Existuje šance na přežití s ​​kostními metastázami

Rakovina je jednou z nejhorších a nejnebezpečnějších chorob ohrožujících lidstvo. Onkologické patologie jsou četné, vyvíjejí se náhle, někdy bez jakýchkoli předchozích známek. Je také důležité si uvědomit, že rakovina v určitých stádiích se může šířit po celém těle, čímž se objevují kostní metastázy.

V takových situacích nesmíme zapomenout, že kosterní systém hraje v lidském těle zásadní roli. Kosti jsou zodpovědné nejen za muskuloskeletální funkce, jsou středem akumulace minerálů atd. Metastázy do kostních struktur jsou jednou z nejzávažnějších forem rakoviny, abyste odolali patologii, musíte o ní co nejvíce vědět.

Co to je?

Chcete-li získat odpověď na tuto otázku, musíte pochopit nuance toho, co je samotný proces metastáz..

Pojem metastáza v medicíně tedy označuje sekundární nádor pocházející z primárního zaměření maligního nádoru. Metastázy se mohou šířit po celém těle a ovlivňovat blízké nebo vzdálené orgány, jakož i celé systémy, včetně kostních struktur.

Je důležité pochopit, že kostní metastázy jsou přesně nádorem sekundárního typu, protože primární nádor je ten, který se původně objevil a rostl v kosti. Metastázy vstupují do kostních struktur a ovlivňují je díky šíření maligních krevních buněk v těle, které cirkulují lymfatickým nebo krevním oběhem (lymfatický a krevní tok).

Proces metastázy se vyskytuje hlavně v poslední a nejzávažnější, tj. Čtvrté fázi rakoviny. Navíc podle statistik se asi 80% všech případů kostních metastáz vyskytuje v důsledku rakoviny prsu, prostaty, plic atd..

Jinými slovy, právě tyto typy onkologických patologií dávají ve většině případů metastázy, které následně ovlivňují kosterní systém a vedou k rakovině kostí.

Důvody a typy

Jak je uvedeno výše, hlavní příčina metastáz a sekundární rakoviny kostí spočívá v onkologii všech orgánů. Ve většině případů dochází k rozvoji patologie u rakoviny následující lokalizace:

  • s rakovinou prsu;
  • štítná žláza;
  • plíce;
  • ledviny
  • se zvýšenou pravděpodobností kostních metastáz u rakoviny prostaty;
  • orgány gastrointestinálního traktu, zejména žaludek;
  • vaječníky atd.

Tyto typy rakoviny častěji než jiné dávají kostní metastázy, ale to neznamená, že jiné typy onkologie nejsou schopny způsobit rakovinu kostí..

Někteří vědci navíc tvrdí, že metastázy nejsou ovlivněny ne všechny kosti. K tvorbě novotvarů dochází hlavně ve velkých kostních strukturách a dutých kostech. Obecně může být srovnávací charakteristika dána porovnáním tvorby nádoru a pravděpodobnosti metastázy. Tato charakteristika je následující:

  • U rakoviny prsu, tj. Mléčných žláz, dochází častěji k metastázování do kostních struktur páteře.
  • Metastázy v žeber, rukou, nohou a také v kostech lebky se objevují hlavně s globálními onkologickými lézemi v pozdních stádiích onkologického procesu..
  • Dalším „oblíbeným“ místem pro porážku metastáz jsou kosti esa a boků. To je vysvětleno skutečností, že kostní struktury v těchto částech kostry jsou velmi masivní.

Pokud mluvíme o příčinách a typech kostních metastáz, nemůžeme zmínit rozdělení kostních metastáz na dva hlavní typy:

  1. Osteoblastické metastázy - jejich charakteristickým rysem je skutečnost, že se tvoří těsnění přímo na povrchu kostních struktur.
  2. Osteolytické metastázy - tento případ se zásadně liší od předchozího, protože kostní tkáň a samotná kost se ničí, patologický proces probíhá zevnitř.

S ohledem na popsané dva typy metastáz lze rozeznat ještě jeden důvod pro onkologii kostí. K tomu je třeba vědět, že v těle zdravého člověka jsou kostní tkáně neustále aktualizovány, probíhají procesy resorpce, tvorby kostí, remodelace. Fungování obnovovacích procesů závisí na aktivitě určitých buněčných jednotek - osteoklastů a osteoblastů.

U pacientů s metastázami pronikají patologické buňky do buněčné struktury kostí, práce osteoblastů a osteoklastů je narušena. Výsledkem je, že pravidelná regulace procesů tvorby, absorpce a ničení kostních tkání je narušena, zdravé buňky jsou nahrazeny patogenními. Zvláště závažný patologický proces je diagnostikován, když metastázy vstupují do kostní dřeně..

Samostatným důvodem rozvoje onkologie, který je třeba zmínit, jsou zlomeniny kostí. Většina lékařů souhlasí s tím, že místa zlomenin, dokonce i po desetiletích, se s větší pravděpodobností stanou lokalizačními místy rakovinových nádorů. Podle této teorie je šance na poškození kostí metastázami vyšší v místě, kde byla zlomenina jednou lokalizována..

Kromě této zvýšené pravděpodobnosti metastázování velkých kostí spadají do této kategorie také kostní struktury s hojným množstvím krve..

Příznaky a charakteristické znaky

Proces tvorby kostních metastáz má různé příznaky, v některých případech závisí klinický obraz na tom, kde se nádor nachází a roste. Jde o to, že v některých případech se v obecné symptomatologii objevují atypické klinické příznaky charakteristické pro výskyt rakoviny v určitých částech kostry..

Před přechodem na tyto funkce a zvláštní případy však stojí za zvážení celkového klinického obrazu u pacientů s metastázami. Nejprve je třeba říci, že první stádia vývoje kostních metastáz jsou zcela asymptomatická. Jediným příznakem, který se také nevyskytuje u každého, je zvýšená únava a celková nevolnost. Jak se patologie vyvíjí a nádor roste, objevují se následující příznaky:

  • Bolest s kostními metastázami je hlavním a nejvýraznějším příznakem, který se vyskytuje v 98% případů. Syndrom bolesti je lokalizován hlavně v místě, kde byl lokalizován maligní novotvar. Podle povahy a specifičnosti bolesti jsou konstantní, mají vlastnosti zintenzivňující se při fyzické námaze, v pohybu a také při nočním spánku s uvolněním svalů..
  • S vývojem nádorového procesu se objevují otoky. Otok také má jasnou lokalizaci, obklopuje nádor. To znamená, že pokud mluvíme o kyčelním nádoru v kyčelním kloubu, bude kolem této oblasti opuch. Výjimkou jsou léze hlubokých kostních struktur, pak může být edém skrytý.
  • Deformace nebo deformace postižené oblasti. V tomto případě nádor roste a vyčnívá a vytváří jakýsi kopec nebo kužel. Rozměry deformované oblasti závisí na velikosti samotného novotvaru..

Celkový klinický obraz také obsahuje příznaky bez příčiny úbytku na váze, neustálé horečky nízké úrovně, letargii, ospalost, ztrátu síly, ztrátu chuti k jídlu a nadměrné pocení. Všechny tyto klinické příznaky jsou vždy přítomny ve stádiích metastáz, protože v tomto případě musíme hovořit o závažném vývoji onkologie..
Metastázy kostních struktur jsou navíc doprovázeny atypickými příznaky, dochází k porušení následující povahy:

  • Patologické zlomeniny - klinické příznaky se projeví v této fázi onkologického procesu, kdy je u pacienta zničeno více než 50% kortikální vrstvy kostních struktur. V takových případech jsou kosti křehké, klouby jsou křehké. Nejvíce postižené jsou páteřní, pánevní kosti a centrální tubulární kosti. Zlomenina může nastat při drobném úderu nebo dokonce při neúspěšném pohybu;
  • Komprese míchy - zejména projevy komprese ovlivňují hrudní páteř. Méně často se jedná o lumbosakrální oblast a pouze v 10% případů jde o krční oblast. Kromě bolestivých pocitů je komprese doprovázena postupnou ztrátou muskuloskeletálních funkcí, ochrnutím končetin a částí těla, které jsou ovládány nervy v odpovídající páteři. Dochází k narušení krevního oběhu a fungování nervového systému;
  • Hypercalcemia - vyvíjí se v důsledku nadměrné aktivity osteoklastů, díky čemuž je vápník „vyplavován“ krví z poškozených kostí, což negativně ovlivňuje funkci ledvin. Výsledkem je, že se u pacienta vyvíjí polyurie, protože jako jedna z komplikací začínají závažné poruchy různých tělesných funkcí. V důsledku toho poruchy fungování nervového a kardiovaskulárního systému, ledvin a orgánů gastrointestinálního traktu.

Jak zjistit?

Pokud se objeví příznaky a podezření na tvorbu metastáz v kostech, je nutné se poradit s onkologem. K potvrzení diagnózy musí odborník předepsat pacientovi řadu diagnostických opatření..

V rámci diagnostického vyšetření se vyžaduje:

  • Rentgenologie v traumatologii je úplně první a hlavní postup charakterizovaný přístupností a jednoduchostí. Rentgenové paprsky však mají jednu významnou nevýhodu - malé nádory nejsou na obrázku viditelné, to znamená, že v raných fázích je tato metoda neúčinná;
  • MRI nebo magnetická rezonance - získání obecného obrazu o nemoci, včetně schopnosti určit rozsah poškození kostní tkáně metastázami;
  • Krevní test pro biochemii - provádí se hlavně za účelem zjištění nadměrného množství vápníku v krvi, což ukazuje na hyperkalcémii;
  • Biopsie nádoru - odběr tkáňových vzorků nádoru s cílem dalšího cytologického a histologického vyšetření. Toto vyšetření je nezbytné pro stanovení typu nádoru, stanovení diagnózy a plánování léčby.

Jak zacházet?

Kostní metastázy jsou zklamáním, ale není to důvod k odmítnutí léčby. I když terapie nezaručuje zotavení, adekvátní léčba kostních metastáz významně zmírňuje příznaky, zlepšuje kvalitu života pacienta a také zvyšuje délku života.

Obecně u kostních metastáz vyžaduje léčebný režim integrovaný přístup, který zahrnuje:

  • Léková terapie - pacientovi je předepsán průběh užívání bisfosfonátů. Přípravky této skupiny stimulují regenerační procesy v kostních tkáních. Inhibují aktivitu osteoklastů a neutralizují úbytek kostí;
  • Chemoterapie rakoviny prostaty kostními metastázami a jinými typy metastáz je jednou z hlavních metod léčby. V tomto případě se používají cytostatika, která mohou zpomalit nebo dokonce zastavit progresi patologického procesu. V některých případech dochází dokonce ke snížení růstu nádoru;
  • Radiační terapie - je založena na metodě intenzivního rentgenového záření, které přispívá k ničení novotvarů. V některých případech je tato metoda velmi účinná, je dokonce možné převést onkologii do stavu remise..

Léčba zahrnuje povinné zapojení onkologa. Velmi se nedoporučuje uchýlit se k lidovým prostředkům v boji proti rakovině, protože takový účinek může jen zhoršit stav pacienta a vyvolat progresi onemocnění.

Kromě toho se doporučuje upravit stravu, v tomto ohledu se také doporučuje konzultovat se svým lékařem.

Kolik jich žije?

Kostní metastázy jsou neuspokojivou diagnózou, protože v tomto případě mluvíme o obtížném stadiu onkologické progrese. Současně je velmi obtížná délka života, protože zde je nutné brát v úvahu řadu různých faktorů.

Přesto většina lékařů souhlasí s tím, že s touto diagnózou člověk žije od 3 měsíců do roku a půl. Ale ani taková čísla by neměla být demoralizována, protože moderní metody léčby rakoviny, pokud jsou aktuální, touha žít a řada individuálních faktorů může prodloužit délku života. Kromě toho existuje vždy místo pro zázrak a nástup remise.

Metastázy - co to je, v jaké fázi rakoviny, symptomů a léčby

Podle lékařských údajů se v těle každý den tvoří více než 30 000 abnormálních buněk, které se potom stávají rakovinovými. Lidský imunitní systém najde, ničí je. Pokud z nějakého důvodu obranný systém těla nefungoval nebo „nevynechal“ rakovinné buňky, začnou se proliferovat a proměnit v maligní nádory. Patogenní buňky z primárního ohniska pomocí lymfatického nebo krevního toku pronikají do jiných orgánů, tkání, vytvářejí metastázy (metastázy).

Co jsou metastázy

Metastázy jsou sekundárním ložiskem nárůstu většiny maligních nádorů. Patologické procesy v těle způsobují tvorbu ohnisek ve vzdálených a lokálních lymfatických uzlinách. Tyto jevy se týkají vnitřních orgánů:

  • plíce;
  • játra;
  • prsní žláza;
  • páteř;
  • mozek.

Studie metastáz se spoléhají na skutečnost, že sekundární ložiska se tvoří téměř okamžitě po vzniku maligního nádoru. Fragmentované buněčné struktury pronikají oblastí luminálního zúžení cévy. Tento typ šíření se nazývá hematogenní, může také ovlivňovat lymfatické struktury, a to již odkazuje na lymfogenní cestu ke zvýšení počtu metastáz..

S rozšířením novotvarů u rakoviny prsu a plic ovlivňují mozek a jsou přenášeny lymfatickou tekutinou a krví. Poté se zastaví v určité oblasti, opustí plavidlo a vytvoří ohnisko metastáz. Tento proces se vyvíjí pomalu v počátečním stádiu, často je asymptomatický, proto si ho lékaři nemohou okamžitě všimnout.

V jaké fázi rakoviny se objevují

Načasování vzhledu, šíření metastáz v těle nelze jednoznačně říci. Například rakovinné metastázy se šíří lymfatickým systémem během přechodu z 1. do 2. stadia. Pokud novotvary spadly do vzdálenějších orgánových systémů, pak to znamená 3. nebo 4. stadium rakoviny. To znamená, že různé fáze vývoje nemoci jsou určovány procesy metastázy, a ne naopak.

Důvody

Moderní medicína neustále zkoumá vývoj onkologických patologií, stále však nemůže dát přesnou odpověď, proč se objevuje rakovina s metastázami. Hlavním problémem je stanovení mechanismu abnormální tvorby buněk. Pokud to dokážete vyřešit, doktoři budou moci zabránit jejich výskytu a rakovina bude schopna porazit. V případě metastáz je třeba hovořit o zanedbávané nemoci, která je velmi obtížně léčitelná. Pouze agresivní a seriózní terapie může pomoci, takže hlavním úkolem všech lékařů je zabránit výskytu metastáz.

V praxi byl zaznamenán případ, kdy k rozvoji rakoviny dochází velmi pomalu, po dobu 2-3 let. Zrychlený růst abnormálních formací je vyvolán mechanismy, které nebyly moderní medicínou studovány. Lékaři mohou identifikovat pouze obecné příčiny výskytu rakoviny, která se vyvíjí v metastatickou formu:

  • silné oslabení imunitního systému v důsledku doprovodných patologií nebo zvýšené medikamentózní terapie;
  • vytvoření nové rozvětvené sítě kapilár v nádoru;
  • ve 3 stádiích rakoviny se vytvoří první metastázy, které naznačují přechod nemoci do dalšího stádia;
  • zaměření patologie je na místech, která přispívají k šíření nádoru v celém lidském těle;
  • věk pacienta (zpravidla se u mladých lidí metastázy vyvíjejí z důvodu rychlejšího metabolismu);
  • sekundární ložiska se vyskytují častěji u infiltračního typu rakoviny.

Distribuční cesty

Rozdíl mezi maligním nádorem a benigním nádorem spočívá v tom, že není omezen na jednu oblast léze. Rakovina se šíří do dalších orgánů, roste do sousedních tkání. Metastáza je cesta tělem buněk, které ztratily své mezibuněčné spojení. Proces probíhá následujícími způsoby:

  1. Lymfogenní Rakovinová buňka nejprve vstoupí do regionálních lymfatických uzlin umístěných vedle orgánu, který ovlivnil maligní proces. Když nádor postupuje, stále více a více buněk se koncentruje v lymfy, pronikají do odstraněných lymfatických uzlin. Zpravidla jsou lokalizovány poblíž cév jater, sleziny, střev, nadledvin.
  2. Hematogenní. Metastázy jsou přenášeny spolu s krví. Buňky se pohybují přes cévy, vstupují na jiná místa, někdy velmi vzdálené od primární maligní formace. Cíle, které mají širokou kapilární síť, se často stávají terčem, takže plíce a játra jsou častěji postiženy..
  3. Implantace. Tato cesta realizuje šíření rakovinných buněk přes serózní membrány (mesothelium). Proces se vyvíjí, pokud je nádor umístěn v blízkosti mezotelu, nádorový uzel dosáhl velkých velikostí, které se vzrůstem dosahuje pohrudnice, peritoneum, perikard. Rakovinové buňky semínají povrch serózního krytu a vytvářejí proces zvaný karcinomatóza. Tento proces je často charakterizován hromaděním tekutin v dutinách (hydrotorax, ascites). Tato distribuční cesta hovoří o stadiích 3-4 patologie, často se vyskytuje u starších pacientů, což velmi komplikuje život a léčbu nemoci.

Příznaky

Metastatická rakovina se projeví různými způsoby, záleží na umístění sekundárních ložisek. Hlavním příznakem jakéhokoli typu rakoviny bude bolest. Mezi hlavní příznaky vývoje patologů patří následující projevy:

  1. Když metastázy vstoupí do mozku, u člověka se rozvine dezorientace, bolest hlavy, nevolnost, závratě, problémy s řečí a zrakem, potíže s chůzí.
  2. Pokud metastázy zasáhnou kosti, bolest nemusí být. Hlavním příznakem rozvoje patologie je často to, že kost se zlomí bez poškození nebo s malým poškozením.
  3. Když rakovinné metastázy vstoupí do plic, objeví se příznaky, které naznačují další problémy. Tento orgán by měl být zkontrolován, pokud si osoba stěžuje na bolest na hrudi, dušnost, kašel (s krví, sucho, mokrý).
  4. V játrech je metastatický nádor často doprovázen prudkým úbytkem hmotnosti, nevolností, žloutenkou, ztrátou chuti k jídlu.
  5. Prvním příznakem kožních metastáz se často stává výskyt pevných bolestivých uzlů oválného nebo kulatého tvaru. Často mají barvu pleti červenou nebo, pokud je to melanom, černou nebo modrou. V některých případech se v krátké době vytvoří několik uzlů..

Kolik lidí žije, prognóza a zda je možné léčit kostní metastázy?

Kostní metastázy jsou fenomén sekundární rakoviny, při níž rakovinné buňky migrují do kostní tkáně a vytvářejí zhoubné nádory. Metastáza se vyskytuje v pozdních stádiích rakoviny a je doprovázena bolestí, zvýšenými hladinami vápníku v krevní plazmě, zhoršeným průtokem krve a frakturami.

Důvody

Výskyt MTS (metastáz) v kostech je způsoben rozšířením rakovinných buněk skrz krevní cévy z primárně postiženého orgánu do kostní tkáně a vyvíjí se na zhoubné nádory. Rakovinové buňky nejčastěji migrují z původně postižené štítné žlázy, prostaty a mléčných žláz, plic, ledvin, jakož i se sarkomy, lymfomy a Hodgkinovým lymfomem. Metastázy z děložního čípku, vaječníků, gastrointestinálního traktu a měkkých tkání a velmi zřídka z jiných orgánů jsou méně časté. Nejčastější lokalizací jsou metastázy v kostech s hojným množstvím krve: kosti pánve, paží, nohou, hrudníku, páteře, lebky, kostní dřeně a žeber. Metastázy se často vyskytují v kyčelním kloubu, ramenních a kolenních kloubech. Pro rakovinu prsu u žen, pro rakovinu štítné žlázy, ledvin a plic mohou metastázy jít do xiphoidního procesu, těla a páteře hrudní kosti, stejně jako do ilium, žeber, pánevních, kyčelních a ramenních kostí.

Nádory narušují práci osteoblastů a osteoklastů - velkých vícejaderných buněk zodpovědných za regulaci struktury a destrukce kostní tkáně v procesu obnovy buněk.

Chirurgická intervence, patologické zlomeniny a další komplikace metastázování mohou způsobit chylostázu (lymfatickou kongesci), což vede k otokům. Kostní metastázy mohou způsobovat silnou bolest, například se spinálním melanomem nebo sciatickým nádorem, který může stlačit nerv.

Přední kliniky v Izraeli

Příznaky

Hlavními příznaky jsou hyperkalcemie, patologické zlomeniny a míšní komprese. Existuje také horečka v důsledku aktivního metabolického procesu a zrychleného dělení buněk.

Hypercalcemia

U jedné třetiny pacientů způsobují kostní metastázy hyperkalcemii. Vápník, který je součástí kostí, se uvolňuje během eroze kosti a vstupuje do krevního řečiště. Hyperkalcemie způsobuje řadu příznaků:

Nervový systém:

  • Nestabilita psychiky;
  • Inhibice;
  • Deprese;
  • Duševní porucha.

Kardiovaskulární systém:

GIT:

  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Nevolnost;
  • Zvracení
  • Ulcerativní formace.

Močový systém:

  • Zvýšená tvorba moči;
  • Selhání ledvin;
  • Opojení.

Patologické zlomeniny

Kostní místo ovlivněné metastázami je křehké kvůli poruše osteoblastů a osteoklastů, což vede k patologickým zlomeninám. Patologické zlomeniny se objevují, pokud je poškozena více než polovina vnější kostní vrstvy. Zlomenina může způsobit mírnou ránu, nebo zřejmý důvod může zcela chybět. Metastatické léze nejčastěji postihují stehenní, hrudní a bederní páteř.

Spinální komprese

Až 5% pacientů s mts v páteři podstoupí páteřní kompresi, z nichž ve více než polovině případů se metastázy nacházejí v hrudní páteři. Rozrůstající se nádor nebo fragmenty kosti ze zlomeniny mohou komprimovat míchu, což často vede k nevratné ochrnutí, pokud není včas detekováno porušení. V případě již rozvinuté ochrnutí může pouze jeden z deseti pacientů obnovit motorickou funkci.

Pokud komprese byla usnadněna postupným zvyšováním nádoru, pak nejsou známky komprese míchy pozorovány po dlouhou dobu, na rozdíl od případu, kdy posunutý fragment obratle vede ke kompresi..

Osteoblasty a osteoklasty jsou hlavní buňky zapojené do normální obnovy kostní tkáně. S metastázami v kostech je narušena allostáza (schopnost těla reagovat na atypické změny a provádět homeostázu - samoregulace), díky čemuž buňky začínají pracovat s patologickým zaujatím, tělo se nezabývá regulací buněčných procesů a v kostech se vyskytuje mezisoučet.

Osteoblast

Osteoblasty jsou stavební kameny kostry, které vyplňují prázdné prostory, vytvářejí mezibuněčnou látku (matrici) a přeměňují se v kostní buňky (osteocyty). Pokud osteoblasty selhávají kvůli metastázám v kostech, pak se v kostech vytvoří osteosklerotické ložiska (jinak sklerotické, tj. Tulení) - taková porušení se nazývají osteoblasty nebo blasty a tvorba tuleni osteoblastickým procesem.

Osteolytický

Osteolytik se nazývá narušení kostí, při kterém dochází k destrukci kostí. Co to je? Osteoklasty ničí kostní tkáň a umožňují tak vytváření nových kostních buněk. Neúspěch v jejich práci vede k nekontrolovanému ničivému procesu, při kterém se v kostech vytvářejí díry. Kosti jsou křehké a křehké, snadno se lámou a praskají.

Kostní metastázy jsou vzácné, což vede k jedinému typu poškození a nejčastěji se projevuje poškození smíšeného typu se známkami tkáňového zhutňování v oddělených oblastech a ničením.

Diagnostika

Pro kontrolu metastáz existuje řada postupů pro diagnostiku v různých stádiích vývoje choroby:

  • Scintigrafie - vyšetření zavedením radioaktivních izotopů k získání dvourozměrného obrazu, kde se objevují postižené oblasti, které vypadají jako bílé skvrny. Pomáhá dozvědět se o přítomnosti metastáz v rané fázi jejich vývoje;
  • Radiografie - umožňuje určit povahu léze, což je patrné pouze v pozdějších stádiích;
  • Počítačové nebo magnetické rezonance poskytují trojrozměrný obraz kostry;
  • Biochemický krevní test ke kontrole hladiny vápníku v krevní plazmě a diagnóze hyperkalcémie;
  • Biopsie - umožňuje přesně určit malignitu nádorů a provést konečnou diagnózu.

Léčba

Léčba je předepisována onkologem na základě údajů z krevního testu, lokalizace primárních a sekundárních rakovin, stadia destrukce a typu poškození kostí (osteoblastické a osteolytické jsou léčeny odlišně). Hlavním zaměřením léčby je eliminace závažných komplikací ke zlepšení kvality života pacienta. Pokud páteř a kosti bolí, pak se uchýlí k anestézii. Onkolog určuje, jak léčit metastázy po všech nezbytných diagnostických postupech..

Léčba spočívá v užívání léků, jako jsou hormonální léky, bisfosfonáty, léky na posílení imunity a postupy místní expozice: záření a chirurgický zákrok. Pro úlevu od bolesti předepište léky proti bolesti. Lidové léčivé přípravky zahrnují odvar z bylin, obklady, včetně lidových léčivých přípravků proti bolesti, například mast z kořene kostrové kosti, která se léčí aplikací na bolavé místo..

Úkon

Chirurgický zákrok se provádí, pokud se vyskytnou závažné komplikace, jako je zlomenina, stlačení páteře, ztráta pohyblivosti končetin nebo ochrnutí. Nádorové útvary jsou operativně odstraněny. Pokud je nutné obnovit kostní strukturu, jsou nainstalovány podpůrné kolíky a destičky. Je indikováno, že operace se provádí s příznivým obrazem nemoci a dobrým obecným stavem pacienta. V jiné situaci se doporučuje použít k fixaci kostí fixační zařízení..

Pro operaci osteosyntézy (kostní fúze pomocí kovových slitin) se doporučuje použít titan, aby se zabránilo metalloze - oxidaci kovu a pronikání jeho částic do svalové tkáně. S těžkou deformací kosti po odstranění nádoru na některých klinikách plastický chirurg provádí plastickou operaci kosti nebo kloubní náhrady.

Chemoterapie

Chemoterapie a radiační terapie jsou předepsány ke zničení rakovinných buněk a brání dalšímu rozvoji metastáz. Kurz chemie a ozařování připravuje pacienta na operaci a podporuje ji po ní. Radiační terapie se nazývá transilluminace ionizujícím zářením, které ničí rakovinné buňky nebo zavádění přípravků strontium-89 nebo samarium-153. Po ozáření komplikace vyžadují rehabilitaci na konci kurzu.

Ošetření bisfosfonáty

Bisfosfonátové přípravky poskytují významnou pomoc při zpomalení druhých změn (sekundární rakoviny) obecně a zejména při destrukci kostí, potlačují nekontrolované osteoblasty a zajišťují rovnováhu mezi destruktivním a regeneračním procesem.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Metastázy

Nádory, které se tvoří z rozšiřujících se buněk, se nazývají sekundární nádory nebo metastázy. Rakovina se může rozšířit do oblastí blízko primárního ohniska (regionální metastázy) nebo do jiných částí těla vzdálených od ohniska (vzdálené metastázy).

Rakovinové buňky, na rozdíl od běžných, mají schopnost růst mimo místo v těle, kde se vytvořily. Většina rakovin může metastazovat, ale to, zda se metastázy budou vyvíjet, závisí na mnoha individuálních faktorech..

Metastázy se vyskytují třemi způsoby:

  • rostou kolem tkáně, která obklopuje nádor;
  • pohybovat krví na vzdálená místa;
  • pohybovat lymfatickým systémem do blízkých nebo vzdálených lymfatických uzlin.

Mezi nejcharakterističtější místa výskytu sekundárních nádorů patří mozek, kosti, plíce a játra. Další místa mohou zahrnovat nadledvinky, lymfatické uzliny, kůži a další orgány. Nádorové buňky lze někdy najít, aniž by se určilo umístění primární rakoviny. V tomto případě je provedeno rozsáhlé vyhledávání za účelem nalezení zdroje. Pokud není nádor nalezen, považuje se za rakovinu s neznámým primárním umístěním..

Příznaky metastázy

Všechny známky vývoje metastáz, pokud existují, jsou určeny především jejich umístěním. Můžeme pouze říci, že společným znakem toho, že se v těle šíří rakovinné buňky, je nejčastěji bolest.

  1. Pokud nádor metastázoval do mozku, mohou příznaky zahrnovat bolesti hlavy, dezorientaci, závratě, nevolnost, potíže při chůzi, problémy se zrakem nebo řeči.
  2. U maligních nádorů v kosti nemusí být cítit bolest. V některých případech je hlavním příznakem kostních metastáz to, že se kost zlomí s lehkým poškozením nebo bez poškození..
  3. Příznaky metastáz karcinomu plic jsou často vágní a naznačují další problémy. Je třeba věnovat pozornost, pokud je osoba obtěžována bolestí na hrudi, dušností, kašlem (mokrý, suchý nebo s krví).
  4. Metastatický nádor v játrech může být doprovázen nevolností, náhlou ztrátou hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu a žloutenkou.
  5. Prvním příznakem metastázy na kůži je často vývoj pevných, kulatých nebo oválných bezbolestných uzlů. Mohou to být barvy kůže červené nebo, v případě melanomu, modré nebo černé. Někdy se najednou objeví několik uzlů.

Někteří pacienti nemusí najít žádné známky metastatického zhoubného nádoru nebo zažít pouze minimum symptomů.

Příznaky metastáz

Příznaky se liší v závislosti na tom, jak se metastázy rozšířily a na jaký typ tkáně mají nové nádory vliv. Proto mohou být příznaky rozděleny do samostatných skupin v závislosti na postiženém orgánu..

Játra

V časných stádiích nemohou být pozorovány žádné příznaky v játrech. V pozdějších stádiích je rakovina schopna vyvolat zvětšení jater, a poté se u pacienta může objevit ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, tmavá moč, nadýmání nebo nadýmání, žloutenka, bolest v pravém rameni nebo v pravém horním břiše, nevolnost, dezorientace, pocení a horečka, rána nebo nadýmání na pravé straně břicha pod hrudníkem.

Příznaky nádoru v mozku jsou způsobeny zvýšením tlaku, který působí na části mozku, nebo zvýšením tlaku uvnitř lebky v důsledku mozkového edému. Čtyři nejčastější příznaky mozkových metastáz, při kterých musíte vždy vyhledat lékařskou pomoc:

  1. Progresivní bolesti hlavy. Tyto bolesti hlavy časem zesilují, trvají několik dní a neodcházejí..
  2. Záchvaty. Zahrnuje jakýkoli typ záchvatu. Škubání rtů, škubání rukou, záchvaty při pádu na zem, potíže s mluvením nebo jiné.
  3. Slabost. Závažná slabost nesouvisející s bolestí končetin (paží nebo nohou) by měla být důvodem k obavám.
  4. Nerovnováha. Mnoho typů rakoviny, které se rozšířily do mozku, se vyskytuje v zadní části mozku (mozeček), což je zodpovědné za rovnováhu. To může mít vliv na provádění jednoduchých úkolů, jako jsou otevírání dveří, vstávání, zvedání předmětů atd..

Kosti

Příznaky a příznaky kostních metastáz zahrnují: bolest kostí, zlomeniny, slabost v nohou nebo pažích, močovou nebo fekální inkontinenci, zvýšenou hladinu vápníku v krvi (hyperkalcemii), což vede k zácpě, zvracení a nevolnosti.

Hruď

Příznaky maligního nádoru v mléčných žlázách se liší v závislosti na typu a závažnosti, jakož i na místě metastázy. Varovné příznaky však zahrnují otok, progresivní bolest, problémy se zrakem, nevolnost, křeče, změny nálady, přetrvávající migrény, kožní vyrážky a podráždění, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu, chronická únava a dokonce i žloutenka..

Děloha

Většina ložisek rakoviny dělohy se nachází v endometriu, v důsledku přerůstání metastáz jsou pozorovány následující příznaky: bolest v pánevní oblasti, náhlý úbytek hmotnosti, špinění mezi menstruací nebo během menopauzy, bezbarvý nebo špinivý vaginální výtok.

Plíce

Nádorové buňky v plicích se šíří z místa svého původu krví. Metastatický karcinom plic je považován za jeden z nejobtížněji diagnostikovatelných kvůli své nejasné kombinaci příznaků, mezi které patří bolest na hrudi, přetrvávající kašel, pravděpodobně s krví, únava, náhlé hubnutí, dušnost. Všechny tyto příznaky jsou často zaměňovány za jiná onemocnění..

Ledviny

Příznaky metastáz ledvin jsou v raných stádiích neviditelné a zahrnují ztrátu chuti k jídlu, náhlou ztrátu hmotnosti, močení krví, bolest břicha, anémii, nevysvětlitelnou horečku, vykašlávání krve, bolest kostí a otoky končetin. Všechny tyto rozdíly lze snadno zaměnit za jiné zdravotní problémy, takže přibližně 25% případů metastáz ledvin je diagnostikováno pouze ve 4 stadiích rakoviny..

Žaludek

Při pronikání metastatických buněk do žaludku si pacienti často stěžují na nevolnost, zvracení krví, náhlou ztrátu hmotnosti, chronickou bolest břicha, nadýmání, polykání, pocit plného žaludku i po malém množství jídla a krvavé stolice. Tyto příznaky jsou často mylně diagnostikovány jako žaludeční vřed..

Navzdory pokroku ve vývoji léčby, která zlepšila životnost pacientů s pokročilým stadiem rakoviny, mnoho pacientů umírá na pozdní detekci symptomů a pozdní diagnostiku. V posledních 2–3 měsících před smrtí se u pacientů s metastázující rakovinou kromě deprese a úzkosti objevují fyzické příznaky, jako je přetrvávající bolest, změny v chuti k jídlu, problémy s dýcháním, poruchy spánku a celkové vyčerpání těla..

Diagnostika metastáz

V současné době neexistuje účinná metoda pro diagnostiku metastáz v rané fázi. Vždy existuje šance, že rakovinné buňky migrují. Například buňky rakoviny prsu se mohou šířit do mozku a kostí a buňky rakoviny tlustého střeva a konečníku mohou metastazovat do plic a jater. Tyto jednotlivé rakovinné buňky lze detekovat pouze tehdy, pokud rostly a vytvořily nový nádor na orgánu..

Testy pro detekci metastáz jsou určeny umístěním primárního nádoru. Onkolog je schopen diagnostikovat metastatické nádory pomocí zobrazovacích metod (nejčastěji počítačová tomografie), ale pouze poté, co se rozrostly na viditelnou hmotu. Do té doby nemoc postupuje do stadia, které je velmi obtížně léčitelné. Včasná diagnóza metastatického karcinomu může významně zvýšit přežití pacienta.

Zobrazovací testy se používají ke stanovení příznaků, které mohou naznačovat metastázy. Zkoušky mohou být následující:

  • rentgen
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • ultrazvuk;
  • osteoscintigrafie (kostní kostní sken);
  • počítačová tomografie (CT skenování);
  • pozitronová emisní tomografie (PET).

Kromě toho může rutinní krevní test někdy detekovat přítomnost metastáz, například zvýšení hladiny jaterních enzymů může znamenat metastatickou rakovinu jater. Krevní testy však často ukazují normu iu lidí s pokročilým onemocněním..

Údaje z těchto a dalších testů nemohou poskytnout konečné potvrzení, musí být porovnány s dostupnými příznaky a obecným vyšetřením těla. V některých případech může být vyžadována biopsie..

Léčba metastázami

Léčba metastáz je založena na původním místě vzniku rakoviny. Takže, když má pacient rakovinu prsu a metastázy se šíří do jater, je stále léčen stejnými metodami, jaké se používají pro rakovinu prsu. Metastatická léčba rakoviny sama o sobě má za cíl zpomalit růst nebo šíření rakovinných buněk..

V jednotlivých případech onemocnění mají metastázy specifické možnosti léčby..

  1. Metastázy v mozku. Počet nádorů a stupeň rakoviny v jiných částech těla určují možnosti léčby. Může to být chirurgický zákrok (ve zvláštních případech), radioterapie, chemoterapie, chirurgie gama nožem a hormonální terapie.
  2. Kostní metastázy. Pokud nezpůsobí bolest nebo riziko zlomenin, mohou být náchylní k lékařskému ošetření. V přítomnosti bolesti nebo křehkých kostí, místní expozice.
  3. Metastázy v plicích. Léčba závisí na stupni metastáz, jakož i na počátečním zaměření nádoru. Většinou se s nimi bude zacházet ve stejném pořadí (se stejnými léky) jako původní zdroj rakoviny. Pokud se tekutina vytvoří v důsledku metastáz kolem plic, použije se k jejímu odstranění a usnadnění dýchání pleurální punkce..
  4. Metastázy v játrech. Existuje mnoho způsobů, jak léčit metastázy v játrech, které budou záviset na typu a stupni primární rakoviny, jakož i na počtu a velikosti metastáz. Metastázy budou nejčastěji léčeny stejnými léky jako zdroj rakoviny..
  5. Metastázy v lymfatických uzlinách. Chirurgii lze použít k léčbě některých forem metastatického karcinomu, které se rozšířily do lymfatických uzlin. Mezi další možnosti léčby patří chemoterapie a transplantace kmenových buněk..
  6. Žaludeční metastázy mohou být léčeny chirurgicky, radioterapií, chemoterapií nebo cílenou terapií. Kombinace těchto postupů se často používají v závislosti na šíření a stadiu rakoviny. Avšak s detekcí rakoviny žaludku 4. stupně, kdy se již rozšířila do vzdálených orgánů, není léčba zpravidla možná. Terapie může pomoci udržet rakovinu pod kontrolou a zmírnit příznaky..

Zda může být vyléčena metastatická sekundární léze, bude záležet na tom, jak brzy byla diagnostikována. A přesto, že některé typy metastatického zhoubného nádoru lze pomocí moderních způsobů léčby překonat, většina z nich zůstává nevyléčitelná..

Některé přírodní doplňky však mohou tělu pomoci v prevenci rakoviny nebo po léčbě chemoterapií, kdy pacienti nejčastěji trpí zácpou, kandidózou, depresí a syndromem chronické únavy.

Spotřeba zeleninových šťáv, probiotických produktů (kefír) a imunostimulačních tinktur (echinacea) tak posiluje imunitní systém a odstraňuje únavu. Podle některých lékařských studií může konzumace potravin bohatých na vitamin C také pomoci při prevenci a boji proti rakovině..

Předpokládá se, že zelený čaj obsahuje látky, které nejen inhibují enzym nezbytný pro růst rakovinných buněk, ale také ničí rakovinné buňky, aniž by poškozovaly zdravé buňky..

Před použitím jakýchkoli přírodních doplňků nebo opravných prostředků je nejlepší tuto léčbu prodiskutovat se svým lékařem..

Kostní metastázy

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Kostní metastázy jsou formace, které jsou sekundární k takovým zhoubným nádorům jako :: myelom, rakovina prsu, prostaty, plic, ledvin, štítné žlázy, non-Hodgkinův lymfom.

Onkologové tvrdí, že nejčastěji je pozorována tvorba metastáz v kostní kostře s vývojem maligních nádorů v gastrointestinálním traktu, vaječníků, děložního čípku, měkkých tkání

Proces metastázy je průnik maligních nádorových buněk a jejich dosažení jakýchkoli orgánů a tkání, jakož i kostní tkáně v důsledku jejich oběhu v krevních a lymfatických cévách.

Když je pacient ve zdravém stavu, kostní tkáň se v jeho těle aktualizuje. Je charakterizována cyklickou resorpcí a tvorbou kostí. Tento proces je způsoben dvěma typy buněk: osteoklasty, které vykonávají funkci destrukce nebo absorpce kostní tkáně, a osteoblasty, které jsou odpovědné za její tvorbu.

Je nepravděpodobné, že by někdo dlouho dokázal důležitost a roli kostí a kostní tkáně v lidském těle, lze však nastínit několik jejich hlavních účelů:

  • funkce lešení v lidském těle;
  • paměťová funkce minerálů nezbytných pro organismus - vápník, hořčík, sodík, fosfor;
  • s pomocí kostní dřeně se produkuje a ukládá většina krvinek (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky).

Při pronikání rakovinných buněk do kostní tkáně je ovlivněno fungování kostí, zdravé buňky jsou přemístěny, interakce mezi takovými složkami, jako jsou osteoklasty a osteoblasty, je narušena, čímž je jejich práce přerušena. V závislosti na patogenezi dochází k oddělení kostních metastáz, protože osteolytické (osteoklasty jsou aktivovány, osteoblasty, které způsobují patologickou kostní resorpci, se nic neděje) a osteoblasty (aktivovány jsou osteoblasty a dochází k patologické kostní tvorbě). U smíšených metastáz jsou současně aktivovány osteoklasty i osteoblasty.

Příznaky metastáz karcinomu kostí

Hlavními příznaky metastáz karcinomu kostí jsou:

  • přítomnost bolesti v kostech;
  • omezená pohyblivost v oblasti postižené metastázami.

Kromě toho často dochází ke kompresi míchy, která způsobuje znecitlivění končetin a břicha, pacienti si často stěžují na problémy s funkcí moči, zvyšují se známky hyperkalcémie, což způsobuje, že pacient trpí nevolností, žízní a sníženou chutí k jídlu a zvýšenou únavou. Patogeneze kostních metastáz může být zcela odlišná, protože v některých případech mohou klinické projevy dokonce chybět.

kostní metastázy u rakoviny ledvin

Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina ledvin, projevují se kostní metastázy jako bolesti, u nichž se promítá postižená kost. Kromě přítomnosti patologických zlomenin kostí je mícha stlačena, palpace odhaluje vznik.

Kostní metastázy u rakoviny plic

Rakovina plic je často komplikována metastázami v kosti, zejména ve páteři. Přívod krve do těla do značné míry ovlivňuje kostní tkáň, protože krevní tok přináší do kosti různé mikroelementy, včetně nádorových buněk, které, jakmile vstoupí do kostní tkáně, ji brzy začnou ničit. Zničení kostní tkáně ji činí křehkou, takže výskyt fraktur je tak častý.

Kostní metastázy se obvykle vyskytují tam, kde je dobré zásobování krví: jedná se o oblasti žeber, humerus a kostních kostí, lebeční, pánevní a obratle. Nejnebezpečnější na tom je, že na začátku neexistují žádné příznaky, a když už bolest nastane, pak může být příliš pozdě. Kostní metastázy u rakoviny plic se projevují hlavně příznakem hyperkalcémie, poté má pacient sucho v ústech, nevolnost, zvracení, nadměrnou tvorbu moči, při níž je narušeno vědomí.

Rakovina prsu a kostní metastázy

Použitím lymfatických a krevních cév jako dráhy se nádorový nádor metastázuje do různých orgánů, včetně různých částí kostí.

Kostní tkáň je místem, kde se metastázy u rakoviny prsu vyskytují poměrně často, spolu s oblastmi, jako jsou vaječníky, plíce, mozek, játra atd..

Rakovina prostaty a kostní metastázy

Jednou z nejčastějších lokalizací rakoviny, díky níž se metastázy tvoří v kostech, je prostata. Primární kostní metastázy z rakoviny prostaty jsou však velmi vzácné. Metastáza v důsledku rakoviny prostaty nastává, když je pozorováno pozdní stádium nádorového onemocnění..

Metastázy způsobené rakovinou prostaty obvykle postihují femur, bederní páteř, hrudní páteř, pánevní kosti atd..

Metastázy míchy

Pokud dojde k porážce metastáz v páteřní kosti, pak je jakákoli fyzická aktivita kontraindikována, je přísně zakázáno zvedat těžký, je nutný odpočinek několikrát denně.

Hip a pánevní metastázy

Při tvorbě metastáz ve stehenní kosti, pánevní kosti je nutné zabránit zatížení nohou, která byla ovlivněna. Během tohoto období je dobré používat hůl nebo berle.

V mnoha případech jsou metastázy lokalizovány v kostech pánve a kyčelních kloubů. Tato zóna zaujímá druhé místo po páteři, kde se tvoří kostní metastázy. Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina nádoru prostaty, v první řadě, někdy dokonce před poraněním páteře, spadají pánevní kosti pod vliv metastáz. Do této zóny spadají metastázy z takových forem rakoviny, jako je rakovina prsu, maligní štítná žláza a příštítná tělíska, rakovina prostaty, plíce, játra, lymfatické uzliny, ledviny, děloha a močové orgány..

Kostní metastázy

Extrémy - třetí zóna v žebříčku, kde nádorový nádor různých forem metastází. Humerální oblasti jsou nejčastěji postiženy rakovinou štítné žlázy a maligními nádory prsu, plic, tlustého střeva a konečníku a rakovinou jater a žlučovodů. Pokud se v rameni vyskytne patologická fraktura, může to být první „zvon“ výše uvedených onemocnění. Humerus může být také metastazován, když je pacient nemocný melanomem, rakovinou močového systému, maligním chemodektomem (paragangliom) a lymfogranulomatózou.

Poloměr a ulna jsou ovlivněny hlavně, když je diagnostikována rakovina prsu, plic a ledvin. Kartáč může být metastázován, pokud je rakovinným nádorem postižena štítná žláza a mléčná žláza, tlusté střevo, ledviny, játra, prostata nebo močový měchýř. Kromě toho může být příčinou takové metastázy melanom, lymfogranulomatóza, maligní cheodektom, primární periostální sarkom (který pochází z čelisti, přesněji, dolní část), liposarkom v měkkých tkáních.

Tibie je většinou ovlivněna rakovinným nádorem plic, fibula - když je postiženo tlusté střevo, prostata. Rakovina prsu může být metastázována do kosti chodidla.

Metastázy lebeční kosti

Když se v lebce vyskytne metastáza, je ovlivněn její oblouk a základna, často v přítomnosti poškození kostí obličeje. K detekci metastáz dochází velmi často ještě před detekcí primárního maligního nádoru. Většinou k tomu dochází, když je následně diagnostikována rakovina ledvin..

Metastázy v kostech oblouku a základny pomocí hematogenní cesty obvykle způsobují zhoubné nádory mléčných žláz, rakovinu štítné žlázy a příštítných tělísek, tlustého střeva, prostaty, plic a také přítomnost sympatoblastomu, retinoblastomu u pacienta.

Když je diagnostikována osamělá metastáza v lebečních kostech, odborníci důrazně doporučuje prozkoumat jiné orgány, aby se okamžitě vyloučila pravděpodobnost, že byly postiženy. Pokud do té doby nebylo dosud známo, které místo bylo ovlivněno primárním maligním nádorem, pak se nejprve předpokládá, že rakovina postihuje ledviny, mléčné žlázy, štítnou žlázu a játra. Pokud k podobné situaci došlo u dítěte, pak je podezřelý z retinoblastomu a meduloblastomu.

Když se v kostech části obličeje vytvoří metastázy, jsou ovlivněny paranazální dutiny, horní a dolní čelist a oběžné dráhy. Metastázy paranasálních dutin se nejčastěji vyskytují v důsledku rakoviny ledvin.

Kraniální metastázy se mohou objevit také v horní čelisti, dvě čelisti současně nejsou nejčastěji ovlivněny.

Oční dutina může být ovlivněna metastázami kvůli rakovině prsu, ledvin, štítné žlázy, nadledvin a melanomu. Když se rentgenuje, vzhled takových metastáz se obvykle podobá retrobulbárnímu nádoru.

Kde to bolí?

Diagnostika metastáz karcinomu kostí

Za účelem diagnostiky metastáz k rakovině kostí, jejich prevalence a míry zanedbávání případů se provádí skeletální scintigrafie. Díky ní lze kostní metastázy nalézt v každém rohu lidské kostry. Kromě toho je taková studie účinná a ve velmi krátkém časovém období v době, kdy metabolické poruchy v kostech stále nejsou příliš velké. Proto bisfosfonáty mohou být předepsány včas, nebo dokonce předem, protože scintigrafie hraje nesmírně důležitou roli..

Pokud jde o rentgenové vyšetření, počáteční fáze výskytu metastáz nedává dostatek informací. Stanovení velikosti léze a její přesná lokalizace v kostech je možná pouze tehdy, když je metastatická formace zralá, a to se stane, když kostní hmota je již napůl zničena.

Rentgenové vyšetření kostních metastáz umožňuje rozlišit typy metastáz v diagnostice. Přítomnost tmavých skvrn (uvolněné zóny), které mají šedobílou kostní tkáň, naznačuje přítomnost lytických metastáz. S bílými skvrnami na obrázcích, které jsou v tónu mírně světlejší než kostní tkáň (s hustou nebo sklerotickou oblastí), můžeme dojít k závěru, že se zabýváme vysokými metastázami.

Při provádění radioizotopové studie kosterních kostí (osteoscintigrafie) pomocí gama kamery se zkoumá povrch celého těla. Dvě hodiny před tím se podá specifické osteotropní radiofarmakum 99m Tc Rezoskan. Pomocí této diagnostické technologie jsou stanoveny patologické ohniska hyperfixace tohoto léku v kostech. Je také možné si představit, jak je metastastický proces rozšířený nebo izolovaný, a zajistit dostupnost dynamického řízení toho, jak moc se provádí zpracování biofosfonáty..

Počítačová tomografie se kromě toho používá k diagnostice metastáz karcinomu kostí. Biopsie CT se provádí počítačovou tomografií, ale s ní lze nalézt pouze osteolytické léze..

Pro detekci rakovinových metastáz v kosti se také praktikuje zobrazování magnetickou rezonancí..

Pomocí laboratorního testování je možné stanovit markery kostní resorpce v moči (jak koreluje močový N-terminální telopeptid a kreatinin), v nichž množství krevního séra obsahuje vápník a alkalickou fotofázi.

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Na koho se obrátit?

Léčba metastáz karcinomu kostí

Pokud jsou kostní metastázy léčeny včas, pak se nové fokusy kostních metastáz vyskytují méně často a dochází ke zvýšení přežití pacientů. Protože kostní komplikace (bolest, patologické zlomeniny, stlačení míchy, hyperkalcemie) jsou méně časté, stává se pro ně mnohem snazší žít, což je také důležitý úspěch.

Provádění systémové lékové terapie zahrnuje protinádorovou terapii (použití cytostatik, hormonální terapie, imunoterapie) a udržovací terapii - léčbu biofosfonáty a analgetiky. Lokálně jsou kostní metastázy léčeny radioterapií, chirurgickou léčbou, radiofrekvenční ablací, cementoplastikou..

Pacienti, kteří mají v kostech metastázy, jsou léčeni zcela odlišnými metodami, jedna univerzální neexistuje. Každému pacientovi je předepsána jeho vlastní léčba, která věnuje pozornost tomu, jak nemoc pokračuje a kde jsou přesně lokalizovány metastázy..

Použití fyzioterapeutických procedur není praktikováno. Cvičení je přípustné pouze v případech, kdy to lékař schválil.

Anestezie pro metastázy rakoviny kostí

Pokud kostní tkáň jedné nebo dvou oblastí obsahuje kostní metastázy, nejúčinnější léčebnou metodou, která má také účinek anestézie, je radiační terapie. Osmdesát pět procent případů, kdy byla použita radiační terapie, je charakterizováno účinkem anestezie, ke kterému dochází poměrně dlouhou dobu. Kromě toho, když se metastázy nacházejí v kosti, jsou protizánětlivá a opioidní činidla velmi účinná..

Chemoterapie pro kostní metastázy

Chemoterapie pro kostní metastázy, hormonální terapie, cílená terapie - všechny tyto metody jsou také charakterizovány pozitivním účinkem. Odborníci také doporučují kombinovat tyto metody s použitím navíc radiační expozice, která obvykle zahrnuje jednu nebo více kostních metastáz, které se liší způsobením největší bolesti. Radiační terapie může být také prováděna ve formě intravenózního podávání radioaktivního stroncia-89, kdy jej začínají absorbovat kostní metastázy. Použití léků, jako jsou Zometa a Aredia, také anestetizují metastázy rakoviny v kosti zlepšením struktury kosti. Praktikují takovou metodu, jako je imobilizace (imobilizace) nemocné končetiny.

Léčba kostních metastáz biofosfonáty

Při léčbě kostních metastáz se používá biofosfonáty intravenózně a orálně. Intravenózní léky zahrnují léky, jako je Zometa (kyselina zoledronová) a Bondronát (kyselina ibandronová). Tablety Bonefos (kyselina klodronová) a Bondronát užívejte perorálně.

Léčba kostních metastáz Zometou

Zometa - nejúčinnější přípravek skupin biofosfonátů, je intravenózní biofosfonát obsahující dusík třetí generace. Je aktivní v přítomnosti některého ze známých typů metastáz: v přítomnosti lytických, blastických, smíšených kostních metastáz. Přípravek Zometa působí také u pacientů s hyperkalcémií v důsledku vývoje nádoru a osteoporózy.

Zometa se vyznačuje selektivním působením, které je „pociťováno“ kostními metastázami. Zometa se vyznačuje pronikáním do kostní tkáně, koncentrací v blízkosti osteoklastů, indukcí apoptózy a snížením sekrece, ke kterému dochází v důsledku lysozomálních enzymů. V důsledku působení léčiva je narušena adheze nádorových buněk v kostní tkáni a narušena resorpce tumoru v kosti. Důležitým rozdílem od jiných léků s biofosfonátovým výbojem je to, že Zometa inhibuje cévní nádor v nádorových buňkách (přítomnost anti-geogenního účinku) a dochází také k jejich apoptóze..

Zometa se obvykle podává jako infuzní koncentrát. Jedna injekční lahvička obvykle obsahuje čtyři miligramy účinné látky (kyselina zolendronová). Toto je přesně dávka, která se podává najednou. Před zavedením pacienta proveďte ředění koncentrátu ve sto mililitrech solného roztoku. Intravenózní infuze nastane během patnácti minut. Pokud byl roztok připraven předem, ale nebyl použit, pak může být skladován po dobu 24 hodin při teplotě +4 - + 8 ° C. Frekvence a závažnost vedlejších účinků přípravku Zometa je podobná jako u jiných intravenózních biofosfonátů, tj. Celá skupina léků je charakterizována podobnými nežádoucími účinky. Při použití přípravku Zometa ve vzácných případech může dojít ke zvýšení teploty, k poškození svalů a zad. Přítomnost chřipkového syndromu je zaznamenána během prvních dvou dnů po infuzi Zomethy. Ale to lze snadno zastavit, pokud užíváte nespecifické protizánětlivé léky. Gastrointestinální trakt může reagovat na Zometu a způsobit nevolnost a zvracení. Ve velmi vzácných případech bylo pozorováno zarudnutí a otok v místě, kde byl Zometa podáván intravenózně, příznaky zmizely za jeden až dva dny.

Kostní metastázy jsou diagnóza, ve které je droga jako Zometa jednou z nejrozšířenějších. Poskytuje dobré výsledky nejen při pozorování lytických a smíšených metastáz, ale také pokud se zabýváme blastovými lézemi.

Zometa je předepsána okamžitě po zjištění kostních metastáz. Tento lék se používá dlouho, obvykle v kombinaci s jinými metodami léčby kostních metastáz - chemoterapie, hormonální terapie, radiační terapie.

Průběh léčby, kterou Zometa doporučuje Americká společnost klinických klinických onkologů, je:

  • dva roky, kdy se vyskytuje rakovina prostaty s kostí;
  • jeden rok na rakovinu prsu s kostními metastázami a také v případě, že je pozorován mnohočetný myelom;
  • devět měsíců, pokud jsou kostní metastázy způsobeny různými jinými významnými nádory.

Intravenózní infuze Zometa v množství 4 mg se provádí v intervalech každé tři až čtyři týdny.

Účinky, které jsou pozorovány v důsledku užívání léku Zometa:

  • anestézie;
  • prodloužení doby, která uplyne, než se objeví první kostní komplikace;
  • snížení frekvence komplikací v kostní tkáni a pravděpodobnost jejich výskytu;
  • prodloužení intervalu mezi tím, jak se stane po první komplikaci druhá;
  • antiresorpční vlastnosti přípravku Zometa a jeho schopnost zvyšovat účinek protinádorových léčiv, přispívat ke zvyšování doby trvání a zlepšování kvality života pacientů s kostními metastázami.

Bondronátová léčba kostních metastáz

Bondronát (kyselina ibandronová) - léčivo patřící do kategorie biofosfonátů, s jehož pomocí jsou léčeni pacienti s problémem lokalizace v kostní tkáni v důsledku vývoje maligních nádorů. Spolu se Zometou a Bonefosem je to jedno z nejpoužívanějších drog používaných v této diagnóze. Důležitou výhodou Bondronátu oproti jiným biofosfonátům je schopnost použít jej intravenózně i perorálně.

Bondronát je předepsán, pokud má pacient metastatické poškození kostí, aby se snížilo riziko výskytu hyperkalcémie, patologických zlomenin; také za účelem snížení bolesti, snížení potřeby radiační terapie, pokud je bolest a riziko zlomenin; přítomnost hyperkalcémie u maligních nádorů.

Bondronát existuje ve dvou formách - podává se intravenózně a perorálně. Při intravenózním podání se infuze nakapávají v nemocničním prostředí. Bondronát se ředí, aby se získal speciální roztok. K jeho přípravě potřebujete 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy, ve kterém je koncentrát Bondronata naředěn. Infuze se provádí hodinu nebo dvě po přípravě roztoku.

Pokud se zabýváme tabletami Bondronat, užívají se půl hodiny před jídlem nebo pitím a dalšími léky. Tablety se musí polykat celé, zapít sklenicí vody a je nutné, aby byl pacient v poloze „sezení“ nebo „v pozici“, a poté hodinu po něm nepřijde vodorovnou polohu. Žvýkání a resorpce tablet je kontraindikována, protože se může vytvářet orofaryngeální ulcerace. Tyto tablety také nemůžete pít minerální vodou, která obsahuje velké množství vápníku..

Pokud se Bondronát používá k metastatickému poškození kostí během rakoviny prsu, pak se tento lék nejčastěji používá ve formě infuzí, kdy se injikuje 6 mg intravenózně po dobu patnácti minut každé tři až čtyři týdny. Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku se zředí ve 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy.

Pro léčení hyperkalcémie u rakovinných nádorů se provádějí intravenózní infuze po dobu jedné dvě hodiny. Léčba bondronátem začíná po dostatečné hydrataci 0,9% roztokem chloridu sodného. Závažnost hyperkalcémie určuje dávku: u své těžké formy se podávají 4 mg Bondronátu, střední hyperkalcemie vyžaduje - 2 mg. Pacientovi může být najednou podáno maximálně 6 mg léčiva, ale zvýšení dávky účinek nezvyšuje..

Hlavní rozdíl oproti přípravku Zometa a důležitá výhoda oproti tomuto léku spočívá v neexistenci negativního účinku Bondronátu na ledviny..

Léčba kostních metastáz Bonefosem

Bonefos je inhibitor resorpce kosti. Umožňuje inhibovat resorpci kosti během nádorového procesu a kostních metastáz. Pomáhá potlačovat aktivitu osteoklastů, snižuje vápník v séru. U pacientů s kostními metastázami klesá závažnost syndromu bolesti, progresi metastázového procesu je zpožděna, nové kostní metastázy se nevyvíjejí. Důvodem použití přípravku Bonefos může být osteolýza způsobená maligními nádory: myelom (přítomnost mnohočetného myelomu), metastázy rakoviny v kosti (rakovina prsu, rakovina prostaty, rakovina štítné žlázy), hyperkalcemie u rakoviny.

Bonefos je účinná léčba metastáz u rakoviny prsu. Bonefos pomáhá snižovat bolest kostí; snížit pravděpodobnost, že se vyvine závažná hyperkalcemie. Kost se vyznačuje dobrou gastrointestinální tolerancí a nedostatkem nefrotoxicity.

Při hyperkalcémii způsobené nádorovými procesy se Bonefos podává intravenózně s infuzí v množství 300 mg po celý den. K tomu připravte speciální roztok z obsahu ampulky a 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Infuze se provádí denně po dobu dvou hodin po dobu pěti dnů, ale ne více než týden.

Po normalizaci hladiny vápníku v séru se Bonefos užívá perorálně v dávce 1600 mg denně.

Když je hyperkalcemie léčena tabletami nebo tobolkami Bonefos, terapie obvykle začíná velkými dávkami řádově 2400-3200 mg denně a lékař postupně snižuje denní dávku na 1600 mg..

S osteolytickými kostními změnami v důsledku výskytu maligních nádorů bez hyperkalcémie, vybere odborník dávku Bonefosu individuálně. Obvykle začínají s 1600 mg uvnitř, někdy se dávka postupně zvyšuje, ale vypočítávají se tak, aby nepřesáhla 3600 mg za den.

Bonefos 400 mg tobolky a tablety se polykají bez žvýkání. 800 mg tablety lze rozdělit na dvě části, aby se usnadnilo polykání, ale nedoporučuje se rozdrtit a rozpustit je. 1600 mg přípravku Bonefos se užívá ráno na lačný žaludek, tablety se mají zapít sklenicí vody. Po dvou hodinách po užití léku byste se měli zdržet jídla a pití, jakož i užívání jiných léků. V případě dávky přesahující 1600 mg se dělí na dvojnásobný příjem. Druhá dávka by měla být užívána mezi jídly tak, aby uplynuly dvě hodiny po jídle nebo před ní zbývala hodina. Mléko, jakož i potraviny obsahující vápník nebo jiné dvojmocné kationty, které narušují vstřebávání kyseliny klodronové - hlavní látky léčiva - jsou přísně zakázány. Pokud pacient trpí selháním ledvin, neměla by denní perorální dávka Bonefosu přesáhnout 1600 mg.