Žlučník: funkce, základní onemocnění a léčba

U 75% lidí po 70 letech jsou detekovány různé choroby žlučníku. Prevalence onemocnění žlučových kamenů a cholecystitidy každým rokem roste. Funkce výživy, sedavý životní styl, nepozornost vůči vlastnímu zdraví vede k poruše žlučovodu: játra, žlučník a žlučovod.

Strukturální vlastnosti

Žlučník (GI) je dutý orgán připomínající hruškovitý nebo oválný vak. V průměru je do bubliny umístěno 50 ml tekutiny. Žlučník je podmíněně rozdělen na tři části: spodní část, tělo a krk. Stěny orgánu jsou složeny ze svalových elastických vláken. Dutina uvnitř je lemována sliznicí, která vytváří jemné záhyby. Na vnější straně je žlučový měchýř pokryt serózní membránou.

Spodní část je nejširší a nejelastickější částí orgánu. U hubených lidí může být hmatná ve správné hypochondrii. Tělo přechází na nejužší místo - krk, odkud začíná cystická trubice. V tomto okamžiku sliznice tvoří spirálové záhyby (hysterický ventil). V krční oblasti je malá expanze, Hartman's Pocket, kde žluč často stagnuje, tvoří se kameny. Sliznice místy proniká do svalové tkáně. Tato vlastnost zhoršuje průběh cholecystitidy (zánět žaludku). Ve žlučníku a žlučovodech je mnoho nervových zakončení.

Funkce

Během dne játra produkují asi 1,5 litru žluči, která se nazývá játra. Tajemství se hromadí ve žlučníku. Během jídla se orgán stahuje a vyhodí koncentrovanou žluč do dvanáctníku.

Ve žlučníku se mění složení tajemství. V něm se koncentrace žlučových kyselin, bilirubinu a cholesterolu zvyšuje 10krát, pro které jsou stěny bubliny nepropustné. To se děje díky absorpci vody, sodíku, chloru a dalších látek. Tato žluč se nazývá cystická..

Při trávení se používají oba typy sekrecí. Během jídla se v duodenu produkuje hormon cholecystokinin, který způsobuje snížení prostaty. Motilin, produkovaný v tenkém střevě, má stimulační účinek. Koncentrovaná cystická žluč nejprve vstoupí do duodena. Tajné funkce:

  • neutralizace kyselého prostředí žaludeční šťávy;
  • baktericidní účinek;
  • aktivace pankreatických enzymů;
  • účast na vstřebávání tuku.

Pak jaterní žluč vstoupí do střev. Mezi jídly se tajemství hromadí a koncentruje znovu, zvláště aktivně se tento proces vyskytuje v noci..

Příčiny onemocnění

Normálně by měl být žlučník během kontrakce zcela zbaven žluči. Jakékoli přetížení postupně vede k různým patologiím orgánu. Časté příčiny onemocnění žlučových stromů:

  • vrozené vady struktury močového měchýře, sklonění močového měchýře, žlučovody;
  • změna složení žluči, zvýšení litogenních vlastností - schopnost tvořit pevnou sraženinu a kameny;
  • zhoršená pohyblivost žlučových cest.

Důvody jsou často propojeny. Stagnující žluč negativně ovlivňuje sliznici orgánu, narušuje schopnost svalové vrstvy stahovat se a protahovat se.

Selhání pohyblivosti žlučových cest vede k neúplnému kontrakci orgánu, což způsobuje stagnaci žluči.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku nemocí:

  • hormonální poruchy;
  • užívání hormonálních léků, perorálních kontraceptiv;
  • vícenásobné těhotenství;
  • obezita, diabetes;
  • používání potravin s vysokým obsahem cholesterolu, jednoduchých uhlohydrátů;
  • sedavý životní styl;
  • stres
  • paraziti;
  • kouření zneužívání alkoholu.

Příznaky poruch

Hlavním příznakem nemocí GB je bolest jiné povahy ve správné hypochondrii. Síla a povaha symptomu se mohou lišit. Při akutním zánětu močového měchýře, biliární kolice si pacient stěžuje na netolerovatelnou, ostrou nebo tupou bolest. V případě chronických onemocnění je nepříjemný pocit v této oblasti přijatelný, spojený se závažností.

Projev příznaků je obvykle spojen s výživou: bolest nastává 15-20 minut po jídle a v noci. U starších lidí, pacientů s diabetes mellitus, se syndrom bolesti může projevit mírně i při akutním zánětu. Příznaky vymazané s gangrenózní cholecystitidou v důsledku smrti nervových zakončení ve stěnách GP.

Bolest může vyzařovat do dalších částí těla: záda, pravá lopatka, rameno, krk, oblast srdce. Při stanovení diagnózy je nutné vyloučit srdeční choroby, plíce, ledviny.

Syndrom bolesti se jasně projevuje palpací. Při zkoumání správné hypochondrium se břicho pacienta reflexivně napíná. Muž je nucen zaujmout postoj ležící na boku se zahnutými nohama. V takovém případě musíte zavolat sanitku.

Druhý syndrom je spojen s porušením uvolňování žluči do střev. To vede k selhání trávicích procesů a projevuje se dyspeptickými příznaky: nadýmání, říhání, nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu.

Při chronických onemocněních je absorpce vitaminů rozpustných v tucích narušena. Střevní procesy se vyvíjejí ve střevě, což vede k nadýmání, zvyšuje se riziko infekcí.

Poruchy stolice se mohou projevit jako průjem a zácpa. Pacient si často stěžuje na nesnášenlivost mastných potravin a mléčných výrobků. Při házení žluči do žaludku člověk pociťuje hořkou pachuť, nevolnost.

Pokud dojde k narušení odtoku žluči, objeví se známky obstrukční žloutenky spojené s hromaděním bilirubinu v těle. Klíčové vlastnosti:

  • žloutnutí kůže, oční proteiny, plak na jazyku;
  • tmavá moč, stolice se stává světlou;
  • svědicí pokožka;
  • postupné hubnutí;
  • bolesti hlavy, únava.

Žloutenka se může vyvíjet postupně, dokud se neobjeví příznaky nebo neproběhnou rychle s úplnou překážkou žlučových cest.

Zánětlivé procesy jsou obvykle doprovázeny horečkou do 38,5. Vyšší míra označuje vývoj komplikací. U imunokompromitovaných pacientů mohou starší lidé zůstat v normální tělesné teplotě..

Diagnostika nemocí biliárního systému

Hlavní vyšetřovací metody jsou:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • rentgenové vyšetření.

U nemocí žlučníku je nejpřístupnější a nejinformativní metodou ultrazvuk. Přesnost studie dosahuje 96%, což je vysvětleno strukturálními rysy orgánu.

Příznaky onemocnění žlučníku jsou ztluštění stěn, zvětšení nebo zmenšení velikosti, přítomnost tekutiny, plynu. Pomocí ultrazvuku se vytvoří tvar orgánu, odhalí se strukturální anomálie. Studie umožňuje detekovat kameny od průměru 3 mm.

K identifikaci poškození motoru se provádějí dvě vyšetřovací sezení: ráno na lačný žaludek a 20 minut po choleretické snídani nebo drogě.

Při zkoumání žlučových cest se používají různé typy rentgenového vyšetření. Do žlučového traktu se zavádí kontrastní činidlo, pomocí kterého je možné stanovit kontraktilitu žlučníku, průchodnost žlučových cest, přítomnost překážek: kameny, formace, zúžení. Speciální lék se podává různými způsoby: orálně, endoskopem a vpichem.

S nástupem příznaků onemocnění žlučníku jsou předepsány laboratorní testy krve, moči, stolice.

Velké nemoci

Mezi běžné patologie žlučníku patří onemocnění žlučových kamenů, dyskineze, cholecystitida.

Dyskineze žlučníku

Porušení pohyblivosti močového měchýře a žlučovodů tvoří asi 70% všech patologií žlučové zóny. Přesné údaje nelze stanovit kvůli vymazaným příznakům nemoci a složitosti diagnózy. Při dyskinezi jsou odhaleny funkční poruchy žlučníku, vývodů a svěračů, což vede k narušení odtoku žluči. Hlavním příznakem nemocí žlučníku je bolest v pravé hypochondrii, ke které obvykle dochází po jídle.

10–15% případů patologie je primární. Hlavní příčinou funkčních poruch je psychoemocionální přetížení, neuróza.

Dyskineze je častěji sekundárního původu a je komplikací hormonálních poruch, cirhózy a hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů, zánětlivých procesů, diabetes mellitus a obezity. Vícenásobné těhotenství může vyvolat porušení pohyblivosti žlučníku.

Příčiny dyskineze:

  • změna svalové tkáně žlučníku;
  • snížená citlivost orgánů na hormony;
  • nekoordinování pohyblivosti žlučníku a svěrače žlučových cest;
  • poškozená žlučovod.

Rozlišují se dva typy motorických dovedností s poškozením. Hypertenzní dyskineze je spojena se zvýšeným svalovým tonem. K uvolnění žluči dochází nepravidelně, spontánně, pacient si stěžuje na ostrou bolest po jídle. Žlučník je nejčastěji pomačkaný, stěny jsou zesíleny. Tělo je rychle prázdné.

Hypotonická dyskineze se vyznačuje neúplným vyprázdněním žlučníku. V tělní dutině zůstává asi 40% žluči. Pacienti si stěžují na neustálé nepohodlí ve žlučníku, pocit plnosti v této oblasti. Bolest nesouvisí s jídlem. Na ultrazvuku je žlučník zvětšen, lumen žlučových cest je zvětšen. Orgán je vyprazdňován pomalu, někdy je vyžadována zvýšená dávka choleretik. Žluč, viskózní, koncentrovaná.

Kromě syndromu bolesti je dyskineze doprovázena trávením, zvýšenou podrážděností a rychlou únavou. Častější onemocnění u žen mladších 50 let.

Příznaky biliární koliky

Pokud do krku vnikne kámen, dojde k silné ostré bolesti. Tento příznak se nazývá biliární kolika. Syndrom bolesti je lokalizován v oblasti pravé hypochondrium, dává spodní části úhlu lopatky, pravé rameno, méně často na levou stranu těla.

Kolika se vyskytuje v noci nebo brzy ráno. Bolest se postupně zvyšuje netolerovatelně a trvá až 60 minut. Vzhled člověka mluví o utrpení: úšklebek bolesti na tváři, nucené postavení na straně se zkříženýma nohama. Břicho je bolestivě napjaté. Pokud bolest trvá déle než jednu a půl až dvě hodiny, pak existuje podezření na hroznější komplikace.

Žlučová kolika může být způsobena jedením mastných, kořenitých jídel nebo alkoholu. Stresové situace vyvolávají bolest. K útoku někdy dochází z menších důvodů: zívnutí, třepání jídla, těsný opasek nebo oblečení, neúspěšný pohyb, běh.

Cholecystitida

V závislosti na závažnosti příznaků a povaze patologie se rozlišuje akutní a chronický zánět žlučníku. Mezi příznaky prvního typu cholecystitidy patří netolerovatelná ostrá bolest, horečka, obstrukční žloutenka. Někdy akutní forma rychle postupuje ke komplikacím: perforace stěn, peritonitida, pankreatitida. V 50% případů je onemocnění přístupné lékové terapii. Při opakovaných útocích se doporučuje cholecystektomie - operace k odstranění žlučníku.

Chronická forma cholecystitidy se projevuje tolerantní bolestí, trávením. Člověk na dlouhou dobu nemusí věnovat pozornost této nemoci. Avšak chronická forma se může kdykoli stát akutní nebo způsobit jiné komplikace..

Rozlišují se dva typy cholecystitidy: bezpočet a bez kamení. První forma se vyskytuje v 80% případů a jedná se o komplikaci onemocnění žlučových kamenů. Asymptomatický průběh cholelitiázy pokračuje po dlouhou dobu, zatímco kameny jsou na dně žlučníku. Během migrace kamenů jsou poškozeny sliznice, krk, žlučovody, což vede k rozvoji zánětu močového měchýře. U žen je častější cholecystitida. Bezmezná forma je nebezpečnější, častěji postihuje muže.

Název formulářeManifestace
KatarZánět sliznice
HleznoHnisavý zánět s tvorbou vředů, pronikání tekutiny do perivaskulárního prostoru
GangrenousNekróza části nebo celého orgánu. Často komplikované perforací stěny
EmphysematousZánět při uvolňování a hromadění plynů

Cholecystitida je komplikována peritonitidou, biliární kolikou, cholangitidou (zánět společného žlučovodu), akutní pankreatitidou, píštělemi. Chronický zánět vnější sliznice žlučníku (pericholecystitida) vede k tvorbě adhezí, které mohou orgán deformovat.

Cholelitiáza

Kámen je tvořen v důsledku změn ve složení žluči. Zvýšení koncentrace cholesterolu a bilirubinu v kombinaci se snížením množství žlučových kyselin vede k vysrážení pevné sraženiny. Dyskineze přispívá k rozvoji cholelitiázy.

Gallstoneova choroba ve skupině lidí do 60 let se vyskytuje hlavně u žen. Po 70 letech je nemoc stejná u obou pohlaví..

  • kal;
  • asymptomatický kámen;
  • početná cholecystitida.

Kal je koncentrovaný hustý tmel, ve kterém se tvoří pevná sraženina. Tento jev se vyskytuje u těhotných žen a v 70% případů prochází samostatně.

Vytvořené kameny se nemusí objevit dlouho. Obvykle se nacházejí na dně žlučníku. V průměru trvá asymptomatické období 12 let, ale onemocnění se může kdykoli projevit.

Když kameny migrují do krku žlučníku, dochází ke žlučové kolice. Po prvním záchvatu u 6% pacientů dochází v průběhu roku k relapsům. U 2% pacientů s klinickými projevy se vyvíjí akutní kalcitární cholecystitida, která se v příštím měsíci opakuje u 30% pacientů. Nemoc se může stát chronickou, komplikovanou cholangitidou, pankreatitidou, obstrukční žloutenkou. 0,08% lidí po 70 letech s klinickými projevy cholelitiázy má rakovinu žaludku.

Rakovina žlučníku

Přesné příčiny vývoje maligního nádoru žlučníku zůstávají nejasné. U 75% pacientů s rakovinou je detekována cholelitiáza. Zvýšené riziko porcelánové stenózy, chronické cholecystitidy.

Rakovinové polypy mohou vyvolat výskyt rakoviny, zvláště nebezpečná je kombinace benigních formací s kameny.

Zhoubné nádory gastrointestinálního traktu jsou agresivní, rychle rostou a dávají metastázy. V důsledku zmírnění příznaků je rakovina detekována v pozdějších stádiích. Když se metastázy již vytvořily.

Histologie maligních nádorů

  • karcinom;
  • leiomyosarkom;
  • rabdomyosarkom;
  • karcinom ovesných buněk;
  • karcinoidní nádory.

Prognóza rakoviny žaludku je špatná. Nemoc není přístupná záření a chemoterapii. Pokusy o chirurgickou léčbu jsou zklamáním. Vzhledem k riziku vzniku rakoviny jsou pacientům s cholelitiázou nabízena cholecystektomie.

Jak vyléčit žlučník

Pokud se projeví příznaky onemocnění žlučníku, je nutné se poradit s terapeutem, gastroenterologem. V případě akutního zánětu je pacient odeslán na chirurgické oddělení.

Léčba žlučníku může zahrnovat:

  • léková terapie;
  • chirurgické operace;
  • dietní terapie;
  • fyzioterapie;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • Lázeňská léčba.

Léky na nemoci GP závisí na povaze patologie. Pro zmírnění zánětu je předepsán průběh antibiotik. Pro korekci pohyblivosti se používají cholekinetika a cholelitika ke zvýšení sekrece žluči. Léky proti bolesti pomáhají snižovat bolest. K léčbě onemocnění žlučových kamenů se používají dlouhodobé léky se žlučovými kyselinami, které pomáhají rozpouštět kameny.

Standardem chirurgické léčby je cholecystektomie, operace k odstranění prostaty. Pokud kontraindikace nebo nesouhlas pacienta provádějí cholecystektomii - zavedení léku přímo do těla propíchnutím.

Pro onemocnění biliárního systému je předepsána speciální terapeutická strava č. 5. Výživa omezuje příjem tuků, choleretické jídlo. Základní principy stravy: roztříštěnost a racionalita. Jezte každé 2,5 hodiny bez přejídání a hladovění. Preferované jsou vařené nebo dušené pokrmy. V případě akutního zánětu žlučníku je indikován hlad. Pak předepište jemnější verzi stravy č. 5A.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Hlavní léčba cholelitiázy je cholecystektomie. V současné době je chirurgický zákrok prováděn pomocí endoskopického vybavení pomocí punkcí břicha. Pacient nemá hrubé jizvy, za jediný nebo dva dny může opustit nemocnici a pokračovat v léčbě ambulantně. Navíc je taková technika za cenu téměř srovnatelná s břišní operací.

Indikace pro chirurgii:

  • ZHKB s klinickými projevy: recidivující kolika, akutní cholecystitida;
  • opakující se nepočítající cholecystitida;
  • je-li bublina více než polovina plná žlučových kamenů;
  • s kameny více než 3 cm;
  • deaktivovaná IP;
  • porcelán zhp;
  • polypy ZhP více než 2 cm nebo vzdělávání kombinované s kameny.

Po odstranění žlučníku je možné relapsu cholelitiázy. Cholecystektomie nesnižuje úroveň litogenity žluče.

Prevence nemocí žlučníku

Aby se zabránilo rozvoji patologie žlučových cest, je důležité dodržovat pravidla zdravého životního stylu. Prevence rovněž zahrnuje pravidelný screening k identifikaci nemoci v počátečním stádiu..

Zejména důležité otázky prevence těhotných žen, diabetiků, starších osob.

Výživa

Pro prevenci onemocnění žlučníku je nutné jíst frakčně: 5-6krát denně, nepřebíjejte se. Zejména škodlivé jsou přísná strava a hladovění, rychlé hubnutí. Strava by měla být rozmanitá, včetně zeleniny a ovoce. Dostatečné množství vlákniny příznivě ovlivňuje proces trávení, zvyšuje rychlost průchodu potravou, odstraňuje přebytečný cholesterol. Nezneužívejte mastná jídla a sladkosti..

Cvičení

Denní lehká fyzická námaha je prevencí dyskineze v žaludku. Stačí provést standardní komplex ranních cvičení. Dobrou volbou je procházka na čerstvém vzduchu. Standardní břišní cvičení stimuluje všechny břišní orgány.

U nemocí žlučníku by se nemělo vyčerpávat cvičení a běh. Opomenutí cvičení může způsobit biliární koliku. Pacientům je předepsán kurz fyzioterapie, který zahrnuje fyzická cvičení a dechová cvičení. Všechny úkoly jsou prováděny pomalu, bez náhlých pohybů..

  • ležící na pravé straně, střídavě ohýbat nohy k hrudi;
  • stojící na všech čtyřech, postupně zvedněte každou paži dopředu a do strany;
  • stojící na všech čtyřech, zaklenujte záda nahoru a dolů;
  • lehl si na břicho, zvedl hrudník a nohy a na několik sekund upravil polohu;
  • inhalovat pomalu tak, aby se zvedl pouze žaludek;
  • inhalovat pomalu tak, aby hrudník a břicho stoupaly současně.

Fyzikální terapie se provádí ve stadiu remise nemoci.

Závěr

Žlučník zajišťuje nahromadění požadovaného množství koncentrované žluči. Pro udržení normální funkce žlučových stromů je nutné jíst zlomky, vést aktivní životní styl a vyhýbat se stresovým situacím. Ženy častěji trpí patologiemi žlučníku. Je to způsobeno hormonálními poruchami, těhotenstvím a užíváním perorálních kontraceptiv. Pacienti s cukrovkou a obezitou jsou ohroženi..

Roční ultrazvuk břišních orgánů poskytne čas na identifikaci patologie žlučníku. Při prvních příznacích: pokud pravá strana začíná bolet, jsou pozorovány časté zažívací potíže, je nutné poradit se s terapeutem.

Onemocnění žlučníku: příčiny, příznaky a léčba

Žlučník je neviditelný, dokud neuškodí. Pokud však dojde k nějaké nemoci, člověk si jej okamžitě pamatuje.

Nepříjemná pachuť hořkosti a někdy kov v ústech, těžkost a intenzivní bolest pod žebra na pravé straně, poruchy trávení - to je jeden z mála příznaků onemocnění malého orgánu - jaterního souseda.

Abyste mohli správně formulovat své stížnosti v ordinaci lékaře, musíte vědět, jaké choroby jsou charakteristické pro žlučník a kanály, jaké jsou jejich příznaky a z čeho se objevují.

Je důležité pochopit příčinnou souvislost mezi projevy nemoci a obvyklým životním stylem pacienta.

V tomto článku se pokusíme pochopit běžné choroby žlučníku, jaké důsledky mohou mít, jak se jim vyhnout..

Stručně o roli žlučníku

Žlučník je orgán trávicího systému, který připomíná dutý vak. Je umístěn před játry a je třeba sbírat a uchovávat žluč produkovanou játry..

Má úzké kanály, které se otevírají do tenkého střeva a dodávají žluči trávení mastných potravin, cholesterolu, bilirubinu.

Spolu s kanály tvoří biliární systém. Je to docela vytrvalý orgán, „trpí“ dlouho, než onemocní. Ale když existuje mnoho rizikových faktorů pro vývoj nemocí žlučového systému, je pro něj obtížné odolat a fungovat normálně.

Příčiny choroby žlučníku

Žlučník trpí podvýživou, kouřením a zneužíváním alkoholu ne méně než játra. Nepříznivě ovlivňuje obezitu pacienta. Tlustí lidé jsou méně odolní vůči infekcím, takže onemocní častěji a déle.

Bakteriální, virové a plísňové infekce také způsobují léze žlučníku..

Některá onemocnění jsou způsobena vrozenými patologiemi nebo jsou získávána v důsledku zranění, ale ve větší míře se přesto stávají výsledkem nezdravého životního stylu obecně a zejména nevyvážené nekvalitní stravy..

Nemoc žlučníku

Dyskineze

Dyskineze je různý stupeň narušení pohyblivosti žlučníku a žlučových cest z ní vyčnívajících. Vyvíjí se podle hypertonického typu (hypermotor) nebo hypotonického typu (hypomotor). Hlavní příčiny dyskineze:

  • autonomní poruchy;
  • patologie vývoje žlučníku a kanálků;
  • patologie a zhoršené fungování jiných orgánů.

Příznaky onemocnění jsou: bolest a prasknutí v oblasti pravé hypochondrium, zhoršené hmatem na určeném místě a po jídle ostrých, smažených a většinou mastných potravin, těžkost pod žebra na pravé straně, hořkost a plácnutí kovu, nevolnost - někdy při zvracení, zvětšená játra, zápach z úst.

Porážka samotného žlučového traktu není napravena, stav člověka je upraven dietou a užíváním individuálně vybraných choleretik. V případě jiných příčin dyskineze se provádí lékařská korekce základních a doprovodných nemocí.

Cholelitiáza

Gallstoneova choroba nebo, jak se tomu říká, cholelitiáza. Toto je tvorba kamenů (písek a různé druhy kamenů) v dutině žlučníku. Velké kameny mohou dosáhnout velikosti ořechu a deformovat stěny žlučníku, narušit jeho práci a způsobit nepříjemné a bolestivé pocity.

Příznaky tohoto onemocnění jsou mírné. Písek a malé kameny obvykle pacienta neobtěžují a nepoškozují samotný orgán. Pokud se kameny neobtěžují, zpravidla se doporučuje pacienta bez zásahu sledovat.

Když jsou však kanály zablokovány, dochází k vážným bolestem při šití. Pokud bolest nezmizela sama o sobě nebo po užití léků proti bolesti, znamená to, že kanál je pevně blokován a je nutná neodkladná lékařská péče. Pokud neposkytujete pomoc včas, bude se vyvíjet kanál a začne peritonitida..

Kalci v žlučníku jsou rozdrceni ultrazvukem, rozpuštěni pomocí drog a již dlouho jsou známými lidovými léky. Písek a rozpuštěné kameny ve formě sraženin vstupují do tenkého střeva a odtud se přirozeně vylučují.

Spolehlivější a radikálnější je však břišní operace k odstranění kamenů z nemocného orgánu a jeho kanálků. Pokud je žlučník naplněn velkými (více než jeden a půl centimetrů) kameny, v důsledku kterých se jeho tvar změnil, stěny se natáhly, zhoršila se pohyblivost a schopnost hromadit se a vylučovat žluč, pak se musí odstranit.

Po celou dobu léčby a v budoucnu pro prevenci tvorby kamene je nutné neustále dodržovat dietu hypocholesterolu. Strava zahrnuje přísné vyloučení „špatného“ cholesterolu z potravy a konečné snížení „dobrého“ cholesterolu.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů jsou následující:

  • ne-lokalizovatelné pro jistotu nebo mírnou těžkost ve správné hypochondrii;
  • prudce vznikající a uklidňující bolest samotná ve stejné oblasti (často vyvolaná silným příjmem těžkých mastných a smažených potravin);
  • s překážkou nebo poškozením kanálků a narušením mechanismu přítoku a odtoku žluči se vyvíjí žloutenka (zežloutnutí kůže a skléry) a existuje vysoké riziko poškození jater.

Cholecystitida

Cholecystitida je zánětlivé onemocnění, které se vyznačuje:

  • poškození sliznice a stěn žlučníku,
  • tvorba kamenů v ní (volitelné),
  • motoricko-tonické poruchy celého biliárního systému.

Cholecystitida se zřídka vyskytuje sama o sobě, mnohem častěji se vyvíjí na pozadí hepatitidy jakéhokoli typu, pankreatitidy, gastritidy.

Nejběžnějším původcem cholecystitidy jsou bakterie (streptokok a stafylokok, E. coli). Méně často je vyvolána helminthickou invazí, houbami a viry (nejčastěji hepatitida). Zřídka je cholecystitida toxická nebo alergická..

Předpoklady pro cholecystitidu jsou: stagnace žlučovodů, dyskineze orgánů biliárního systému, endokrinní poruchy, těhotenství, prolaps vnitřních orgánů, vzácná jídla. Spouštěčem zánětu je nadměrné nadšení pro mastná jídla, alkohol, akutní fáze zánětlivých onemocnění jiných vnitřních orgánů.

Příznaky cholecystitidy jsou bolestivé bolesti na pravé straně, v hypochondriu, méně často na pravé rameno, pod pravou lopatkou - na krk na pravé straně. Po jídle, zejména akutní nebo mastné bolesti, se charakter změní a stane se ostrým, prošíváním. Ústa jsou neustále ochutnávána kovem nebo hořkostí.

Často pozorované poruchy stolice, nevolnost, plynatost, říhání. Z nervového systému jsou zaznamenány poruchy spánku, podrážděnost. Při hmatu je umístění žlučníku přecitlivělé.

Prognóza onemocnění je příznivá. Snížení pracovní kapacity a zhoršení pohody jsou pozorovány pouze při exacerbaci, je rychle eliminována. Cholecystitida často vyvolává cholelitiázu.

Postcholecystektomický syndrom

Postcholecystektomický syndrom je komplex projevů pozorovaných po cholecystektomii nebo jiných chirurgických zákrokech. Syndrom se projevuje ve formě snížené pohyblivosti tenkého střeva a svěrače Oddiho. Podmínka nemá seznam mezinárodně uznávaných symptomů, proto je popsána velmi volně.

Popsané příznaky jsou v zásadě společné pro všechna onemocnění žlučového systému: bolest a těžkost vpravo pod žebra, říhání s hořkostí, zhoršení po hojném jídle, pocení, bušení srdce.

Nádorová onemocnění, včetně rakoviny

Jakákoli rakovina je nádor sestávající z rychle a náhodně se dělících buněk. Žlučník je zřídka vystaven neoplastickým onemocněním, zejména rakovině, ale neměli byste je slevit. První příznaky rakoviny:

  • bez příčiny hubnutí;
  • letargie; ospalost;
  • depresivní stav mysli;
  • podrážděnost; plačtivost;
  • nadměrná únava.

O něco později začínají problémy se stolicí, nevolnost, zvracení, těžkost, plnost, bolest na pravé straně, horečka udržuje krok bez známek infekčního nebo zánětlivého onemocnění.

Příčinou onemocnění jsou nezjištěná nebo neléčená cholelitiáza a chronická onemocnění trávicího systému, která nejsou dlouhodobě léčena. Léčba spočívá v užívání léků proti bolesti a drcení a rozpouštění kamenů, jakož i přísné stravy.

Pokud nedojde k žádnému výsledku, provede se opakovaná operace..

Diagnostika

Nejprve lékař sbírá anamnézu, naslouchá pacientovým stížnostem a zjišťuje, zda v rodině trpí onemocněním zažívacího a biliárního systému. Předpokládá se, že přítomnost blízkých příbuzných člověka, který měl onemocnění žlučníku, zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Hlavními metodami pro vyšetřování žlučníku jsou radiografie a ultrazvuk. Umožňují určit shodu žlučníku s anatomickým tvarem, vyhodnotit tloušťku a strukturu stěn orgánů, stanovit přítomnost nebo nepřítomnost písku, kamenů, polypů a nádorů v něm. Tyto metody ne vždy dobře fungují s dyskinezí a při plnění žlučníku kameny. V těchto případech jsou předepsány další studie..

Duodenální ozvučení umožňuje určit chemické složení žluči, detekovat atypické buňky a patogeny infekčních chorob, určit přítomnost a počet leukocytů. Žluč získaná sondou je poslána na mikroskopické a biochemické analýzy..

Nejpokročilejší studie žlučníku a kanálků se provádí pomocí tomografu. Umožňují vyhodnotit vzhled orgánu, stav jeho dutiny, konzistenci žluči a přítomnost cizích útvarů ve žlučníku..

Předepsány jsou také krevní a močové testy a koprologické vyšetření.

Závěr

Pokud jste v poslední době pocítili některé z níže uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem o diagnóze a léčbě. S největší pravděpodobností se jedná o příznaky onemocnění žlučového systému:

  • bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • těžkost a bolest na pravé straně;
  • poruchy stolice;
  • hořkost a kovová chuť v ústech;
  • nevolnost se vzácným zvracením bez známek otravy nebo infekčního onemocnění.

Potřebujete-li pomoc, můžete kontaktovat terapeuta, ale gastroenterolog bude konzultovat úplnější a kvalifikovanější téma týkající se onemocnění žlučníku.

Pro udržení zdraví orgánů biliárního systému musíte zabránit obezitě, sledovat tělesnou hmotnost, jíst převážně zdravé jídlo. Příkladem zdravé nabídky pro normalizaci žlučníku a jeho kanálků je tabulka Dr. Pevznera číslo 5 s výjimkou živočišných tuků, mastného masa, pečiva, uzenin, uzených produktů, nakládané zeleniny.

Tvrdá strava a hladovění také poškozují žlučník. Pro normální provoz žlučníku musíte jíst frakčně - nejméně 4-5krát denně. Není dovoleno jíst dost před spaním a jíst večeři mastná jídla..

Nezbytně je třeba fyzická aktivita, například jóga, plavání, jízda na kole, fitness.

Žlučník: První příznaky nemoci

Téměř všechna onemocnění žlučníku a žlučových cest s včasným přístupem k odbornému lékaři jsou zcela vyléčena a postupují bez komplikací nebo vážných následků. Chcete-li včas vyhledat lékařskou pomoc, musíte znát hlavní příznaky nemocí biliárního systému

V tomto článku popisujeme 7 hlavních příznaků onemocnění žlučníku, jejichž výskyt by měl okamžitě vyhledat lékař. Dávejte pozor na sebe a své zdraví, a pak si můžete užít celý život a neztrácet čas a energii při dlouhodobém léčení komplikací.

7 hlavních příznaků onemocnění žlučníku

Žlučový systém

Orgány zažívacího traktu, které jsou zodpovědné za transport a shromažďování žluči z jater, se nazývají žlučník a žlučovody. V medicíně se tento systém nazývá biliární, sestávající z:

sfinkterové systémy - regulují tok žluči;

systémy žlučovodů - jaterní, cystické a obecné.

Cystický kanál se připojuje k jaternímu a společný žlučovod z nich již vychází - proudí do duodena a žluč proudí přímo z žlučového systému do střeva.

Vzhledem k tomu, že v našem těle obecně existuje žluč, je možné odstranit soli těžkých kovů, úplné trávení tuků ve střevech, vstřebávání vitamínů důležitých pro zdraví, pohyblivost střev a produkci trávicích enzymů..

Problémy při práci žlučového systému se setkávají poměrně často a jsou spojeny zejména s ženami ve věku 40–50 let, i když muži jsou takovými násilími vystaveni. Příčiny vývoje patologických stavů ve žlučníku a žlučovodech mohou být:

neurologické a endokrinní patologie, které vedou k porušení odtoku žluči;

infekční choroby gastrointestinálního traktu, které vyvolávají zánět stěn orgánů žlučového systému;

genové mutace, které provokují tvorbu nádorů v žlučovém systému benigní a / nebo maligní povahy;

genetické abnormality žlučníku a žlučových cest;

různé patologie, které mohou vést k tvorbě kamenů v biliárním systému;

pravidelné pití a kouření;

porušení režimu a stravy;

dlouhodobé užívání některých drog.

Všechny tyto faktory mohou vést k vývoji různých patologií žlučového systému. Tyto stejné patologie se však projeví různými příznaky - obecnými a místními, odlišnými povahou a intenzitou, doplněnými známkami nemocí žaludku, dvanáctníku, střev a jater..

Abyste mohli okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc a zahájit účinnou léčbu, musíte přesně vědět, které příznaky naznačují selhání biliárního systému.

7 alarmujících příznaků

Přesnou diagnózu může stanovit pouze odborník, ale stále ho musíte kontaktovat včas! Proto bude velmi rozumné zapamatovat si 7 nejznepokojujících příznaků - jsou důvodem návštěvy u lékaře.

Bolest ve správné hypochondrii

Syndrom bolesti u nemocí biliárního systému se může lišit v intenzitě projevu - například při nadbytku žlučníku nebo cholecystitidy bude bolest v pravé hypochondrii nízká intenzita, ale akutní bolest je vlastní onemocnění žlučníku.

Dotčený příznak je nejčastěji vyvolán další konzumací mastných, uzených, smažených potravin nebo potravin, bezprostředně po fyzické aktivitě (například po běhu nebo na kole) nebo při intenzivním stresu. Pacienti charakterizují bolest jako tupou nebo ostrou, ostrou nebo s postupným zvyšováním, konstantní nebo periodicky se objevující.

Pokud je bolest na pravé straně akutní, intenzivní nebo náhlá, pak to s největší pravděpodobností znamená kolickou játra - tento stav se vyvíjí s onemocněním žlučových kamenů, když se kameny začnou „pohybovat“. Pacienti obvykle mohou přesně označit místo koncentrace bolesti a je doprovázeno celkovou slabostí, horečkou, nevolností a zvracením..

Se všemi ostatními patologiemi žlučníku a žlučových cest není bolest nikdy příliš intenzivní, tento syndrom se objevuje pravidelně a postupně se zvyšuje. Bolest v pravé hypochondrii je zpravidla doprovázena horečkou, závratěmi a nevolností se zvracením..

Vezměte prosím na vědomí, že pokud se u chronické cholecystitidy vyskytne bolest ve správném hypochondriu, může to být jediný příznak patologie a má nízkou intenzitu.

Samostatně stojí za zmínku novotvary benigní a / nebo maligní povahy, které jsou téměř nikdy doprovázeny bolestí. Jediná námitka - bolest může nastat při agresivním růstu nádoru.

Zažívací ústrojí

Protože žluč je „zodpovědná“ za normální trávení potravy, není divu, že problémy se žlučníkem a žlučovody vedou k systematickým poruchám trávicího systému. Pacienti zaznamenali zhoršení chuti k jídlu, pravidelně se objevující nevolnost a zvracení, říhání s hořkou pachutí, poruchy stolice (průjem nebo zácpa).

Příznaky narušení trávicího systému mohou naznačovat patologie biliárního systému a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Ale v každém případě musíte okamžitě vyhledat lékaře.

Žlutý plak na jazyku

S některými patologiemi uvažovaného systému se žluč uvolňuje do jícnu a ústní dutiny - tento jev je často pozorován v nádorových procesech, onemocnění žlučových kamenů. Výsledkem je změna barvy jazyka - změní barvu na žlutou a všechny odstíny této barvy mohou být přítomny naprosto.

Hořkost v ústech

Tento příznak je velmi častý a vyskytuje se téměř ve všech patologiích žlučníku a žlučovodů. Někteří pacienti hlásí hořkost v ústech ihned po jídle, jiní si stěžují na neustálé nepohodlí..

Žlutá barva kůže a sliznic

Tento příznak je charakteristický nejen pro onemocnění žlučníku a žlučovodů, často signalizuje patologie jater, ale patologické nálezy by měly být rozlišeny pouze lékařem a v klinických podmínkách.

Žloutenka se vyskytuje v důsledku pronikání žlučových kyselin do krve a může být přítomna s biliární dyskinezí, chronickou cholecystitidou, vývojem benigních nebo maligních nádorů, žlučovými kameny.

Bělené výkaly

Tento příznak se může objevit s vývojem následujících patologií: onemocnění žlučových kamenů; nádorové procesy v biliárním systému; zalomení žlučníku; akutní a / nebo chronická cholecystitida. Obvykle zbarvené výkaly jsou doprovázeny bolestí v pravé hypochondrii, žloutenkou, hořkostí v ústech.

Ale mějte na paměti, že tento příznak je charakteristický nejen pro vývoj onemocnění žlučníku a žlučových cest, ale také pro patologie jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Mimochodem, výkaly mohou ztratit barvu kvůli dlouhodobému užívání určité skupiny drog a v rozporu se stravou / stravou.

Tmavá moč

Pokud hladina bilirubinu v krvi stoupne, moč pacienta získává výrazně tmavý odstín. Tento příznak se vyskytuje u mnoha onemocnění žlučníku a žlučových cest - například s přebytkem žlučníku, s akutní a chronickou cholecystitidou, žlučovými chorobami a nádorovými procesy.

Upozornění: tmavá moč není jedním z hlavních příznaků onemocnění biliárního systému, takže lékař bude muset pacienta důkladně vyšetřit, aby rozlišil některé další stavy.

Diagnostika nemocí biliárního systému

Dojde-li k alespoň jednomu z výše uvedených příznaků onemocnění žlučníku a žlučového systému, je nezbytné kontaktovat zdravotnické zařízení. Dokonce ani specialista nebude schopen provést přesnou diagnózu pouze na základě symptomů, takže ani koktat na nějaký druh vlastní diagnostiky! A léčebný režim bude záviset na tom, jaká patologie biliárního systému bude detekována - takže samoléčení není v této situaci vhodné.

Doktor po předložení stížností pacientů charakteristických pro onemocnění žlučníku a žlučových cest bude určitě předepsat úplné vyšetření jeho těla. V rámci diagnostiky provádějí:

ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;

laboratorní krevní testy (biochemické a klinické testy);

radiografie pomocí kontrastního činidla;

jemná jehlová biopsie, která se provádí pod dohledem ultrazvukového přístroje.

Teprve po vyhodnocení všech získaných výsledků vyšetření lékař vybere léčebný režim - lze použít symptomatickou, patogenetickou nebo etiotropickou terapii. U některých nemocí žlučníku a žlučových cest (např. Bolestivá cholecystitida, maligní / benigní nádorové procesy) bude pacientovi předepsána chirurgická léčba.

Absolutně všem pacientům s onemocněním biliárního systému bude přidělena specifická strava, v budoucnu budou muset pacienti zásadně revidovat své gastronomické preference.

Téměř všechna onemocnění žlučníku a žlučových cest s včasným přístupem k odbornému lékaři jsou zcela vyléčena a postupují bez komplikací nebo vážných následků. Chcete-li včas vyhledat lékařskou pomoc, musíte znát hlavní příznaky nemocí biliárního systému. publikoval econet.ru.

Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se jich zde.

P.S. A pamatujte si, že měníte pouze naši spotřebu - společně změníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Příznaky cholecystitidy (zánět žlučníku)

Cholecystitida je zánět žlučníku. Jako většina zánětlivých onemocnění je akutní a chronická..

Je také klasifikován jako nepočítavý a bezpočetný (tj. Doprovázen tvorbou kamenů)..

Termín „cholecystitida“ v řečtině znamená zánět žlučníku.

Hlavním účelem žlučníku je ukládání (skladování - skladování, skladování) žluči. Žlučník má nejčastěji hruškovitý tvar, který se nachází na spodním povrchu pravého laloku jater, promítaný na přední břišní stěnu pod pravou hypochondrií. Jak zacházet s lidskými prostředky pro toto onemocnění, viz zde.

Zánět žlučníku se vyvíjí v důsledku infekce střev, jeho přenosu krví a stagnaci žluči v močovém měchýři. Při této nemoci se do střev vylučuje méně žluči než u zdravého člověka, což komplikuje trávení tuků a jejich vstřebávání.

Důvody

• Parazitární infekce, jako je giardiáza.

• Stagnace žluči v důsledku onemocnění žlučových kamenů nebo nadměrného množství žlučovodů.

• Nečinnost, to znamená sedavý životní styl.

• přejídání, zejména zneužívání mastných, kořenitých a smažených potravin.

• Nadměrná konzumace alkoholu.

Nejčastější příčinou cholecystitidy je přítomnost kamenů ve žlučníku, které blokují odtok žluči z žlučníku. To vede k akutní cholecystitidě, v důsledku čehož je žlučový měchýř podrážděný a zanícený. Dalšími příčinami cholecystitidy jsou infekce, trauma, například po dopravní nehodě. Akutní cholecystitida se vyskytuje také u lidí se závažnými onemocněními, jako je diabetes. V tomto případě nejsou kameny příčinou cholecystitidy, je to spíše komplikace jiných chorob. Zánět žlučníku do značné míry závisí na výživě, na dietním nedostatku produktů obsahujících rostlinné vlákniny - zeleninu, ovoce, celozrnný chléb, když strava obsahuje přebytečné živočišné tuky, různé sladkosti, sedavý (sedavý) životní styl a nedostatek fyzické aktivity přispívá ke stagnaci žluči a rozvoji zánětlivého procesu v nich.

K exacerbaci cholecystitidy dochází při stagnaci žluči v žlučových cestách. Proto je nutné zvýšit fyzickou aktivitu, více se pohybovat, ale je třeba se vyvarovat ostrých pohybů, aby nedošlo k vyvolání útoku na jaterní koliku.

Přímým podnětem k vypuknutí zánětlivého procesu ve žlučníku je často přejídání, zejména konzumace, velmi mastná a kořenitá jídla, pití alkoholu, akutní zánětlivý proces v jiném orgánu (angína, pneumonie, adnexitida atd.).

Chronická cholecystitida se může vyskytnout po akutní, ale častěji se vyvíjí samostatně a postupně, na pozadí onemocnění žlučových kamenů, gastritidy se sekreční nedostatečností, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího systému, obezity.

Chronická cholecystitida nastává, když se v průběhu času objeví zánět žlučníku, což způsobí ztluštění stěny žlučníku.

Toto onemocnění je běžné, častější u žen..

Patogenní bakteriální flóra (Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky atd.), Ve vzácnějších případech - anaerobní infekce, červi a houby, viry hepatitidy mohou způsobit cholecystitidu.

Hlavním faktorem výskytu onemocnění je stagnace žluči ve žlučníku, která může vést ke vzniku žlučových kamenů, stlačení a nadbytku žlučovodů, dyskineze žlučníku a žlučovodů, narušenému tonálnímu a motorickému fungování pod vlivem různých emocionálních stresů, endokrinních a nervových poruch.

Stagnaci žlučníku ve žlučníku napomáhá také výhřez vnitřních orgánů, těhotenství, sedavý životní styl, vzácná jídla atd..

Přímým podnětem k vypuknutí zánětlivého procesu ve žlučníku je často přejídání, konzumace velmi mastných a kořenitých potravin, konzumace alkoholických nápojů a akutní zánětlivý proces v těle (angína, pneumonie, adnexitida atd.).

Chronická cholecystitida se může vyskytnout po akutní cholecystitidě, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně na pozadí onemocnění žlučových kamenů, gastritidy, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího traktu, jakož i obezity..

Příznaky

Pro nepočítavou cholecystitidu, tj. Pro cholecystitidu bez kamenů, je charakteristická tupá bolest v pravé hypochondrii, která se zpravidla objevuje někdy po jídle. Stejně jako nadýmání, říhání, nepříjemná chuť v ústech, porušení stolice a nevolnost.

U početné cholecystitidy je kromě všech výše uvedených příznaků charakteristická kolika, to znamená útoky akutní bolesti.

Nejčastěji jsou prvními příznaky cholecystitidy bolest v pravé hypochondrii (horní pravá strana břicha), která někdy může dát zadní nebo pravé lopatce. Člověk může také cítit nevolnost, zvracení a něhu na pravé straně břicha. Rovněž dochází ke zvýšení teploty, bolesti, která se zhlubuje dechem, nebo trvá déle než 6 hodin, zejména po jídle.

Zánět žlučníku je zaznamenán u téměř 10% světové populace a ženy jsou 3-4krát častěji postiženy cholecystitidou. Věk a hmotnost (hmotnost) těla ovlivňují možnost cholecystitidy: čím starší člověk a čím více váží, tím vyšší je riziko výskytu a vývoje chronické cholecystitidy..

Cholecystitida se vyznačuje tupou bolestí v pravé hypochondrii konstantní povahy nebo se vyskytuje 1 až 3 hodiny po požití bohatých a zejména mastných a smažených potravin. Bolest může být dána oblasti pravého ramene a krku, pravé lopatky. Pravidelně se však může vyskytnout ostrá bolest připomínající biliární koliku..

V ústech je pocit hořkosti a kovové chuti, dochází k erukci vzduchu, nevolnosti, ke které se připojuje plynatost a porušování defekace (často střídání zácpy a průjmu). Člověk se stává podrážděným, nespavost ho trápí.

Žloutenka na cholecystitidu je netypická.

Diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. pro diagnostiku bezedné cholecystitidy lze použít duodenální ozvučení a bakteriologické vyšetření žluči (často pomáhá identifikovat původce cholecystitidy).

Po vyšetření lékař zjistí, že pacient má zvětšenou játra. Žlučník ve většině případů není hmatatelný, protože je obvykle pomačkaný v důsledku chronického jizevního sklerotického procesu.

Bakteriologické vyšetření žluči umožňuje stanovit původce cholecystitidy.

S cholecystografií je zaznamenána změna tvaru žlučníku, někdy se v ní nacházejí kameny: zánětlivý proces je impulsem k jejich tvorbě.

Příznaky chronické cholecystitidy jsou také určovány echografií - ve formě zesílení stěn bubliny, její deformace.

Průběh nemoci

Ve většině případů je dlouhá a vyznačuje se střídavými obdobími remise a exacerbací. Exacerbace se často vyskytují v důsledku porušení stravy, po konzumaci alkoholických nápojů, tvrdé fyzické práci. Proces může vyvolat akutní střevní infekce, obecná podchlazení těla..

Léčba

Existuje významný rozdíl v léčbě bezpočetné a nepočítavé cholecystitidy. Exacerbace bezedné cholecystitidy je léčena dietními, antibakteriálními a antiparazitickými léky. Pro odstranění syndromu bolesti jsou předepsána antispasmodika. Pro zlepšení odtoku žluči se předepisují choleretika. Podle indikací, které lékař v každém případě zvažuje, lze předepsat enzymy a látky, které normalizují motilitu gastrointestinálního traktu. Po odeznění pokračují exacerbace v léčbě minerálními vodami a fyzioterapií. Pokud jde o hojnou cholecystitidu, ve většině případů je nutný chirurgický zákrok - odstranění žlučníku.

Léčba cholecystitidy závisí na symptomech nemoci a obecném stavu lidského zdraví. V některých případech nemusí být léčba nutná u lidí, kteří mají žlučové kameny. S mírnou formou cholecystitidy, někdy šetrným režimem zažívacího systému, stačí antibiotikum a léky proti bolesti.

V jiných případech, zejména u chronické cholecystitidy, je žlučník chirurgicky odstraněn. Odstranění žlučníku obvykle neovlivňuje trávení.

Po exacerbaci chronické cholecystitidy jsou pacienti hospitalizováni v chirurgické nebo terapeutické nemocnici.

V tomto případě je předepsán klid na lůžku, dietní strava (strava č. 5a), antibiotika a sulfa drogy.

Pro odstranění biliární dyskineze jsou předepisovány bolesti, zlepšení odtoku žlučových, spasmolytických a choleretických léků.

Během období zánětlivého procesu se provádějí tepelné fyzioterapeutické postupy na pravé hypochondrii.

Od bylin k obnovení žlučníku se účinně používají odvary písčitých květů Helichrysum (0,5 šálků 2-3krát denně před jídlem), kukuřičné stigmy (1-3 polévkové lžíce 3x denně) nebo tekutý extrakt z těchto bylin (30-40 kapek 3krát denně).

Po návratu z nemocnice je pro pacienta užitečné pít choleretický čaj (prodávaný v lékárně): 1 polévková lžíce. čajová lžička čaje vaří 2 šálky vroucí vody, filtrovaná infuze bere 0,5 šálky 3x denně 30 minut před jídlem.

Užitečné je ošetření minerální vodou (Essentuki č. 4 a č. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya atd.), Jakož i síranem hořečnatým (1 polévková lžíce 25% roztoku 2 denně) nebo karlovarská sůl (1 čajová lžička na sklenici teplé vody 3krát denně).

Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, což je často případ, kdy jsou ve žlučníku velké kameny, jakož i časté exacerbace cholecystitidy, provádí se chirurgický zákrok - obvykle cholecystektomie (operace k odstranění žlučníku).

Klidná cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku. Pokud jsou v močovém měchýři také kameny, pak mluví o početné, kamenné cholecystitidě.

Důvody

Zánět je nejčastěji způsoben bakteriální infekcí a stagnací žluči..

Původci infekce ve žlučníku se mohou dostat třemi způsoby: z duodena, krví a lymfou.

Také se může vyskytnout cholecystitida u akutní pankreatitidy, když se pankreatické enzymy dostanou do lumenu žlučníku..

Cholecystitida se může objevit v důsledku parazitárních nákaz, například s opisthorchiasis, ascariasis, amoebiasis.

Dědičná predispozice, podvýživa, alergie, metabolické poruchy v těle a přerušení dodávky krve do žlučníku.

Příznaky

S početnou cholecystitidou má pacient pocit tíže v pravé hypochondrii, stejně jako paroxysmální nebo konstantní otupělou bolest. V ústech je často hořkost, nevolnost.

Léčba

Potřebnou lékovou terapii předepisuje ošetřující lékař. Pacient musí přísně dodržovat pokyny, aby se zabránilo zhoršení nemoci.

Léčba také zahrnuje nepřetržitou stravu..

Pro hojnou cholecystitidu, ovoce, mléko, obilné polévky, vařené maso, nízkotučné ryby, mléko, čerstvý jogurt, kefír, kyselé mléko, tvaroh (do 200 g denně), obiloviny, bílý a černý zatuchlý chléb, zralé ovoce, bobule (kromě kyselé odrůdy), zelenina, byliny.

Ze sladkostí můžete použít džem, med, cukr (až 70 g denně), z nápojů - zelenina, ovocné šťávy, slabý čaj s mlékem.

Potraviny bohaté na tuky by však měly být omezeny: smetana, máslo - až 10 g denně, rostlinný olej - až 20–30 g denně. Můžete jíst jedno vejce denně.

Výjimkou jsou chronické léze žlučníku, ke kterým dochází při stagnaci žluči.

V tomto případě se doporučuje zvýšit množství tuku na 120 - 150 g, z toho by rostlinné tuky měly být 60%.

Sůl by se neměla konzumovat více než 10 g denně.

Jídlo by mělo být pětkrát denně.

Je naprosto nezbytné vyloučit sádlo, mastná masa, ryby, smažené, kořeněné, uzená jídla, konzervy, koření, luštěniny, houby, špenát, šťovík, cibuli, muffiny, ocet, zmrzlinu, kakao, sycené nápoje, čokoládu, krémy.

Cenově dostupné svépomoc

Z lidových léků na cholecystitidu je možné doporučit odvar a infuze s antimikrobiálními a svíravými účinky. Mohou být připraveny z hadího vysokohorského, třezalky tečkované, kopřivy, řepy, heřmánku, čekanky, divoké růže. Křeče z hladkých svalů žlučových cest zmírňují (a tím snižují bolest) nesmrtelnou, kukuřičné stigmy, máta.

Z léčiv vyrobených z rostlin je indikován allochol a holagol..

Velké žlučové kameny nelze pomocí bylinného léčiva vyloučit.

U chronické cholecystitidy je také vhodné provádět bezdušovou trubici 2-3krát týdně po dobu jednoho měsíce. Tento postup se nejlépe provádí ráno..

K tomu je třeba pít na lačný žaludek sklenici odvarů z choleretic bylin nebo, v nejhorším případě, teplou vodu. Po půl hodině si vezměte allochol nebo cholagol a vypijte horký sladký čaj (sklenici nebo půl sklenice) nebo znovu bylinkovým vývarem. Potom leží na levé straně a položte teplou topnou podložku na pravou stranu - do oblasti jater. Přikryjte přikrývkou a takto ležte 1,5-2 hodiny.

Poté se zhluboka nadechněte a dřepte a pak si můžete dát snídani.

S cholecystitidou lze 3-4 týdny několikrát ročně léčit minerální vodou..

Se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se pije voda 1,5 hodiny před jídlem, s normální kyselostí - půl hodiny. Norm - 0,5-0,75 šálků 2-3krát denně.

Fyzioterapeutické postupy jsou indikovány pro chronickou cholecystitidu během remise. Nejúčinnější jsou diatermie a induktorotermie (zahřívání orgánu vysokofrekvenčními proudy), UHF (ošetření magnetickým polem), ultrazvukové ošetření, bahno, ozocerit nebo parafin v oblasti žlučníku, radonové a sirovodíkové lázně.

Aby se zabránilo exacerbacím, je nutné dodržovat dietu, která šetří způsob práce, provádí včasnou reorganizaci ložisek infekce a také provádí preventivní léčbu 2-3krát ročně..

Prevence cholecystitidy spočívá ve správné výživě a režimu, v boji proti sedavému životnímu stylu, obezitě, onemocněním břišních orgánů.

Akutní cholecystitida: rysy klinických projevů

Nemoc začíná rychle. Hlavním příznakem je biliární kolika. Syndrom bolesti je způsoben natažením žlučníku, výrazným zvýšením tlaku v něm, narušením toku žluči přes cystický kanál, zánětlivým edémem žlučníku, sousedícím pobřišníkem.

Bolest se vyskytuje v pravé hypochondrii, vyzařuje do pravého ramene, do pravé lopatky, do pravé poloviny hrudníku, někdy do levé poloviny hrudníku, bederní nebo bederní oblasti.

Během několika hodin se bolest zesiluje, ale zřídka dosahuje výrazné intenzity. Pacient často zaujímá nucenou polohu na pravé straně nebo na zádech.

U pacientů se zvyšuje tělesná teplota a dochází k zimnici. Vysoká horečka a zimnice jsou charakteristické pro hnisavou nebo flegmonální cholecystitidu. Pacient je často znepokojen žízní, nevolností, zvracením, zácpou, nadýmáním. Jazyk suchý, potažený. Břicho je oteklé, břišní svaly jsou napjaté. Bicí a lehké mlácení v játrech způsobují silnou bolest.

Není vždy možné cítit zvětšený, napjatý, ostře bolestivý žlučník. Starší lidé mají často nesoulad mezi klinickými projevy akutní cholecystitidy a závažností zánětlivých změn ve žlučníku. Navíc vývoj gangrenózních změn ve žlučníku se může klinicky projevit tzv. Obdobím imaginární pohody - poklesem bolesti v důsledku nekrózy receptorů citlivého aparátu..

Katarální forma akutní cholecystitidy s včasnou antibiotickou terapií končí v uzdravení.

U flegmonální formy akutní cholecystitidy postupuje mnohem vážněji. Charakteristická je horečka se silnou zimnicí. Příznaky intoxikace se rychle zvyšují: sucho v ústech, žízeň, nevolnost. Bolest v břišní dutině dosahuje vysoké intenzity. Břicho se otokuje, objevují se příznaky peritoneálního podráždění.

S příznivým průběhem je febrilní stav, který dosáhl své největší závažnosti do 2. až 4. dne nemoci, zachován několik dní, pak může dojít k zotavení. V některých případech se onemocnění stává chronickým.

Mezi nebezpečné komplikace akutní cholecystitidy patří pankreatická nekróza, pankreatitida, perforace žlučníku, biliární peritonitida.

Hlavními příznaky perforace žlučníku jsou náhlá silná bolest v pravé hypochondrii, škytavka, nadýmání, zastavení flatusu, zhoršený pohyb střev, hypotenze.

U akutní cholecystitidy se mohou objevit adheze mezi močovým měchýřem a jinými orgány - pericholecystitida s deformitou močového měchýře..

Cholecystitida: udržovací terapie během remise

Po hospitalizaci a poklesu akutního období je pacientům s cholecystitidou předepsána podpůrná léčba.

Většina pacientů se doporučuje chodit po dobu nejméně 5-6 km, ranní cvičení bez skákání a cvičení pro břišní tisk. Doporučujeme plavání.

Výživa by měla přispět ke stabilní remisi nemoci a zabránit zhuštění žluči. Je nutné mít váhy a přísně sledovat stabilitu tělesné hmotnosti. Jídlo by nemělo být nadměrné. Jídlo by se mělo brát frakčně, nejméně čtyřikrát denně. Je vhodné obohatit stravu zeleninou, rostlinným olejem. Žáruvzdorné tuky, studené šumivé nápoje, kořeněná koření, smažená jídla jsou zakázána, hojné jídlo v noci je zvláště nežádoucí.

Se zvýšeným pocitem těžkosti ve správné hypochondrii nebo výskytem pálení žáhy 2-3krát ročně po dobu jednoho měsíce, léčba choleretiky.

U pacientů s prodlouženou bolestí a dyspeptickými syndromy 1krát za 7-10 dní by měl být proveden slepý duodenální zvuk, tj. Trubice. Za tímto účelem pacient vypije na lačný žaludek v malých doušcích 1-2 šálky horkého roztoku karlovarské soli (2 balíčky) nebo xylitolu (15 g) rozpuštěného ve vodě. Poté, po dobu 40-60 minut, je nutné pohodlně ležet na pravé straně a položit teplou topnou podložku na oblast jater. Stejní pacienti někdy téměř vždy musí brát choleretika - 5-6 kapek holagolu po snídani.

Drogová terapie

Základem lékové léčby chronické cholecystitidy je protizánětlivá terapie.

Antibiotika se široce používají k potlačení infekce žlučových cest. Výběr antibakteriálního léčiva závisí na individuální toleranci a citlivosti na antibiotikum žlučové mikroflóry.

Korekce antibiotické terapie se provádí po získání výsledků, analyzování kultury žluči na mikroflóře a stanovení její citlivosti na antibiotikum.

Nejúčinnější jsou:

  • Antimikrobiální léky skupiny fluorochinolonů: norfloxacin (nolycin, norbactin, girablock) - 0,4 g 2krát denně; ofloxacin (tarid, zanocin) - 0,2 g 2krát denně; ciprofloxacin (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2krát denně; levofloxacin (tavanic, lefoksin) - 0,5 g 2krát denně; makrolidy: erytromycin - 0,25 g 4krát denně; azithromycin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g jednou denně; klaritromycin (clacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2krát denně; roxithromycin (pravide, roxide, roxolid) - 0,1 g 2krát denně; midecamycin (makropen) - 0,4 g 2krát denně;
  • Semisyntetické tetracykliny: doxacyklin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0,1 g 2krát denně; metacyclin - 0,15 g 4krát denně.

Lze použít polosyntetické peniciliny: ampicilin - 0,5 g 4krát denně; oxacillin - 0,5 g 4krát denně; Ampioks - 0,5 g 4krát denně, i když jsou méně aktivní.

V závažných případech lékař předepíše cefalosporiny (ketoceph, cefobid, claforan, cefepime, rokfin).

Výhodné je orální (ústní) podávání antibiotika v obvyklé terapeutické dávce. Průběh léčby je 7-8 dní. Je možné opakovat kurz s jinými antibiotiky za 3-4 dny.

Při absenci citlivosti mikroflóry žluče na antibiotika nebo při přítomnosti alergie na ně se doporučuje cotrimaxosol (biseptol, bactrim) - 2 tablety

2krát denně, i když je jeho účinnost výrazně nižší než účinnost antibiotik a nežádoucí účinek na játra je vyšší. Užití nitrofuranových léčiv - furazolidonu, furadoninu a metronidozolu - 0,5 g 3krát denně po dobu 7-10 dní dává dobrý účinek..

Se silnou bolestí, aby se snížil křeč Odziho svěrače, s dysfunkcemi žlučníku u hypermotorického typu, jsou indikována antispasmodika.

Existuje několik skupin antispasmodik, které se liší mechanismem účinku..

Jako antispasmodika se používají metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin. Při užívání této skupiny léků však lze pozorovat řadu vedlejších účinků (sucho v ústech, retence moči, poškození zraku, tachykardie, zácpa). Kombinace poměrně nízké účinnosti této skupiny léků se širokou škálou vedlejších účinků omezuje použití této skupiny léků.

Přímo působící antispasmodika, jako je papaverin, drotaverin (no-shpa), jsou účinné pro zmírnění křečí. Selektivita účinku pro ně však není charakteristická a ovlivňují všechny tkáně, kde jsou přítomny hladké svaly.

Hydrochlorid mebeverinu (duspatalin) má mnohem výraznější antispastickou aktivitu, která má také přímý účinek, má však oproti jiným antispasmodickým lékům několik výhod. Uvolňuje hladké svaly zažívacího traktu, neovlivňuje hladkou svalovou stěnu cév a nemá systémové účinky charakteristické pro anticholinergika. Lék má prodloužený účinek a neměl by být užíván více než 2krát denně ve formě 200 mg tobolek.

Pinaveria bromid (dicetel) také patří k antispasmodikům. Hlavním mechanismem jeho působení je blokáda vápníkových kanálů lokalizovaná v buňkách hladkých svalů střeva, žlučových cest a v periferních nervových zakončeních. Dietetel se předepisuje 100 mg 3x denně proti bolesti.

Lék, který má selektivní antispasmodický účinek na svěrače Oddi, je gimekromon (odeston). Tento lék kombinuje antispasmodické a choleretické vlastnosti, zajišťuje harmonické vyprázdnění vnitřních a extrahepatických žlučovodů. Odeston nemá přímý choleretický účinek, ale usnadňuje tok žluči do zažívacího traktu, čímž zvyšuje oběh žlučových kyselin. Výhodou Odestonu je, že nemá prakticky žádný vliv na další hladké svaly, zejména na oběhový systém a střevní svaly. Odeston se používá v dávce 200–400 mg 3krát denně 30 minut před jídlem. Všechna antispasmodika jsou předepisována v průběhu 2-3 týdnů.

Dále mohou být použity v případě potřeby nebo v opakovaných kurzech. Při akutní bolesti mohou být drogy použity jednou nebo v krátkých cyklech..

Pro dysfunkci žlučníku způsobenou hypomotorickou dyskinezí se prokinetika používá po dobu 10–14 dnů ke zvýšení kontraktilní funkce: domperidon (motilium, motonium, motilak) nebo metoklopramid (cerucal)

- 10 mg 3krát denně 20 minut před jídlem.

Podávání choleretik vyžaduje diferencovaný přístup v závislosti na přítomnosti zánětu a typu dysfunkce. Zobrazují se až po odeznění zánětlivého procesu. Všechna choleretická léčiva jsou rozdělena do dvou velkých skupin: látky stimulující tvorbu žlučů a látky stimulující vylučování žlučových cest.

První zahrnuje léky, které zvyšují sekreci žluči a stimulují tvorbu žlučových kyselin (pravá choleretika), které se dělí na:

  • na přípravky obsahující žlučové kyseliny - decholin, allochol, cholenzym;
  • bylinné přípravky - hofitol, tanacechol, cholagol, livamin (liv 52), hepataben, hepatofalk, silymar;
  • léky, které zvyšují sekreci žluči díky vodní složce (hydrocholeretika) - minerální vody.

Druhou skupinu léčiv, která stimulují vylučování žlučových cest, jsou:

  • cholekinetika - látky zvyšující tón svěračů žlučových cest a žlučníku - síran hořečnatý, karlovarská sůl, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol;
  • přípravky obsahující olejové roztoky - dýně;
  • léky, které způsobují relaxaci žlučových cest (cholespasmolytika)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lékař předepisuje léky těchto skupin pacientům odlišně - v závislosti na typu dyskineze provázející chronickou cholecystitidu.

Při exacerbaci chronické bezcitné cholecystitidy jsou indikovány fyzioterapeutické postupy: elektroforéza s antispasmodiky pro dysfunkce hypermotorového typu a sulfátová magnézia pro hypomotorickou dysfunkci. Předepsána je diatermie, induktotermie, parafin, ozokerit, UHF terapie do oblasti žlučníku. Během nástupu remise se používají fyzioterapeutická cvičení k podpoře vyprázdnění žlučníku.

Bez kamenné cholecystitidy

K akutní bezcitné cholecystitidě dochází pronikáním infekce do žlučníku se sníženou evakuační schopností (stagnace žluči přispívá k rozvoji infekce).

Při vývoji zánětu má také velký význam reflux pankreatické šťávy do žlučových cest a žlučník, který poškozuje sliznici žlučníku. Akutní bezchybná cholecystitida se velmi často kombinuje se zánětlivými změnami slinivky břišní (cholecystopan-creatitis).

Příznaky bezedné chronické cholecystitidy jsou podobné příznakům chronické cholecystitidy, pouze bolest v pravé hypochondrii není tak intenzivní, i když delší.

Při dlouhém tvrdohlavém průběhu nemoci, s neúčinností konzervativní léčby, je předepsána cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Může bezcenná cholecystitida vést k onemocnění žlučových kamenů??

Chronická cholecystitida se často vyvíjí na pozadí existujícího onemocnění žlučových kamenů v důsledku neustálého traumatu na pevné kameny sliznice žlučníku..

Široké přesvědčení, že chronická cholecystitida musí být nutně kombinována s onemocněním žlučových kamenů, je však nesprávné. Taková závislost neexistuje. Může se objevit z mnoha jiných důvodů..

Pokud se v žlučníku vyskytují také kameny v přítomnosti zánětu, mluví o hojné cholecystitidě. Pokud je zánět, ale žádné kameny - asi bez kamene.

Bezedné cholecystitidě však často předchází tvorbě kamenů. Proto i při absenci příznaků je stále nutné léčit bezohlednou cholecystitidu, aby se zabránilo dalším nepříjemným následkům a exacerbacím nemoci.

Bolest a nepohodlí během exacerbací chronické cholecystitidy jsou způsobeny křečemi žlučníku a biliární dyskineze, takže lékaři používají k potlačení nepříjemných pocitů kromě protizánětlivé léčby také antispasmodika..

Rozšířené jsou antispasmodika jako atropin, metacin, léky belladonna, antispasmodika. Musíte však vědět, že tato skupina léků je kontraindikována u pacientů s glaukomem, adenomem prostaty, těhotenstvím, což omezuje jejich použití u významné části pacientů..

Další skupina antispasmodik, jako je drotaverin, papaverin a bicyklan, působí na hladké svaly a poskytuje antispastický, a tedy analgetický účinek. Tyto léky však ovlivňují celé hladké svalstvo těla, včetně toho, které tvoří stěny krevních cév a močových cest, což může způsobit srdeční rytmus, močovou inkontinenci a některé další nežádoucí účinky.

V tomto ohledu většina lékařů předepisuje antispasmodická léčiva přísně individuálně, přičemž upřednostňuje ty, které nemají systémový účinek a přísně selektivně ovlivňují buňky gastrointestinálního traktu.

Pro zlepšení odtoku žluči se zpravidla předepisují choleretika - allochol, cholenzym, odvar kukuřičných stigmat a květů hlavní choleretické trávy - slaměnka.

Diagnóza akutní bezcitné cholecystitidy

Diagnóza akutní cholecystitidy je komplexní. Účelem diagnostických opatření není pouze prokázat skutečnost, že cholecystolitiáza a

známky zánětu žlučníkové stěny, ale také možnost volby adekvátní metody léčby.

Těžký celkový stav pacienta, vysoká tělesná teplota, silné zimnice, tachykardie, ostrá bolest v pravé hypochondrii, zvýšená ESR umožňují podezření na akutní cholecystitidu.

U pacientů starších 60 let je diagnóza akutní cholecystitidy často obtížná vzhledem k atypickému průběhu. Obecné a lokální reakce mohou být mírné, často se vyskytují hnisavé a destruktivní formy, rozvíjí se difúzní peritonitida.

Pro přesnou diagnózu se provádí ultrazvukové vyšetření, biochemický krevní test a několik specifických vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření může ukazovat na akutní cholecystitidu - zesílení stěn močového měchýře (více než 4 mm), "dvojitý obrys" stěny, zvětšení velikosti, kámen u úst cystického kanálu.

Úloha ultrazvuku při předpovídání povahy navrhované operace je nesmírně důležitá. Spolehlivými příznaky technické složitosti plánované cholecystektomie jsou: absence volného lumenu ve žlučníku;

zesílené nebo ztenčené bublinové stěny; velké nehybné kameny; akumulace tekutin.

V diagnostice se také používá dynamický ultrazvuk - pravidelné ultrazvukové vyšetření. Pomáhá vyhodnotit, zda se klinický obraz onemocnění mění nebo zůstává stabilní. Dynamický ultrazvuk umožňuje včasnou analýzu průběhu zánětlivého procesu a provedení nezbytného chirurgického zákroku předem.

Laparoskopie je indikována u pacientů s nejasnou klinickou diagnózou. U akutní cholecystitidy má laparoskopie vysoké rozlišení a rovněž poskytuje významnou pomoc při diferenciální diagnostice jiných zánětlivých onemocnění břišních orgánů a nádorových lézí..

Účelem studie je izolovat akutní cholecystitidu u řady dalších patologických stavů: odlišit ji od akutní apendicitidy, akutní pankreatitidy, bolestivých projevů urolitiázy, pyelonefritidy, abscesu jater, perforovaného žaludečního vředu a dvanáctníku vředů.

Léčba akutní bezohledné cholecystitidy

Pacienti s akutní cholecystitidou jsou hospitalizováni v chirurgické nemocnici.

Absolutní indikací pro chirurgickou léčbu je podezření na perforaci, gangrénu, hlenový měchýř.

Při absenci komplikací lékaři často praktikují taktiku čekání a pozorování pod krytí masivních denních dávek širokospektrálních antibiotik, která jsou účinná proti střevní mikroflóře, typické pro infekci žlučových cest.

Pro antibakteriální terapii se používají léky, které mohou dobře pronikat do žluči..

Aktivní terapeutické taktiky se používají pro všechny destruktivní formy akutní cholecystitidy, které se vyskytují se známkami hnisavé intoxikace nebo peritonitidy. Pro tuto formu akutní cholecystitidy jsou preferovány očekávané taktiky léčby, kdy je v důsledku konzervativní terapie možné zastavit zánětlivý proces.

Otázka volby taktiky pro léčbu pacienta s akutní cholecystitidou na klinice se rozhodne v prvních hodinách hospitalizace, od okamžiku, kdy je klinická diagnóza potvrzena ultrazvukem nebo laparoskopicky.

Pokud volba spadá na chirurgický zákrok, operace se provádí v různých časech od okamžiku hospitalizace.

Předoperační doba hospitalizace se používá pro intenzivní péči, jejíž délka závisí na kategorii závažnosti a fyzickém stavu pacienta. V mírných případech se chirurgická léčba provádí v prvních 6–12 hodinách od okamžiku přijetí do nemocnice (po předoperační přípravě). Pokud fyzický stav pacienta vyžaduje intenzivnější a zdlouhavější předoperační přípravu - v období od 12 do 48 hodin.

V každém případě je vhodné dodržovat šetrnou stravu (tabulka č. 5)..

Jak a na co se léčí chronická chronická cholecystitida?

Léčba chronické bezedné cholecystitidy se zpravidla provádí ambulantně, s exacerbací a prodlouženým průběhem - na terapeutickém oddělení nemocnice, ve fázi remise - v lázních nebo v lékárně.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na potlačení infekce, snížení zánětlivého procesu, zvýšení obranyschopnosti těla, odstranění metabolických a dyskinetických poruch.

V akutním stadiu je předepsána speciální strava - tabulka č. 5.

K eliminaci bolesti se používá ne-shpa, halidor, papaverin, metoklopramid. Pro silnou bolest se používá baralgin. Bolest se zpravidla zastaví během prvních 1 až 2 týdnů od začátku léčby, obvykle léčba těmito léky nepřesahuje 3–4 týdny.

Bolest při chronické bezcitné cholecystitidě závisí nejen na závažných dyskinetických poruchách, ale také na intenzitě zánětlivého procesu v žlučových cestách.

Včasné použití antibakteriální terapie je velmi efektivní. Je vhodné předepsat širokospektrální antibiotika, která nepodstoupí významnou biotransformaci v játrech. Předepsán je erythromycin (0,25 g 6krát denně), hydrochlorid doxycyklin (0,05 až 0,1 g 2krát denně); hydrochlorid metacyklinu (0,3 g 2-3krát denně). Možná použití furazolidonu (0,05 g 4krát denně).

Antibiotická léčba se provádí po dobu 8 až 10 dnů. Po 2-4denní přestávce je vhodné opakovat léčbu těmito léky dalších 7-8 dní.

Ve fázi snižování exacerbace se doporučuje umístit topný polštářek na oblast pravého hypochondia, vyrobit horké obklady z ovsa nebo lněného semínka, aplikace parafinu, ozokeritu budou užitečné.

Užívání choleretik je kontraindikováno v období exacerbace se závažnými zánětlivými procesy ve žlučníku a žlučovodech.

S výraznou alergickou složkou se používají antihistaminika - difenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast atd..

Cholagogue - choleretika (látky stimulující tvorbu žluče) se doporučují pro použití ve fázi remise v kombinaci s enzymatickými přípravky. Pokud existuje hypotenze žlučníku, jsou choleretika předepisována cholekinetiky - léky, které zvyšují svalovou kontrakci žlučníku a tím přispívají k sekreci žluči do střeva..

Taková choleretika jsou předepisována hlavně: allochol, cholensim, decholin; řada syntetických látek - oxafenamid, nikotin; bylinné přípravky - fiamin, cholagon, kukuřičné stigmy.

Cholekinetická činidla jsou síran hořečnatý (síran hořečnatý), karlovarská sůl, xylitol, sorbitol, mannitol, holosy.

Allochol se předepisuje 1–2 tablety 3x denně po jídle, nikotin - 0,5–1 g 3–4 x denně před jídlem. Průběh léčby choleretiky je 10-30 dní, v závislosti na účinku.

Terapeutická taktika bez exacerbace je určována povahou dyskinetických poruch. U hypotonického typu dyskineze se allochol používá v kombinaci s festivalem, cholekinetikou a hypertenzí - antispasmodika (bez spa, halidor, papaverin).

Při dyskinezi žlučníku je olimetin (Rovachol) účinný - 3–5 kapek na cukrový řez 30 minut před jídlem 3-4 krát denně. Můžete užívat cerucal - 10 mg 3-4krát denně.

Dvakrát až třikrát týdně se doporučuje provádět terapeutické duodenální sondážní nebo tubulární trubice se síranem hořečnatým. Nepoužívá se však pro hyperkinetickou dyskinezi.

Léčivý duodenální zvuk je indikován pouze v nepřítomnosti žlučových kamenů.

Při pomalém průběhu zánětlivého procesu se používají látky, které zvyšují imunologickou odolnost těla (vitamíny, injekce aloe, prodigiosan atd.).

Chirurgické ošetření je indikováno:

- s přetrvávajícím průběhem nemoci se zachovanou funkcí žlučníku, ale se stávajícími adhezemi, deformacemi, pericholecystitidou; - s postiženým nebo ostře zdeformovaným žlučníkem, a to i při absenci ostrých bolestí; - v případě spojení obtížně léčitelných pankreatitidou a cholangitidou.

Ve fázi remise zahrnuje léčba také po jídle, užívání choleretik, cvičení.

Důležitou roli při chronické cholecystitidě s nedostatečným vyprázdněním žlučníku hraje fyzioterapie. Nejdůležitější jsou ranní cvičení a dávkování chůze. Komplex terapeutických cviků zahrnuje cviky na svaly těla ve stoje, sedící a ležící na zádech a na pravé straně s postupným zvyšováním rozsahu pohybu a zátěže na břišní tisk.

Balneologická letoviska s minerálními vodami pro pitnou léčbu jsou uvedena: „Arzni“, „Berezovský minerální vody“, „Borjomi“, „Java“, „Jermuk“, „Druskininkai“, „Essentuki“, „Izhevské minerální vody“, „Pyatigorsk“, Truskavci. Kontraindikace lázeňské léčby jsou akutní cholecystitida nebo nefunkční žlučník, chronická cholecystitida s častými exacerbacemi.

Enzymatická cholecystitida

Změny chemického složení žluči (dyskrinie) ve formě zvýšení koncentrace žlučových solí mohou způsobit aseptický zánět žlučníku.

Při výskytu cholecystitidy je prokázán škodlivý účinek pankreatické šťávy a záporná hodnota refluxu pankreatu ve žlučovodech žlučníku a vylučovacích žlučovodech.

Při volném odtoku do dvanáctníku pankreatické šťávy nejsou detekovány změny ve žlučníku. Avšak při narušení výtoku a zvýšení hypertenze v biliárním systému dochází při natažení žlučníku ke změnám normálního kapilárního průtoku krve ve stěně močového měchýře. To způsobuje narušení metabolismu tkání, což vede k rozvoji enzymatické cholecystitidy.

Při zánětlivém procesu ve žlučníku se normální kyselost posunuje na stranu kyseliny (žlučová acidóza), což přispívá ke ztrátě cholesterolu ve formě krystalů a ke změně poměru žlučových kyselin k cholesterolu (koeficient cholesterolu). Proto by měla být ve stravě pacientů s cholecystitidou enzymatického původu výrazně omezena nebo vyloučena produkty, které podporují acidifikaci tkání. Jedná se především o mouku, kořeněná jídla, maso, ryby, mozky atd..

Vlastnosti výživy pacientů s cholecystitidou

Tuky stimulují sekreci žluči a většina pacientů s cholecystitidou nemusí být omezena. Živočišné tuky jsou však bohaté na cholesterol a měly by se konzumovat jen střídmě..

Při nedostatečném příjmu žluči do střeva se tuky špatně odbourávají, což vede k podráždění střevní sliznice a vzniku průjmu..

Je prokázáno, že strava se zvýšeným množstvím tuku v důsledku rostlinného oleje má pozitivní vliv na lipidový komplex žluči, tvorbu žlučů a vylučování žlučových cest..

Pacientům se doporučuje lipotropní tuková strava s poměrem živočišných a rostlinných tuků 1: 1.

Rovněž je třeba mít na paměti, že rostlinné oleje (kukuřice, slunečnice, oliva) díky obsahu nenasycených mastných kyselin v nich - arachidonové, linolové, linolenové - zlepšují metabolismus cholesterolu, podílejí se na syntéze některých látek (arachidonová kyselina), ovlivňují motilitu žlučníku.

Tuky zvyšují metabolismus vitaminů rozpustných v tucích, zejména vitamínu A.

Sacharidy, zejména snadno stravitelné (cukr, med, džem), které nebyly dříve omezeny - za účelem doplnění zásob glukózy v játrech se nyní doporučuje snížit stravu, zejména s nadváhou.

Zvláštní studie ukázaly, že zásoby glykogenu se snižují pouze při masivní nekróze jater, a zahrnutí velkého množství snadno stravitelných uhlohydrátů může zvýšit lipogenezi a tím zvýšit pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů. Používání mouky a sladkých potravin by proto mělo být omezeno.

Strava by měla být bohatá na vlákninu, která vylučuje zácpu, což reflexivně zlepšuje vyprazdňování žlučníku. Strava by měla zahrnovat mrkev, dýně, melouny, melouny, hrozny, pšenici a žitné otruby.

U oxalaturie a fosfaturie by měla být rajčata, šťovík, špenát, ředkvičky omezené.

Obsah uhlohydrátů v prvním týdnu exacerbace cholecystitidy by měl být 250–300 g denně, od druhého týdne by se měl zvýšit na 350 g, ale podíl jednoduchých cukrů by neměl být vyšší než 50–70 g denně.

Při exacerbaci chronické cholecystitidy v prvním týdnu je obsah kalorií v potravě 2000 kalorií denně, v budoucnu, kdy zánětový proces ustane, může být obsah kalorií zvýšen na 2500 kalorií.

Obsah bílkovin ve stravě pacientů s cholecystitidou by měl odpovídat fyziologické normě - 80-90 g denně.

Je třeba mít na paměti, že jídlo, chudé na bílkoviny, vede k rozvoji tukové degenerace jater, zhoršené syntéze mnoha enzymů a hormonů. Dlouhodobé omezení příjmu bílkovin u pacientů s chronickou cholecystitidou není odůvodněné.

Úplné složení vitamínů v potravě je nezbytným předpokladem dietetické terapie chronické cholecystitidy.

Do stravy by měly být zahrnuty produkty obsahující lipotropní faktory: oves a pohanka, tvaroh, sýr, treska, sójové výrobky.

Reflux žlučovodu může vést k cholecystitidě

Dysfunkce biliárního traktu, vývoj hypotenze (relaxace) a atonie (ztráta výkonu) sfinkteru Oddi, který přispívá k refluxu obsahu dvanáctníku do biliárního traktu, vede k dlouhodobému používání cholinolytik a antispasmodik s tvorbou „farmakologické“ cholestázy.

Sphincter of Oddi je svalová uzlina, která komprimuje přechod žlučníku do dvanáctníku. Když tento lis oslabí, „brána“ zůstává neustále otevřená a infikovaný střevní obsah vstupuje do žlučovodů a žlučníku. Takže je tu zánět.

U peptického vředového onemocnění s lokalizací procesu v baňce dvanáctníku jsou často pozorovány také změny žlučových cest.

Prodloužená bolest indikuje cholecystitidu

Biliární kolika se náhle objeví a rychle dosáhne vrcholu - během několika minut. Je to neustálá bolest, která nezmizí, ale může se lišit v intenzitě. Trvá od 15 minut do 4-5 hodin.

Pokud bolest trvá déle než 4-5 hodin, pak to obvykle znamená komplikaci - zánět žlučníku (cholecystitida). Bolest je obvykle velmi silná, ale pohyb ji bolest nezhoršuje..

Jsou operace odstranění žlučníku prováděny s bezcudnou cholecystitidou?

Sotva kdy. Obvykle se předepisuje konzervativní protizánětlivá léčba. Výjimkou jsou pacienti s přetrvávající bolestí a výrazně zvýšeným objemem žlučníku, jakož i se závažnými projevy peri-cholecystitidy.

Výživa

Dieta, lékařská výživa by měla být zaměřena na vylučování žluči z žlučníku a odstranění zánětu. Konzumovat lze pouze stravitelné tuky: máslo a rostlinné oleje (olivový, slunečnicový, kukuřičný), které stimulují sekreci žluči. Strava zahrnuje potraviny, které obsahují mnoho solí hořčíku. Přispívají k sekreci žluči, snižují bolest, uvolňují křeče žlučníku. Spousta hořečnatých solí v pohanky, zelenině a ovoci.

Nejlepší dietou pro onemocnění žlučníku je častá a frakční výživa. To je způsobeno tím, že když jíme, dochází k reflexnímu kontrakci žlučníku, žlučových tekutin. Dochází k odtoku žluči. Občerstvení je sendvič, jablko.

Hlavním dietním principem akutní cholecystitidy (stejně jako exacerbace chronické) je maximální šetrnost zažívacího traktu. Během prvních dvou dnů by měl pacient používat pouze tekutinu a po malých částech. Během tohoto období si můžete vzít minerální vodu bez plynu zředěnou na polovinu běžnou vařenou vodou, sladkým ovocem a ovocnými šťávami - také na polovinu vodou, čaj je slabý, vývar divoké růže.

Se snížením bolesti a zánětu, ke kterému obvykle dochází po 1-2 dnech, můžete přejít na pyré jídlo. Předepisujte sliznice a šťouchané polévky z ovsa, rýže, krupice; obiloviny šťouchané z rýže, ovsa, krupice; sladké ovoce a bobule želé, pěna, želé. Množství jídla je omezeno, aby nezatěžovalo trávicí orgány.

K dalšímu rozšiřování stravy dochází díky zařazení do stravy pyré z nízkotučného tvarohu, nízkotučné pyré z masa, dušené, nízkotučné vařené ryby. Během tohoto období lze do stravy zahrnout také drobky z bílého chleba. Jíst by mělo být v malých porcích 5krát denně, nejlépe v určitých hodinách. Pijte hodně vody (2-2,5 litru kapaliny).

Po 5-10 dnech od výskytu akutní cholecystitidy (nebo exacerbace chronické) pokračuje pacient na dietě č. 5a.

Tato strava je fyziologicky kompletní, s mírným omezením tuků a solí, mechanickými a chemickými dráždivými látkami na sliznici a receptorech gastrointestinálního traktu, s výjimkou potravin a pokrmů, které zvyšují fermentaci a hnilobu ve střevech, jakož i silné stimulanty žlučové sekrece, žaludeční sekrece a slinivky břišní žlázy, látky, které dráždí játra (extrakty, organické kyseliny, potraviny bohaté na éterické oleje, organické kyseliny, cholesterol, puriny, smažené potraviny obsahující produkty neúplného odbourávání tuků). Všechna jídla jsou vařená nebo vařená. Dovolená samostatná jídla v pečené formě bez hrubé krustě. Jídlo je hlavně šťouchané, polévky jsou šťouchané nebo s jemně nasekanou zeleninou a dobře vařenými cereáliemi. Strava: 5-6 krát denně v malých porcích.

Teplota jídla je 15-60 ° C. Dieta 5krát denně.

Nedoporučuje se: velmi čerstvý chléb; obláčky a pečivo, smažené koláče, koláče, pečivo se smetanou; masové, rybí, houbové vývary; okroshka, zelná polévka zelená; mastná masa (jehněčí, vepřové); pták (kachna, husa); játra, ledviny, mozky; uzené maso, konzervy, většina uzenin, smažené maso; mastné ryby (chum, jeseter, hvězdice jeseter); solené, uzené ryby, kaviár, konzervované ryby. Krém, mléko s obsahem 6% tuku, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana, tukový tvaroh, tuk a slaný sýr jsou omezené. Nezahrnuje hovězí, jehněčí a tukové oleje, oleje na vaření, margarín; vejce vařená na tvrdo a smažená vejce; šťovík, ředkvičky, ředkvičky, zelená cibule, česnek, houby, nakládaná zelenina, černý pepř, křen, hořčice; zmrzlina, čokoláda, krémové výrobky; černá káva, kakao, studené nápoje. Zcela vyloučený alkohol.

Doporučeno

Chléb a moučné výrobky: pšeničný chléb z mouky prvního a druhého stupně, žito ze semen a loupané mouky (včerejší pečení); pečené nejedlé výrobky s vařeným masem a rybami, tvarohem, jablky; sušenky, sušenky, sušenky; obilné pudinky a kastrol (pohanka, ovesné vločky) - pára a pečené; vařené nudle, knedlíky, jemně nasekané těstoviny, tvarohové koláče; vařené těstoviny.

Polévky: zelenina, cereálie na zeleninovém vývaru, mléčné výrobky s těstovinami, ovoce; vegetariánská borščová a zelná polévka, řepná polévka. Mouka a zelenina pro dresing nejsou smažené, ale sušené.

Maso a masné výrobky: beztučné nebo beztučné druhy masa - bez šlachy (hovězí maso, mladé nízkotučné skopové maso, vepřové maso, králík, telecí maso), beztučné druhy drůbeže - bez kůže (kuře, krůta), vařené, pečené po vaření, v kusu nebo nasekané, zelné závitky, pilaf s vařeným masem; mléčné klobásy; nízkotučné klobásy, šunka.

Nelze úplně vyloučit maso z potravy - obsahuje živočišné bílkoviny, které jsou pro organismus užitečné, což zahrnuje esenciální aminokyseliny, nezbytné pro to, aby játra syntetizovala enzymy, hormony, krevní prvky a udržovala imunitu.

Ryby: nízkotučné odrůdy (candát, treska, pražma, okoun, šafránová treska, štikozubec štikozobý) v sekané formě; vaření v páře nebo v páře (knedlíky, masové kuličky, suflé).

Mléko a mléčné výrobky: mléko - v jeho přirozené formě nebo v pokrmech (cereálie, kastrol, atd.), Kyselé mléčné nápoje (kefír, acidofilus, jogurt), čerstvé nekyselené tvaroh - v přirozené formě nebo v kastrolech, zrna, tvarohové koláče, líné knedlíky, suflé, pudink, nudle s tvarohem. Zakysaná smetana se používá jako koření na nádobí.

Sýry: jemný nízkotučný sýr.

Vejce: ne více než jedno vejce denně, pára a pečené proteinové omelety; s dobrou snášenlivostí jsou povoleny až dvě vejce denně (měkká vařená; pára nebo pečené omelety (zakázáno pro onemocnění žlučových kamenů)).

Obiloviny: jakákoli jídla z různých obilovin, zejména pohanka a oves; pilaf se sušeným ovocem, mrkví, pudinkem s mrkví a tvarohem; Krupeniki. Pohankové a ovesné krupice jsou velmi užitečné, protože uhlohydráty v nich obsažené jsou v menší míře přeměněny na tuky; jsou bohaté na vlákninu, vitamíny.

Tuky: máslo - ve své přirozené formě av pokrmech, rostlinné oleje (olivový, kukuřičný, slunečnicový).

Zelenina: různá zelenina v syrové, vařené a pečené formě; saláty ze syrové a vařené zeleniny a ovoce; příbory, kyselé zelí; cibule po vaření, šťouchaný zelený hrášek.

Občerstvení: čerstvý zeleninový salát s rostlinným olejem, ovocné saláty, vinaigrety, squash; želé ryby po vaření; namočené sledě s nízkým obsahem tuku, plněné ryby, mořské saláty (chobotnice, mořská kapusta, mušle, mušle), z vařených ryb a vařeného masa, klobásy - doktorské, mléčné, dietní; štíhlá šunka.

Koření: petržel a kopr; v malém množství červené mleté ​​papriky, bobkového listu, skořice, hřebíčku, vanilky; bílá omáčka s malým množstvím zakysané smetany bez smažené mouky; mléčná, zeleninová, sladká ovocná omáčka. Nepocházejte z mouky.

Ovoce: různé ovoce a bobule (kromě kyselých) v surové formě a v miskách; citron, černý rybíz - s dobrou tolerancí; džemy, džemy z zralých a sladkých bobulí a ovoce; sušené ovoce, kompoty, želé, želé, pěna.

Sladká jídla a sladkosti: marmeláda, ne čokoládové bonbóny, bonbóny, džemy, džemy z zralého sladkého ovoce, med. Neměli byste se však zapojovat do sladkých jídel. Doporučuje se, aby nejvýše 50 - 70 g cukru denně (včetně cukru obsaženého v sladkostí, ovoci, cukrovinkách). U starších lidí je tato norma 30-50 g. Část cukru můžete nahradit xylitolem, sorbitolem. Osoby náchylné k plnosti by měly cukr zcela vyloučit.

Nápoje: čaj, káva s mlékem, ovocné, jahodové a zeleninové šťávy. Doporučuje se neustále používat vitamínové odvarky a infuze šípkových a pšeničných otrub. Infuze a odvar ze speciálních sbírek léčivých bylin se doporučuje užívat 1/2 šálku 2-3 krát denně 20-30 minut před jídlem, samozřejmě 2-3 měsíce (přestávka mezi nimi 2-3 týdny).

Pro normální fungování trávicího systému je nutná přirozená dietní vláknina, která se vyskytuje ve velkých množstvích v pšeničných otrubách, v menší míře v bylinkách, ořechech, zelenině, ovoci.

Použití pšeničných otrub je prostředkem k prevenci a léčbě zácpy, onemocnění žlučníku, obezity a diabetes mellitus. Kromě toho jsou pšeničné otruby bohaté na vitaminy B, mají schopnost neutralizovat a adsorbovat toxické látky vznikající při trávení.

Pšeničné otruby lze konzumovat v přirozené formě (2 - 3 polévkové lžíce) nebo z nich připravovat pokrmy.

Příprava pšeničných otrub: 2-3 polévkové lžíce otrub, vařené ve vroucí vodě, a trvejte 30 minut. Rozdělte se na čtyři porce a jíst po celý den, přidávat do polévek, borščů, obilovin nebo jen s mlékem. Otrubový vývar je velmi užitečný, který lze připravit následujícím způsobem: mleté ​​otruby na mlýnku na kávu, nalijte vroucí vodu, vařte 10 minut a trvejte několik hodin (až jeden den). Napněte vývar, přiveďte cukr nebo xylitol, sorbitol, citronovou šťávu. Místo cukru můžete med.

Také pro tuto chorobu se doporučuje nápoj z vitamínových boků, infuze šípkových šípů, šípky a bobule černého rybízu, čaj z šípů s rozinkami, šípky a čaj z bobulí popela, doporučuje se kvasnicový nápoj.

Ukázka dietní nabídky č. 5A

1. snídaně: parmazánový tvaroh, kaše z rýžového mléka, čaj.

2. snídaně: pečené jablko s cukrem.

Oběd: pearl ječmenná polévka se zeleninou, šťouchaná vegetariánská, masové řízečky parní s mrkvovým pyré, polibek.

Snack: šípkový vývar.

Večeře: dušené rybí úplety s bramborovou kaší, krupicová kastrol se sladkou omáčkou, čaj.

Ukázkové menu (druhá možnost)

Na lačný žaludek: šípkový vývar - 1 sklenice.

1. snídaně: zeleninový salát - 150 g, pohanková kaše s máslem, mléčné klobásy - 60 g, čaj.

2. snídaně: čerstvý sýr - 100 g, s mlékem - 50 ga cukrem - 10 g.

Oběd: mléčná polévka s krupicovými knedlíčky, dušené masové řízečky, vařené nudle.

Večeře: sýrový pudink z čerstvého nízkotučného sýra, čaj.

Před spaním: 1 šálek kefíru.

Na celý den: chléb - 400 g, máslo - 15 g, cukr - 50 g.

Jídla pro stravu s cholecystitidou se vaří hlavně párou nebo vaří. Pečená jídla jsou přijatelná, ale smažená jídla jsou rozhodně vyloučena, protože při tomto způsobu vaření se vytvářejí látky, které dráždí játra, sliznici žaludku a střeva..

Například při proměně lze maso smažit jen mírně po jeho vaření.

Denní norma chloridu sodného by neměla překročit 10 g. Pro normální fungování žlučníku je důležité, aby proteiny živočišného a rostlinného původu byly v potravě v optimálním poměru.

Rozdrcené jídlo by se nemělo jíst dlouho, ale pouze během exacerbace.

U chronické cholecystitidy má strava obecná doporučení s akutní cholecystitidou:

1. Stravování by mělo být časté (4-6krát denně), v malých porcích je optimální jíst současně. Oběd, odpolední občerstvení a druhá večeře nemusí být příliš hojné.

2. Počet hlavních složek potravin - jako v běžné stravě: bílkoviny 90 - 100 g, tuk 80 - 100 g, uhlohydráty 400 g, denní obsah kalorií 2500 - 2900 kcal. Výrazným znakem je zvýšení obsahu rostlinného oleje (olivový, slunečnicový, kukuřičný, sójový) až o 50% všech tuků.

3. Zahrnutí dalších zdrojů rostlinné vlákniny (jablka, meloun, rajčata atd.) Do stravy. Je důležité si uvědomit, že u chronické cholecystitidy je extrémně nežádoucí používat červený rybíz, brusinky a luštěniny. Je užitečné absolvovat kursy příjmu po dobu 4-6 týdnů pšeničných otrub: nalijte otruby na vroucí vodu, páru, vypusťte tekutinu, přidejte výslednou hmotu 1-1,5 polévkových lžic do misek 3x denně.

4. Nedoporučuje se: kořenitá, slaná, smažená jídla, jídla s vysokým obsahem extraktů (silné masové a rybí vývary, vaječné žloutky, ocet, pepř, hořčice, křen, smažené a dušené potraviny); alkoholické nápoje a pivo; studené a sycené nápoje. Žáruvzdorné a nestrávitelné tuky (sádlo, sádlo, mastná masa a ryby) by měly být vyloučeny. Obzvláště nebezpečná je kombinace alkoholických nápojů a mastných potravin.

5. Doporučeno: mléčné, ovocné, zeleninové polévky; nízkotučné odrůdy masa (hovězího, králíka, kuřecího, krůtího) a ryb (štikozubce, tresky, okoun, okoun, candát) ve formě vařené nebo v páře; lékařská klobása, šunka, promočené sledě; Ovesná kaše; pudinky, kastrol, tvarohové koláče; vařené nudle, nudle, různá zelenina v syrové, vařené, pečené formě; saláty z vařené a syrové zeleniny a ovoce; proteinové omelety. Výrobky z kyselého mléka, čerstvý tvaroh, líné knedlíky, suflé z tvarohu, jemný sýr (ruský, Jaroslavl). Z živočišných tuků se doporučuje máslo.

6. Jako koření můžete použít petržel, kopr v malém množství, ovocné a jahodové omáčky. Zelenina, jako jsou ředkvičky, ředkvičky, vodnice, cibule, česnek, šťovík a špenát, jsou obvykle špatně tolerovány a měly by být vyloučeny..

7. Z nápojů můžete pít slabý čaj, ovoce, zeleninu, bobule šťávy (ale nikoliv odvar z brusinek a červeného rybízu), vývar divoké růže. Všechny nápoje by měly být teplé; studené nápoje stimulují kontrakci a mohou způsobit bolest. Nepijte vysoce sycené nápoje (cola, fantom, sprite, vysoce sycené minerální vody).

Spolu s terapeutickou výživou se pacientům doporučuje léčit minerální vodou a drogami..

Pokud je cholecystitida kombinována se sníženou sekreční funkcí žaludku, měla by se minerální voda užívat 30 minut před jídlem, se zvýšenou sekrecí - 1,5 hodiny před jídlem.

Po vymizení všech akutních jevů po 3–4 týdnech je pacientovi umožněno přejít na dietu č. 5: jsou povolena stejná jídla, ale v nepasterizované formě. Otřete pouze šlachovité maso a zeleninu, velmi bohaté na vlákninu (zelí, mrkev, řepa). Smažená jídla jsou vyloučena. Můžete dávat pokrmy z dušených produktů, stejně jako v pečené formě (po předběžném vaření). Množství tuku ve stravě je upraveno podle fyziologické normy, 1/3 tuku je podávána ve formě rostlinného oleje. Rostlinný olej (olivový, slunečnicový, kukuřičný) se přidává do salátů, do zeleninových a cereálních příloh. Spolu s bílým chlebem (200 g) je povoleno malé množství naočkovaného žita z tapetové mouky (100 g).

Klinická výživa je kombinována se jmenováním antibakteriální terapie, antispasmodiky a odpočinku v posteli..

Hodnota terapeutické výživy při léčbě pacientů s lézemi jater a lézí žlučníku se zvyšuje zejména u chronické cholecystitidy. Správná výživa může zajistit dlouhý stav remise. Porušení stravy, její kvalitativní a kvantitativní odchylky mohou způsobit zhoršení nemoci. Mezi důvody, které přispívají k exacerbaci chronické cholecystitidy, je jedním z prvních míst používání mastných a kořenitých potravin, alkoholu, studených a sycených nápojů atd. Nesprávná výživa je také jedním z důvodů přechodu akutní cholecystitidy na chronickou.

Strava pro pacienty s chronickou cholecystitidou mimo období exacerbace je postavena tak, že její hlavní složky mají aktivní účinek na vylučování žluči a zabraňují ucpání žluči. Předepsaná strava by měla mít také stimulační účinek na sekreční a motorické funkce střeva. S tendencí k průjmu by měla být dieta odpovídajícím způsobem změněna..

Pacientům s chronickou cholecystitidou se doporučuje časté frakční stravování ve stejnou dobu, což přispívá k lepšímu odtoku žluči. Velké množství jídla narušuje rytmus oddělení žluči a způsobuje křeč žlučových cest. K pylorickému křeči může docházet reflexivně, je narušena normální sekrečně motorická aktivita střeva.

Proto častý výskyt bolesti a různých typů dyspepsie po vydatném jídle.

Hlavním požadavkem na stravu u pacientů s chronickou cholecystitidou je strava č. 5. Tuky se přednostně dostávají do rostlinných olejů, především díky jejich dobrému choleretickému působení. Při chronické cholecystitidě, která se vyskytuje při syndromu cholesterolu, se doporučuje zvýšit obsah tuku ve stravě na 100–120 g v důsledku rostlinných olejů (1/2 z celkového množství tuku). Tato varianta stravy podporuje aktivaci sekrece žluči, zlepšuje cirkulaci sloučenin, které tvoří žluč, v játrech, zvyšuje baktericidní vlastnosti a motorickou funkci střev a podporuje odstraňování cholesterolu ze střev pomocí stolice..

Choleretický účinek rostlinných olejů může být kontraindikací jejich zavedení do stravy u pacientů s cholelitiázou. V těchto případech může být aktivace funkční aktivity biliárního systému doprovázena útokem biliární koliky. U pacientů s tímto profilem je předepsána strava s obvyklým poměrem živočišných a rostlinných tuků.

Z tuků živočišného původu se máslo doporučuje jako nejsnadněji strávitelné a vstřebatelné..

O otázce zavedení vajec do stravy by mělo být rozhodnuto individuálně. Vejce jsou cenným potravinovým produktem, mají aktivní choleretický účinek, zvyšují motorickou funkci žlučníku, a proto je ukázáno jejich zavedení do stravy u pacientů s chronickou cholecystitidou. Současně přítomnost těchto vlastností vyvolává v některých případech bolest při konzumaci vajec, což je v takových případech nutí omezit jejich zavádění do stravy.

Zelenina, ovoce a bobule mají vzrušující účinek na sekreci žlučových a jiných trávicích šťáv, přispívají k eliminaci zácpy. Můžete doporučit mrkev, cuketu, rajčata, květák, hrozny, meloun, jahody, jablka, sušené švestky atd. Sekrece žluči je zvláště vylepšena současným zavedením zeleniny s rostlinnými oleji. Proto se doporučuje používat saláty s rostlinným olejem atd. Pšeničné otruby v čisté formě nebo jako součást speciálních druhů chleba by měly být přítomny ve stravě.

S cholecystitidou, která se vyskytuje při průjmech, se do stravy přidává zelenina a bobule ve formě šťáv, lépe se zředí na polovinu vodou nebo ve formě šťouchy. V těchto případech se upřednostňují šťávy obsahující taniny (borůvky, kdoule, granátová jablka atd.). Zelenina bohatá na éterické oleje (ředkvičky, ředkvičky, tuřín, cibule, česnek) a kyselina šťavelová (šťovík, špenát) jsou pacienty špatně tolerovány kvůli jejich dráždivému účinku na sliznici trávicího traktu..

Cholecystitida je u žen docela běžná, zejména v těhotenství. Přes skutečnost, že nadváha často vede ke vzniku kamenů ve žlučníku, může prudký pokles hmotnosti komplikovat průběh cholecystitidy ještě více.

Je také známo, že cholecystitida je častější u milovníků nízkokalorické stravy s převahou bílkovin nebo u těch, kteří dávají přednost stravě, která vám umožní zhubnout v krátké době. Prevence cholecystitidy a chronické cholecystitidy spočívá ve stravě, cvičení, tělesné výchově, prevenci obezity, léčbě fokální infekce.

Nejlepším způsobem, jak zabránit rozvoji cholecystitidy, je udržovat normální hmotnost a nízkotučné a nízkokalorické diety..

Tipy

  • Při akutním průběhu onemocnění je nutné dodržovat nejnáročnější stravu (teplý nápoj, polévky, tekuté cereálie). Jezte v pyré (zeleninové pyré, ovocné pudinky, pěny, placky z masa atd.). Po několika dnech můžete jíst vařené maso nebo ryby.
  • Zahrnujte potraviny bohaté na vlákninu (zelenina a ovoce, zejména sladká), celá zrna (celozrnný chléb, hnědá rýže), libové maso (kuře, krůta) nebo libové ryby.
  • Vyberte si mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (nízkotučný tvaroh, nízkotučné mléko, nízkotučný jogurt, kefír) a vyhýbejte se konzumaci mléčných výrobků, jako je máslo, sýry, smetana, zmrzlina, nebo je snižte.
  • Nezahrnujte smažená jídla a sladkosti, jako jsou koblihy, sušenky, zákusky, koláče, sodovky.
  • Vyhněte se kořenitým a uzeným jídlům a zelenině se spoustou éterických olejů, jako je česnek, cibule, ředkvičky, protože dráždí trávicí systém..
  • Snižte spotřebu kávy a alkoholu. U cholecystitidy je indikován příjem tekutin, jako je slabý čaj, džusy, šípkový vývar, minerální voda bez plynů.
  • Zkuste jíst 4-5 jídel denně v malých porcích namísto 3 jídel denně s velkým množstvím jídla. Při častém jídle v malých porcích se tuky lépe vstřebávají, což je velmi důležité pro cholecystitidu.
  • Je vhodné absolvovat kursy příjmu po dobu 4-6 týdnů pšeničných otrub: nalijte otruby vařící vodou, párou, vypusťte tekutinu, přidejte do misek 3–1,5 lžíce 3x denně pro výslednou hmotu.

Na pozadí obezity se často vyvíjí chronická cholecystitida. V tomto případě je užitečné strávit 1-2 půstní dny týdně, pro které můžete použít následující dávky:

1. Tvaroh a kefírový den (900 g kefíru pro šest jídel, 300 g tvarohu pro tři jídla a 50-100 g cukru)

2. Rýžový kompotový den (1,5 l kompotu vyrobeného z 1,5 kg čerstvého nebo 250 g sušeného ovoce je rozděleno do šesti jídel; rýžová kaše vařená na vodě z 50 g rýže je rozdělena do dvou jídel)

3. Meloun nebo hroznový den (2 kg zralého melounu nebo hroznů jsou rozděleny do šesti dávek)

4. Den ovoce (1,5-2 kg zralých jablek v šesti dávkách). Tato strava je zvláště dobrá pro náchylnost k zácpě a hnilobě ve střevech..

Prevence nemoci

Prevence cholecystitidy je vyvážená strava, prevence obezity, mobilní životní styl..

Prevence chronické cholecystitidy spočívá v dodržování diet, cvičení, tělesné výchovy, prevence obezity, léčení fokální infekce.

Kdo je v ohrožení??

Obzvláště náchylné k rozvoji cholecystitidy jsou lidé, jejichž žluč v žluči stagnuje. To se stane, když:

- stlačení a ohýbání žlučovodů; - dyskineze žlučníku a žlučových cest; - porušení tónové a motorické funkce žlučových cest; - endokrinní a autonomní poruchy; - patologické změny v zažívacím systému.

Zvyšte stagnaci žluče:

- hladovění; - Nepravidelná výživa v kombinaci s přejídáním; - sedavý životní styl; - obvyklá zácpa; - infekce (Escherichia coli, koky a další patogeny, které pronikají ze střeva nebo jsou zavedeny s průtokem krve).

U chronické cholecystitidy musíte dodržovat pravidla zdravé výživy, včetně častého psaní zlomkových technik.

Z těchto léčiv je vhodné užívat antispasmodika a léky obsahující pankreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancytrate. Je užitečné vést několik kurzů užívání probiotik - enterol, bifiform, hilak-forte. Povinný denní příjem multivitaminových komplexů se stopovými prvky.

Cholagogue, včetně rostlinného původu, se předepisuje až po vyšetření žlučníku a slinivky břišní.

Bandáž na cholecystitidu se nenosí, používá se pouze v případě kýly přední břišní stěny.

Jaké změny se vyskytují v žlučníku v důsledku zánětu?

Při chronickém katarálním (edematózním) zánětu (cholecystitida) se stěny žlučníku stávají hustšími. Navíc v některých částech epitelu chybí, v jiných roste s tvorbou malých polypů.

Svalová vrstva stěny je obvykle hypertrofovaná (zahuštěná) a sliznice je naopak atrofována. Stěny žlučníku jsou pokryty zánětlivými infiltráty, které mohou vést ke vzniku vředů na sliznici, která je pak zjizvená epiteliálními buňkami.

V některých částech stěny žlučníku mohou nastat vápenaté soli.

Bublina je často deformována v důsledku výskytu adhezí se sousedními orgány.