Medicae

Medicae

Jaký je rozdíl mezi jaterní fibrózou a cirhózou?

Jaký je rozdíl mezi fibrózou a cirhózou jater

Jaterní elastografie

Naši čtenáři úspěšně použili Leviron Duo k léčbě jater. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Elastografie jater (fibroscan) - moderní metoda ultrazvukového vyšetření jater, která se používá pro podezření na hepatitidu A, B a C, cirhózu a rakovinu, k určení povahy změn.

  • Metoda se liší v tom, že práce se provádí ve dvou režimech ultrazvukového přístroje.
  • Nejprve se určí zóna poškození jater.
  • Hustota jaterní tkáně se poté odhadne pomocí barevného mapování..
  • Poté je uvedena dynamika (zóna nahrazení zdravých buněk vláknitou tkání) a statické vyhodnocení (stanovené hustotou studované oblasti) jaterní tkáně v reálném čase..

ICD je klasifikační systém pro různé nemoci a patologie.

Od svého přijetí světovou komunitou na počátku 20. století prošlo deseti revizemi, proto se aktuální vydání nazývá ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemocí jsou kódy zašifrovány, protože jsou známy principy jejich vzniku, je snadné najít jakoukoli nemoc. Takže všechny nemoci zažívacího systému začínají písmenem „K“. Následující dvě čísla označují konkrétní orgán nebo skupinu. Například jaterní onemocnění začíná kombinací K70 - K77. Dále, v závislosti na příčině výskytu, může mít cirhóza kód začínající na K70 (alkoholické onemocnění jater) a K74 (fibróza a cirhóza).

Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení se začal návrh pracovní neschopnosti provádět podle nových pravidel, kdy se místo názvu choroby zapisuje odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačové technologie pro zpracování datových polí obecně i pro různé typy nemocí. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu míry výskytu na regionální a státní stupnici, při vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolňování atd. Abychom pochopili, s čím je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v nemocenské dovolené s posledním vydáním klasifikátoru.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované svou nedostatečností způsobenou degenerací tkání. Toto onemocnění má tendenci postupovat a je nevratné od jiných onemocnění jater. Nejčastějšími příčinami cirhózy jsou alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle ICD je 10 cirhóz rozděleno na:

  • K70.3 - alkohol;
  • K74.3 - primární biliární;
  • K74.4 - sekundární biliární;
  • K74.5 - nespecifikovaná biliární;
  • K74.6 - ostatní a nespecifikovaní.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza vyvolaná alkoholem v ICD 10 má kód K70.3. Speciálně byl zařazen do skupiny individuálních chorob, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na druhu nápoje a je určován pouze jeho množstvím v nich. Proto velké množství piva způsobí stejnou škodu jako méně vodky. Toto onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která se transformuje na cicatriciální, ve formě malých uzlů, přičemž se narušuje její správná struktura a zničí se lobuly. Nemoc vede ke skutečnosti, že tělo přestane fungovat normálně a tělo je otráveno produkty rozkladu.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s vlastními buňkami v žlučovodech jater a poškozovat je. Žluč začíná stagnovat, což vede k další destrukci orgánových tkání. Nejčastěji takové onemocnění postihuje ženy, hlavně 40-60 let. Nemoc se projevuje svěděním kůže, které se někdy zesiluje, což vede ke krvácení hřebenů. Tato cirhóza, stejně jako většina ostatních typů nemocí, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nechutenství.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku expozice žluči, která se nashromáždila v těle, se z ní nemůže dostat. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou zablokování žlučovodů mohou být kameny nebo následky chirurgického zákroku. Takové onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění příčin obstrukce. Prokrastinace povede k pokračujícímu ničivému účinku žlučových enzymů na jaterní tkáň a rozvoji nemoci. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle mezi 25-50 lety, i když se vyskytuje také u dětí. Vývoj onemocnění nejčastěji trvá od 3 měsíců do 5 let, v závislosti na stupni obstrukce.

Nespecifikovaná biliární cirhóza

Slovo „biliární“ pochází z latinského „bilis“, což znamená žluč. Cirhóza spojená se zánětlivými procesy v žlučovodech, stagnace žluči v nich a její účinek na tkáň jater se tedy nazývá biliární. Pokud zároveň nemá rozlišovací znaky primární nebo sekundární, klasifikuje se podle ICD 10 jako biliární nespecifikovaná cirhóza. Příčinou těchto typů onemocnění mohou být různé infekce a mikroorganismy, které způsobují zánět intrahepatálního žlučového traktu. V desátém vydání klasifikátoru má taková nemoc kód K74.5.

Jiná a nespecifikovaná cirhóza

Nemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s těmi, které jsou uvedeny výše, podle ICD 10 je přidělen obecný kód K74.6. Přidání nových číslic umožňuje jejich další klasifikaci. Takže nespecifikované cirhóze v 10. vydání klasifikátoru je přidělen kód K74.60 a další - K74.69. Posledně jmenovaným může být zase:

  • kryptogenní;
  • mikronodular;
  • makronodular;
  • smíšený typ;
  • post-nekrotický;
  • portálové.

Co je to jaterní fibróza a jak léčit nemoc (s fotografií)

Fibróza jater je patologie, která se vyznačuje degenerací hepatocytů - parenchymálních jaterních buněk schopných obnovy, obnovy. V procesu novotvaru jsou postupně nahrazovány hrubou pojivovou tkání. Játra se významně zvětší, objeví se dysfunkce postiženého orgánu.

Fibróza a její příčiny

Lipocyty - buňky neporušených jater - jsou v pasivním stavu. Poškození hepatocytů vyvolává fibrogenezi. Lipocyty jsou aktivovány. Jízdní změny vedou k podvýživě těchto buněk a zhoršují poškození jaterních laloků. Za určitých podmínek začíná zánět buněk a nadměrná produkce kolagenu v životně důležitém orgánu.

Toto je ochranná reakce těla:

  1. S jaterní fibrózou se v životně důležitém orgánu vyvíjí komplex dynamických procesů.
  2. Mediátory jsou různá zranění a zranění, viry hepatitidy, drogy, alkoholické nápoje, které aktivují inhibiční neurony.
  3. Nadměrná syntéza kolagenu způsobuje postupné zhutňování a proliferaci tkání..
  4. Objevují se příznaky fibrózy jater.
  5. Krev cirkuluje v cévách špatně.
  6. Tělo plně nevykonává své funkce..

Klinické příznaky jaterní fibrózy

Podle závažnosti nemoci se rozlišují následující fáze jejího vývoje:

  1. Ve většině případů se první klinické příznaky fibrózy objevují po pěti letech vývoje onemocnění.
  2. F1. Je poměrně obtížné jej diagnostikovat v rané fázi, protože patologie je obvykle asymptomatická. Vyznačuje se neustálým neklidem, únavou a sníženou schopností pracovat. Játra obsahují malou mezibuněčnou látku. Charakteristickým poklesem oběhového systému je hladina bezbarvých červených krvinek. K poškození sleziny.
  3. F2. V játrech se objevují významné cikatrické změny.
  4. F3 Množství kolagenu rychle roste. Prognóza zotavení závisí na přesné implementaci všech doporučení lékaře pacientem.
  5. F4. Celý prostor jater je zcela vyplněn hrubou pojivovou tkání, takže se vyvíjí cirhóza. Velikost jater je extrémně malá. V této fázi dochází k rychlému rozvoji nemoci. Pravděpodobnost zotavení je velmi nízká..

S tímto poškozením jater se příznaky objevují postupně:

  1. Rozpadly se krevní cévy a vytvoří se povrchové hematomy. Existují výrazné cévní hvězdičky - projev lokální vazodilatace.
  2. V krvi je zaznamenáno snížení koncentrace hemoglobinu.
  3. Pacient cítí únavu.
  4. Existuje riziko krvácení v jícnu.
  5. Porucha gastrointestinálního traktu.
  6. Hepatomegálie - zvýšení velikosti jater.
  7. Objeví se anémie.

Druhy fibrózy

Etiologické faktory rozlišují různé typy jaterní fibrózy.

Vrozená jaterní fibróza je druh vzácné formy onemocnění orgánů. Je způsobena metabolickými poruchami a je dědičná. Ve většině případů se vrozená fibróza jater projevuje v dětství, méně často po 25 letech.

Její příznaky jsou různé:

  1. Zvětšená játra někdy získává výraznou kamennou hustotu.
  2. Funkce těla jsou zachovány.
  3. Krvácení jícnu a žaludku je velmi nebezpečné jako komplikace patologie.

Srdeční fibróza se vyvíjí pomalým tempem..

Důvody jejího výskytu:

  1. Patologie srdečního systému.
  2. Poruchy dodávky krve do jater.
  3. Tělo je podvyživené a nefunguje správně.
  4. Srdeční fibróza je doprovázena pocitem těžkosti v břiše..
  5. Tělo pacienta táhne vpřed významnou akumulaci tekutiny v břiše..
  6. Srdeční fibróza se projevuje výrazným zvětšením břicha..
  1. Často se vyskytuje u hepatitidy C a cirhózy..
  2. Dlouhodobé užívání drog, toxická otrava vyvolává rozvoj patologie.
  3. Periportální fibróza může být závažnou komplikací schistosomiázy.

Míra progrese patologie. Načasování klinického průběhu fibrózy jater u různých pacientů se liší.

Závisí na různých faktorech:

  1. Závislost na alkoholu.
  2. Oslabený imunitní stav.
  3. Špatná strava. Nadměrné ukládání v těle tukové tkáně.
  4. Mastná hepatóza. S touto patologií se normální jaterní buňky transformují do tukové tkáně..
  5. Intenzita zánětlivého procesu.
  6. Pro pacienty je obtížné být infikováni ve vyšším věku.
  7. Porážka těla parazity.
  8. Vysoká hladina enzymu ALT v játrech, která se účastní metabolismu aminokyselin.
  9. Silné pohlaví.
  10. Diabetes mellitus - endokrinní patologie.

Komplikace jaterní fibrogeneze:

  1. Ascites se vyvíjí. V břišní dutině je pozorována akumulace výpotku..
  2. Žíly varixů jícnu se rozšiřují. Forma křečových uzlů.
  3. Poruchy krve.
  4. Vyvíjí se karcinom jater.
  5. Poslední fáze onemocnění - cirhóza.

Postup patologického procesu v postiženém orgánu má vážné následky:

  1. Fibrogeneze neustále pokračuje s hepatitidou C, což komplikuje její průběh.
  2. V důsledku zhoršeného průtoku krve se v jaterních žilách vyvíjí portální hypertenze. Toto zvýšení tlaku vážně ohrožuje život pacienta..
  3. Porucha kompenzačních schopností těla vede k rozvoji selhání jater. Tento klinický syndrom je spouštěcím faktorem metabolických poruch..
  4. Toxická otrava způsobuje cirhózu.
  5. Pouze transplantace (transplantace) jater vám umožní zbavit se těchto vážných onemocnění.

Diagnostika dysfunkce

Identifikace poškození orgánů umožňuje:

  1. Koagulogram.
  2. Speciální sérové ​​markery.
  3. CT vyšetření.
  4. Ultrazvuková procedura pomáhá detekovat zvýšení velikosti jater.
  5. Elastografie umožňuje určit stupeň patologie.
  6. Esophagogastroduodenoscopy - studie o stavu jícnu.
  7. Údaje o biopsii jater poskytují informace o závažnosti nekrotického zánětu.

Léčba onemocnění

Lékař vysvětlí pacientovi, co je fibróza. Předepisuje léčebný režim:

  1. Trávení zlepšuje enzymatickými léky.
  2. Tvorba vláknité tkáně je snížena v důsledku expozice cytostatikům, které inhibují buněčný cyklus.
  3. Glukokortikoidy snižují progresi onemocnění.
  4. Hepatoprotektory chrání tkáně postiženého orgánu.
  5. Antibakteriální léky zmírňují zánět.
  6. Imunosupresivní terapie k modulaci imunitní odpovědi těla.
  7. Antioxidanty eliminují toxiny.
  8. Účinná protizánětlivá a choleretická léčiva.
  9. Užívání antivirových léků.
  10. Strava č. 5 s omezením soli, bílkovin. Z stravy je nutné vyloučit mastná a kořenitá jídla. Zvýšená spotřeba rostlinných potravin. Příjem komplexu vitamínů.
  11. Účinně zacházet s lidovými prostředky.

Prevence patologie

  1. Zdravý životní styl.
  2. Příjem multivitaminových komplexů.
  3. Prevence virové hepatitidy.
  4. Racionální vyvážená strava.
  5. Odmítnutí omamných látek, alkoholu, kouření.
  6. Včasná léčba gastrointestinálních chorob.

Pacient s takovým onemocněním potřebuje odbornou lékařskou péči. Když se objeví příznaky onemocnění, je nutná léčba fibrózy jater. Prognóza je příznivá.

V raných stádiích je možné vyléčit jaterní fibrózu, pokud je striktně dodržována lékařská strava, je lékař přesně jmenován.

O pálení žáhy

Fibróza jater - co to je? Může to být vyléčeno?

Termín fibróza se vztahuje nejen na jaterní onemocnění stejného jména, je to obecný lékařský termín pro abnormální tvorbu pojivové tkáně doprovázený zjizvením.

Obsah:

Tělo tak může reagovat na akutní zánětlivý proces - tělo se snaží izolovat ohnisko zánětu od sousedních, zatímco zdravé tkáně nebo orgány.

Co je to fibróza?

Fibróza jater je patologická proliferace pojivové tkáně beze změny struktury orgánu. Její průběh se liší od cirhózy v tom, že jaterní lobuly nepodstupují strukturální změny a nadále fungují. Kolem nich roste vláknitá tkáň, která může vést k deformaci orgánu a narušení jeho normálního fungování.

Příčiny onemocnění:

  • chronické zánětlivé procesy - hepatitida jakékoli etiologie;
  • toxické poškození alkoholu, jiných jedů;
  • parazitární choroba - schistosomiáza;
  • vrozené formy.
  • reverzibilní;
  • ireverzibilní - ve vážných případech jde do cirhózy.

Je důležité pochopit, že jaterní fibróza a cirhóza nejsou totožné pojmy. Vláknité změny lze zastavit a postižený orgán lze opravdu obnovit. Ale bez řádného a včasného ošetření se proces změny tkáně stane nevratným.

Druhy fibrózy

Klasifikace této patologie jater závisí na příčinách onemocnění..

Lékaři rozlišují 3 typy fibrózy:

  • primární hepatoportální skleróza (necirrhotická forma);
  • periportální fibróza;
  • dědičná vrozená forma.

První typ fibrózy - necirrhotický - se vyvíjí v důsledku zúžení nebo úplného zablokování lumenu intrahepatických žil, jakož i portálních a splenických žil. Toto onemocnění se vyvíjí u pacientů s chronickým srdečním selháním, u pacientů s echinokokózou nebo brucelózou.

K vývoji choroby také přispívají následující faktory:

  • alkoholismus;
  • hepatitida B a C, autoimunitní procesy - biliární cirhóza;
  • toxická hepatitida;
  • parazitární choroby;
  • jiná virová onemocnění - cytomegalovirus, mononukleóza;
  • působení arsenu, těžkých kovů, mědi;
  • účinek některých léků - chlorpromazin, methotrexát, tolbutamid;

Periportální fibróza je výsledkem parazitické schistosomiázy způsobené hlístami. Od okamžiku infekce po první příznaky může uplynout 10 až 15 let.

Nemoci dědičné povahy spojené s metabolismem způsobují vrozenou formu fibrózy. Některé chemikálie se začnou hromadit v tkáních a orgánech, především v játrech. Tyto poruchy jsou často kombinovány s cystickým poškozením ledvin..

Druhý typ klasifikace je podle výskytu a lokalizace fibrózy:

  1. Venulární a perivenulární fibróza - ničí tkáň v centrálních lalocích jater.
  2. Pericelulární fibróza - ovlivňuje membránu hepatocytů. Kolem jaterních buněk se tvoří nepropustné membrány.
  3. Septální (zonální) fibróza - tvoří se rozsáhlé oblasti nekrotické tkáně. Dochází k narušení struktury jaterních lalůčků, tělo je obaleno pramenem pojivové tkáně. Do procesu jsou zapojeny centrální žíly a portálové ústrojí orgánu..
  4. Periodická fibróza - vláknité oblasti se koncentrují kolem žlučových cest.
  5. Smíšená fibróza - kombinuje příznaky několika dalších typů patologie.

Fáze jaterní fibrózy

Pro stanovení rozsahu poškození orgánů se doporučuje jaterní biopsie. Interpretace výsledků se provádí buď metodou Metavir, nebo Claudelovým indexem.

Podle těchto metod lékaři rozlišují 5 stádií onemocnění. Stupnice s hodnotami od 0 do 4 se používá k označení stupně fibrózy jater..

  1. Nulová - bez fibrózy jater.
  2. Fáze F1 - orgán neplní své funkce plně, metabolický proces mezi játry a krevními buňkami je narušen. Při správné léčbě je prognóza příznivá..
  3. Fáze F2 - zvětšení změn, zvětšení oblasti poškození. Léčba je komplikovaná, léčba je obtížná.
  4. Fáze F3 - hustoty se objevují ve strukturách jater. Pokud neprovedete kompetentní léčbu, prognóza je špatná - nemoc jde do poslední fáze.
  5. Fáze F4 - cirhóza jater. Nelze vyléčit tuto nemoc bez transplantace orgánů.

Příznaky nemoci

Fibróza jater se vyvíjí pomalu a teprve v posledních stádiích se začínají objevovat následující příznaky:

  • únava
  • snížený výkon;
  • nesnášenlivost k fyzické námaze a stresu;
  • anémie;
  • krvácení z cév jícnu;
  • porušení imunitního systému;
  • krvácení pod kůží, výskyt malých cévních "hvězd" v těle.

V počátečních stádiích neexistují žádné příznaky, proto lze správnou diagnózu stanovit pouze histologickým vyšetřením biopsie.

Diagnostická opatření

Diagnóza jaterní fibrózy zahrnuje 3 fáze:

  • inspekce a prohlídky;
  • laboratorní diagnostika;
  • instrumentální metody.

V první fázi lékař dotazuje pacienta na jeho příznaky. Když se objevily první bolesti, došlo ke krvácení, svědění, otoku končetin. Lékař se vždy zajímá, zda pacient cestoval do tropických zemí..

Rodinná historie se blíží. Je důležité vědět, zda se v rodině pacienta vyskytly případy onemocnění jater - hepatitida, kameny v žlučovodech, metabolická onemocnění.

Po průzkumu lékař zkoumá pacienta a prohmatává břicho a hypochondrium, zaznamenává změnu barvy kůže a skléry očí.

Vyhodnocuje se reflexy a psychický stav pacienta. V případě intoxikace produktem rozkladu se může vyvinout jaterní encefalopatie..

Laboratorní diagnostika jaterní fibrózy

Takové řadě analýz je přiřazeno:

  • Obecný krevní test ke stanovení hladiny hemoglobinu, bílých krvinek, ESR. U virové hepatitidy se provádí krevní koagulační test.
  • Biochemie krve - stanoví se hladina stopových prvků v krvi, kontrolují se funkce jater a slinivky břišní.
  • Analýza markerů fibrózy - index PGA.
  • Antimitochondriální, anti-hladký sval a protinukleární protilátkový test - monitorovány autoimunitní procesy.
  • Obecná analýza moči.
  • Koprogram a analýza stolice pro helmintickou invazi.

Instrumentální metody

K potvrzení diagnózy jaterní fibrózy se používají následující postupy:

  • Ultrazvuk pomůže odhalit fokální oblasti vláknité tkáně v játrech, změny ve struktuře žlučovodů, ledvin, střev.
  • Esophagogastroduodenoscopy je minimálně invazivní zásah, který vám umožní posoudit stav žil v jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  • Počítačová tomografie - pomůže vyloučit nádorové procesy. Poskytne přesný obrázek o umístění fokálních změn v játrech.
  • Biopsie jemné jehly se provádí pod ultrazvukovým vedením. Tento postup vám umožní provést konečnou diagnózu - fibrózu, cirhózu nebo onkologii jater.
  • Nepřímá elastometrie - alternativa k biopsii.

Elastometrie jater

Toto je nejnovější neinvazivní jaterní technika. K jeho implementaci se používá přístroj Fibroscan. Trvání procedury je 10 minut..

Výhody elastometrie jater:

  • nepoškozuje kůži a vnitřní orgány;
  • lze provádět opakovaně;
  • taková studie nevyžaduje přípravu pacienta;
  • elastometrie je pozorování dynamického procesu;
  • levný a informativní postup.

Během elastometrie je možné zkoumat vláknité oblasti s celkovým objemem až 6 centimetrů krychlových.

Léčba jaterní fibrózy

Existuje několik způsobů léčby této choroby..

  1. Dopad na příčinu změn v normální tkáni - antivirová léčba hepatitidy. Úplné odmítnutí alkoholu, drog, vyvolání změn v játrech.
  2. Stabilizace metabolických procesů - odstranění přebytečné mědi, snížení stagnace žlučových cest.
  3. Symptomatická léčba fibrotických změn.

Léčebný komplex zahrnuje následující skupiny léků:

  • hepatoprotektory;
  • glukokortikoidy - léky, které zmírňují zánětlivý proces;
  • cytostatika - léky, které snižují růst vláknité tkáně;
  • imunomodulátory;
  • antioxidanty;
  • komplex vitamínů;
  • Trávicí enzymy.

Při léčbě nemocí trávicího systému je nutné dodržovat dietu.

Jídlo by mělo být frakční - 5-6krát denně. Vyloučit mastná, slaná, uzená jídla, jíst více zeleniny a fermentovaných mléčných výrobků. Nejedná se o stravu, ale o správný systém výživy..

Preventivní opatření

Fibróze jater je snazší zabránit než léčit.

Prevence zahrnuje takové akce:

  • při léčbě hepatitidy se vyhýbejte stresu a fyzickému stresu;
  • sledovat stravu;
  • sportovat nebo cvičit, chodit hodně;
  • odmítnout špatné návyky;
  • nepoužívejte silné léky bez lékařského předpisu;
  • léčba onemocnění trávicího traktu - vředy, pankreatitida, cholecystitida;
  • brát vitamíny.

Fibróza jater není věta. Při včasné diagnóze a systematické léčbě je prognóza onemocnění příznivá.

Pozornost! Informace o drogách a lidových prostředcích jsou poskytovány pouze pro informaci. V žádném případě byste neměli tento lék užívat nebo je dávat svým blízkým bez lékařské pomoci! Samoléčení a nekontrolovaný příjem léků je nebezpečný pro vznik komplikací a vedlejších účinků! Při prvních známkách onemocnění jater se poraďte s lékařem.

© 18 Vydání portálu „Moje játr“.

Použití materiálů je povoleno pouze s předchozím souhlasem redaktorů.

Fáze fibrózy při cirhóze

Fibróza a cirhóza jater

Jedním z jevů, které se vyskytují v játrech s cirhózou, je fibróza - proliferace pojivové tkáně.

Samotnou fibrózu však nelze považovat za cirhózu jater. Toto onemocnění je samostatná skupina..

Fibróza jater je tedy zvýšení množství pojivové tkáně v játrech, které se může objevit na jednom místě nebo rovnoměrně distribuováno v celém orgánu.

Fibróza je jedním z nejčastějších důsledků chronického onemocnění jater, ale existují i ​​jiné příčiny tohoto stavu..

Příčiny fibrózy jater

Existuje několik z nich:

  • Virová hepatitida B, C, D
  • Metabolické poruchy (nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktosémie atd.)
  • Vrozená jaterní fibróza
  • Parazitární nákazy (echinokokóza)
  • Bakteriální infekce (brucelóza)
  • Poruchy jaterního toku (srdeční selhání, komprese jaterních žil z jakéhokoli důvodu)
  • Zneužití alkoholu
  • Toxické a léčivé látky (soli těžkých kovů, cytostatika (methotrexát), methyldopa, isoniazid atd.)

Mechanismus jaterní fibrózy

V játrech jsou buňky, které produkují vláknitou tkáň, a buňky, které ovlivňují její destrukci a snižují produkci. Za normálních podmínek jsou tyto faktory v rovnováze..

Pokud na jaterní buňky působí destruktivní látky (nebo existuje jejich vrozená vada), je tato rovnováha narušena. Pro různé příčiny fibrózy je mechanismus poruchy odlišný.

Takže s virovou hepatitidou ovlivňuje zánět hepatocytů: aktivuje buňky, které podporují růst vláknité tkáně.

Výsledkem je zablokování jaterních cév a stagnace krve v játrech. To vede k rozvoji portální hypertenze, což zase vede k dalším komplikacím: krvácení, ascites.

Většina typů fibrózy nakonec skončí cirhózou..

Příznaky jaterní fibrózy

Žádné změny celkového stavu, stížnosti u pacientů s jaterní fibrózou před komplikacemi nejsou pozorovány.

S rozvojem portální hypertenze vznikají všechny příznaky charakteristické pro tento stav: zvýšené krvácení, křečové žíly jícnu, žaludek, hemoroidy, vnitřní krvácení, ascites.

Ve většině případů tento stav vede k rozvoji cirhózy jater..

K cirhogenní fibróze prakticky nedochází. Jejich příčiny mohou zahrnovat: chronické srdeční selhání, schistosomiázu, brucelózu, echinokokózu.

Před komplikacemi se tyto fibrózy také neprojevují. S rozvojem portální hypertenze se mohou objevit následující příznaky:

  • Zvětšení sleziny
  • Redukce hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček v obecné analýze krve
  • Příznaky portální hypertenze
  • Snížení jater
  • Biochemické parametry (transaminázy, bilirubin) jsou nejčastěji normální, může se zvýšit alkalická fosfatáza

V každém případě je diagnóza jaterní fibrózy obtížná. Buď se tento proces nijak neprojevuje, nebo kvůli příznakům portální hypertenze se považuje za cirhózu.

Proto je pro správnou diagnózu nutné použít jiné metody vyšetření.

Diagnostika fibrózy jater

Za prvé, biopsie jater může prokázat přítomnost fibrózy. Navzdory skutečnosti, že tato studie je invazivní a je spojena s různými komplikacemi, je dlouhodobě jedinou diagnostickou metodou pro fibrózu..

Podle výsledků biopsie a histologického zkoumání materiálu je možné identifikovat lokalizaci a šíření fibrózy jater:

  1. Ve stěnách centrálních žil a ve středu jaterních laloků (typičtější pro alkoholickou fibrózu)
  2. Kolem jaterních buněk (virové, alkoholické příčiny fibrózy)
  3. Kolem žlučovodu (fibróza virové povahy)
  4. Kolem portální žíly (virové, alkoholické, autoimunitní příčiny)
  5. Smíšené lokalizace

Vzhledem k možnosti rozvoje komplikací biopsie byly vyvinuty a stále se vyvíjejí metody diagnostiky jaterní fibrózy, které nepředstavují riziko pro pacienty. Tyto metody budou probrány později..

  1. Ultrazvuk - stanoví se hyperechoická oblast tkáně jater.
  2. Elastografie jater - pomocí přístroje Fibroscan se stanoví elasticita jaterní tkáně. Metoda je založena na různých přenosových rychlostech nízkofrekvenčních oscilací tkání různých pružností. Pro stanovení této charakteristiky je na játra vyvíjen tlak. Elastografie není informativní o nadbytku tělesného tuku a ascitu..
  3. Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožňuje určit hustotu jater a porovnat ji s normálními výsledky..
  4. Biochemické markery fibrózy se dělí na přímé a nepřímé. Přímé se v současnosti používají v různých vědeckých studiích. Nepřímo používané v diagnostice a léčbě na klinikách.
  5. Závažnost fibrózy je určena následujícími ukazateli: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gama-GGT, celkový bilirubin, alaninaminotransferáza.

Léčba jaterní fibrózy

Fibróza jater, dokonce ve fázi přechodu na cirhózu, je reverzibilní proces. V mnoha ohledech závisí její reverzibilita na možnosti léčby základního onemocnění.

S úspěšnou léčbou hepatitidy C podle studií je tedy fibróza snížena. Léčba zahrnuje fáze:

  1. Strava chránící játra před poškozením: tabulka číslo 5
  2. Léky, které snižují zánětlivé procesy v játrech (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
  3. Snížená aktivita jaterních buněk způsobující tvorbu vláknité tkáně (alfa-interferon, vitamin E, roncoleukin)
  4. Snížená syntéza vláknité tkáně (simvastatin, pentoxifylin, penicilamin atd.)

V současné době se vyvíjejí léčivé látky, které účinně ovlivní fibrózu jater a zároveň zůstanou relativně bezpečné, protože mnoho z výše uvedených léků způsobuje při dlouhodobém užívání závažné vedlejší účinky.

Pamatovat si! Samoléčení může mít fatální následky pro vaše zdraví! Při prvních příznacích nemoci doporučujeme kontaktovat odborníka okamžitě!

Ohodnoťte tento materiál.!

Související články

Fibróza jater je přerůstání pojivové tkáně orgánu, ke kterému dochází, když dochází k nadměrné akumulaci proteinů extracelulární matrix (základ pojivové tkáně). Tento proces je pozorován u většiny typů chronických onemocnění jater..

Fibróza nebo fibrogeneze je komplex různých dynamických procesů v játrech a hlavně poškození hepatocytů (hlavních jaterních buněk), které jsou důsledkem nekrotického zánětu a aktivace hvězdicových orgánových buněk. Stellate buňky, spolu s portálními fibroplasty a myofibroplasty kostní dřeně, produkují kolagen v poškozeném játrech - jeden z nejčastějších bílkovin v lidském těle. Ve zdravé játrech zůstávají hvězdné buňky pasivní, ale alkohol a další toxické látky, stejně jako viry hepatitidy, je uvádějí do pohybu. Aktivní začínají produkovat fibrogenní cytokiny, jako je TGF-beta1. angiotensin II a leptin. poškození hepatocytů jater, což vede ke vzniku a vývoji fibrózy.

Změna stavu hvězdných buněk je začátkem fibrogeneze, zatímco průběh procesu zahrnuje cirhózu jater. selhání jater a portální hypertenze, které lze nejčastěji odstranit pouze transplantací orgánů.

Fibróza jater má 5 stupňů nebo stupně: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy C se v průměru mění každých 5 let, ale v pozdějších stádiích se rychlost vývoje choroby zvyšuje. Určení jeho míry je skutečné - nejúčinnější metodou je punkce jaterní biopsie, kterou lze opakovat rok po primárním postupu, aby se získaly přesnější výsledky..

Míra vývoje fibrózy závisí na mnoha faktorech a výrazně se liší u různých pacientů. Jeho progresi je určována zejména intenzitou zánětlivého procesu v játrech. Nicméně faktory jako

  • infekce ve vyšším věku (současně nebyl dosud zjištěn přímý vztah mezi virovou zátěží a rychlostí vývoje fibrogeneze);
  • mužské pohlaví;
  • zneužití alkoholu
  • oslabená imunita;
  • mastné onemocnění jater;
  • obezita;
  • diabetes;
  • vysoká hladina ALT (alaninaminotransferáza, enzym, který se nachází především v játrech a ledvinách a podílí se na metabolismu aminokyselin).

Nedávno bylo zjištěno, že proces zánětu pojivových tkání jater je reverzibilní, a proto může být léčen terapeuticky. Nejnovější antifibrotické léky mohou zastavit hromadění fibrogenních buněk a / nebo zabránit srážení proteinů extracelulární matrice. Přestože je řada terapeutických intervencí na laboratorní úrovni účinná, jejich účinnost a bezpečnost v reálném životě u pacientů dosud nebyla prokázána. U virové hepatitidy je léčba fibrózy zaměřena na odstranění příčin jejího vzhledu, ale antivirová terapie může pomoci pouze tehdy, je-li u pacienta dosaženo stabilní virologické odpovědi.

Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování Plné znění vědeckého článku v odborném lékařství a zdravotnictví

  • ŽIVÁ KIRROSIS, nbsp
  • FIBROSIS REVERSE ROZVOJ

anotace

vědecký článek o medicíně a zdravotnictví, autor vědecké práce - Surkhaeva M. I.

Cirhóza jater je chronické polyetiologické difúzní progresivní onemocnění jater charakterizované významným poklesem počtu fungujících hepatocytů a zvyšováním ireverzibilní fibrózy. V poslední době se v literatuře objevují zprávy o možnosti reverzního vývoje fibrózy u cirhózy, což dokládá i naše klinické pozorování: Pacient G., 56 let, byl pozorován v gastroenterologickém oddělení 5 HCB po dobu 5 let. Prvními projevy nemoci byly žloutenka, slabost, bolest v pravé hypochondrii. Zkoumání odhalilo cytolytické (transaminázy větší než 10N) a cholestatické syndromy. Rozsah diferenciální diagnostiky zahrnoval virovou hepatitidu, alkoholické onemocnění jater, primární a metastatické nádorové léze jater, AIH, primární biliární cirhózu, Wilson-Konovalovovu nemoc, hemochromatózu. Antinukleární a antimitochondriální protilátky nebyly nalezeny. U jaterní elastometrie byla detekována fibróza 4. fáze. Diagnóza s chronickou hepatitidou neověřené etiologie, AIII, F4. Byly léčeny Heptor, duphalac, ursosan, pacient byl propuštěn v uspokojivém stavu, cítila se horší: žloutenka, bolest v pravé hypochondrii, znovu se objevila slabost. Během hospitalizace byla provedena jaterní biopsie, histologicky stanovený obrázek cirhózy ve výsledku autoimunitní hepatitidy, fáze F4 fibrózy. Protilátky proti hladkému svalu byly detekovány v krvi s ultrazvukovými příznaky portální hypertenze. Byla stanovena diagnóza: Cirhóza ve výsledku autoimunitní hepatitidy, třída A. Portální hypertenze. GCS, azathioprin, heptral, ursosan byly léčeny s dobrým účinkem, poslední hospitalizace 04,14 g. V době hospitalizace žádné stížnosti. S elastometrií, jaterní fibróza 2. fáze. Diagnóza: Cirhóza ve výsledku autoimunitní hepatitidy, třída A. A0. F2. Portální hypertenze: U tohoto pacienta jsme tedy podle elastometrie pozorovali pokles stupně fibrózy jater.

Vědecký článek o odborném lékařství a zdravotnictví z vědeckého časopisu Bulletin of Medical Internet Conferences, Surkhayev M. I.

Zkopírujte naformátovaný bibliografický odkaz do schránky nebo klikněte na jeden z odkazů, který chcete importovat do Správce Bibliografie.

Surkhaeva M.I. Reverzní vývoj fibrózy při cirhóze: klinické pozorování // BMIK.. Č. 5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (přístup: 25.12.).

Surkhaeva M. I. Reverzní vývoj fibrózy v cirhóze: klinické pozorování Bulletin lékařských internetových konferencí 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (přístup: 25.12.).

Surkhayev M.I. (). Reverzní vývoj fibrózy při jaterní cirhóze: klinické pozorování. URL internetového bulletinu lékařské internetové konference: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (přístup: 25.12.).

Zkopírujte naformátovaný bibliografický odkaz do schránky nebo klikněte na jeden z odkazů, který chcete importovat do Správce Bibliografie.

Surkhaeva M.I. Reverzní vývoj fibrózy při cirhóze: klinické pozorování // BMIK.. Č. 5 P.397.

Surkhaeva M. I. Reverzní vývoj fibrózy u cirhózy: klinické pozorování Bulletin lékařských internetových konferencí 5 ().

Surkhayev M.I. (). Reverzní vývoj fibrózy při jaterní cirhóze: klinické pozorování. Bulletin lékařské konference online

Rozdíl mezi fibrózou a cirhózou

Fibróza jater - nemoc; charakterizovaný proliferací pojivové tkáně v játrech bez změny její struktury. Samotné laloky jater se nemění, ale kolem nich jsou široké šňůry vláknité pojivové tkáně. Zjizvení je normální reakcí na zranění, ale s fibrózou je proces hojení přerušen a játra začínají horší. Cirhóza jater se liší od fibrózy v tom, že u cirhózy je proces nevratný.

Cirhóza jater je závažné, chronické, progresivní onemocnění, kdy jaterní laloky jsou zcela obklopeny vazivovými tkáňovými šňůry. Výsledkem je vytvoření speciální uzlové struktury jaterní tkáně. Uzly v průběhu času zcela vytlačí normální homogenní lobulární strukturu. To vše vede k významnému snížení funkční aktivity jater. K cirhóze dochází během několika let.

- Jaké jsou příčiny vývoje těchto onemocnění jater?

- Jedním z hlavních důvodů je zneužívání alkoholu, které vede ke smrti jaterních buněk. Pokud člověk vypije 60 ml čistého alkoholu denně, což se rovná 150 ml vodky, je zaručena cirhóza jater. Mimochodem, do roku 1917 bylo Rusko na 68. místě spotřeby alkoholu na hlavu a nyní je na prvním místě.

Druhým důležitým důvodem výskytu cirhózy je virová hepatitida. Dalším důvodem je zneužívání drog.

Je třeba poznamenat, že nealkoholické mastné onemocnění jater je v současné době jedním z nejčastějších onemocnění, které vede ke zhoršení kvality života, zdravotního postižení a smrti. Je to kvůli nadváze, používání produktů nízké kvality a velkého počtu drog.

Jaterní fibróza způsobuje jaterní cirhózu, proto je velmi důležitá včasná diagnóza jaterní fibrózy a jmenování účinné léčby.

Velkou roli hraje kvalitní výživa. Rychlá jídla, lehká jídla a jiná nekvalitní jídla obsahují mnoho chemických přísad (sladidla, barviva atd.), Které negativně ovlivňují naši játra. Pokud se obrátíme k historii, Rusko do roku 1917 poskytovalo vysoce kvalitní přírodní produkty 30% světa. Proto byste v žádném případě neměli být líní vařit jídlo, pracovat v zemi, to vše jen posílí vaše zdraví.

- Jaké jsou příznaky jaterní fibrózy a cirhózy?

- Jsou pozorovány následující příznaky: játra rostou, jsou husté, neplní svou funkci, dochází k intoxikaci, ascitům (hromadění tekutin v břišní dutině), otoky, střevní a žaludeční příznaky.

Léčení cirhózy je bohužel téměř nemožné. Můžete zachovat pouze funkci zbývajících hepatocytů (jaterních buněk). V tomto případě pomůže pouze transplantace jater, což je velmi drahé.

Diagnóza onemocnění jater se dnes provádí invazivními a neinvazivními metodami. Invazivní zahrnuje biopsii - metoda, při které se jaterní buňky odebírají dlouhou jehlou s následným mikroskopickým vyšetřením, aby se určila povaha patologického procesu.

Jíst správně, cvičit, vést zdravý životní styl, zůstat v dobré náladě a vaše játra vám děkují!

Nová kryptoměna

Poshuk

Vše o vašem zdraví | Alternativní medicína Recepty Ošetření | Choroba

Vše o vašem zdraví | Alternativní medicína Recepty Likuvannya | Větvička

Všechna práva vyhrazena platným právním předpisům Ukrajiny a mezinárodním dohodám..

Rozšiřte materiál na web, povolte prosím pouze návštěvu webu..

Be-yake інше rozsáhlejší materiály.

Všechna práva vyhrazena ukrajinskými právními předpisy a mezinárodními důvody.

Rozdíl mezi fibrózou a cirhózou

Játra jsou největší žlázy a zároveň „filtrem“ našeho těla. Je první, kdo reagoval na podvýživu, zneužívání alkoholu a další nepřiměřený stres. Fibróza a cirhóza jsou jedním z dosud nejčastějších onemocnění a rakovina jater způsobuje každoročně smrt více než milionu lidí a patří mezi první desítky nádorů, které ovlivňují člověka.

O důvodech vývoje a léčby onemocnění jater jsme hovořili s hlavním gastroenterologem Ministerstva zdravotnictví RT, předsedou gastroenterologické společnosti RT, vedoucím terapeutického oddělení Kazanské státní lékařské akademie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, lékařem lékařských věd, profesorem Rafikem Galimzyanovičem Sayfutdinovem.

- Jaterní fibróza - onemocnění charakterizované proliferací pojivové tkáně v játrech bez změny její struktury. Samotné laloky jater se nemění, ale kolem nich jsou široké šňůry vláknité pojivové tkáně. Zjizvení je normální reakcí na zranění, ale s fibrózou je proces hojení přerušen a játra začínají horší. Cirhóza jater se liší od fibrózy v tom, že u cirhózy je proces nevratný.

Cirhóza jater je závažné, chronické, progresivní onemocnění, kdy jaterní laloky jsou zcela obklopeny svazky pojivové tkáně. Výsledkem je vytvoření speciální uzlové struktury jaterní tkáně. Uzly v průběhu času zcela vytlačí normální homogenní lobulární strukturu. To vše vede k významnému snížení funkční aktivity jater. K cirhóze dochází během několika let.

- Jaké jsou příčiny vývoje těchto onemocnění jater?

- Jedním z hlavních důvodů je zneužívání alkoholu, které vede ke smrti jaterních buněk. Pokud člověk vypije 60 ml čistého alkoholu denně, což se rovná 150 ml vodky, je zaručena cirhóza jater. Mimochodem, do roku 1917 bylo Rusko na 68. místě spotřeby alkoholu na obyvatele a nyní jsme na prvním místě.

Druhým důležitým důvodem výskytu cirhózy je virová hepatitida. Dalším důvodem je zneužívání drog.

Je třeba poznamenat, že nealkoholické mastné onemocnění jater je v současné době jedním z nejčastějších onemocnění, které vede ke zhoršení kvality života, zdravotního postižení a smrti. Je to kvůli nadváze, používání produktů nízké kvality a velkého počtu drog.

Jaterní fibróza způsobuje jaterní cirhózu, proto je velmi důležitá včasná diagnóza jaterní fibrózy a jmenování účinné léčby.

Velkou roli hraje kvalitní výživa. Rychlá jídla, lehká jídla a jiná nekvalitní jídla obsahují mnoho chemických složek (sladidla, barviva atd.), Které negativně ovlivňují naši játra. Pokud se obrátíme k historii, Rusko do roku 1917 poskytovalo vysoce kvalitní přírodní produkty 30% světa. Proto byste v žádném případě neměli být líní vařit jídlo, pracovat v zemi, to vše jen posílí vaše zdraví.

- Jaké jsou příznaky jaterní fibrózy a cirhózy?

- Jsou pozorovány následující příznaky: játra rostou, jsou husté, neplní svou funkci, dochází k intoxikaci, ascitům (hromadění tekutin v břišní dutině), otoky, střevní a žaludeční příznaky.

Léčení cirhózy je bohužel téměř nemožné. Můžete zachovat pouze funkci zbývajících hepatocytů (jaterních buněk). V tomto případě pomůže pouze transplantace jater, což je velmi drahé.

Diagnóza onemocnění jater se dnes provádí invazivními a neinvazivními metodami. Invazivní zahrnuje biopsii - metoda, při které se jaterní buňky odebírají dlouhou jehlou s následným mikroskopickým vyšetřením, aby se určila povaha patologického procesu.

Jíst správně, cvičit, vést zdravý životní styl, zůstat v dobré náladě a vaše játra vám děkují!

Charakterizace jaterní fibrózy, stupně, léčby a prognózy života

Játra jsou často vystavena negativnímu účinku proti celé řadě patologií. Jednou z nejčastějších jaterních komplikací je fibróza nebo jaterní fibrom. Nepatří k nezávislým patologiím, ale je vytvářen kvůli patologiím, které určitým způsobem ovlivňují strukturu jater.

Patogeneze

Hepatální fibróza označuje kompenzační procesy, když jsou poškozené orgánové tkáně nahrazeny jizvou. Podobná patologie je pozorována téměř u všech chronických onemocnění jater, doprovázených pomalou a postupnou destrukcí orgánových struktur..

Takové komplikace jsou spojeny se skutečností, že vláknité tkáně podle definice nemají žádnou schopnost fungovat. Proto může být jaterní fibróza nazývána stav, při kterém je zdravý parenchym orgánových orgánů nahrazen patologickými fibrotickými strukturami, které nemají žádnou funkčnost.

Když jsou hepatotropní faktory, jako jsou patogenní mikroorganismy nebo léky, vystaveny jaterním buňkám, dochází k jejich poškození částečně, což spouští aktivační mechanismus specializovaných buněčných struktur.

V důsledku těchto procesů dochází k hromadění vláknitých tkání, které zcela nahrazují normální orgánové buňky. Aktivace těchto hvězdných buněk je spouštěčem vývoje jaterních fibromů.

Důvody

Fibrotické procesy v jaterních tkáních mohou vyvolat různé faktory, které zahrnují:

  • Alkohol Alkoholický fibrom se obvykle vyvíjí na pozadí nadměrné konzumace alkoholu po dobu 7-8 let.
  • Hepatitida virového původu (D, C, B), u které se vyvíjejí akutní zánětlivé léze orgánových tkání.
  • Dědičné faktory, pro které je přítomnost fibromu u nejbližších příbuzných pacienta typická.
  • Virové patologie, jako je infekční mononukleóza nebo cytomegalovirová infekce.
  • Imunitní poruchy, které zahrnují autoimunitní léze duktálních žlučových struktur (primární biliární cirhóza), autoimunitní hepatitida - když imunitní buňky nemilosrdně ničí své vlastní jaterní buňky.
  • Hepatitida toxického původu, ve které jsou játra ovlivněna chemikáliemi, jedy, toxickými látkami atd..
  • Patologie žlučových cest, například onemocnění žlučových kamenů, primární sklerotizující cholangitida nebo extrahepatální biliární obstrukce.
  • Užívání léků s hepatotropními účinky. Patří sem protinádorová léčiva, retinol a retinoidy, antireumatika.
  • Žilní přetížení v játrech.
  • Hypertenzní onemocnění portálové formy.
  • Některé geneticky určené patologie, jako je Wilsonova-Konovalovova choroba atd..

Jak vidíte, existuje dostatek faktorů, které mohou tuto patologii vyprovokovat, a proto je nanejvýš důležitá správná identifikace etiologie..

Příznaky

V počátečních stádiích se jaterní vláknité procesy nijak neexprimují, obvykle se první příznaky začnou objevovat po 5 letech od začátku vývoje nebo dokonce později. Pouze komplexní a komplexní diagnostika umožňuje správné stanovení diagnózy pacienta..

Slezina se poměrně často podílí na patologickém procesu, což komplikuje pouze spolehlivou diagnostiku.

Prvními patologickými projevy jsou známky únavy, nedostatečná odolnost vůči fyzickému i psychickému stresu a snížená pracovní kapacita.

V průběhu času si pacient všimne patologického snížení imunitních sil, nepochopitelného modřin, na povrchu těla se vytvoří pavoučí žíly, může se objevit krvavé zvracení, což ukazuje na krvácení jícnových žil. Játra nezvratně rostou a bez léčby se vyvíjí cirhóza.

Příznaky hepatitidy C, B

Obvykle, s fibrotickým poškozením v důsledku hepatitidy, je průběh patologie trvalý a nevratný.

V procesu vývoje patologických procesů dochází ke změnám v jaterních strukturách, jejichž poslední fází je cirhóza.

Přirozený průběh hepatitidy přímo závisí na rychlosti vývoje vláknité patologie. Virus významně ovlivňuje progresi patologických procesů, které se u každého pacienta mohou projevovat odlišně, u některých se vývoj nevratných změn zpomaluje a u jiných naopak zrychluje.

Ale ve většině případů patologická klinika rychle roste, cirhóza se rychle rozvíjí, což dále komplikuje průběh hepatitidy.

Pacienti mají bolestivé nepohodlí v hypochondrii na pravé straně, bolesti hlavy jsou neustále trápeny, často se vyskytuje hypertermie, snižuje se váha, sklera a kůže zbarvují a tekutina se hromadí v žaludku a dolních končetinách častěji.

U mužů se na pozadí fibrózy a hepatitidy vyvíjí libido a gynekomastie. Ke změnám chování dochází, játra se neustále zvětšují, na přední stěně pobřišnice jsou pozorovány křečové žíly, moč získává tmavý stín.

Duševní poruchy se projevují v neustálé pesimistické náladě, nadměrné podrážděnosti a úzkosti. Pacienti pociťují nevysvětlitelný strach, mají sníženou sebeúctu a koncentraci, často prožívají nepřiměřenou vinu, jsou potlačeni.

formuláře

Fibróza je v závislosti na etiologii, lokalizaci patologického procesu a jeho prevalenci rozdělena do několika klinických forem:

  1. Periportální - má parazitární původ a vyskytuje se proti infekci trematody, doprovázené tvorbou vláknité tkáně kolem žlučovodů a hepatocytů;
  2. Srdeční - vyvíjí se v důsledku kardiovaskulárních patologických stavů nebo nedostatečnosti myokardu;
  3. Vrozené - vede k tomu geneticky podmíněná porucha výměny materiálu;
  4. Fokální - projevuje se v malých cicatriciálních formacích v místě jaterních uzlů, což ukazuje na včasnou detekci fibrózy;
  5. Forma septa je charakterizována masivní nekrózou jaterní tkáně s aktivní tvorbou vrstev pojivové tkáně, což rychle vede k narušení lobulární struktury orgánu;
  6. Smíšený - vyskytuje se nejčastěji, doprovázený charakteristickými znaky a změnami ve všech existujících fibrotických formách.

Fáze jaterní fibrózy

Hepatologové identifikují čtyři po sobě jdoucí fáze jaterní fibrózy:

  • První stupeň je charakterizován malými změnami v parenchymu orgánů, ačkoli již jsou detekovány vnější malé změny v játrech, formace pojivové tkáně jsou patrné. Pokud je v této fázi odhalena patologie, jsou prognózy pro zotavení příznivé.
  • Druhý stupeň je doprovázen seriózními změnami, rozšiřují se portálové struktury, které okamžitě ovlivňují vzhled orgánu. V nepřítomnosti terapie vede toto stádium k závažným komplikacím..
  • Třetí stupeň fibrózy je charakterizován aktivní tvorbou struktur pojivové tkáně. V této fázi nabývá fibróza můstkovitého tvaru. Výsledek může být příznivý, pokud tělo na léčbu reaguje pozitivně a pacient striktně dodržuje všechna lékařská doporučení..
  • Ve čtvrté etapě patologického procesu, který je považován za konečný, se cicatrikální struktury zcela obalí jaterní tkáň, vytvářejí se falešné laloky. Patologie bude nyní pomáhat pouze chirurgickým zákrokem, který zahrnuje transplantaci dárcovského orgánu..

Měřítko metaviru

V metavirovém měřítku je jaterní fibróza rozdělena do pěti stupňů:

  • F0 - bez fibrózy;
  • F1 - neúplné fungování jater, narušena mezibuněčná výměna mezi orgánem a krví;
  • F2 - zvyšují se patologické změny, zvyšuje se plocha léze, onemocnění je obtížné reagovat na léky;
  • F3 - u parenchymu orgánů se tvoří těsnění, prognóza je nepříznivá, při absenci terapie fibróza přechází do terminálního stadia;
  • F4 - cirhóza se vyvíjí, bez transplantace, pacient očekává fatální výsledek.

Ostatní váhy

Existují další stupně stanovení závažnosti fibrózních lézí jaterní tkáně, například Knodelův systém, podle kterého:

  • 0 - bez fibrózy;
  • 1-4 - mírný stupeň fibrózy;
  • 5-8 - začátek zánětlivých procesů;
  • 9-12 - střední závažnost zánětlivých lézí;
  • 13-18 - orgánové léze jsou vážné a nevratné.

Podle Ishaqovy stupnice je jaterní fibrom klasifikován odlišně:

  • Stupeň 0 - nebyla detekována žádná fibróza;
  • Fáze 1 - vznikají krátké septy s malým vlivem na portálové cesty;
  • Fáze 2 - progrese fibrózy, jsou ovlivněny významné portálové oblasti;
  • Fáze 3 - porážka se šíří na velkých plochách;
  • Fáze 4 - zvyšuje se počet septa;
  • Fáze 5 - je detekována neúplná jaterní cirhóza;
  • Fáze 6 - cirhóza se vyvíjí v plné síle.

Správná definice vláknitého stadia umožňuje hepatologovi vybrat nejúčinnější terapii.

Diagnostika

Diagnostické testy fibrózních lézí jaterních struktur jsou ve velkém měřítku a zahrnují mnoho procedur. Anamnestická analýza se provádí se shromažďováním stížností pacienta, analýzou jeho života a rodinné dědičnosti.

Pacientova mentální složka musí být vyhodnocena, aby se určilo, zda existují známky jaterní encefalopatie způsobené poškozením mozkových buněk produkty rozkladu..

Laboratoř

Laboratorní studie zahrnují:

  1. Klinické krevní testy (detekce anémie, leukocytózy), biochemie krve (pro kontrolu funkce jater, funkce pankreatu a úroveň základních stopových prvků), studium biochemických markerů jaterní fibrózy (index PGA);
  2. Koagulogram pro stanovení stupně srážení krve;
  3. Studium různých protilátek;
  4. Obecná analýza moči;
  5. Analýza na hepatitidu virové povahy;
  6. Koprogramování a studium výkalů na vajících parazitů.

Instrumentální

Instrumentální diagnostika fibrotických lézí jater je založena na ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů, což umožňuje posoudit stav intraabdominálních struktur a detekovat léze pojivové tkáně v játrech.

Provádí se ezofagogastroduodenskopie, při které odborník posuzuje stav jícnu u křečových žil a zkoumá také žaludek a dvanáctník..

Pro podrobnější studium břišních orgánů a zejména jater je uvedena počítačová tomografie. V případě potřeby je předepsána biopsie, která umožňuje přesnou a konečnou diagnózu a vyloučí možný vývoj cirhózy nebo nádorového procesu..

Elastografie je také považována za docela informativní, což pomáhá přesně určit míru fibrotických změn. Tato studie může fungovat jako alternativa biopsie.

Jsou změny MRI viditelné??

Diagnostika magnetické rezonance pomáhá odlišit primární jaterní cirhózu od fibrotických procesů. Navíc MRI pomáhá detekovat zvětšení velikosti sleziny a jaterních orgánů a také identifikovat patologie ascitů a žlučových cest.

Zobrazování magnetickou rezonancí diagnostikuje přítomnost poruch v jaterních lalocích, což jen ukazuje na vývoj fibrotických procesů.

Léčba

Na základě údajů získaných během diagnostiky a výsledků laboratorních testů si hepatolog vybere nejpřijatelnější a nejúčinnější léčbu, která může být lékařsky nebo operativně.

Léky

Léková terapie fibrózy je zaměřena na odstranění etiologických faktorů, které vyvolaly patologii.

U hepatitidy C jsou předepsány Ledipasvir a Sofosbuvir nebo Daclatasvir s Sofosbuvir. Pokud se na pozadí hepatitidy B vyvinula fibróza, je indikováno podání Entecaviru, Interferonu, Adefoviru, Tenofoviru a Lamivudinu. U hepatitidy D je vyžadován interferon.

Obecně jsou s fibromem ukázány přípravky, které snižují zánětlivé procesy, aktivují obnovu jaterních buněk a brání tvorbě pojivové tkáně. Pacientům jsou předepisována hepatoprotektivní činidla, imunomodulátory a imunosupresiva. Ve vzácných případech je v případě potřeby předepsána antibiotická terapie..

Úkon

Pokud se patologie vyvinula do pozdějších stádií, pak bez chirurgického zákroku, bez ní nebude možné. Pokud léková terapie nedala požadovaný výsledek, je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

  • Povinná chirurgie je indikována pro odstranění parazitů s rozvojem schistomatózy..
  • Pokud je nutné z dutin jater odstranit cizí útvary, použije se laparoskopická technika.
  • Gastrotomie nebo endoskopická skleróza se provádí za účelem prevence krvácení do jícnu..
  • Při výrazném stupni hypersplenismu je indikována operace k odstranění sleziny.

Cirhóza je nejnebezpečnější pro pacientův život, proto bude nutné, aby jí bylo zabráněno pravidelným ošetřením a profylaktickými postupy..

Nejprve musíte přesně určit etiologické faktory a odstranit je, jinak bude negativní dopad pokračovat dál, což povede k progresi patologického vláknitého procesu.

Strava

Dietní terapie je prioritou u pacientů s jaterními fibroidy. Z konzumních produktů je nutné vyloučit produkty, které negativně ovlivňují játra (uzené, mastné, smažené atd.), Jakož i omezit příjem soli.

Použití jakýchkoli nápojů obsahujících i malý obsah alkoholu je přísně nepřijatelné.

Vyloučeny jsou také léky, které pacient užíval před identifikací fibrózních lézí jater, a hepatotoxická léčiva.

Lidové léky

Není možné zbavit se jaterní fibrózy pouze pomocí tradiční medicíny, proto by tyto metody měly být použity jako další terapeutická opatření.

  • Ostropestřec mariánský je považován za účinný lék, jehož semena jsou mletá do práškového stavu a v této formě se užívají čtyři lžičky čtyřikrát denně. Na základě této rostliny si můžete koupit hotové tablety.
  • Směs rakytníku, švestek a výtažku šípky (25 g, 250 g a 70 ml) se smíchá s litrem vroucí vody a vaří se půl hodiny při nízkém ohni, potom se produkt udržuje pod víkem po dobu dalších 2 hodin a odebere se půl sklenice přes noc. Po podání infuze nemůžete pít nic a jíst až do rána.
  • Tinktura bílého cinquefoilu připraveného na alkohol také pomáhá zlepšit funkčnost jater. 50 g rostliny se nalije do láhve vodky a infuzí na tmavém místě po dobu 21 dnů. Užívejte lék následujícím způsobem: tři kapky infuze se kapají do 50 ml vody a pijí se třikrát denně.

Lidové léčivé přípravky nejsou vhodné pro každého pacienta, a proto je zapotřebí dalších lékařských konzultací ohledně používání těchto receptů.

Komplikace

Při absenci včasného lékařského zákroku vede patologie k velmi smutným důsledkům, mezi něž patří:

  • Vývoj jaterní cirhózy, ke kterému dochází v konečném stádiu patologie;
  • Ascit a peritonitida;
  • Křečové žíly jícnových žil doprovázené silným krvácením;
  • Hepatální encefalopatie a zmatenost;
  • Rozvoj hepato-plicního syndromu, když je v krvi pacienta pozorován akutní nedostatek kyslíku;
  • Rakovinový nádor v játrech je hepatocelulární karcinom, těžce léčitelné nádorové onemocnění, které se vyvíjí na pozadí virového nebo alkoholového poškození jater;
  • Gastropatie jaterní povahy, což je žaludeční léze na pozadí zhoršené funkce jater a změn krevního oběhu;
  • Hepatorenální syndrom, který je závažnou formou selhání jater proti cirhóze;
  • Colopathy se vyvíjí na pozadí poruch krevní mikrocirkulace a dysfunkčních změn jater.

Životnost

Očekávaná délka života pacienta s fibrózou je určována rychlostí tvorby jizev pojivové tkáně v játrech.

Pokud pacient dlouhodobě zneužívá alkohol nebo užívá hepatotoxická léčiva nebo prodlužuje infekce jaterních struktur, tyto faktory pouze urychlí vývoj patologie a nástup cirhózy..

Prevence

Včasným odstraněním provokujících faktorů lze zabránit tvorbě a progresi vláknitých procesů v játrech.

V případě chronického zánětu je nutné přísně omezit fyzický a psychoemocionální stres, včasnou léčbu virové hepatitidy a jejich prevenci.

Nezdravá strava vážně postihuje všechny orgány, játra nejsou výjimkou, a proto je nutné zmírnit konzumaci konzervovaného a uzeného masa, příliš mastných a vysoce kalorických potravin a smažených potravin. Mírná fyzická aktivita a zdravý životní styl jsou klíčem k vynikajícímu zdraví a silné prevenci mnoha patologií, včetně fibrózy.

Alkohol, nikotin, omamné látky ničí játra, a proto, aby se předešlo patologickým stavům, je nutné tyto závislosti vyloučit z vašeho života.

Pravidelně musíte podstoupit vyšetření pomocí endoskopu, abyste včas identifikovali pravděpodobné patologie. Pouze opatrný přístup ke svému vlastnímu zdraví pomůže těmto nebezpečným chorobám zabránit.