým břichem, můžete cítit nějaké nepohodlí s vysokou pravděpodobností.

Bolest u žen

Na konci menstruačního cyklu u některých žen dochází k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokými estrogeny, což vede ke křečím žlučových cest a může také způsobit koliku ve správném hypochondriu.

Příjem hormonálních antikoncepčních prostředků může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolest při šití v důsledku zhoršeného průchodu žluči (viz výhody a nevýhody perorálních kontraceptiv).

Příčiny bolesti v pravé hypochondrii

  • Onemocnění jater (infekční a neinfekční hepatitida, cirhóza, mastná nebo alkoholická hepatóza, hepatocelulární karcinom, parazitární onemocnění, jako je echinokokóza, trichinóza, jaterní metastázy žaludku, tlustého střeva, plic a rakoviny prsu)
  • Srdeční choroby vedoucí k cirkulačnímu selhání ve velkém kruhu (IHD, myokardiopatie, srdeční vady, myokarditida, endokarditida), včetně srdeční cirhózy a infarktu myokardu v břiše.
  • Nemoci tlustého střeva (kolitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, střevní infekce, dysbióza, nádory tlustého střeva, divertikulóza, syndrom dráždivého tračníku).
  • Onemocnění žlučníku (chronická bezedná a bezpočetná cholecystitida, nádory).
  • Onemocnění pravé ledviny (pyelonefritida, ledvinový absces, ledvinová tuberkulóza, polycystóza, urolitiáza, echinokokóza, nádory, metastatické léze v melanomu, bronchogenní rakovina).
  • Onemocnění pravé nadledviny (feochromocytom, další nádory)
  • Patologie pravé poloviny bránice (bránice, nádory).
  • Zlomeniny dolních žeber.
  • Intercostal neuralgia.
  • Šindele (herpes zoster).
  • Chirurgické stavy pod názvem akutní břicho (perforace, penetrace nebo perforace dvanáctníkového vředu 12, duodenální krvácení, akutní pankreatitida, akutní cholecystitida, včetně početné, střevní obstrukce na úrovni tlustého střeva, včetně střevní inaginace, apendicitidy, poranění břišní dutiny s poškozením jater, tlustého střeva nebo pravé ledviny, tupá zranění, modřiny nebo praskliny jater, ledvin)
  • Některé možnosti pro trombózu dolní duté žíly.

Pokud je bolest v pravém horním kvadrantu

Bolest v pravé hypochondrii je dána těmi orgány, které jsou nejblíže této oblasti.

Nemoc jater

Dávají prodloužené tupé nebo praskající bolesti, pocit těžkosti způsobený množstvím a otokem orgánu, natahováním jeho kapsle, ve které jsou receptory bolesti. A správná hypochondrium promítá velký pravý lalok orgánu.

Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida poskytuje obrázek intoxikace (slabost, letargie, postižení) a dyspepsie (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citronovým nádechem bílkovin kůže a očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu hlíny způsobenou metabolickými poruchami žlučových pigmentů.

To je smrt jejích buněk a restrukturalizace struktury za vzniku uzlů, které komprimují žlučovody a krevní cévy. Toto onemocnění může být výsledkem chronické hepatitidy, srdeční cirhóza je také známa při stanovení oběhových poruch jater. S cirhózou se bolest v pravé hypochondrii vyskytuje téměř na samém začátku nemoci, je v přírodě tvrdohlavá. Jsou kombinovány se zvýšením jater a sleziny, žloutenky, svědění kůže, nespavosti, zarudnutí dlaní. Přeplnění krve portálního žilního systému vede ke křečovým žilám jícnu, riziku krvácení z něj a hromadění tekutin v břišní dutině. V pozdějších stádiích se velikost jater zmenšuje, její výkon se snižuje, pacient může zemřít na pozadí jaterní kómy.

Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které jsou způsobeny červí echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a jak rostou, vymačkávají kapiláry a intrahepatální žlučovody, což způsobuje těžkou tíhu v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cysta hnisá, pak se vytvoří dutina plná hnisu - absces jater. V tomto případě se bolest zesiluje, může se zvýšit tělesná teplota a může dojít k zánětu pobřišnice nebo dokonce otravě krví.

  • Rakovina jater je maskována kvůli cirhóze po dlouhou dobu a je specifikována pouze vyšetřením jaterní tkáně.

Městnavé srdeční selhání

To vede ke snížení krevního oběhu ve velkém kruhu, což vede ke zvýšení jater, otoku na nohou a přední břišní stěně a hromadění tekutin v břišní dutině. Ve stejné hypochondrii je zároveň cítit těžkost. Pokud srdeční selhání přechází do nevratné fáze, játra se mohou změnit, jako u cirhózy.

Abdominální varianta infarktu myokardu je charakterizována velmi silnými pálivými nebo naléhavými bolestmi v epigastriu, v pravé hypochondrii. Někdy bolest začíná jako úder nožem: je ostrý a intenzivní, dá se to pravé lopatce nebo hrudní kosti. Tato varianta bolesti je charakteristická pro infarkty zadní stěny srdečního svalu. Tyto bolesti mohou být také podobné vlnám (snížení a zesílení po 30–60 minutách), mohou být doprovázeny poruchami rytmu, poklesem tlaku, bledostí a šokem.

Dvojtečka

Dává bolest silnější, čím více se táhne. Takže jakékoli onemocnění střev doprovázené plynatostí způsobí ostrou, téměř nesnesitelnou bolest. V tomto případě bude bolest ze zánětu střeva nebo jeho zničení méně výrazná, dokud nebude do procesu zahrnuto pobřišník, jehož podráždění může vést k bolestivému šoku (střevní poškození). Protože ohyb slupky střeva, který je umístěn v pravé hypochondrii, je pouze částí střeva, bolest se rozšíří do pupeční oblasti a celé pravé strany do slabiny..

  • Kolitida způsobuje výrazné spastické bolesti a poruchy stolice (zácpa se spastickou variantou nebo průjem s infekcí), plynatost a malabsorpce.
  • Nespecifická ulcerózní kolitida (ve 20% případů) a Crohnova choroba mohou způsobit zánět celého střeva, těžké krvácení, stolici s hnisem a hlenem a mohou být komplikovány střevní obstrukcí, hnisáním nebo střevní nekrózou. Bolesti jsou charakteristické nejen pro hypochondrium, ale také pro všechny dolní břicho, jsou křečové a kombinují se s nadýmáním..
  • Nádory nejčastěji podávají kliniku střevní obstrukce a obrázek akutního břicha; rozptýlené bolesti, symptomy peritoneálního podráždění, bledost, studený pot, pokles tlaku.
  • S apendicitidou, bolest začínající v epigastriu, postupně sestupuje přes oblast pravého hypochondia do pravé iliakální oblasti.

Nemoc žlučníku

Poskytují největší procento intenzivních a akutních (řezných nebo šicích bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V tomto případě může být obviňující kámen obviňován ze zánětu, uzavření lumen krku močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóry. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v bodě mezi svaly rekta abdominis na pravé straně a obloukem v břiše. Jsou křečí, silní, dávají pravé rameno nebo levý hypochondrium. V ústech může být hořkost, říhání vzduchu, nevolnost a zvracení žluči. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro hojnou cholecystitidu je typický vývoj obstrukční žloutenky se žlutozeleným nádechem kůže a sliznic..

Chronická cholecystitida je častější u bolestivé tupé bolesti, která někdy vyzařuje do lopatky, ranní hořkosti v ústech, mírnou nevolnost, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, nesnášenlivost mastných a smažených, světle nažloutlý odstín očí a kožních bílkovin..

Bolest v pravém horním kvadrantu

V této oblasti se nejčastěji vyskytují zranění dolních žeber, mezirezortní nervy, pravá ledvina, nadledvina, dolní dutá žíla.

Urolitiáza

Nemoci správné ledviny a především urolitiáza mohou způsobit silnou bolest. Kámen nebo písek, který zahájil cestu od ledvinové pánve, ji poškrábá a poté močovod, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a na břiše. Bolest je paroxysmální a silná. Dává stehně genitálie. Když udeří do dlaně podél dolní části zad, bolest se zintenzivní a dá se do slabin. V tomto případě se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.

Pyelonefritida

Akutní infekční zánět ledvin - pyelonefritida - proces, při kterém dochází k bolesti v ledvinách, horečce, intoxikaci.

Na konci močení může být bolest, časté močení (včetně noční) a falešné nutkání. Na obličeji jsou v některých případech otoky.

Apostematózní pyelonefritida je tvorba hnisavého zánětu v ledvinách, který může být omezen (absces nebo karbunkul) nebo difuzní.

V tomto případě získají bolesti konstantní tahový charakter, teplota stoupá a může dojít ke snížení denní produkce moči (až do úplného zastavení močení).

Renální papilární nekróza

Může to být důsledek nedostatku kyslíku v renální tkáni během zablokování cév, které ji živí (infekční agens nebo diabetes mellitus). V tomto případě je bolest konstantní, kombinovaná s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.

Akutní vynikající paranefritida

Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledviny na pozadí infekce mandlí, zubních zubů nebo jiných ložisek zánětu. Nejprve je zaznamenána teplota až 38, mírná bolest v dolní části zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest pohne na pravou hypochondrii, zintenzivní se zhluboka nadechl. Bolest zad se zesiluje ostrým narovnáním těla a při chůzi.

Rakovina ledvin

Pokud se nádor vyvíjí v ledvinách, pak se po dlouhou dobu neprojevuje. V pozdějších stádiích se v projekci ledvin objeví krvácení a neustálá neintenzivní bolest. Pokud nádor interferuje s odtokem moči, může dojít k akutní bolesti a epizodám akutní retence moči..

Pravá nadledvinka

nejčastěji způsobuje bolest velkých nádorů. Pheochromocytoma je doprovázen trvalým zvýšením krevního tlaku, myokardiálních dystrofií a srdečních arytmií. Aldosteromy mění vodní rovnováhu v těle, kortikostomy narušují metabolismus, kortikostromy přispívají k feminizaci mužů, kortikostosteromy způsobují sekundární mužské příznaky u žen.

Modřiny

Modřiny zadních segmentů 10, 11 a 12 žeber dávají výraznou konstantní bolestivou bolestivou bolest, doprovázenou charakteristickou křečí během zlomenin. Bolest zesiluje hluboké dechy, kašel nebo sklon ke zdravé straně..

Intercostal neuralgia

V pravé hypochondrii se může zezadu objevit intercostální neuralgie (silná bolest při šití, omezující pohyblivost a zhoršená ohyby, sklony, hluboká inspirace) nebo zánět svalů (myozitida)..

Osteochondróza bederní

Dává bolesti různých intenzit, které jsou doprovázeny omezením pohyblivosti, zúžení svalů a symptomů napětí. Bolest v tomto případě může být od bolesti k natáčení různých stupňů intenzity.

Pásový opar

Herpetické erupce podél nervu, ve kterých je na pozadí červeného pruhu kůže připomínající ránu pásů řada vezikul s zakaleným obsahem. V místě poškození dochází k silnému pálení, svědění kůže a bolesti..

Vena cava trombóza

Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když trombus pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) způsobuje bolest dolní části zad (pravá hypochondrium zezadu) a kliniku, která vypadá jako pozdní stádium nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombózován, pak se v pravé hypochondrii vpředu objeví intenzivní bolest a bude pod správnou lopatkou. To způsobí hromadění tekutin v břišní dutině a žloutence.

Ostrá bolest

Akutní bolest v pravé hypochondrii je charakteristická pro nouzové chirurgické stavy spojené s konceptem „akutního břicha“.

  • Poškození vnitřních orgánů (poškození jater, ledvin, tlustého střeva, prasknutí jater, žlučníku nebo ledvin, hematom jater a ledvin).
  • Akutní zánět žlučníku, akutní pankreatitida, apendicitida na začátku zánětu.
  • Perforace střeva (duodenální, tlusté střevo), praskliny divertikula.
  • Střevní obstrukce, zablokování žlučovodů.
  • Trombóza tepen a žil, které živí vnitřní orgány a vedou k nekróze orgánů.

Současně je bolest velmi intenzivní, může vést k bolestivému šoku, poklesu krevního tlaku, ztrátě vědomí, poškození ledvin a srdečních funkcí. Překážka dutých orgánů často způsobuje spastickou bolest. Krvácení je doprovázeno akutní anémií a může vést k hemoragickému šoku. U pacientů s akutním břichem jsou svaly břišní stěny napjaty, což se snaží chránit pravou hypochondrii. Bolest může být rozlitá nebo propadlá, ale v každém případě je dostatečně intenzivní a někdy se stává nesnesitelnou.

Akutní kompresivní bolest ve formě protahovaného útoku je také charakteristická pro abdominální formu infarktu myokardu. Napodobuje akutní břicho a ledvinové koliky, někdy střevní infekce, ulcerativní kolitidu. Při zlomeninách žeber dochází k dostatečně ostrým a silným bolestem.

Tupá bolest v pravé hypochondrii

Tupá bolest bolest je častým příznakem chronického zánětu. Povaha bolesti v následujících patologiích.

  • Akutní a chronická hepatitida, cirhóza, rakovina jater, parazitární léze pravého laloku jater.
  • Chronická bezpočetná a nepočítavá cholecystitida bez exacerbace, cholangitida.
  • Pyelonefritida, hydronefróza, apostematózní nefritida, pokročilé nádory ledvin.
  • Nádory nadledvin.
  • Mírná kolitida, střevní divertikulóza.

Konstantní bolest je charakteristická pro nádory, metastatické léze vnitřních orgánů, parazitární cysty jater, zlomeniny žeber.

Těžkost ve správné hypochondrii

Pocit těžkosti pod pravým obloukem doprovází edematózní játra s kongestivním srdečním selháním, hepatitidou, mastnou hepatózou, hypomotorickou biliární dyskinezí a nějakou chronickou cholecystitidou.

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje přísun krve do jater a stimuluje střevní motilitu. Proto jídlo vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev. V tomto případě může být charakter bolesti odlišný: nevolnost a tupá bolest jsou charakteristické pro cholecystitidu, ostrá spastická bolest doprovází kolitidu a střevní dysbiózu, šití bolesti doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiáza.

Bolest po cvičení

Sešívací nebo tažná bolest se vyskytuje po cvičení s městnavou jaterou, hepatitidou nebo cirhózou. Útok bezpočetné cholecystitidy může vyvolat fyzickou aktivitu nebo tělesnou výchovu a třesoucí se jízdou.

Ale s hypomotorickou biliární dyskinezí zátěž poněkud zlepšuje průchod žluči a nepohodlí může dokonce projít.

Vyvolávejte stres a zhoršujte se interkstální neuralgií, myositidou, osteochondrosou, zlomeninami žeber, trombózou vena cava.

Co dělat?

Pokud je bolest v pravé hypochondrii znepokojující, měli byste se poradit s lékařem. Nezávislé pokusy vyrovnat se s bolestmi antispasmodiky, jako je drotaverin nebo no-shpa, mohou vyhladit obraz mnoha akutních stavů vnitřních orgánů, což může vést k předčasné pomoci a horší prognóze pro pacienta..

Lahve s horkou vodou nebo léky proti bolesti obsahující nesteroidní protizánětlivé léky jsou obvykle kontraindikovány, dokud není objasněna příčina bolesti, protože mohou být velmi škodlivé (například vyvolat vnitřní krvácení)..

Při jakékoli akutní bolesti břicha je vhodné zavolat sanitku nebo jít do služby u lékaře v nejbližší nemocnici. Pokud neexistují žádné indikace pro hospitalizaci a pohotovostní léčbu, lékař převede pacienta na kolegy kliniky, aby objasnil diagnózu a vybral léčbu..

Kontakt na kliniku by měl začít výletem k terapeutovi, který v případě potřeby určí konzultace s chirurgem, neuropatologem, kardiologem, endokrinologem.

Pamatujte, že bolest břicha není vhodná k vytržení a často ohrožuje život. Čím dříve je pacient vyšetřen specialistou, tím je pravděpodobnější, že se dostane ze situace s bolestí v hypochondriu s nejmenší ztrátou.

Pravá strana bolí pod žebra na boku

Koncentrace několika důležitých orgánů najednou v jedné projekci těla vyžaduje odlišný přístup k vyšetření. Lékař vylučuje nemoci, které jsou podobné projevům, a v důsledku toho odhaluje přítomnost hlavní patologie, která způsobovala nepohodlí. Možné příčiny stavu zabírají široké spektrum: zánět i nádor mohou být zdrojem nepříjemných pocitů. Proto, když se pacienti zeptají: „Pravá strana pod žebra na straně bolí - co by to mohlo být?“ - jsou předány k komplexní diagnostice.

Co je pod pravým žebrem

Toto je lokalizace orgánů hepatobiliárního systému, pravé ledviny a částečně - zažívacího traktu. Pokud se vyvine degenerativní proces hrudní části, svaly se zapálí - bolestivost ovlivňuje také pravou stranu. Lokalizace nepohodlí pouze na jedné straně těla je také charakteristická pro onkologické procesy. Často - když vstoupí do terminálu, jsou doprovázeny vývojem metastáz.

Druhy bolesti

Bolestový syndrom se týká hlavního projevu mnoha typů patologií - destruktivních, zánětlivých, infekčních a nádorů. Aby však lékař objasnil klinický obraz a provedl rychlou diagnózu, potřebuje znát nějaké informace o nepříjemném pocitu, který se objevil..

Při návštěvě specialisty by měl:

  • objasnit povahu bolesti
  • určit co nejpřesněji lokalizaci nepohodlí
  • seznam faktorů, které předcházely exacerbaci útoku
  • informujte o způsobech, jak se cítit lépe

Na základě lékařské anamnézy pacienta lékař odlišuje stav, protože povaha bolesti nemá malý význam..

Boční tlak a těžkost

Vyskytuje se během těhotenství (s vícenásobným těhotenstvím, velkými rozměry dítěte a / nebo ve 3. trimestru). Tato podmínka ztěžuje přijetí bezbolestného držení těla. Příznak doprovází pohyby plodu, včetně jeho mírného přemístění po jídle ženou. Dalšími příčinami nepohodlí pod žebra na boku jsou osteochondróza hrudníku, problémy se stavem jater, pravá ledvina, žlučník.

Šití bolesti

Objevuje se hlavně během joggingu nebo po jídle nezdravých potravin (mastných, uzených, smažených potravin). Stav indikuje tvorbu kamenů uvnitř žlučníku nebo problémy s bránicí. Také pocit šití je známkou nedostatečného odtoku krve z oddělení hepatobiliárního systému. Méně často se projevuje cholecystitida - zánět žlučníku..

Tupá bolest

Doprovází širokou škálu nemocí - pankreatitida, duodenitida, hepatitida, pyelonefritida, cholecystitida. Uvádí se poškození slinivky břišní, duodena, jater, ledvin a žlučníku. Kombinuje všechny tyto patologické stavy, zvýšenou bolest na pravé straně po jídle, mění polohu těla. V případě poškození ledvin se nepohodlí pod žebry na boku zhoršuje v důsledku nevýznamné fyzické aktivity. Dalšími příznaky jsou poruchy trávení, nevolnost, zvracení, hypertermie.

Ostrý útok

Vyskytuje se u tzv. Jaterní koliky, když se kalkul přítomný v žlučníku pohybuje. Dalšími patologiemi vedoucími k výskytu bolesti na pravé straně jsou akutní apendicitida, helmintická invaze, infarkt myokardu (abdominální projevy). Kombinuje tyto patologie - pohyb lokalizace z podkožní části břišní dutiny do pupeční oblasti. Dalšími příznaky jsou nadýmání, úbytek hmotnosti v důsledku častého a masivního zvracení, průjem; hypertermie.

Je to tupá bolest

Doprovází rozvoj kolitidy (zánět střeva), cirhózu jater, maligní novotvary různých orgánů dutiny břišní. Kombinuje uvedené podmínky hubnutí, zvýšení zasaženého orgánu, udržování tělesné teploty na úrovni subfebrilu. Pacient nemá chuť k jídlu, což se brzy stává příčinou hubnutí, anémie, hypovitaminózy. Protože bolestí pod žebry na straně se vyskytuje pravidelně a stupeň její intenzity se mění, není přítomnost patologie podezřelá. V 90% případů je lékař konzultován, pouze pokud je nemoc v terminálním stádiu a léčba neposkytuje účinnost.

Důvody

Odborníci spojují pravostrannou bolestivost s rozvojem zánětu orgánů lokalizovaných v této části těla. Méně často (asi v 18% případů) způsobuje nepohodlí vznik maligního nádoru. Ve 3–5% situací je u těhotných žen pozorován nepříjemný pocit (blíže k odhadovanému datu porodu).

V tabulce jsou uvedeny hlavní etiologické faktory, příznivé podmínky pro jejich vzhled a běžné způsoby zastavení.

Etiologie bolesti na pravé straněProč vzniká, jak zastavit
Onemocnění jater a žlučníkuNezdravá strava, sedavý životní styl, zneužívání alkoholu, užívání léků. Eliminujte konzervativním způsobem. Pokud je bolest způsobena tvorbou kamene uvnitř žlučníku, bude nutná operace..
Pankreatická nemocAlkoholismus, zneužívání kořenitých, uzených a mastných potravin; dědičná predispozice, nekontrolované léky. Léčba je převážně konzervativní.
Střevní nemocŠpatné a / nebo vzácné jídlo, otrava v minulosti, napadení hlístami, kouření, alkoholismus, nadměrné pití kávy. Další faktory - stres, sedavý životní styl. Léčba je převážně konzervativní.
Svalová onemocněníNadměrná fyzická aktivita, podchlazení, monotónní a / nebo sedavý typ odborné činnosti (pianisté, řidiči). Léčba je konzervativní..
Intercostal neuralgiaPodchlazení, prodloužený pobyt v nepohodlné poloze, náhle trhnutí. Extrémně konzervativní terapie.
Pravá plicní nemocPodchlazení, potřeba prodlouženého odpočinku v posteli, práce ve škodlivých podmínkách, prudká změna klimatu, kouření. Pneumonie, včetně komplikací pohrudnice, je léčena konzervativně. Zhoubný proces pokrývající pravé plíce je chirurgicky odstraněn ozařováním nebo chemoterapií..
Akutní apendicitidaZánětlivé procesy ve střevě, přítomnost cizích (nestrávených) objektů v příloze. Pouze chirurgické ošetření.

Onemocnění jater a žlučníku

Patří mezi ně hepatitida, cirhóza, cholecystitida, biliární dyskineze, tvorba zubního kamene v žlučníku. Predispozičním faktorem je nepříznivá environmentální situace, anatomické rysy orgánů hepatobiliárního systému.

Klinické projevy, kromě bolesti s lokalizací v pravé hypochondrii:

  • Hořká pachuť
  • Vytvoření viskózního bílého nebo šedého povlaku na jazyku
  • Dyspeptické příznaky - záchvaty nevolnosti, zvracení. V 90% případů obsahuje vyloučená hmota příměs žluči.
  • Zvyšování tělesné teploty na vysoká čísla
  • Střevní pohyblivost
  • Uvolněná stolička

Další příznaky - pocit pravé ruky, nadýmání, napětí přední břišní stěny, nepříjemný pocit, když se ho dotknete. Na pozadí patologického stavu dochází ke snížení krevního tlaku, je pozorován bledě žlutý tón pleti. Pokud je bolest způsobena hepatitidou, zesiluje se pigmentace moči (zabírá tmavě hnědý odstín), výkaly se stávají světlejšími.

Pankreatická nemoc

Zánětlivý proces uvnitř pankreatu je definován jako pankreatitida. Klinické příznaky nemoci:

  • Zhoršení zdraví po jídle (po 1-1,5 hodinách)
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní značky
  • Zvracení a vyprázdnění nestráveného jídla
  • Pálení žáhy, nevolnost, závratě, slabost, průjem

Stejně jako u jiných nemocí se pankreatitida dělí na akutní a chronickou formu. Zhoubnost pankreatu nemá výrazné příznaky po dlouhou dobu. Pouze změna tónu pleti a skléry, po jídle neustále se opakující nepohodlí.

Střevní nemoc

Známky, kromě bolesti pod žebra na boku:

  1. Dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, pálení žáhy)
  2. Nadýmání, bolest pod žebra, kolem pupku s přechodem do lumbosakrální a suprapubické oblasti
  3. Predispozice k zácpě, která je nahrazena průjmem
  4. Tvorba stolice v necharakteristických konglomerátech - fazole podobná stolici (příznak „stolice ovcí“). Směs hnisu v sekretovaných masách.

Další příznaky - oslabení vlasů s následnou ztrátou, křehké nehty, ztráta zubů, poškození kůže. Pokud se rakovina střeva vytvořila - stolice obsahují pruhy krve, dochází k nedostatku chuti k jídlu, závratě a slabosti. U maligních nádorových procesů klesá hmotnost velmi rychle a změna polohy těla nepřináší úlevu.

Svalová onemocnění

Zánět svalových vláken (myositis) je doprovázen pocity střelby nebo křeče. Etiologie onemocnění je přítomnost ohniska chronické infekce, křeče při plavání. Někdy je rozvoj patologie usnadněn příjmem určitých skupin léčiv - antibiotik, chemoterapeutik, hormonů. Po jídle se nepohodlí zesiluje a naklání doleva. Při zkoumání postižené oblasti dochází k zahuštění tkáně.

Intercostal neuralgia

Je to zánětlivý proces zahrnující nervová vlákna na pravé straně žeber. Důvody jsou přítomnost osteochondrózy, zranění hrudníku, systematický stres. Klinické projevy připomínají myositidu. Charakteristickým rysem je znecitlivění postižené oblasti, zvýšená bolest způsobená tlakem na páteř.

Pravá plicní nemoc

Pokud pravá strana bolí pod žebra na straně, není vyloučen vývoj pneumonie dolních laloků. Někdy je to komplikováno pohrudnicí. Klinické projevy patologie:

  • Kašel s výtokem ze sputa nebo bez něj
  • Slyšitelné sípání, dušnost
  • Zvýšení celkové teploty na vysoká čísla
  • Obecná slabost způsobená intoxikací a respirační dysfunkcí

S rozvojem maligního nádoru plic je v expektoraci vždy přítomna příměs krve. V tomto případě pacient rychle zhubne, jeho kůže má voskový stín, rysy obličeje - jsou naostřené. U pneumonie je snížení bolesti usnadněno přijetím polohy těla na pravé straně. Pokud došlo k malignímu nádoru, je takové opatření zbytečné: někdy ani analgetika neposkytují úplnou úlevu od bolesti.

Akutní apendicitida

Zánět přílohy. Příznaky stavu:

  1. Bolest v bolesti poblíž pupku na pravé straně s přechodem do dolního břicha
  2. Nevolnost, zvracení, průjem
  3. Ztráta chuti k jídlu, bledost kůže, snížení krevního tlaku
  4. Horečka

Je nutná okamžitá lékařská péče (musíte zavolat sanitku). Pokud zanícená oblast není vyříznuta, může se otevřít, její obsah se rozšíří sterilní břišní dutinou. V tomto případě se objeví peritonitida - je život ohrožující jev.

Bolest během těhotenství

Během porodu plodu je jednostranná bolestivost způsobena zvláštnostmi nitroděložní polohy dítěte a anatomickou strukturou ženského těla. V 90% případů je ve třetím trimestru pozorováno těžké nepohodlí. Příčiny tohoto jevu:

  • Zvětšená děloha se zvedá z pánevní dutiny a vytlačuje bránici
  • Dítě dělá aktivní pohyby nohama a pažemi.
  • Kvůli zvětšené děloze, značné zátěži páteře
  • Náhodná výživa (zneužívání mastných, kyselých, kořenitých a / nebo slaných potravin) vede k rozvoji problémů s játry, žlučníkem

Okamžitě lze také pozorovat komplex uvedených faktorů. Stejně důležité je přibývání na váze během těhotenství. Extra libry také negativně ovlivňují stav páteře, vytvářejí další zatížení.

Boční bolest po jídle nebo cvičení

Nepříjemné jednostranné pocity po jídle jsou způsobeny zánětem žaludku, 12 tlustého střeva, částí hepatobiliárního systému. Bolest napravo je také jedním z klinických projevů počátečního stadia peptického vředu.

Nepohodlí po fyzické námaze způsobuje:

  1. Abnormální trénink (příliš intenzivní a / nebo časté cvičení)
  2. Silné jídlo v předvečer
  3. Nesprávná dýchací technika během tréninku
  4. Akumulace uvnitř svalů kyseliny mléčné
  5. Krev přeplněná játra

Ve všech případech je vhodné přezkoumat režim školení a konzultovat s odborníkem. Pokud se i přes provedené úpravy bolest opakuje, je nutné podstoupit vyšetření. Přítomnost zánětlivého a / nebo nádorového procesu není vyloučena. S postupováním takových není fyzická aktivita příčinou, ale indikátorem patologického procesu. Potvrzuje přítomnost poruchy v těle..

Kterého lékaře kontaktovat

Zpočátku byste měli navštívit terapeuta. Všeobecný lékař provede zkoušku, průzkum, jmenuje zkoušku. Na základě výsledků diagnostiky a zavedené patologie bude jasné, kdo bude pacienta léčit:

  1. Pokud je zhoršení zdraví způsobeno problémy se střevem, močovým měchýřem nebo játry, je do léčby zapojen gastroenterolog.
  2. Pokud je bolest způsobena neuralgií, je vhodné kontaktovat neurologa.
  3. Pokud je pravostranné nepohodlí způsobeno žlučníkovou chorobou, apendicitidou, pankreatitidou, je pacient léčen chirurgem.
  4. Vztah bolesti k dysfunkci správných plic - pulmonolog sestavuje a dohlíží na terapii.

Bolest na pravé straně trupu, která se objevila u těhotných žen, svědčí o neplánovaném odvolání pozorujícího gynekologa. Pokud není možné navštívit gastroenterologa, ale je jisté, že zdrojem bolesti je zažívací trakt, je léčba prováděna terapeutem.

Diagnostika

Specialista zpočátku provádí průzkum a vyšetření pacienta. Získává informace o minulých patologiích, alergiích na určité léky, přítomnosti podobných problémů u členů rodiny. K objasnění klinického obrazu jsou předepsány následující typy vyšetření:

  • Analýza krve, moči, stolice (biochemická, klinická, bakteriologická)
  • Ultrazvuk orgánu podezřelého z dysfunkce
  • Rentgenové vyšetření žeber, páteře
  • MRI a CT (předepsané v případě potřeby pro stanovení stupně přísunu krve do tkání, velikosti nádoru, spektra zánětlivého, destruktivního procesu)
  • FGDS
  • Fluorografie

Další typy výzkumu závisí na údajném onemocnění, které podle lékaře způsobuje bolest na pravé straně pod žebra.

Léčba

Léčba závisí na odhalené patologii a typ intervence (konzervativní nebo chirurgický) závisí na stádiu onemocnění v době návštěvy lékaře..

Osteochondrosa je eliminována chondroprotektory, nesteroidními protizánětlivými léčivy, léky, které snižují otoky. U cholecystitidy jsou předepisovány léky, které jsou zaměřeny na zlepšení odtoku žluči. Zánětlivé procesy, které se vyskytují uvnitř zažívacího traktu, ledviny, jsou léčeny antibiotiky, probiotiky, vitamíny a enzymy..

Pokud je stav doprovázen dyspeptickými poruchami (nevolnost, zvracení) - je indikováno zavedení Cerucalu. Pyelonefritida zahrnuje mimo jiné užívání uroseptik. Intercostal neuralgia je léčena komplexně - s drogami, které zmírní tón a zastaví zánět svalů, tření a vitamíny. Apendicitida je známkou okamžitého chirurgického zákroku. Akutní pankreatitida je léčena chirurgicky, protahovaná forma zánětu zahrnuje lékovou terapii..

Pneumonie je eliminována antibiotickou terapií, expektorancemi. Ve všech případech, s výjimkou slepého střeva, se pacientovi podávají analgetika. Při zánětu slepého střeva je zakázána předběžná anestézie (nejedná se o anestézii). Snížená citlivost ztěžuje diferenciální diagnostiku. Bolest, ke které dochází v průběhu těhotenství, pomáhá omezit přijetí pohodlnější polohy těla, používání speciálních podpůrných obvazů.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji patologie, která způsobuje pravostrannou bolest pod žebra, měli byste:

  1. Odmítněte alkohol, zmírněte množství užívaného léku (neužívejte léky proti bolesti při nejmenší potřebě).
  2. Normalizujte výživu. Připravte si stravu s přihlédnutím k poškození nadměrného množství mastných, uzených a kořenitých jídel.
  3. Vyvarujte se podchlazení, dlouhodobému pobytu v konstantní, nepohodlné poloze.
  4. Veďte mobilní životní styl. Pokud je to nutné, odpočinek na lůžku (například v případě zdravotního postižení), pečovatelé musí přispívat k pravidelné změně polohy těla pacienta.
  5. Těhotným ženám se nedoporučuje ignorovat použití obvazu, pokud toto doporučení pocházelo od pozorujícího gynekologa. Rovněž je třeba mít na paměti, že období těhotenství není důvodem chaotické výživy: musíte dodržovat vyváženou stravu..

Navzdory důležitosti vedení mobilního životního stylu je třeba se vyhnout nadměrnému zatížení, aby nedošlo k podvrtnutí, prasknutí svalových vláken. Onkologické novotvary vznikají mimo jiné díky dědičné predispozici. Proto by osoby z tzv. Rizikové skupiny měly podstoupit pravidelné preventivní prohlídky..

Bolest ve správné hypochondrii

Bolest ve správné hypochondrii, příčiny a možná onemocnění

Bolest ve správné hypochondrii je známkou mnoha nemocí, takže ani zkušený a kvalifikovaný odborník nebude schopen provést přesnou diagnózu pouze na základě tohoto příznaku..

Škodlivé příčiny, jako je přejídání nebo nadměrné cvičení, mohou způsobit bolest. Častěji však nepohodlí v pravé hypochondrii vyvolává zánětlivý proces, akutní a chronická onemocnění trávicího traktu, genitourinární systém, vnitřní orgány (játra, ledviny), žlučovody.

Proč bolí správná hypochondrium, ve kterých případech tento příznak není nebezpečný a ve kterém vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc? Odpovědi na všechny otázky najdete v našem materiálu.

Bolest ve správné hypochondrii u zdravých lidí

Bolest ve správné hypochondrii může být způsobena mnoha důvody. V některých situacích se nepohodlí objevuje u docela zdravých lidí: v tomto případě mluvíme o variantě fyziologické normy. Problém však často spočívá ve vývoji patologií gastrointestinálního traktu a dalších orgánů.

Fyziologické důvody, proč to bolí v pravé hypochondrii:

  1. Těhotenství. U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha enormně natažená a tlačí na všechny orgány, se kterými přichází do styku, vytlačuje střeva, tlačí pařez a žlučník. Proto u zdravých těhotných žen jsou bodavé nebo naléhavé bolesti v pravé hypochondrii zcela běžné. Kromě toho progesteron, který udržuje těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučovody a stimuluje stagnaci žluči. A pokud dáváte fyzickou aktivitu s takovým břichem, můžete cítit nějaké nepohodlí s vysokou pravděpodobností.
  2. Cvičte bolest. Mnozí si jistě všimli, jak se po intenzivní fyzické námaze na pravé straně objevuje bolest. Důvodem je nadměrné protažení jaterní tkáně, které je zase způsobeno ostrým přítokem krve do orgánů. Obzvláště často se to stane po těžkém jídle. Tato podmínka nepředstavuje nebezpečí..
  3. Bolest u žen. Na konci menstruačního cyklu u některých žen dochází k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokými estrogeny, což vede ke křečím žlučových cest a může také způsobit koliku v pravé hypochondrii. Užívání hormonálních antikoncepcí může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolest při šití v důsledku zhoršeného průchodu žluči.

Patologické příčiny bolesti pod pravým žebrem

Anatomicky horní pravý kvadrant břicha zahrnuje: játra, močový měchýř, část bránice a tenkého střeva, dvanácterník, pravá ledvina, slinivka břišní.

Nemoci a poranění těchto orgánů mohou aktivovat nástup bolesti na pravé straně pod žebra:

  1. Nejviditelnější příčinou bolesti je onemocnění jater. To zahrnuje hepatitidu, hepatózu a cirhózu, parazitární léze.
  2. Porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida). Ostrá, ostrá bolest, která se neočekávaně začala, zejména v noci, je narušena průchodností žlučových cest a akutní cholecystitidou. V případě zvýšení tónu žlučníku se zvyšuje jeho tendence ke kontrakci, zvyšuje se také frekvence a síla kontrakcí. Tyto procesy jsou doprovázeny ostrou a krátkodobou bolestí a často jsou vyvolávány nervovým napětím a stresem..
  3. Urolitiáza. Příčinou, kdy to bolí v pravé hypochondrii, může být urolitiáza, kdy bolest z pravé ledviny je cítit akutně, ale ne jasně, a může být cítit v zádech v dolní části zad, dolním břiše a také pod levou nebo pravou stranou dolních žeber. Urolitiáza se projevuje detekcí ledvinových kamenů, močového měchýře a močových cest. Při každém pohybu dochází k ostré bolesti.
  4. Renální kolika. Vyskytuje se, když se ledvinové kameny začnou pohybovat a jejich vnitřní orgány jsou ovlivněny jejich ostrými hranami. Bolest se stává velmi silnou, když se člověk pohybuje. Kameny blokují močový trakt, v souvislosti s tím se bolest přesouvá na třísla.
  5. Peptický vřed. Charakteristická bolest v pravé hypochondrii vpředu je doprovázena žaludečním vředem a dvanáctidodenním vředem. Povaha bolesti a její intenzita závisí na mnoha faktorech. Nepohodlí se objevuje po jídle, na lačný žaludek nebo po fyzické námaze. Bolestivý syndrom je doprovázen pálením žáhy, kyselým řinčením, zvracením, ztrátou síly, střídavým průjmem a zácpou, bušení srdce. Peptický vřed často probíhá latentní formou, v pokročilých případech hrozí vnitřní krvácení a peritonitida, což představuje ohrožení života pacienta a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
  6. Biliární dyskineze je porušením motorické funkce orgánu. Hlavním důvodem rozvoje nemoci je stres, podvýživa, velká fyzická námaha. Obvykle, když je pacient vyšetřen na dyskinezi, jsou detekována onemocnění trávicího systému. Patologie se objevuje spontánně, doprovázená závažností, paroxysmální akutní bolest na pravé straně, nevolnost, naštvaná stolice (průjem nebo zácpa), tachykardie, výskyt hořké chuti v ústech a ve vzácných případech bolest hlavy. Dyskineze je doprovázena stagnací žluči ve žlučníku, což přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji žlučníkové choroby.
  7. Pankreatitida Pulsující bolest indikuje pankreatitidu. Přesná příčina zánětu slinivky břišní nebyla stanovena. Patologie začíná pulzující, intenzivní bolestí opasku. Pokud se tyto příznaky objeví, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a okamžitou chirurgickou léčbu. Při přechodu pankreatitidy z akutního do chronického stádia je pozorována výrazná bolest na pravém břišním čtverci a je vhodná pro konzervativní léčbu..
  8. Intercostal neuralgia. Bolest v hypochondriu zdaleka není způsobena patologií vnitřních orgánů. Při bolestech kostry se tedy může objevit bolest v žeberech. Takové běžné onemocnění, jako je osteochondróza, nastává s degenerací chrupavky páteře. Změněná chrupavka komprimuje nervy, což vede k bolesti.

Jiné důvody

Další nemoci a patologie, jejichž příznakem mohou být mimo jiné bolestivé pocity jiné povahy v oblasti dolních žeber na pravé straně těla, jsou následující:

  • Ze strany nervového systému: stlačení nervových zakončení, které jsou v mezikontálním prostoru (mezikostální neuralgie), herpes zoster, charakterizovaný akutní bolestí, výskytem vyrážek, svědění kůže;
  • Z trávicí soustavy: gastritida, peptický vřed, různé zánětlivé procesy, střevní obstrukce, kolitida, pankreatitida, křeče a bolesti napodobující gynekologická onemocnění, peritonitida atd.;
  • Z močového systému: pyelonefritida s lézí hlavně pravé ledviny (jinak je bolest lokalizována na levé straně a ne v oblasti dolních žeber na pravé straně), ledvinové koliky, kameny;
  • Z respiračního systému: pneumonie (pneumonie) nebo bronchitida v akutním nebo chronickém průběhu - kašel vyvolává křeče dýchacího systému, které uvolňují bolest v pravé hypochondrii;
  • zánět dělohy, osteochondróza, apendicitida atd..
  • Z jater: dystrofie jater, cirhóza, absces, hepatitida A, B, C a další, srdeční selhání doprovázené stagnací krve v játrech a další chronická onemocnění a akutní zánětlivé procesy.

Bolest v pravém horním kvadrantu

Pokud si pacient stěžuje, že bolí záda pod pravou lopatkou, příčiny tohoto jevu mohou být spojeny s poraněním dolních žeber, poškozením mezikostálních nervů. Bolesti zad se objevují pod pravou lopatkou zezadu as lézemi pravé ledviny, nadledvin. Příčiny bolesti zad mohou být také spojeny s onemocněním dolní duté žíly.

  1. Urolitiáza. Nemoci správné ledviny a především urolitiáza mohou způsobit silnou bolest. Kámen nebo písek, který zahájil cestu od ledvinové pánve, ji poškrábá a poté močovod, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a na břiše. Bolest je paroxysmální a silná. Dává stehně genitálie. Když udeří do dlaně podél dolní části zad, bolest se zintenzivní a dá se do slabin. V tomto případě se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.
  2. Pyelonefritida. Vývoj akutního infekčního zánětu ledvin je doprovázen bolestmi ledvin, intoxikací a horečkou. Bolí to také při močení, jsou zaznamenány pravidelné falešné nutkání, na tváři se objevuje otok.
  3. Renální papilární nekróza. Může to být důsledek nedostatku kyslíku v renální tkáni během zablokování cév, které ji živí (infekční agens nebo diabetes mellitus). V tomto případě je bolest konstantní, kombinovaná s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.
  4. Rakovina ledvin Tento stav se nemusí objevit dlouho. Mírná bolest a krvácení se objevují již v posledních stádiích onemocnění. Někdy nádor ovlivňuje odtok moči, pak je zaznamenána akutní bolest. Bolest v hypochondrii se projevuje také u nádorů pravé nadledviny, pokud je nádor velký.
  5. Akutní vynikající paranefritida. Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledviny na pozadí infekce mandlí, zubních zubů nebo jiných ložisek zánětu. Nejprve je zaznamenána teplota až 38, mírná bolest v dolní části zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest pohne na pravou hypochondrii, zintenzivní se zhluboka nadechl. Bolest zad se zesiluje ostrým narovnáním těla a při chůzi.
  6. Intercostal neuralgia. Důvodem, proč člověk táhne pravou stranu, znecitlivuje se v hypochondrii, může být mezikostální neuralgie. V tomto stavu se občas táhne zezadu, žebra na obou stranách vpředu bolí. S neuralgií se silně brouší v různých oblastech, až do omezení mobility. Při ohýbání, ohýbání se bolest zesiluje. Také důvodem, že náhle bodl do žaludku nebo škubnutí na obou stranách, může být myositida, když má člověk zánět svalů.
  7. Osteochondróza bederní. Dává bolesti různých intenzit, které jsou doprovázeny omezením pohyblivosti, zúžení svalů a symptomů napětí. Bolest v tomto případě může být od bolesti k natáčení různých stupňů intenzity.
  8. Pásový opar. V tomto případě se herpetické erupce objevují podél nervu ve formě vezikul s kalnou tekutinou, kůže zčervená. V místě léze se objeví svědění, pálení a bolest. To znamená, že musíte kontaktovat dermatologa.
  9. Vena cava trombóza. Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když trombus pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) způsobuje bolest dolní části zad (pravá hypochondrium zezadu) a kliniku, která vypadá jako pozdní stádium nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombózován, pak se v pravé hypochondrii vpředu objeví intenzivní bolest a bude pod správnou lopatkou. To způsobí hromadění tekutin v břišní dutině a žloutence.

Pokud je bolest v pravém horním kvadrantu

Brnění nebo akutní bolest na pravé straně se projevuje v důsledku onemocnění orgánů, které v této oblasti sousedí. Některé stavy jsou doprovázeny bolestí zezadu, někdy to dá noze, lopatce ramene, ledvinami atd. Bolest v plicích může být také zaznamenána s hlubokým dechem. U některých diagnóz může být bolest periodická, objevuje se při chůzi, s kašlem. S ostatními se nepohodlí neustále obtěžuje.

  1. Hepatitida. Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida poskytuje obrázek intoxikace (slabost, letargie, postižení) a dyspepsie (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citronovým nádechem bílkovin kůže a očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu hlíny způsobenou metabolickými poruchami žlučových pigmentů.
  2. Cirhóza jater. U pacientů s cirhózou je zaznamenána smrt jaterních buněk a změna struktury. U lidí s touto diagnózou to bolí na pravé straně v úrovni pasu, někdy je bolest cítit pozadu. S cirhózou si člověk může všimnout, že to bolí na pravé straně pod žebra, a to již na samém začátku nemoci. V tomto případě je pálení na pravé straně tvrdohlavé. V pozdějších stádiích cirhózy se játra snižuje, její výkon se snižuje, u pacienta se vyvine jaterní kóma, je pravděpodobný fatální výsledek.
  3. Echinokokóza. Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které jsou způsobeny červí echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a jak rostou, vymačkávají kapiláry a intrahepatální žlučovody, což způsobuje těžkou tíhu v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cysta hnisá, pak se vytvoří dutina plná hnisu - absces jater. V tomto případě se bolest zesiluje, může se zvýšit tělesná teplota a může dojít k zánětu pobřišnice nebo dokonce otravě krví.
  4. Městnavé srdeční selhání. Proč se v tomto případě obtěžuje nepohodlí ve správné hypochondrii, vysvětluje stav pacienta. Zpočátku se jeho krevní oběh zhoršuje, v důsledku toho se zvyšuje játra, v břišní dutině se hromadí tekutina. Na pravé straně je kreslená bolest, pocit těžkosti. Jak nemoc postupuje, naruší kresba bolest. Při infarktu břišního myokardu se pacient obává těžké, pálivé bolesti v dolní části pravé hypochondrium. Někdy si pacient stěžuje, že tlačí na svou stranu. Ale v některých případech je nástup bolesti někdy velmi ostrý, podobně jako u nožní mrtvice, bolest se projevuje ve lopatce, hrudní kosti. Zpravidla se to děje s rozvojem infarktu zadní stěny srdečního svalu. Někdy si pacient myslí, že se tento pocit bolesti projevuje ve vlnách: periodicky se snižuje a zesiluje. V tomto případě může být zaznamenána bledost, poruchy srdeční frekvence, pokles tlaku..
  5. Nemoc žlučníku. Poskytují největší procento intenzivních a akutních (řezných nebo šicích bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V tomto případě může být obviňující kámen obviňován ze zánětu, uzavření lumen krku močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóry. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v bodě mezi svaly rekta abdominis na pravé straně a obloukem v břiše. Jsou křečí, silní, dávají pravé rameno nebo levý hypochondrium. V ústech může být hořkost, říhání vzduchu, nevolnost a zvracení žluči. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro hojnou cholecystitidu je typický vývoj obstrukční žloutenky se žlutozeleným nádechem kůže a sliznic..

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje přísun krve do jater a stimuluje střevní motilitu. Proto jídlo vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev.

V tomto případě může být charakter bolesti odlišný: nevolnost a tupá bolest jsou charakteristické pro cholecystitidu, ostrá spastická bolest doprovází kolitidu a střevní dysbiózu, šití bolesti doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiáza.

Po načtení

Po fyzické námaze se u lidí s hepatitidou, cirhózou, kongestivními játry vyskytují nepříjemné pocity ve formě tažení nebo šití. Po třepání, fyzické aktivitě, může dojít k záchvatu početné cholecystitidy. Pravidelná bolest během cvičení se objevuje také u pacientů s myositidou, intercostální neuralgií, osteochondrosou, zlomeninami žeber, trombózou vena cava.

Akutní bolest slepého střeva

Dodatek je lymfoidní orgán, který se podílí na imunitní obraně zažívacího systému. Nachází se v oblasti pravého křemene, ale jeho poloha je velmi variabilní. To způsobuje potíže v diagnostice zánětu slepého střeva. Apendicitida má své odlišné vývojové stádia, které může diagnostikovat pouze chirurg..

  1. Rozlitá bolest v pupku a žaludku;
  2. Bolest po dobu tří hodin je lokalizována v pravé polovině břicha;
  3. Snížení bolesti v poloze na zádech na pravé straně;
  4. Zvýšená bolest při chůzi a ležení na levé straně;
  5. Na pozadí bolesti dochází ke zhoršení celkového zdravotního stavu, zvýšení tělesné teploty, zvracení a průjmu.

V takových případech je nouzová chirurgická léčba prováděna v chirurgické nemocnici..

Rozlišení bolesti

V závislosti na bolesti, kterou pacient cítí, když jde s tímto problémem k lékaři, můžete identifikovat onemocnění, jehož orgán je spojen s určitými bolestivými pocity..

Takže, bolest ve správné hypochondrii, co to může být:

  1. Pálivá bolest v pravé hypochondrii je často příčinou akutní cholecystitidy.
  2. Akutní bolest v pravé hypochondrii je s největší pravděpodobností spojena s onemocněním žlučníku.
  3. Závažnou bolest v pravé hypochondrii zpravidla pociťují pacienti trpící hepatitidou.
  4. Tupá bolest může být způsobena zánětlivými procesy ve žlučníku.
  5. Bolestivost může být přičítána příznakům projevujícím se biliární dyskinezí.
  6. Kreslení bolesti charakteristické pro chronickou hepatitidu.
  7. Roztržení typu bolesti může být způsobeno chronickými onemocněními slinivky břišní.
  8. Charakteristická pulzující bolest u pacientů s diagnózou pankreatitidy.
  9. Bolest šití pozorovaná u pacientů s problémy se správnou ledvinou.

Také bolest ve správném hypochondriu se může zvracet pouze večer nebo v noci. Jak ukazuje lékařská praxe, konstantní noční bolest v této oblasti je často prvním příznakem dvanáctníkového vředu.

Diagnostika

Pokud si lékař stěžuje na bolest v pravé hypochondrii, má právo předepsat:

  • krevní chemie;
  • analýza vzorků moči na bilirubin;
  • Ultrazvuk břicha

Pokud jsou výsledky nejisté, může být vyžadováno vyšetření MRI nebo CT, s důrazem na břišní vyšetření nebo biopsii jater. A teprve poté, co obdrží všechny výsledky výzkumu, lékař předepíše léčebný postup a dietu a určí potřebu hospitalizace.

Jak zmírnit bolest?

Abyste zmírnili bolest, můžete pít no-shpa, ale neměli byste zneužívat léky proti bolesti - to vám nedovolí správně stanovit příčinu nepohodlí.

Okamžitě zavolejte záchranný tým, pokud má pacient následující příznaky:

  • nepřetržité zvracení;
  • mdloby a předsynkopie;
  • zpoždění nebo neschopnost močit;
  • bolest je akutní, nesnesitelná, trvá déle než několik minut (nikoli záchvaty - křeče charakterizované křečovitou bolestí, ale neustálé značné nepohodlí);
  • krvácení z dělohy;
  • krev ve zvracení, stolici, moči;
  • významné zvýšení tělesné teploty (nad 38,5 ° C);
  • průjem nebo zácpa trvající několik dní.

Pokud to bolí ve správné hypochondrii a důvody jsou objasněny, zůstává otázkou, co dělat. Hlavní věc, kterou by měl pacient vědět, je, že za žádných okolností byste se neměli samoléčit. Příjem antispasmodik, analgetik a podobných léků významně promítá obraz a komplikuje práci lékaře.

Recepty první pomoci široce rozšířené na internetu jsou také neúčinné, ale také nebezpečné. V žádném případě byste neměli brát tinktury s alkoholem, na žaludek si dát topné polštářky apod.: Z neznámých důvodů to může vést k úmrtí. Hlavní věc, kterou by se mělo pacientovi udělat, je navštívit lékaře. Není nutné, aby okresní policista. Pro silnou bolest musíte kontaktovat sanitku.

Léčba je téměř vždy lékařská a zahrnuje použití analgetik, antispasmodik, diuretik, choleretik atd. Tyto léky předepisuje výhradně lékař. V naléhavých případech, jako je obstrukce střev, perforované vředy atd., Je nutná chirurgická péče. Ve všech ostatních případech je indikována konzervativní terapie..

Prevence

Preventivní opatření k prevenci bolesti v pravé hypochondrii se redukují na dodržování následujících doporučení:

  • užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • dodržování osobní hygieny;
  • zdravý a aktivní životní styl;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • správná a správná výživa;
  • použití bariérových antikoncepcí při pohlavním styku, odmítnutí náhodných vztahů.

Pravidelné lékařské vyšetření (1krát ročně) zabrání nebo včas odhalí jakékoli zdravotní odchylky a získá nezbytnou léčbu.