Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: celkem pozitivní protilátky, transkripční analýza

Protilátky proti hepatitidě C (AT) jsou jedním z hlavních markerů infekce. Laboratorní stanovení imunoglobulinů (IgG a IgM) je součástí protokolů o povinném vyšetření obchodních pracovníků, lékařských a dětských vzdělávacích institucí, těhotných žen atd..

Vzhledem k šíření HCV (podle statistik je infikováno asi 200 milionů lidí) je dostupnost přesných a dostupných diagnostických metod velmi důležitá. To je jediný způsob, jak identifikovat nemoc, která se neprojeví včas a okamžitě zahájí léčbu, která bude při používání moderních léků účinná u téměř 100% pacientů.

Struktura původce hepatitidy C (C) se skládá z různých proteinů, které pronikají do těla a vyvolávají reakci imunitního systému. Tyto patogenní proteiny, antigeny, stimulují imunitní systém a výsledkem této interakce je výskyt protilátek.

Prostorová struktura AT připomíná anglické písmeno „Y“. Dolní část je stejná ve všech bez imunoglobulinů, ale horní část je přísně specifická a může interagovat pouze se specifickým antigenem..

Studie k detekci přítomnosti imunoglobulinů vůči HCV antigenům v lidské krvi se nazývá ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test). Díky moderní technologii není tento test obtížný a je možný téměř v každé laboratoři.

Kromě toho jsou v lékárnách stále více rychlejší testy určené k předběžné diagnóze virové hepatitidy C (HCV) doma.

Dekódování výsledků sérologických studií se však provádí s přihlédnutím k funkcím imunitního systému. U některých nemocí, když se vezme řada léků, protilátky buď nejsou produkovány nebo syntetizovány v nedostatečných množstvích pro laboratorní detekci.

Naopak nadbytek protilátek způsobených systémovou infekcí (například tuberkulózou) nebo výskytem atypických proteinových sloučenin během těhotenství často vede k falešně pozitivním výsledkům.

Co znamenají protilátky proti HCV??

Protilátky proti viru hepatitidy C (AT) jsou proteinové sloučeniny produkované v krvi v reakci na styk s antigeny patogenu v těle. Pokud je tedy během studie detekován specifický Ig (G nebo M), znamená to (až na vzácné výjimky), že osoba je infikována.

Někdy si pacient není vědom své diagnózy. Podle statistik je u 50–65% pacientů diagnostikována hepatitida C náhodně během lékařského vyšetření, registrace během těhotenství atd..

Kvantitativní polymerázová řetězová reakce vám umožňuje určit aktivitu patologického procesu (virové zatížení). IFA takové informace neposkytuje.

Během diagnostiky onemocnění je přítomnost protilátek stanovena několika způsoby (v závislosti na indikacích)..

Nezajišťuje rozlišení na subtypy imunoglobulinů

Pozitivní analýza hovoří ve prospěch infekce a nutnosti dalšího vyšetřování osoby

Studie ukazuje dlouhodobou infekci a test avidity vám umožní zjistit čas infekce (méně než nebo více než 3-4 měsíce před testem).

Je-li tato osoba nositelem HCV, je povinné

Typ imunoanalýzy enzymuStručný popis
Stanovení celkového titru protilátek (obvykle označovaného jako celkem)
IgM protilátkyVýsledek je nezbytný k odlišení akutní infekce od chronického průběhu onemocnění.
IgG protilátky a IgG avidita
Antigeny některých nestrukturálních proteinů jádra HCV a jaderných proteinůAnalýza není zahrnuta ve standardním vyšetřovacím protokolu, ale je konkrétnější a je často prováděna ve spojení s detekcí IgG

Třídy protilátek

V současné době existuje 5 tříd protilátek, které cirkulují v krvi osoby nebo jsou vytvářeny během infekce, alergické reakce a dalších syndromů..

Jsou označeny písmeny latinské abecedy (označeno po zkratce Ig):

  • IgG - hlavní třída protilátek přítomných v těle, je markerem sekundární imunitní odpovědi na infekci;
  • IgM - produkovaný kontaktem s dříve "neznámým" antigenem;
  • IgD - úloha této protilátky v imunitní odpovědi těla nebyla zcela stanovena;
  • IgE - je produkován kontaktem s alergenem, včetně toxinů vylučovaných parazity;
  • IgA - vyskytuje se převážně ve sliznici epitelu ústní dutiny, močové trubice, pohlavních orgánů, dýchacích cest a zažívacího traktu.

Vzhledem k patogenezi vývoje hepatitidy C mají diagnostické hodnoty pouze dvě třídy imunoglobulinů M a G. Ale protilátky proti strukturním proteinům a jádrovému jadernému proteinu hrají významnou roli při detekci infekce HCV..

Taková studie není předepsána všem pacientům, ale tato analýza je často nezbytná pro stanovení prognózy léčby (zejména při rozhodování o určení léčebného režimu).

Anti-coreJe hlavním markerem infekce, ale bere se v úvahu pouze při počáteční diagnóze, protože zvýšené titry přetrvávají i po účinné léčbě
Anti-ns3Vyrábí se při akutním průběhu infekce (někdy lékaři nezačínají terapii okamžitě, což imunitnímu systému umožňuje zvládnout infekci samostatně)
Anti-ns4Titry tohoto Ig korelují se závažností poškození jater
Anti-ns5Prediktor přechodu patologie do chronického stadia

Pokud je možné detekovat protilátky proti hepatitidě C

Znát načasování, kdy se tyto nebo jiné imunoglobuliny objeví, vám umožní diagnostikovat co nejpřesněji a minimalizovat riziko falešně negativních výsledků.

Proto je při detekci protilátek proti hepatitidě C vhodné vzít v úvahu následující údaje:

Třída protilátekData výskytu v krevním řečišti
Nediferencovaná anti-HCVAž 2 měsíce po požití HCV v krvi (v důsledku produkce IgM)
IgMPodmínky vzhledu jsou v průměru individuální - až jeden a půl měsíce
Anti-ns3Detekováno a cirkulováno v krvi téměř současně s IgM
Anti-ns5Vyvinutý po 4-6 měsících s postupným oslabením akutního procesu a přechodem choroby do chronického stagnujícího stadia
IgGVyrábí se v chronické formě onemocnění, 6-8 měsíců po infekci
Anti-ns4Protilátky se obvykle objevují ve stadiu poškození jater, obvykle 10–11 měsíců, někdy rok po infekci

Přesné načasování výskytu protilátek (bez ohledu na třídu a včetně protilátek proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru) je téměř nemožné vyjmenovat, vše záleží na intenzitě imunitní odpovědi. Pokud tedy není detekován marker Anti-HCV Total, ale riziko infekce je vysoké. Doporučuje se opakovaný test po 14–21 dnech..

Naopak, pokud jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, je nutné určit příčinu takového výsledku. V každém případě však osoba zůstává pod lékařským dohledem. Pokyny k dárcovství krve jsou vydávány každé 2–4 měsíce, dokud není dosaženo jasného výsledku.

Laboratorní studie PCR a ELISA

V současné době odborníci s jistotou říkají, že HCV je zcela léčitelný, ale podléhá včasné diagnóze. Proces vyšetření pacienta probíhá v několika fázích. Doktor tak získá nejkompletnější představu o stavu pacienta..

Indikace pro analýzu pomocí ELISA (Anti-HCV Total) jsou:

  • pravidelné každoroční zkoušky (jak vyžaduje zákon);
  • komplexní diagnostika žen během těhotenství;
  • pochybné výsledky testů jater;
  • typické klinické projevy HCV;
  • podezření na infekci, například použitím běžných lékařských nástrojů nebo sexu s infikovanou osobou;
  • trvalý pobyt u pacienta;
  • přítomnost HIV a dalších podmínek imunodeficience.

Pozitivní výsledek testu AT je indikací pro další diagnostické testy. Přiřazeno:

  • test avidity protilátek (pro stanovení odhadovaného načasování infekce);
  • diferencovaná ELISA (samostatná detekce Ig různých tříd).

Ale někdy jsou tyto studie zanedbávány a PCR je okamžitě předepsána. Podstatou této analýzy je stanovení patogenní RNA.

Polymerázová řetězová reakce je nejpřesnějším markerem HCV a je rozdělena do několika typů:

  • vysoce kvalitní, nezbytné pouze pro detekci RNA;
  • kvantitativní;
  • genotypování, prováděné po potvrzení diagnózy za účelem stanovení typu viru.

Ostatní testy a instrumentální studie jsou předepsány podle uvážení lékaře..

Detekce antigenu

Detekce antigenů na HCV není zahrnuta do protokolu povinných diagnostických studií. Analýzy se provádějí pomocí pozitivních testů ELISA, aby se předpovídal další vývoj infekce. V některých případech se terapie nezačne, čeká se na možné uzdravení (pravděpodobně u třetiny pacientů bez užívání drog).

Identifikace Anti-NS5 jako prediktor přechodu na chronickou formu je známkou pro zahájení léčby. Nadbytek anti-NS4 je možným příznakem těžké jaterní encefalopatie. Slouží také jako indikace vhodné terapie: jmenování účinných léčebných režimů, vhodných hepatoprotektorů, povinného dodržování přísné stravy atd..

Dopravce

Když studujete strukturu viru a charakteristiky vývoje nemoci, použití termínu „HCV přeprava“ je docela kontroverzní. Někdy se to nazývá asymptomatický průběh hepatitidy C na pozadí pozitivního výsledku anti-HCV a minimální virové zátěže..

V souladu s nejnovějšími doporučeními WHO je však nutné za přítomnosti kritérií HCV nebo markerů chroničnosti patologického procesu zahájit příslušnou léčbu.

Pokud protilátky zůstanou po léčbě

Ve stadiu terapie je kritériem její účinnosti pouze výsledky kvantitativní a kvalitativní PCR. Faktem je, že protilátky třídy G (IgG) jsou produkovány na pozadí chronické formy HCV a zůstávají v krvi po dlouhou dobu, a proto jsou stanovovány pomocí ELISA a po léčbě hepatitidy C. Zpravidla zmizí 3-5 let po ukončení léčby, ale někdy jsou odhaleny po celý život.

Po terapeutickém průběhu je jediným kritériem regenerace negativní výsledek kvalitativní PCR (je citlivější ve srovnání s metodou kvantitativního stanovení).

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C

Celkové stanovení imunoglobulinů se provádí v prvním stadiu diagnostiky. Normální výsledek je negativní.

Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku však nastane:

  • při přenášení dítěte (uvolňují se specifické proteiny, které testovací systémy chybně rozpoznají jako Anti HCV);
  • u systémových infekcí, kdy se hladina imunoglobulinů všech tříd významně zvyšuje;
  • s předchozí akutní hepatitidou C, po které zůstane IgG v krvi po dlouhou dobu.

Pokud se u dítěte objeví protilátky proti hepatitidě C, není to zdaleka vždy kriterium infekce. Specifický Ig se může objevit okamžitě po narození a přetrvávat po dobu 1-3 let (pak si všimněte jejich vymizení) v přítomnosti IgG nebo IgM u matky během těhotenství v důsledku aktivní infekce nebo nemoci.

Riziko intrauterinního přenosu viru je malé. Moderní doručovací technologie chrání dítě před infekcí téměř 100%. Dítě s pozitivní ELISA (s negativní PCR) by však mělo zůstat pod dohledem lékaře, dokud nebudou získány negativní výsledky.

Studie o celkových protilátkách proti viru hepatitidy C může být falešně negativní, pokud:

  • autoimunitní onemocnění (včetně autoimunitní hepatitidy);
  • HIV AIDS;
  • různé stavy imunodeficience na pozadí narušení hematopoetického systému, užívání určitých léků (imunosupresiva, cytostatika, protinádorová činidla, velké dávky kortikosteroidů atd.).

Proto před předepsáním testů lékař pečlivě shromažďuje anamnézu pacienta, HIV test je povinný. Tyto informace pomáhají vyhnout se zbytečným vyšetřením a pomáhají správně dešifrovat výsledky diagnostických testů..

Dekódování krevního testu

Téměř všechny laboratorní testovací formy na protilátky proti viru hepatitidy C poskytují referenční výsledky (normální pro zdravého člověka). Při určování specifického typu imunoglobulinů jsou uvedeny jejich kvantitativní hodnoty (titr), což naznačuje závažnost průběhu virové infekce.

Přibližná interpretace údajů ELISA je uvedena v tabulce.

Metoda analýzyPravděpodobná interpretace s pozitivním výsledkem
Anti-HCV Total, Anti-HCV jádro
  • HCV infekce,
  • falešně pozitivní výsledek z těhotenství nebo z jiných důvodů,
  • akutní infekce,
  • antivirová léčba
IgM HCVAkutní forma infekce
IgG
  • chronický průběh nemoci,
  • samoléčení po infekci,
  • u dítěte při narození od nakažené matky,
  • po podstoupení terapie
Anti-ns3Akutní průběh viru, nedávná infekce
Anti-ns4Dlouhodobý průběh hepatitidy C, vysoká pravděpodobnost nevratných změn v jaterní tkáni
Anti-ns5Počáteční fáze chronické formy hepatitidy C, přítomnost virové RNA ve vysokých koncentracích

Ale pouze lékař může přesně vysvětlit, co to znamená, když jsou protilátky proti hepatitidě C nalezeny nebo zmizely po předchozím testu ELISA.

Diagnóza HCV se provádí pouze na základě několika testů, včetně PCR s určením významných hladin virové zátěže. Vlastní interpretace výsledků, a ještě více začátek terapie, může mít za následek rezistenci vůči virům a závažné nevratné důsledky.

Po průběhu léčby se pacient obvykle zajímá, zda protilátky přetrvávají i po léčbě hepatitidy C. Když specifické imunoglobuliny vymizí, závisí to na aktivitě imunitního systému, virové zátěži a době trvání nemoci..

Lékaři hovoří obvykle o několika letech po terapii, někdy zvýšené titry IgG přetrvávají po zbytek života. Pozitivní výsledek kvalitativní a / nebo kvantitativní PCR již po léčbě však naznačuje buď opětovnou infekci, nebo obnovení patologického procesu..

Kdo je v nebezpečí

S příchodem dostupných léčebných režimů přestal být hepatitida C větou. Účinnost a prognóza léčby však přímo souvisí s tím, v jaké fázi je patologie detekována.

Proto se v případě zvýšeného rizika infekce doporučuje darovat krev ELISA 1-2krát ročně:

  • pracovníci v oblasti medicíny a nejde o administrátory, ale sestry, lékaře, dárce, kteří neustále přicházejí do styku s krví a jinými biologickými tekutinami;
  • pracovníci v odvětví služeb (zejména ti, kteří provádějí manikúru a pedikúru) kvůli vysokému riziku infekce při používání ostrých nástrojů;
  • pacienti s imunodeficiencí (zejména HIV), autoimunitní onemocnění, pacienti s rakovinou;
  • lidé s vážným onemocněním, kteří jsou nuceni podstoupit časté invazivní léčebné postupy pro své zdraví (hemodialýza, diagnostické postupy, transfúze krve a jejích prvků, transplantace orgánů);
  • páry, které upřednostňují homosexuální vztahy (zejména v případě, že neexistuje stálý sexuální partner).

Riziko infekce je výrazně zvýšeno u lidí, kteří vedou antisociální životní styl..

Protilátky proti viru hepatitidy C

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Poškození jater virem typu C je jedním z akutních problémů specialistů na infekční choroby a hepatologů. Pro nemoc je charakteristické dlouhé inkubační období, během něhož neexistují žádné klinické příznaky. V současné době je nosič HCV nejnebezpečnější, protože neví o jeho nemoci a je schopen nakazit zdravé lidi.

Virus byl poprvé projednán na konci 20. století, po kterém začal jeho rozsáhlý výzkum. Dnes je známo, že má šest forem a velké množství podtypů. Tato variabilita struktury je způsobena schopností patogenu mutovat..

Vývoj infekčního a zánětlivého procesu v játrech je založen na ničení hepatocytů (jeho buněk). Jsou ničeny pod přímým vlivem viru s cytotoxickým účinkem. Jedinou šancí na identifikaci patogenního agens v preklinickém stadiu je laboratorní diagnostika, která zahrnuje vyhledávání protilátek a genetického souboru viru.

Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi??

Je obtížné, aby člověk daleko od medicíny porozuměl výsledkům laboratorních testů, aniž by měl ponětí o protilátkách. Skutečnost je taková, že struktura patogenu sestává z jejich komplexu proteinových složek. Po proniknutí do těla způsobují reakci imunitního systému, jako by ho dráždily svou přítomností. Tak začíná produkce protilátek proti antigenům hepatitidy C.

Mohou být několika typů. Díky posouzení jejich kvalitativního složení se doktorovi podaří podezření na infekci osoby a také stanovení stadia nemoci (včetně zotavení).

Primární metodou pro detekci protilátek proti hepatitidě C je imunosorbentní test s enzymem. Jeho účelem je hledat specifické Ig, které jsou syntetizovány v reakci na proniknutí infekce do těla. Uvědomte si, že ELISA umožňuje podezření na onemocnění, po kterém je nutná další polymerázová řetězová reakce.

Protilátky i po úplném vítězství nad virem zůstávají po celý život v krvi člověka a ukazují poslední kontakt imunity s patogenem.

Fáze nemoci

Protilátky proti hepatitidě C mohou naznačovat stadium infekčního a zánětlivého procesu, což pomáhá specialistovi vybrat efektivní antivirová léčiva a sledovat dynamiku změn. Existují dvě fáze onemocnění:

  • latentní. Člověk nemá žádné klinické příznaky, a to navzdory skutečnosti, že už je nositelem virů. Současně bude analýza protilátek (IgG) proti hepatitidě C pozitivní. Hladiny RNA a IgG jsou malé.
  • akutní - je charakterizováno zvýšením titru protilátek, zejména IgG a IgM, což naznačuje intenzivní reprodukci patogenů a výraznou destrukci hepatocytů. Jejich destrukci potvrzuje růst jaterních enzymů (ALT, AST), který je detekován biochemií. Kromě toho je detekována RNA vysoké koncentrace patogenního agens..

Pozitivní dynamika během léčby je potvrzena snížením virové zátěže. Když se zotavuje, RNA patogenu není detekována, zůstanou pouze imunoglobuliny G, což naznačuje předchozí onemocnění.

Indikace pro ELISA

Ve většině případů se imunitní systém nedokáže vyrovnat s patogenem sám, protože proti němu nevytváří silnou reakci. To je způsobeno změnou struktury viru, v důsledku čehož jsou produkované protilátky neúčinné.

ELISA je obvykle předepsána několikrát, protože je možný negativní výsledek (na začátku onemocnění) nebo falešně pozitivní (u těhotných žen, s autoimunitními patologiemi nebo anti-HIV terapií).

K potvrzení nebo zamítnutí odpovědi ELISA je nutné ji po měsíci znovu provést a darovat krev na PCR a biochemii..

Jsou zkoumány protilátky proti viru hepatitidy C:

  1. injekční drogově závislí;
  2. u lidí s cirhózou;
  3. pokud je těhotná nosičkou viru. V takovém případě jsou matka i dítě podrobeny vyšetření. Riziko infekce se pohybuje od 5% do 25% v závislosti na virové zátěži a aktivitě onemocnění;
  4. po nechráněném sexu. Pravděpodobnost přenosu viru nepřesahuje 5%, ale při poškození genitální sliznice mají homosexuálové i milovníci častých změn partnerů výrazně vyšší riziko;
  5. po tetování a piercingu;
  6. po návštěvě kosmetického salonu se špatnou pověstí, protože může dojít k infekci kontaminovanými nástroji;
  7. před darováním krve, pokud se člověk chce stát dárcem;
  8. u zdravotníků;
  9. u zaměstnanců internátních škol;
  10. nedávno vydané z MLS;
  11. pokud je detekováno zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST) - za účelem vyloučení virového poškození orgánu;
  12. v těsném kontaktu s virovým nosičem;
  13. u lidí s hepatosplenomegalií (zvýšení objemu jater a sleziny);
  14. u lidí infikovaných HIV;
  15. u člověka se žloutenkou na kůži, hyperpigmentací dlaní, chronickou únavou a bolestí v játrech;
  16. před plánovaným chirurgickým zákrokem;
  17. při plánování těhotenství;
  18. u lidí se strukturálními změnami v játrech detekovaných ultrazvukem.

Enzymově vázaný imunosorbentový test se používá jako screening pro hromadné vyšetření lidí a hledání virových nosičů. To pomáhá zabránit vypuknutí infekční choroby. Léčba zahájená v počátečním stádiu hepatitidy je mnohem účinnější než léčba proti cirhóze..

Typy protilátek

Abyste mohli správně interpretovat výsledky laboratorní diagnostiky, musíte vědět, jaké protilátky jsou a co mohou znamenat:

  1. anti-HCV IgG je hlavním typem antigenů reprezentovaných imunoglobuliny G. Mohou být detekovány během počátečního vyšetření osoby, díky čemuž je možné podezření na nemoc. Pokud je odpověď ano, měli byste přemýšlet o pomalém infekčním procesu nebo o kontaktu imunitního systému s viry v minulosti. Pacient potřebuje další diagnostiku pomocí PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ markeru znamená "protilátky proti jaderným strukturám" patogenního agens. Objevují se brzy po infekci a ukazují na akutní onemocnění. Zvýšení titru je zaznamenáno se snížením síly imunitní obrany a aktivací virů v chronickém průběhu onemocnění. V remisi je marker mírně pozitivní;
  3. anti-HCV celkem - celkový ukazatel protilátek proti strukturním proteinovým sloučeninám patogenu. Často je to on, kdo vám umožňuje přesně diagnostikovat stádium patologie. Laboratorní studie se stává informativní po 1-1,5 měsíce od okamžiku, kdy HCV vstoupí do těla. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou imunoglobulin M a G. Jejich růst je pozorován v průměru 8 týdnů po infekci. Přetrvávají po celý život a ukazují na minulé onemocnění nebo jeho chronický průběh;
  4. anti-HCVNS. Indikátorem je protilátka proti nestrukturálním proteinům patogenu. Patří mezi ně NS3, NS4 a NS5. První typ se nachází na začátku onemocnění a naznačuje kontakt imunitního systému s HCV. Je to indikátor infekce. Dlouhodobé zachování jeho vysoké hladiny je nepřímým příznakem chronicity virového zánětlivého procesu v játrech. Protilátky proti zbývajícím dvěma typům proteinových struktur jsou detekovány v pozdním stádiu hepatitidy. NS4 - indikátor stupně poškození orgánu a NS5 - označuje chronický průběh nemoci. Pokles jejich titrů lze považovat za začátek remise. Vzhledem k vysokým nákladům na laboratorní výzkum se v praxi zřídka používá.

Existuje také další marker - to je HCV-RNA, což znamená hledání genetického souboru patogenu v krvi. V závislosti na virové zátěži může být nosič infekce více či méně nakažlivý. Pro výzkum se používají testovací systémy s vysokou citlivostí, což umožňuje detekovat patogenní agens v preklinickém stadiu. Kromě toho může PCR detekovat infekci ve stadiu, kdy protilátky stále chybí.

Čas objevení protilátky

Je důležité pochopit, že protilátky se objevují v různých časech, což vám umožní přesněji určit fázi infekčního a zánětlivého procesu, posoudit riziko komplikací a také podezření na hepatitidu na začátku vývoje..

Celkové imunoglobuliny se začnou zaznamenávat v krvi ve druhém měsíci infekce. V prvních 6 týdnech se hladiny IgM rychle zvyšují. To ukazuje na akutní průběh nemoci a vysokou aktivitu viru. Po vrcholu jejich koncentrace je pozorován její pokles, což ukazuje na začátek další fáze onemocnění.

Pokud jsou detekovány protilátky třídy G proti hepatitidě C, stojí za to podezření na konec akutního stádia a přechod patologie na chronickou. Jsou detekovány po třech měsících od okamžiku, kdy infekce vstoupí do těla..

Někdy mohou být izolované protilátky izolovány již ve druhém měsíci onemocnění.

Pokud jde o anti-NS3, jsou detekovány v rané fázi sérokonverze a anti-NS4 a -NS5 v pozdější fázi.

Dešifrování výzkumu

K detekci imunoglobulinů se používá metoda ELISA. Je založen na reakci antigen-protilátka, která probíhá působením speciálních enzymů..

Normálně není celkový indikátor zaznamenán v krvi. Pro kvantifikaci protilátek se použije koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu studovaného markeru v biologickém materiálu. Jeho referenční hodnoty jsou od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 označuje pochybnou diagnostickou odpověď a vyžaduje další vyšetření pacienta. Pozitivní výsledek se považuje za překročení R jednotek.

VýsledekVýklad
1 - HCVcoreIgG 16,45 (+)Vysoký titr protilátek. Vysoká pravděpodobnost nemoci. Vyžaduje se PCR
2 - Anti-HCV IgG NS3 14,48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16.23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1- 0,17 (-)Možná vážné poškození jater. K potvrzení je vyžadována PCR
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (australský antigen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0,283 (-)

Pokud ELISA a PCR, interpretace diagnostických výsledků může být následující:

Anti-HCV celkemRNAVýklad
NezjištěnoZápornýZdravé, pokud je to nutné, můžete opakovat studii za měsíc
IdentifikovánoNePokud existují protilátky proti hepatitidě C, ale neexistuje žádný virus (jeho RNA), znamená to předchozí onemocnění nebo účinnou antivirovou terapii
++Aktivní stádium nemoci

Pokud má pacient podrobnou studii, mohou být výsledky následující:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAVýklad
++-+Akutní hepatitida
++++Exacerbace chronického onemocnění
-++-Prominutí
-++/--Obnovení nebo chronizace procesu

Pouze odborník dokáže správně interpretovat výsledky laboratorních testů. Diagnóza je založena na komplexním posouzení klinických příznaků, údajů z instrumentálních vyšetření, ELISA a PCR.

Při obdržení falešných výsledků +/- je nutné opakované dárcovství krve. Nezapomeňte na konci léčby analyzovat, což je nezbytné pro potvrzení zotavení.

Nedílnou součástí diagnostiky je ultrazvuk, který vám umožní vyhodnotit velikost, strukturu a tvar jater a dalších vnitřních orgánů..

Důkladnější analýza vyžaduje biopsii. Provádí se pod anestézií, po které je materiál odeslán na histologické vyšetření..

Pravidelnou kontrolou krve pacienta může odborník sledovat dynamiku změn, posoudit stupeň poškození jater, aktivitu patogenu a účinnost terapie.

Detekce protilátek proti viru hepatitidy C

Hepatitida C označuje jaterní lézi infekční povahy, která začíná pronikáním viru HCV (virus hepatitidy C) do těla. K infekci pravděpodobně dojde během kontaktu s infikovanou krví..

Hepatitida C má akutní a chronickou formu. Většina pacientů s akutní formou nemoci není informována o přítomnosti infekce v důsledku skutečnosti, že nedochází k odchylkám v normálním zdraví. Pouze v některých případech, v nejkratší době po infekci, může pacient pozorovat drobné příznaky, které lze snadno zaměnit s příznaky jiných nemocí. Toto je výskyt nevolnosti, zvracení, bolesti kloubů, únava, nedostatek chuti k jídlu, žloutenka.

Při výskytu těchto odchylek často pacient ani neuvažuje o možnosti infekce hepatitidy C. Bez přijetí terapeutických opatření se nemoc nakonec převede z akutní na chronickou formu a negativní účinek na zdraví se stává maximálním..

Abyste se vyhnuli katastrofálním následkům, musíte být opatrní ohledně své pohody a pokud existuje i sebemenší podezření nebo pokud se objeví známky infekce, vyhledejte lékařskou pomoc..

Neexistuje žádná stoprocentní přesná analýza. Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak tuto nemoc odhalit. Díky těmto metodám je snadné určit skutečnost onemocnění a zvolit účinnou terapii.

K diagnostice přítomnosti viru je nutné provést soubor speciálních krevních testů potenciálního nosiče, který odhalí pozitivní nebo negativní výsledek. Primární kontrola přiřazená potenciálnímu pacientovi se nazývá screeningový test proti HCV. Díky tomuto testu lékař kontroluje přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C v krvi.

Protilátky jsou krevní proteiny produkované jako reakce na infekci. Pokud je test na přítomnost protilátek negativní, pak nemoc není přítomna, je-li pozitivní, znamená to interakce těla s virem. Pak je potřeba provést krevní test na přítomnost viru pomocí metody PCR.

Diagnóza onemocnění pomocí PCR

Tato metoda je hlavní v procesu stanovování genetického materiálu viru hepatitidy C v krvi a tkáních lidského těla. V medicíně je tento způsob detekce RNA uznáván jako standard v procesu diagnostiky onemocnění zvaného hepatitida C.

Pokud je odpověď na vysoce kvalitní PCR pozitivní, může to znamenat, že se tělo aktivně replikuje v hepatocytech HCV, pokud je negativní, pak virus chybí.

Stanovení přítomnosti virové RNA dokazuje skutečnost infekce v přítomnosti pozitivních výsledků ELISA (detekce protilátek).

K přiřazení krevního testu pomocí PCR existuje několik indikací:

  • screeningové testy za účelem prevence (metoda detekce RNA vám umožňuje diagnostikovat, zda je nemoc přítomna, a to ve velmi rané fázi);
  • ověření osob ve styku s dopravcem;
  • diagnostika vedoucího viru, pokud existuje smíšená etiologie onemocnění;
  • přítomnost cirhózy jater;
  • hyperpigmentace v oblasti dlaní a nohou;
  • zhoršení celkového stavu a pocit neustálé únavy;
  • zvětšení velikosti sleziny nebo jater;
  • kontrola, zda je zvolená metoda terapie účinná nebo ne;
  • výskyt charakteristických reakcí na kůži ve formě žloutenky, svědění, zarudnutí;
  • zavedení procesu aktivní syntézy HCV u chronických onemocnění.

Po dokončení studie obdrží pacient výsledky naznačující, zda byla v testovaném materiálu detekována RNA viru hepatitidy C. Pozitivní výsledek indikuje množení viru a jeho šíření do zdravých jaterních buněk, negativní výsledek znamená, že virus neexistuje.

Metoda kvalitativní PCR je považována za hlavní způsob detekce infekce v nejranějších stádiích akutní manifestace, kdy proces produkce protilátek v krvi ještě nezačal..

Ale i když je výsledek studie negativní, nelze vyloučit přítomnost viru v lidské krvi..

Možná se už nemoc změnila v chronickou formu. Také pro studii pomocí PCR se používají činidla, která mají určitou citlivost, což znamená, že při nízkých koncentracích HCV v krvi nemusí dojít k žádné reakci, to znamená k negativnímu výsledku. Proto je nezbytné mít k dispozici informace o citlivosti diagnostického systému pro pacienty s nízkým prahem koncentrace viru.

Metoda pro kvantitativní stanovení HCV RNA

Tato metoda je test, kterým se stanoví počet jednotek RNA viru hepatitidy C přítomných v jednom centimetru krychlové (nebo 1 mililitru) krve. Tato částka se obvykle vyjadřuje čísly.

Neexistuje přímý vztah mezi koncentrací viru v krvi a závažností nemoci. Úroveň nasycení viru negativně ovlivňuje především tyto faktory:

  • úroveň infekční aktivity choroby (odkazující na schopnost přenosu viru s různými typy interakce s nosičem);
  • účinnost zvolených způsobů boje s touto chorobou.

Ke studiu metody kvantitativní PCR je nutné splnit řadu požadavků:

  • určení léčebného režimu;
  • posouzení účinnosti použitých drog;
  • pozitivní odpověď na kvalitativní stanovení HCV RNA v krvi potenciálního pacienta.

Citlivost takových testů je obvykle silnější než kvalitativní. Pokud se v důsledku testu získá negativní odpověď, to znamená, že v krvi není žádný virus, může být v malé nedetekovatelné dávce RNA..

Stanovení genotypu

Vědou bylo stanoveno více než deset variant viru, ale v lékařské praxi existuje pět nejběžnějších kmenů: 1b, 1a, 2, 3a, 4. Genotypizace RNA má velký význam při výběru, hodnocení účinnosti techniky kontroly onemocnění a stanovení doby léčby. To je způsobeno skutečností, že lék má řadu vedlejších účinků na interferon, je pacienty špatně tolerován.

K určení optimálního harmonogramu příjmu musí odborník znát kmen viru. V některých případech se pomocí PCR diagnostikuje přítomnost několika variant viru hepatitidy C v krvi pacienta, ale jedna z nich vždy zvítězí. Diagnostika PCR pomůže určit pouze tento dominantní genotyp.

Všechny varianty viru jsou léčitelné, ale pro každý typ existuje zvláštní léčebný režim a jsou předepisována vhodná léčiva.

Pokud je detekována přítomnost viru prvního, nejběžnějšího genotypu, doporučuje se navíc podstoupit studii IL-28. Díky této analýze si můžete vybrat nejúčinnější a nejoptimálnější způsoby boje s touto chorobou.

Vztah HCV s protilátkami v lidské krvi

Primárním způsobem detekce viru HCV je tedy enzymaticky vázaný imunosorbentní test pacientovy krve (ELISA)..

Účelem této analýzy je detekovat protilátky produkované tělem v reakci na virus hepatitidy C vstupující do krevního řečiště. Tímto způsobem nelze sám diagnostikovat virus..

Protilátky v medicíně se nazývají látky produkované krví osoby, která je infikována nebo očkována virem. Tyto látky jsou určeny k ničení viru v krvi. Ale po dokončení procesu destrukce a po zotavení pacienta protilátky nezmizí. Navždy zůstávají v krvi.

Imunitní systém tak chrání tělo před opětovnou infekcí. Vzhledem k této skutečnosti je detekce protilátek v krvi možná nejen u infikovaných pacientů, ale také u zdravých lidí, kteří měli nemoc a byli uzdraveni, nebo u těch, kteří byli očkováni..

Výsledky studií ELISA nejsou vždy přesné, proto je nutná další analýza PCR. Tento typ diagnózy musí být proveden po detekci protilátek a pro tento účel by měly být použity speciální testovací systémy s vysokou mírou citlivosti..

V důsledku toho je možné detekovat RNA viru na začátku onemocnění a použití optimálních typů léčby. Včasný lékařský zásah pomůže zabránit přechodu nemoci do chronického stádia a minimalizuje riziko poškození jater.

Aby byla stanovena přesná diagnóza a nastíněn nejúčinnější léčebný režim, musí lékař provést soubor výše uvedených studií a provést obecný krevní test, určit hladinu celkového bilirubinu a další.

Pouze komplexní vyšetření pacienta pomůže předepsat účinná antivirová léčiva a určit, zda je potřeba dlouhodobé podávání..

Pokud je odezva testu na přítomnost protilátek pozitivní a studie PCR jsou negativní, mohlo dojít k nakažení těla a onemocnění se u nosiče nevyvinulo a imunitní systém se s infekcí vyrovnal sám, přičemž protilátky zůstaly v krvi.

Bohužel je však takových případů jen málo. Zkreslení výsledků testu lze pozorovat také u těhotných žen. Pokud neexistuje infekce, ale existují protilátky, obraťte se na odborníka na infekční choroby, který pomůže určit příčinu takových výsledků..

Pokud se do těla objeví podezření nebo příznaky viru hepatitidy C, je nutné nejprve vyhledat lékařskou pomoc, podstoupit soubor studií a získat kvalifikovanou odbornou pomoc. Bude záležet na tom, jak rychle a efektivně se tělo s infekcí vyrovná..

Protilátky proti viru hepatitidy C: typy a analýzy

Hepatitida C je nebezpečné onemocnění infekční povahy, které ovlivňuje jaterní buňky. K infekci dochází kontaktem s krví, slinami, genitálními tekutinami a spermatem osoby již infikované hepatitidou. Po infekci se v těle objevují protilátky proti viru hepatitidy C, což je nejčastěji neúspěšný pokus imunitního systému vyrovnat se s nemocí sám. Pacient nezaznamenává výskyt protilátek a boj proti viru hepatitidy C. Cítí se zdravě, bez jakýchkoli zvláštních příznaků nemoci, aniž by pozoroval, co je extrémně nebezpečné. Progresivní infekce narušuje normální fungování jater a dalších vnitřních orgánů, což může vést k úmrtí.

Protilátky proti viru hepatitidy C, co to je

Když poprvé čelí nemoci, mnoho lidí netuší, co je hepatitida a zda existují způsoby, jak se s ní vypořádat. Pozitivní výsledek testu na protilátky proti hepatitidě hcv znamená, že tato forma choroby je v těle přítomna, ale nedávají odpovědi na otázku, jak infekce ovlivňuje tělo, což riskuje ty, kteří přicházejí do styku s infikovanou osobou. Většina pacientů také nechápe, proč by se měli bát, pokud jsou v těle detekovány protilátky, protože jejich přítomnost v lidech nejčastěji znamená úspěšný boj imunitního systému s onemocněním. Ve skutečnosti je to pravda, ale ne každý organismus je schopen se s nemocí vyrovnat nezávisle a účinně..

Důvodem výskytu protilátek jsou proteinové prvky obsažené ve viru hepatitidy C. Při objevení imunitního systému po proniknutí do těla ho nutí produkovat speciální látky určené k ochraně těla před nemocemi. Souhrnné testy na přítomnost každé z látek nedávají spolehlivý výsledek, protože existuje mnoho typů protilátek, analýza pro detekci každé z nich se provádí v určitém čase a ve specifickém stádiu choroby..

Typy protilátek

Aby byla analýza přítomnosti nebo nepřítomnosti hepatitidy C správně dekódována, musí odborníci určit typ svých protilátek v počátečním stádiu choroby. V procesu dlouhodobé diagnostiky byly identifikovány následující typy protilátek:

  1. Anti-HCV IgG. Antigen prezentovaný imunoglobulinem G. Je detekován ve fázi počátečního vyšetření, což umožňuje včasnou detekci infekce. Přítomnost takových protilátek může znamenat pomalou současnou infekci nebo být známkou toho, že k tomu došlo již dávno, a tělo se s ní vypořádalo samo. V každém případě musí být pacient podroben dalšímu vyšetření..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Tento typ protilátky se objevuje bezprostředně po infekci a naznačuje akutní formu hepatitidy C. Zvýšení počtu protilátek naznačuje oslabení imunitního systému ve vývoji chronické formy onemocnění. Nemoc nemůže zmizet sama o sobě, bude vyžadován terapeutický zásah.
  3. Anti-HCV celkem. Vyrábí se na rozdíl od strukturních proteinových sloučenin. Významné zvýšení počtu takových protilátek je pozorováno 1,5 až 2 měsíce po infekci. Detekce tohoto typu protilátky vám umožňuje diagnostikovat patologii několikrát rychleji než obvykle.
  4. Anti-HCVNS. Vznikají poté, co se v těle objeví nestrukturální proteiny viru. Identifikováno v časném i pozdním stádiu infekce.

HCV-RNA marker se také používá k detekci protilátek. Nehledá jedinou protilátku, ale stopy po přítomnosti DNA patogenu v lidské krvi. Kromě toho mohou speciální testy PTsL detekovat infekci před tím, než ji imunitní systém začne bojovat, než se objeví protilátky.

Načasování tvorby protilátek

Anti hcv a cor protilátky se v těle objevují v různých časech. Někteří se ocitnou na začátku infekce, zatímco jiní po přijetí chronické formy nemoci. Celkové imunoglobuliny hcv cor jsou tedy registrovány pouze 2 měsíce po výskytu infekce, zatímco anti hcv igg se detekuje již po 6 týdnech, což nám umožňuje posoudit, že nemoc je v akutním stadiu a vykazuje významný stupeň aktivity. Po registraci co největšího počtu protilátek prudce klesají, což naznačuje přechod nemoci do nové formy.

Protilátky typu G se objevují 3 měsíce po infekci, což nám umožňuje říci, že patologie získala chronický průběh. Imunosorbentní test s anti-NS3 enzymem může být detekován 2-3 týdny po infekci.

Statistiky infekce

Nejméně 71 milionů lidí na světě je infikováno virem hepatitidy C. Kromě toho žije v Jižní Americe, Africe a jihovýchodní Asii, v zemích s nedostatečnou úrovní lékařské péče, větší počet pacientů. Navzdory oficiálnímu uznání choroby jako zcela léčitelné, nejméně 98% infikovaných lidí umírá každý rok na světě. Vysoká úmrtnost je spojena s jejich předčasnou návštěvou u lékaře a nedostatečně kvalifikovanou pomocí. Díky hromadné prevenci byla úmrtnost výrazně snížena, ale mnoho lidí je stále ohroženo..

V jakých případech je analýza přiřazena

Analýza hepatitidy C je předepsána každému pacientovi, který je přijat do nemocnice se symptomy, které tento lék nerozumí. Krev se odebírá pro analýzu od dětí a těhotných žen, jakož i od těch, které se připravují na chirurgický zákrok. Pokud jsou v něm nalezeny protilátky proti hepatitidě C, je pacient poslán k další diagnóze. Indikace pro to jsou:

  • problémy s játry (bolest na pravé straně);
  • zvýšení množství bilirubinu;
  • neschopnost posoudit stav jater během ultrazvuku.

Pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, není třeba panikařit, údaje o zkouškách nejsou vždy pravdivé..

Podstata analýzy protilátek

Pokud jsou protilátky proti hepatitidě C detekovány náhodně nebo pokud nejsou, ale existuje podezření na infekci, je potenciální pacient poslán do laboratoře, kde je odebrána krev ze žíly. Aby byly testy na protilátky co nejpřesnější, doporučuje se, abyste před přijetím odmítli jíst asi 8 až 12 hodin. Krev subjektu je umístěna do sterilní zkumavky, kde je uložena, dokud v ní nejsou detekovány imunoglobuliny odpovídající viru..

Jakmile jsou takové protilátky nalezeny, jde bolestivě k odborníkovi, který je připraven předepsat léčbu, kterou potřebuje.

Rozdělení výsledků

Rozdělení výsledků testů na protilátky proti hepatitidě C je důležitým diagnostickým krokem. U zdravého člověka není celkový indikátor detekován. K izolaci množství protilátek v těle se používá koeficient pozitivity ke strukturním proteinům „R“. S jeho pomocí určete hustotu studovaného markeru v krvi. Jeho normální hodnota je 0-0,8. Čísla od 0 do 0,7 znamenají zápornou odpověď na otázku přítomnosti nebo nepřítomnosti viru, pokud jsou ukazatele mírně vyšší než 0,8, ale nepřesahují číslo 1, je výsledek testu zpochybněn a pacient je odeslán na další krevní test. Pokud je R koeficient vyšší než 1, je pacient infikován virem hepatitidy C.

Analýza protilátek doma

K detekci hepatitidy C doma se používají speciální rychlé testy, jejichž princip je podobný konvenčním těhotenským testům, ale krev se v tomto případě nepoužívá, ale moči. Chcete-li provést analýzu sami, musíte použít sterilní nástroje a jednat podle pokynů na obalu s těsta. Bohužel nemůže poskytnout 100% záruku.

Výsledek může být chybný. Test navíc neumožňuje určit genotyp onemocnění, sestavit jeho obrázek a získat potřebné informace pro zahájení léčby. Ve skutečnosti je to zbytečné pro lékaře, který bude předepisovat léčbu, ale je to nutné pro někoho, kdo má paniku po obdržení informací o jejich kontaktu s infikovanou krví.

Protilátky po ošetření

Většina lidí nakažených hepatitidou C má zájem o to, jak vyléčit nemoc, po léčbě protilátky zůstanou nebo ne, a jak se jich zbavit? Bylo prokázáno, že hepatitida C může být zcela vyléčena, ale protilátky proti ní zůstávají v těle po celý život člověka. Nestojí to za to. Pokud 1 rok po vyléčení nenastanou žádné známky nemoci, má se za to, že taková osoba opustila rizikovou zónu. Nemoc se nevrátí, ale pravděpodobnost reinfekce stále existuje, což nás nutí přemýšlet o přijetí preventivních bezpečnostních opatření při jednání s cizími lidmi. Při návštěvě nemocnice a kliniky je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C v těle naznačuje, že tělo bojuje s onemocněním. Výsledek tohoto boje závisí pouze na pozornosti člověka na jeho vlastní zdraví. Pokud je nemoc detekována v rané fázi, bude léčba mnohem jednodušší.

Video

Škola hepatitidy. Diagnóza hepatitidy C - - anti-HCV protilátky /

Studie viru hepatitidy C

Protilátky proti viru hepatitidy C (celkem)

Protilátky proti viru hepatitidy C v séru obvykle chybí
Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou protilátky tříd IgM a IgG, zaměřené na komplex strukturálních a nestrukturálních proteinů viru hepatitidy C.
Tato studie je screeningovou studií pro identifikaci pacientů s VSH. Protilátky proti viru hepatitidy C lze detekovat v prvních 2 týdnech nemoci a jejich přítomnost naznačuje možnou infekci virem nebo infekci.

Na základě výsledků tohoto testu není možné získat jednoznačnou odpověď, protože test stanoví celkové protilátky IgM a IgG. Pokud se jedná o rané období akutní virové hepatitidy C, pak o tom svědčí protilátky IgM, a pokud je to období rekonvalescence nebo stav po HCV, pak to IgG protilátky naznačují.

IgG protilátky proti HCV mohou přetrvávat v krvi rekonvalescentů po dobu 8-10 let s postupným snižováním jejich koncentrace. Možná pozdní detekce protilátek rok nebo déle po infekci. U chronické hepatitidy C jsou celkové protilátky stanovovány nepřetržitě. K objasnění načasování infekce je proto nutné samostatně stanovit protilátky třídy IgM proti HCV.

Posouzení výsledků studie

Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost celkových protilátek (JgM a JgG) na HCV v séru. Pozitivní výsledek - detekce celkových protilátek (JgM a JgG) proti HCV naznačuje počáteční stadium akutní virové hepatitidy C, akutní období infekce, počáteční stadium rekonvalescence, přenesenou virovou hepatitidu C nebo chronickou virovou hepatitidu C.

Detekce celkových protilátek proti HCV však nestačí pro diagnózu HCV a vyžaduje potvrzení, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek testu. Proto, po obdržení pozitivního výsledku skríningového testu na celkové protilátky proti HCV, se v laboratoři provede potvrzovací test. Konečný výsledek stanovení celkových protilátek proti HCV je uveden společně s výsledkem potvrzujícího testu.

Protilátky proti viru hepatitidy C JgM

Protilátky proti viru hepatitidy C JgM v séru obvykle chybí. Přítomnost protilátek třídy JgM proti HCV v krvi pacienta umožňuje ověření aktivní infekce. Protilátky třídy JgM lze detekovat nejen u akutní HCV, ale také u chronické hepatitidy C.

Protilátky JgM proti HCV se objevují v krvi pacienta 2 týdny po vývoji klinického obrazu akutní virové hepatitidy C nebo exacerbace chronické hepatitidy a obvykle zmizí po 4-6 měsících. Snížení jejich úrovně může naznačovat účinnost lékové terapie.

Posouzení výsledků studie

Výsledek studie je vyjádřen kvalitativně - pozitivně nebo negativně. Negativní výsledek testu ukazuje na nepřítomnost sérových protilátek JgM proti HCV. Pozitivní výsledek - detekce protilátek JgM proti HCV naznačuje počáteční stadium akutní virové hepatitidy C, akutní období infekce, počáteční stadium rekonvalescence nebo aktivní chronické virové hepatitidy C.

Detekce viru hepatitidy C pomocí PCR (kvalitativně)

V krvi není normální virus hepatitidy typu C.
Na rozdíl od sérologických metod pro diagnostiku HCV, kde jsou detekovány protilátky proti HCV, může PCR detekovat přítomnost HCV RNA přímo v krvi, kvalitativně i kvantitativně. Konzervovaná oblast genomu hepatitidy C slouží jako detekovatelný fragment v obou.

Detekce pouze protilátek proti HCV potvrzuje pouze skutečnost infekce pacienta, ale neumožňuje posoudit aktivitu infekčního procesu (replikace viru), prognózu onemocnění. Protilátky proti viru HS se navíc nacházejí jak v krvi pacientů s akutní a chronickou hepatitidou, tak u pacientů, kteří byli nemocní a zotavení, a protilátky v krvi se často objevují pouze několik měsíců po objevení klinického obrazu choroby, což ztěžuje diagnostiku. Detekce viru v krvi pomocí PCR - informativní diagnostická metoda.

Kvalitativní detekce HCV pomocí PCR v krvi naznačuje virémii, umožňuje posoudit reprodukci viru v těle a je jedním z kritérií účinnosti antivirové terapie.

Analytická citlivost metody PCR je nejméně 50–100 virových částic v 5 μl, které prošly extrakcí vzorků DNA, specificita - 98%. Detekce RNA viru hepatitidy C pomocí PCR v raných stádiích vývoje virové infekce (možná již 1 - 2 týdny po infekci) proti úplné absenci jakýchkoli sérologických markerů může sloužit jako nejčasnější důkaz infekce.

Izolovaná detekce RNA viru hepatitidy C na pozadí úplné nepřítomnosti jakýchkoli jiných sérologických markerů však nemůže zcela vyloučit falešně pozitivní výsledek PCR. V takových případech je nutné komplexní posouzení klinických, biochemických a morfologických studií a opakované opakované potvrzení přítomnosti PCR infekce..

Podle doporučení WHO je pro potvrzení diagnózy virové hepatitidy C nezbytná trojnásobná detekce RNA viru hepatitidy C v krvi pacienta.

Detekce RNA viru hepatitidy C pomocí PCR se používá k:

  • řešení pochybných výsledků sérologických studií;
  • diferenciace hepatitidy C od jiných forem hepatitidy;
  • identifikace akutního stadia onemocnění ve srovnání s infekcí nebo kontaktem; stanovení stadia infekce novorozenců z matek pozitivních na virus hepatitidy C;
  • sledování účinnosti antivirové léčby.
  • Detekce viru hepatitidy C pomocí PCR (kvantitativně)

    Kvantitativní metoda pro stanovení obsahu RNA viru hepatitidy C v krvi poskytuje důležité informace o intenzitě vývoje choroby, o účinnosti léčby a vývoji rezistence na antivirová léčiva. Analytická citlivost metody je od 5,102 kopií / ml virových částic v krevním séru, specificita - 98%.

    Hladina virémie se odhaduje takto: když je obsah HCV RNA od 10 ^ 2 do 10 ^ 4 kopií / ml - nízký; 10 ^ 5 až 10 ^ 7 kopií / ml - střední a vyšší 10 ^ 8 kopií / ml - vysoká.

    Kvantitativní stanovení RNA HCV v séru pomocí PCR je důležité pro predikci účinnosti léčby interferonem alfa. Ukázalo se, že nejpříznivější prognóza onemocnění a největší pravděpodobnost pozitivní odpovědi na antivirovou terapii jsou lidé s nízkou úrovní virémie. Při účinné léčbě se hladina virémie snižuje.

    Genotypizace viru hepatitidy C - stanovení genotypu

    Metoda PCR umožňuje nejen detekovat HCV RNA v krvi, ale také stanovit její genotyp. Nejdůležitější pro klinickou praxi je 5 podtypů HCV - 1a, 1b, 2a, 2b a 3a. V naší zemi je nejběžnějším podtypem 1b, za ním následují 3a, 1a, 2a.

    Určení genotypu (subtypu) viru je důležité pro predikci průběhu HCV a pro výběr pacientů s chronickým HCV pro léčbu interferonem alfa a ribavirinem.

    Když je pacient infikován podtypem 1b, vyvíjí se chronická HCV přibližně v 90% případů, v přítomnosti podtypů 2a a 3a, ve 33 až 50%. U pacientů s podtypem 1b onemocnění pokračuje ve závažnější formě a často končí vývojem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Při infekci podtypem 3a mají pacienti výraznější steatózu, léze žlučových cest, aktivitu ALT a méně vláknitých změn v játrech než u pacientů s podtypem 1b..

    Indikace k léčbě chronického HCV interferonu-alfa jsou:

  • zvýšené hladiny transamináz;
  • přítomnost HCV RNA v krvi;
  • HCV genotyp 1;
  • vysoká virémie v krvi;
  • histologické změny v játrech: fibróza, střední nebo těžký zánět.
  • Při léčbě pacientů s virovou hepatitidou C s podtypem 1b interferonem alfa je účinnost léčby pozorována v průměru v 18% případů, u osob infikovaných jinými podtypy - v 55%. Použití kombinovaného léčebného režimu (interferon-alfa + ribavirin) zvyšuje účinnost léčby. Přetrvávající odpověď je pozorována u 28% pacientů s podtypem 1b a 66% u jiných podtypů HCV.