Hepatitida A: způsob přenosu Botkinovy ​​choroby, příznaky, léčba, strava, účinky na děti, ženy


Když se doktor začne seznamovat s pacientem, prakticky první věcí, kterou se zeptá, je: „onemocněl Botkin?“ Specialista se proto diví, pokud jste utrpěli infekční hepatitidu, správně věřící, že výše uvedené znění otázky bude znít srozumitelněji.

Ve skutečnosti může 9 specifických virů způsobit zánět jater (jmenovitě to se nazývá hepatitida): A, B, C, D, E, D, TT, G a SEN. Botkinova nemoc - co je to hepatitida? Oficiálně se nazývá pouze onemocnění způsobené virem hepatitidy A. Všechny ostatní virové hepatitidy se nazývají „virová hepatitida B“, „virová hepatitida C“ atd..

Virová hepatitida A je relativně nejjednodušší ze všech podobných onemocnění. Obvykle jsou s ním v dětství nemocní a často to nezpůsobuje komplikace. Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla. Proto pojďme mluvit o Botkinově chorobě podrobněji.

Trochu o samotném viru

Virus hepatitidy A patří do rodu Enteroviry - k tomu samému, ve kterém jsou „složeny“ viry, které způsobují onemocnění „paže a nohy-ústa“, herpangin, „letní“ virová meningitida. Stejně jako všichni jeho „bratři“ lze mikroby zabíjet zahříváním pouze na 50 ° C, ultrafialovým zářením, formalinem. Ale při + 4 ° C přetrvává několik měsíců, při - 20 ° C - několik let. Kromě toho je odolný vůči chloru, takže se může snadno dostat do vodovodní vody nebo do bazénu.

Na rozdíl od jiných enterovirů má virus hepatitidy A (lékaři ho označují jako HAV - virus hepatitidy A) mnoho nespecifických receptorů. Může se tedy množit nejen uvnitř jaterních buněk, ale také v buňkách střeva a v žlučových cestách. Po vložení do buněčné DNA může HAV vytvářet mutantní viry, které jsou „špatně viditelné“ pro imunitní systém.

Jak získat virus hepatitidy A

Jak se přenáší hepatitida A? Ze stolice nemocného vstupuje virus do vody s ním - do místní nádrže, odkud se opět dostane do vodovodu (jak si vzpomínáte, mikrob není inaktivován chlorem, ale pouze vařením). Můžete se také nakazit nemocným členem rodiny nebo zaměstnancem, pokud si neumyl ruce dobře po záchodě a nedotkl se předmětů, ručníků a kliky dveří, kterých jste se dotkli poté, a odešel bez umytí rukou. Infekce je také možná při jídle po nemocné osobě.

Existuje také infekce přenášená potravinami - prostřednictvím potravin kontaminovaných mikroby, které byly omyty infikovanou vodou a nebyly vařeny.

Osoba, která byla vystavena HAV, se stává nebezpečnou pro ostatní ještě předtím, než se dozví o své nemoci: 10-14 dní před nástupem žloutenky (tj. Dokonce během inkubační doby). Virus se vylučuje nejméně 2 týdny po začátku žloutenky.

Virus se nachází ve stolici a moči. Mikroby nevyčnívají jinými biologickými tekutinami, i když mohou být infikovány krevní transfuzí odebranou nemocným dárcem v posledních dnech inkubační doby. U osob infikovaných tímto způsobem je inkubační doba zkrácena a samotná hepatitida je obtížná.

Přenos viru A placentou nebyl prokázán.

Ohrožené skupiny

V naší zemi je hepatitida A chorobou hlavně dětí a mladých lidí, i když každý, kdo nemá imunitu, může onemocnět. Virus sám o sobě zanechává trvalou celoživotní imunitu, takže podruhé téměř nikdy onemocní.

Ohrožené jsou:

  • Cestovatelé, zejména ti, kteří navštíví jiné země s nízkými hygienickými standardy;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové.

Maximální výskyt je pozorován v létě a na začátku podzimu.

Příznaky nemoci

Virová hepatitida A je obvykle akutní, ale vyskytují se mimořádně vzácné případy chronické infekce a dokonce i přepravy (pokud neexistují žádné příznaky Botkinovy ​​choroby a virus se uvolňuje do životního prostředí).

Inkubační doba hepatitidy A trvá od 7 do 40 dnů. Poté, co následuje preicteric období. Jeho příznaky se často podobají chřipce:

  • teplota stoupne na 38 ° C Trvá 1-4 dny, pak prudce klesá;
  • bolesti těla;
  • slabost;
  • bolest hlavy.

V tomto případě neexistuje kašel a rýma, ale hrdlo se nezmršťuje.

Trochu později nebo současně s výše uvedeným jsou příznaky Botkinovy ​​choroby, které naznačují tuto diagnózu. To je nedostatek chuti k jídlu, bolest v jámě žaludku, nevolnost.

Preicteric období trvá 3-7 dny. Pokud takové příznaky trvají déle, nejpravděpodobněji to znamená přidání hepatitidy k dalším onemocněním: alergie, exacerbace chronického zánětu, přidání další akutní patologie.

Po anicterickém období začíná ikterické období: kůže a bílé oči zožloutnou, moč ztmavnou, výkaly zesvětlí. K tomu obvykle dochází po 2-3 dnech normální teploty, po několika dnech nedostatku chuti k jídlu a bolesti v žaludku. Pokud nemoc snadno odezní, s nástupem žloutenky, výše uvedené příznaky hepatitidy A klesají.

Stává se, že Botkinova nemoc se vyskytuje bez žloutenky. Toto je vzácné, třikrát méně než ikterická forma.

U Botkinovy ​​choroby jsou možné fulminantní (fulminantní) formy. Vyznačují se nevolností a častým zvracením, které je doprovázeno progresivní ospalostí a krvácením. Akutní selhání jater se rychle vyvíjí, což ve většině případů vede k úmrtí.

I když je nemoc snadná, ale osoba nedostává léčbu, přerušuje stravu nebo pije alkohol, může dojít k relapsu onemocnění po 1-2,5 měsících. Vypadá to jako návrat všech nebo téměř všech symptomů popsaných výše. Recidivy s hepatitidou A jsou velmi vzácné, ale stále se to stává..

Komplikace

Po hepatitidě A, chronická onemocnění, jako jsou:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • pankreatitida
  • zánět žaludku;
  • peptický vřed.

V důsledku infekce virem hepatitidy A se tato onemocnění mohou objevit poprvé jako akutní formy.

Na pozadí Botkinovy ​​choroby se Gilbertův syndrom často cítí poprvé - dědičné onemocnění, při kterém je metabolismus bilirubinu, látky, jejíž přebytek zbarví na kůži žlutě, pravidelně narušován v důsledku porušování enzymatického systému..

Vzácné komplikace hepatitidy A jsou spojeny s nadměrnou aktivací imunitního systému, v důsledku čehož jsou vytvářeny protilátky proti jejich vlastním orgánům. To:

  • artritida - zánět kloubů;
  • kryoglobulinémie - výskyt zvláštních bílkovin, kryoglobulinů, které jsou schopné ovlivňovat vnitřní orgány, v nich se objevují v krvi;
  • vaskulitida - zánět stěn krevních cév v mnoha orgánech;
  • nefrotický syndrom.

Předpověď

V 90% případů onemocnění pokračuje snadno, což vede k rychlému zotavení během 2-3 týdnů. U 10% pacientů je zotavení zpožděno.

O Botkinově chronické nemoci je málo známo, takže zde nebyly shromážděny žádné statistiky. Chronizace se podle vědců vyvíjí v důsledku autoimunitních procesů. Nosič viru také není správně pochopen. Předpokládá se, že u některých lidí je pozorována krátce po hepatitidě.

Úmrtnost na hepatitidu A - 0,05%.

Diagnostika

Diagnóza hepatitidy A je stanovena krevními testy:

  • Imunoglobuliny třídy M (analýza se nazývá markery virové hepatitidy, podává se v sérologické laboratoři a pokud jsou IgM pozitivní, jedná se o Botkinovu chorobu). Pokud jsou IgM i IgG pozitivní v krvi, znamená to, že toto je již výška nemoci - vytváří se aktivní antivirová imunita. Pokud je IgM negativní a IgG pozitivní, znamená to, že osoba měla v minulosti hepatitidu A, ale nyní ji nemá.
  • Detekce RNA viru HAV pomocí PCR v krvi nebo ve stolici. Ve stolici lze virový genom nalézt 1–2 týdny před nástupem nemoci a během prvních 2 týdnů žloutenky. V krvi je RNA detekována od konce inkubační doby, stejně jako během 1-3 týdnů nemoci. V přítomnosti virové hepatitidy A potvrzené markery není virový genom v krvi nalezen u všech pacientů.

Během nemoci se nutně provádí řada dalších studií, aby se posoudilo závažnost onemocnění a orgány postižené virem. To:

  • jaterní testy: bilirubin - obecný a jeden ze dvou - přímý nebo nepřímý, ALT, AST, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza;
  • koagulogram - indikátory krevního koagulačního systému;
  • proteinogram: jelikož játra jsou zodpovědná za tvorbu proteinů, u hepatitidy může tato funkce trpět, je proto nezbytná tato analýza;
  • Ultrazvuk jater, slinivky břišní, slezina. Hepatitida A je charakterizována zvýšením jater, její pokles je špatným znakem a mluví o riziku vzniku akutního selhání jater. Můžete si také všimnout zvětšené sleziny nebo zánětu slinivky břišní. V těchto případech je třeba přijmout další opatření..

Léčba

Terapie virové hepatitidy A spočívá v jednoduchých opatřeních:

  • diety s povinnou výjimkou mastných potravin, alkoholu, kávy, smažených potravin, syrové zeleniny, bobulovin a ovoce, džusů, uzenin, mastných mléčných výrobků, boršče, polévek ve vývaru;
  • povinné pití alespoň 2 l / den neperlivé vody;
  • příjem sorbentů (Enterosgel, Polysorb) 4krát denně, 1,5 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před dalším jídlem;
  • užívání léků, které snižují kyselost (omeprazol, rabeprazol) každý den 30 minut před snídaní a před spaním;
  • brát enzymy (Mezim, pankreatin) třikrát denně s jídlem;
  • použití přípravků s laktulózou („Dufalac“, „Normase“) - 20–30 ml třikrát denně, dokud se neobjeví měkká stolice.

Pro toto onemocnění se nepoužívají antivirová činidla..

V těžkých případech, při těžké intoxikaci, je nutná infuzní terapie (kapátka). K roztokům se přidávají přípravky esenciálních aminokyselin: glutargin, ornitox (Hepa-Merz), glukokortikoidní hormony (Dexamethason), proteolytické enzymy (Kontrikal, Gordoks), hepatoprotektory (Heptral).

Hospitalizace a propuštění z nemocnice

Dosud se léčba Botkinovy ​​choroby v naší zemi provádí pouze v nemocnici, i když v jiných zemích se v případě mírného průběhu léčí doma.

Délka pobytu v nemocnici pro infekční choroby závisí na celkovém stavu, ale trvá nejméně 21 dní. Předepisuje se, když má osoba:

  • dobré celkové zdraví;
  • normální spánek, bez nočních můr;
  • žádné krvácející dásně nebo menstruace u žen se nestaly hojnějšími;
  • celkový bilirubin - ne vyšší než 30 mmol / l;
  • ALT - ne vyšší než 1,5 mmol / l * h.

Po propuštění musíte okamžitě navštívit lékaře specializovaného na infekční choroby (KIZ) na klinice a každých 10 až 14 dní k němu přicházet až do úplného uzdravení. Jakmile jsou všechny testy normální, píše osobu, aby pracovala. Pokud však dojde k nejmenším známkám exacerbace, je nutná hospitalizace.

I když byl člověk propuštěn s naprosto normálními testy, obvykle mu bylo povoleno začít pracovat nejdříve o 2 týdny později.

Prevence

Obecná prevence spočívá v mytí rukou, pití pitné vody, používání vlastních jídel.

Existuje také specifická prevence - zavedení jedné z vakcín: plazmy nebo rekombinantní. Po jedné injekci plazmatické vakcíny se po měsíci vytvoří imunita a trvá až jeden rok. Revakcinace (pokud to vyžaduje samotná vakcína) prodlužuje existenci protilátek až na 10 let.

Ne každý je očkován, ale pouze ti, kteří žijí v oblastech nepříznivých pro virovou hepatitidu A nebo kteří tam budou pracovat.

Pokud osoba, která neměla virovou hepatitidu, měla kontakt s pacientem, lze provést pasivní imunizaci - zadejte specifického dárcovského imunoglobulinu G (IgG). Takovou manipulaci může provést i těhotná žena.

Pasivní imunizace je zvláště účinná v prvních dnech po kontaktu a po podání 2 týdny nebo později nebude vůbec chránit před onemocněním. Může být provedeno pro zmírnění průběhu nemoci, zejména u lidí, jejichž játra jsou již postižena chronickým procesem nebo kteří mají autoimunitní onemocnění.

Botkinova nemoc

Botkinova choroba (virová hepatitida A) je infekční léze jater, která je jednou z nejvýhodnějších forem hepatitidy, protože není náchylná k chronické léčbě. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších střevních infekcí. Toto onemocnění postihuje všechny kategorie populace, častěji je diagnostikována hepatitida A u dětí, ale v posledních letech došlo ke zvýšení incidence u dospělých.

Prevalence této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnou hygienou a horkým podnebím, takže tento ukazatel je zvláště vysoký v rozvojových zemích..

Při včasné a správně vybrané léčbě je prognóza příznivá. K úplnému obnovení funkce jater dochází přibližně v 90% případů.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy A označuje viry rodu Hepatovirus obsahující RNA. V prostředí je celkem stabilní: při teplotě 4 ° C přetrvává několik měsíců, při -20 ° C přetrvává roky, při pokojové teplotě několik týdnů. Odolává varu až 5 minut; při vystavení ultrafialovému světlu dojde k inaktivaci během minuty; je schopen po určitou dobu udržovat životaschopnost v chlorované vodovodní vodě. Má kyselinovzdornou skořepinu, která mu umožňuje bez poškození procházet kyselým žaludečním prostředím. Virus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenitou, po onemocnění se u člověka vyvine trvalá celoživotní imunita.

Zdrojem infekce je nemocný. K infekci dochází hlavně kontaktováním domácnosti (prostřednictvím pokrmů, jiných domácích potřeb) a potravin (při konzumaci kontaminovaných potravin). Když virus hepatitidy A vstoupí do veřejných vodních nádrží, objeví se ohniska nákazy. Parenterální přenos je méně častý - krví v rozporu s pravidly pro intravenózní injekce, krevní transfúze, zubní postupy.

Šíření Botkinovy ​​choroby se nejčastěji vyskytuje ve skupinách dětí. Ohroženi jsou zaměstnanci sektoru veřejného stravování, zdravotnických a sanatorních zařízení, osoby vedoucí asociální životní styl.

Botkinova choroba postihuje nejčastěji děti ve věku 3–12 let a mladé lidi. Incidence je sezónní, její nárůst je zaznamenán v období léto-podzim.

Formy nemoci

Botkinova nemoc může mít typický (s přítomností symptomů charakteristických pro hepatitidu) a atypický (nedostatek specifických symptomů).

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

Podle délky kurzu může být Botkinova choroba akutní nebo prodloužená. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a závažné.

Prodromální období Botkinovy ​​choroby může nastat ve febrilní, dyspeptické, asthenovegetativní a smíšené formě.

Fáze nemoci

V klinickém průběhu typické varianty Botkinovy ​​choroby se rozlišují tři stádia:

  1. Prodromální (nažloutlé) období.
  2. Icteric období.
  3. Rekonvalescence.

Po skončení ikterické periody začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Dochází k regresi intoxikace, žloutence, velikost jater se normalizuje. Tato fáze může trvat 3–6 měsíců.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V řadě případů (častěji u dětí mladších 6 let) je nemoc asymptomatická.

Inkubační doba Botkinovy ​​choroby je 3–4 týdny. Počátek je obvykle akutní.

Horečná varianta prodromálního období Botkinovy ​​choroby se vyznačuje zvýšením teploty na vysoký počet, doprovázeným výraznými známkami intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, snížená chuť k jídlu), nevolnost, říhání, nepříjemné pocity v žaludku a játrech a také příznaky kataru horních cest dýchacích - bolest v krku, rýma, suchý kašel.

V dyspeptické variantě prodromální periody nemoci obvykle příznaky katarální nemoci neexistují. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, říhání, hořkost v ústech, tupou bolest v pravé hypochondrii a epigastrické oblasti, stejně jako rozrušení stolice (průjem nebo zácpa nebo jejich střídání).

Astenovegetativní varianta pre-ikterického období není příliš specifická. Existuje obecná slabost, letargie, zvýšená únava, snížená výkonnost, poruchy spánku a snížená chuť k jídlu. V některých případech může nemoc začít s vývojem žloutenky v nepřítomnosti jakýchkoli známek prodromálního období.

Smíšená varianta prodromálního období je charakterizována kombinací několika klinických syndromů.

Prodromální období obvykle trvá dva až deset dní a postupně přechází do ikterické fáze. Zmizí příznaky obecné intoxikace, normalizuje se tělesná teplota, zlepšuje se celkový stav pacienta. Dyspeptické příznaky však zpravidla nejen přetrvávají, ale jsou také výraznější. Mezi další příznaky Botkinovy ​​choroby v ikterickém období patří tmavá moč, ikterická sklera, sliznice měkkého patra a frenum jazyka zžloutlé a pak kůže. Na jazyku a zubech se nachází nažloutlý povlak. Fekálie se rozjasní, dokud úplně nezbarví.

V závažných případech Botkinovy ​​choroby se vyvíjí hemoragický syndrom (krvácení, petechie na kůži a sliznicích, krvácení z nosu atd.). Játra jsou zvětšená, bolestivá při hmatu, v 10-20% případů dochází ke zvýšení sleziny. Pozoruje se Bradykardie a hypotenze, mohou se vyvinout asteno-vegetativní symptomy a poruchy centrálního nervového systému.

Doba trvání ikterického období je od několika týdnů do měsíce, po kterém začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Dochází k regresi intoxikace, žloutence, velikost jater se normalizuje. Tato fáze může trvat 3–6 měsíců.

Botkinova choroba se obvykle vyskytuje v mírné nebo střední formě. K přechodu nemoci do chronické formy nebo virového nosiče (latentní forma) nedochází.

Ve vzácných případech se na pozadí Botkinovy ​​choroby, cholangitidy, biliární dyskineze a žlučníku může vyvinout cholecystitida.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádí sběr stížností a anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratorní testy krve a moči. Za účelem stanovení morfologického a funkčního stavu jater se uchýlí k instrumentálním diagnostickým metodám.

V obecném krevním testu je detekován pokles počtu leukocytů, lymfocytózy a zvýšení ESR. Během biochemického krevního testu je odhaleno prudké (8–10krát) zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu (hlavně díky přímému bilirubinu) a snížení hladiny albuminu. Protrombinový index je obvykle pod normálem.

Specifická diagnóza Botkinovy ​​choroby, tj. Identifikace patogenu, se provádí pomocí enzymaticky vázaných imunosorbentových a radioimunoanalýz. V ikterickém období je zaznamenáno zvýšení titru IgM ve stadiu rekonvalescence - IgG. Kromě toho se detekce RNA viru hepatitidy A provádí polymerázovou řetězovou reakcí.

Léčba

Léčba Botkinovy ​​choroby se ve většině případů provádí ambulantně. Hospitalizace je podle epidemiologických indikací nutná pouze u těžkých forem onemocnění. V případě výrazných známek obecné intoxikace je indikován klid na lůžku. Důležitou součástí terapie je dieta (tabulka č. 5 podle Pevznera) a pitný režim (těžké pití).

Etiotropická terapie hepatitidy A nebyla vyvinuta, léčba je zaměřena na snížení symptomů a patogenetickou korekci. Pro snížení příznaků těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze krystaloidních roztoků. Pro normalizaci trávicího procesu se používají laktulózové přípravky. Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, jsou předepisována antispasmodika. V některých případech je třeba použít kortikosteroidní drogy. S rozvojem hemoragického syndromu může být nutné použít hemostatická léčiva, která se sondou vylévají do žaludku. V případě bakteriální infekce se používají antibakteriální léčiva.

Po vymizení klinických projevů onemocnění je indikováno následné gastroenterologické sledování po dobu 3-6 měsíců.

Vakcinace proti hepatitidě typu A se doporučuje dětem od druhého roku života, jakož i dospělým, kteří nemají v anamnéze Botkinovu chorobu a kteří současně mají zvýšené riziko infekce..

Možné komplikace a důsledky

Ve vzácných případech se na pozadí Botkinovy ​​choroby, cholangitidy, biliární dyskineze a žlučníku může vyvinout cholecystitida. Těžké komplikace z jater (akutní jaterní encefalopatie), závažné vnitřní krvácení, cirhóza, rakovina jater, kóma a smrt jsou velmi vzácné..

Předpověď

Při včasné a správně vybrané léčbě je prognóza příznivá. K úplnému obnovení funkce jater dochází přibližně v 90% případů, u zbývajících pacientů dochází ke zbytkovým účinkům. Úmrtnost na Botkinovu chorobu není vyšší než 0,04%.

Prevalence této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnou hygienou a horkým podnebím, takže tento ukazatel je zvláště vysoký v rozvojových zemích..

Prevence

Mezi běžná preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje Botkinovy ​​choroby patří kontrola vypouštění odpadních vod, zajištění vysoce kvalitního čištění pitné vody, poskytování potravy obyvatelstvu v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky a zajištění nezbytných karanténních opatření pro propuknutí Botkinovy ​​choroby u organizovaných dětí a dospělých kolektivy. Kontaktní osoby jsou sledovány do jednoho měsíce od okamžiku kontaktu s pacientem. V ohniscích infekce je nutné provést dezinfekční opatření.

Vakcinace proti hepatitidě typu A se doporučuje dětem, které začínají druhým rokem života, a také dospělým, kteří nemají v anamnéze Botkinovu chorobu a kteří současně mají zvýšené riziko infekce (zdravotničtí pracovníci oddělení infekčních chorob, zaměstnanci vodovodů a zařízení veřejného stravování, lidé cestující do oblastí epidemiologicky nebezpečná pro virovou hepatitidu A, pracovníky předškolních zařízení, sociální pracovníky v kontaktu s injekčními drogovými závislými atd.).

Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy A, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, nepoužívat potravinářské výrobky pochybné kvality, vyhýbat se pití pitné vody z pochybných zdrojů a otevřených nádrží, vyhýbat se kontaktu s pacienty s Botkinovou chorobou.

Příznaky a cesty přenosu Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba je akutní infekční onemocnění. Je způsobena virem hepatitidy typu A a každý rok infikuje asi deset milionů lidí. Obyvatelé rozvojových zemí, jakož i lidé žijící v oblastech s nízkou úrovní hygienických podmínek, jsou zvláště nemocní..

Obvykle se v takových regionech přenáší Botkinova nemoc během dětství, po kterém člověk zůstává imunní vůči tomuto viru po celý život, stejně jako proti jiným „dětským“ virovým onemocněním (spalničky, zarděnky, plané neštovice, příušnice). Je třeba poznamenat, že ve většině případů jsou děti mnohem snáze snášeny než dospělí.

Obecně je hepatitida A bezpečně vyléčena, protože k potlačení tohoto viru existuje mnoho lékařských technik a léků. Smrtelný výsledek je možný pouze v případě závažných komplikací a takové případy jsou v moderní lékařské praxi velmi vzácné.

Botkinova nemoc nemá chronickou formu, její příznaky nezpůsobují nevyhnutelné změny v lidském těle. Prevence malátnosti je jednoduché očkování. Tato metoda již mnoho let úspěšně zabraňuje epidemii hepatitidy typu A po celém světě, i když v minulosti byly docela běžné..

Příznaky Botkinovy ​​choroby jsou častější u obyvatel horkých zemí v Africe a Asii, izolované případy této choroby se však vyskytují na kterémkoli ze světových kontinentů. Proto je důležitá včasná diagnostika nemoci a její léčba v raných stádiích. Jediný jistý způsob, jak se domnívat, že jste vy nebo vaši blízcí nakaženi virem hepatitidy A - konzultujte s lékařem.

Neživotní podmínky - hlavní společník Botkinovy ​​choroby.

Její příznaky se mohou objevit po jídle, které bylo vyrobeno nebo obsaženo, aniž by byly zohledněny stanovené hygienické normy, kontaminovaná voda nebo jsou důsledkem nedodržování osobní hygieny..

Je to také někdy možná infekce v důsledku použití infikovaných stříkaček, transfúze infikované krve, nechráněného pohlavního styku. Virus hepatitidy A se tedy přenáší následujícími způsoby:

Probíhá výzkum přítomnosti viru hepatitidy typu A v mořské vodě. Je zvláštní, že virus může přetrvávat až několik měsíců ve sladké i slané vodě. Odolává také teplotám až 60 ° C..

Projevy nemoci

Botkinova choroba má tři fáze vývoje, které jsou izolovány podle stupně poškození způsobeného virem na těle:

  1. Lehká (ambulantní) forma.
  2. Těžká forma.
  3. Zhoubná forma.

V počátečním stádiu manifestace přítomnosti viru v těle se příznaky shodují s příznaky mnoha jiných nemocí, nebo dokonce jen s přepracováním, takže může být obtížné diagnostikovat.

Mezi tyto příznaky patří:

  • pocit slabosti v těle;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • bolestivé křeče na pravé straně břicha;
  • celková slabost a ospalost.

Stává se však, že počáteční fáze se vůbec neprojevuje a po zjevné období stavu absolutního zdraví těla se vážné stadium hepatitidy A okamžitě zapíše.

Je třeba také poznamenat, že nemoc má poměrně dlouhou inkubační dobu, může trvat dva až pět týdnů. To znamená, že od okamžiku infekce do okamžiku, kdy se začnou projevovat alespoň některé příznaky, uplyne významné období.

Ale v pozdějších stádiích nemoci se v jejím středu objeví příznaky, které přesně naznačují, že mluvíme o hepatitidě A:

  • žloutenka;
  • adynamie;
  • nespavost;
  • podrážděnost;
  • svědicí pokožka;
  • zvýšení velikosti jater a někdy sleziny;
  • tmavá moč (kvůli zvýšené koncentraci urobilinu).

A v závažné formě existují následující dodatečné příznaky:

  • vyrážka;
  • kožní petechie;
  • zvýšená hladina bilirubinu v krvi:
  • zvýšený test thymolu;
  • redukovaný sublimační test;
  • Poruchy CNS (letargie, neustálý pocit únavy);

Nejnebezpečnější je kritická (maligní) forma Botkinovy ​​choroby..

Její projevy jsou velmi závažné a vyžadují si zvýšenou pozornost k sobě a léčba v tomto případě není snadná a trvá dlouhou dobu. Je však třeba poznamenat, že procento úmrtí na virus hepatitidy A není vyšší než 0,5%. Hlavní příznaky kritického stadia nemoci:

  • nekróza jaterních buněk, následovaná úplnou nekrózou tkáně;
  • zhoršená funkce jater;
  • selhání jater;
  • časté horečky;
  • vnitřní krvácení;
  • jaterní kóma (jako extrémní možnost rozvoje onemocnění).

Takové akutní stádium může dokonce vyžadovat transplantaci jater nebo části jater, protože tkáně orgánu postupně umírají. Situace však napraví včasná diagnostika a léčba..

Pamatovat si! Virus hepatitidy typu B se snadno přenáší doma, takže se snažte chránit neinfikované členy rodiny před infekcí..

Musí být dodržována jednoduchá opatření, stejná jako při kontaktu osoby s pacientem s jinými infekčními chorobami (oddělené nádobí pro pacienta, zamezení blízkého kontaktu atd.).

Botkinovy ​​choroby jsou stejně postiženy jak muži, tak ženami. Její příznaky se vyvíjejí shodně u obou pohlaví, a proto musí podstoupit stejný léčebný postup. Jediná věc, kterou lékaři konkrétně doporučují ženám, které podstoupily Botkinovu nemoc, je vyhnout se těhotenství rok po nemoci.

Existuje rovněž názor, že pokud je těhotná žena nemocná virem hepatitidy A, může to nepříznivě ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte, ale taková teorie není prokázána, a proto se nemusí nutně ospravedlňovat.

Jak překonat nemoc?

Protože lidský imunitní systém má tendenci bojovat proti nemoci sám, lze mírnou formu hepatitidy A vyléčit bez drastických opatření. Stačí dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  • izolace osoby postižené nemocí, vytvoření stavu míru a pohodlí pro něj;
  • zavedení roztoku glukózy a chloridu sodného do těla;
  • použití vitamínů k udržení imunitního systému a jater;
  • zavedení léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí;
  • přísná strava doporučená lékařem.

Protože hepatitida A je virové onemocnění a je přenášena domácími prostředky, musí být všem lidem žijícím ve stejné oblasti s pacientem podána dávka imunoglobulinu proti hepatitidě, aby se zabránilo infekci.,

Poté, co člověk utrpěl chorobu a zdá se, že všechny problémy skončily, protože tělo produkuje protilátky, které jsou rezistentní na virus hepatitidy A, bude muset stále dodržovat některá doporučení lékaře. Váš život už nikdy nebude stejný, protože játra jsou po nemoci velmi slabá a vyžadují zvláště pečlivý přístup.

Abyste se vyhnuli komplikacím, připravte se na řadu následujících hlavních kontraindikací:

  • neužívejte žádné další farmaceutické výrobky (neexistují žádné konkrétní pokyny pro všechny lidi, kteří měli Botkinovu chorobu, protože každý případ je individuální);
  • nepijte alkohol (což je přirozené, pokud máte nemocné játra);
  • pravidelně podstupovat vyšetření lékařem pro sledování stavu jater (zejména během prvního roku po nemoci).

Jinak jsou možné komplikace, jako je autoimunitní hepatitida, selhání jater, encefalopatie nebo cirhóza..

S malými následky nemoci můžete bojovat doma..

Doporučuje se dodržovat dietu, která má název „tabulka číslo 5“ a je navržena speciálně pro zlepšení jater.

Pijte dýňový džus co nejvíce, jíst kaši, mléčné výrobky a libové maso. Snažte se ve své stravě vyhnout mastným, smaženým, bez malého množství koření a soli. Pomohou vám také častá jídla v malých porcích (nejíst nejméně 5krát denně).

Hepatitida A (Botkinova nemoc): příznaky, přenosové cesty, diagnostika a léčba

Hepatitida typu A (Botkinova choroba) se projevuje ve formě léze jater způsobené virem, ke které dochází u dospělých a dětí v důsledku nedodržování hygienických norem, konzumace kontaminované potravy nebo kapaliny. Pokud je v hypochondrii bolest, musíte navštívit specialistu. Specialista na infekční choroby pomůže určit, co hepatitida ovlivnila játra pacienta a jak dlouho bude léčba trvat.


Botkinova choroba se s větší pravděpodobností vyskytuje v dětství, což ponechává infekci imunitou po zbytek života..

Co to je?

Virová infekce je nejčastěji detekována v zemích s horkým podnebím: Botkinova choroba je diagnostikována v asijských a afrických zemích, včetně Egypta, Indie a Turecka, které jsou mezi turisty oblíbené. Tato nemoc se často vyskytuje u předškolních dětí, mnoho z nich trpí lehčí formou této nemoci. Ohniska virové hepatitidy jsou nejčastější ve školkách a v přeplněných oblastech. Poté, co člověk onemocněl, zůstává po celý život imunní.

Klasifikace

Botkinova choroba může být klasifikována v závislosti na vývoji virové hepatitidy, což je označeno písmenem A. Pro proces poškození jater existují dvě možnosti:

typická (ikterická forma hepatitidy A); atypická (bez výrazných příznaků nemoci mohou děti trpět poruchami trávení).

Ohrožené skupiny

V naší zemi je hepatitida A chorobou hlavně dětí a mladých lidí, i když každý, kdo nemá imunitu, může onemocnět. Virus sám o sobě zanechává trvalou celoživotní imunitu, takže podruhé téměř nikdy onemocní.

Ohrožené jsou:

  • Cestovatelé, zejména ti, kteří navštíví jiné země s nízkými hygienickými standardy;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové.

Maximální výskyt je pozorován v létě a na začátku podzimu.

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Virus, který způsobuje hepatitidu A, se přenáší jak nemytými rukama, tak potravou a tekutinami. Když viry vstoupí do střev, začnou se vstřebávat do tkání a prostřednictvím krevních cév vstupují do struktury jater. Virová infekce se vyvíjí v jaterních buňkách, ničí je, způsobuje příznaky nemoci. Se zánětem je však spuštěn ochranný mechanismus, který umožňuje tělu takové buňky rozeznat a poté je zničit.

Odborníci zjistili, že původcem Botkinovy ​​choroby je zvláštní druh filtrace virových mikroorganismů. Po inkubační době je virus detekován v krvi, žlučových sekretech, výkalech nemoci (zejména během preicteric a během prvních 2-3 týdnů ikterického syndromu). Vylučuje se ve stolici. Pravá kultura mikroorganismu, která způsobuje Botkinovu chorobu, je stále neznámá..

Kdo je v nebezpečí?

Turisté, lidé užívající halucinogeny a kontakt s pacientem jsou vystaveni hepatitidě A.
Největší šance na onemocnění jater je pozorována u:

úzké kontakty s infikovanými lidmi; porušení základních hygienických standardů; cestování do zemí, kde je epidemická hepatitida velmi častá;.

Botkinova choroba (žloutenka)

Hepatitida A, aka Botkinova nemoc, aka žloutenka, zvaná „nemoc špinavých rukou“, je považována za nejnebezpečnější z celé „rodiny“ virové hepatitidy. Ale někdy ukazuje velmi cool postavu. Nej paradoxnější věcí je vyhnout se této metle je relativně snadné. Ale je těžké vytáhnout vlak nemoci.

Naše země patří k územím s průměrnou prevalencí virové hepatitidy A (asi 80-150 pouze registrovaných případů na 100 tisíc lidí). Ačkoli v některých regionech jsou ukazatele mimo měřítko (například v řadě kavkazských republik, na Dálném východě a na východní Sibiři).

Možné komplikace

Toto onemocnění je velmi časté: dnes je na třetím místě po akutních virových a akutních střevních infekcích. Podle Světové zdravotnické organizace je na světě každoročně zaznamenáno asi 1,4 milionu případů choroby. A toto onemocnění je extrémně nakažlivé. Ale naštěstí ve srovnání s jinými hepatitidami nejsou důsledky žloutenky tak hrozné - u většiny pacientů se do roku po zotavení funkce jater plně obnoví a vytvoří se stabilní celoživotní imunita. Pokud je však hepatitida A superponována na jiné nemoci, zejména na chronické poškození jater, například hepatitidu B, pak může nemoc skončit fatálně. Obzvláště nemoc je nebezpečná pro starší a oslabené lidi. Naštěstí děti tuto infekci nejčastěji snášejí docela snadno. Ale nejsou zaručeny proti rozvoji komplikací, jako je cholecystitida, dyskineze, chronická pankreatitida. Imunita trpí.

Před jídlem si umyjte ruce.

Není obtížné chytit žloutenku, cesta přenosu je nejjednodušší: ústní-fekální, jinými slovy, špinavé ruce. Virus se také nachází v potravě a ve vodě (zejména pokud jsou vodní dýmky opotřebované, jak je tomu často u nás).

Chcete-li chránit sebe a své děti před Botkinovou chorobou:

Podváděcí technologie pro prodej doplňků stravy.

  • V žádném případě nepijte surovou vodu (včetně vodovodní vody, protože virus je odolný vůči chloru).
  • Na ulici nikdy nekoupejte nic jedlého (kromě zeleniny a ovoce) rukama.
  • Nezkoušejte produkty na trhu..
  • Ovoce a zelenina nejen umývat, ale také přidávat převařenou vodou.
  • Vařte a smažte maso a ryby dobře.
  • Mytí nádobí důkladně..
  • Nezapomeňte si umýt ruce mýdlem a zvyknout si své děti pokaždé, když jdete na záchod a po příjezdu domů z ulice.
  • Pečlivě sledujte děti, zejména na procházce, aby na ulici nic nezvedaly a, Bože, nedovolte, nesahejte do úst.

Může se však nakazit i hepatitida typu A. Podle statistik jde o nejčastější infekční nemoc cestujících. Zvláště často turisté přinášejí tento „suvenýr“ ze zemí Afriky, jihovýchodní a střední Asie, Středního východu, Jižní Ameriky, Středozemního moře, Zakavkazska, Tuvy, Jakutska..

A jak jsou

Nemyslete si, že hepatitida A je nemoc chudých. Dokonce i mezi hosty pětihvězdičkových hotelů dosahuje incidence této choroby 3 případy na 1 000 lidí za každý měsíc pobytu. Toto onemocnění se bojuje po celém světě. A nejspolehlivějším způsobem boje je očkování..

Takže v Izraeli, kde jsou od roku 1999 všechny děti očkovány 18 a 24 měsíců. Za poslední dobu se incidence hepatitidy A v této zemi snížila 50krát! V USA jsou od roku 2006 očkovány všechny děti ve věku 12–23 měsíců, a to i nadále, a to i nyní při nízkém výskytu..

Viry hepatitidy A pronikají do střev a spolu s krví pronikají do jater a napadají jeho buňky - hepatocyty. Tam se začnou intenzivně množit a poté vstoupí do žlučovodů a vylučují se do střeva žlučí. Buňky imunitního systému - T-lymfocyty - rozpoznávají hepatocyty infikované virem a při útoku na cizince je napadají. To vede k rozvoji zánětu (hepatitida) a zhoršené funkci jater. Akutní virová hepatitida může nastat různými způsoby: někdy asymptomatická, někdy velmi obtížná. Frekvence a závažnost příznaků se s věkem zvyšují. Nejběžnějšími projevy onemocnění jsou nauzea, slabost, horečka, bolest v pravé hypochondrii, zažloutnutí bílých očí, zvětšená játra, poruchy trávení, změna barvy stolice, tmavá moč (barva piva). Pacienti zbarvují ze skutečnosti, že žluč produkovaná v játrech místo toho, aby poskytovala trávicí proces, vstupuje do krve a moči. Výkaly bez žluče se naopak stávají bezbarvé.

Krevní test je nejdůležitější

Obvykle se objevením žloutenky onemocnění ustupuje, od této chvíle pacient již není nakažlivý. U dětí tato nemoc často probíhá v anicterické formě. V tomto ohledu existuje nebezpečí přehlédnutí nemoci a její zaměnění například s chřipkou. A podávání léků proti chřipce proti chřipce je dvojnásobnou zátěží již nemocných jater. Proto, když se objeví odpovídající příznaky, je lepší provést testy. Má smysl okamžitě vyšetřit krev, protože analýza moči (zejména s anicterickou formou nemoci) není dostatečně informativní. Nemoc je indikována zvýšením krve bilirubinu a jaterních enzymů. Konečná diagnóza může být stanovena sérologickými metodami (krevní test na anti-HAV IgG IgM IgM), speciální enzymaticky vázaný imunosorbentový test vám umožňuje identifikovat onemocnění od prvních dnů infekce a poté po dobu šesti měsíců.

Při léčbě závažných forem onemocnění jsou pacientům obvykle předepsány kapátka - neutralizují toxický účinek viru na játra. Nejčastěji však není nutná hospitalizace. Léčba není zaměřena na boj proti virům (imunitní systém se s tím vyrovná), ale na odstranění toxinů z těla. K tomu potřebují pacienti odpočinek, stravu a příjem minerální vody, vitamínů C, B a kyseliny lipoové. Někdy jsou předepisovány choleretické léky.

Píchni a zapomeň

Pacient s hepatitidou, Člověk v akutním období je velkým nebezpečím pro ostatní. Pokud má někdo v domě žloutenku, mohou její příbuzní použít speciální lék - imunoglobulin. Lék se podává bezprostředně před možnou infekcí nebo do 2 týdnů po ní. Tato metoda buď zabrání infekci, nebo chrání před vývojem nemoci. Nejspolehlivějším způsobem, jak zabránit této katastrofě, je však pouze očkování. V současnosti je očkování dětí proti hepatitidě A zajištěno regionálními kalendáři očkování v Moskvě a Sverdlovské oblasti, což již prokázalo zřejmou účinnost tohoto opatření. Například v Sverdlovské oblasti, kde byla vysoká incidence, dnes klesla na evropskou. A v Moskvě je tato úroveň více než dvakrát nižší než průměr v Ruské federaci.

Akutní období - 5 týdnů

V akutním období onemocnění a dále (ideálně do 5 týdnů) je důležité dodržovat dietu. Pacienti s hepatitidou A zpravidla doporučují léčebnou tabulku č. 5 - dietu vyvinutou Dr. M. I. Pevznerem. Poskytuje výživu s plným obsahem kalorií, ale s omezením na tuky a potraviny obsahující cholesterol..

Smažená jídla jsou vyloučena, ale spousta ovoce a zeleniny.

Povolené produkty: celozrnný chléb, suché jedlé moučné výrobky, libové polévky na zeleninovém vývaru, libové maso z obilovin a těstovin, bílé rybí vejce, neztučné mléčné a kyselé mléčné výrobky brambory, mrkev, řepa (vařená nebo čerstvá) obiloviny, zeleninové těstoviny a máslo, čerstvé ovoce, čerstvě vymačkané šťávy, slabý čaj, káva. Zakázaná jídla: všechna smažená jídla konzervovaná koření, koření, koření, žloutky, luštěniny, ředkvičky, vodnice, silné a mastné vývary šumivé nápoje alkohol.

Dnes byly vytvořeny poměrně účinné vakcíny. Obsahují zabité viry hepatitidy A. Podávají se dvakrát v intervalu 6–12 nebo 18 měsíců. Po první dávce protilátky proti hepatitidě B se A obvykle objeví po 2 týdnech. Trvání ochrany - nejméně 10 let. Existují pouze dvě absolutní kontraindikace proti očkování: jde o závažnou alergickou reakci na předchozí podání a stav imunodeficience..

Existují však relativní kontraindikace, ve kterých musí být vakcína na chvíli odložena.

Mezi ně patří: horečka, akutní nebo chronická progresivní onemocnění, přecitlivělost na jakoukoli složku vakcíny. Po očkování může u člověka dojít k vedlejším účinkům. Například lokální reakce (malá a krátká bolestivost, zarudnutí a utažení v místě vpichu). Lze také pozorovat obecné reakce: mírnou horečku, slabost, bolesti hlavy a poruchy stolice. Ve vzácných případech dochází k mírnému reverzibilnímu zvýšení aktivity jaterních enzymů. Anafylaktické a anafylaktoidní reakce jsou velmi vzácné..

Příznaky a průběh nemoci

Toto onemocnění se vyvíjí postupně, u dětí i dospělých, inkubační doba po infekci trvá 15–50 dní. Na konci začíná fáze, která se vyznačuje projevy hlavních příznaků. Pacienti vykazují známky intoxikace:

horečnaté stavy; nevolnost, zvracení; pocit žaludku uvnitř žaludku; snížená chuť k jídlu; bolest v hypochondrii na pravé straně; zvýšená únava, nespavost.

Aktivní fáze hepatitidy A jsou charakterizovány:

pěnivá moč tmavé barvy; ikterický syndrom (nažloutnutí kůže, sliznic, bílkovin oka); změna barvy stolice.

Žloutenka s hepatitidou způsobuje, že se nemocný cítí lépe. Příznaky žloutenky se objevují během jednoho měsíce a postupně snižují intenzitu. Stav pacienta závisí na jeho věku, obraně těla. Toto onemocnění může trvat 30-40 dní. Oslabení lidé často trpí chronickou formou nemoci, která může trvat několik měsíců. Nejčastěji nemoc nemá vážné důsledky.

Virová hepatitida a žloutenka

Hepatitida je zánět jaterních buněk, který je spojen nejen s infekčními provokatéry. Přes širokou distribuci nejsou všechny zánětlivé procesy přenášeny viry, infekcemi nebo bakteriemi. Zánět jaterních buněk vyvolává člověka, který zneužívá určité drogy, toxiny, alkohol, je vystaven nepříznivým účinkům otrávené atmosféry. Rozsah symptomatických projevů u hepatitidy, který způsobil žloutenku, je vždy široký a závisí na typu viru, stadiu onemocnění, obecném stavu těla pacienta.

Žloutenka, jako klinický projev, může být vyjádřena nejen změnou barvy kůže, skléry a sliznic, ale také ovlivnit barvu stolice a moči, stav pacienta, být předzvěstí rychlého zotavení nebo zhoršení stavu.

Botkinova choroba, žloutenka (zastaralý název)

Virus A může být ikterický nebo asymptomatický, ale patogen se uvolní do 36 dnů od prodromálního a skutečného období onemocnění a žloutnutí skléry začíná pouze 2 týdny po infekci. Toto je jeden z nejvíce epidemiologických typů infekce, která postihuje játra. Je přenášena kontaktními domácnostmi a vzdušnými kapičkami. Infekce se do těla dostává ze špinavých rukou, slin, jídla, vody, sexuálně i inhalací a schopnost viru přežít podporuje jeho významné rozšíření.

Žloutenka typu B

Má 10 genotypů, většinou ne velmi odlišných, ale běžných na různých územích. Jeho přítomnost v těle není vždy příčinou hepatitidy, ale může způsobovat nemoc jiným lidem. K infekci dochází prostřednictvím biologických tekutin (sperma, sliny, krev) a perinatálním způsobem. V tomto případě žloutenka naznačuje, že se pacient zhoršil a potřebuje okamžitou léčbu.

Hepatitida C, milující vrah

Přenáší se poškozením kůže a sliznic. Krev se stává častým způsobem infekce a je považována za nejpravděpodobnější faktor infekce, i když jednotlivé genotypy mohou mít své vlastní charakteristiky a schopnost přenosu. Žloutenka se s ním však objevuje jen zřídka, proto je obrazné jméno - symptomy v počátečních stádiích je obtížné odhalit.

Hepatitida A u dětí

Epidemická hepatitida je akutní forma střevní infekce. Před objevením prvních příznaků uplyne přibližně 28 dní, pak se začne objevovat onemocnění, které trvá ve 3 fázích: pre-ikterické období, ikterické a stadium zotavení. Příznaky všech období jsou odlišné. Takže v počáteční fázi je dítě zlobivé, jeho chuť k jídlu klesá. Poruchy spánku, horečka jsou možné. Objevují se poruchy trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem. Kromě toho mohou děti kašel a kýchat..

Infekce hepatitidy typu A se rychle šíří mezi dětmi ve školkách.

Příznaky tohoto onemocnění jater u kojenců a dospělých během prvního období jsou stejné, často jsou zaměňovány s nachlazením (například s chřipkou). Po nástupu ikterického syndromu se zdraví pacienta poněkud zlepšuje. Ale najednou, v tomto stádiu epidemiologické hepatitidy, dochází na žloutnutí očí a kůže ke žloutnutí. V játrech je možný výskyt bolestivých pocitů. Všechny znaky charakteristické pro toto období ukazují na patologii jater. Pokud se objeví první projevy, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc a zahájit odpovídající léčbu.

Během terapie začíná regenerace a příznaky ustupují. Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, nemoc nemá vážné následky. Játra se postupně bezpečně obnovují a zdraví dítěte se stabilizuje. V některých případech po odstranění hlavních příznaků přetrvává nevolnost, bolest. Vzhledem k tomu, že se nemoc snadno přenáší a šíří, lékaři doporučují léčbu pacientů v nemocnicích. To platí zejména pro děti a starší osoby.

Žloutenka skleróza s hepatitidou:


0
Příznaky Inkubační doba hepatitidy A obvykle trvá 14-28 dní. Příznaky hepatitidy A mohou být mírné i závažné. Mezi ně může patřit horečka, malátnost, ztráta chuti k jídlu, průjem, zvracení, nepohodlí v břiše, tmavá moč a žloutenka (žloutnutí kůže a bílkovin oka). Ne všichni infikovaní lidé vykazují všechny tyto příznaky. Příznaky a příznaky nemoci u dospělých jsou častější než u dětí a pravděpodobnost vzniku závažné formy a smrti je vyšší ve stáří. U infikovaných dětí mladších šesti let se obvykle nevyskytují žádné znatelné příznaky a pouze u 10% se objeví žloutenka. U starších dětí a dospělých vede infekce obvykle k závažnějším symptomům a žloutenka se vyvíjí ve více než 70% případů. Kdo je v ohrožení? Každý, kdo nebyl očkován nebo dříve infikován, může být infikován hepatitidou A. V oblastech s velkým rozšířením viru (vysoká endemicita) se většina případů infekce hepatitidou A vyskytuje u malých dětí. Mezi rizikové faktory patří: špatná hygiena; nedostatek bezpečné vody; injekční užívání drog; žít společně s infikovanou osobou; sexuální vztahy s osobou s akutní infekcí hepatitidou A; cestovat do vysoce endemických oblastí bez předchozí imunizace.

Důsledky epidemiologického onemocnění během těhotenství

Hepatitida A je nebezpečným onemocněním, které má pro ženy vážný dopad. Většina lidí trpí onemocněním v průměrné a mírné formě, potom je během těhotenství onemocnění obtížné. U nastávajících matek vede hepatitida k jaterní dystrofii. Kromě pacientových jater infekce vstupuje do plodu. Děti, které infikované matky porodily, často trpí různými defekty, patologiemi. Pacient s rizikem úmrtí během porodu.

Botkinova choroba představuje pro plod a těhotenství smrtelné nebezpečí.

Důvodem je špatná srážlivost její krve. V takových případech je pro ženy kontraindikováno provedení císařského řezu. V každém období existuje vysoká pravděpodobnost potratů, brzkého porodu a smrti plodu uvnitř lůna. Každá nastávající matka by si měla být vědoma příznaků, léčby nemoci. Prevence a doporučení lékaře pomohou chránit před vývojem horšího scénáře.

Inkubační doba

Hepatitida A je označována jako „nemoc špinavých rukou“, protože virus vstupuje do krevního řečiště dětí a dospělých ústy s jídlem a forma infekce vodou se objevuje stejně často. Zůstává na sliznicích gastrointestinálního traktu, vstřebává se do krve a usazuje se v játrech.

Od požití do začátku prvních příznaků uplyne jeden až 7 týdnů. Inkubační doba je často 2-4 týdny.

Jakmile jsou v játrech s krevním proudem, napadá virus ribozomy hepatocytů a přeprogramuje jejich práci tak, aby se staly doslova „xeroxem“, vytvářely kopie viru, které se nepřetržitě vyhodily, vyhodily je žlučovým tokem do střev a vylučovaly je výkaly. Vyčerpané hepatocyty následně umírají a virus se stále potuluje při hledání nových obětí. Symptomy přetrvávají, dokud se v těle nevyvinul takový objem protilátek v krvi, který by mohl odolávat původci nemoci..

Diagnostika

Diagnóza ikterických syndromů zpravidla není obtížná. Vyšetření některých pacientů může způsobit potíže, pokud trpí ostrou bolestí v hypochondrii (v důsledku zvýšení jater). Je obtížné rozlišit s kolikou v játrech kvůli zablokování kanálu mikrolitem. V lékařské praxi se v takových případech vyskytly případy chybných operací. V diferenciální diagnóze je zvláště důležité studium jaterních funkcí: u hepatitidy A vzorky vykazují výraznou patologii a při četné žloutence není u nich zjištěna odchylka.

K odlišení ikterického syndromu od různých obstrukčních žloutenek se používá laparoskopická technika: v případě vývoje Botkinovy ​​choroby je to obraz tzv. červená, po bílé játrech a obstrukční žloutenka, zase vede k tomu, že tělo získává žlutozelenou barvu. Punktura a biopsie jsou také užitečné pro diferenciální diagnostiku (dystrofické projevy u hepatitidy A a stázování žlučových sekretů v kanálcích se vyskytují u pacientů s obstrukční žloutenkou).

Diagnóza anicterických typů onemocnění je obtížná, taková diagnóza se obvykle provádí, když lékaři zaznamenají hromadnou prevalenci choroby, ke které dochází současně se žloutenkou. Diagnózu hepatitidy A může stanovit specialista na infekční choroby. Při nastavování je důležité vzít v úvahu kontakt pacienta s nosičem, cestujte do stavu, ve kterém je nemoc běžná. Je nutné důkladné vyšetření a stanovení tvaru a velikosti jater, sleziny a jmenování laboratorních testů. Pacient musí projít:

krev, moč pro obecnou analýzu; krev pro stanovení množství bilirubinu, jaterní enzymy; krev pro biochemickou lékařskou analýzu; krev pro přítomnost protilátek proti různým formám hepatitidy; krev pro srážení.

Infekční mechanismus

Zdrojem infekce je nemocný. Viry vstupují do prostředí spolu s exkrementy (znečišťují půdu). Už odtud padají na jídlo, do vody. Při použití patogenní mikroorganismy pronikají do těla, kde se začnou aktivně množit. Poté vstoupí do krevního řečiště a přenesou se do jater, kde jsou postiženy hepatocyty..

Výsledkem je, že tyto buňky přestávají plnit své základní funkce a způsobují autoimunitní reakci. Výsledkem je, že tělo zaútočí na své vlastní buňky. Zánět se vyvíjí v orgánu, díky kterému dochází k úmrtí hepatocytů..

Léčba

Pacient s hepatitidou A musí být hospitalizován a musí být proveden okamžitý postup pro odstranění toxinů..

Je nutná hospitalizace s Botkinovou chorobou. Před zmizením klinických příznaků hepatitidy A musí pacienti dodržovat pokyny lékaře a dodržovat pokyny lékaře za předpokladu, že jsou normální funkce jater normalizovány (a zejména je stabilizováno množství bilirubinu v krvi). Obrana těla ničí viry a nemoc zmizí i bez terapie. Použití terapeutických metod může zlepšit pohodu pacienta, zmírnit příznaky intoxikace a usnadnit přenos onemocnění. Terapie zahrnuje:

účel dietní výživy č. 5; zajištění izolace, odpočinku v posteli, odpočinku; odstranění projevů intoxikace v důsledku zavedení léčivých roztoků; příjem vitamínů k udržení imunitního systému, funkce jater; zavedení léků, které chrání orgánové buňky před destrukcí.

Správná výživa a strava

Výživa u Botkinovy ​​choroby je zlomková: pacient by měl jíst 5krát denně v malých porcích. Jídelní stůl se skládá z vařených, mléčných výrobků, dušeného libového jídla, obilovin. Je zakázáno jíst tučná, převařená jídla, koření, velké množství soli (až 4 gramy denně). Jíst s hepatitidou A následuje často. Lékaři to nejprve vysvětlují tím, že přebytek soli vede k zadržování vody v těle, což je plné výskytu otoků. U Botkinovy ​​choroby byste měli pít 2 litry tekutiny. Je vhodné připravit infuze šípků, léčivých bylin, ovocných nápojů z bobuloviny, přírodního čaje. Kapalina zajistí detoxikaci a u pacienta způsobí chuť k jídlu.

Drogová terapie

V neposlední řadě je při léčbě pacientů důležité zlepšení funkce tvorby glykogenu v játrech. K tomu se používá intravenózní podání čtyřicetiprocentního roztoku glukózy. Kromě toho lékaři předepisují cholínchlorid, inzulín. Pacienti by měli pít kyselinu askorbovou ve velké dávce (asi 500 miligramů denně). Pacienti, kteří měli hepatitidu A, mohou být propuštěni z nemocnice až po odstranění klinických příznaků (je vhodné kontrolovat množství bilirubinu v krvi, ukazatele různých vzorků). Přesto, i když zmizely hlavní projevy, jsou pacienti propuštěni nejdříve měsíc po infekci. Důvodem je skutečnost, že pacient může infikovat zdravé lidi hepatitidou A.

Dieta č. 5 pro onemocnění jater

Není žádným tajemstvím, že správné a zdravé jídlo je nejlepším pomocníkem v boji proti nemocem a infekcím. Pro každý typ nemoci existují sovětské výživové Michaila Pevznerové terapeutické plány výživy.

Strava číslo 5 je navržena speciálně pro zlepšení funkce jater. Podstatou stravy je omezit používání mastných a škodlivých potravin. Takže po dobu trvání nemoci musíte vyloučit:

Uzené, mastné, marinády, okurky a droby. Čerstvé pečivo a cukrovinky. Kořeněná koření a koření. Sycené nápoje, silná káva a alkohol. Včera chléb, sušené moučné výrobky. Kruppa, polévky, obiloviny. Zelenina, ovoce. Mléčné výrobky bez tuku. Libové maso a vývary, čaje, džusy, káva s mlékem, vitamíny.

Je lepší vařit jídlo pro pár. Tím se uloží velké množství užitečných trasovacích prvků.

Komplikace

Nedostatek léčby Botkinovy ​​choroby může vést k smrti.
Průběh Botkinovy ​​choroby u kojenců a starších osob je považován za zvláště závažný. U většiny lidí se hepatitida vyskytuje se závažnými známkami intoxikace. Existují anicterické mírné formy nemoci. V takových případech může člověk nakazit, zejména nebezpečné kontakty s dětmi. Při oslabené imunitě nebo u kojenců dochází k závažnému průběhu onemocnění se současným vývojem patologií jater, které mohou vést k úmrtí pacienta. Příznaky hepatitidy jsou podobné příznakům jiných druhů hepatitidy, a proto všechny typy žloutenky vyžadují pečlivé zkoumání..

Metody přenosu virů

Jak se přenáší hepatitida A? Toto onemocnění se přenáší pomocí fekálně-orálního kontaktního formuláře.

Existuje vysoká pravděpodobnost onemocnění s:

  • ignorování hygienických pravidel;
  • jíst nesprávně zpracované potraviny;
  • plavání ve špinavých nádržích bez proudů;
  • odmítnutí očkování;
  • jíst měkkýše, které nebyly podrobeny tepelnému ošetření kontaminovaných vodních útvarů;
  • použití neupravené vody k pití a hygieně v místech, kde není žádný zdroj vody a odpadních vod;
  • existence v rodině osoby s hepatitidou A (Botkinova nemoc);
  • blízké bydlení ve stejné oblasti s velkým počtem lidí (internátní škola, kasárna armády, věznice);
  • "Jehla" forma drogové závislosti;
  • sexuální kontakt s pacientem (zejména s homosexuálním kontaktem);
  • děti prvních let dostávají virus s nekvalitní vodou nebo po nesprávném zacházení s lahví nebo nápojem.

Prognóza a prevence

Hepatitida A často končí uzdravením, ale v některých případech dochází k přechodu na protahovanou nebo chronickou formu onemocnění. Nemoc může vést k cirhóze jater. Při akutní subakutní orgánové dystrofii se prognóza stává vážnou. Mezi preventivní opatření tohoto onemocnění patří očkování. V současné době není očkování povinné, ale doporučuje se, aby děti, které chodí do mateřských škol, lidé cestující do jižních zemí. Můžete očkovat od tří let.
Botkinova choroba je nemoc, jejíž patomorfologické projevy jsou lokalizovány výhradně v játrech, charakterizované příznivým průběhem a virovým původem. Nejen každý dospělý, ale také dítě by mělo vědět, jak se přenáší Botkinova nemoc a jak se vyhnout infekci, protože tato kategorie patří do rizikové skupiny pro infekci. Příčinný původce Botkinovy ​​choroby je náchylný k rychlému šíření kontaminovaným jídlem a domácími potřebami, proto nejvýhodnějšími podmínkami jeho života jsou nedostatečná hygiena a špatná osobní hygiena.
Zásadní rozdíl mezi Botkinovou chorobou a jinými virovými onemocněními jater spočívá v tom, že tato patologie není náchylná k chroničnosti v důsledku neexistence degenerativního účinku na jaterní parenchym. Vývoj fatálního výsledku u Botkinovy ​​choroby je možný pouze v případě komplikovaného průběhu, což je mimořádně vzácné a pravděpodobně je výjimkou z pravidla.

Případy Botkinovy ​​nemoci byly nedávno pozorovány ve formě ohnisek, ačkoli dříve existovaly celé epidemie této infekční patologie po celém světě, které se vyvíjely s určitou cykličností.

Ze všech toxikóz je Botkinova choroba drtivou většinou. Příčinný činitel Botkinovy ​​choroby existuje po dlouhou dobu v podmínkách prostředí a je odolný vůči většině procesů produkce potravin, které se běžně používají k inhibici bakteriálních patogenů.

Botkinova choroba vede k ekonomickým a sociálním ztrátám v důsledku skutečnosti, že léčba a zotavení pacientů zpravidla trvá dlouhou dobu, proto je otázka prevence této infekční patologie nesmírně důležitým článkem..

Strava

U Botkinovy ​​nemoci je strava povinná a navíc hodně vody. Tabulka 5 je přiřazena podle Pevznera. Základní principy stravy:

  1. Jídlo 5-6 krát denně v malých porcích. To pomáhá stimulovat chuť k jídlu - je slabá s Botkinovou chorobou a snižuje se také zátěž jater, takže začíná lépe fungovat.
  2. Povoleno používat vařené, dušené vegetariánské pokrmy, cereálie, libové maso, mléko.
  3. Mastná jídla, smažená jídla, koření jsou zakázána.
  4. Jídlo se doporučuje teplé, s teplotou 15-60 stupňů. Takové jídlo je nejšetrnější pro játra, nezpůsobuje podráždění žaludku, normalizuje funkci pankreatu.
  5. Sůl by měla být omezena na 4 g denně. Udržuje tekutinu a způsobuje výskyt otoků. Detoxikace je také obtížná, protože toxiny, produkty rozkladu viru, se vylučují močí..
  6. Kapaliny by se měly vypít 2-2,5 litru denně. Šťavnatý vývar, léčivé byliny, ovocné nápoje z bobuloviny jsou užitečné, slabý čaj je povolen. Velké množství tekutiny stimuluje močení a toxiny se vymývají močí. Chuť k jídlu se současně zlepšuje.
  7. Alkohol je zcela eliminován po dobu nejméně šesti měsíců. I při zmírnění příznaků játra stále nemohou plně fungovat. Všechny zdroje jsou zaměřeny na opravu poškozených buněk. Alkohol zhoršuje průběh nemoci.

Denní strava by měla obsahovat:

  • 90 - 100 g proteinu;
  • 80 - 100 g tuku;
  • 350 - 400 g sacharidů.

Je důležité snížit spotřebu živočišných tuků, protože zdvojnásobují zátěž na játra a žlučovody. Denní příjem kalorií by měl být 2800-3000 Kcal.

Hlavním účelem tabulky č. 5 je vytvoření příznivých podmínek pro fungování jater, stimulace sekrece žluči. V důsledku toho je práce ostatních orgánů gastrointestinálního traktu, které také trpí Botkinovou chorobou, stabilizována. Paralelně je regulován metabolismus tuků, cholesterol, normalizována akumulace glykogenu v játrech.

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Hlavním zdrojem šíření infekce u Botkinovy ​​choroby je osoba, která má klinický obraz této patologie a spolu s infikovanými výkaly uvolňuje viriony do životního prostředí. Původcem Botkinovy ​​choroby je patogenní pro člověka a extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Je třeba mít na paměti, že zdrojem šíření viru u Botkinovy ​​choroby může být nejen nemocný, ale také nosič viru..

Kromě nalezení viru ve stolici pacientů s Botkinovou chorobou je patogen ve velkých množstvích koncentrován v krvi. Infekce Botkinovou chorobou může být prováděna téměř jakoukoli metodou, převažují však fekální orální a vodné. Největším nebezpečím v souvislosti s epidemiologií šíření viru Botkinovy ​​choroby jsou skryté virové nosiče, mezi které patří pacienti s latentním klinickým průběhem.

Patogeneze vývoje Botkinovy ​​choroby spočívá v tom, že se virus hematogenně šíří po celém těle a koncentruje se v játrech, což způsobuje zánětlivé změny v jeho parenchymu. Botkinova choroba vede k narušení vylučovací funkce bilirubinu hepatocytů, která je doprovázena nadměrným hromaděním bilirubinu v cirkulující krvi, což vyvolává vývoj žloutenky. Reprodukce virových částic při Botkinově nemoci nastává v cytoplazmě hepatocytů, po které vstupují do střev s žlučovou masou a pohybují se podél žlučových cest. Osoby, které měly toto onemocnění, získají celoživotní imunitní odpověď, která nechrání rekonvalescenty před infekcí jinými typy virové hepatitidy..

Botkinovu chorobu lze bezpečně klasifikovat jako dětskou infekci, ačkoli většina případů této patologie u dětí není zaznamenána, protože probíhá v asymptomatické formě..

Jak a kde může být dítě nakaženo Botkinovou chorobou?

Kontakt s malým množstvím viru stačí, aby se děti nakazily. Přenáší se:

  • kontaminovanou vodou, když se používá k mytí rukou, jídla;
  • během koupání, vody nebo hygienických procedur;
  • z jídla obsahujícího patogen se ničí pouze při dlouhodobém varu, dostává se do jídla spolu s kontaminovanou vodou, přenáší se ze špinavých povrchů, nádobí, nádobí, děti se rádi navzájem ošetřují sladkostí, žvýkačkou, nápoji;
  • v přímém kontaktu s nosičem viru, používáním domácích potřeb, hygienických potřeb;
  • při kontaktu se špinavými povrchy: děti si navzájem dávají hračky, knihy, pomůcky, na kterých je přítomna původce hepatitidy Botkin, neumírá bez vody až pět dní.

Zaznamenávají se jednotlivé hematogenní infekce: od dárce k příjemci, od matky k plodu. Na sliznicích a v jiných biologických tekutinách je virus detekován v koncentraci, která nepředstavuje hrozbu infekce. V případě infekce musí do těla vstoupit až 100 virů identifikovaných Botkinem.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Klasický průběh Botkinovy ​​choroby se vyvíjí postupně. Tato patologie je charakterizována přítomností dlouhého prodromálního období, které se projevuje horečnatým a dyspeptickým syndromem, které se projevuje malátností, pocitem slabosti, ztrátou chuti k jídlu, říháním, nevolností a zvracením potravy, bolestí v pravé hypochondrii, horečkou do 38,5 ° C..

Vývoj klinických projevů ikterického období u Botkinovy ​​choroby je velmi rychlý a je doprovázen zlepšením celkového stavu pacienta. Nejprve se žlutost projevuje na sliznicích a sklérech a později se rozšíří na pokožku celého těla. Ke zvýšení žloutenky dochází postupně, na rozdíl od projevů inkubační doby, a trvá to asi týden. Žloutenka u Botkinovy ​​choroby je nejčastěji doprovázena vývojem adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svědění kůže, podrážděnost.

Objektivními příznaky Botkinovy ​​choroby jsou malé nebo významné zvýšení velikosti jater, jehož okraj je poněkud hustší a citlivý na palpaci. V některých situacích je hepatomegálie kombinována se zvětšenou slezinou. Ztmavnutí moči při Botkinově nemoci je způsobeno koncentrací urobilinu v moči a kvůli nedostatku bilirubinu ve střevě se stolice zbarví. Laboratorním kritériem pro ikterickou periodu u Botkinovy ​​choroby je leukopenie a mírné zvýšení koncentrace bilirubinu v krevním séru na 8-10 mg%. S prodlouženým průběhem Botkinovy ​​choroby je zaznamenáno zvýšení ikterického období až do několika měsíců.

Délka a intenzita klinických projevů u Botkinovy ​​choroby se může výrazně lišit. Inkubační doba Botkinovy ​​choroby i žloutenky s mírným průběhem je krátkodobá. V této situaci je dobrou pomocí použití laboratorních diagnostických metod ve formě stanovení aldolázové aktivity, která se několikrát zvyšuje..

Závažný průběh Botkinovy ​​choroby je charakterizován vývojem neuropsychiatrických poruch ve formě letargie, ospalosti, jakož i výrazné intenzity žloutenky, objevením se petechiální vyrážky na kůži rozptýlené povahy. Laboratorní příznaky závažného průběhu Botkinovy ​​choroby jsou zvýšení hladiny bilirubinu v cirkulující krvi až o 20 mg%, vzorek thymolu na 20-24 jednotek a současné snížení sublimačního vzorku na 1,4-1,1 jednotek.

Maligní průběh Botkinovy ​​choroby, která se nazývá „akutní jaterní dystrofie“, je doprovázen vývojem difuzní masivní jaterní nekrózy a tvorbou nevratných degenerativních změn v jejím parenchymu. Klinickými markery této formy Botkinovy ​​choroby jsou progresivní pokles v játrech, žloutenka, všeobecný závažný intoxikační syndrom, hluboké poruchy aktivity struktur centrálního nervového systému s vývojem jaterní kómy.

Příznaky toxické nekrózy jater, která je jednou z forem Botkinovy ​​choroby, jsou vývoj perzistentní anorexie, nevolnost, opakované epizody zvracení typu „kávová základna“, zvyšující se celková slabost, letargie, apatie, ospalost během dne a nespavost v noci. Hepatomegalie je nahrazena sklerotickými změnami v játrech a konzistence parenchymu se stává měkkou. Pathognomonickými příznaky vývoje neurologických změn je výskyt agitace pacienta, zvýšené reflexy šlachy a otřesy a s progresí se vyvíjí kóma.

Příznaky nemoci

Virová hepatitida A má zpravidla poměrně akutní nástup. Prodromální stadium může probíhat v různých klinických variantách: febrilní, dyspeptické nebo asthenovegetativní. Febrilní forma prodromálního období je odlišná:

  • suchý kašel, bolest v krku;
  • horečka;
  • svaly a bolesti hlavy;
  • obecná slabost;
  • rýma.

Dyspeptická forma ikterické periody hepatitidy A je charakterizována mírnými příznaky intoxikace. Pacienti se zpravidla stěžují na:

  • průjem, zácpa nebo jejich střídání;
  • bolest v epigastrické zóně nebo pravé hypochondrii;
  • plyn v žaludku, říhání, hořká chuť v ústech.

Astenovegetativní variace prodromálního období nemá žádné specifické příznaky, může se projevit letargií, slabostí, poruchami spánku a dynamikou.

Když hepatitida A přejde do stadia žloutenky, dojde ke zlepšení celkové pohody a obnovení normální tělesné teploty. Intenzita dyspeptických příznaků se však během tohoto období nejen nesnižuje, ale naopak zesiluje.

V případě závažného onemocnění se u pacientů může objevit hemoragický syndrom. Vyjadřuje se v neočekávaných nosových krváceních, petechiálních vyrážkách, krváceních na kůži a sliznicích.

Při hmatu prsty je detekována středně bolestivá játra vyčnívající z hypochondia. Přibližně 30% pacientů má zvětšenou slezinu. Při žloutence se stolice postupně zesvětluje a moč naopak naopak ztmavne. V určitém okamžiku se z moči stává výrazná tmavá barva a stolice získává světle šedý odstín (acholická stolice).

Icteric je nahrazen stádiem rekonvalescence. Tento proces je charakterizován obnovením normálních laboratorních parametrů, jakož i zlepšením pohody pacienta. Doba rehabilitace může trvat až 6 měsíců.

Botkinova choroba u dětí

Botkinova nemoc se u dětí různého věku stejně často vyvíjí. Inkubační doba Botkinovy ​​choroby u dětí je od 15 do 40 dnů a doba prodromálního období je mnohem kratší než u dospělých. Vyznačuje se všeobecnou malátností, dyspeptickými poruchami ve formě ztráty chuti k jídlu, nevolností, zvracením, říháním, zácpou, bolestí v epigastrické oblasti a známkami katarů..

Vývoj žloutenky u Botkinovy ​​choroby u dětí je pozvolný a projevuje se ve formě ikterického zbarvení, zejména sliznic a poté kůže, která je doprovázena mírným svěděním kůže. Botkinova choroba u dětí je vždy doprovázena vývojem hepatosplenomegalie a játra s touto patologií jsou nejen zvětšená, ale také bolestivá. Po úlevě žloutenky dochází ke snížení intenzity klinických projevů. Jak se Botkinova nemoc přenáší u dětí, projevující se akutní dystrofií jater, není s jistotou známo a naštěstí je tato patologie u této kategorie jedinců velmi vzácná.

Včasná diagnóza u dětí je možná za přítomnosti patognomonických klinických příznaků a ověření kontaktu s pacientem s touto patologií dospělým nebo dítětem za 15–45 dní, protože inkubační doba Botkinovy ​​choroby je právě toto časové období. Pro včasné ověření Botkinovy ​​choroby je důležité rutinní laboratorní vyšetření dětí na koncentraci bilirubinu v krevním séru, obsah žlučových pigmentů, urobilin v moči a také stanovení aktivity enzymů, jako je aldoláza, transamináza. Před předepsáním léčby dětem s Botkinovou chorobou je třeba mít na paměti, že klinický obraz tohoto onemocnění může simulovat chřipku, obstrukční žloutenku a otravu jídlem..

Léčba Botkinovy ​​choroby u dětí by měla být prováděna výhradně v nemocnici s infekčním profilem se stavem klidu postele po celou dobu ikterického období. Strava pro Botkinovu nemoc u dětí zahrnuje konzumaci vysoce kalorických potravin s omezením živočišných tuků a obohacení každodenní stravy o tvaroh, zeleninu a syrové ovoce. Při této infekční patologii existuje zvýšená potřeba vitamínů, které nelze pokrýt racionalizací stravovacího chování, v souvislosti s nimiž se doporučuje používat orální podávání komplexů vitamínů ve formě vitamínu C v denní dávce 0,1 až 0,3 g, kyselina nikotinová v denní dávce 0, 04 g, vitaminy B při 0,003 g denně.

U dětí trpících Botkinovou chorobou se před jídlem při pokojové teplotě používá 25% roztok síranu hořečnatého v objemu 5-10 ml, v závislosti na věku, minerální voda Borjomi, každá po 100 ml. Silný průběh Botkinovy ​​choroby, doprovázený vývojem intoxikačního syndromu, je základem pro parenterální terapii 20% roztokem glukózy..

Prevence Botkinovy ​​choroby v dětství se provádí pouze se spolehlivým kontaktem dítěte s pacientem s touto patologií a předpokládá intramuskulární podání gama globulinu v dávce odpovídající věku dítěte..

Formy nemoci

Botkinova nemoc může mít typický (s přítomností symptomů charakteristických pro hepatitidu) a atypický (nedostatek specifických symptomů).

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

Podle délky kurzu může být Botkinova choroba akutní nebo prodloužená. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a závažné.

Prodromální období Botkinovy ​​choroby může nastat ve febrilní, dyspeptické, asthenovegetativní a smíšené formě.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba patří do kategorie infekčních patologií, u nichž antivirová terapie není základním článkem léčby. Primárním terapeutickým opatřením u Botkinovy ​​choroby je použití symptomatické lékové terapie, která vyžaduje jmenování infuzí krystaloidních roztoků, komplexů vitamínů, hepatoprotektorů, které přispívají k rychlému obnovení všech jaterních funkcí..

Odpočinek na lůžku by měli sledovat pouze děti v aktivní ikterické době, zatímco dospělí pacienti by měli omezovat pouze motorickou aktivitu. Strava pro Botkinovu chorobu zahrnuje obohacení denního menu pacienta o vysoce kalorická jídla s povinným používáním syrové zeleniny a ovoce a také zelení v dostatečném množství. Léčba Botkinovy ​​nemoci by měla být provedena i v mírném průběhu v nemocnici s infekčními chorobami s nouzovým oznámením zaslaným místní hygienické a epidemiologické stanici.

Prevence Botkinovy ​​choroby ve zdravotnickém zařízení spočívá ve zpracování domácích potřeb, jakož i přirozených výkalů pacienta, vařením, mechanickým čištěním a namočením v dezinfekčních prostředcích obsahujících chlor.

Těžká intoxikace Botkinovou chorobou je známkou jmenování intravenózní infuze glukózového roztoku v objemu 250 ml, hemodézy, kyslíkové terapie a glukokortikosteroidů. Absolutní indikací pro použití steroidních hormonů v dávce 30 mg podle Prednisolone je Botkinova choroba, která probíhá ve formě akutní jaterní dystrofie. Hormonální léčba Botkinovy ​​choroby by měla být prováděna pod kontrolou indikátorů koagulace krve a při prvních známkách zvýšeného krvácení je nutné intramuskulárně předepsat 1% roztok Vikasolu v dávce 2 ml během 2-3 dnů..

Složitý průběh Botkinovy ​​choroby, při kterém je zaznamenána tvorba zánětlivých infiltrátů jater a jaterních abscesů, je nutné doplnit lékovou terapii o antibakteriální látky ve formě penicilinu v denní dávce 100 000 000 jednotek, erytromycin čtyřikrát denně orálně.

Specifická profylaxe Botkinovy ​​choroby se používá pouze podle indikací s použitím gama - globulinu v dávce 2 ml. Ochranná reakce po imunizaci je pozorována ve 100% případů do jednoho měsíce. I když kauzativní původce Botkinovy ​​choroby vstoupí do lidského těla, do dvou týdnů po vakcinaci se vytvoří dostatečná imunitní odpověď. Pro zajištění dlouhodobé imunitní obrany proti viru Botkinovy ​​choroby se doporučuje dvojité očkování. Zavedení vakcíny proti viru Botkinovy ​​choroby je dobře tolerováno pacienty různého věku.

Diagnostické metody

Typické klinické projevy - nažloutnutí kůže, dyspepsie, zácpa atd. Naznačují poškození hepatocytů virovou infekcí. Diagnóza hepatitidy A zahrnuje laboratorní a hardwarové testy:

  • biochemický krevní test - odhaluje vysokou hladinu bilirubinu v krevním séru;
  • analýza na markery hepatitidy A - detekuje protilátky proti hepatitidě v krvi;
  • Ultrazvuk břišní dutiny - odhaluje hypertrofii (zvýšení) jater.

S komplikovaným průběhem se vytvoří koagulogram, který stanoví rychlost koagulace krve.

Hlavním kritériem v diagnostice je výsledek testu na protilátky proti patogenu. Je detekován v krvi v akutním období..

Důsledky Botkinovy ​​choroby

Drtivá většina pacientů, kteří měli v anamnéze Botkinovu chorobu, je absolutně zdravá, a to i v případě závažného klinického průběhu onemocnění. Opakovaný průběh Botkinovy ​​choroby není pozorován, avšak ve 30% případů se u pacientů může vytvořit protrahovaný chronický průběh. Tento průběh Botkinovy ​​choroby je pozorován, když pacient nevyhledá lékařskou pomoc od specialisty na infekční choroby, jakož i doporučení lékaře ohledně dodržování práce a výživy..

Výsledkem Botkinovy ​​choroby v akutním období je porušení funkčních schopností jaterního parenchymu a doprovodné enzymatické poruchy, které negativně ovlivňují fungování celého organismu a naštěstí jsou přechodné. Při absenci včasné diagnózy a dodržování podmínek lékové léčby může Botkinova choroba vyvolat vývoj komplikací ve formě jaterní cirhózy, ascitu, selhání jater a encefalopatie. Smrtelný výsledek lze pozorovat pouze v případě Botkinovy ​​choroby, která probíhá v akutní dystrofické formě u osob trpících imunodeficiencí.

Doba rekonvalescence u Botkinovy ​​choroby je 2–3 měsíce a v 70% případů končí úplným uzdravením. Botkinova choroba u novorozenců i starších lidí se vyznačuje závažným průběhem, proto je třeba se v této kategorii pacientů věnovat zvláštní pozornost prevenci komplikací. Nespecifická prevence Botkinovy ​​choroby má prvořadý význam a spočívá v dodržování čistoty potravin a vody z vodovodu, pravidel osobní hygieny.

Botkinova nemoc - který lékař pomůže? Pokud existuje nebo máte podezření na vývoj Botkinovy ​​choroby, měli byste okamžitě vyhledat radu od takových lékařů, jako je specialista na infekční choroby, terapeut.

Preventivní opatření

Hepatitida A je nejjednodušší ze všech forem nemoci. Ve skutečnosti lze tomuto onemocnění zabránit dodržováním některých pravidel. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, pomůže vám to zabránit rozvoji nemoci.

Je třeba dodržovat následující pravidla:

  • umýt si ruce důkladně mýdlem tak často, jak je to možné;
  • zacházet s potravinami dobře, umývat zeleninu a ovoce pod vodou;
  • voda používaná z kohoutku musí být převařena. Různé vařené bakterie rychle uvaří;
  • výrobky by měly být zakoupeny pouze v obchodech;
  • dostat vakcínu proti hepatitidě A..

Pokud budou dodržena všechna doporučení, umožní to vyhnout se nemoci. Musíte vést zdravý životní styl a nepít alkohol. Chůze více na čerstvém vzduchu a cvičení. Pokud osoba plánuje navštívit jiné země, pak určitě potřebuje vakcínu proti hepatitidě A. Vakcína je platná od jednoho do jednoho a půl roku. Se stabilní imunitou je vakcína znovu vyrobena a je povolena od jednoho roku.

Nespecifická profylaxe zahrnuje dodržování pravidel osobní hygieny, důkladného zpracování potravin a vody. Mezi speciální metody prevence infekce hepatitidy A patří očkování. Je vyžadován pro vojenský personál a turisty, kteří cestují do horkých zemí. Během ohnisek nezapomeňte očkovat děti navštěvující dětské vzdělávací instituce a těhotné ženy.

Asymptomatický kurz

Hepatitida A se může objevit bez výrazných klinických příznaků poškození jater. Asymptomatický průběh ve většině případů není zaznamenán, proto neexistují přesné statistiky: je známo pouze to, že prevalence hepatitidy A v populaci je výrazně vyšší než zaznamenané případy.

Takové formy jsou nejčastěji detekovány náhodou při vyšetřování lidí v endemických zónách (zaměření) hepatitidy A. Pacienti nevykazují žádné stížnosti, při vyšetření je detekováno zvětšení jater. Podle výsledků laboratorního krevního testu je detekováno mírné zvýšení jaterních aminotransferáz, sérologický krevní test provedený dvakrát ukazuje zvýšení specifických protilátek v krvi. Tyto formy jsou velkým problémem, protože nejsou rozpoznány, pacienti se neizolují od ostatních lidí a stávají se zdrojem viru hepatitidy typu A..