Hlavní onemocnění jater: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Předpokládá se, že onemocnění jater jsou charakteristická pouze pro lidi, kteří vedou nezdravý a sedavý životní styl. Sportovci jsou však také ohroženi vývojem různých onemocnění jater, která mohou být způsobena používáním poměrně toxických steroidních léků a vysoce koncentrované sportovní výživy. V tomto článku budeme analyzovat hlavní onemocnění jater a zvážit rozsah léčiv pro jejich léčbu.

Příčiny onemocnění jater

Játra jsou žlázou vnější sekrece a plní nejdůležitější funkce v lidském těle. Strukturální jednotkou jaterní tkáně je tzv. Jaterní lalůček, který má tvar šestiúhelníku. Celkový počet těchto lobules je asi 500 tisíc. Středem každé lobule prochází centrální žíla, ze které se odcházejí speciální destičky tvořené hepatocyty - jaterními buňkami. Každá lobule obsahuje také hemokapiláry (krevní cévy) a žlučové kapiláry.

Játra plní mnoho funkcí, z nichž nejdůležitější je neutralizace a odstranění nebezpečných chemických sloučenin, které vstupují do těla zvenku potravou, vzduchem, vodou a konečnými produkty metabolismu, které jsou pro organismus toxické (amoniak, fenol, ethanol atd.) ) Kromě toho játra odstraní přebytečné organické látky - hormony, vitamíny, stopové prvky. Zde probíhá glukoneogeneze - proces produkce glukózy nezbytný pro výměnu energie a buněčné dýchání, jakož i syntézu některých hormonů a enzymů. Tento orgán působí jako skladiště glykogenu, vitamínů, kationtů určitých kovů a dokonce i krve - v játrech může být obsaženo až 400 mililitrů krve. Játra se účastní metabolismu tuků (lipidů), syntetizují cholesterol, lipidy a fosfolipidy, stejně jako žlučové kyseliny a žlučový pigment bilirubin.

Protože játra plní stovky nejdůležitějších funkcí, její roli lze jen těžko přeceňovat, a proto jsou jaterní onemocnění velmi nebezpečná pro celý organismus. Existuje několik hlavních příčin (rizikových faktorů) onemocnění jater:

  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • sedavý životní styl a podvýživa;
  • virové, bakteriální a parazitární infekce;
  • intoxikace různých druhů;
  • genetické poruchy atd..

V různých zemích tvoří alkoholická cirhóza 20 až 95% všech onemocnění jater, virová hepatitida - 10–40%. Kromě toho mohou být příčinami onemocnění jater faktory, jako je obezita, metabolická onemocnění, která nesouvisí s játry, užívání řady léků, život v nepříznivých environmentálních podmínkách, četné stresy, systematická podvýživa.

Druhy lézí

Z hlediska morfologických změn v jaterní tkáni je možné podmíněně rozlišit několik skupin patologických stavů, které se vyskytují u různých nemocí: hepatóza, hepatitida, cirhóza a nádorová onemocnění jater.

Hepatóza (mastná degenerace, steatóza) je obecný název pro všechna nezánětlivá onemocnění jater. Základem hepatózy je nadměrná akumulace tuku v jaterních buňkách - hepatocytech. Hepatóza se zpravidla vyskytuje u následujících onemocnění jater: nealkoholické mastné onemocnění jater, alkoholické onemocnění jater, onemocnění jater vyvolané léky a řada dalších nemocí. Diagnóza tohoto onemocnění je založena na identifikaci zvýšené echogenicity jater a zvětšení jeho velikosti ultrazvukem. Léčba obvykle spočívá v odstranění těch faktorů, které vedly k mastné degeneraci (strava, odvykání alkoholu, fyzická aktivita). Pro udržení funkce jater jsou předepisovány léky s hepatoprotektivními vlastnostmi.

Pokud se neléčí, může se na pozadí hepatózy v průběhu času rozvinout zánětlivý proces - hepatitida.

Hepatitida je skupina zánětlivých onemocnění jater infekčního a neinfekčního původu. Příčinnými látkami mohou být viry A, B, C, D, E, F, G, bakterie Listeria monocytogenes (listeriosis), Treponema pallidum (syphilis), Leptospira (leptospirosis), stejně jako paraziti Toxoplasma gondii (toxoplasmóza), Opisthorchis (opisthorchis) Giardia intestinalis (giardiasis), Entamoeba histolytica (extraintestinální amoebiasis), Echinococcus (echinococcosis) a další Nevirové formy onemocnění zahrnují alkoholovou hepatitidu, drogovou hepatitidu, toxickou hepatitidu, autoimunitní hepatitidu a radiační hepatitidu. Nejběžnějším typem hepatitidy je virová. Podle statistik patří virová hepatitida B a C mezi deset hlavních příčin úmrtí na světě. Celkem asi 170 milionů lidí na světě trpí hepatitidou C, dvakrát tolik hepatitidou B. Podle klinického průběhu je virová hepatitida rozdělena na akutní, primární a sekundární chronickou.

Cirhóza je nezávislé onemocnění nebo stav, který je konečným stadiem různých chronických onemocnění jater. Tato diagnóza se provádí, když se patologické změny v jaterních buňkách stanou nevratnými. Na pozadí smrti hepatocytů jsou nahrazeny vláknitou tkání. V rozvinutých zemích je cirhóza jednou ze šesti hlavních příčin úmrtí pacientů ve věku od 35 do 60 let. K určení funkčního stavu jater s cirhózou se používá speciální stupnice - podle Child-Pugha. Podle škály Child-Pugh existují tři fáze cirhózy - kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná. Kompenzace znamená, že játra stále vykonávají své funkce, navzdory zánětlivým a nekrotickým procesům. Pokud cirhóza sama o sobě není samostatným onemocněním, mohou být příčinou jakékoli faktory ovlivňující fungování jater - virová hepatitida, alkohol, obezita, toxické drogy, nepříznivé podmínky prostředí atd. Obecně je vytvořená cirhóza jater nevratným stavem. Nejúčinnější léčbou je transplantace jater - transplantace. Jako udržovací terapie se předepisuje dieta, vitamínové komplexy a hepatoprotektiva.

Nádorová onemocnění jater. Mezi benigní novotvary patří: hemangiomy (nejčastější typ nádorů), hepatocelulární adenom, cysty, nodulární hyperplazie. Pokud je detekován benigní nádor jater, je nutný chirurgický zákrok, který provádí hepatolog. V některých případech se používá endochirurgická léčba nebo lokální injekční terapie. Pokud jde o zhoubné nádory, zahrnují primární rakovinu jater a metastazující rakovinu. Metastatická rakovina znamená, že primární uzel novotvaru je v jiném orgánu, ale nemocné buňky se rozšířily do jater a začaly růst. Podle statistik se rakovina jater řadí na 5. místo mezi všechny zhoubné novotvary a je příčinou úmrtí více než milionu lidí ročně. Ve světě je každoročně diagnostikováno asi 600 000 případů tohoto onemocnění. Nejčastější rakovinou jater je hepatocelulární karcinom. Karcinom, stejně jako cirhóza, může být konečným stadiem jiných onemocnění jater - cirhóza, hepatitida, steatóza atd..

Příznaky onemocnění jater

Zde jsou příznaky hlavních a nejzávažnějších onemocnění jater. Obecně lze o symptomech říci následující: často zcela chybí, projevují se velmi slabě a nejsou specifické (mohou doprovázet celou řadu nemocí). To platí zejména pro raná stádia. V mnoha případech jsou onemocnění jater diagnostikována náhodně, během rutinního vyšetření, ultrazvukem nebo tomografií.

Příznaky mastných jater v počátečních stádiích chybí. V průběhu času se mohou vyskytnout tažení bolesti v pravé hypochondriu, nevolnost a poruchy stolice. Příznaky cirhózy a karcinomu jater:

  • Portální hypertenze - zvětšená slezina, křečové žíly jícnu a žaludku, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině).
  • Encefalopatie.
  • Únava, poruchy stolice, nevolnost, nepohodlí v břiše, zejména v pravé hypochondrii, špatná snášenlivost mastných potravin a alkoholu, astenie (hubnutí).
  • Může být pozorována horečka nízké kvality (37–38 stupňů)..

V terminálním stádiu dochází ke ztrátě vlasů, k žloutence. Příznaky virové hepatitidy: horečka, bolesti hlavy, bolesti kloubů, bolesti svalů, průjem, zvracení, bolest v játrech, tmavá moč, žloutenka, slabost, svědění kůže, poruchy spánku. V terminálních stádiích se mohou objevit příznaky cirhózy.

Patogeneze

Při absenci nebo neúčinnosti léčby cirhózy v játrech se vyvíjejí následující procesy:

  • V důsledku masivní smrti hepatocytů na jejich místě vznikají jizvy z pojivové tkáně (fibróza)..
  • Krevní tok v jaterních segmentech je narušen, což vede k ischemii a nekróze (buněčná smrt).
  • Aktivuje se regenerace jater, čímž se vytvoří regenerační uzly, které stlačují krevní cévy a ještě více narušují průtok krve..
  • Komprese žilních cév jater s pojivovou tkání způsobuje ještě větší nekrózu a ischemii, což může vést k úmrtí.

Patogeneze virové hepatitidy (u různých typů virů se může mírně lišit):

  1. Po vstupu do jater se virus začne množit aktivně..
  2. Antigeny se tvoří na povrchu jaterních buněk, v důsledku čeho tělo začne vnímat jaterní buňky jako cizí.
  3. Imunitní reakce se vyvíjí - pod vlivem imunitních mechanismů dochází k poškození membrán jaterních buněk a jejich následné smrti.

Aby se předešlo rozvoji onemocnění jater, je třeba si uvědomit preventivní opatření, která mohou výrazně snížit riziko jejich vývoje.

Prevence onemocnění jater

Prevence zahrnuje povinné opuštění alkoholu a kouření, dodržování osobní hygieny, fyzické aktivity a stravy - bez karcinogenů a chemických přísad, konzervovaných potravin, smažené a uzené. Mastná jídla, včetně cukrářských tuků a mastných mas, je třeba snížit. Měla by být upřednostňována dušená nebo vařená jídla. Aby se zabránilo ukládání tuků, je vhodné omezit příjem sladkostí. Také, aby se předešlo určité hepatitidě, je třeba podat zvláštní očkování..

Prevence onemocnění jater může podle rozhodnutí lékaře zahrnovat použití hepatoprotektorů - léků, které podporují funkci jater a chrání hepatocyty před poškozením na molekulární úrovni. V Rusku je registrováno asi 700 hepatoprotektorů na základě látek ze 16 skupin. Pokud mluvíme o složení, pak hepatoprotektory obsahují hlavně následující látky: fosfolipidy, aminokyseliny, vitamíny a antioxidanty. Existuje také samostatná skupina léčiv přírodního původu (na základě léčivých rostlin).

Mnoho lidí podceňuje riziko vzniku onemocnění jater, aniž by přemýšleli o tom, jaké důsledky mohou mít. Proto je obzvláště důležité věnovat pozornost prevenci nemocí jater, aby se předešlo nebo snížilo nepříznivé účinky nepříznivých podmínek prostředí, nesprávného životního stylu a aby se zabránilo vzniku nebezpečných komplikací, pokud byla přesto nějaká nemoc diagnostikována. Při nákupu hepatoprotektorů samostatně byste měli dávat přednost lékům, které prošly četnými klinickými zkouškami..

Léky k obnovení funkce jater

Mezi skupiny léčiv přírodního původu lze jmenovat léky na bázi ostropestřce mariánského, výtažky z mnoha léčivých bylin. Další skupina hepatoprotektorů je založena na aminokyselinách: methionin, ademethionin, ornithin. Třetí skupinu hepatoprotektorů tvoří vitaminy B, C, E a kyselina lipoová. Začtvrté - léky na bázi fosfolipidů, které dostaly největší klinickou distribuci, které obnovují buněčnou membránu a snižují degeneraci tuků.

Kombinace páté skupiny, která kromě esenciálních fosfolipidů zahrnuje další aktivní složku, kyselinu glycyrhizovou, je však mezi hepatoprotektory největší zájem. Ten je v přírodních podmínkách součástí kořene lékořice, který se tradičně používá v lidové medicíně různých národů na světě více než 3000 let.

K dnešnímu dni bylo provedeno nejméně 54 klinických studií s kyselinou glycyrhizovou, z nichž 31 bylo randomizováno (na základě náhodného výběru pacientů ve zkušební skupině). Kvůli pozitivním výsledkům testu byla kyselina glycyrhizová zahrnuta do doporučení Asijsko-tichomořské asociace pro studium jater (APASL) a rovněž schválena Evropskou lékařskou agenturou (EMA) pro lékařské použití u lidí. Tato sloučenina má protizánětlivé, antioxidační, hepatoprotektivní a antifibrotické vlastnosti, což umožňuje její úspěšné použití při léčbě různých onemocnění jater.

Zároveň je hepatoprotektor založený na kyselině glycyrhizové a fosfolipidech jediným lékem zařazeným do seznamu základních léků v části „Přípravky k léčbě onemocnění jater“, což potvrzuje jeho klinickou účinnost a příznivý bezpečnostní profil. Kombinace kyseliny glycyrhizové a fosfolipidů je součástí standardů pro léčbu onemocnění jater: nealkoholické mastné onemocnění jater, virová hepatitida, onemocnění jater způsobená intoxikací psychoaktivními látkami. Důležitým důsledkem zařazení tohoto hepatoprotektoru do seznamu životně důležitých léků jsou státem regulované náklady na léčivo - zpřístupňuje jej nejširším segmentům populace.

Ale tak či onak, i když jsou hepatoprotektory k dispozici bez lékařského předpisu, neznamená to jejich nekontrolované použití - důrazně se doporučuje fyzikální vyšetření ošetřujícím lékařem, jakož i biochemický krevní test, ultrazvuk jater a žlučových cest. Je lepší, když používáte léky doporučené gastroenterologem (hepatologem) po provedení příslušných laboratorních a instrumentálních studií vašeho těla.

Jak vidíte, existuje poměrně velký seznam onemocnění jater, které mají různé příčiny, léčebné metody a prognózu vývoje. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité dodržovat preventivní opatření, která zahrnují pravidelné sledování lékařem a stravu, a pokud je to nutné, užívání hepatoprotektorů a budování správného životního stylu obecně. To vše lze nazvat obecnými doporučeními pro mnoho patologií jater..

Seznam onemocnění jater, jejich příznaky a diagnóza

Játra jsou důležitým lidským orgánem, který je pověřen poměrně obtížnou prací v několika směrech.

  • Za prvé, játra produkují žluč, která se pak shromažďuje do intrahepatických kanálů, běžného žlučovodu a po určitou dobu se hromadí v žlučníku, poté je vhozen do dvanáctníku. Žluč pomáhá rozkládat tuky. Žlučové kyseliny mají navíc projímavý účinek a stimulují střevní motilitu.
  • Za druhé, játra je laboratoř, ve které je neutralizováno mnoho jedů a toxických látek. Krev protékající játry je čištěna amoniakem, fenoly, acetonem, ethanolem, ketonovými těly. Zde jsou zničeny některé vitaminy a hormony..
  • Zatřetí, játra hrají roli skladu vitamínů B12, A a D, glykogenu, železa, mědi a kobaltu.

Cholesterol a mastné kyseliny jsou také syntetizovány v játrech (viz přehled hepatoprotektorů, léků pro játra). V tomto orgánu může být uložen určitý objem krve, který je v případě potřeby dodatečně vypouštěn do vaskulárního lože.

Nejmenší strukturální jednotkou jater je jaterní lalok, který má tvar hranolu a velikost asi 2 mm. Skládá se z jaterních paprsků (řada duálních jaterních buněk), mezi nimiž prochází intralobulární žlučovody. Uprostřed lobule je žíla a kapilára. Mezi lalůčky prochází mezibuněčná plavidla a žlučovody.

Dnes na světě trpí onemocněním jater přibližně 200 milionů lidí, které patří mezi deset nejčastějších příčin smrti. Játra jsou nejčastěji ovlivněna viry a toxickými látkami. Nejoblíbenějším výsledkem chronického onemocnění jater je cirhóza. Rakovina jater je však relativně vzácná, zatímco onkologické metastázy jiných orgánů postihují játra 30krát častěji než samotná rakovina jater.

Jaké symptomy s onemocněním jater vyžadují největší pozornost, pouze lékař může rozhodnout. Proto je při prvním podezření na poškození jater vhodné obrátit se na odborníka.

Seznam onemocnění jater

  • Hepatitida: akutní nebo chronický zánět jater - virový, drogový, toxický, na pozadí nedostatečného přísunu krve (ischemická).
  • Cirhóza: alkoholická, biliární, post-nekrotická, s hemochromatózou, vzácné druhy (na pozadí Wilson-Konovalovovy choroby, cystická fibróza, galaktosémie).
  • Nádory jater: karcinom jater, metastázy v játrech, cysty (echinokokóza, polycystika), absces.
  • Infiltrační léze jater: amyloidóza, glykogenóza, mastná játra, lymfom, granulomatóza (sarkoidóza, tuberkulóza).
  • Funkční poruchy žloutenky: Gilbertův syndrom, těhotná cholestáza, Krigler-Nayyarův syndrom, Dubin-Johnsonův syndrom.
  • Léze intrahepatického žlučovodu: zablokování žlučovodu (kámen, jizva), zánět žlučového toku (cholangitida).
  • Cévní patologie: kongestivní játra při srdečním selhání a srdeční cirhóze, trombóza jaterních žil, arteriovenózní fistula.

Časté příznaky jaterní patologie

Astenické projevy

Toto jsou první příznaky onemocnění jater. Slabost, letargia, únava, snížená výkonnost, ospalost - důsledek zhoršené neutralizace produktů metabolismu dusíku v játrech.

Bolest v játrech

Bolest v pravé hypochondrii a epigastrii se zpravidla objevuje na pozadí zánětlivého nebo kongestivního edému orgánu, ve kterém je natažena jeho kapsle, vybavená receptory bolesti. Čím větší napětí, tím intenzivnější bolest. Povaha bolesti - od bolestivé konstanty ke tupému lisování (hepatitida, cirhóza, novotvary):

  • Někdy je na prvním místě pocit plnosti a těžkosti v pravé hypochondrii (městnavé srdeční selhání ve velkém kruhu, srdeční cirhóza).
  • S cirhózou bolesti - časným příznakem, který se objevuje od počátku nemoci.
  • S nádory rostou s růstem nádoru nebo cysty..
  • Hepatitida je doprovázena silnější a přetrvávající bolestí..
  • Největší intenzita a jas bolesti piercingu nebo tlaku jsou získány lézemi intrahepatických žlučovodů.
  • S nízkým tónem, výronem žluči je syndrom bolesti vyvolán příjmem alkoholu, mastných nebo kořenitých potravin a fyzickou námahou.
  • Blokování některého z kanálů kamenem dává klinice ostrou bolest, která se nazývá jaterní kolika..

Dyspepsie

Jedná se o poruchy v gastrointestinálním traktu, nemají žádné specifické znaky v jaterních patologiích a projevují se nevolností, chutí hořkosti v ústech, zhoršenou chutí k jídlu, epizodami zvracení a nestabilitou stolice. Přečtěte si více o příčinách a symptomech dyspepsie.

Žloutenka

Jedná se o zbarvení kůže, bílý plášť očí a sliznic (frenum jazyka) v různých odstínech žluté. Tento projev přímo souvisí s narušeným transportem žluči nebo metabolismem bilirubinu. Norma hladiny bilirubinu v biochemii krve: celkem 8,5 až 20,5 μmol na litr, nepřímé (vázané) až 15,4 μmol na litr, přímé (nevázané) - 2 -5,1 μmol / l.

  • Žloutenka s poškozením jaterních buněk se nazývá parenchymální a je charakteristická pro hepatitidu, Dubin-Johnsonův syndrom a další funkční poruchy. Příčinou tohoto typu žloutenky je porušení převodu přímého (toxického) bilirubinu na nepřímý. Žloutenka má citronový nádech. Paralelně s tím v důsledku narušení výměny žlučových pigmentů získává moč barvu piva a výkaly - světlý jíl. V biochemickém krevním testu se zvýší celkový a přímý bilirubin.
  • Cholestatická žloutenka je charakteristická pro zhoršenou průchodnost žlučových cest uvnitř jater i mimo ni. Současně stagnace žluče provokuje žlutou se nazelenalým nádechem zabarvení kůže. sliznice a skléra. V biochemii bude vysoký celkový bilirubin a zvýšený nepřímý (asociovaný) bilirubin.
  • Hemolytikum se nazývá žloutenka, při které se hladina přímého bilirubinu v krvi zvyšuje. S Kriegerovým-Nayylovým syndromem.

Jiné příznaky

Jiné projevy onemocnění jater jsou spojeny s toxickými účinky produktů, které nejsou zcela neutralizovány nemocným orgánem..

  • Na tomto pozadí se může objevit svědění kůže, nespavost, poškození paměti..
  • Jiné kožní příznaky: pavoučí žíly, malá krvácení v kůži - výsledek koagulace.
  • Také řada onemocnění jater je charakterizována:
    • červené dlaně (plantární erytém)
    • mastné plaky víčka
    • malinový lakovaný jazyk na pozadí nedostatku vitaminu B12.

Jaterní syndromy

Při popisu onemocnění jater je obvyklé kombinovat mnoho jejich projevů do skupin (syndromů). Z nich můžete od návrháře přidat obrázek některých onemocnění jater.

Cytolytický syndrom

Vyvíjí se v důsledku poškození jaterních buněk (hepatocytů), zejména jejich stěn a membrán buněčných struktur. To vede ke zvýšení penetrace různých látek do hepatocytů, které lze nahradit smrtí buněk. Virové, drogové, toxické poškození, hladovění může vést k cytolýze. Hepatitida, cirhóza, nádory jater jsou doprovázeny cytolytickým syndromem.

Laboratorní kritéria pro tento syndrom jsou zvýšené krevní transaminázy:

  • AlAT, AsAT (více než 31 g / l pro ženy a 41 g / l pro muže) (LDH (více než 250 jednotek / l)
  • bilirubin (kvůli přímému)
  • zvýšené železo v séru (26 μmol / l u žen a 28, 3 μmol / l u mužů).

Cytolytická aktivita je popsána De Ritisovým koeficientem (poměr AlAT k AcAT). Jeho norma je 1,2-1,4. Při poměru více než 1,4 dochází k vážnému poškození jaterních buněk (chronická hepatitida s vysokou aktivitou, nádor nebo cirhóza)..

Mezenchymální zánětlivý syndrom

Mezenchymální zánětlivý syndrom poskytuje představu o aktivitě jaterního imunitního zánětu. Klinickými projevy syndromu jsou horečka, bolest kloubů, zvýšení lymfatických uzlin a jejich bolest, zvýšení sleziny, poškození cév kůže a plic.

Laboratorní ukazatele se mění takto:

  • celkový pokles krevních bílkovin (pod 65 g / l)
  • zvýšení sérových gamaglobulinů (> 20%)
  • vzorek thymolu přesahuje 4 jednotky
  • nespecifické markery zánětu (seromucoid> 0,24 jednotek, C-reaktivní protein> 6 mg / l)
  • specifické protilátky proti DNA, jakož i frakce imunoglobulinů zvyšují krev.
    • Zvýšení Ig A je navíc charakteristické pro alkoholické léze jater
    • Ig M - pro primární biliární cirhózu
    • Ig G - pro aktivní chronickou hepatitidu
  • ESR se zrychluje krevním testem z prstu (nad 20 mm / hod. U žen a nad 10 mm / hod. U mužů).

Cholestázový syndrom

Označuje stagnaci žluči v intrahepatických (primárních) nebo extrahepatických (sekundárních) žlučovodech. Syndrom žloutenky se projevuje nazelenalým nádechem, svěděnou kůží, tvorbou plochých žlutých plaků na očních víčkách (xantelasma), ztmavnutím moči, zesvětlujícími výkaly, pigmentací kůže. V biochemii krve se zvyšuje alkalická fosfatáza (> 830 nmol / l), gama-glutamin transpeptidáza (GGTP), cholesterol (vyšší než 5, 8 mmol / l), bilirubin (v důsledku nepřímého). V moči se zvyšuje množství žlučových pigmentů (urobilinogen), ve stolici klesá nebo mizí stercobilin ve stolici.

Hypertenzní syndrom portálu

Je charakteristická cirhózou nebo nádory jater v důsledku zhoršeného průtoku krve v portální žíle. Může také vést k toxickému poškození jater, chronické hepatitidě, parazitárním lézí a vaskulárním patologiím. Portální hypertenze prochází 4 fázemi.

  • Počáteční se projevuje poruchou chuti k jídlu, nadýmáním, bolestí v epigastriu a pravou hypochondrií, nestabilním křeslem.
  • Mírná hypertenze způsobuje zvýšení sleziny, počáteční projevy křečových žil jícnu.
  • Vyjádřený se váže na sebe hromadění tekutin v břišní dutině (ascites), otok, modřiny na kůži.
  • Komplikovaný zhoršuje krvácení z jícnu a žaludku, poruchy v žaludku, střeva, ledviny.

Syndrom jaterních poruch

Je charakterizována dystrofií nebo substitucí pojivové tkáně jaterních buněk, poklesem všech jaterních funkcí. Na klinice tohoto syndromu se objevují:

  • zvýšení teploty
  • ztráta váhy
  • žloutenka
  • modřiny na kůži
  • červené dlaně
  • lakovaný malinový jazyk
  • pavoučí žíly na hrudi a břiše.
  • v důsledku změn metabolismu pohlavních hormonů u žen, nadměrného růstu vlasů, menstruačních nepravidelností, atrofie mléčných žláz, objevení se dělohy
  • muži trpí gynekomastií, atrofií varlat, poruchami libida

V krvi je bílkovina redukována kvůli poklesu albuminu, protrombinu (PTI Kompenzovaná nedostatečnost - projevuje se poruchami rytmu spánku, nestabilní nálady, sníženou motorickou aktivitou. Zaznamenává se horečka, žloutenka, spontánní krvácení do kůže..

  • Těžká nebo dekompenzovaná nedostatečnost se projevuje zvýšením všech projevů první fáze. Je zaznamenána nedostatečnost, někdy agresivita, střídání se s ospalostí a dezorientací, pomalá řeč, projevený třes. Objeví se jaterní dech.
  • Terminální nebo dystrofická fáze je ospalost, deprese vědomí, potíže s probuzením, které jsou doprovázeny úzkostí nebo zmatkem. Kontakt pacienta s ostatními je přerušený, ale citlivost na bolest zůstává.
  • Jaterní kóma - ztráta vědomí, pohybů jednotlivce a reakce na bolest, která se v průběhu vývoje kómy mizí. Divergentní šilhání, nedostatek reakce žáků na světlo, křeče. Pravděpodobně smrtelný výsledek.
  • O aktivitě některých enzymů

    Enzymy stanovené biochemickým krevním testem vám mohou sdělit, kterým směrem hledat onemocnění jater. Gama-glutamintranspeptidáza (GGTP) je tedy velmi charakteristická vzestupu se steatohepatitidou. AlAT - pro chronickou virovou hepatitidu a AsAT - pro alkoholické léze.

    Alkalická fosfatáza je charakterizována následujícími změnami.

    Onemocnění jater: příznaky, léčba

    Podívejme se na játra s „různými očima“

    Játra dospělých váží mezi 1,5 - 1,8 kg. Během minuty prochází kolonou 1,5 litru krve a během dne - o něco méně než 2000 litrů. Tělo obdrželo titul „chemická laboratoř“ z nějakého důvodu - v buňkách žlázy za minutu dochází asi milion chemických reakcí. Toto množství je způsobeno multifunkčností jater: provádí asi 500 funkcí.

    Ve starověké Číně byla játra nazývána „matkou“ celého organismu, a pokud jde o důležitost, byla umístěna na druhé místo za srdcem. Polovina hmotnosti 10týdenního embrya je přesně játra. Z toho vyplývá, že tělo řídí vývoj a fungování těla od jeho vzniku až po fyziologickou smrt.

    Regenerační kapacita jater je působivá. Orgán se dokáže plně zotavit, i když funguje pouze jeho čtvrtá část. Aktivně se používá v moderní medicíně, když je nutná transplantace jater..

    Onemocnění žlázy jsou nebezpečné asymptomatické v raných stádiích. Orgán je zbaven receptorů bolesti a nemůže signalizovat patologii. Charakteristické příznaky se objevují i ​​při těžké jaterní dysfunkci.

    Proč je játra nemocná?

    Játra nejen řídí tělo, ale také závisí na jiných orgánech. Největší poškození je způsobeno porušením zažívacího traktu, které vytváří největší zátěž pro játra. Mezi sekundární faktory ve vývoji nemocí patří podmínky prostředí, dědičnost, poruchy oběhu, autoimunitní reakce.

    Negativní účinky toxinů

    Hlavní funkcí jater je detoxikace, inaktivuje a odstraňuje všechny typy toxinů. Hlavní roli ve vývoji onemocnění jater patří alkohol. Jeho produkty rozkladu mají silné hepatotoxické vlastnosti, mění metabolismus v hepatocytech a vyvolávají jejich smrt. Výsledkem je chronický zánětlivý proces, který končí nevratnými změnami ve struktuře žlázy. Hepatitida alkoholického původu je na muže náchylnější. U žen se však patologie vyvíjí rychleji.

    Druhým nejdůležitějším zdrojem toxinů jsou drogy. Asi 40% případů cirhózy je vyvoláno běžnou medikací. 25% případů selhání jater se vyvine po dlouhodobé lékové terapii.

    Většina hepatálních patologií se vyskytuje po nevhodném a nekontrolovatelném užívání volně prodejných léků. Zejména populace podceňuje hepatotoxické vlastnosti paracetamolu..

    Chemické přísady v průmyslových výrobcích mohou být toxické. Většina orgánů trpí jedy jedy. Játra nemohou vždy produkovat dostatek látek, které neutralizují agresivní sloučeniny.

    Metabolické poruchy

    Játra se podílejí na zpracování tuků a uhlohydrátů. Při iracionální výživě vylučuje železo jejich přebytek. Hepatocyty často degenerují do tukové tkáně, která postupně vytlačuje normální orgánové buňky. Toto se stává častěji na pozadí obezity a nazývá se tuková hepatóza (steatóza). Diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy jsou vyvolávajícími faktory..

    Další provokatoři onemocnění jater

    Významné poškození jater je způsobeno viry hepatitidy (A, B, C, D). Infekční choroby jsou častěji latentní (latentní). Stávají se známými náhodou nebo po nevratných změnách v těle, když se objeví charakteristické příznaky. Infekční onemocnění jsou doprovázena chronickým zánětlivým procesem v játrech, který vede k nekróze a nahrazení hepatocytů vláknitou tkání. Léčba hepatitidy vyžaduje dlouhodobou lékovou terapii, která také negativně ovlivňuje funkce jater. Paraziti mohou také způsobit zánět - hlísty, které obývají a množí se v žlučovodech.

    Hlavní onemocnění jater a jejich příznaky

    Léčba jaterních patologií je účinnější v raných stádiích jejich vývoje. Často se projevují nespecifickými příznaky, které si pacient nevšimne.

    Virové poškození jater

    Takové patologie jsou nejnebezpečnější, protože jsou schopny postupovat asymptomaticky. Infekce je doprovázena mírným zvýšením tělesné teploty, dyspeptickými poruchami. Příčinná látka se v jaterním parenchymu množí a způsobuje zánět. To se může projevit chronickou únavou, zrychlenou únavou, obecným zhoršením pohody, které je připisováno stresu nebo stresu. Působením ochranných buněk v těle infikované hepatocyty umírají, vznikají oblasti nekrózy. Na tomto pozadí se vyvíjejí nádory jater nebo fibróza tkáně, což vede k cirhóze..

    Hepatitida A je považována za méně nebezpečnou. Nástup vývoje choroby je doprovázen chřipkovým stavem. Dále se objevují specifické příznaky - žloutenka, dyspepsie, ale celkový stav pacienta se zlepšuje. Dokonce i v nepřítomnosti lékové terapie se pacient zotavuje za přibližně 2 měsíce.

    Metabolické poruchy

    Nejběžnější je mastná hepatóza. Vyskytuje se při zneužívání alkoholu, na pozadí diabetes mellitus, selhání některých jaterních enzymů. Při narušení zpracování triglyceridů se hromadí v hepatocytech. Tento proces je asymptomatický. Je pozorována další rozsáhlá obezita jater. To se projevuje obecným zhoršením pohody:

    • dyspepsie;
    • únava
    • pocit těžkosti v pravé hypochondrii.

    Znovuzrození hepatocyty umírají, místo nich se objeví vláknitá tkáň. Tento proces může být doprovázen žloutenkou, horečkou a může se vyvíjet bez příznaků až po nahrazení velkých částí jater pojivovou tkání. Při nedostatečné funkci žlázy dochází k výrazným příznakům hepatózy - bolest na pravé straně břicha, žloutnutí sliznic, ztmavnutí moči, změna barvy stolice.

    Toxiny

    Při pravidelné expozici hepatotoxickým lékům nebo alkoholu se účinky vyvíjejí asymptomaticky. Při otravě a předávkování léky se příznaky rychle zvyšují: bolest v pravé hypochondrii, hořkost v ústech, poruchy stolice, ikterický syndrom, krvácení na kůži. Často doprovázené častými příznaky intoxikace - horečka, nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, slabost.

    Nádorové nemoci

    Nádory jater mohou být benigní. Patří sem cystické formace, lipomy, hemangiomy. Nezpůsobují nepohodlí, jsou-li malé. Se zvýšením nádoru je pozorována žloutenka, boční bolest, zhutnění a zvětšení jater, které je určeno hmatem, trávení je narušeno.

    Maligní primární nádory a metastázy způsobují přetrvávající mírnou bolest, kterou pacienti popisují jako bolest. Játra jsou hustší, zvětšuje se, pacient ztrácí chuť k jídlu, cítí se slabý, rychle se unaví, zhubne. Jak nádor postupuje, symptomy selhání jater se spojují (intoxikace, žloutenka, intenzivní bolest).

    Nezaměňujte onemocnění jater a žlučníku, přestože se na nich podílí pouze jeden lékař. Porušení průchodnosti žlučovodů je považováno za onemocnění jater a je častěji detekováno difúzními lézemi orgánů, doprovázené posunem bilirubinu v krvi. Samostatným typem patologie je stagnace žluči v močovém měchýři v důsledku křečů žlučovodu nebo tvorba žlučových kamenů. Jejich hlavním příznakem je akutní bolest v pravé hypochondrii..

    Obecné informace o léčbě jater a jeho účinnosti

    Jaterní onemocnění jsou diagnostikována ultrazvukem, MRI a jaterní biopsií. Pomocné diagnostické metody - obecné a biochemické krevní testy, jaterní testy, palpační vyšetření pacienta. Až po konečné diagnóze je léčba přípravkem hepatologa předepisována.

    U většiny onemocnění jater je předepsána komplexní terapie. Zahrnuje konzervativní metody (léčba léčiv a strava) a v případě potřeby chirurgické (odstranění nádorů, transplantace jater).

    Pro obnovení funkce jater jsou hepatoprotektory předepsány na základě:

    • esenciální fosfolipidy;
    • kyselina ursodeoxycholová;
    • L-ornitin;
    • rostlinné výtažky.

    Jsou účinné v počátečních stádiích patologie a inhibují degeneraci jaterních buněk v pokročilých případech. U hepatitidy různých etiologií jsou prováděna detoxikační opatření, protizánětlivá léčba a pro virová onemocnění jsou předepisována antivirová léčiva.

    Klíčovou úlohou při obnově orgánů je strava. Přiřaďte lékařský stůl č. 5. Strava zahrnuje kompletní vyložení jater a dalších orgánů zažívacího traktu. Vyloučte tepelné, mechanické nebo chemické podráždění sliznic (veškeré jídlo by mělo být teplé a nastrouhané). Nabídky jsou založeny na libovém masu a rybách, obilovinách, lehce stravitelných mléčných výrobcích, tepelně upravené zelenině.

    Ze stravy nejsou vyloučeny všechny stimulanty sekrece (vývary, mastné ryby a maso, vaječné žloutky, luštěniny, houby, syrová zelenina, koření, čaj a káva, kyselé ovoce a bobule). Pacient by měl sledovat pitný režim, jíst frakčně a po malých porcích. Jak se zotavujete, strava se stává méně přísnou, ale potřeba ji dodržovat zůstává rok i déle, a to i po úplném zotavení. Důležitou podmínkou účinné léčby jater je úplné odmítnutí alkoholu..

    U nádorů je konzervativní léčba neúčinná. K odstranění patologických formací se často provádějí minimálně invazivní zásahy. Léčba zhoubných nádorů zahrnuje chirurgické, chemoterapeutické a radiační terapie. U pokročilých forem hepatózy a cirhózy může být nutná transplantace jater.

    Účinnost léčby jater závisí na zanedbávání patologie. Čím dříve je nemoc detekována - tím větší je šance na vyléčení.

    Co je to běžný případ?

    U onemocnění jater se za opomíjené případy považují pozdní stádia hepatózy - degenerace jaterního parenchymu s vývojem selhání jater. V takové situaci tělo trpí intoxikací, nedostatkem žlučových kyselin, komplexními metabolickými poruchami. Druhým nepříznivým důsledkem poškození jater je cirhóza. Vyskytuje se při nekrotizaci hepatocytů a jejich nahrazení pojivovou tkání. Tělo ztratí schopnost vykonávat své funkce. Zánětlivé léze jater se mohou transformovat na nádory.

    Mezi nebezpečné následky selhání jater patří encefalopatie, která doprovází intoxikaci těla. Podmínka může skončit v kómatu. Vyloučení ascitu (tekutina v břišní dutině) a připevnění infekce nejsou vyloučeny - rozvíjí se peritonitida, která také ohrožuje smrtí.

    30% lidí s cirhózou zemře na vnitřní krvácení. Vyskytují se na pozadí křečových žil vnitřních orgánů a zvýšeného tlaku v portální žíle.

    Dodržování pravidel správné výživy a zdravého životního stylu nezaručuje zdraví jater. Vývoj patologií vyvolává velké množství faktorů. Riziko patologií jater snižuje odmítnutí alkoholu a drog, racionální užívání drog, sexuální vztahy s jedním důvěryhodným partnerem (pro prevenci infekční hepatitidy), mírnou fyzickou aktivitu. Kromě toho je vhodné pravidelně provádět jaterní testy a podstoupit ultrazvuk jater (1krát ročně). To pomůže identifikovat nemoc na samém začátku jejího vývoje a přijme vhodná opatření..

    Nejčastější onemocnění jater spojené s bolestí v pravé hypochondrii

    Játra jsou jedním z největších a nejdůležitějších orgánů našeho těla. Bohužel díky účasti na různých procesech, zejména na metabolismu toxinů, dochází k nevratnému poškození, které vede k cirhóze jater - stavu, kdy jsou správné jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání. Játra ve stavu cirhózy ztrácejí schopnost regenerace a přestávají plnit řadu důležitých funkcí.

    Zhoršené fungování jater může nastat jak v důsledku dlouhodobého vystavení nepříznivým faktorům, tak náhlých lézí, nejčastěji v důsledku fulminantní hepatitidy nebo těžkých otrav, například jedovatými houbami..

    V důsledku poruchy funkce jater se vyvíjí řada bolestivých procesů, které vedou ke zhoršení celkového zdraví. Nemocná játra způsobují mnoho onemocnění metabolismu, imunitního systému, krevního oběhu a otravy toxiny.

    Fyziologická struktura a funkce jater

    Játra se nacházejí pod bránicí a zabírají hlavně pravou stranu epigastrické oblasti. Rovněž ohraničuje střeva a žaludek. U dospělého muže může vážit až 2,5 kg společně s krví uvnitř a krev, která je uvnitř uvnitř (do 800 ml), tvoří asi 10-15% celkového objemu krve.

    Játra se skládají hlavně z hepatocytů, které tvoří až 95% její hmotnosti. Skládají se do lalůček a zase vytvářejí větší jaterní struktury. V játrech, kromě širokých krevních cév, které k němu vedou, existují žlučovody, s nimiž produkovaná žluč vstupuje do úst gastrointestinálního traktu..

    Játra patří do gastrointestinálního traktu, ale i přes svou homogenní strukturu plní řadu funkcí. Je obtížné vyjmenovat všechny úkoly a mechanismy, které se vyskytují v játrech, a některé stále čekají na vědecké řešení..

    Játra mají mnoho jedinečných funkcí, díky kterým je jedinečná. Má výjimečné regenerační schopnosti. I po chirurgickém odstranění velké části je schopen se samoléčit.

    Játra plní důležitou funkci při výměně energie v těle. Procesy skladování, produkce a uvolňování glukózy v ní umožňují uspokojení energetických potřeb těla.

    V játrech je metabolizován bilirubin, který je produktem rozkladu červených krvinek v krvi, je transportován do jater, kde je metabolizován na jiné formy, které lze z těla odstranit. Porušení tohoto procesu v určité fázi může vést k charakteristickému příznaku spojenému se zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi - žloutenka.

    Další důležitou funkcí jater je účast na metabolismu a trávení tuků. V játrech probíhají procesy přeměny uhlohydrátů a bílkovin na tuky. Zde je syntéza fosfolipidů, cholesterolu, hydrolýza tuků na mastné kyseliny. Některé z těchto látek jsou součástí žluči produkované v játrech. Jedná se o směs látek podílejících se na trávení tuků (fosfolipidy, cholesterol, mastné kyseliny, bilirubin atd.).

    Během dne může játra dospělého muže produkovat více než litr žluči!

    Játra jsou nesmírně důležitou součástí imunitního systému. Játra mají velkou zásobu Kupfferových buněk, které mají široké schopnosti fagocytózy, to znamená absorpci velkých částic: bakterií, rakovinných buněk, částic toxinů, virů, parazitů, poškozených proteinů a dalších.

    Představují druhou největší, po jaterních buňkách, kolonii buněk v játrech a plní velmi důležitou funkci v celkové rovnováze imunitní odpovědi těla. Játra také hrají důležitou roli v regulaci tělesné teploty. Krev, která prochází játry, je asi o jeden stupeň teplejší.

    V játrech se také vyskytují detoxikační procesy. Látky vnitřního původu (bilirubin, hormony a další), které jsou toxické ve vysokých dávkách, a vnější toxiny, jsou neutralizovány v játrech biochemickými procesy. Z tohoto důvodu vede vážná otrava například plísněmi nebo chemikáliemi k vážnému poškození jater, které se nedokáže vyrovnat s metabolismem v těle v podmínkách vysoké koncentrace toxinů.

    Časté příčiny onemocnění jater a jejich léčba

    Jednou z nejčastějších příčin poškození jater je infekce jaterními viry (hepatitida) typu A-E. Tato onemocnění, i když chybně populárně nazývaná „žloutenka“, se vyznačují různými příznaky a komplikacemi..

    Hepatitida A je nejčastější. Výsledkem je, že orální infekce zpravidla způsobuje akutní zánět jater se symptomy žloutenky. Nemoc ustupuje a pacient se během několika měsíců vrátí do plného života. Nepředstavuje riziko vážných komplikací a léčba je symptomatická.

    Virus hepatitidy typu C je mnohem nebezpečnější a šíří se krevním oběhem a v menší míře i pohlavním stykem. Určitě nakažlivější než HIV, tj. Nakazit dost krve. Málokdy přichází na akutní žloutenku a další jaterní příznaky (asi 10–20% případů). Obvykle se vyvíjí nesymptomatický chronický zánět jater, který po mnoha letech vede k cirhóze jater a hepatocelulárního karcinomu. Nemoc se šíří alarmujícím tempem, protože má dlouhou dobu od infekce do nástupu prvních příznaků (až 30 let!). Léčba se provádí pomocí antivirotik, které přinášejí dobrý účinek u více než poloviny pacientů, chrání před hroznými komplikacemi a inhibují další šíření nemoci. Vakcína proti hepatitidě C neexistuje.

    Dalším běžným virem je hepatitida B. Přes povinné očkování v dětství a doporučené v dospělosti se stále častěji vyskytují případy infekce. Toto onemocnění je obvykle asymptomatické, tělo „nakládá“ s virem a získává imunitu po zbytek svého života. Ale někdy se hepatitida B vyskytuje v akutní formě, která je spojena s akutní dysfunkcí jater. Nejnebezpečnější je chronická forma, která vede ke komplikacím podobným hepatitidě C. Vyvíjí se u 10% infikovaných.

    Viry typu D a E jsou pro naši zemi exotické, infekce je obvykle spojena s výletem do tropických zemí nebo s blízkým kontaktem z dálky. Virus typu D se může vyvinout pouze u pacientů s hepatitidou B a zhoršuje jeho průběh, má podobné cesty infekce. Infekce virem typu E nepředstavuje riziko nebezpečných komplikací a samotná infekce se nejčastěji vyskytuje parenterálně.

    Běžnou příčinou dysfunkce a cirhózy je alkoholismus. Předpokládá se, že pravidelné pití i při relativně nízkých dávkách může dlouhodobě způsobit vážné poškození jater. Než však dosáhne cirhózy, alkohol způsobuje alkoholickou steatózu jater, během níž se uvnitř jaterních buněk hromadí tukové částice - hepatocyty, které brání jejich fungování. Játra mohou být zvětšená, bolestivá, ale častěji je nemoc asymptomatická. Obezita jater se může objevit na jiném základě, například nadváha, špatné stravovací návyky, četné metabolické poruchy a některé léky užívané v průběhu času, virové infekce (hepatitida C, HIV) a další.

    Karcinom jaterních buněk může být komplikací jaterní cirhózy, virové hepatitidy B, dlouhodobého užívání alkoholu nebo kouření tabáku. Rizikovými faktory rakoviny jsou zpravidla všechny faktory, které poškozují játra. Typickými příznaky rakoviny jsou zvětšená játra, žloutenka, ascites a krvácení v horním gastrointestinálním traktu (tmavá krev ve stolici). Kromě toho se mohou objevit další příznaky spojené s dysfunkcí jater..

    U lidí trpících jinými chronickými degeneracemi jater přispívají léky k rozvoji nemocí. Většina léků je v určité fázi metabolizována v játrech, což ovlivňuje její stav. Po jednorázovém použití léku mohou játra zcela regenerovat své tkáně, ale jejich pravidelné a dlouhodobé užívání povede k trvalé destrukci. Vždy se poraďte se svým lékařem o toxicitě léků používaných v játrech a pokud je to možné, zvažte jejich méně nebezpečné analogy.

    Obzvláště náchylné k poškození jater jsou lidé, kteří mají profesionální kontakt s toxickými látkami, jako jsou zemědělci. Některé toxiny mohou být uloženy v tkáních těla po celá léta a po nějaké době vedou k vážným, nevratným změnám..

    Zvláštním případem je akutní otrava, která vede ke zničení jater a vyžaduje okamžitou transplantaci. K tomu často dochází po jídle jedovatých hub. Akutní otrava chemickými toxiny, jako jsou pesticidy, může také nastat, je-li současně podána velká dávka..

    Příznaky nemocných jater

    Nejcharakterističtějším projevem chorobného stavu jater je žloutenka, která sestává z řady příznaků spojených se zvýšenými hladinami bilirubinu, které se vyznačují žloutnutím kůže, očních proteinů a sliznic. U lidí černé rasy lze pozorovat pouze žloutnutí proteinů oka.

    Mějte na paměti, že ne každá žloutenka je spojena s abnormální funkcí jater. Pro vyzařování hemolytické žloutenky, jaterní a extrahepatické žloutenky, z nichž pouze játra je způsobena zhoršením funkce jater samotné.

    Hemolytická žloutenka je způsobena zvýšenou hemolýzou, tj. Rozkladem červených krvinek, a v důsledku toho zvýšeným příjmem bilirubinu, dokonce i zcela zdravá játra se nedokáže vyrovnat s jeho metabolismem. Tato situace může nastat při mnoha bakteriálních (streptokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) a parazitární infekce (malárie), rakovina, vážné poranění těla a tzv. Mechanická hemolýza, když se červené krvinky rozpadají v důsledku opakovaného vystavení tkání. Býk (tento jev se nejčastěji vyskytuje u běžců maratónů, kde dochází k hemolýze v chodidlech nohou, které při běhu narazily na zem).

    Extrahepatická žloutenka se objevuje, když játra správně fungují, ale žluč a bilirubin v ní obsažené, kvůli zablokování žlučových cest, nejsou vypuzeny do gastrointestinálního traktu. Příčinou mohou být žlučové kameny, duktální nádory a další..

    Jaterní žloutenka je jediným platným signálem pro dysfunkci jater. Obvykle vyžaduje rozšířenou diagnózu, aby se určila počáteční příčina a určily metody léčby..

    Bylo by však velkým zjednodušením omezit možné příznaky nemocných jater pouze na žloutenku, která je spojena s již tak vážnou dysfunkcí. Nemocná játra přináší mnoho dalších příznaků. Onemocnění jater způsobí obecné zažívací problémy a fungování gastrointestinálního traktu. Zejména mohou vést k tvorbě žlučových kamenů, chronické dyspepsii, plynatosti, bolesti v epigastrické oblasti, syndromu dráždivého tračníku a nesnášenlivosti tuků a alkoholu.

    Budou také „neviditelné“ zažívací problémy, které budou mít zřetelně negativní účinek v dlouhodobém horizontu. Játra se účastní mnoha biochemických reakcí, při nichž se živiny (vitamíny, tuky, uhlohydráty, bílkoviny) zpracovávají na jednodušší formy, které jsou tělem absorbovány. Poškozená funkce jater může po chvíli vést k rozvoji příznaků podvýživy - nedostatek vitamínů, hubnutí, oslabení, rychlý nástup únavy.

    V případě podvýživy se mohou objevit i neurologické příznaky spojené s nesprávnou výživou mozku, špatnou koncentrací, letargií, depresí, špatnou pamětí a bolestmi hlavy. Druhým zdrojem narušení centrálního nervového systému může být toxický účinek látek, které nejsou odstraněny játry. Tento syndrom se nazývá hepatická encefalopatie. Během toho se kromě výše uvedených neurologických příznaků mohou objevit poruchy spánku, poruchy orientace, časté nekontrolované pohyby (položení obou rukou před sebe).

    Dalšími charakteristickými vnějšími příznaky onemocnění jater spojenými s opožděnými toxickými látkami jsou hnědé skvrny, které se objevují na kůži, špatný dech a špatný dech, svědění kůže a kopřivky. To může vést k poškození metabolismu lipidů. V důsledku toho se sníží hladina takzvaného „dobrého“ cholesterolu - HDL a zvýší se „špatný“ - LDL - nejvíce nepříznivý pro zdraví. Tato porucha může vést k urychlenému rozvoji aterosklerózy..

    Vadná játra také zhorší metabolismus uhlohydrátů v těle. Po nějaké době, v důsledku vážných výkyvů v hladinách cukru, se může vyvinout rezistence na inzulín a diabetes 2. typu. Játra také nepřímo regulují hladinu hormonů v těle. Jeho porucha může vést ke zvýšení hladiny pohlavních hormonů (testosteron a estrogen) a hormonů štítné žlázy. To může vést ke vzniku syndromu předmenstruačního stresu, závažnějšímu období menopauzy u žen a ke zvýšenému riziku infarktu myokardu u mužů..

    Játra jsou také důležitým prvkem imunitního systému. Její nemoc může vést nejen k častějším infekcím, ale také ke zvýšenému riziku autoimunitních chorob a exacerbaci stávajících alergií, zejména v reakci na toxiny, které játra metabolizují v normální situaci..

    Testy jater

    Jednou z funkcí jater je vylučování žluči, jehož zpoždění vede ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, což lze pozorovat u pacientů se žloutenkou. Je však třeba vědět, že žloutnutí membrán je pozdním příznakem onemocnění a že existuje mnoho dřívějších markerů patologií, jako je AST, ASL, GGTP, alkalická fosfatáza, bilirubin a laktátdehydrogenáza..

    AKT a ALT aktivita

    Tyto dva parametry, stanovené standardními krevními testy, odpovídají aktivitě dvou enzymů přítomných v jaterních buňkách. AST odpovídá aktivitě aspartátaminotransferázy a ALT odpovídá alanin aminotransferáze. Oba enzymy se podílejí na metabolismu aminokyselin.

    Oba parametry se liší, je to však kvůli jejich rozdílné distribuci v jaterních buňkách. Konkrétně je AST aktivní hlavně v mitochondriích a ALT v cytoplazmě. Tato distribuce má velmi praktické použití, protože zahrnuje příčinu poškození jater..

    Je zajímavé, že tyto enzymy jsou přítomny také v jiných tkáních těla, zejména ve svalech, srdci, erytrocytech a dalších buňkách, a proto zvýšení hladiny těchto enzymů není dosud jasným důkazem onemocnění jater. Seznámení s hodnotami aktivity jaterních enzymů si nedělejte starosti s menšími odchylkami od laboratorních norem. V případě skutečné patologie jater tyto hodnoty zpravidla několikrát překračují normu.

    Aktivita GGTP

    GGTP nebo gama-glutamyl je jaterní enzym podílející se na metabolismu bílkovin. Stejně jako výše uvedené enzymy stoupá i její hladina u onemocnění jater a žlučových cest. V praxi je tento parametr velmi citlivým ukazatelem, který hovoří o zneužívání alkoholu, stejně jako o virové hepatitidě jater, toxickém poškození, stagnaci žluči a může naznačovat přítomnost nádoru v játrech..

    Stejně jako AST a ALT není tento parametr zcela specifický, protože se tento enzym nachází také v ledvinách, slinivce břišní a ve střevech..

    Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy

    Alkalická fosfatáza je jedním z nejdůležitějších enzymů v diagnostice onemocnění jater a žlučových cest. Nachází se v mnoha tělesných tkáních, včetně kostí, střev, ledvin a sleziny. To nemění skutečnost, že zvýšení jeho hladiny je dobrým indikátorem patologie jater, zejména stázie žluči. To je způsobeno umístěním tohoto enzymu v játrech, který se nachází hlavně v buňkách epitelu, který obkládá intrahepatické kanálky žlučovodu..

    Pokud žluč z nějakého důvodu (například přítomnost kamene v potrubí nebo močovém měchýři, nádory hlavy pankreatu) nevyjde a poškození těchto buněk se hromadí, enzym se uvolní a jeho aktivita v krvi se zvýší. AP aktivita se také zvyšuje u pacientů s alkoholickou cirhózou jater, nádorů tohoto orgánu a jaterních zánětlivých procesů. Na tento parametr mají také vliv některé léky (například chlorpromazin). Rovněž stojí za zmínku, že se tento enzym nachází v kostech, a proto jsou jeho normy u dětí dvakrát vyšší (v důsledku růstu této tkáně).

    Dieta pro nemocné játra a prevenci nemocí

    Správně vybraná strava je hlavním doplňkem medikamentózní terapie onemocnění jater. Je důležité, aby během období zotavení a regenerace játra chránila před toxiny a nebyla nucena produkovat více žluči. Správně zvolená strava může významně zkrátit čas potřebný k obnovení jater a zlepšit celkovou pohodu a zdraví pacienta. Během onemocnění jater není povolen alkohol.

    U lidí s nadváhou je nutné přijmout pokusy o její snížení: konzumace méně kalorií, fyzická aktivita, která je v daném zdravotním stavu přípustná. Nadváha přispěje k poškození jater hromaděním tuku v něm, což vede k obezitě a cirhóze. Méně kalorií také znamená menší stres na celý gastrointestinální trakt.

    Struktura stravy by měla být zvolena tak, aby obsahovala co nejvíce zeleniny, ovoce a celozrnných produktů. Na začátku může přechod na takovou stravu způsobit určité potíže, ale postupem času bude obtížné si představit návrat k těžkým a mastným jídlům. Dobrá strava také obsahuje mnoho antioxidantů, vitamínů, které zajišťují rychlou regeneraci jater, a vlákninu, která pomáhá odstraňovat toxiny z těla, což značně uvolňuje játra. Neobsahuje také velké množství živočišného tuku, což dále snižuje zatížení jater.

    Pro další snížení spotřeby živočišných tuků se doporučuje nahradit červené maso, zejména vepřové, rybami a drůbeží. V posledních letech se kolem ryb nashromáždilo mnoho mýtů. Mořské i sladkovodní ryby mohou obsahovat mnoho omega-3 kyselin a mohou být cenným zdrojem bílkovin. Ryby byste se měli vyhýbat pouze při chovu pomocí antibiotik a hormonů, které urychlují jejich růst, což bude představovat další zátěž pro játra. Mezi takové druhy patří například panga, tilapie a norský losos. Ze stejných důvodů by se neměly používat levné kuřecí a brojlerová kuřata, ve kterých může být koncentrace toxinů z drog pro lidi s nemocnými játry příliš vysoká. Místo toho se doporučuje jíst krůtu, kachnu nebo husí.

    Pokud to obsah peněženky dovolí, vyplatí se koupit jídlo s osvědčením o čistotě prostředí. Při jejich výrobě se nepoužívají chemické přípravky na ochranu rostlin, které stejně jako toxiny představují vážnou zátěž pro játra, brání její regeneraci a dokonce přispívají k dalšímu poškození. Zvířata získaná tímto chovem jsou krmena výhradně přírodními potravinami bez toxinů a jejich růst není umělý.

    Z potravinářských přídatných látek, které urychlují regeneraci jater, se zvláště doporučuje ostropestřec mariánský. Tato rostlina obsahuje přírodní silymarin, který má příznivý účinek na játra a další orgány gastrointestinálního traktu. Má se za to, že podporuje produkci žluči v játrech a současně chrání její buňky před toxiny. Kromě toho některé studie ukázaly, že pravidelná konzumace ostropestřce mariánského může vést ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, čímž zpomaluje proces aterosklerotických změn a působí proti rozvoji rakoviny. Jeho použití jako doplňkové léčby je zvláště indikováno pro cirhózu jater, jakož i pro otravu houbami a jinými toxiny..