Hepatitida A: příznaky, léčba, komplikace

Hepatitida je nejčastější a nejzávažnější zánětlivé onemocnění jater. Nemoc vede k vážnému poškození orgánů, může způsobit cirhózu a rakovinu. Existuje pět typů hepatitidy, v závislosti na typu viru, který vstoupil do těla..

Co je to hepatitida A

Hepatitida A (Botkinova nemoc) - zánět jater virové etiologie. Pojmenován po slavném ve dvacátém století, Dr. S. Botkin, který tuto nemoc identifikoval a vyšetřil. Nemoc je doprovázena smrtí hepatocytů (jaterních buněk). Patří do skupiny střevních chorob.

Virus je mimo tělo stabilní. Nezemře při styku s kyselinami, esenciálními drogami a bělidlem. Vařící voda může virus zničit: v něm zemře po pěti minutách.

Nemoc prochází následujícími fázemi:

  1. Zavedení viru do těla.
  2. Reprodukce patogenu.
  3. Imunologická odpověď.
  4. Zotavení.

Tři formy průběhu nemoci:

  • mírný - zatímco žloutenka chybí, normální zdraví, trvá 2-3 dny;
  • střední závažnost - žloutenka, ospalost, letargie a tachykardie;
  • těžká - maligní forma (jaterní dystrofie doprovázená závažnou žloutenkou, zmenšení velikosti orgánů, horečka, poškození centrálního nervového systému).

Játra jsou nejodolnější orgán k poškození. I přes porážku dvou třetin parenchymu plní své funkce. Avšak hepatitida je nebezpečný nepřítel, který může způsobit vážné poškození jater..

Botkinova nemoc: hlavní příznaky

Botkinova choroba - co je to hepatitida a jaké jsou její příznaky? Ze všech typů hepatitidy je nejbezpečnější. Hlavní věcí je včasné odhalení nemoci a zahájení léčby. Během inkubační doby je patologie skrytá, je téměř nemožné cítit její přítomnost.

Později se objeví následující první známky:

  • poruchy stolice;
  • zápach z úst;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v břiše.

Po chvíli se přidají výrazné příznaky:

  1. Horečka, může kašel, rýma.
  2. Zvětšená játra a nepohodlí v pravé hypochondrii.
  3. Letargia, slabost, ospalost.
  4. Nervozita a podrážděnost.
  5. Porušení zákona o defekaci.
  6. Změna barvy a vzhledu stolice (moč je tmavá a pěnivá, výkaly jsou zbarveny).
  7. Bolest kloubů.

Ale nejdůležitějšími příznaky Botkinovy ​​choroby jsou žlutá barva kůže, patra a skléry očí. Při závažném průběhu onemocnění přetrvává žlutost až tři měsíce a proces hojení trvá dlouho.

Icterus (žloutenka) se někdy objeví, když je žlučovod zablokován. Hepatitida s projevem tohoto příznaku je potvrzena laboratorními testy.

Infekční proces

Hepatitida A nemá věkovou hranici. Protože byli nemocní již v raném dětství, získávají celoživotní imunitu z tohoto onemocnění.

Zdrojem infekce je infikovaná osoba. Představuje hrozbu od konce inkubace do úplného zotavení. Nejnebezpečnějším obdobím pro přenos nemoci je od konce inkubace do prvních příznaků nemoci.

  1. V těsném kontaktu s infikovanou osobou.
  2. Prostřednictvím jídla a vody.
  3. Kontaktní cesta.
  4. Pokud není dodržována hygiena.

Existuje malé riziko onemocnění:

  • při injekčním podávání léků pomocí stejné stříkačky s pacientem;
  • při návštěvě míst - ohniska epidemie viru HAV;
  • při infuzi nekontrolované infikované krve;
  • při injekci nesterilní stříkačky.

V každodenním životě se hepatitida A nazývá "nemoc špinavých rukou". To vysvětluje zvýšený výskyt dětí ve školkách, školských zařízeních, táborech a dalších kolektivních organizacích..

Léčba

Hospitalizace je indikována pro závažné případy a karanténu. V nemocnici s infekčními nemocemi leží pacient po dobu nejméně 4 týdnů. Léčba může probíhat doma. Neexistuje žádná speciální terapie. Zaměřuje se především na odstranění příznaků. Aby se eliminovalo intoxikace, měl by pacient vzít více tekutiny.

Strava je nevyhnutelnou součástí léčby při léčbě Botkinovy ​​choroby. Pacientovi je přidělena dietní tabulka č. 5.

Je zakázáno kategoricky používat:

  • nápoje obsahující jakýkoli alkohol;
  • kořenitá jídla, koření a konzervanty, omáčky a koření;
  • smažené jídlo;
  • masné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • čerstvě upečené pečivo, pečivo;
  • vývar polévky.

Jídlo by se mělo brát v malých porcích pětkrát až šestkrát denně. Jídlo je dušené nebo vařené. V případě potřeby infuzní terapie (intravenózní kapání roztoků glukózy, dalších léků)

U dětí je nejčastěji onemocnění detekováno pouze ve stadiu žloutenky. Nepředstavuje nebezpečí, proto je nemocnice nutná pouze pro velmi malé a v závažných případech onemocnění.

Ošetření zahrnuje:

  1. Zůstat v posteli po dobu deseti dnů od počátku ikterického období.
  2. Strava číslo 5.
  3. Silný nápoj.
  4. Příjem vitamínu.

Po nástupu úplného uzdravení je také nutné sledovat lékaře od tří do šesti měsíců.

Aby nedošlo k infikování infekce příbuznými a přáteli, musíte přísně dodržovat pravidla osobní hygieny.

Komplikace nejsou typické pro tuto nemoc, jsou vzácné. Mezi nimi:

  1. Zánět žlučovodů.
  2. Sekundární infekce.
  3. Jaterní encefalopatie.

Těmto důsledkům lze zcela zabránit, pokud budou včas podstoupeny léčebné a rehabilitační postupy.

Preventivní opatření

Hlavním preventivním opatřením je očkování. Co jiného pomáhá zabránit šíření infekce:

  • dodržování hygienických a hygienických pravidel;
  • čištění nápojových pramenů;
  • hygienická kontrola v podnicích souvisejících s výrobou, skladováním a distribucí potravin.

Pokud dojde k epidemii hepatitidy A, jsou instituce v karanténě bez selhání. Nemocní lidé by měli být izolováni po dobu 3 týdnů od začátku žloutenky.

Můžete začít pracovat a studovat až po obdržení výsledků analýz potvrzujících úplné zotavení.

Botkinova choroba je hepatitida

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále zvažovat hepatitidu ve všech jejích aspektech a hepatitidu A, její příčiny, symptomy, diagnostiku, léčbu a prevenci. Tak…

Co je to hepatitida A?

Hepatitida A (Botkinova nemoc) je akutní léze jater způsobená požitím viru hepatitidy A (HAV). Je to nejvýhodnější typ hepatitidy, protože nemá chronickou formu průběhu nemoci. Hlavním příznakem hepatitidy A je žloutnutí kůže a očí, a proto se hepatitida A nazývá také žloutenka, ale nejedná se o pravdivé tvrzení..

Viz také: Hepatitida, Hepatitida B, Hepatitida C, Hepatitida D, Hepatitida E, Hepatitida G.

Hepatitida A. Jak se přenáší?

Hlavní metodou infekce je použití kontaminovaných potravin a vody a špatné hygienické podmínky pro lidi. Nositelem infekce (HAV) je sám člověk. Virus hepatitidy A se nachází ve stolici jeho nosiče. Po vstupu infekce do vnějšího prostředí, například ve vodních útvarech, se infekce začíná šířit aktivně, zejména v horkých letních dnech. Když jiná osoba při plavání omylem spolkne vodu z daného rezervoáru, infekce vstoupí do jeho těla. Další metodou infekce mohou být nemyté ruce po odchodu na záchod, zejména na veřejnost. Důvodem může být také žumpa umístěná v blízkosti studny, protože při silných deštích může za určitých podmínek dešťová voda způsobit infekce podzemní vodě, která je ve skutečnosti zdrojem vody ve studni. HAV velmi vzácně vstupuje do těla krevním řečištěm - poraněními a jinými zraněními.

Ve všech výše uvedených případech lze dojít k závěru, že k infekci virem hepatitidy A dochází hlavně fekální orální cestou. Díky této funkci jsou touto nemocí nejčastěji postiženy děti, které se neučí pravidla osobní hygieny nebo které nejsou pozornými dospělými..

Statistici dále poznamenávají, že virus hepatitidy A způsobuje ve 40% případů jiné typy virové hepatitidy. Úmrtnost není větší než 0,5%.

Hepatitida A je nejčastější v málo rozvinutých zemích nebo v rozvojových zemích, jakož i v místech s hustou populací a / nebo špatnými hygienickými podmínkami..

Hlavním příznakem hepatitidy A je ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, nauzea, celková nevolnost a žlutá kůže.

Hepatitida. ICD

ICD-10: B15
ICD-9: 070,1

Příznaky hepatitidy A (Botkinova nemoc)

Inkubační doba pro vývoj viru hepatitidy A je 14-42 dní. Vývoj a průběh nemoci nastává ve 3 fázích, přičemž každá fáze má své vlastní symptomy a projevy..

Hepatitida typu 1 (14-42 dní)

Etapa 1 Botkinovy ​​choroby je inkubační doba až 42 dnů (v průměru 28 dní), což je téměř asymptomatické nebo s minimálními projevy, během nichž se infekce šíří po celém těle a přizpůsobuje se.

Hepatitida 2. stupně (42–54 dní)

Fáze 2 je charakterizována prvními příznaky hepatitidy a dalšími příznaky:

celková nevolnost, slabost a bolest ve svalech a kloubech; únava, deprese; bolest břicha, stlačení pod žebra, na pravé straně, někdy s návratem do pravého ramene, lopatky; ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem; poruchy v činnosti žlučníku, slinivky břišní, játra; zvětšená játra; zvýšená tělesná teplota - až 38,8 ° C; bolest hlavy; svědicí pokožka.

Důležité! U dětí mohou být všechny výše uvedené příznaky téměř neviditelné.

Hepatitida 3. fáze (54-90 dní)

Fáze 3 je komplikace infekce virem HAV. Vyznačuje se následujícími příznaky:

žloutnutí kůže, sliznic a proteinové membrány očí - žloutenka (evangelijní choroba); bezbarvá stolice potemnělá, nahnědlá moč

Důležité! U všech výše uvedených příznaků, zejména pokud se na kůži nebo v očích objeví žloutnutí, okamžitě vyhledejte lékaře!

Prognóza léčby je pozitivní. Žloutenka v podstatě netrvá déle než 2 týdny, po které příznaky nemoci zmizí. K zotavení často dochází náhle. Průběh léčby a regenerace těla může být od dvou měsíců do šesti měsíců.

Komplikace proti hepatitidě typu A

Mezi komplikace lze identifikovat:

zánětlivé procesy v žlučovém traktu - dyskineze, cholangitida, cholecystitida; sekundární infekce - pneumonie a další akutní jaterní encefalopatie.

Příčiny hepatitidy A (Botkinova nemoc)

Nejčastější příčiny infekce hepatitidy A jsou:

použití kontaminované potraviny nebo vody; plavání ve znečištěné vodě; nedodržování osobní hygieny; špatné hygienické podmínky; domácí nebo kosmetická poranění (poranění); oslabená imunita (nedostatek vitamínů).

Diagnóza hepatitidy A

Diagnóza infekční choroby hepatitidy A.

K diagnostice hepatitidy A se používají následující vyšetřovací metody a postupy:

Anamnéza; Krevní test na markery virové hepatitidy; Krevní chemie; Biochemická analýza moči; Ultrazvuk břišní dutiny.

Léčba hepatitidy A (Botkinova nemoc)

Léčba hepatitidy začíná návštěvou lékaře a povinným vyšetřením.

Zaprvé, odborník vybere nezbytný průběh léčby onemocnění a zadruhé bude schopen zjistit, zda má pacient nějaké doprovodné choroby, zejména pokud je osoba infikována jinými viry hepatitidy (B, C, D, E, G). které jsou zákeřnější a nebezpečnější.

S mírným průběhem nemoci, pokud je tělo posíleno, tj. jeho imunitní (ochranný) systém je normální, vyrovnává se s virem hepatitidy A, jinak zahrnuje léčba následující položky:

1. Odpočinek na lůžku (v případě potřeby).
2. Hospitalizace (v případě potřeby).
3. Čištění těla toxinů.
4. Dieta.
5. Příjem hepatoprotektorů a vitamínů.
6. Terapie pro potlačení symptomů.

Klid na lůžku

Odpočinek na lůžku je předepsán pro akutní průběh nemoci, zejména u dospělých hepatitid, protože děti tuto nemoc snášejí mnohem snadněji a ve většině případů v mírné formě. To pomáhá šetřit potřebnou energii pro boj proti tělu proti viru a také předcházet možným potížím v každodenním životě..

Léky proti hepatitidě

Detoxikační činidla a enterosorbenty. Účelem těchto fondů je odstranit toxiny (toxické látky) z těla, což pomůže uvolnit oslabenou játra z zbytečné zátěže: „Albumin“, „Atoxil“, roztok glukózy (5%), Ringer-Lock roztok (5-10%), „Enterosgel“ ".

Roztok glukózy také vyživuje tělo energií potřebnou k boji s infekcí.

Hepaprotektory. Tato skupina léků chrání játra před patologickými změnami a škodlivými látkami a pomáhá také obnovit poškozené jaterní buňky a její normální fungování: „Hepatosan“, „Karsil“, „Legalon“, „Ursonan“.

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Pro zlepšení práce a posílení jater se také doporučuje další příjem kyseliny ursodeoxycholové: „Ursodex“, „Ursosan“, „Ursor“.

Imunostimulanty. Tyto léky stimulují imunitní systém a zvyšují boj těla s nemocí: Vilosen, Timalin, Timogen.

Kortikosteroidy. Přiřazeno lékařem s hrozbou jaterní encefalopatie.

Proti nevolnosti a zvracení: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Prognóza léčby hepatitidy je příznivá, jaterní funkce se obvykle plně obnoví..

Dieta pro hepatitidu

Dieta pro hepatitidu A, stejně jako další typy virové hepatitidy, je nedílnou součástí léčby hepatitidy. Důvodem je především játra, která je v závislosti na formě a typu hepatitidy dostatečně oslabená a není schopna plně zpracovat všechna jídla, která jsou pro většinu lidí známá. Konkrétně u hepatitidy bylo vyvinuto speciální menu, které se nazývá - strava č. 5 (tabulka č. 5). Podívejme se na to stručně:

1. V žádném případě byste neměli pít alkohol.

2. Je nutné zcela vzdát se kouření a užívání omamných látek v kterémkoli z jejich projevů.

3. Nemůžete jíst „těžké jídlo“ - mastné, kořeněné, smažené, uzené, okurky, nakládané výrobky, konzervanty, sodu, instantní jídla, včetně čipy, sušenky a další nízko užitečné a škodlivé produkty.

4. Je nutné omezit použití soli, tuků.

Alternativní léčba hepatitidy A

Důležité! Před použitím lidových léčivých přípravků k léčbě hepatitidy se u lékaře poraďte!

Sbírka číslo 1. Smíchejte stejná množství přesličky pole, řebříčku trávy a šípků. Poté vyplňte 1 polévkovou lžíci. lžičku směsi nalijte sklenicí vroucí vody, nádobu pevně uzavřete a nechte 3 hodiny vařit. Pak se namáhá a třikrát denně, půl hodiny před jídlem, půl sklenice. Léčba trvá 2 týdny, poté si udělejte měsíční přestávku a opakujte léčbu.

Sbírka číslo 2. Smíchejte stejná množství květů měsíčku, bylinky čekanky a hypericum. 2 lžíce. sběrné lžíce nalijte 400 ml studené vody. Nafukujte přes noc, poté vařte infuzi, vařte ji po dobu 5 minut při nízkém zahřátí, ochlaďte, namáhejte a pijte po celý den. Léčba trvá 2 měsíce.

Sbírka číslo 3. Následující léčivé rostliny smíchejte v poměru 2 lžíce. lžíce - listy citronového balzámu, máty peprné, listy evropských kopytníků, rue grass a květy heřmánku. 1 polévková lžíce. Lžíce kolekce nalít sklenici vroucí vody a nechat vařit po dobu půl hodiny, pak napětí. Užívejte lék 3x denně na 1/3 šálku.

Chléb z medu a včel. Smíchejte 1 polévková lžíce. lžíce medu a 1 lžička hovězího masa. Připravený produkt vezměte 2krát denně - ráno a po obědě.

Vzduchová bažina. 1 lžička nasekaný kořen calamus nalijte sklenici vroucí vody, nechte jej vařit po dobu 20 minut, pak se přelije. Pijte sklenici 4krát denně, půl hodiny před jídlem.

Prevence hepatitidy A

Aby se zabránilo infekci hepatitidou A, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:

- dodržujte pravidla osobní hygieny, zvláště pečlivě si umyjte ruce před jídlem a po kontaktu s kontaminovanými povrchy (WC, transport atd.)

- Před jídlem důkladně umyjte jídlo.

- Vyvarujte se pití pitné vody (to platí pro města s centralizovaným zásobováním vodou), pokud samozřejmě nemáte vodu tekoucí z artézských studní;

- Neplavejte v kontaminovaných vodních útvarech, a zejména nepijte vodu z neznámých zdrojů;

- zkuste odmítnout nezdravé jídlo, upřednostňovat čerstvou zeleninu a ovoce, které jsou bohaté na vitamíny a minerály;

- vzdát se špatných návyků - pití alkoholu, kouření, užívání drog;

- Zbytečně neberte léky, protože mnoho z nich „zasadí“ játra;

- Než odjedete do jakékoli země, prostudujte si epidemiologický stav v cílovém místě určení.

Který doktor by měl jít s hepatitidou A??

Hepatolog Gastroenterolog Infekční léčba v Izraeli

Hepatitida A. Video

Diskutovat o hepatitidě na fóru...

Nacházíte se zde: Hepatitida A (Botkinova choroba) Kategorie: Infekce, paraziti Zobrazení: 6325

Hepatitida A (Botkinova nemoc) - hlavní příznaky:

Slabost Svědění kůže Nevolnost Zvýšená teplota Bolesti břicha Zvětšení jater Bolesť svalů Horečka Zvracení Zbarvené výkaly Ztmavnutí moči Pokožka zažloutnutí Oční žloutnutí Palpace jater

Hepatitida A (Botkinova nemoc) je akutní virové infekční onemocnění, které postihuje lidi různých věkových kategorií. V případě progrese takové patologie je pozorován vývoj zánětlivého procesu v jaterních tkáních. Takové patologické změny vedou k narušení jeho fungování. Toto onemocnění bylo dříve považováno za fatální, ale nyní je možné mu zabránit - vyvinula se zvláštní vakcinace, která může být podávána jak dospělým, tak dětem.

Přenosová cesta

Abyste se neinfikovali, musíte přesně vědět, jak se přenáší hepatitida A. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno v zemích, kde není dostatečná úroveň hygieny. Z tohoto důvodu je někdy označována jako „špinavá ruka“. Hlavní cesta přenosu je fekální-ústní. Virová hepatitida A se přenáší potravou a vodou. Virus, který vyvolává vývoj patologie, není rezistentní vůči zvýšeným teplotám, takže při varu a tepelném zpracování rychle umírá..

U dětí byla diagnostikována virová hepatitida A. Důvodem je skutečnost, že jejich imunitní systém není dosud dostatečně formován. Rovněž stojí za zmínku, že právě děti si do úst tlačí nezpracovaná jídla (bobule, zelenina atd.). Proto je důležité být očkován v dětství, aby se vyloučila možná infekce. Stojí za zmínku, že většina pacientů v raném dětství trpí nemocí v vymazané formě, pro kterou není žloutenka charakteristická. Po uzdravení si člověk vyvine imunitu.

Riziková skupina (lidé, kteří by měli být očkováni bez selhání):

Lidé, kteří často navštěvují země, kde je výskyt virové hepatitidy A poměrně vysoký; obyvatelé Latinské Ameriky, Asie, Afriky; lidé, kteří jsou v úzkém kontaktu s nemocnou Botkinovou chorobou.

Infekční mechanismus

Zdrojem infekce je nemocný. Viry vstupují do prostředí spolu s exkrementy (znečišťují půdu). Už odtud padají na jídlo, do vody. Při použití patogenní mikroorganismy pronikají do těla, kde se začnou aktivně množit. Poté vstoupí do krevního řečiště a přenesou se do jater, kde jsou postiženy hepatocyty..

Výsledkem je, že tyto buňky přestávají plnit své základní funkce a způsobují autoimunitní reakci. Výsledkem je, že tělo zaútočí na své vlastní buňky. Zánět se vyvíjí v orgánu, díky kterému dochází k úmrtí hepatocytů..

Symptomatologie

Příznaky hepatitidy A

První příznaky hepatitidy A u dětí a dospělých jsou velmi podobné příznakům SARS. Patologický proces začíná nástupem horečky, která trvá 10 dní. Jak Botkinova choroba postupuje, objevuje se nevolnost a zvracení, svalová slabost a bolest.

Jakmile virus vstoupí do jater a poškození hepatocytů začíná, objeví se ikterická léze kůže i skléry. Během této doby se stolice pacienta zbarví a moč získá tmavou barvu. Tyto příznaky naznačují, že autoimunitní reakce v těle začaly. Také během tohoto období je pozorována stabilizace stavu pacienta, jeho teplota se blíží normálním hodnotám, nevolnost ustane. Tyto příznaky jsou však nahrazeny svěděním kůže a výskytem bolesti v břiše.

Inkubační doba Botkinovy ​​choroby je od dvou týdnů do 50 dnů. Během této doby pacient začne projevovat první příznaky patologie:

slabost; nevolnost; zvýšení teploty.

Když se tyto příznaky objeví, pacient často nekonzultuje lékaře, protože nemá podezření na vývoj nebezpečného onemocnění sám o sobě. Příznaky jsou podobné infekcím dýchacích cest. Ale stojí za zmínku, že pokud diagnostikujete proces právě během inkubační doby, bude účinnost léčby mnohem vyšší..

Po inkubační době nastane preicteric. Příznaky intoxikačního syndromu se zvyšují, teplota stoupá na 40 stupňů. Pro toto období je charakteristické poškození jater. Patogenní virus se začíná množit v hepatocytech, což vede k rozvoji zánětu a otoků v orgánu. Hepatomegálie a změna ve struktuře orgánu jsou zaznamenány. Pokud sondujete správnou hypochondrii, je třeba poznamenat, že játra je zvětšená a vyčnívá z pod žebra o 2 cm.

Příznaky předpovědního období:

tmavá moč; změna barvy stolice; žloutenka kůže roste (mírná žloutenka se může objevit i v inkubačním období); dochází k destrukci hepatocytů, v důsledku čehož se uvolňují jaterní enzymy; bolestivá palpace jater.

Další fází v progresi patologie je ikterické období. Jeho trvání je až 6 týdnů. Často poté dojde k úplnému zotavení. Je třeba poznamenat, že celková doba trvání virové hepatitidy A je 3 měsíce. Dokonce i během zotavení je zaznamenána hepatomegalie. Pokud provádíte krevní testy, může odhalit zvýšenou hladinu jaterních enzymů.

Akutní forma hepatitidy A může být chronická. Lékařské statistiky jsou takové, že chronický průběh je pozorován u 15% z celkového počtu pacientů. Prognóza této formy je příznivá - nemoc končí úplným zotavením pacienta a vytvořením celoživotní imunity.

Ve vážné formě se Botkinova nemoc vyskytuje u dětí až do roku. Proto je důležité je očkovat včas, aby byla chráněna před možnou infekcí. U kojenců jsou všechny příznaky výraznější. Nemoc je charakterizována rychlým průběhem. Vyvíjí se silná dehydratace. Tento příznak musí být odstraněn co nejdříve pomocí intenzivní terapie (korekce složení voda-elektrolyt). Pokud nezačnete léčbu patologie včas, může se vyvinout kóma.

U dospělých pacientů se projevuje intoxikační syndrom. Charakteristickým příznakem je prodloužená žloutenka. Lékaři hodnotí stav těchto pacientů jako závažný. Příznaky mohou přetrvávat i několik měsíců. Na pozadí virové hepatitidy A se mohou začít vyvíjet další onemocnění jater. Klinický obraz Botkinovy ​​choroby bude doplněn jejich příznaky.

Léčba

V současné době neexistuje žádná specifická léčba Botkinovy ​​choroby. Hlavním cílem terapie je odstranit příznaky patologie, zmírnit intoxikační syndrom a normalizovat fungování jater.

Léčba drog je založena na užívání takových skupin drog:

enterosorbenty; vitaminová terapie; hepatoprotektory; imunomodulátory; enzymové přípravky. Jsou doplněny hlavním léčebným plánem pro těžké formy onemocnění; k léčbě glukokortikoidy se přistupuje v případě prudkého zhoršení stavu pacienta; zavedení sterilních roztoků pro detoxikaci; choleretic.

Při léčbě Botkinovy ​​choroby hraje zvláštní roli dietoterapie. Pacientovi je přiděleno dietní číslo 5. S jeho pomocí můžete snížit zatížení jater. Jídlo se bere v malých porcích a 6krát denně..

Fakta o virové hepatitidě A

masné výrobky; mléčné výrobky; libové maso; včerejší chléb; černý čaj, kompot, uzvar atd.; ryby s nízkým obsahem tuku; proteinová omeleta; brambory; květák; pěny; sušenky.

Použití těchto produktů by mělo být vyloučeno:

smažená jídla; uzená jídla; zmrzlina; čokoláda; vepřové konzervy; polévky na masovém vývaru; mastná ryba; ředkev; petržel; cukroví; margarín; pečení pečiva.

Komplikace

Pokud se s nemocí nebudete zabývat včas, pak je možné tyto komplikace progredovat:

cholecystitida; pankreatitida Gilbertova nemoc; zánět žaludku; artritida; vaskulitida; nefrotický syndrom.

Prevence

Prevence nemoci zahrnuje několik oblastí:

dezinfekce v zaměření progrese onemocnění; očkování proti Botkinově chorobě - ​​účinná metoda prevence; dodržování hygienických pravidel; Prevence zahrnuje činnosti týkající se kontaktních osob. Lékaři po určitou dobu sledují lidi, kteří byli v kontaktu s infikovanou osobou, a když se objeví první příznaky, jsou hospitalizováni.

Hepatitida A: Botkinova nemoc

Co je hepatitida A?

Na rozdíl od jiných forem hepatitidy hepatitida A nepřispívá k chroničnosti procesů poškození jaterních buněk a je velmi zřídka příčinou úmrtí lidí. Po 2 týdnech můžete porazit příznaky nemoci a normalizace struktury a funkce jater po nemoci bude také trvat asi jeden až dva měsíce..

Mezi obyvatelstvem neexistuje určitá skupina lidí, kteří by byli náchylní k nemoci nad ostatními, absolutně všichni, za stejných podmínek, jsou touto chorobou ohroženi: děti, muži, ženy různého sociálního postavení a věku. Navíc u dětí ve věku od 1 do 10 let jsou příznaky onemocnění zvláště mírné a staří lidé a kojenci v prvním roce života onemocní komplikovanou formou.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp viru je určen stejnými standardními sadami činidel, kterým lze zabránit stejnými vakcínami.

Jsou známy následující formy virové hepatitidy A:

  • ikterický;
  • s ucpanou žloutenkou;
  • anicteric.

Subklinická (inparparentní) forma se rozlišuje samostatně, která je diagnostikována pouze na základě výsledků laboratorních testů..

Průběh nemoci může být akutní, zdlouhavý, subakutní a chronický (velmi vzácný). Akutní infekční hepatitida podle závažnosti klinických projevů může být mírná, střední a závažná.

Jak se přenáší hepatitida A??

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích subklinického průběhu a počáteční projevy nemoci, včetně těch s anicterickou formou. Po obarvení skléry a kůže je výrazně snížena nakažlivost. Ve třetím týdnu patogeneze je nebezpečný virus vylučován pouze u 5% pacientů.

Infekční období s přihlédnutím k inkubační době trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Prokázané zdroje pro šíření viru v sestupném pořadí:

  1. Jídlo bez semen. Tento způsob přenosu má velký epidemický význam. Vzhledem k dlouhému inkubačnímu období je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečné potraviny.
  2. Přímý kontakt s pacientem. Je charakteristická pro děti a dospělé s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a osoby, které s nimi mají profesionální kontakt. Existuje tedy přenos patogenu v předškolních a školních skupinách, internátních školách pro osoby se zdravotním postižením.
  3. Pohyby střev, moč, výtok z nosohltanu. Tato metoda přenosu se nazývá fekální-ústní. Mezi klíčové prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt mezi zdravou a nemocnou osobou. Virus může být také přenášen potravou, vodou a vzduchovými kapičkami (někteří autoři to vylučují), pohlavním stykem, během nesterilních intravenózních podání a mouchami, mechanickými nosiči viru.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

  • Zahradní plody v čerstvé a zmrazené formě (po rozmrazení), zejména pokud se na lůžcích nacházejí měkkýši a slimáci, vedle bobulovin, které mohou akumulovat virus, pokud jsou postele napájeny hnojivem z lidských výkalů..
  • Výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo spotřebované po skladování (saláty, vinaigrety, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a střední Asie);
  • Aerosol. Hypoteticky je to možné u dětských skupin s propuknutím onemocnění dýchacích cest ve vrstvách u skupin se sníženou rezistencí. Virus se přenáší kašlem, kýcháním a propouštěním z nosohltanu nemocného.
  • Voda. Je charakteristická pro území s nerozvinutou komunální infrastrukturou, špatnou organizací zásobování vodou a odtokem splašků a splašků. Výrazně zvýšené riziko infekcí při nehodách a přírodních katastrofách.
  • Parenterální. Přenos virů není vyloučen během krevních transfuzí, intravenózních roztoků, zejména v prostředí, které vylučuje sterilitu (drogově závislí).
  • Přenosné (přenos viru přes mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována..
  • Sexuální. V literatuře je uveden jako možný přenosový faktor mezi homosexuály a příčinný vztah mezi homosexualitou a hepatitidou A není dešifrován.

Příznaky hepatitidy A

Virová hepatitida A obvykle začíná akutně. Prodromální období se může vyskytnout u různých klinických možností: dyspeptické, febrilní nebo asthenovegetativní.

Febrilní (chřipková) forma prodromálního období je charakterizována:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy a svalů;
  • bolest v krku, suchý kašel;
  • rýma.

U dyspeptické varianty pre-ikterického období jsou projevy intoxikace slabě vyjádřeny. Pacienti si obvykle stěžují na různé poruchy trávení (říhání, hořkost v ústech, nadýmání), bolest v epigastriu nebo pravé hypochondrii, poruchy defekace (zácpa, průjem nebo jejich střídání).

Astenovegetativní forma prodromálního období virové hepatitidy A není specifická. Projevuje se slabostí, letargií, dynamikou a poruchami spánku.

  1. Přechod nemoci do ikterického stadia je charakterizován zlepšením celkového stavu, normalizací tělesné teploty na pozadí postupného vývoje žloutenky. Závažnost dyspeptických projevů v ikterickém období však nejen nezmizí, ale naopak zvyšuje.
  2. U těžké virové hepatitidy typu A se může vyvinout hemoragický syndrom (spontánní krvácení z nosu, krvácení na kůži a sliznicích, petechiální vyrážka)..

Při hmatu se odhalí středně bolestivá játra vyčnívající z hypochondia. V přibližně 30% případů je zaznamenáno zvýšení sleziny. Jak se žloutenka zvyšuje, stolice se stávají světlejšími a moč ztmavne. Po nějaké době získává moč nasycenou tmavou barvu a stolice se stává světle šedou (acholická stolice).

Icteric období je nahrazeno stádiem rekonvalescence. Dochází k postupné normalizaci laboratorních parametrů a ke zlepšení celkového stavu pacientů. Obnova může trvat až šest měsíců.

Fáze vývoje

Existuje několik možností pro průběh hepatitidy A. Toto onemocnění se může objevit s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické. V případě projevů (vyskytujících se s živými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

Inkubační dobaTrvá 35-55 dní, bez příznaků.
Prodromální obdobíTrvá 3 až 10 dní. Příznaky se projevují obecnou intoxikací: slabost, únava, nedostatek chuti k jídlu, mírná horečka. U pacientů se často vyvinou dyspeptické projevy ve formě nevolnosti, zvracení, poruch stolice, pocitů těžkosti v pravé hypochondrii.
Icteric obdobíMá jiný stupeň závažnosti, trvá 15 až 20 dní. V mírných případech dochází ke žloutnutí viditelných sliznic, s těžkou žloutenkou se změní barva kůže. S rozvojem žloutenky se většina pacientů cítí lépe. Moč ztmavne, její barva je srovnatelná s tmavým pivem nebo pivem. U některých pacientů se stolice zbarví..
Obnova obdobíVyskytuje se po zániku žloutenky, trvá 2–4 týdny. V této době dochází k normalizaci funkčních parametrů jater, játra sama klesá na normální velikost.

Po infekci se vytvoří trvalá celoživotní imunita. Mohu znovu získat hepatitidu A? To je nemožné, po přenosu choroby tělo produkuje buňky, které chrání před opětovnou infekcí..

Diagnostika

Diagnóza hepatitidy A je založena na klinických příznacích onemocnění: zvětšená játra, žloutenka a další příznaky. Lékař také bere v úvahu epidemiologické faktory, tj. Jak se nakazí infekcí (použití nevařené vody, produktů neznámé čistoty atd.).

Laboratorní testy jsou zásadní. Testy specifické pro nemoc:

  • polymerázová řetězová reakce k detekci virového genetického materiálu;
  • enzymatický imunosorbentový test k detekci markerů - protilátek proti patogenu třídy IgM.

Pokud jsou v těle detekovány pouze protilátky IgG, znamená to předchozí onemocnění nebo imunitu vůči němu. K chronické formě nemoci nedochází, existují však případy zdravého virového nosiče.

K určení závažnosti infekčního procesu a účinnosti předepsaných léků jsou nezbytné nespecifické laboratorní příznaky nemoci u žen a dalších skupin pacientů:

  • ALT a AST;
  • bilirubin a jeho frakce (přímé, nepřímé);
  • hladina bílkovin v séru, fibrinogen.

Jak léčit hepatitidu A

Pacienti s diagnózou hepatitidy A podléhají okamžité hospitalizaci na infekčním oddělení. Trvání izolace pacientů po dobu nejméně čtyř týdnů.

Během období vývoje a výšky nemoci je nutný klid na lůžku. Pacientům je předepsána strava sestávající ze snadno stravitelných produktů obohacených o vitamíny. U hemoragických příhod je vikasol předepsán intramuskulárně a uvnitř je vitamín K. V případě dlouhodobého závažného průběhu onemocnění a při svědění se předepisují kortikosteroidy (nejčastěji prednison) a roztok glukózy se injikuje subkutánně..

Ve komplikovaných případech, stejně jako v případě doprovodných onemocnění, jsou předepisována antibiotika (teramycin, penicilin atd.). Pro zlepšení odtoku žluči se provádí opakované duodenální ozvučení..

Léčba pacientů s toxickou dystrofií je komplexní, včetně kyseliny glutamové, kortikosteroidních hormonů, neomycinu, stravy s nízkým obsahem bílkovin se spoustou tekutin.

Ve většině zaznamenaných případů končí hepatitida A v úplném uzdravení, což platí i pro závažné případy. Existují však pacienti, u kterých toto onemocnění získává chronický průběh charakterizovaný periodickými exacerbacemi s narušenou adekvátní funkcí jater.

Chronický průběh hepatitidy A může nastat v důsledku pozdní hospitalizace, různých porušení dietních a hygienických režimů, duševního a fyzického stresu, konzumace alkoholu, jakož i v případě souvisejících onemocnění (gastroenterokolitida, chřipka atd.). Tyto formy v případě selhání jater u pacientů mohou být fatální.

Komplikace

Hepatitida A zřídka způsobuje komplikace, obvykle se choroba končí úplným zotavením. Nejzávažnějším důsledkem Botkinovy ​​choroby je selhání jater. Po zotavení se z hepatitidy A je obvykle zachována trvalá imunita a opětovné onemocnění není možné. Pokud však není léčba dokončena a nenastane úplné uzdravení, může dojít k druhé vlně nemoci - k relapsu. To se děje v 15% případů Botkinovy ​​choroby a může být opakováno vícekrát..

Jaterní selhání je vzácná a potenciálně život ohrožující komplikace hepatitidy, při níž může játra přestat normálně fungovat. Obvykle to ovlivňují následující skupiny lidí:

  • lidé s oslabeným imunitním systémem (v důsledku chronického onemocnění, jako je cukrovka, nebo vedlejšího účinku určitých léčebných postupů, jako je chemoterapie).
  • lidé s existujícím onemocněním jater, jako je cirhóza nebo hepatitida C (závažnější typ hepatitidy);

Očkování

Naštěstí existuje vakcína, která může snížit citlivost lidí na virus hepatitidy A, ale vzhledem k vysokým nákladům není zahrnuta do povinného očkovacího kalendáře. Existují dva typy preventivních vakcín:

  1. roztok založený na neutralizovaném virovém provokatérovi choroby;
  2. imunoglobulin obsahující protilátky proti hepatitidě a jiným chorobám (infekcím) odvozeným z darované krve. Podává se kapátkem lidem žijícím ve stejné oblasti s pacientem, a to naléhavě v prvních dnech od zjištění choroby. Tento postup významně snižuje riziko infekce..

Imunoglobulin se podává nejvíce ohroženým populacím:

  • vojenský personál;
  • uprchlíci
  • lékaři;
  • lidé pracující na hromadné výrobě potravin;
  • cestování do zemí třetího světa, kde je hlášeno mnoho případů nemocí.

Strava

Základem léčby všech onemocnění trávicího systému je vyvážená strava. Dieta pro hepatitidu A začíná během vývoje nemoci a pokračuje po uzdravení několik měsíců.

Jak pacienti jedí?

  1. Nemůžete snížit množství bílkovin, tuků a uhlohydrátů, jejich poměr by měl být správný. Pouze některé nestrávitelné živočišné tuky jsou omezené: hovězí, vepřové a skopové maso.
  2. Nemůžete snížit obsah kalorií v potravinách, kalorie musí vyhovovat fyziologické normě.
  3. Je nutné pít optimální množství tekutiny - 2-3 litry vody denně.
  4. Pro pacienty s hepatitidou A se doporučuje pět jídel denně v malých porcích.

Prevence nemoci

Vždy je lepší předcházet nemoci než léčit. Můžete zabránit nebo významně snížit riziko nákazy hepatitidou A očkováním. Vakcína je léčivo obsahující neživotaschopné viry, jejichž zavedení do těla způsobuje tvorbu protilátek a aktivaci imunity. Pro vytvoření ochrany po dobu několika let postačuje jediné očkování.

Pro dosažení delší imunity musí být vakcína po dobu 20–25 let použita dvakrát za 1-1,5 roku.