Laparoskopie žlučníku (odstranění kamene nebo celého orgánu laparoskopickou operací) - přínosy, indikace a kontraindikace, příprava a průběh operace, obnova a strava

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Laparoskopie žlučníku - definice, obecný popis, typy operací

Termín „laparoskopie žlučníku“ v každodenní řeči obvykle označuje operaci odstranění žlučníku provedenou laparoskopickým přístupem. Ve vzácnějších případech mohou lidé znamenat odstranění kamene z žlučníku laparoskopickou operací.

To znamená, že „laparoskopie žlučníku“ je v první řadě chirurgická operace, během níž je buď úplně odstraněn celý orgán nebo jsou loupané kameny v něm. Charakteristickým rysem operace je přístup, kterým se provádí. Tento přístup se provádí pomocí speciálního zařízení - laparoskopu, a proto se nazývá laparoskopický. Laparoskopie žlučníku je tedy chirurgická operace prováděná pomocí laparoskopu.

Aby bylo možné jasně pochopit a představit si, jaké jsou rozdíly mezi konvenční a laparoskopickou operací, je nutné nastínit průběh a podstatu obou metod..

Obvyklá operace na orgánech břišní dutiny, včetně žlučníku, se provádí pomocí řezu přední břišní stěny, přes který lékař vidí oči svým orgánem a může provádět různé manipulace s nástroji v jeho rukou. To znamená, že je docela snadné si představit obvyklou operaci odstranění žlučníku - lékař uřízne žaludek, uřízne močový měchýř a přišije ránu. Po takové normální operaci je na kůži vždy ponechána jizva ve formě jizvy odpovídající linii řezu. Tato jizva nikdy nenechá svého majitele zapomenout na operaci. Protože se operace provádí pomocí řezu v tkáních přední břišní stěny, je tento přístup k vnitřním orgánům tradičně nazýván laparotomie..

Termín „laparotomie“ je tvořen dvěma slovy - jedná se o „lapar-“, což se překládá jako žaludek, a „tomia“, což znamená krájet. To znamená, že obecný překlad pojmu „laparotomie“ zní jako řezání žaludku. Protože v důsledku řezání břicha je lékař schopen provádět manipulace na žlučníku a dalších orgánech břišní dutiny, proces takového řezání přední břišní stěny se nazývá přístup laparotomie. V tomto případě se přístup týká techniky, která umožňuje lékaři provádět jakékoli akce na vnitřních orgánech.

Laparoskopická operace na orgány břišní dutiny a malé pánve, včetně žlučníku, se provádí pomocí speciálních nástrojů - laparoskopu a manipulátoru trokarů. Laparoskop je videokamera s osvětlovacím zařízením (baterkou), která se vpichuje do břišní dutiny propíchnutím na přední břišní stěně. Poté obraz z videokamery vstoupí na obrazovku, na které lékař vidí vnitřní orgány. Soustředí se na tento obrázek, bude provádět operaci. To znamená, že s laparoskopií lékař nevidí orgány ne přes břišní řez, ale prostřednictvím videokamery vložené do břišní dutiny. Průraz, kterým je laparoskop zasunut, má délku 1,5 až 2 cm, takže na jeho místě zůstává malá a téměř nepostřehnutelná jizva..

Kromě laparoskopu jsou navrženy dvě další speciální duté trubice, nazývané trokary nebo manipulátory, pro ovládání chirurgických nástrojů v břišní dutině. Prostřednictvím dutých otvorů uvnitř zkumavek se nástroje dodávají do břišní dutiny do orgánu, na který se bude pracovat. Poté začnou pomocí speciálních zařízení na trokarech pohybovat nástroji a provádět potřebné akce, například řezané lepení, aplikování svorek, kauterizaci krevních cév atd. Správa nástrojů pomocí trokarů lze zhruba porovnat s řízením auta, letadla nebo jiného zařízení.

Laparoskopická operace je tedy vložení tří zkumavek do břišní dutiny malými punkcemi dlouhými 1,5 až 2 cm, z nichž jedna se používá k získání obrazu, a druhá dvě k vytvoření vlastního chirurgického zákroku..

Technika, průběh a podstata operací prováděných pomocí laparoskopie a laparotomie jsou naprosto stejné. To znamená, že odstranění žlučníku bude provedeno podle stejných pravidel a etap, jak za pomoci laparoskopie, tak během laparotomie.

To znamená, že kromě klasického přístupu k laparotomii lze laparoskopicky použít k provedení stejných operací. V tomto případě se operace nazývá laparoskopická nebo jednoduše laparoskopická. Za slova „laparoskopie“ a „laparoskopie“ obvykle přidejte název prováděné operace, například odstranění, a pak uveďte tělo, na kterém byl proveden zásah. Například správným názvem pro odstranění žlučníku během laparoskopie by bylo „laparoskopické odstranění žlučníku“. V praxi je však název operace (odstranění části nebo celého orgánu, loupání kamenů atd.) Přeskočen, ponechává se pouze údaj o laparoskopickém přístupu a název orgánu, na kterém byl zásah proveden..

Laparoskopický přístup lze provést na žlučníku dvěma způsoby:
1. Odstranění žlučníku.
2. Odstranění kamenů z žlučníku.

V současné době je chirurgický zákrok k odstranění kamenů z žlučníku téměř nikdy proveden ze dvou hlavních důvodů. Zaprvé, pokud existuje mnoho kamenů, měli byste odstranit celý orgán, který je již příliš patologicky změněn, a proto nikdy nebude fungovat normálně. V tomto případě je odstranění pouze kamenů a opuštění žlučníku neopodstatněné, protože tělo se neustále zapálí a vyvolá další choroby.

A pokud jsou kameny malé nebo malé, můžete je odstranit jinými metodami (například litholytickou terapií přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou, jako je Ursosan, Ursofalk atd., Nebo rozdrtit kameny ultrazvukem tak, aby se zmenšovaly a samostatně) z močového měchýře do střeva, odkud jsou odstraněny z těla hrudky a výkaly). Pro malé kameny je také účinná litholytická léčiva nebo ultrazvuková terapie a vyhýbá se chirurgickému zákroku..

Jinými slovy, současná situace je taková, že když člověk potřebuje operaci kamenů ve žlučníku, je vhodné odstranit celý orgán, spíše než vyloupat kameny. Proto se chirurgové nejčastěji uchylují k laparoskopickému odstranění žlučníku a nikoliv z něj kameny.

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Laparoskopické odstranění žlučníku - postup

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestézii, stejně jako laparotomie, protože pouze tato metoda umožňuje nejen spolehlivé zmírnění bolesti a citlivosti tkání, ale také dobře uvolňuje břišní svaly. Při lokální anestezii není možné zajistit spolehlivou úlevu od bolesti a citlivosti tkání v kombinaci s relaxací svalů.

Poté, co je osoba anestetizována, anesteziolog vloží sondu do žaludku, aby odstranil tekutinu a plyny v ní přítomné. Tato sonda je nezbytná k vyloučení náhodného zvracení a požití obsahu žaludku do dýchacího traktu, po kterém následuje zadušení. Žaludeční trubice zůstává v jícnu až do konce operace. Po instalaci sondy jsou ústa a nos uzavřeny maskou připojenou k mechanickému ventilačnímu přístroji, kterou osoba během operace dýchá. Umělé větrání plic pomocí laparoskopie je naprosto nezbytné, protože plyn používaný během operace a čerpaný do břišní dutiny tlačí na bránici, což zase silně stahuje plíce, v důsledku čehož nemohou sami dýchat.

Teprve poté, co je člověk uveden do anestézie, odstranění plynů a tekutin ze žaludku, stejně jako úspěšné připojení ventilátoru, chirurg a jeho asistenti zahájí laparoskopickou operaci, aby odstranili žlučník. Za tímto účelem se ve zmačkání pupku provede půlkruhový řez, přes který se vloží trokar s kamerou a baterkou. Před zavedením kamery a baterky se však do žaludku vstřikuje sterilní plyn, nejčastěji oxid uhličitý, který je nezbytný pro vyhlazení orgánů a zvýšení objemu břišní dutiny. Díky plynové bublině má lékař možnost volně ovládat trokary v břišní dutině, což minimálně ovlivňuje sousední orgány.

Poté, podél linie pravé hypochondrium, jsou představeny další 2 - 3 trokary, které chirurg manipuluje s nástroji a odstraní žlučník. Body vpichu na kůži břicha, kterými jsou trokary zaváděny pro laparoskopické odstranění žlučníku, jsou znázorněny na obrázku 1..

Obrázek 1 - Body, ve kterých je proveden defekt a jsou vloženy trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku.

Poté chirurg nejprve prozkoumá umístění a typ žlučníku. Pokud je močový měchýř uzavřen komisemi kvůli chronickému zánětlivému procesu, pak je lékař nejdříve disekuje a uvolní orgán. Poté je stanoven stupeň jeho napětí a plnosti. Je-li žlučník velmi stresovaný, lékař nejprve uřízne jeho zeď a nasaje malé množství tekutiny. Teprve poté je na močový měchýř aplikována svorka a žlučovod, žlučovod, který je spojuje s dvanácterníkem, je vylučován z tkání. Vyřízne se choledoch, poté se cystická tepna izoluje z tkání. Svorky jsou aplikovány na nádobu, je mezi nimi řez a lumen tepny je pečlivě šit.

Teprve poté, co je žlučník osvobozen od tepny a běžného žlučovodu, začne ho lékař izolovat od jaterního lůžka. Bublina se pomalu a postupně oddělí, spolu s kauterizací všech krvácejících cév elektrickým proudem. Když je bublina oddělena od okolní tkáně, je odstraněna speciální malou kosmetickou punkcí v pupku.

Poté lékař pomocí laparoskopu pečlivě zkoumá břišní dutinu na krvácení cév, žluči a dalších patologicky změněných struktur. Cévy se koagulují a odstraní se všechny změněné tkáně, načež se do břišní dutiny zavede antiseptický roztok, který se používá k mytí, po kterém se odsaje.

Na tomto laparoskopickém zákroku, který odstraní konce žlučníku, lékař odstraní všechny trokary a stehy nebo jednoduše utěsní vpichy na kůži. Do jedné z vpichů je však někdy vložena drenážní trubka, která se ponechá 1 až 2 dny, takže zbytky antiseptické proplachovací tekutiny mohou volně proudit z břišní dutiny. Pokud se však během operace nevylévá žluč a bublina nebyla příliš zanícena, nemusí odtok uniknout.

Je třeba si uvědomit, že laparoskopická operace může být převedena na laparotomii, pokud je močový měchýř příliš těsně spojen s okolními tkáněmi a nelze jej odstranit pomocí stávajících nástrojů. V zásadě, pokud se vyskytnou nevyřešené potíže, lékař odstraní trokary a provede obvyklou rozšířenou laparotomickou operaci.

Laparoskopie žlučových kamenů - operace

Pravidla pro zavedení do anestezie, instalaci žaludeční trubice, připojení ventilátoru a zavedení trokarů k odstranění kamenů z žlučníku jsou přesně stejná jako pro výrobu cholecystektomie (odstranění žlučníku)..

Po zavedení plynu a trokarů do břišní dutiny lékař v případě potřeby odřízne adhezi mezi žlučníkem a okolními orgány a tkáněmi, pokud existují. Poté se odřízne stěna žlučníku, špička sání se zavede do dutiny orgánu, pomocí kterého se vyvede veškerý obsah. Poté se sešije žlučník, sešije se břišní dutina, antiseptické roztoky, trokary se odstraní a na kůži se vpíchnou stehy.

Laparoskopické odstranění kamenů z žlučníku lze také kdykoli přenést na laparotomii, pokud má chirurg nějaké potíže.

Jak dlouho trvá laparoskopie žlučníku?

Kde provést operaci?

Laparoskopie žlučníku - kontraindikace a indikace pro chirurgický výkon

Příprava na laparoskopii žlučníku

Nejpozději 2 týdny před plánovanou operací by měla být podrobena následující analýze:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Biochemický krevní test s určením koncentrace bilirubinu, celkového proteinu, glukózy, alkalické fosfatázy;
  • Koagulogram (APTTV, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Krevní typ a Rh faktor;
  • Žvýkání na flóře z vagíny pro ženy;
  • Krev na HIV, syfilis, hepatitidu B a C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je přijata na operaci, pouze pokud jsou výsledky jejích analýz v rámci normálních limitů. Pokud se v analýzách vyskytnou odchylky od normy, musíte nejprve podstoupit nezbytnou léčbu zaměřenou na normalizaci stavu..

Při přípravě na laparoskopii žlučníku by navíc měl člověk převzít kontrolu nad probíhajícími chronickými onemocněními dýchacích cest, zažívacího a endokrinního systému a užívat léky dohodnuté s chirurgem, který bude operovat,.

Den před operací byste měli skončit v 18:00 a pít ve 22:00. Od desáté hodiny večer v předvečer operace nemůže člověk jíst a pít až do začátku operace. K očištění střev den před operací byste měli vzít projímadlo a klystýr. Ráno těsně před operací by měla být také podána klystýr. Laparoskopické odstranění žlučníku nevyžaduje žádnou další přípravu. Pokud však lékař v každém jednotlivém případě považuje za nutné provést další přípravné manipulace, řekne to samostatně.

Laparoskopie žlučníku - pooperační období

Druhý den po operaci můžete začít jíst lehká, měkká jídla, například slabý vývar, ovoce, nízkotučný tvaroh, jogurt, vařené nízkotučné mleté ​​maso atd. Jídlo by se mělo brát často (5 - 7krát denně), ale v malých porcích. Během druhého dne po operaci musíte hodně pít. Třetí den po operaci můžete jíst běžná jídla a vyhýbat se jídlům, která způsobují silnou tvorbu plynu (luštěniny, hnědý chléb atd.) A sekreci žluči (česnek, cibule, kořenitá, slaná, kořenitá). V zásadě můžete jíst 3 až 4 dny po operaci podle stravy č. 5, která bude podrobně popsána v příslušné sekci.

Během 1 až 2 dnů po operaci může být člověk narušen bolestí v oblasti vpichů na kůži, v pravé hypochondrii a také nad klíční kostí. Tyto bolesti jsou způsobeny traumatickým poškozením tkáně a zcela zmizí za 1 až 4 dny. Pokud bolest nezmizí, ale naopak zesílí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože to může být příznak komplikací..

Během celého pooperačního období, které trvá 7 až 10 dní, byste neměli zvedat závaží a provádět jakékoli práce spojené s fyzickou aktivitou. Během tohoto období je třeba nosit měkké spodní prádlo, které nebude dráždit bolestivé vpichy na kůži. Pooperační období končí 7 - 10 dní, kdy v podmínkách kliniky odstraní stehy ze vpichů na břiše.

Nemocnice s laparoskopií žlučníku

Osvědčení o pracovní neschopnosti se dává osobě po celou dobu pobytu v nemocnici plus dalších 10 až 12 dní. Vzhledem k tomu, že nemocnice je propuštěna 3 až 7 dní po operaci, je celková nemocenská dovolená pro laparoskopii žlučníku 13 až 19 dní.

S rozvojem jakýchkoli komplikací se pracovní neschopnost prodlužuje, ale v tomto případě je doba postižení stanovena individuálně.

Po laparoskopii žlučníku (rehabilitace, zotavení a životní styl)

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku obvykle probíhá poměrně rychle a bez komplikací. Úplná rehabilitace, včetně fyzických i psychických aspektů, nastává 5 až 6 měsíců po operaci. To však neznamená, že po dobu 5-6 měsíců se člověk bude cítit špatně a nebude schopen normálně žít a pracovat. Plná rehabilitace znamená nejen fyzické a duševní zotavení po utrpení stresu a traumatu, ale také akumulaci rezerv, v jejichž přítomnosti může člověk úspěšně odolat novým pokusům a stresovým situacím bez poškození sebe sama a bez rozvoje jakékoli nemoci..

Normální zdravotní stav a schopnost vykonávat obvyklou práci, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se objeví 10 až 15 dní po operaci. Od této doby by měla být pro nejlepší rehabilitaci přísně dodržována tato pravidla:

  • Po dobu jednoho měsíce nebo alespoň 2 týdnů po operaci byste měli sledovat sexuální odpočinek;
  • Jezte správně, vyhýbejte se zácpě;
  • Zahájit jakýkoli sportovní výcvik nejdříve měsíc po operaci, počínaje minimálním zatížením;
  • Do měsíce po operaci se nezabývejte těžkou fyzickou prací;
  • Během prvních 3 měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg a od 3 do 6 měsíců - více než 5 kg;
  • Po dobu 3 až 4 měsíců po operaci dodržujte dietu č. 5.

Jinak rehabilitace po biliární laparoskopii nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Za účelem urychlení hojení ran a opravy tkáně se měsíc po operaci doporučuje podstoupit fyzioterapii, kterou doporučuje lékař. Ihned po operaci můžete užívat vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Bolest po laparoskopii žlučníku

Po laparoskopii je bolest obvykle mírná nebo slabá, takže jsou dobře zastaveny narkotickými analgetiky, jako jsou Ketonal, Ketorol, Ketanov a další., protože bolestový syndrom se během týdne snižuje a mizí. Pokud se bolest každý den po operaci nesnižuje, ale zesiluje, měli byste se poradit s lékařem, protože to může naznačovat vývoj komplikací.

Po odstranění stehů 7. až 10. den po operaci již bolest neruší, ale může nastat při jakémkoli aktivním působení nebo při silném napětí přední stěny břicha (namáhání při pokusu o defekaci, zvedání těžkosti atd.). Takovým okamžikům je třeba se vyhnout. Ve vzdáleném období po chirurgickém zákroku (po měsíci nebo déle) neexistuje bolest a pokud se objeví, pak to ukazuje na vývoj dalších nemocí.

Dieta po laparoskopickém odstranění žlučníku (výživa po laparoskopii žlučníku)

Strava, kterou je třeba dodržovat po odstranění žlučníku, je zaměřena na zajištění normálního fungování jater. Játra normálně produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstoupí do dvanáctníku, a nehromadí se ve žlučníku, vylučuje se pouze podle potřeby (po požití potravní hrudky v dvanáctníku). Takové požití žluči do střeva, bez ohledu na jídlo, způsobuje určité potíže, proto je nutné dodržovat dietu, která minimalizuje důsledky absence jednoho z důležitých orgánů..

Po 3-4 dnech po operaci může člověk jíst bramborovou kaši ze zeleniny, nízkotučné tvarohové sýry a také vařené maso a ryby nízkotučných odrůd. Taková strava by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů a poté přepnuta na dietu č. 5.

Takže strava číslo 5 zahrnuje častou a zlomkovou výživu (malé porce 5-6krát denně). Všechna jídla by měla být drcena a teplá, ne horká nebo studená a jídlo musí být vařeno vařením, dušením nebo pečením. Smažení není povoleno. Následující jídla a produkty by neměly být ze stravy vyloučeny:

  • Mastná jídla (mastné odrůdy ryb a masa, tuk, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.);
  • Pečeně;
  • Konzervované maso, ryby, zelenina;
  • Uzené maso;
  • Marinády a okurky;
  • Kořeněné koření (hořčice, křen, kečup, chilli, česnek, zázvor atd.);
  • Jakékoli droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.);
  • Houby v jakékoli formě;
  • Syrová zelenina;
  • Zelený hrášek;
  • Žitný chléb;
  • Čerstvý bílý chléb;
  • Pečení másla a cukrovinky (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.);
  • Čokoláda;
  • Alkohol;
  • Kakao a černá káva.

Po laparoskopickém odstranění žlučníku by měla být ve stravě zahrnuta následující jídla a jídla:
  • Nízkotučné odrůdy masa (krůtí, králíků, kuřecích, telecích atd.) A ryb (okoun, okoun, štika atd.) V vařené, parní nebo pečené formě;
  • Polotekuté obiloviny z jakýchkoli obilovin;
  • Polévky na vodě nebo slabém vývaru ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami;
  • Dušená nebo dušená zelenina;
  • Nízkotučné nebo beztučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.);
  • Kyselé bobule a ovoce, čerstvé nebo dušené ovoce, pěna a želé;
  • Včera bílý chléb;
  • Miláček;
  • Jam nebo jam.

Z těchto produktů se sestavuje strava a připravují se různá jídla, do kterých můžete přidat denně 45 až 50 g másla nebo 60 až 70 g zeleniny denně před jídlem. Celkový denní příjem chleba je 200 g a cukru - ne více než 25 g. Je velmi užitečné vypít sklenici nízkotučného kefíru před spaním.

Můžete pít slabý čaj, nekyselené šťávy zředěné na polovinu vodou, kávu s mlékem, kompot, šípkovou infúzi. Režim pití (množství vody spotřebované za den) se může lišit, měl by být nastaven individuálně se zaměřením na vaši vlastní pohodu. Pokud je tedy žluč často vylučována do střev, pak můžete snížit množství vody, kterou pijete, a naopak.

Po 3–3 měsících po přísném dodržování diety č. 5 je do stravy zahrnuta syrová zelenina a drcené maso a ryby. V této formě by měla být strava dodržována po dobu asi 2 let, po čemž vše může být konzumováno s mírou.

Důsledky laparoskopie žlučníku

Komplikace laparoskopie žlučníku

Ihned během operace se mohou vyvinout následující komplikace laparoskopie žlučníku:

  • Poškození cév břišní stěny;
  • Perforace (perforace) žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva nebo žlučníku;
  • Poškození okolních orgánů;
  • Krvácení z cystické tepny nebo z jaterního lože.

Tyto komplikace vznikají během operace a vyžadují přenos laparoskopie na laparotomii, kterou provádí chirurg.

Po laparoskopii žlučníku se mohou v důsledku poškození tkáně a odebrání orgánů objevit následující komplikace:

  • Prosakování žluči do břišní dutiny ze špatně sešitého pařezu cystického kanálu, lože jater nebo choledochu;
  • Zánět pobřišnice;
  • Zánět tkání kolem pupku (omphalitida).

Kýla po laparoskopii žlučníku

Laparoskopie žlučníku - recenze

Téměř všechny recenze laparoskopie žlučníku jsou pozitivní, protože lidé, kteří podstoupili tuto operaci, to považují za poměrně rychlé, méně traumatické a nevedou k potřebě dlouhého pobytu v nemocnici. V recenzích lidé poznamenávají, že operace není děsivá, prochází rychle a je již 4 dny vybita.

Samostatně stojí za to upozornit na nepříjemné okamžiky, kterým lidé věnují pozornost: zaprvé je to bolest břicha po operaci, zadruhé je obtížné dýchat kvůli stlačení plic plynnou bublinou, která ustoupí během 2 až 4 dnů, a nakonec zatřetí, potřeba půstu celkem 1,5 až 2 dny. Tato nepohodlí však prochází poměrně rychle a lidé se domnívají, že mohou vydržet, aby z operace mohli těžit.

Náklady na laparoskopii žlučníku (odstranění močového měchýře nebo odstranění kamenů)

Laparoskopie žlučníku - instruktážní video s podrobným vysvětlením

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Bolest po cholecystektomii: stojí to za alarm?

Pooperační sazba

Cholecystektomie se provádí pomocí dvou technik:

  • otevřené nebo tradiční;
  • malinvazivní nebo laparoskopie.

Druhá možnost je jiná:

  • menší stupeň traumatu tkáně;
  • krátké rehabilitační období;
  • přerůstání rány.

Během prvních 30 dnů člověk cítí bolest:

  • v celém pobřišnici;
  • v oblasti řezu;
  • pod lopatkami;
  • přímo pod žebra.

Pravá strana a břišní dutina jsou bolestivé kvůli použití oxidu uhličitého během laparoskopické cholecystektomie. To je nezbytné pro rozšíření dutiny a zlepšení viditelnosti tak, aby trubice endoskopu dobře uchopila orgán a odstranila jej. Řeknout, jak dlouho bolest pod žebra trvá, je obtížné. Pokud ale budete dodržovat doporučení lékaře a dietu, nepohodlí zmizí po 3 dnech. Pro zmírnění bolesti po odstranění žlučníku stačí chodit po místnosti.

Po otevřené operaci bez komplikací se stehy odstraní na konci druhého týdne. Bolest v oblasti řezu bude přítomna další tři týdny s postupným poklesem. U laparoskopie nejsou vlákna odstraněna a bolest pod žebra je tolerovatelná.

Pro zmírnění nepříjemných symptomů jsou předepisovány narkotická analgetika a léky proti bolesti, jako například:

S odstraněným žlučníkem bude slabá bolest pod žebra trvat 1,5 měsíce. Důvodem je změna trávicí soustavy, která ztratila jeden z hlavních orgánů. Žluč je nezbytná pro rozklad potravin, a pokud byla držena ve své dutině před odstraněním močového měchýře, bez močového měchýře vstupuje přímo do střeva. Proto je nesmírně důležité dodržovat přísný režim a stravu po celou dobu adaptace..

Bolest způsobená hepatobiliárním onemocněním

Operace byla dokončena. Co dělat, pokud játra po odstranění žlučníku bolí?

Lékaři začínají určováním typu bolesti.

První je důsledkem patologického buzení nervových buněk. Skutečné poškození orgánů.

Nociceptivní typ se projevuje silnými pocity. Mohou pocházet z hloubek a jsou spojeny se skutečným poškozením tkáně. Při patologiích hepatobiliárního systému může nastat bolest. Kromě močového měchýře zahrnuje potrubí a játra.

Bylo zjištěno, že téměř 20% pacientů s chronickými poruchami žlučového systému trpí periodickou bolestí.

Protože játra, žlučovod a jejich kanály jsou umístěny poblíž a nepohodlí je lokalizováno v jedné oblasti. Kolika se liší v závislosti na povaze patologie, možném poškození, vývoji nebo nepřítomnosti zánětlivých procesů.

V tomto případě lékaři vyhodnotí:

  • intenzita bolesti;
  • frekvence záchvatů.

Po odstranění žlučníku se patologie skryté před tímto nebo ve stadiu remise často cítí, zhoršují se. Hepobiliární systém reaguje nejprve, protože není jen blízko močového měchýře, ale zahrnuje orgán.

Pooperační komplikace


Laparoskopie se používá k odstranění žlučníku.
K odstranění žlučníku se nejčastěji používá laparoskopická technika. I přes minimální invazivitu není poškození tkáně vyloučeno, proto je reakce těla ve formě malého zánětu normální. Proto bolestivost pod žebra a po celém břiše není odchylkou. Špatným signálem je zvýšená bolest pod žebra. K tomu dochází z mnoha důvodů, ale hlavně kvůli nedodržení lékařských doporučení týkajících se pravidel a stravy, fyzické aktivity.

Odstraněný orgán často často narušuje bolesti stejné intenzity jako dříve v různých částech břicha, pod žebra nebo lopatkami. Je to způsobeno těmito faktory:

  • komplikace;
  • dělat chyby během zásahu;
  • exacerbace existujících onemocnění trávicího systému v chronické formě;
  • vývoj postcholecystektomického syndromu.

Komplikace a lékařské chyby

Laparoskopická operace k odstranění žlučníku je jednoduchá a bezpečná, existují však rizika. Časté chyby lékařů, které způsobují komplikace:

  • špatné prošívání
  • nedostatečná hygiena pobřišnice v místě odstraněného močového měchýře;
  • poškození okolních tkání a orgánů s poškozením.


Po operaci mohou být pacienti narušeni přetrvávající bolestí.
Komplikace vznikají hlavně v přítomnosti anatomických rysů žlučových cest. Při laparoskopii je často zjištěno vážné poškození krevních cév nebo orgánů v okolí, což vyžaduje otevřenou operaci. Bolest způsobená komplikacemi a lékařskými chybami je následující:

  • neustálá silná bolest pod žebra v důsledku úniku stehů na žlučovodech;
  • rozlité, bolestivé (tupé) bolesti na břiše způsobené infekcí rány, které jsou způsobeny nedostatečnou hygienou pobřišnice;
  • bolest pod lopatkou kvůli zhoršené srdeční funkci.
  • bolest v pupku a na boku vpravo;
  • zánět stehů s zarudnutím a otokem;
  • silné zvýšení tělesné teploty;
  • zimnice, horečka a další známky otravy.

Když je žluč odstraněna, sešívačka se rychle uzdraví. Trvalá bolest v hypochondrii a na pravé straně naznačuje zúžení nebo křeč žlučníku, jeho podráždění zbytky zubního kamene a agresivní účinek žluči na střeva. Možná vytvoření píštěle ze zbytku žlučovodu. Naléhavá hospitalizace je nutná, pokud:

  • těžká nevolnost s postupným zhoršováním;
  • horečka, zimnice, horečka;
  • purulentní výtok, krvácení z kabelového řezu;
  • utěsnění okrajů rány;
  • bolest bez léků.

Exacerbace nemoci


U osob, u kterých byl odstraněn žlučník, je vyšší pravděpodobnost onemocnění jater, střev, slinivky břišní.
Nejtěžší období života s odstraněným žlučníkem je polovina prvního roku po operaci. Během této doby se mohou zhoršovat staré nebo nové gastrointestinální patologie. Bez gallstone první trpět:

  • játra;
  • slinivka břišní;
  • 12 duodenální proces střeva.

Následující patologie mohou způsobit těžkou bolestivost pod žebra:

  • pankreatický zánět (pankreatitida);
  • ulcerativní léze dvanáctidenního procesu střeva;
  • adheze v žlučových cestách;
  • hepatitida;
  • neléčená nemoc žlučových kamenů (zbytky kamene v hlavním žlučovém kanálu);
  • duodenitida;
  • biliární dyskineze.

Můžete určit, které konkrétní onemocnění se zhoršilo doprovodnými příznaky a povahou bolesti, například:

  • pokud se na pravé straně objeví bolest, žaludek bolí, záda s klíční kostí, je zánět žlučových cest jater;
  • pokud se bolest vyskytla v pupeční oblasti a v levé hypochondrii, pankreas se zanítil;
  • pokud bolest způsobuje levou a zadní stranu, je zánět postižen slezinou nebo jinými orgány.

Dalšími příznaky jsou:

  • konstantní nevolnost;
  • nadýmání;
  • nestabilita konzistence, frekvence a barvy stolice.

Pokud po dvou dnech dieta nezmizí nepohodlí a léky proti bolesti nepomáhají, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Funkce

Žlučník je podlouhlý vak, který je umístěn pod játry. Je nezbytné pro akumulaci žluči a pro regulaci jejího vstupu do potrubí. Jeho kapacita dosahuje 50 ml. Po jídle s mastnými potravinami je pozorována zvýšená tvorba žlučů.

Vzhledem k přímému spojení s játry se zánětlivý proces z močového měchýře (cholecystitida) rychle šíří do žlázy a způsobuje hepatitidu. Žlučník má následující hlavní funkce:

  • kumulativní, díky čemuž se koncentruje žluč;
  • vylučování v reakci na příjem potravy v zažívacím traktu.

Na druhé straně žluč:

  1. má antibakteriální vlastnosti;
  2. pomáhá při odbourávání tuků;
  3. neutralizuje kyselost potravinového kusu, který pochází ze žaludku;
  4. stimuluje peristaltiku;
  5. zvyšuje produkci hormonů (cholecystokinin, sekretin), které aktivují trávicí enzymy;
  6. odstraňuje toxiny, bilirubin a také cholesterol.

Žluč, produkovaná v jaterních buňkách, vstupuje do kanálků a hromadí se v močovém měchýři, kde se zbavuje vody a koncentruje se. Obsahuje kyseliny, soli, pigmenty, cholesterol, proteinové struktury a fosfolipidy. Poté, co jídlo vstoupí do zažívacího traktu, žluč se smrští a vytlačí obsah do společného žlučovodu (společného kanálu) a dvanáctníku 12.

Podvýživa


Pro dietní terapii je nejvhodnější tabulka č. 5.
Zejména akutní zažívací orgány reagují na kvalitu a množství jídla po operaci. Obyčejné jídlo je hlavním důvodem zhoršení a zpomalení rehabilitačního procesu. Důležité nuance, které je třeba při dietě zvážit:

  1. Nejezte ani nepijte studené jídlo s tekutinou. To může vyvolat křeče žaludku, které reflexně ovlivňuje žlučovody a svěrače..
  2. Nemůžeš se přejídat. Nadměrné množství jídla absorbovaného najednou ztěžuje trávení a evakuaci kusu jídla ze žaludku. V důsledku toho žluč nevstoupí do střev.
  3. Mastné, kořeněné, smažené a jiné škodlivé produkty ze stravy by měly být vyloučeny. To platí pro sádlo, margarín, koncentrované vývary, pivo, víno, sirupy, ocet, sladkosti. Tyto produkty jsou zvláště závažné pro žaludek v pooperačním období. Po konzumaci i malého množství může dojít ke křečím žlučovodů, které se projeví jako bolest vpravo pod žebra nebo pod lžičkou.
  4. Nejvhodnější strava je tabulka číslo 5. Účelem dietní terapie je obnovit funkci jater a slinivky břišní a zastavit zánět žlučových cest.
  5. Je důležité sledovat fragmentaci ve stravě - až 7krát v malých porcích.

etnoscience

Po cholecystektomii musí pacient chránit játra. Za tímto účelem se můžete obrátit o pomoc nejen s léky, ale také s lidovými léky. Při bylinném ošetření se používají látky, které pomáhají zabránit stagnaci žlučovodů a opětovnému vytváření kamenů v játrech. Březové pupeny a listy mají choleretický účinek, normalizují metabolismus - jednou sklenicí vroucí vody nalijte dvě polévkové lžíce suroviny a nechte hodinu. Napněte a vypijte půl šálku čtyřikrát denně před jídlem. Ostropestřec mariánský je jedinečná rostlina, hlavní věcí je dodržování správného dávkování. Pomocí ostropestřce mariánského můžete čistit játra toxinů a odstranit zahuštěnou žluč. Prášek, extrakt a olej lze připravit z trávy. Pro ošetření jater se 2 polévkové lžíce ovoce rozemele a nalije půl litru vody, pomalým ohněm. Odpaří se na polovinu původního objemu. Napětí a pití každou hodinu, jedna polévková lžíce během dne. Chcete-li zabránit tvorbě kamenů, omezit bolest a zánětlivé procesy v játrech a potrubích, použijte avian Highlander. Dvě polévkové lžíce rozdrcených surovin nalije 0,5 litru horké vody a několik minut vaří. Trvejte na tom, čtyři hodiny, napněte a vypijte 20 minut před jídlem půl sklenice třikrát denně.

Kukuřičné stigmy snižují hladinu cholesterolu a čistí žlučovody. Sklenici vroucí vody bude potřebovat jednu polévkovou lžíci surovin. Trvejte na dvou hodinách, namažte a vypijte 1 polévkovou lžíci pětkrát denně. Chcete-li zmírnit stav pacienta po operaci žlučníku, můžete užívat bylinné přípravky, které pomáhají zmírňovat bolest a křeče. K jejich přípravě jsou nezbytné - nesmrtelné květy, kořen valeriány, heřmánek, třezalka tečkovaná, měsíček v poměru 3: 1: 1: 2: 2. Nalijte celou sbírku se sklenicí vroucí vody a trvat na hodině. Napněte a pijte třikrát denně před jídlem, každá po jedné sklenici. Když se stav pacienta vrátí k normálu, bolest se neobtěžuje, stolice se stává pravidelnou, bylinná terapie se ruší a provádí se pro profylaxi dvakrát ročně po dobu dvou měsíců. Musíte si však zapamatovat - fytoterapii je třeba střídat, abyste si zvykli na tělo. Jakákoli léčba by měla být zahájena pouze po konzultaci s lékařem.

Postcholecystektomický syndrom

Stává se tak, že po úspěšné cholecystektomii bez komplikací přetrvávají příznaky onemocnění žlučníku. Mohou také odejít, ale znovu se objeví za rok nebo několik let. Tento stav se nazývá syndrom postcholecystektomie. Následující patologie způsobují tento příznakový komplex:

  • křeč svěrače Oddiho;
  • dyskineze žlučovodů;


Po operaci se může objevit post-cholecystektomický syndrom.

  • dlouhý pařez cystického kanálu.
  • Syndrom je způsoben dysfunkcí žlučového systému se změnou přirozeného oběhu žluči a současným zvýšením / snížením jeho množství ve střevě.

    Komplex symptomů je doprovázen bolestí v pravé hypochondrii, která má menší intenzitu předoperačního nepohodlí. Síla a lokalizace se mohou změnit, mohou se objevit další příznaky, jako například:

    • konstantní nevolnost;
    • zvracení bez úlevy;
    • pálení, pálení žáhy, říhání hořkosti;
    • neustálé dunění v žaludku;
    • zkapalnění stolice;
    • zvýšení teploty.

    Vyšetření pomůže identifikovat příčiny bolesti na pravé straně. Používají se následující diagnostické metody:

    Pomocí vyšetření se stanoví zaměření zánětu, stanoví se nový nebo zbývající počet, vyhodnotí se stav střev s slinivkou břišní.

    Co je cholecystektomie?

    Operace se provádí po důkladném vyšetření pacienta. Mezi její indikace patří tvorba kamene, maligní léze, empyém nebo žlučová gangréna. Cholecystektomii lze provádět otevřeně i pomocí laparoskopických nástrojů. Tato technika se vyznačuje menším počtem komplikací, kratší dobou rehabilitace a dobrým estetickým účinkem..

    Během rozhovoru s anesteziologem vypráví lékař o anestézii a v případě potřeby předepíše další vyšetření (koagulogram, glukóza v krvi).

    Pokud pacient užívá antikoagulancia (léky, které inhibují koagulační systém), musí být zrušen 3-7 dní před operací.

    12 hodin před cholecystektomií je pacientovi zakázáno jíst a pít.

    Kontraindikace zahrnují:

    1. těhotenství;
    2. akutní infekční choroby;
    3. těžká krevní onemocnění;
    4. dekompenzované kardiovaskulární, respirační nebo renální selhání.

    Léčba bolesti v hypochondriu po odstranění žlučníku

    Samoléčení s odstraněným žlučníkem je nepřijatelné. Potřebné léky může předepsat pouze lékař. Léčivé přípravky po odstranění žlučníku:

    1. analgetika pomohou zmírnit nepohodlí v epigastriu: „Ketanov“, „Ketarol“;
    2. antispasmodika pro zmírnění křeče z žlučovodů: No-Shpa, Buskopan;
    3. enzymy usnadňující fungování střev, usnadňují proces odlučování žlučových cest, zabraňují stagnaci potravy a rozvoji fermentačních procesů: Mezim, Festal, Espumisan;
    4. hepatoprotektory pro udržení, obnovu a ochranu jater: „Hepaben“, „Urosan“, extrakt z ostropestřce mariánského.

    Dále je předepsán kurz fyzioterapeutických cvičení. Speciálně navržená cvičení nezatěžují tělo, ale přispívají ke zvýšení pohyblivosti střeva a žlučovodů, což zlepšuje tok žluči a trávení. Pokračovat v cvičení by měla být od 3 týdnů po operaci.

    Diagnostické metody

    Před léčbou bolesti po cholecystektomii je nutné zjistit hlavní příčinu jejího vzhledu.


    Moderní diagnostické metody umožňují rychle a přesně určit příčiny a faktory silné bolesti břicha po cholecystektomii

    Hlavní diagnostické metody jsou:

    • chemický krevní test, který vám umožní určit hladinu jaterních enzymů a bilirubinu - speciální žlučový pigment;
    • ultrazvuk, pomocí kterého můžete posoudit stav jater, žaludku a střev;
    • radionuklidové skenování jater a žlučových cest;
    • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, která vám umožní identifikovat odchylky v jaterních a žlučovodech;
    • Manometrie podivného svěrače, jejíž chování je nezbytné k měření tlaku ve svěrači;
    • CT vyšetření.

    Vždy je třeba si uvědomit, že všechny laboratorní diagnostické metody budou maximálně efektivní, pouze pokud budou testy provedeny nejpozději 6 hodin po vymizení bolesti..

    Bolest po odstranění příčin, příznaků, lékařských rad a ošetření žlučníku

    Bolest v játrech po operaci k odstranění žlučníku

    Zaprvé, takovou tvorbu kamene lze vyvolat porušením vlastností žluči, které se skládá ze zvláštních žlučových kyselin a vody. Účelem tohoto jaterního tajemství je rozpustit bilirubin a jeho soli, jakož i cholesterol a lecitin. Pokud žluč obsahuje 15 až 16 molekul kyseliny žlučové na molekulu cholesterolu, pak je tekutina tohoto tajemství dobrá, nestojí ve žlučníku a snadno dosáhne svého cíle - dvanáctníku..

    Pokud jsou tyto proporce narušeny ve směru snižování počtu kyselých molekul (až na šest), žluč zhoustne a cholesterol se začne srážet ve formě sraženiny, z níž se nejprve vytvoří sraženina, a pak se tato sraženina začne kondenzovat a přeměnit se v kámen.

    Za druhé, tvorba kamene ve žlučníku vyvolává stagnaci žluči v žlučových cestách. Důvody mohou být stres, infekční choroby, dědičná predispozice, podvýživa atd. Stagnace žluči vede k zánětu žlučníku, který narušuje jeho činnost a také vyvolává tvorbu kamenů.

    Zatřetí, formace kamene vyvolává různé druhy infekcí, které se dostávají do stojaté žluči. Stojí za to říci, že toto jaterní tajemství má baktericidní schopnosti, které mu umožňují zabíjet „škodlivé“ mikroby. Slouží jako ochranná bariéra, která v dvanáctníku neumožňuje infekci hlístami a giardií. A pokud je taková ochranná funkce narušena žlučovou stázou, infekce proniká do žlučníku a způsobuje infekční cholecystitidu. Vyvolává tvorbu kamenů, které je téměř nemožné rozpustit..

    V tomto ohledu je velmi důležité normalizovat práci jaterních buněk tak, aby produkoval vysoce kvalitní žluči, což zabrání její stagnaci. Proto, pokud máte nepohodlí ve správné hypochondrii - okamžitě se poraďte s gastroenterologem

    Je lepší nedovolit chirurgickému zákroku odstranit a formovat kameny, než potom celý život sedět na speciální dietě.

    Co je žlučník a jaké jsou jeho funkce

    Jaterní buňky, hepatocyty, produkují žluč, která prochází složitým systémem žlučovodů a vstupuje do žlučníku. Orgán je umístěn na viscerální straně jater v dutině žlučníku. Jeho tvar připomíná pytel, často hruškovitého tvaru. Měchýř pojme 40–70 ml žluči. Jeho svalové stěny jsou velmi elastické a mohou se výrazně protahovat, několikrát překračují normu. Dojde-li k patologickým změnám, může se změnit tvar orgánu..

    Stejně jako játra, žlučník vykonává několik funkcí:

    • rezervoár, tj. kumulativní pro uložení vytvořené žluči;
    • kontraktilní - pomáhá žluči dostat se do duodenální dutiny;
    • koncentrace - hromadění v žluči močového měchýře je schopné se soustředit;
    • hormonální.

    Játra pokrývají většinu žlučníku, ale jeho nejširší část, dno, může být hmatná. Inervace žlučníku je intenzivní, což vysvětluje silnou bolest v patologiích orgánů.

    Po jídle začíná kontrakce žlučníku a žluč podél kanálu vede k dvanáctníku. Na konci žlučovodu je svěrač Oddi, který zabraňuje nekontrolovanému odtoku žluči do dvanáctníku. Pankreatický kanál se svým svěračem se připojuje ke společnému žlučovodu.

    Hlavní metody léčby

    Poté, co lékař provedl komplexní diagnózu a určil přesnou příčinu bolesti, bude předepsána léčba. Pokud je pacient mučen těžkými záchvaty, odborníci doporučují léčebný postup založený na užívání antispasmodik. Aby se eliminoval mikrobiální zánět, lékaři obvykle předepisují antibiotika. Enzymy pomáhají snižovat zátěž trávicího systému a normalizovat jeho práci..

    K výběru léčiv je třeba přistupovat s velkou opatrností, protože oblast působení jater je zvláště zranitelná. Proto je v takových případech samoléčení přísně zakázáno, protože nesprávná léčba může situaci ještě více prohloubit.

    Bolest po odstranění žlučníku

    Gallstoneova choroba se často projevuje ve formě hojné cholecystitidy, tj. Zánětu žlučníku vyvolaného přítomností kamenů v dutině

    Velikost kamenů, jejich tvar a množství jsou důležité. Význam pro další průběh nemoci a samozřejmě pro předpovědi

    Průměr cystického kanálu, skrz který žluč vstupuje nejprve do společného žlučovodu, a poté do dvanáctníku - asi 6 milimetrů - kamenů větších než tento průměr, nemůže sám vyjít ven. Kolika, která je charakteristická pro cholelitiázu, může vést ke stavu, kdy se kámen pohybuje a zasekává v ústech cystického kanálu proudem žluči a žlučník je vypnut. V medicíně se tomu říká tzv. Syndrom odpojeného močového měchýře. Tento stav často končí chirurgickým zákrokem, protože jinak může vést k zánětlivým procesům v žlučových cestách, hnisání a dokonce k tvorbě hnisavých hnisavých nádorů.

    Operace odstranění žlučníku spolu s kameny se nazývá cholecystektomie a lze ji provést buď jako normální břišní operaci, nebo pomocí laparoskopického vybavení pomocí mini-přístupu. Po odstranění žlučníku může pacient během několika měsíců až šesti měsíců vytvořit tzv. Postcholecystektomický syndrom nebo syndrom absence žlučníku..

    Příčiny tohoto syndromu mohou být:

    1. Funkční poruchy v důsledku absence samotného močového měchýře.

    2. Organické léze žlučových cest (adheze, zbytkový kámen ve společném žlučovodu, zúžení žlučovodu, zbytky cystického kanálu, z nichž se může vytvořit nějaký nový žlučník).

    3. Příznaky nezpůsobené žlučovým traktem (podráždění tlustého střeva, pankreatitida, hepatitida, duodenitida, dvanáctníkový vřed)

    Klinický obraz tohoto syndromu je spojen se změnou tónu svěrače Oddi (jedná se o svalovou dužinu, která odděluje běžný žlučovod od dvanáctníku). Tón tohoto svěrače může být zvýšen - a poté se v důsledku jeho dyskineze rozšiřují žlučovody, nebo zeslabuje tón a poté nedostatečně koncentrovaná žluva vstupuje do střeva a mimo fázi trávení..

    Jaké jsou bolesti po odstranění žlučníku

    Absence žlučníku má řadu důsledků, z nichž bolest není posledním místem. V tomto případě se bolest objevuje v pravé hypochondrii, střevních poruchách, s různými poruchami stolice. Tyto příznaky jsou často vyvolávány příjmem mastných nebo smažených potravin. Proto je pro takové pacienty strava tak důležitá. Při absenci zásoby žlučníku ve žlučníku - při silném příjmu tukových nebo smažených potravin - to přirozeně nebude stačit na trávení a pak „nestrávené“ jídlo půjde dále do střeva a způsobí bolest a nadýmání a poruchy stolice..

    U postektomického syndromu se doporučuje častý, frakční příjem potravy, ostré omezení mastných, smažených a kořenitých jídel. Přijímání antispasmodických léků a nutně multienzymových přípravků před jídlem (festival, mezim-forte, panzinorm). Je to po jídle, a ne tehdy, když už se objevila bolest a nadýmání (jak je uvedeno v naší reklamě „Uložit, příbuzní“). Koneckonců, enzymy tablet jsou navrženy tak, aby napomáhaly trávení, a měly by se „setkat“ s jídlem, a nikoli „dohonit“!

    Z lidových prostředků, které zlepšují trávení, doporučujeme odvar lnu, odvar modrého chrpy, pole. Sbírka: kentaury, kořene calamus a slaměnka.

    Z ostatních bylin je doporučený příjem: kukuřičné stigmy, kořen elecampanu, šípky. Trávení se zlepšuje: Třílisté hodinky, městský štěrk, řebříček, kořeny lovage, yarut, chobotnice, kopřiva, pampeliška. Všechny tyto byliny lze použít k přípravě poplatků pro pacienty s postcholecystektomickým syndromem..

    Po odstranění žlučníku pravá strana bolí

    Bolest po odstranění žlučníku se opět objeví přibližně u 40% pacientů, kteří podstoupili tuto operaci.

    Kromě bolesti budou moci rušit:

    Nevolnost pocit hořkosti v ústech nadýmání říhání

    Problémy s židlí

    Okolnosti obnovení nepohodlí mohou být průvodní onemocnění zažívacích orgánů (pankreatitida, hepatitida, duodenitida) nebo poškození žlučových cest.

    Porážka žlučovodů na konci operace je pravděpodobně způsobena:

    Zúžení žlučovodu (například trauma během chirurgického zákroku) tvorba kamenů zánětu nespecifikovaného žlučovodu

    Poškození jater (například stagnace žluči)

    Onemocnění nebo odstranění žlučníku často ovlivňuje stav pankreatu. Důvodem je skutečnost, že jejich funkce spolu úzce souvisejí a jsou umístěny anatomicky.

    V případě, že na konci operace začnete být rušeni bolestí - kontaktujte svého lékaře (terapeut, gastroenterolog).

    S největší pravděpodobností naplánuje zkoušku:

    Ultrazvuk jaterní studie krevního séra (za účelem zjištění hladiny enzymů jater, slinivky břišní)

    K prevenci a léčbě účinků odstraňování žlučníku se používá strava a léky..

    Časté (5-7 denně) jídla v malých porcích. Vzhledem k tomu, že je odstraněn žlučový žlučník (žlučník) - žluč lze vylučovat pouze v malých porcích. Výjimkou jsou smažené, kořeněné, slané, uzené a kyselé pokrmy a alkohol. Trávení těchto jídel vyžaduje hodně žluči..

    Omezení mastných potravin (nejvýše 40–60 g tuku denně). Doporučuje se upřednostňovat rostlinné tuky (například je lepší kořenit zeleninový salát rostlinným olejem namísto obyčejné zakysané smetany).

    Z používaných léčiv:

    Antispasmodické enzymy léky, které zlepšují složení střevní mikroflóry

    Aby se zabránilo opětovné tvorbě kamenů, odborníci doporučují užívání drogy Ursosan. Na konci odstranění žlučníku je předepsáno na dobu 1 až 6 měsíců (to je stanoveno osobně), 1 tobolka dvakrát denně.

    Bolest je často způsobena křečí žlučovodu. Chcete-li odstranit spasm užívání drog - antispasmodics:

    Duspatalin a kol.

    Antispasmodika bude moci na konci operace předepsat kurs po dobu 2–4 týdnů nebo podle potřeby informovat recepci (jinými slovy, když se objeví bolest). Enzymy mají určitý analgetický účinek. Trvání kurzu a dávka se volí osobně.

    V době, kdy jsou zapotřebí enzymy?

    Pokud se změnil temperament stolice (má mastný lesk, nestrávené kousky jídla) nebo při studiu stolice, byly v něm nalezeny nestrávené částice jídla (například svalová vlákna). Pokud se na konci přejídání nebo konzumace mastných potravin setkáte s nepříjemnostmi, bolestmi, nevolností.

    Enzymatické přípravky zahrnují:

    Mnoho odborníků doporučuje léčit léky, které obnovují střevní mikroflóru. Tím se eliminují fermentačně hnilobné procesy ve střevě a zlepšuje trávení střeva. Průběh užívání těchto léků se počítá na 1-1,5 měsíce.

    Mezi nimi je možné jmenovat:

    Bifidobakterin atd..

    Pokud je bolest způsobena nadměrným hromaděním plynů ve střevech, pak jsou odstraněna drogami:

    Sub-simplex a další.

    Rozinky a hrozny Banány Luštěniny (fazole, fazole, hrášek, cizrna atd.) Zelí Perlivé nápoje Čerstvé pečivo Plnotučné mléko

    Mastná, smažená, uzená jídla

    Hepatoprotektory jsou léky, které chrání jaterní buňky. Nemají analgetický účinek, ale zlepšují složení žluči a mají protizánětlivý účinek. Doporučuje se zahrnout do komplexní léčby. Tyto léky se obvykle předepisují v kurzech po dobu 1 až 6 měsíců.

    Mezi nimi je možné jmenovat:

    Extrakt z ostropestřce mariánského Hepabene Esenciidin et al.

    Důsledky odstranění žlučníku

    Po operaci k odstranění žlučníku, pokud byla dříve diagnostikována cholecystitida, dochází k tzv. Syndromu po cholecystektomii. Postcholecystektomický syndrom je po chirurgické léčbě řadou komplikací. Pro různé příznaky můžete určit tento zdravotní stav.

    Operace je považována za poměrně účinnou metodu proti onemocněním biliárního systému. Období rehabilitace pro každého člověka však probíhá jinak..

    Důležitým faktorem, který ovlivňuje rychlé zotavení zdravotního postižení pacienta, je způsob odstranění žlučníku. Je zřejmé, že čím menší je řez, tím rychleji se hojí pooperační rána..

    Po odstranění žlučníku je nutné zachovat fungování gastrointestinálního traktu. Pokud dříve, žluč vstoupila do dvanáctníku poté, co jídlo vstoupilo do žaludku ve správném čase v dostatečném množství, nyní, při absenci jeho skladování, bude pomalu přecházet v malých dávkách přímo z jaterních kanálků.

    Po cholecystektomii je trávicí systém narušen, protože je odstraněn hlavní orgán regulující množství žluči. Projevuje se to bolestí v horní části břicha a vpravo pod žebra.

    Obecné příznaky tohoto stavu jsou následující:

    • ostrá, paroxyzmální bolest břicha;
    • konstantní nevolnost;
    • nadýmání;
    • průjem cholery;
    • dysfunkce žaludku;
    • jaterní kolika;
    • obstrukční žloutenka.

    Chirurgie k odstranění žlučníku je velmi běžný postup, a to iu dětí. Co se však stane po tomto chirurgickém zákroku v těle a stojí za to vzít nějaké léky k normalizaci trávicího systému?

    Podle lékařských statistik je možné žít bez žlučníku. Často se vyskytují případy, kdy má osoba po operaci celý život, podléhá zásadám správné výživy a odmítnutí škodlivých potravin a alkoholu. A přesto dochází k určitým změnám v těle..

    Příčiny bolesti po cholecystektomii

    Pacient se rozhodl podstoupit operaci, žlučník již není a játra bolí. Jaké jsou hlavní příčiny bolesti, když neexistuje žlučník?

    Porucha sfinkteru Oddi

    Sliznice žlučníku je schopna vylučovat biologicky aktivní látky, které mohou zvýšit tón svěrače. U zdravého člověka dochází při naplnění močového měchýře k reflexní relaxaci svěrače. Pokud je bublina odstraněna, může se tón svěrače Oddi snížit, což povede k narušení její funkce. Slabá koncentrovaná žluč neustále vstupuje do střev, bez ohledu na fázi trávení. To přispívá k infekci žluči, vstupu patogenů do žlučovodů a výskytu zánětu.

    Hlavními příznaky deficience Sphincter Oddi jsou bolest v pravé hypochondrii a poruchy trávení (nadýmání, nevolnost, zvracení, těžkost, říhání, rozrušení stolice). V závislosti na rozsahu léze svěrače a podílu na procesu pankreatického kanálu se může měnit povaha a lokalizace bolesti. Bolest se obvykle projevuje po jídle a v noci, častěji lokalizovaná v epigastriu, ale může být dána paži nebo lopatce lopatky, stejně jako obklopena. Při dlouhodobé nedostatečnosti svěrače dochází k onemocněním žlučových cest, střev a slinivky břišní.

    Cholangitida

    Toto onemocnění se objevuje v důsledku zánětu žlučových cest. Nejčastější příčinou jsou kameny v žlučových cestách (cholelitiáza). Také záněty mohou způsobit patogeny, hlísty, giardie, které upadly ze střev. Při předčasné diagnóze může infekce stoupat a způsobit hepatitidu, absces nebo dokonce peritonitidu.

    Klinický obraz akutní cholangitidy je charakterizován: zvýšením tělesné teploty se silným potem a zimnicí, malátností, žloutnutím kůže a skléry, nevolností, zvracením, zmatením, hypotenzí, bolestí v pravé hypochondrii s ozářením do pravé paže a lopatky. Možná mírnější kurz, náchylný k chronickému procesu. Byly však také případy fulminantního vývoje sepse, které vedly k smrti.

    Cholelitiáza

    Po odstranění žlučníku mohou v potrubí zůstat kameny. Pokud jsou malé, pravděpodobně půjdou dolů, vystoupí do dvanáctníku a tělo bez výkvětů opustí. Pokud je kámen velký, může uvíznout v žlučovodu nebo ve střevech, způsobit bolest a jiné příznaky. Komplikací tohoto stavu může být blokáda a ruptura žlučovodu, sekundární biliární cirhóza, cholangitida, sepse, jaterní absces, tvorba píštěl, akutní pankreatitida, střevní obstrukce a dokonce i novotvary..

    Hlavním příznakem je žloutenka a bolest pod žebra vpravo.

    Chirurgické komplikace

    Bolest může také nastat, když po cholecystektomii vzniknou komplikace, jako jsou: pooperační adheze, zjizvení žlučových cest, „falešný“ žlučník v místě pahýlu. Všechny tyto komplikace mohou způsobit přetrvávající bolest. Takové stavy vyžadují chirurgickou léčbu, tj. Reoperaci.

    Postcholecystektomický syndrom

    Stává se tak, že po úspěšné cholecystektomii bez komplikací přetrvávají příznaky onemocnění žlučníku. Mohou také odejít, ale znovu se objeví za rok nebo několik let. Tento stav se nazývá syndrom postcholecystektomie. Následující patologie způsobují tento příznakový komplex:

    • křeč svěrače Oddiho;
    • dyskineze žlučovodů;
    • dlouhý pařez cystického kanálu.

    Syndrom je způsoben dysfunkcí žlučového systému se změnou přirozeného oběhu žluči a současným zvýšením / snížením jeho množství ve střevě.

    Komplex symptomů je doprovázen bolestí v pravé hypochondrii, která má menší intenzitu předoperačního nepohodlí. Síla a lokalizace se mohou změnit, mohou se objevit další příznaky, jako například:

    • konstantní nevolnost;
    • zvracení bez úlevy;
    • pálení, pálení žáhy, říhání hořkosti;
    • neustálé dunění v žaludku;
    • zkapalnění stolice;
    • zvýšení teploty.

    Vyšetření pomůže identifikovat příčiny bolesti na pravé straně. Používají se následující diagnostické metody:

    Pomocí vyšetření se stanoví zaměření zánětu, stanoví se nový nebo zbývající počet, vyhodnotí se stav střev s slinivkou břišní.

    Pokud po odstranění žlučníku léčba bolesti metodami neprošla

    Mnoho pacientů může mít názor, že jelikož byl odstraněn žlučník a bolest neodezněla, byla zbytečně provedena cholecystektomie. To vůbec není. Navzdory skutečnosti, že jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo vážným stresem, v mnoha případech, aby se zabránilo komplikacím, které ohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta, je cholecystektomie prostě nezbytná.

    Po operaci mohou být antibiotika předepsána pro střevní hygienu, která by měla být užívána v kombinaci s probiotiky a prebiotiky, aby byla zachována střevní mikroflóra..

    Po takové operaci je často předepsán průběh léčiv obsahujících enzymy a choleretika.

    Jako další terapie se často používají recepty tradiční medicíny a bylinné medicíny, ale pouze podle předpisu ošetřujícího lékaře. Existuje mnoho podobných přírodních přípravků a receptů a odborník vám pomůže vybrat ty nejúčinnější..

    Hlavní podmínkou pro pohodlnou existenci po cholecystektomii je dodržování správného režimu a stravy, které jsou popsány ve stravě „Tabulka léčby č. 5“. Dodržování takové stravy vám umožní zbavit se pálení žáhy, normalizovat stolici a vrátit trávicí proces zpět do normálu..

    Jeho hlavním principem je frakční výživa (stravování pětkrát až šestkrát denně v pravidelných intervalech v malých porcích). Seznam zakázaných a povolených produktů můžete zobrazit sami nebo získat dietologa.

    Příznaky a důsledky onemocnění jater a močového měchýře

    Tyto informace můžete použít pro diagnostické účely..

    Příznaky onemocnění žlučníku:

    • Žlutý plak na jazyku
    • hořkost v ústech
    • Bolest hlavy (zejména časová lokalizace)
    • Nevolnost
    • Bolest v kolenním kloubu, zejména vpravo.
    • Podrážděnost, zlost.
    • Pohybová nemoc v dopravě
    • Ztráta vlasů
    • Svěděná hlava, lupy
    • Bolest pod pravou lopatkou
    • Bolest ve správné hypochondrii
    • Problémy se zrakem (krátkozrakost, astigmatismus, keratoconus)

    Příznaky onemocnění jater:

    • Bolest v čelisti
    • Chrápání ve snu
    • Jasný vínový jazyk
    • Bolestivé období
    • Žloutnutí očí a kůže
    • Bolest v pravém ramenním kloubu

    Kromě toho onemocnění jater a žlučníku způsobují pankreatitidu. Mimochodem, pankreatitida nedává smysl léčit sama o sobě. Musíte s ním pracovat až po uvedení žlučníku do pořádku.

    Při onemocnění jater se mohou vyskytnout také křečové žíly. I když existují i ​​jiné příčiny křečových žil.

    Téměř vždy, při narušení funkce jater a močového měchýře, se ve střevě vyskytují zánětlivé procesy, narušení jeho mikroflóry a pronikání parazitů do střeva. To povede k nadýmání, nadýmání.

    Hlavní příčiny onemocnění jater a žlučníku:

    • Nadměrné emoce - zlost
    • Stres při práci
    • Otrava (včetně alkoholismu)
    • Porazte helminty
    • Nesprávná výživa (zejména s přebytkem masa v potravě)
    • Důsledky operací na jiné orgány (např. Apendektomie)

    Podvýživa

    Zejména akutní zažívací orgány reagují na kvalitu a množství jídla po operaci. Obyčejné jídlo je hlavním důvodem zhoršení a zpomalení rehabilitačního procesu. Důležité nuance, které je třeba při dietě zvážit:

    Nejezte ani nepijte studené jídlo s tekutinou. To může vyvolat křeče žaludku, které reflexně ovlivňuje žlučovody a svěrače..
    Nemůžeš se přejídat. Nadměrné množství jídla absorbovaného najednou ztěžuje trávení a evakuaci kusu jídla ze žaludku. V důsledku toho žluč nevstoupí do střev.
    Mastné, kořeněné, smažené a jiné škodlivé produkty ze stravy by měly být vyloučeny. To platí pro sádlo, margarín, koncentrované vývary, pivo, víno, sirupy, ocet, sladkosti. Tyto produkty jsou zvláště závažné pro žaludek v pooperačním období. Po konzumaci i malého množství může dojít ke křečím žlučovodů, které se projeví jako bolest vpravo pod žebra nebo pod lžičkou.
    Nejvhodnější strava je tabulka číslo 5

    Účelem dietní terapie je obnovit funkci jater a slinivky břišní a zastavit zánět žlučových cest.
    Je důležité sledovat fragmentaci ve stravě - až 7krát v malých porcích.

    Mechanismus vývoje bolesti

    Když je pooperační období normální, játra nadále produkují žluč, které tělo potřebuje. A stagnace se neobjevuje ve vnitřních jaterních kanálech. Žluč, která se tvoří, protéká kanály do střevního průchodu.

    Člověk má v životě hodně radosti a jednou z nich je, nejdostupnější a nejpohodlnější, schopnost potlačit hlad chutným jídlem. Někteří to nazývají obžerství, zatímco jiní to nazývají gurmán.

    Ať už je to jakkoli, je důležité nezapomenout na smysl pro proporce: jíst frakčně a v určitých hodinách, dávat přednost zdravým a nízkokalorickým potravinám. Od přeskakování snídaně / oběda může přejídání (zejména v noci) v průběhu času vést ke smutným důsledkům - ukládání kamenů ve žlučníku a tím i odstranění dutých orgánů.

    Pro informaci, kromě onemocnění žlučníku existují i ​​další indikace pro cholecystektomii.

    Prvním předzvěstí takové hrozby je hořkost v ústech po spánku. I v tomto případě však můžete bez operace odstranit žlučník

    Pokud je však cholecystektomie nevyhnutelná, je velmi důležité naučit se správně žít bez tohoto orgánu. Podívejme se, jaké léky a v jakých případech jsou pacientům doporučovány v období rehabilitace

    Komplikace a lékařské chyby

    Laparoskopická operace k odstranění žlučníku je jednoduchá a bezpečná, existují však rizika. Časté chyby lékařů, které způsobují komplikace:

    • špatné prošívání
    • nedostatečná hygiena pobřišnice v místě odstraněného močového měchýře;
    • poškození okolních tkání a orgánů s poškozením.

    Komplikace vznikají hlavně v přítomnosti anatomických rysů žlučových cest. Při laparoskopii je často zjištěno vážné poškození krevních cév nebo orgánů v okolí, což vyžaduje otevřenou operaci. Bolest způsobená komplikacemi a lékařskými chybami je následující:

    • neustálá silná bolest pod žebra v důsledku úniku stehů na žlučovodech;
    • rozlité, bolestivé (tupé) bolesti na břiše způsobené infekcí rány, které jsou způsobeny nedostatečnou hygienou pobřišnice;
    • bolest pod lopatkou kvůli zhoršené srdeční funkci.
    • bolest v pupku a na boku vpravo;
    • zánět stehů s zarudnutím a otokem;
    • silné zvýšení tělesné teploty;
    • zimnice, horečka a další známky otravy.

    Když je žluč odstraněna, sešívačka se rychle uzdraví. Trvalá bolest v hypochondrii a na pravé straně naznačuje zúžení nebo křeč žlučníku, jeho podráždění zbytky zubního kamene a agresivní účinek žluči na střeva. Možná vytvoření píštěle ze zbytku žlučovodu. Naléhavá hospitalizace je nutná, pokud:

    • těžká nevolnost s postupným zhoršováním;
    • horečka, zimnice, horečka;
    • purulentní výtok, krvácení z kabelového řezu;
    • utěsnění okrajů rány;
    • bolest bez léků.

    Co se stane po operaci

    Po operaci odstranění žlučníku může člověk zažít různé komplikace způsobené nepřítomností tohoto důležitého orgánu. Kromě bolesti na pravé straně operovaného pacienta se mohou obtěžovat i problémy se zažívacím systémem

    Velmi často se vyskytují poruchy stolice (průjem, zácpa) a nadýmání, zejména poté, co si člověk dovolil mastná nebo příliš kořenitá jídla.

    Protože neexistuje žádný orgán, žluč nebude stačit pro normální trávení takových potravin. Nestrávené potraviny půjdou přímo do střev a dráždí její stěny. Proto musí pacient po cholecystektomii dodržovat přísnou stravu.

    Žlučník je podlouhlý vak, který je umístěn pod játry. Je nezbytné pro akumulaci žluči a pro regulaci jejího vstupu do potrubí. Jeho kapacita dosahuje 50 ml. Po jídle s mastnými potravinami je pozorována zvýšená tvorba žlučů.

    Vzhledem k přímému spojení s játry se zánětlivý proces z močového měchýře (cholecystitida) rychle šíří do žlázy a způsobuje hepatitidu. Žlučník má následující hlavní funkce:

    • kumulativní, díky čemuž se koncentruje žluč;
    • vylučování v reakci na příjem potravy v zažívacím traktu.

    Na druhé straně žluč:

    1. má antibakteriální vlastnosti;
    2. pomáhá při odbourávání tuků;
    3. neutralizuje kyselost potravinového kusu, který pochází ze žaludku;
    4. stimuluje peristaltiku;
    5. zvyšuje produkci hormonů (cholecystokinin, sekretin), které aktivují trávicí enzymy;
    6. odstraňuje toxiny, bilirubin a také cholesterol.

    Žluč, produkovaná v jaterních buňkách, vstupuje do kanálků a hromadí se v močovém měchýři, kde se zbavuje vody a koncentruje se. Obsahuje kyseliny, soli, pigmenty, cholesterol, proteinové struktury a fosfolipidy. Poté, co jídlo vstoupí do zažívacího traktu, žluč se smrští a vytlačí obsah do společného žlučovodu (společného kanálu) a dvanáctníku 12.

    Příznaky

    Před operací musíte nejprve zjistit, co bolí: játra nebo žlučník. Na tom závisí léčebná taktika a prognóza života. Diagnostická opatření zahrnují laboratorní a instrumentální studie, které potvrzují patologii močového měchýře a rozhodují o operaci.

    Klinické příznaky postcholecystektomického syndromu jsou velmi rozdílné..

    Bolest po odstranění žluči je pozorována v 70% případů.

    Podrobněji se budeme zabývat povahou bolesti:

    1. útok trvá asi čtvrt hodiny, s nevolností a dokonce jediným zvracením;
    2. intenzita bolesti se zvyšuje v noci a po jídle;
    3. pankreatické bolesti se nacházejí v levém hypochondriu, dávají se dozadu a při sklonu vpřed snižují svou intenzitu;
    4. žlučové bolesti jsou lokalizovány v jaterní oblasti a zasahují do oblasti pravé lopatky.

    Kromě toho se pacient obává:

    • častý průjem, který je způsoben změnou koncentrace a složení žluči, což vede k narušení trávení potravy (malabsorpční syndrom);
    • nadýmání;
    • dunění;
    • nevolnost;
    • říhání;
    • ztráta váhy;
    • fetální stolice;
    • praskliny v rozích úst;
    • hypovitaminóza;
    • nevolnost;
    • ospalost.

    Může být také zaznamenána hypertermie a mírné známky žloutenky..