Kde a jak to bolí s cholecystitidou?

Cholecystitida je abnormální stav žlučníku se zánětem stěn, ke kterému dochází při zpoždění odtoku žluči. Jeho akumulace v orgánu vyvolává bolest a vývoj infekčních ložisek.

Aby bylo možné nemoc včas rozpoznat, musí přesně vědět, kde to je s cholecystitidou.

Bolest při akutní a chronické cholecystitidě

V závislosti na typu patologie je bolest s cholecystitidou charakterizována závažností, trváním, lokalizací (výskyt na konkrétním místě).

Abychom pochopili, zda bolest je jedním z příznaků této konkrétní nemoci nebo případně projevem jiné patologie střeva nebo žaludku, měla by být hodnocena společně s dalšími příznaky.

Akutní kurz

Nástup útoku může být náhlý, bez prekurzorů, někdy po fyzické námaze, skákání, vibracích (cestování autem, jízda na koni), po těžkém jídle.

Typické nezávislé bolesti jsou obvykle lokalizovány:

  • pod žebro z pravé strany;
  • v epigastriu - „sluneční plexus“ (trojúhelník pod xiphoidním procesem);
  • kolem pupku;
  • vlevo pod žebra a kolem pásu, pokud proces jde do slinivky břišní;
  • s ozářením (zpětným rázem) se v pravém rameni vyskytuje bolestivost, kloub klíční kosti, čelist, krk.

  1. Někdy se u cholecystitidy projevuje bolest zad - na pravé straně dolní části zad, pod lopatkou.
  2. S rozvojem cholecystokardiálního syndromu dochází k bolesti za hrudní kost, kde se nachází srdce se symptomy zhoršených kontrakcí myokardu - porucha v rytmu a frekvenci, která je spojena s působením toxinů na srdeční tkáň.

Povaha bolesti podle subjektivních odhadů: ostrá, bolavá, prošívání, křeče, represivní. Dočasně se bolest může sama o sobě snižovat pomocí analgetik, ale poté se hromadí v takovém rozsahu, že pacienti křičí a spěchají.

Akutní stav obvykle trvá 6 hodin až 10 až 14 dní..

Na palpaci

Když lékař prozkoumá břišní svaly, odhalí se tuhost stěn pobřišnice a znatelná bolestivost:

  • přímo pod žebra;
  • v horní části žaludku (epigastrium).

K potvrzení diagnózy se zpravidla používají metody vyvolávající bolest. V těchto případech je při akutním procesu pozorována pozitivní reakce (bolest):

    v žlučníku, když se pokouší vdechnout během mírné deprese (symptom Kera);

Přidružené příznaky

Bolest při tomto onemocnění je doprovázena hořkostí a kovovou chutí, záchvaty nevolnosti a zvracení, které nezajišťují úlevu, teploty do 39,5 ° C, žloutnutí kůže a skléry (po zastavení odtoku žluči), pot, těžká slabost.

U destruktivních (destruktivních) typů početné (kamenné) cholecystitidy, které zahrnují hnisavou, flegmonální, gangrenózní, jsou pozorovány zvláště silné bolesti..

V tomto případě jsou příznaky akutní intoxikace, stejně jako cévní, respirační, srdeční selhání, zcela zřejmé:

  • puls nad 120, přerušované dýchání;
  • nezvratné zvracení;
  • studený pot, zhoršené vědomí, pokles krevního tlaku pod normál;
  • zimnice s abnormálně vysokou teplotou 40 - 41 ° C;
  • těžká bolest hlavy.

Vysoký srdeční rytmus (až 130 - 140 tepů za minutu) naznačuje stav závažných intoxikací a závažných organických změn v břišní dutině.

Chronická forma

Pokud je pozorován chronický průběh, pocity bolesti se liší charakterem a intenzitou.

Typické projevy bolestivého syndromu s chronickou cholecystitidou Tabulka 1

Kde je lokalizovánoCharakterV jakém stavu se projevuje
Pod pravým žebremKrátký, paroxysmální, samodosahující (nebo po medikaci).

V tomto případě je návrat do bederní oblasti, ramenní kloub a lopatka na pravé straně.

Zvláštní pro zvýšení tonus žlučníku
V pravém horním břiše, v žaludkuBolest, tupá, ne silná, rušiváCharakteristické pro snížený svalový tonus orgánu a bez kamennou (nepočítavou) formu cholecystitidy. Obvykle se objevují do hodiny po mastných, smažených jídlech, alkoholu a sodě, studených pokrmech, jako je zmrzlina, třepání, přenášení těžkých věcí (u žen velmi často - pytle s jídlem), podchlazení. Je třeba poznamenat, že bolest se zesiluje, když pacient sedí, a uklidňuje se v poloze na zádech.
Úplná absence příznaků bolestiNa pozadí trvalého pocitu tlačení těžkosti pod pravé žebroVysvětleno porušením odtoku žluči s nataženými stěnami a zdlouhavým tělem

Atypické projevy s dlouhodobou patologií:

  1. Při kardiologickém syndromu může srdce „bolet“. Tmavé, nekoncentrované bolesti za hrudní kostí vlevo jsou doprovázeny arytmií, zvýšenou srdeční frekvencí, obvykle po jídle.
  2. „Solární syndrom“, když jsou orgány „solárního plexu“ zapojeny do patologického zánětu a v žaludku a kolem pupku je silná bolest, navíc vyzařuje do lopatky, dolní části zad.
  3. Esophalgický syndrom je reprezentován tupou bolestí ve středu hrudní kosti, pocitem překážky v jícnu, přetrvávajícím pálením žáhy, dočasnými potížemi při polykání.

Techniky provokace bolesti (Murphy, Zakharyin, Kera) v chronickém průběhu vykazují negativní reakci nebo mírnou bolest při palpaci.

Při „chronické“ patologii je bolest zpravidla provázena:

  • říhání vzduchu;
  • častá nevolnost, někdy zvracení žlučí;
  • objevující se hořkost v ústech;
  • tlak nad žaludkem, pod pravým žebrem;
  • tupé a poměrně silné bolesti hlavy,
  • tlustý nažloutlý povlak na jazyku;
  • mírné žloutnutí kůže a očních proteinů;
  • zvýšení objemu jater při pocitu orgánu;
  • neustálé mírné svědění kůže (častěji - na pažích, zádech, žaludku).

Akutní cholecystitida

Přehled

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku. Toto je potenciálně závažný stav, který často vyžaduje hospitalizaci..

Nejčastějším příznakem akutní cholecystitidy je akutní, náhlá bolest v pravém horním břiše, která může být zhoršena hlubokým dýcháním nebo dotykem žaludku, a také ji dát na pravé rameno. Na rozdíl od bolesti břicha v jiných podmínkách bolest při akutní cholecystitidě obvykle nezmizí během několika hodin.

Pokud pociťujete bolest popsané povahy a trvání, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, zejména pokud je doprovázena žloutenkou a horečkou. Pokud se cítíte velmi špatně, zavolejte na sanitku voláním z mobilního telefonu 911 nebo 112, z pevné linky 03.

Žlučník

Žlučník je malý hruškovitý orgán umístěný pod játry. Hlavním úkolem žlučníku je hromadit žluč.

Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá trávit tuky. Na tubulech, které se nazývají dýmky, teče z jater do žlučníku a je tam uložen. Žluč se postupně koncentruje, což zvyšuje účinnost trávení tuků. Žlučový měchýř uvolňuje žluči do zažívacího systému, jakmile vstoupí jídlo.

Žlučník je důležitý orgán, ale není životně důležitý. Jeho odstranění není život ohrožující a poté si osoba zachová schopnost trávení.

Akutní cholecystitida je léčena antibiotiky. Poté je často nutné odstranit žlučník. Tato operace se nazývá cholecystektomie. Potřeba urgentní operace obvykle vzniká pouze se závažnými komplikacemi.

Akutní cholecystitida je vzácná komplikace onemocnění žlučových kamenů. Podle statistik se kameny ve žlučníku vyskytují u každého desátého dospělého a po 70 letech - v každé třetině. Ve většině případů však přítomnost žlučových kamenů nezpůsobuje žádné příznaky..

Asi 1 - 4% lidí, kteří mají žlučové kameny, občas zažívá epizodickou bolest, tzv. Žlučníkovou koliku. Přibližně u jednoho z pěti se vyvine akutní cholecystitida, pokud nebyl odstraněn žlučník..

Příznaky akutní cholecystitidy

Projevy akutní cholecystitidy obvykle začínají neočekávanou ostrou bolestí v horní části břicha, která se může šířit na pravé rameno.

S biliární kolikou můžete pociťovat podobnou bolest, ale obvykle zmizí během několika hodin. Bolest při akutní cholecystitidě je delší. Bolestivá část břicha se obvykle stává napjatou a hluboké dýchání bolest zesiluje.

V přibližně čtvrtém případě akutní cholecystitidy se žlučník natolik zvětší, že na břiše cítíte vydutí. K tomu dochází přibližně jeden den po nástupu bolesti..

Mezi další příznaky akutní cholecystitidy patří:

  • zvýšená tělesná teplota (horečka), obvykle mírná a nepřesahující 38 ° C;
  • nevolnost
  • zvracení
  • ztráta chuti k jídlu
  • žloutnutí kůže a očních proteinů (žloutenka).

Pokud není léčena akutní cholecystitida, zvyšuje se riziko komplikací.

Příčiny akutní cholecystitidy

Riziko vzniku cholecystitidy je zvýšeno několika faktory:

  • nadváha (obezita);
  • ženské pohlaví, protože šance na rozvoj akutní cholecystitidy jsou u žen třikrát vyšší než u mužů (ačkoli příznaky se obecně objevují u mužů v závažnější formě);
  • průměrný věk, protože nejčastěji se akutní cholecystitida vyskytuje mezi 40 a 60 lety.

V závislosti na příčinách akutní cholecystitidy ji lze připsat jednomu ze dvou hlavních typů - výdatná cholecystitida a nechutná cholecystitida. Oba typy jsou podrobněji popsány níže..

Klidná cholecystitida

Calculous cholecystitis je nejčastější a obvykle méně závažný typ akutní cholecystitis. Vyskytuje se přibližně v 95% případů.

S výdatnou cholecystitidou je hlavní výtok žlučníku, nazývaný žlučovod, blokován žlučovým kamenem nebo žlučovým kalem - jedná se o silnou suspenzi žluči a malých krystalů cholesterolu.

Zablokování žlučovodu vede k hromadění žluči ve žlučníku, díky čemuž stoupá tlak v žluči, což způsobuje zánět žlučníku. V asi 1 z pěti případů se bakterie podílejí na rozvoji zánětu. To může vést k závažnějším komplikacím akutní cholecystitidy, jako je gangrenózní cholecystitida (smrt tkáně ve žlučníku).

Noncalculous cholecystitis

Bezcudná cholecystitida je obvykle závažnějším případem akutní cholecystitidy. Často to vede k nutnosti umístit pacienta do jednotky intenzivní péče k léčbě.

Bezcitná cholecystitida se obvykle vyskytuje jako komplikace závažné nemoci, infekce nebo zranění ovlivňujícího žlučník. Možné příčiny bezedné cholecystitidy zahrnují:

  • náhodné poškození žlučníku během břišní operace;
  • vážné zranění nebo popálení;
  • otrava krve (sepse);
  • těžká podvýživa;
  • HIV (virus lidské imunodeficience) nebo AIDS (syndrom získané imunodeficience).

Diagnóza akutní cholecystitidy

Pro diagnostiku akutní cholecystitidy váš lékař vyšetří vaše břicho. Pokud máte podezření na akutní cholecystitidu, budete převezeni do nemocnice k dalšímu vyšetření..

Váš lékař pravděpodobně provede jednoduchou kontrolu na tzv. Murphyho příznak: s pevnou rukou v hrudi vás požádá, abyste se zhluboka nadechli. Když vdechnete, žlučník klesne. Pokud máte cholecystitidu, vylekáte z ostré bolesti, když se žlučník dostane do kontaktu s rukou lékaře.

Kromě toho vám lékař pošle krevní test, aby zjistil, zda máte vyšší počet bílých krvinek než obvykle. Zvýšený počet bílých krvinek obvykle znamená zánětlivý proces v těle..

Pokud oba tyto testy naznačují nemoc, budete pravděpodobně požádáni o ultrazvukové vyšetření. Toto je studie, ve které se vysokofrekvenční zvukové vlny používají k zobrazení vašich vnitřních orgánů..

Další studie mohou být vyžadovány, pouze pokud na základě ultrazvuku není možné učinit konečný závěr nebo pokud existuje podezření, že došlo ke komplikacím (například prasknutí žlučníku)..

Další studie, které mohou být vyžadovány, zahrnují:

  • rentgenové snímky břicha (rentgen břicha) nebo počítačová tomografie, které používají rentgenové paprsky a počítač k získání podrobného obrazu toho, co se děje uvnitř vašeho těla;
  • zobrazování magnetickou rezonancí, při kterém je obraz orgánů uvnitř těla získáván prostřednictvím silných magnetických polí a rádiových vln;
  • magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRCP), která se provádí, když existuje podezření, že žlučník vyšel z žlučníku a ucpal žlučovod.

Léčba akutní cholecystitidy

Pokud lékař navrhne, že máte akutní cholecystitidu, budete s největší pravděpodobností přijati k léčbě do nemocnice. Nejprve se do vaší žíly vstříknou antibiotika. Používají se širokospektrá antibiotika, která mohou zabíjet celou řadu různých bakterií. Jakmile se váš stav ustálí, můžete být propuštěni z nemocnice a nastavit datum návratu pro operaci (viz níže).

Pokud je však onemocnění zvláště závažné nebo existuje vysoké riziko komplikací, může vám být předepsán chirurgický zákrok několik dní po léčbě antibiotiky. Nejčastějším typem operace akutní cholecystitidy je cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Chirurgická léčba akutní cholecystitidy

Cholecystektomie je odstranění žlučníku chirurgicky. Existují dva typy cholecystektomie:

  • laparoskopická cholecystektomie;
  • abdominální cholecystektomie.

Oba typy operací jsou popsány níže..

Laparoskopická cholecystektomie je moderní metoda chirurgie, při které se místo velkých řezů vytvoří pouze malé díry. Laparoskopická cholecystektomie se provádí v celkové anestézii - to znamená, že během operace budete spát a nebudete cítit žádnou bolest.

S laparoskopickou cholecystektomií chirurg provádí čtyři malé řezy - každý ne delší než 1 cm v břišní stěně. Jeden řez se provádí vedle pupku a další tři jsou v horní části břicha..

Těmito otvory se žaludek naplní oxidem uhličitým. Děje se tak, aby chirurg lépe viděl vnitřní orgány a měl více místa pro práci.

Do jednoho z řezů vloží chirurg nástroj zvaný laparoskop. Laparoskop je tenká tuhá trubice se zdrojem světla a kamerou připojenou k jednomu konci. Kamera přenáší obraz břišní dutiny na televizní obrazovku..

Chirurg poté vloží další nástroje přes zbývající řezy, aby odstranil žlučník a žlučové kameny, pokud existují. Po odstranění žlučníku jsou řezy sešity.

Protože se touto metodou provádějí pouze malé řezy v břišní stěně, po operaci nezažijete silnou bolest a rychle se zotavíte. Většina pacientů se vrací domů buď okamžitě v den operace, nebo následující den..

Dutinová cholecystektomie. Ve většině případů je laparoskopická cholecystektomie lepší než břišní. Existují však situace, kdy se její implementace nedoporučuje:

  • těhotné ženy ve třetím trimestru;
  • někteří lidé s cirhózou (jizvení jater).

V tomto případě se doporučuje cholecystektomie dutiny. Orální cholecystektomie může být také provedena, pokud volitelná laparoskopická cholecystektomie nebyla úspěšná..

Stejně jako laparoskopická se břišní cholecystektomie provádí v celkové anestezii, takže během této procedury nebudete cítit bolest. Chirurg provede velký řez v břiše, aby odstranil žlučník..

Perorální cholecystektomie je účinný způsob léčby akutní cholecystitidy, doba zotavení po ní je však delší než po laparoskopii. Většina pacientů se zotaví z břišní cholecystektomie přibližně za šest týdnů..

Perkutánní cholecystektomie. Pokud je vaše nemoc velmi závažná nebo vaše celkové zdraví není uspokojivé, mohou lékaři rozhodnout, že okamžitá operace je příliš riskantní..

V tomto případě lze dočasně provést perkutánní cholecystektomii. Může být provedeno v lokální anestézii, což snižuje žaludek pacienta. To znamená, že během operace budete vzhůru.

Pomocí ultrazvuku může chirurg vložit jehlu do žlučníku. Poté se na této jehle odstraní žluč z žlučníku, což povede k oslabení zánětu (otok). Když akutní příznaky zmizí, může být žlučník chirurgicky odstraněn.

Život bez žlučníku

Bez žlučníku můžete vést zcela normální životní styl. Je to užitečný orgán, ale není životně důležitý. Vaše játra budou stále produkovat žluči pro trávení jídla. Je pravda, že u některých lidí je po odstranění žlučníku pozorováno nadýmání a průjem po vstřebávání mastných nebo kořenitých potravin. Pokud vám nějaké příznaky způsobí nějaké jídlo, možná byste se mu v budoucnu měli vyhnout..

Komplikace akutní cholecystitidy

Gangrenózní cholecystitida se objevuje, když těžký zánět a otoky tkáně blokují přístup krve ke žlučníku. Bez neustálého proudění krve tkáň žlučníku začne umírat. To může být vážné nebezpečí, protože mrtvá tkáň je bezbranná proti vážné infekci, která se může rychle šířit po celém těle..

Mezi známé rizikové faktory gangrenózní cholecystitidy patří:

  • mužské pohlaví;
  • věk nad 45 let;
  • přítomnost diabetu v anamnéze;
  • srdeční choroby v anamnéze.

Není jasné, proč tyto faktory způsobují, že je osoba náchylnější k gangrenózní cholecystitidě. S výjimkou palpitací srdce (více než 90 úderů za minutu), gangrenózní cholecystitida obvykle nevykazuje patrné příznaky a je nejčastěji diagnostikována na základě testů.

Existuje dobrý důvod k podezření na přítomnost gangrenózní cholecystitidy, pokud:

  • vaše srdeční frekvence je více než 90 tepů za minutu;
  • máte velmi vysoký počet bílých krvinek;
  • Ultrazvuk ukazuje, že stěny žlučníku jsou tlustší než 4,5 mm.

Pokud existuje podezření na gangrenózní cholecystitidu, nejčastěji se provádí cholecystektomie k odstranění žlučníku co nejdříve. Gangrenózní cholecystitida se vyvíjí přibližně v 30% případů.

Roztržení (perforace) žlučníku. V případě těžkého zánětu může stěna žlučníku prasknout a infikovaná žluč se vysype. To může vést k peritoneální infekci zvané peritonitida..

Mezi příznaky peritonitidy patří:

  • náhlá velmi silná bolest břicha;
  • zvracení
  • zimnice;
  • zvýšená teplota - 38 ° C a vyšší;
  • bušení srdce (tachykardie);
  • žízeň;
  • nedostatek močení nebo méně močení než obvykle.

Peritonitida je léčena kombinací antibiotických injekcí a chirurgického zákroku. Přečtěte si více o peritonitidě.

Prevence akutní cholecystitidy

Nejúčinnějším způsobem prevence akutní cholecystitidy je snížení rizika žlučových kamenů. Chcete-li to provést, musíte provést změny ve výživě a snížit váhu, pokud je příliš vysoká.

Doporučuje se vyhýbat se konzumaci mastných potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Například:

  • uzeniny a tučné maso;
  • máslo a tuk;
  • masové koláče;
  • sušenky a pečivo.

Doporučuje se nízkotučná strava s vysokým obsahem vlákniny, která zahrnuje konzumaci celých zrn a nejméně pěti porcí čerstvého ovoce a zeleniny denně.

Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů (jako jsou arašídy a kešu) pomáhá snižovat riziko žlučových kamenů..

Nadváha nebo obezita zvyšuje cholesterol v žluči, což zase zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Svou váhu můžete ovládat zdravou stravou a pravidelným cvičením..

Je však třeba se vyhnout přísné stravě vedoucí k rychlému hubnutí. Některé důkazy naznačují, že taková strava může narušit chemické složení žluči a zvýšit riziko žlučových kamenů. Doporučuje se snižovat hmotnost postupně.

Kterého lékaře mám kontaktovat pro akutní cholecystitidu?

S pomocí služby NaPravka najdete dobrého chirurga, který se podílí na diagnostice a léčbě akutní cholecystitidy. Pokud potřebujete jít do nemocnice, můžete si vybrat kliniku břišní chirurgie na našem webu a přečíst si o ní recenze.

Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku, který se vyznačuje náhlým nástupem, rychlým zvýšením a závažností symptomů. Jedná se o nemoc, která vznikla u pacienta poprvé a při odpovídajícím ošetření končí uzdravením. Ve stejném případě, pokud se projevy akutní cholecystitidy opakují opakovaně, je to považováno za exacerbaci chronické cholecystitidy, která je charakterizována zvlněným průběhem.

U žen je akutní cholecystitida diagnostikována častěji než u mužů. S věkem se incidence zvyšuje. V tomto ohledu odborníci naznačují možný dopad na vývoj akutních hormonálních změn cholecystitidy. V ohrožení jsou obézní lidé užívající hormony a těhotné ženy..

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou akutní cholecystitidy je narušení odtoku žluči z žlučníku a infekce patogenní mikrobiální flórou (E. coli, Salmonella, streptokok, stafylokok). Se zachovanou drenážní funkcí, tj. S nerušeným odtokem, infekce žluči nevede k rozvoji nemoci.

U 90-95% pacientů vede obstrukce (kámen) k obstrukci žlučovodu. V jiných případech dochází k narušení odtoku žluči v důsledku otoku stěn žlučovodu způsobeného zánětlivým procesem nebo zablokováním parazity, nádoru. Nejčastěji se znovu vyvine bezbranná akutní cholecystitida na pozadí sepse, salmonelózy a traumatických poranění..

Faktory, které zvyšují riziko akutní cholecystitidy, jsou:

  • věk nad 40 let;
  • sedavý životní styl;
  • nesprávná strava s vysokým obsahem mastných potravin ve stravě;
  • ženský;
  • Evropská rasa
  • těhotenství;
  • hormonální antikoncepce;
  • obezita;
  • prodloužený půst;
  • salmonelóza;
  • srpkovitá anémie;
  • diabetes;
  • sepse;
  • gastritida s nízkou kyselostí;
  • porušení reologických vlastností krve.

Formy nemoci

V závislosti na tom, co způsobilo zablokování žlučovodu, akutní cholecystitida bezpočet (bez kamene) a bez výpočtu (bez kamení).

Podle stupně morfologických změn ve žlučníku dochází k cholecystitidě:

  • katarální - zánětlivý proces je omezen na sliznici a submukózní membránu žlučníku;
  • flegmonální - hnisavý zánět, při kterém dochází k infiltraci všech vrstev stěn žlučníku. Při absenci léčby je sliznice ulcerována a zánětlivý exsudát proniká do peribiálního prostoru;
  • gangrenous - je nekróza stěny žlučníku (částečná nebo celková);
  • gangrenous-perforated - perforace stěny žlučníku v zóně nekrózy s uvolněním žluči do břišní dutiny, což vede k rozvoji peritonitidy;
  • empyém - hnisavý zánět obsahu žlučníku.

U žen je akutní cholecystitida diagnostikována častěji než u mužů. S věkem se incidence zvyšuje..

Příznaky akutní cholecystitidy

Onemocnění začíná náhlým záchvatem bolesti (biliární nebo jaterní kolika). Bolest je lokalizována v oblasti pravého hypochondia nebo epigastria, může vyzařovat do pravé poloviny krku, do pravé supraklavikulární oblasti, do oblasti dolního rohu pravé lopatky. Útok bolesti se obvykle vyvíjí po silném emocionálním stresu, po jídle mastných, kořenitých jídel a / nebo alkoholu. Bolest je doprovázena nevolností a zvracením, horečkou. Přibližně u 20% pacientů se rozvíjí obstrukční žloutenka z důvodu zablokování žlučovodu edémem nebo zubním kamenem.

Specifické příznaky akutní cholecystitidy:

  • Murphy symptom - pacient nedobrovolně zadržuje dech v době tlaku v pravé hypochondrii;
  • Ortnerův symptom - zasažení podél okraje pravého dolního klenutého oblouku je doprovázeno zvýšením bolesti;
  • Příznak Kera - zvýšená bolest při inspiraci během palpace v pravé hypochondrii;
  • příznak phrenicus (příznak de Mussi - Georgievsky) - stisknutí prstem mezi nohami sternocleidomastoidního svalu vpravo je doprovázeno bolestivými pocity;
  • s nárazem přední břišní stěny je detekována tympanitida, což je vysvětleno vývojem reflexní střevní parézy.

Příznakem rozvoje peritonitidy, tj. Zapojení do zánětlivého procesu pobřišnice, je pozitivní příznak Shchetkin - Blumberg - prudká bolest při natažení paže, tlačení na žaludek.

Diagnóza akutní cholecystitidy

Diagnóza akutní cholecystitidy se provádí na základě charakteristického klinického obrazu potvrzeného laboratorním a instrumentálním vyšetřením:

  • celkový krevní test (leukocytóza, posun leukocytového vzorce doleva, zrychlení ESR);
  • biochemická analýza krve (zvýšená aktivita jaterních enzymů, zvýšená alkalická fosfatáza, bilirubin);
  • obecná analýza moči (výskyt bilirubinu s obstrukční žloutenkou);
  • ultrazvukové vyšetření žlučníku (přítomnost kamenů, zahuštění stěn, infiltrát perinovaskulárního prostoru);
  • radioizotopové skenování žlučníku;
  • rentgen hrudníku a elektrokardiografie pro diferenciální diagnostiku.

Riziko akutní cholecystitidy jsou obézní lidé užívající hormonální léky a těhotné ženy.

Radiografie břišní dutiny u tohoto onemocnění je neinformativní, protože v 90% případů jsou kameny žlučníku rentgenově negativní.

Vyžaduje se diferenciální diagnostika akutní cholecystitidy u následujících onemocnění:

Léčba akutní cholecystitidy

Léčba akutní cholecystitidy se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice, je indikován přísný odpočinek. Během prvních 24 až 48 hodin se žaludeční obsah evakuuje nazogastrickou trubicí. Během této doby se kapalina podává intravenózně..

Po zmizení příznaků akutního zánětu se sonda odstraní a pacientovi se na několik dní předepíše přestávka na vodu a poté dieta č. 5a podle Pevznera. 3-4 týdny po odeznění všech příznaků nemoci se strava rozšíří a pacient je převeden na dietu č. 5. Strava pro akutní cholecystitidu je jednou z hlavních metod léčby. Časté jídlo v malých porcích přispívá k dobrému odtoku žluči. Pro snížení zatížení jater a biliárního systému ve stravě je rozumné snížit obsah živočišných tuků, koření, éterických olejů.

Západní odborníci mají odlišný přístup k organizaci stravy pro akutní cholecystitidu. Rovněž omezují množství tuku ve stravě, ale doporučují jíst maximálně 2-3krát denně s povinnou 12-16 hodinovou přestávkou v noci.

Konzervativní léčba akutní cholecystitidy zahrnuje provedení perirenální novokainové blokády podle Vishnevského za účelem zmírnění syndromu akutní bolesti, jakož i předepisování antispasmodických a antibakteriálních léků.

U 90-95% pacientů vede obstrukce (kámen) k obstrukci žlučovodu. V jiných případech dochází k narušení odtoku žluči v důsledku otoku stěn žlučovodu způsobeného zánětlivým procesem nebo zablokováním parazity, nádoru.

Po zastavení příznaků akutní cholecystitidy v přítomnosti zubního kamene ve žlučníku se doporučuje lithotripsie, tj. Rozpouštění kamenů (přípravkem kyseliny ursodeoxycholové a kyseliny chenodeoxycholové).

Chirurgická léčba akutní cholecystitidy se provádí podle následujících indikací:

  • nouzové - vývoj komplikací (peritonitida atd.);
  • urgentní - neúčinnost konzervativní terapie po dobu 1-2 dnů.

Podstatou operace je odstranění žlučníku (cholecystektomie). Provádí se tradičními otevřenými i laparoskopickými metodami..

Možné důsledky a komplikace

Akutní cholecystitida je nebezpečné onemocnění, které při absenci kvalifikované péče může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • empyém (akutní hnisavý zánět) žlučníku;
  • perforace stěny žlučníku za vzniku abscesu nebo peritonitidy téměř bublin;
  • gallstone obstrukce střeva (překrývání lumen tenkého střeva s kalkulem významné velikosti migrující z žlučníku);
  • emfyzematózní cholecystitida (vyvíjí se v důsledku infekce žluči bakteriemi vytvářejícími plyn - klostridie).

Po odstranění žlučníku se u malé části pacientů vyvinul postcholecystektomický syndrom, který se projevuje častými uvolněnými stolicemi. V tomto případě dieta pomáhá rychle dosáhnout normalizace. Pouze u 1% operovaných pacientů je průjem přetrvávající a vyžaduje lékařské ošetření.

Předpověď

Prognóza nekomplikovaných forem akutní cholecystitidy za předpokladu včasné lékařské péče je obecně příznivá. Akutní nechutná cholecystitida obvykle končí úplným zotavením a pouze v malém procentu případů se stává chronickou, pravděpodobnost chronické chronické výpočetní cholecystitidy je mnohem vyšší.

Prognóza se prudce zhoršuje s vývojem komplikací (peritonitida, peri-bublinový absces, empyém). Pravděpodobnost úmrtí je v tomto případě podle různých zdrojů 25–50%.

Prevence

Prevence akutní cholecystitidy zahrnuje následující opatření:

  • dodržování pravidel zdravé výživy (omezování tuků a koření, konzumace malých jídel, večeře nejpozději 2–3 hodiny před spaním);
  • odmítnutí zneužití alkoholických nápojů;
  • dostatečná fyzická aktivita během dne;
  • dodržování vodního režimu (během dne by se mělo vypít alespoň 1,5 litru kapaliny);
  • vyhýbání se psychoemocionálnímu stresu a fyzickému přetížení;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • včasná diagnostika a léčba helmintických invazí (giardiáza, ascariasis).

Jak zmírnit útok akutní cholecystitidy?

Útok na cholecystitidu se může projevit příznaky různé intenzity, vše záleží na formě a stadiu vývoje onemocnění. Jak víte, cholecystitida je zánět žlučníku. Může být akutní a chronický, bez kamení a bezpočet (s tvorbou kamenů). A pokud exacerbace chronické cholecystitidy nepředstavuje přímé ohrožení zdraví, pak je akutní záchvat doprovázený biliární kolikou nebezpečným stavem, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Cholecystitis Attack: Příčiny

U cholecystitidy dochází k exacerbaci nemoci se stagnací žluči a narušením jejího odtoku z žlučníku, doprovázeným zánětlivým procesem. Útok na onemocnění mohou vyvolat následující faktory:

  • porušení stravy, přejídání, konzumace mastných, smažených, kořenitých jídel, sodovek nebo alkoholu;
  • půst, pevná strava;
  • anatomické rysy struktury žlučníku, jeho deformace (sklonění, stlačení žlučových cest);
  • dysfunkce žlučníku způsobená biliární dyskinezí.
  • přítomnost kamenů ve žlučníku (onemocnění žlučových kamenů);
  • sedavý životní styl, nadváha;
  • stresové faktory.

Tvorba kamenů ve žlučníku komplikuje situaci, zhoršuje nepříjemné příznaky a hrozí, že zablokuje žlučovody během exacerbace zánětlivého procesu, což představuje vážné ohrožení života a zdraví pacienta..

Příznaky záchvatu cholecystitidy

Exacerbace, které se vyskytují u chronické cholecystitidy, se obvykle vyvíjejí v rozporu se stravou. K ataku nemoci dochází na pozadí užívání alkoholických nápojů, hojné hostiny s převahou mastných a kořenitých jídel. Typické příznaky se mohou objevit po talíři smažených brambor, suchém občerstvení, rychlém občerstvení a sladkých nápojích. V tomto případě se objevují následující příznaky - periodická tupá bolest v pravé hypochondrii, pocit těžkosti v žaludku, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, dyspeptické poruchy. Důsledkem zánětlivého procesu může být zvýšení teploty na hodnoty subfebrilu (37-38 ° C).

Útok akutní cholecystitidy se projevuje výraznějšími příznaky:

  • najednou se vyskytují silné, ostré bolesti v pravé hypochondrii, jejichž intenzita se každou minutu zvyšuje;
  • bolest vyzařuje do ramene, pravé lopatky a dolní části zad;
  • stav se zhoršuje pocitem nevolnosti, zvracením smíchaným se žlučí;
  • objeví se zimnice, teplota prudce stoupá;
  • vznikají dyspeptické příznaky (říhání, nadýmání, hořkost v ústech, rozrušení stolice);
  • je zaznamenána nažloutlost kůže a skléry;
  • barva výkalů a změn moči.

Syndrom bolesti se zesiluje tlakem na střed epigastrické zóny nebo na oblast pravého hypochondia. Tepová frekvence se zrychluje a čím horší je stav pacienta, tím častěji puls a vyšší teplota. Bolestivé zvracení nepřináší úlevu a vyčerpává pacienta.

Zvláštním nebezpečím je útok na početnou cholecystitidu, která je způsobena migrací kamenů ve žlučníku. V tomto případě pevný kanál blokuje žlučovody a zabraňuje odtoku žluči, což vyvolává silné žlučové koliky a další výše uvedené charakteristické příznaky. Tento stav může vést k rozvoji destruktivní a perforované cholecystitidy, která představuje přímé ohrožení života pacienta.

Pohyb kamenů může poškodit membránu žlučníku, v důsledku jeho perforace infikovaný obsah vstupuje do břišní dutiny, což ohrožuje rozvoj peritonitidy. Během útoku pacient nenajde místo kvůli silné bolesti, jeho zdraví se zhoršuje a je doprovázeno prudkým poklesem tlaku, silnou slabostí, bledostí kůže. Tyto podmínky vyžadují pohotovostní lékařskou péči a hospitalizaci pacienta.

Specialisté rozlišují několik forem akutní nákladné cholecystitidy:
  1. Katarální stadium je nejmírnější formou kalné cholecystitidy s nejpříznivější prognózou. Je doprovázeno zvětšením žlučníku a zesílením jeho stěn. Mukózní membrána orgánu se zanítí, zčervená a oteklá. Ve správné hypochondrii je neustálá bolest, někdy po jídle dochází k útokům zvracení. Při včasné lékařské péči katarální forma cholecystitidy dobře reaguje na léčbu drogami.
  2. Flegmové stadium je charakterizováno tvorbou hnisu v dutině žlučníku a je doprovázeno zvýšením bolesti. Bolest je silná, zvyšuje se s trupem, kašel a dává klíční kosti a pod lopatkou. Kromě slabosti a nedostatku chuti k jídlu je tato forma doprovázena nevolností, zvracením s příměsí žluči, horečkou, zimnicí.
  3. Gangrenózní forma je nejnebezpečnější, protože je komplikována nekrotickými změnami ve stěnách orgánu, což ohrožuje perforaci žlučníku a rozvoj peritonitidy..

Akutní záchvat nespočetné cholecystitidy se liší od chronické formy onemocnění náhlým nástupem výrazných symptomů. Současně se biliární kolika neuvolňuje po dobu několika hodin, zatímco v chronickém průběhu onemocnění jsou tyto příznaky mírnější.

Jak zmírnit útok na cholecystitidu?

U chronické cholecystitidy dochází pravidelně k bolestem na pozadí příliš mastných, slaných, kořenitých potravin, uzeného masa nebo alkoholu. Povaha bolesti je tupá, praská, útok netrvá déle než hodinu, lze jej zastavit užíváním léků proti bolesti nebo antispasmodiků.

Léčba záchvatů chronické cholecystitidy se provádí lékařsky. Léčebný režim zahrnuje léčiva, která zlepšují odtok žluči, antibakteriální látky pro zastavení zánětlivého procesu, a antispasmodika, která pomáhají zmírňovat křeče žlučových cest a odstraňují bolest. Pacientovi je předepsána strava, v budoucnu, jak zánětový proces ustupuje, je předepisována léčba, aby se zabránilo opakování nemoci. V případě potřeby může lékař předepsat léky, které pomáhají rozpouštět žlučové kameny (Ursofalk, Ursosan).

Co dělat s útokem na cholecystitidu, pokud vás našel doma nebo v práci? Jak poskytnout první pomoc při útoku na cholecystitidu doma? Nejprve musíte zavolat místního terapeuta. Pacient musí položit postel, poskytnout mu klid a aplikovat studenou komprimaci na pravé straně. Máte-li pocit nevolnosti, můžete pít teplou minerální vodu bez plynu nebo zeleného čaje s mátou. K úlevě od bolesti může lékař vzít pilulku noshpa nebo papaverinu.

Při akutním záchvatu cholecystitidy nemůžete váhat, musíte okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči a poslat pacienta do nemocnice. Pokud během ultrazvukového vyšetření nenalezneme ve žlučníku žádné kameny, po zastavení syndromu bolesti bude pacient poslán domů s doporučeními léčby. Jinak bude rozhodnuto o chirurgické operaci..

Léčebné metody

V nemocničním prostředí může být útok nepočítavé cholecystitidy odstraněn za 3 dny a pro úplné odstranění symptomů a zánětlivého procesu bude to trvat 10–12 dní. U početné cholecystitidy se obvykle rozhoduje o chirurgickém zákroku. V těžkých případech, kdy je žlučník úplně ukamenován, uchýlte se k cholecystektomii (odstranění orgánů).

Pokud je možné udržovat žlučník a jeho funkce, používají se endoskopické metody, které pacientům snáze snáší, způsobují méně komplikací a nevyžadují dlouhou dobu zotavení. Intervence se provádí malým vpichem na břiše. Průběh operace je monitorován ultrazvukem, chirurg sleduje všechny manipulace na monitoru speciálního zařízení. Pomocí laparoskopie je možné odstranit kámen z žlučovodů a zabránit tak odstranění žlučníku.

Dieta po útoku na cholecystitidu

Jak se stav zlepšuje, pacientovi se doporučují slabé vývary, šťouchané polévky, šťouchané jídlo, vařené viskózní obiloviny. Musíte jíst v malých porcích, každé tři hodiny. Jídlo by mělo být šetrné, surová zelenina s hrubou vlákninou je během tohoto období zakázána (zelí, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, paprika). Dušená jídla, vařená nebo pečená.

Tuky a „rychlé“ uhlohydráty jsou v budoucnu vyloučeny ze stravy, nakládané okurky, marinády, uzená masa, pečivo, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, koření a koření, alkohol je zakázán. Základem stravy je pyré nebo vařené dietní maso, vařené nízkotučné ryby, parní omelety, viskózní cereálie, čerstvé zeleninové saláty s rostlinným olejem, nízkotučné kyselé mléčné nápoje, sladké ovoce a bobule. Z nápojů se doporučuje teplá minerální voda bez plynu, nekyselené šťávy napůl zředěné vodou, ovocné nápoje, ovocné nápoje, vývar divoké růže, bylinný a zelený čaj.

Bolest se zánětem žlučníku (cholecystitida)

Cholecystitida je onemocnění, při kterém se zanícují stěny žlučníku. Vývoj patologického procesu je založen na zpoždění odtoku žluči. Vzhledem k tomu, že se v těle hromadí žlučová sekrece, objeví se bolest a vyvíjejí se infekční agens. Přesné umístění a povaha bolesti popsané pacientem pomůže stanovit přesnou diagnózu u lékaře..

U zdravého člověka se žluč vylučuje tlustým střevem, ale v patologickém procesu se hromadí v žlučníku a způsobuje útok bolesti. Příznaky cholecystitidy se projevují a vyžadují povinnou návštěvu u specialisty.

Cholecystitida může být akutní a chronická. V závislosti na typu onemocnění se bolest s cholecystitidou liší podle závažnosti, trvání a lokalizace. Jak ukazuje praxe, nemoc se často vyskytuje po prázdninách. Zneužívání alkoholu, sycených nápojů, mastných potravin - to vše může vyvolat útok bolesti.

Důležité! Nadváha je často předpokladem rozvoje cholecystitidy..

Chronická zánětlivá bolest

Se zvýšeným tónem žlučníku se v pravé hypochondrii objeví bolest. Paroxysmální bolest vyzařuje do pravé lopatky, ramenního kloubu a bederní oblasti. Se sníženým orgánovým tónem a nepřítomností kamenů se v žaludku objevuje bolestivá, tupá obsedantní bolest. V rozporu s odtokem žluči, napjatými stěnami a zdlouhavou prací, těžkost v pravé hypochondrii bez bolesti.


S chronickou cholecystitidou pravá strana bolí dlouhou dobu

Chronický proces se může projevit ve formě atypických forem. Kardiologický syndrom často vyvolává bolest v místě projekce srdce. Matná povaha bolesti je doprovázena arytmií a tachykardií. Esophalgický syndrom se projevuje formou tupé bolesti ve středu hrudní kosti. Potíže s polykáním, pocit cizího těla a pálení žáhy.

Spolu s bolestivými pocity je chronický proces charakterizován těmito příznaky:


Proč správná hypochondrium bolí a dává záda?

  • říhání vzduchem;
  • nevolnost;
  • zvracení nečistotami žlučové sekrece;
  • hořkost v ústech;
  • mačkání v žaludku a pravé hypochondrii;
  • bolesti hlavy;
  • žloutnutí proteinů očí a kůže;
  • žlutý plak na jazyku;
  • zvětšení velikosti jater;
  • svědění kůže.

Při chronické cholecystitidě pronikají do žlučníku patogeny ze střeva. Mikroorganismy mohou také pronikat krví a lymfou z chronických ložisek infekce. Toto onemocnění se vyznačuje postupnou povahou vývoje. Všechno to začíná zánětem sliznice, jak nemoc postupuje, jsou postiženy hlubší sekce.


Chronický proces je doprovázen silnými bolestmi hlavy.

Meloxikam

Meloxikam je nesteroidní protizánětlivé léčivo používané k léčbě bolesti a zánětu spojené s poruchami svalů, kostí a kloubů, jako je revmatoidní artritida a osteoartritida.

Studie a epidemiologické údaje naznačují, že použití meloxikamu (zejména ve velkých dávkách a při dlouhodobé léčbě) může být spojeno s mírným zvýšením pravděpodobnosti srdečního infarktu a cévní mozkové příhody.

Bolest s cholecystitidou

Jedním z hlavních kritérií v diagnostice je povaha a intenzita bolesti při cholecystitidě. Toto onemocnění může být akutní nebo chronické. Cholecystitida je bezpočet (přítomnost kamenů ve žlučníku) a bez kamene. Přítomnost kamenů, intenzita zánětlivého procesu, průchodnost žlučových cest, určuje povahu a intenzitu bolesti s cholecystitidou.

Bolest s bolestnou cholecystitidou.

Při akutní kalcitární cholecystitidě dochází k biliární kolice. Mluvíme o akutní, silné bolesti ve správné hypochondrii. Bolest je často nesnesitelná, křečovitá, může být dána na záda, pravou ruku, krk. Pokud byl do žlučovodu zaklínován kámen, objeví se žloutenka. S biliární kolikou, příznaky peritoneálního podráždění, tj. při zkoumání břicha jsou zaznamenány ostré bolesti ve všech odděleních a napětí břišní stěny. Ve studii můžete cítit zvětšený, bolestivý žlučník. Houpání podél žeber vpravo způsobuje ostrou bolest. Bolest na cholecystitidu se zesiluje hlubokým dýcháním a sebemenšími pohyby.

Bolest při chronické cholecystitidě.

Při chronické cholecystitidě s biliární dyskinezí je bolest obvykle konstantní, matná a dlouhá. Pacient to nemusí popisovat jako bolest, ale jako pocit těžkosti v pravé hypochondrii. Tyto příznaky se vyskytují v důsledku narušení odtoku žluči potrubím ze vzdáleného žlučníku.

Bolest s cholecystitidou je doprovázena dyspeptickými příznaky (nevolnost, zvracení, hořkost v ústech) a příznaky zánětu (zimnice, horečka, změny krevních testů).

Pomáhá při záchvatu bolesti při cholecystitidě

Algoritmus účinku určuje povaha nemoci a její komplikace.

  1. Pokud má pacient akutní záchvat cholelitiázy bez zaklínění kamenů v potrubí, můžete se pokusit o léčbu pacienta konzervativně. Pacient musí být hospitalizován v nemocnici. Chlad je předepsán v oblasti žlučníku, jsou podávány antispasmodika (bez spa, platifillin, drotaverin), antibiotika jsou předepisována, je prováděna infuzní terapie.
  2. V přítomnosti velkého kamene nebo několika kamenů, častých exacerbací, s rozvojem komplikací (zaklínění kamene v potrubí, rozvoj zánětu v břišní dutině), je nutně provedeno chirurgické ošetření - odstranění močového měchýře a obnovení obstrukce potrubí.
  3. U chronické bezcitné cholecystitidy je léčba konzervativní. Jeho cílem je eliminovat zánět, zlepšit odtok žluči a zabránit tvorbě kamene. Při léčbě cholecystitidy se používají antispasmodika (bez lázní, platifillin, papaverin, drotaverin), širokospektrální antibiotika, choleretika, trávicí enzymy.
Úleva od bolesti pomocí lidových léků a hlíz

Při nepřítomnosti kamenů během exacerbace a během remise jsou choleretické byliny a poplatky velmi účinné. Použití bylinného léčiva nejen zlepšuje odtok žluči, ale má také protizánětlivý účinek.

Mají choleretický účinek: hořká pelyňka, ostropestřec mariánský, řebříček, stigma kukuřice, nesmrtelná tráva. Tyto byliny lze brát ve formě poplatků a samostatně. K přípravě vývaru se odeberou 2 polévkové lžíce suché trávy, vylijí se vroucí vodou v objemu 500 ml a napustí se do vroucí vodní lázně po dobu 20 minut. Poté se vývar filtruje a bere 100 ml 3-4 krát denně před jídlem.

V nepřítomnosti kamenů mimo exacerbaci, efektivní hlíza. S jeho pomocí, se sníženou kontraktilitou žlučníku a kanálků, je možné zvýšit tón hladkých svalů a zlepšit odtok žluči. Pro postup se používá síran hořečnatý, sorbitol, minerální voda. Postup se provádí 1-2krát týdně. Ráno se na lačný žaludek připraví předem připravený roztok (jedna polévková lžíce léčiva rozpuštěná v teplé vodě). Používá-li se minerální voda, je odebírána v teplé formě v objemu 200 ml. Poté se pacient s teplou topnou vložkou hodí na pravou stranu po dobu jedné hodiny.

Prevence

Exacerbaci chronické cholecystitidy lze zabránit pouze za přísného sledování výživy a odmítnutí špatných návyků. Kouření, pití alkoholu, přejídání způsobí dříve či později útok. Obecná doporučení lékařů o prevenci exacerbací cholecystitidy:

  • organizovat proveditelnou činnost - nedostatek pohybu vede k regresi nemoci;
  • připravit novou stravu;
  • přestat pít alkohol a kouřit;
  • pravidelně procházet preventivními prohlídkami.

Chronická cholecystitida není věta, ale příležitost k tomu, aby se vaše zdraví dostalo na normální úroveň. Měsíc po jídle správné jídlo, pravidelné procházky a pozitivní myšlení se kvalita života výrazně zlepší..

Jak léčit onemocnění žlučníku

Zkušený gastroenterolog je ten, který vám pomůže, pokud je váš žlučník velmi bolestivý. Léčba tohoto orgánu je předepsána pouze po osobním vyšetření pacienta lékařem. Mimochodem, pro přesnější diagnostiku může lékař doporučit pacientovi podstoupit ultrazvukové vyšetření. Pomocí této metody můžete snadno zjistit přítomnost nebo naopak nepřítomnost kamenů ve žlučníku, jeho zánět, zvětšení velikosti atd..

Po diagnóze musí lékař předepsat účinnou léčbu, která pacienta nejen ochrání před nepříjemnými symptomy, ale také odstraní zánětlivý proces, který se v tomto orgánu vyvíjí..

Je třeba poznamenat, že léčba cholecystitidy (akutní nebo chronické) se provádí pouze pod dohledem gastroenterologa. První věc, kterou předepisuje specialista, je přísná strava. Pacientovi je zakázáno jíst tučná a smažená jídla, čerstvé pečivo a cukrářské výrobky včetně čokolády, koláče atd. Pacientovi se dále nedoporučuje pít alkoholické a sycené nápoje. Pacient by měl ze své stravy vyloučit kořenitá a kořenitá jídla, včetně čerstvého česneku, cibule a papriky..

Kromě stravy jsou lidé s onemocněním žlučníku předepisováni i antiparazitární a antibakteriální látky. Abychom eliminovali syndrom bolesti, který pacientovi přináší velké nepohodlí, předepisují lékaři antispasmodika. Pokud je nutné zlepšit odtok žluči, pak se používají choleretika..

Podle zvláštních indikací, které je ošetřující lékař povinen v každém případě zvážit, pacientovi mohou být předepsány různé léky a enzymy, které normalizují pohyblivost orgánů gastrointestinálního traktu.

Po uplynutí doby exacerbace byste měli jít do fyzioterapie a léčby minerálními vodami.

Chondroitin

Chondroitin sulfát slouží jako důležitá strukturální složka chrupavky, která poskytuje mechanickou odolnost vůči stlačení, střihu a tření. Tyto chrupavky fungují jako gumové podložky pro klouby. Chondroitin sulfát zlepšuje tlumící schopnost kolagenu dodáváním živin do chrupavky a zabraňuje destrukci enzymu. Zlepšuje také tvorbu nové kloubní chrupavky..

Chondroitin sulfát je předepisován k léčbě osteoartrózy, kdy se chrupavka v kloubech rozpadá. Často se používá v kombinaci s glukosaminem a askorbátem manganu..

U pacientů se slabým imunitním systémem je třeba postupovat opatrně, protože chondroitin zvyšuje riziko virových infekcí..

Kde je žlučník

Je to dutý orgán bez oddílů. Nachází se ve výklenku vpravo pod játry a je s ním spojen krevními cévami a kanály.

Vizuálně trochu zespodu s rozšířenou základnou. Zúžená část, která spojuje s játry, tvoří kanál, který tvoří choledochku - společný kanál.

Ve zdravém stavu se vyznačuje hodnotami:

  • hruškovitý tvar bez nadměrného tvaru;
  • délka - 7-12 cm;
  • objem - od 40 do 60 ml.

Jeho funkcí je akumulace žluči produkované játry a její sekrece do dvanáctníku 12..

Kde a jak to bolí

Problémy jsou zpočátku detekovány během palpace, kdy je detekován orgán zvětšený uvnitř hranic a je zaznamenáno napětí jeho svalových tkání. Přímo pod žebra se přenáší bolest na stranu, záda, rameno, rameno.

Gall obtěžuje jinak:

  • V počátečním stádiu nemoci se vyvíjejí nepříjemné pocity ve formě paroxysmální koliky (krátkodobé - až 5 minut, nebo trvající hodiny);
  • V pozdějších stádiích se symptom stává konstantní, intenzivní, nevolnost neopouští člověka.

Navíc jsou přítomny následující příznaky:

  • sušení sliznice v ústní dutině;
  • zvracení
  • časté říhání;
  • teplota až 40 ° C;
  • závrať;
  • slabost;
  • cardiopalmus;
  • pocení
  • chuť kovu v ústech;
  • svědicí pokožka;
  • nafouklá střeva;
  • nadýmání;
  • problémy se stolicí.

Paracetamol

Paracetamol je analgetikum a antipyretikum předepsané pro různé bolesti (hlava, sval, páteř) a horečka, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými léky.

U lidí s astmatem, problémy se srdcem nebo ledvinami, záněty jater, vysoký krevní tlak, plané neštovice, úzkost, problémy se spánkem, vředy, žaludeční potíže, cévní mozková příhoda, Kawasakiho syndrom.

Jak snížit bolest žlučníku

Pokud je nepříjemný pocit tolerovatelný a neliší se ve vysoké intenzitě, mohou některé léky a jiné metody pomoci člověku snížit takové chronické projevy..

  • Vystavení teplu. Tato metoda poskytuje rychlý výsledek. Jakákoli oblast tepla musí být aplikována na oblast, ve které se nepohodlí vyskytuje. Schopnost tepla redukovat bolestivost rychle uklidní postižený orgán a zmírní křeče v něm. Pokud je tento zdroj horký, musíte mezi něj a žaludek několikrát složit tkáň, aby nedošlo k spálení pokožky. Několikrát naneste topnou podložku s přerušením na půl hodiny. Pokud není k dispozici vhodná topná podložka, teplá lázeň dokonale zvládne funkci topení, která pomůže uvolnit vnitřní hladké svaly a zmírnit křeče..
  • Léky proti bolesti. Volně dostupné analgetika pomáhají snižovat projevy bolesti. Pokud mají protizánětlivý účinek, přispěje to k úlevě od zánětu..
  • Směs zeleninových šťáv. Většina pacientů s chronickým zánětem žlučníku pomáhá denní příjem směsi okurky, červené řepy a mrkvové šťávy ve stejném poměru. Všechny tři zeleniny mají antioxidační a choleretické účinky. Užívejte tuto směs dvakrát denně po dobu dvou týdnů.
  • Citrus. Pektin obsažený v vláknině a citrusové šťávě má ​​analgetický účinek. To vám umožní odstranit zablokování odtoku žluči. Během týdne musíte vypít 180 ml čerstvě vymačkané citronové šťávy na lačný žaludek, což pomůže zmírnit nepříjemné příznaky.
  • Léčivé byliny. Některé byliny mají účinný účinek na bolest způsobenou sníženým odtokem žluči. Byliny mohou být užívány ve formě tablet nebo infuzí. K tomu použijte rozmarýn, měsíček, česnek, zázvor, ostropestřec mariánský.
  • Směs přírodního medu a kurkumy. Kurkuma je schopna snížit hustotu žluči a med má vliv na zánětlivý proces díky antiseptickým vlastnostem. Směs se připravuje z kurkumy a medu ve stejných poměrech. Ráno ji musíte vypít v objemu 10 ml.
  • Přírodní jablečný ocet. Směs založená na octu jablečného moštu zmírňuje bolestivost způsobenou porušením odtoku žluči za 15 minut. Připravuje se tímto způsobem: 60 ml octa se smíchá s 250 ml jablečné šťávy. Pro ty, kteří vydrží chuť octa jablečného moštu, můžete jej pít v čisté formě v množství 3 lžíce. l.

Pokud se příznaky zesilují, je naléhavě nutné poradit se s odborníkem až do vzniku nevratných následků nemoci.

Sulindak

Sulindak je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které je předepisováno na bolest, otoky, ztuhlost kloubů způsobenou osteoartritidou, revmatoidní artritidou.

Je třeba postupovat opatrně v případě astmatu, rýmy nebo nosních polypů, ledvinových kamenů, otoku (rukou, prstů, nohou, kotníků atd.), Onemocnění jater nebo ledvin, alergií.

Bolest dolní části zad může být způsobena cholecystitidou.

Cholecystitida je zdravotní stav. který je výsledkem zánětu žlučníku. Tento stav je často spojen s počátkem tvorby žlučových kamenů a doprovodnou infekcí žlučníku, která vede k bolesti dolní části zad.

Gallstoneova choroba (začátek tvorby kamenů ve žlučníku) se zpravidla objevuje v důsledku obezity, léčby estrogenem, kalcifikace kamenů a rozvoje infekčních lézí žlučníku. To může způsobit bolesti na hrudi a žaludku, kromě jiných příznaků, které mají lidé s tímto stavem - bolesti ramene a dolní části zad. V nejzávažnějších případech se také může objevit žloutenka.

Co je to cholecystitida?

Nejběžnějšími příznaky cholecystitidy jsou plynatost, říhání, svědění, ekchymóza, tmavá moč a vybledlá stolice. Ve většině případů spolu souvisí ekchymóza a bolest dolní části zad s cholecystitidou. Důvodem je, že ekchymóza zahrnuje ruptury krevních cév, což je stav, při kterém vaše nervy vysílají varovné signály, včetně bolesti.

V současné době, když lékař diagnostikuje cholecystitidu, ledvinové kameny, musí být vyhledána obstrukce žlučových stromů a nadýmání žlučníku. Všechny jsou pozorovány a detekovány během vyšetření jater, ultrazvukového vyšetření žlučníku a laboratorních testů žluči. Kromě toho je možné provést biochemický krevní test pro kontrolu hladiny alkalické fosfatázy, lipázy, LDH, AST, bilirubinu, transamináz a bilirubinu. Zejména zvýšení alkalické fosfatázy může vést k velmi bolestivé bolesti dolní části zad.

Náprava onemocnění žlučových kamenů a cholecystitidy. zejména v nejzávažnějších případech lékař s největší pravděpodobností doporučí laparoskopickou cholecystektomii. Pokud máte štěstí, že máte méně závažný případ, je předepsána hlavně symptomatická léčba, aby se zabránilo zhoršení.

Nyní tedy víte, jak může cholecystitida a její příznaky vést k bolesti zad. Pamatujte však, že existuje mnoho dalších možných příčin bolesti dolní části zad. Ale abyste se ujistili, že vaše bolesti zad jsou způsobeny cholecystitidou, poraďte se s lékařem a získejte přesnou diagnózu.

Diclofenac

Diklofenak je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které je předepisováno pro léčbu mírné a středně těžké muskuloskeletální bolesti. To pomáhá odstranit:

  • Ztuhlost a zánět u osteoartrózy, revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy.
  • Muskuloskeletální bolest v důsledku podvrtnutí, šlach a dalších důvodů.
  • Migréna a jiné typy bolesti hlavy.
  • Bolestivé menstruační křeče.
  • Před a pooperační bolest.
  • Bolest způsobená ledvinovými kameny a žlučovými kameny.

Léčba

Technika léčby je předepsána na základě typu onemocnění a změn, které bublina prošla. Obecný terapeutický kurz zahrnuje:

  • antibakteriální;
  • antiparazitické;
  • choleretic;
  • antispasmodika nebo analgetika;
  • zlepšení současného tajemství
  • zastavení zvracení;
  • antibiotika;
  • rozpouštění kamenů s kyselinou chenodeoxycholovou nebo ursodeoxycholovou;
  • enzymy zvyšující pohyblivost.

Fyzioterapie pomocí:

  • jehličnaté koupele;
  • parafinová terapie pro břišní oblast;
  • Terapie DMV v hypochondiu;
  • elektroforéza s papaverinem nebo platifillinem.

Revize stravy. Základem denní stravy je strava číslo 5. Zahrnuje odmítnutí:

  • mastná, kořenitá, slaná, smažená, kyselá, uzená jídla;
  • bílý chléb, muffin;
  • nakládaná a konzervovaná jídla;
  • alkohol
  • pepř, špenát, cibule, ředkvičky, ředkvičky, česnek;
  • čokoláda a sladké dezerty;
  • bohaté mléko, silný čaj, kyselé šťávy, kakao, káva.

Důraz je kladen na dušenou, vařenou, dušenou zeleninu, ryby, libové maso.

Chirurgická intervence se provádí při neúspěšné lékové terapii, nevratných a rozsáhlých lézích žluči.

Chirurgie je jedinou metodou pro:

  1. Tvorba nádoru.
  2. Velké kameny.
  3. Klidná cholecystitida.

Použití lidových prostředků

V alternativní medicíně existují recepty, které zlepšují celkový stav pacienta a snižují symptomy.

  1. Čaj s Hypericum. Pro jeho přípravu se bere 1 lžíce. l nalije se 250 ml rostlin. vroucí vodou a naplněné po dobu 10-15 minut. Čaj se pije před každým jídlem v ¼ šálku. Pomáhá lépe produkovat žluč, má choleretický účinek.
  2. Čekanka. Normalizuje činnost zažívacího traktu. 2 lžíce. l nasekané suroviny (květiny, kořeny, stonky) nalijte 0,5 litru. vroucí vodou, trvat na 20-30 minutách a pít po částech po celý den.
  3. Řepa. Nastrouhejte nedostatečně vařenou zeleninu, vymačkejte šťávu a vypijte ji po 1 lžíci. l před jídlem na týden. Zlepšuje produkci sekrece a viskozitu..
  4. Bylinná sbírka (měsíček, křídlatka, pampeliška). Vezměte 0,5 lžíce. l každou rostlinu, nalijte je sklenicí horké vody, nechte 30 minut působit, vypijte a vypijte dvakrát denně. Nástroj sníží bolest a nadýmání, ovlivní zažívací trakt a koeficienty bilirubinu a cholesterolu.

Léčba lidovými léky by měla doplňovat léky, ale neměla by být hlavní. Jejich použití je možné pouze se souhlasem lékaře, protože každý má omezení použití.

Je nemožné ignorovat bolest a nehledat lékařskou pomoc. Čím dříve je identifikován motiv zhoršování a je zahájena léčba, tím méně je pravděpodobné, že odhalí nežádoucí komplikace a důsledky.

Metamizol

Metamizol je lék proti bolesti, který se používá k léčbě horečky, bolesti hlavy, bolesti zubů, pooperační bolesti a dalších bolestivých stavů. Patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv. To bylo zakázáno v několika zemích, včetně Spojených států a Indie, protože jeho schopnosti redukovat počet bílých krvinek a způsobit stav volal agranulocytosis..

Povaha bolesti v různých patologiích

Nemoci se liší v povaze exprese základního příznaku. Existuje několik důvodů pro jejich vývoj a všechny jsou rozděleny do následujících skupin:

  1. Metabolické poruchy.
  2. Projevy funkčních chorob.
  3. Zánět.
  4. Zranění.
  5. Vrozené vady.

Podívejme se podrobněji na patologie těchto skupin.

Cholecystitida

Jedná se o zánět, který se vyvíjí v sliznici. Základ - nepravidelná a nevyvážená výživa, onemocnění žlučových kamenů a zánět sousedních orgánů.

V akutní formě jsou charakteristické:

  • bolest z jater;
  • teplota až 39-40 ° C;
  • zažívací problémy, projevené zvracením, říháním, průjmem;
  • suchá sliznice;
  • horečka;
  • slabost.

Pro chronickou formu jsou typické období exacerbace a „klidu“. V latentním období se člověk nebojí. Ve vzácných případech je možné nauzea a tupá bolest na pravé straně. Během exacerbace jsou příznaky identické s příznaky akutní cholecystitidy.

Cholelitiáza

Patologie vyvolaná narušením metabolismu v těle, změnou složení žluči, podvýživy, sedavého životního stylu, nadváhou a hormonálními drogami.

Závažnost projevů závisí na počtu a parametrech kamenů, jejich umístění. Nemoc je letargická a zpočátku se neprojevuje. V budoucnu se počet ukazatelů zvyšuje.

  • neintenzivní bolest v hypochondrii na pravé straně s návratem do paže, lopatky, ramene;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • chuť hořkosti v ústech;
  • zvýšená produkce plynu.

Když kameny blokují kanály samy o sobě, objeví se na pravé straně ostrá nesnesitelná bolest, která se zintenzivňuje inspirací nebo změnou polohy.

To je často doprovázeno zvracením s uvolněním žluči nebo nevolností. Otřesy v dopravě, těžké fyzické námahy nebo náhlé pohyby mohou vyvolat.

Dyskineze

Toto je porušení sekrece kvůli kontraktilní dysfunkci žlučových cest a močového měchýře. To vede ke stresu, podvýživě, fyzické práci.

Patologie v počáteční fázi probíhá bez příznaků. Pak se projeví:

  • kresba, bolavá bolest v pravé hypochondrii;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • říje s hořkou pachutí;
  • nevolnost;
  • nadýmání.

Ohýbání žlučníku

Tento jev vede ke zhoršení jeho funkčnosti a ke snížení pohyblivosti. Hlavní příčiny jsou následující:

  • vrozené abnormality;
  • přemístění sousedních orgánů při velkém zatížení;
  • zvýšení parametrů jater.

Podobný jev je doprovázen:

  • bolest břicha;
  • říhání;
  • opojení;
  • pocení;
  • nadýmání.

Na pozadí přebytku se vyvíjí pankreatitida, žaludeční vřed, mukózní eroze a onemocnění žlučových kamenů. Hrozí nebezpečí prasklin, skrze které do pobřišnice pronikne tajemství.

Nádory

Klinický obraz v onkologii závisí na rozmanitosti a stupni proliferace nádorů. V první fázi se neobtěžují. S jejich nárůstem existují:

  • bolestivé pocity, které nejsou odstraněny antispasmodiky;
  • zažívací potíže;
  • nažloutlost skléry a kůže;
  • anémie;
  • vyhublost;
  • ascites.

Příznaky nevyjádřené, připomínající chronickou cholecystitidu. Nádor narůstá a zužuje kanálky a objevují se znaky charakteristické pro žlučovou dysfunkci.

Ibuprofen

Ibuprofen je nesteroidní protizánětlivé léčivo předepsané pro mírnou až střední bolest, zánět a horečku. Ibuprofen snižuje hormony, které v těle způsobují bolest a zánět.

  • Gastrointestinální trakt: nauzea, epigastrická bolest, pálení žáhy, průjem, bolest břicha, zvracení, krev ve stolici, dyspepsie, zácpa, břišní křeče nebo nadýmání a nadýmání.
  • Centrální nervový systém: závratě, bolesti hlavy a nervozita.
  • Kůže: vyrážka a svědění.
  • ENT: zvoní v uších.
  • Krev: krvácení.
  • Metabolismus: snížená chuť k jídlu.
  • Alergické reakce: angioedém.

Bolest v zádech, která je způsobuje onemocnění

Poskytnuté informace nejsou určeny pro samoléčení. Jeho přesnost a použitelnost ve vašem případě není zaručena. Poraďte se s odborníkem!

Článek je věnován problému vyzařování bolesti zad, ke kterému dochází na pozadí patologií ne muskuloskeletálního systému, ale vnitřních orgánů.

Bolest tohoto druhu často zaměňuje vaši oběť - člověk tráví drahocenný čas při návštěvách ortopeda nebo revmatologa, místo toho, aby se neprodleně objevil u gastroenterologa nebo kardiologa.

Srdeční příčiny

Začněme tím nejhorším. Pod maskou kompresivní, pálivé bolesti v oblasti lopatek a žeber je někdy v krku skrytý záchvat anginy pectoris. To je často vyvoláno přetížením a silným stresem..

Útoky se valí ve vlnách, trvající dvě minuty až půl hodiny.

Pokud bolest splňuje stanovené vlastnosti, ale trvá déle (od jedné do osmi hodin) a je vyjádřena intenzivněji, lze předpokládat infarkt myokardu. Dalšími příznaky jsou zvýšená úzkost, studený pot, stav téměř mdloby..

Srdeční infarkt nemusí být nutně výsledkem dlouhodobých kardiologických onemocnění. Je to někdy první projev ischemické choroby srdeční..

Za zmínku také stojí perikarditida - zánět perikardiálního vaku.

S ním se v epigastrické oblasti - v horní části břicha, objevují ramena, krk, bolesti zad a někdy nepříjemné pocity. Bolest je doprovázena dušností.

Doufáme, že chápete celý rozsah nebezpečí kardiovaskulárních chorob..

Při prvním podezření na ně byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Samoléčení není povoleno.

Gastrointestinální problémy a močový měchýř

Bolest v zádech na okraji bederní a hrudní oblasti, typická pro peptický vřed. Jsou obzvláště silné, když pronikají do vředů, tj. Když pronikají za stěny žaludku. Penetrace je extrémně nebezpečný proces, který vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok..

Cholecystitida - zánět žlučníku - se vyvíjí s bolestí v rameni, v dolní části pravé lopatky, v mezikapulární oblasti. To lze rozpoznat žloutnutím kůže, napnutím břicha, zvracením, horečkou. Toto onemocnění nezmizí samo o sobě, musí být léčeno po dlouhou dobu a záměrně pod dohledem odborníka..

Respiračních onemocnění

Bolest v lopatkách, která se zhlubuje s hlubokým dechem nebo kašlem, by v některých případech měla být považována za signál pleuropneumonie.

Pleuropneumonie zřídkakdy zůstává nezjištěna kvůli poměrně závažnému průběhu. Je doprovázena silnou horečkou, nevolností a zvracením. Příbuzní téměř vždy volají lékaře pro osobu, která trpí těmito příznaky..

Snížení mezikostální bolesti v zádech je charakteristické pohrudnicí. Pleurisy se projevuje v následujících příznacích: pocení, horečka, potřeba zaujmout specifické nucené polohy těla, rychlé dýchání.

Na konci článku zdůrazňujeme, že informace v něm nejsou vyčerpávající. Téma je velmi široké, lze jej odhalit pouze ve velké monografii.

Mějte na paměti, že bolesti zad mohou být vysvětleny gynekologickými chorobami, prostatou, chronickými poraněními, myositidou, ledvinovými kolikami atd..

Duloxetin

Duloxetin patří do skupiny léčiv známých jako inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Je předepsán pro depresi, generalizovanou úzkostnou poruchu a pro zvládnutí chronické muskuloskeletální bolesti způsobené fibromyalgií a jinými onemocněními..

Používá se k léčbě diabetické periferní neuropatie (poškození nervů v důsledku cukrovky). Duloxetin působí tak, že zvyšuje hladiny neurotransmiterů serotoninu a norepinefrinu v mozku, což udržuje duševní rovnováhu a zastavuje přenos signálů bolesti v mozku..

Užitečné video

V následujícím videu je mnoho zajímavých a nezbytných informací o cholecystitidě:

Cholecystitida je onemocnění, při kterém se zanícují stěny žlučníku. Vývoj patologického procesu je založen na zpoždění odtoku žluči. Vzhledem k tomu, že se v těle hromadí žlučová sekrece, objeví se bolest a vyvíjejí se infekční agens. Přesné umístění a povaha bolesti popsané pacientem pomůže stanovit přesnou diagnózu u lékaře..

U zdravého člověka se žluč vylučuje tlustým střevem, ale v patologickém procesu se hromadí v žlučníku a způsobuje útok bolesti. Příznaky cholecystitidy se projevují a vyžadují povinnou návštěvu u specialisty.

Cholecystitida může být akutní a chronická. V závislosti na typu onemocnění se bolest s cholecystitidou liší podle závažnosti, trvání a lokalizace. Jak ukazuje praxe, nemoc se často vyskytuje po prázdninách. Zneužívání alkoholu, sycených nápojů, mastných potravin - to vše může vyvolat útok bolesti.

Recenze lékařů a pacientů

Bolest ve žlučníku s cholecystitidou by měla být důvodem pro naléhavou lékařskou péči. Léčebný režim závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti kamenů, doprovodných příznaků a celkové pohodě pacienta. Je třeba si uvědomit, že cholecystitida je ve většině případů chronickým onemocněním a nestačí jen anestetizovat během útoku. Po celý život musíte odstranit příčinu bolesti a poté dodržovat dietu, která co nejvíce odstraní zátěž z žlučníku a zabrání opětovnému výskytu nemoci..

Naproxen

Naproxen je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které se používá při bolesti, horečce, zánětu a ztuhlosti kloubů způsobené různými chorobami..

Opatrnost by měla být věnována lidem s vysokým krevním tlakem, poruchami krve, krvácivými problémy, onemocněním srdce, ledvin nebo jater, diabetem, žaludkem nebo střevními problémy.