Anti-HCV, protilátky, ELISA

Anti-HCV - specifické imunoglobuliny tříd IgM a IgG proti proteinům viru hepatitidy C, což naznačuje možnou infekci nebo předchozí infekci.

Celkové protilátky proti viru hepatitidy C.

Synonyma anglicky

Protilátky proti viru hepatitidy C, IgM, IgG; HCVAb, celkem.

Imunologická imunoanalýza (ELISA).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Virus hepatitidy C (HCV) je virus obsahující RNA z čeledi Flaviviridae, který infikuje jaterní buňky a způsobuje hepatitidu. Je schopen se množit v krevních buňkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojen s vývojem kryoglobulinémie, Sjogrenovy choroby a B-buněčných lymfoproliferačních chorob. Ze všech původců virové hepatitidy má HCV největší počet variací a díky své vysoké mutační aktivitě se dokáže vyhnout ochranným mechanismům lidského imunitního systému. Existuje 6 genotypů a mnoho podtypů viru, které mají různé významy pro prognózu onemocnění a účinnost antivirové terapie.

Hlavní přenosovou cestou infekce je krev (během transfúze prvků krve a plazmy, transplantace dárcovských orgánů, nesterilní stříkačky, jehly, nástroje pro tetování, piercing). Virus se během porodu pravděpodobně přenáší pohlavním stykem a z matky na dítě, ale to je méně časté.

Akutní virová hepatitida je zpravidla asymptomatická a ve většině případů zůstává nezjištěna. Pouze u 15% infikovaných lidí je nemoc akutní, s nevolností, bolestmi těla, nedostatkem chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti. U 60–85% infikovaných se vyvíjí chronická infekce, která je 15krát vyšší než frekvence chronicity u hepatitidy B. Chronická virová hepatitida C je charakterizována „vlnou“ se zvýšenými jaterními enzymy a mírnými příznaky. U 20–30% pacientů vede onemocnění k cirhóze, což zvyšuje riziko selhání jater a hepatocelulárního karcinomu.

Specifické imunoglobuliny jsou produkovány do jádra viru (jádro nukleokapsidového proteinu), obalu viru (nukleotidy E1-E2) a fragmentů genomu viru hepatitidy C (nestrukturální NS proteiny). U většiny pacientů s HCV se první protilátky objevují 1-3 měsíce po infekci, ale někdy mohou v krvi chybět déle než rok. V 5% případů nejsou protilátky proti viru nikdy detekovány. V tomto případě bude detekce celkových protilátek proti antigenům viru hepatitidy C svědčit o HCV.

V akutním období onemocnění se tvoří protilátky tříd IgM a IgG k jádru nukleokapsidového proteinu. Během latentního průběhu infekce a během její reaktivace jsou v krvi přítomny protilátky třídy IgG na nestrukturální NS proteiny a jádro nukleokapsidového proteinu..

Po infekci konkrétní imunoglobuliny cirkulují v krvi po dobu 8 až 10 let s postupným snižováním koncentrace nebo přetrvávají po velmi nízké titry po celý život. Nechrání se před virovou infekcí a nesnižují riziko opětovné infekce a vývoje nemoci.

Na co se studie používá??

  • Pro diagnostiku virové hepatitidy C.
  • Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy.
  • K identifikaci dříve přenesené virové hepatitidy C.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky virové hepatitidy a zvýšenými hepatickými transaminázami.
  • Je-li známa hepatitida nespecifikované etiologie.
  • Při vyšetřování osob ohrožených infekcí hepatitidou C.
  • Při screeningu.

Co znamenají výsledky??

Poměr S / CO (signál / mez): 0 - 1.

Důvody pozitivní na HCV:

  • akutní nebo chronická virová hepatitida C;
  • předchozí virová hepatitida C.

Důvody negativního výsledku anti-HCV:

  • nepřítomnost viru hepatitidy C v těle;
  • časné období po infekci;
  • nedostatek protilátek při virové hepatitidě C (séronegativní varianta, asi 5% případů).

Co může ovlivnit výsledek?

  • Revmatoidní faktor v krvi přispívá k falešně pozitivním výsledkům.
  • Pokud je anti-HCV pozitivní, provede se test ke stanovení strukturních a nestrukturálních proteinů viru (NS, Core), aby se potvrdila diagnóza virové hepatitidy C.
  • Vzhledem k existujícím rizikovým faktorům pro infekci a podezření na hepatitidu C se doporučuje detekci RNA viru v krvi pomocí PCR, a to i bez přítomnosti specifických protilátek..

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Literatura

  • Vozianova Zh. I. Infekční a parazitární choroby: 3 t. - K.: Zdraví, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Imunologické a sérologické studie v klinické praxi. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a další. In vivo tropismus genomických sekvencí viru hepatitidy C v hematopoetických buňkách: vliv virové zátěže, virového genotypu a buněčného fenotypu. Krev 1998 15. května; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Typy lidských buněk důležité pro replikaci viru hepatitidy C in vivo a in vitro: stará tvrzení a současné důkazy. Virol J. 2011 11. července; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Testy na hepatitidu C.

Test na hepatitidu C by měl být proveden u všech pacientů s podezřením na takovou poruchu. Existuje několik variant tohoto diagnostického opatření. Označují, který virus, nebo spíše jeho typ, se stal původcem choroby.

Potřeba laboratorních vyšetření je taková, že v některých případech se takové onemocnění může objevit bez projevu jakýchkoli známek. Kromě toho stojí za zvážení, že virová hepatitida nemá specifické příznaky, a proto ji lze zaměnit za řadu dalších gastrointestinálních patologií. Z toho vyplývá, že diagnóza hepatitidy C je založena na údajích z laboratorního a instrumentálního vyšetření pacientů.

Ke konečnému schválení nebo zamítnutí infekce virem tímto virem se vyžadují následující testy:

  • obecný krevní test - prokazující narušení fungování postiženého orgánu;
  • biochemický krevní test na ALT, AST a bilirubin. Tato studie poskytne příležitost získat informace o destrukci jaterních buněk;
  • Enzymově vázaný imunosorbentový test je nejúčinnějším postupem, který ukazuje stupeň průběhu takového poškození jater, typ viru a jeho kvantitativní hodnoty;
  • Diagnostika PCR - označuje přítomnost viru a jeho původ;
  • imunochromatografická analýza - je expresní test, který vám umožní rychle určit přítomnost protilátek u pacienta.

Indikace pro provedení výše uvedených testů na hepatitidu C jsou:

  • nechráněný styk s infikovanou osobou;
  • výskyt jednoho nebo více příznaků podobné nemoci. Mezi hlavní patří žloutenka, těžkost, nepohodlí a bolest v pravé hypochondrii, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, časté záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • krevní transfúze;
  • nedávné tetování nebo piercing;
  • závislost - můžete být nakaženi použitím jediné stříkačky pro injekce drog;
  • přítomnost osoby v blízkém prostředí lidí s podobnou diagnózou - vysoká pravděpodobnost infekce při používání domácích potřeb s nosičem viru.

Dešifrovat testy by měl pouze lékař, který je předepsal. Důvodem je skutečnost, že klinický lékař má potřebné informace o stavu pacienta.

Obecné a biochemické krevní testy

Obecný krevní test na hepatitidu umožňuje lékaři získat kompletní informace o celkovém stavu a fungování vnitřních orgánů pacienta. Změny v těchto ukazatelích nebudou specifické, ale s odlišným průběhem virové hepatitidy budou mít zvláštní změny. U hepatitidy C jsou tyto odchylky charakteristické:

  • snížení počtu bílých krvinek a hladiny hemoglobinu;
  • zvýšené lymfocyty z celkového počtu leukocytů;
  • porušení procesu srážení krve;
  • snížení koncentrace destiček;
  • Zvýšení ESR.

Biochemický krevní test je zaměřen na odrážení funkce jater. Při analýze jsou zvláště důležité následující ukazatele:

  • ALT a AST - vstupují do krevního oběhu v případě destrukce jaterních buněk. U skryté formy průběhu takové nemoci takové indikátory často působí jako jediné příznaky patologického procesu v těle. Norma pro ženy je 31 IU / L a pro muže - 37 let. V případě hepatitidy se tyto ukazatele zvýší;
  • bilirubin - označuje závažnost příznaků, jako je žloutenka. Hodnoty do 85 μmol / l budou odpovídat mírné formě a ukazatele vyšší než 170 μmol / l u zástupců obou pohlaví naznačí závažnou formu.
  • aktivita jiných jaterních enzymů.

Pomocí analýzy PCR na hepatitidu C budou kliničtí lékaři schopni identifikovat genetický materiál původce choroby a jeho množství. Výhodou této techniky je schopnost určit virus s jeho minimálním množstvím.

Tato studie je zahrnuta do seznamu těch testů, které musí být předány absolutně všem pacientům, kteří konzultovali možnou přítomnost virového poškození jater..

Analýza může stanovit přítomnost infekce do pěti dnů od doby údajné infekce. Pozitivní výsledek bude znamenat výskyt patologie v těle, nicméně takový výsledek ještě není důvodem k zoufalství a panice. Důvodů je několik:

  • krevní test může někdy poskytnout falešně pozitivní test na hepatitidu C. Tento výsledek může naznačovat rozvoj autoimunitní patologie, vznik maligních nebo benigních formací, celou řadu dalších poruch virové etiologie. Kromě toho je často důsledkem individuálních charakteristik imunitního systému;
  • podobný výsledek mimo jiné naznačuje přítomnost infekce v minulosti;
  • toto onemocnění je léčitelné - je vhodné pro konzervativní terapii.

Polymerázová řetězová reakce existuje v několika variantách:

  • kvalitativní a kvantitativní testy na hepatitidu C;
  • genotypizace.

Kvalitativní analýza PCR na hepatitidu C - umožňuje pochopit, zda je virus přítomen v krvi nebo ne. Standardní citlivost tohoto testu bude ukazatele od 10 do 500 IU / ml. Jeho výsledkem mohou být dva výsledky:

  • přítomný - označuje aktivní reprodukci viru;
  • chybí - množství patogenu v lidské krvi je pod úrovní citlivosti takové laboratorní studie.

Kvantitativní PCR je hodnota virové zátěže, která zobrazuje obsah virové RNA na jeden centimetr krve v krvi. Tato technika není jen součástí diagnostických opatření, ale také umožňuje kontrolovat účinnost antivirové terapie. Pomocí tohoto testu je tedy uvedeno několik důležitých faktorů:

  • infekčnost je schopnost přenášet patogen z jedné osoby na druhou. Čím vyšší je množství RNA z hepatitidy, tím větší je šance na infikování zdravého člověka, zejména při pohlavním styku, jakož i při použití jednoho holicího strojku nebo manikúry;
  • volba léčebné taktiky;
  • antivirové léčivo trvání a prognóza.

Kvantitativní analýza PCR na hepatitidu závisí na typu laboratorního testu a limitech jeho citlivosti. Nižší hodnota není vyšší než 600 000 IU / ml, průměrné hodnoty jsou v rozmezí od 600 000 do 700 000 IU / ml. Výsledky z 800 000 IU / ml nebo více jsou již považovány za vysoce virové RNA..

Genotypizace vám umožňuje identifikovat, který z jedenácti genotypů patogenu infikoval osobu.

Po dešifrování analýz může lékař předepsat individuální režim lékové terapie.

IFA a IHA

ELISA je enzymatický imunotest, který je nejběžnějším a nejpřesnějším testem, který vám umožní určit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti původci hepatitidy..

IHA - imunochromatografická studie, která je expresním testem pro detekci protilátek. Provádí se pomocí speciálních proužků a kazet. Navzdory skutečnosti, že taková technika je zcela nová a teprve na začátku jejího zlepšení, upozorňují na jednu ze svých nevýhod, a sice na nízkou přesnost. Indikační proužky zdaleka nejsou schopny ve všech případech ukázat výsledek testu s přesností na setiny.

Příprava a dešifrování

Bez ohledu na to, které testy je třeba absolvovat, vyžadují pečlivou přípravu pacienta. Pro získání spolehlivých výsledků testů na hepatitidu C se pacientovi doporučuje:

  • provádět testy ráno, vždy na lačný žaludek;
  • Bezprostředně před laboratorní diagnostikou je zakázáno pít kávu, čaje, džusy nebo jiné nápoje. Vezměte dovnitř pouze vyčištěnou vodu bez plynu;
  • dva dny před provedením výzkumu se vyplatí upustit od používání mastných a kořenitých jídel a pití alkoholu;
  • alespoň dvě hodiny před analýzou se musíte omezit na kouření cigaret.

Základem laboratorní diagnostiky je PCR, při jejímš dešifrování se bere v úvahu následující:

  • pozitivní nebo negativní výsledek kvalitativní analýzy;
  • počet kopií viru, které se u takové nemoci budou vždy zobrazovat nad 800 000 IU / ml.

Při dešifrování je zvláštní pozornost věnována významu druhého odstavce.

V některých případech je situace, kdy protilátky proti hepatitidě C jsou pozitivní a PCR negativní. To ukazuje na předchozí onemocnění této etiologie..

Chcete-li podstoupit laboratorní diagnostiku, musíte kontaktovat specialistu na infekční choroby. Pouze tento specialista bude schopen provést kompetentní počáteční kontrolu a dekódování výsledků zkoušek.

Krevní test na hepatitidu

Virová hepatitida je kolektivní název pro chronická a akutní onemocnění jater. Symptomatologie onemocnění naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v lidské játrech.

Nejběžnější formy virové hepatitidy:

  • Hepatitida A je nejméně nebezpečný a nejběžnější druh, jehož inkubační doba se pohybuje od sedmi dnů do dvou měsíců. Tato infekce obvykle končí spontánním zotavením..
  • Hepatitida B je nebezpečná forma. Je doprovázena závažnými příznaky a také způsobuje vážné poškození jater. Toto onemocnění vyžaduje komplexní terapii v lůžkovém zařízení..
  • Hepatitida C je jednou z nejzávažnějších forem, která velmi často vede k rozvoji rakoviny a cirhózy jater a končí smrtí pacienta..
  • Hepatitida D je typ hepatitidy B, ke kterému dochází v důsledku spojení činidla delta s hlavním kmenem viru..
  • Hepatitida E je velmi podobná příznakům hepatitidy A, avšak závažný průběh nemoci je doprovázen nejen poškozením jater, ale také ledvinami..

Běžné příznaky virové hepatitidy jsou: bolesti hlavy, horečka, snížená chuť k jídlu, bolavé klouby, změny pigmentace kůže, vyrážka na kůži a celková nevolnost. Intenzita těchto příznaků zpravidla závisí na formě nemoci..

Kdy provést krevní test na hepatitidu

Každý, kdo má podezření, že má některou z výše uvedených chorob, musí nutně konzultovat hepatologa. Hlavní příznaky jsou:

  • Hypertermie.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Změna pigmentace kůže.
  • Pocit slabosti a všeobecné malátnosti, horší na konci dne.
  • Svědicí pokožka.
  • Tmavá moč.
  • Krvácející.
  • Bolest břicha.
  • Hubnout.

Všechny výše uvedené příznaky jsou závažným důvodem pro kontakt s lékařským zařízením, kde můžete získat krevní test na hepatitidu, identifikovat přesnou příčinu těchto nepříjemných jevů a předepsat léčbu.

Co je analýza

Diagnóza virové hepatitidy zahrnuje několik postupů: klinické (obecné) a biochemické krevní testy, PCR a ELISA. Pomocí těchto diagnostických metod můžete nejen diagnostikovat, ale také sledovat vývoj onemocnění.

  • OAC (úplný krevní obraz) má mnoho různých ukazatelů, které odrážejí obsah určitých krvinek (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky atd.). U virové hepatitidy se koncentrace těchto buněk mění.
    LHC pro virovou hepatitidu zahrnuje studium bilirubinu, jaterních enzymů, celkového proteinu, alkalické fosfatázy a proteinového spektra krve.
  • PCR (polymerázová řetězová reakce) umožňuje detekovat genetický materiál a množství viru v krvi, jakož i fázi infekčního procesu..
  • ELISA (enzymový imunotest) detekuje protilátky (IgG a IgM) proti původci hepatitidy.

Jaterní enzymy jsou umístěny uvnitř jaterních buněk. U virové hepatitidy se tyto látky nacházejí v krvi ve zvýšeném množství. Rozsah fluktuací těchto ukazatelů je poměrně široký. Hlavním vodítkem pro výše uvedená onemocnění je hladina ALT.

Bilirubin je žlučový pigment vytvářený v krvi v důsledku rozkladu červených krvinek. Po jeho tvorbě bilirubin zachycuje jaterní buňky. Poté se tato látka spolu se žlučí vylučuje z těla střevy. Normálně je množství bilirubinu v krvi nevýznamné a při virové hepatitidě se jeho koncentrace zvyšuje, což je vyjádřeno ikterickým zbarvením skléry a kůže.

Alkalická fosfatáza je enzym, který odráží procesy pohybu podél žlučových cest žluči. Hladina alkalické fosfatázy v krvi s hepatitidou, doprovázená zpožděním odtoku žluči, se zvyšuje a výrazně překračuje normu.

Proteinové spektrum krve a celkového proteinu je skupina indikátorů, které odrážejí schopnost buněk imunitního systému a jater produkovat určité proteiny. Tato schopnost při virové hepatitidě klesá a poté analýza proteinového spektra ukazuje snížení hladiny albuminu. Pokud mluvíme o stupni poklesu tohoto proteinu, pak to odpovídá hloubce poškození jater. Kromě toho je v krvi detekována zvýšená koncentrace globulinů produkovaných imunitním systémem..

Dekódovací analýza

Dešifrování krevního testu na hepatitidu smí provádět pouze zkušený laboratorní lékař. Hlavními diagnostickými metodami jsou ELISA a PCR.

U virové hepatitidy A ukazuje enzymatický imunosorbentový test zvýšení IgM, což ukazuje na akutní fázi onemocnění. Pokud jde o IgG, titr těchto protilátek zůstává i po vyléčení na vysoké úrovni. Pozitivní test je základem pro diagnózu..

Diagnóza hepatitidy B zahrnuje dvě metody - PCR a ELISA. Přítomnost protilátek proti původci tohoto onemocnění v krvi (IgG a IgM) v krvi naznačuje vysokou aktivitu viru nebo nedávnou infekci. Diagnostika PCR umožňuje detekovat koncentraci a genetický materiál viru v krvi pacienta.

Pro diagnostiku hepatitidy C se lékaři uchylují k ELISA i PCR. ELISA může detekovat protilátky třídy IgM nejdříve 6 až 8 týdnů po infekci a protilátky IgG mohou detekovat 10 až 12 týdnů po infekci. Diagnostika PCR pro toto onemocnění umožňuje určit stadium infekčního procesu, přítomnost infekce, jakož i kvantitativní a kvalitativní diagnostiku viru..

U všech ostatních typů virové hepatitidy je krevní test s pozitivním výsledkem bezpodmínečným základem pro stanovení vhodné diagnózy.

ELISA na hepatitidu C

Analýza spolehlivosti

Za účelem vyhodnocení výkonu ochranných funkcí těla a identifikace přesných diagnostických údajů se provede imunosorbentový test s enzymem. V případě infekce člověka jsou detekovány kardinální změny v krvi a výsledek testu ELISA na hepatitidu C je pozitivní.

Metoda studia biologického materiálu ELISA souvisí s určováním imunochemických reakcí, které odhalují vztah antigenů a protilátek. V průběhu analýzy je antigen-ekzym, který slouží jako marker, který indikuje složky procesu, chemicky vysazen na molekulu protilátky.

Složky enzymového imunotestu zahrnují:

  • protilátky:
  • protilátky jsou značeny;
  • antigen-útočí-a-virus1-440 × 264 antigen;
  • enzymový substrát;
  • indikátor barviva.

Proces produkce protilátek a imunoglobulinů začíná, když cizí geny nebo patogenní bakterie vstupují do těla pacienta.

Úkolem imunoglobulinů je neutralizace antigenů, ke které dochází během jejich interakce. Během interakce imunoglobuliny vytvářejí sadu antigenních protilátek, které mají kvantitativní a kvalitativní vlastnosti. Tyto hodnoty jsou studovány v procesu výzkumné analýzy..

K zaznamenání výsledku během testování enzymatického imunotestu je od člověka odebrán biologický materiál. K těmto účelům se obvykle používá žilní krev, ale v určitých situacích je nutná analýza mozkomíšního moku, sklivce nebo plodové vody těhotné ženy. Hlavním rysem tohoto testu je jeho vysoká spolehlivost, která je asi 80%.

Výhody enzymového imunotestu také zahrnují:

  • Metoda ELISA překračuje desetinásobně jiné testy v přesnosti stanovení důležitých ukazatelů;
  • ELISA nevyžaduje mnoho času, výsledky potvrzující nebo vyvrácující přítomnost viru v těle, dost rychle;
  • náklady na ELISA jsou k dispozici pro většinu kategorií populace, na rozdíl od jiných testů;
  • ELISA umožňuje odhalit problém s počátečním projevem, což výrazně usnadňuje následný proces léčby osoby;
  • všechny fáze této analýzy jsou automatizované;
  • vysoký stupeň sjednocení testu.

Negativní projevy této analýzy zahrnují možnost falešných pozitivních a negativních výsledků. Pochybné výsledky lze zaznamenat při různých patologických stavech, těhotenství a při užívání léků, které ovlivňují tvorbu protilátek v těle.

Falešně pozitivní výsledek

Pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu se vypočte počet protilátek proti viru hepatitidy C. Studie stanoví počet těchto formací podle typu IgM, který odpovídá akutnímu průběhu onemocnění a IgG detekovanému v chronické formě..

IgM protilátky se zaznamenávají do dvou týdnů po infekci těla pacienta virem chřipky C v akutní formě, doba trvání těchto formací je od 3 do 5 měsíců.

IgG protilátky jsou produkovány několik měsíců po porážce těla, ale jejich existence je potvrzena během deseti let, i když je pacient zcela zotaven.

Negativní výsledek testu umožňuje tvrdit, že protilátky obou typů v těle chybí a v současné době nebyla zjištěna hepatitida C. Je třeba mít na paměti, že pokud se osoba nakazí během posledních dvou týdnů, není možné definovat patologii.

Pozitivní výsledek testu ukazuje na přítomnost jedné nebo jiného typu protilátky v těle pacienta. Tento indikátor charakterizuje infekci hepatitidou C v akutní nebo chronické formě. Je třeba mít na paměti, že fixace těchto formací neumožňuje jednoznačně označit infekci osoby, je celkem přijatelné, že je pouze nosičem. Jsou časy, kdy dešifrování dat zaznamenává falešně pozitivní výsledek.

K tomu dochází v důsledku laboratorní fixace protilátek, které jsou produkovány lidským obranným systémem v reakci na následující patologie:

  • autoimunitní zánět;
  • pronikání dalších infekcí do těla pacienta;
  • během těhotenství.

Statistiky imunoanalýzy enzymů ukazují, že v 15% všech výsledků potvrzujících přítomnost viru je zaznamenán falešně pozitivní závěr. U těhotných žen je toto číslo ještě vyšší..

Důvody falešných pozitiv

Nespolehlivý závěr testování na hepatitidu C je zjištěn v případě selhání vnitřních orgánů a technických poruch, tj. Nedbalosti zdravotnického personálu k jejich povinnostem. Chyby jsou detekovány pouze ve více než 15% případů, lze jim však zabránit pomocí těchto pravidel:

Před provedením testu nekuřte.

  • K provedení analýzy je třeba vybrat pouze důvěryhodné, certifikované laboratoře s vyškoleným zdravotnickým personálem;
  • v předvečer testů by mělo být zastaveno používání jakýchkoli léků, pokud je lék způsoben stavem pacienta, měl by na tuto skutečnost upozornit laboratorní personál;
  • zákrok se obvykle provádí ráno nalačno, ale předtím by pacient neměl projevovat nadměrnou fyzickou aktivitu a kouřit;
  • bezprostředně před analýzou se doporučuje stanovit tělesnou teplotu, která by neměla překročit normu.

Pokud pochybujete o správnosti závěrů testu, je přiřazena druhá analýza. Ideálně jsou vyžadovány tři studie biologického materiálu pro hepatitidu C.

Pokud první test prokázal přítomnost protilátek v krvi pacienta a další dvě tyto formace neodhalily, lze tvrdit, že nedochází k infekci těla virem hepatitidy C. Existuje řada nemocí, které ovlivňují výsledek krevního testu na přítomnost viru hepatitidy C..

Některé patologie jsou doprovázeny tvorbou protilátek a v tomto případě je přítomnost viru hepatitidy C v těle pacienta potvrzena jinými výzkumnými metodami, protože opakované chyby v analýze ELISA nezaručují správnou diagnózu.

Komplexní studie využívající studii biologického materiálu člověka v laboratorních podmínkách a pomocí instrumentálních metod odhalí skutečnou příčinu onemocnění a vyloučí hepatitidu C.

Následující patologie jsou nejčastěji příčinou falešně pozitivního výsledku analýzy:

  • infekční choroby akutního nebo chronického typu;
  • rakovina nebo benigní novotvary ve vnitřních orgánech;
  • autoimunitní onemocnění, během nichž se tvoří protilátky proti pacientovým vlastním buňkám;
  • tuberkulóza;
  • malárie;
  • sklerodermie;
  • opar;
  • roztroušená skleróza;
  • artritida.

Všechna tato onemocnění způsobují selhání lidského imunitního systému, v důsledku čehož se imunoglobuliny začnou produkovat nad normu, což se stává překážkou pro přesnou diagnózu a potvrzení přítomnosti viru hepatitidy C v těle pacienta..

Po kontaktu se zdrojem infekce může lidské tělo úspěšně potlačit zánět, ale protilátky byly při provádění testu ELISA stále detekovány v krvi, což vedlo k falešně pozitivnímu výsledku testu.

Poměrně často se takový výsledek testu zaznamenává u těhotných žen, takže bez opakované analýzy se u takového pacientky neprovádí potvrzení nemoci..

Příčinou odchylek od normy je změna těla ženy, která čeká dítě. Během tohoto období prochází restrukturalizací vnitřních orgánů, což se projevuje v následujících procesech:

  • hormonální změny;
  • v krvi se tvoří specifické proteiny, v důsledku čehož se mění jeho složení;
  • hladiny cytokinů se zvyšují.

Kromě uvedených faktorů ovlivňujících výsledky enzymatického imunotestu je třeba poznamenat chyby zdravotnického personálu vedoucí k detekci falešně pozitivních výsledků testu:

  • nedostatečná kvalifikace personálu shromažďujícího biologický materiál;
  • poruchy fungování laboratorního vybavení;
  • nahrazování vzorků z nedbalosti;
  • nesprávné skladování biologického materiálu (porušení teplotního režimu).

Při provádění enzymatického imunotestu je třeba mít na paměti, že pacient mohl být nedávno očkován proti chřipce, hepatitidě nebo tetanu. Tato skutečnost musí být upozorněna ošetřujícím lékařem nebo zdravotnickým personálem v laboratoři, aby bylo stanoveno jiné datum výzkumu..

Co dělat, když je výsledek pozitivní

Registrace protilátek v biologickém materiálu pacienta, což ukazuje na přítomnost viru hepatitidy C v těle, není vždy konečnou diagnózou onemocnění. Falešně pozitivní výsledky imunoanalýzy enzymů nejsou neobvyklé a opakované testy často vyvracejí počáteční nálezy..

Pro pozitivní testy musíte kontaktovat hepatologa

Je třeba si uvědomit, že test ELISA umožňuje identifikovat kvantitativní a kvalitativní změny v biologickém materiálu osoby a určit povahu průběhu nemoci. Konečný závěr o infekci hepatitidou C může být učiněn teprve po komplexní studii stavu pacienta pomocí jiných laboratorních a instrumentálních studií.

Pokud je pozitivní výsledek správně detekován, měl by člověk jít k specialistům: specialistovi na infekční choroby a hepatologovi. Pouze specializovaný lékař bude schopen určit, jaké testy je třeba dodatečně provést před předepsáním průběhu léčby

Podle lékařských statistik je téměř 4% populace nakažených hepatitidou C na světě, ale toto číslo je jasně podceňováno, protože mnoho nositelů této choroby jejich problém netuší. Test ELISA jako preventivní opatření proto pomůže identifikovat nemoc v počátečním stádiu a rychle se s ní vypořádat..

Markery hepatitidy: laboratorní diagnostika virových chorob

Virová hepatitida je závažná patologie jater, která vede k různým komplikacím - fibróza, infiltrace tukem, cirhóza. Terapeutický účinek je přímo určen včasností léčby, proto je důležité diagnostikovat nebezpečné onemocnění co nejdříve.

Markery hepatitidy - jedna ze studií, která vám umožní diagnostikovat onemocnění v rané fázi vývoje. Je založen na identifikaci specifických antigenů a protilátek, které jsou v krevním séru..

Značky a jejich účel

Zvláštností virové hepatitidy je to, že na pozadí raného vývoje nevykazují negativní příznaky. Když se objeví příznaky, s nimiž pacient jde k lékaři, ve většině případů již existují funkční poruchy jater.

Markery virové hepatitidy B a C jsou specifické antigeny a protilátky v krvi. Jejich stanovení v krevním séru potvrzuje přítomnost patologie. Mohou být detekovány na pozadí časného vývoje nemoci..

K identifikaci specifických a sérologických markerů virové hepatitidy se v lékařské praxi používají různé studie:

  • Imunochemická krevní reakce pomocí ELISA.
  • Reakce imunitního systému na virové infekce.
  • Specializovaná screeningová studie.
  • Imunologické techniky.

V závislosti na účelu diagnózy lékaři předepisují dva typy studií - specifické a nespecifické.

Případová studie

Analýza markerů hepatitidy B a C odhaluje typ virové infekce, která způsobila nemoc. Specifické markery jsou antigeny hepatitidy. Pod antigeny pochopte jednotlivé části viru.

Když se dostanou do příznivého prostředí - lidského těla, aktivně se podílejí na tvorbě nových virových buněk, což vede k rychlému progresi patologie.

Nespecifická studie

Protilátky proti existujícím antigenům v krvi pacienta jsou označovány jako markery virové hepatitidy. Tato diagnostická možnost je založena na schopnosti těla produkovat protilátky - buňky imunitního systému, které jsou zaměřeny na boj proti patogennímu patogenu.

Pokud byla detekována přítomnost protilátek proti antigenům, znamená to, že v játrech jsou patologické procesy.

Markery různých typů hepatitidy

Na pozadí laboratorní diagnostiky virové hepatitidy je stanovení markerů jedním ze spolehlivých způsobů detekce onemocnění v rané fázi.

Žloutenka typu B

Vážná nemoc. V rané fázi nejsou na ultrazvuku žádné negativní příznaky, morfologické znaky; hlavní cesta přenosu je parenterální. Pomocí markerů v rané fázi však můžete diagnostikovat nemoc.

Tabulka ukazuje markery, které jsou přítomny v krvi pacienta na pozadí infekce hepatitidou B:

Protilátky proti virovým chorobámHBeAg a HBsAg
Protilátky proti antigenůmanti-HBs, anti-HBe, anti-HBc

Pomocí enzymatického imunotestu algoritmus nejen potvrdí nepřítomnost / přítomnost onemocnění, ale také identifikuje stadium patologického procesu. Díky tomu můžete provést přesnější prognózu, předepsat účinnou terapii.

Hepatitida C.

Ze všech hepatitid je považován za nejnebezpečnější. Podle statistik na světě více než 150 milionů lidí s historií patologie.

Každý rok zemře více než 350 tisíc lidí.

Špatné statistiky jsou způsobeny inkubační dobou nemoci - nepřítomností příznaků nebo jejich nepatrným projevem.

Je možné detekovat hepatitidu v těle pomocí následujících markerů:

  1. HCV-RNA. Když je patologie v akutním stadiu, je přítomna v krevních a jaterních tkáních. Detekuje se i bezprostředně po infekci..
  2. Anti-HCV celkem (celkem protilátky). Krev může být diagnostikována 6 týdnů po infekci. Pokud je výsledek pozitivní, mluví o virovém agentovi v těle. Zjištěno i po úplném vyléčení.
  3. Jádro IgG anti-HCV. Krev pacienta je stanovena pouze 11 týdnů po infekci. Přítomnost IgG naznačuje chronickou formu patologie.
  4. Anti-NS3. Vždy detekováno v krvi na pozadí akutního průběhu patologického procesu.

Anti-NS4 a anti-NS5 markery jsou detekovány pouze v pokročilých případech, kdy jsou pozorovány funkční léze jater. Po terapeutickém průběhu se jejich počet snižuje - to naznačuje účinnost terapie.

Botkinova choroba a hepatitida E

Botkinova choroba je patologie charakterizovaná akutním průběhem.

Běžnou příčinou infekce jsou špatné hygienické postupy..

Mezi charakteristické příznaky patří:

  • Žloutnutí kůže (ne vždy, ale ve většině obrazů).
  • Porucha funkce žlázy.
  • Zvýšení tělesné teploty.
  • Bolest na pravé straně.

Neexistuje žádná zvláštní příprava na studii, je vhodné darovat krev na lačný žaludek. Toto onemocnění se vyznačuje rychlým průběhem, nepřítomností závažných komplikací, snadnou terapií.

Při testování na Botkinovu chorobu se stanoví následující markery:

  1. RNA virového patogenu. Znamení, že se virus rychle rozmnožuje.
  2. Důkaz skutečnosti o virové infekci.
  3. Anti-HAV IgG. Nebo anamnéza patologie nebo přítomnost imunity vůči Botkinově nemoci.
  4. Anti-HAV IgM - akutní virový proces.

Hepatitida E je rozšířená v zemích s horkým podnebím. Důvodem jsou nehygienické životní podmínky lidí. Vede k narušení zažívacího traktu, bolesti v pravém žebra. Lékař musí dešifrovat markery hepatitidy E..

V tabulce jsou uvedeny základy dešifrování:

PopisovačPopis
RNAPozitivní výsledek je důsledkem aktivního šíření patogenu
AgPotvrzení hepatitidy E
Anti-HBE IgMAkutní patologický proces
Anti-HBE IgGMinulost, přítomnost imunity

Hepatitida D a G

Odrůdou D se rozumí antroponní infekce, diagnostikovaná pouze ve spojení s hepatitidou typu B.

Symptomy těchto druhů jsou podobné, nicméně, když je připojena forma D, riziko hromadění volné tekutiny v břišní dutině, výrazný otok, zvýšení.

Markery hepatitidy s transkripční analýzou:

  • RNA - aktivní šíření infekčního procesu.
  • Anti-IOP IgM - bude znamenat akutní průběh.
  • HDAg - přítomnost choroby, pokud je výsledek negativní - neexistuje virus.
  • Anti-IOP IgG - pacient byl dříve nemocný, existuje imunita.

Odrůda G se vyskytuje pouze ve spojení s jinou hepatitidou při anamnéze člověka - u forem B, C, D. Protože příznaky se objevují pouze ve výjimečných případech, nejčastěji se vyskytují v chronické formě.

ELISA může detekovat přítomnost viru a PCR vykazuje kvantitativní charakteristiky. K diagnostice onemocnění se používá několik metod společně. Prognóza je příznivá s včasnou detekcí, zhoršuje se v případě poškození alkoholu / autoimunitních jater, infekce HIV, AIDS a dalších závažných onemocnění.

Náklady na analýzu

V případě podezření na hepatitidu obdrží pacient doporučení lékaře týkající se diagnózy; analýzy lze provádět v soukromých laboratořích, například, Invitro, Hemotest atd..

Přibližná cena výzkumu:

  1. Analýza pro stanovení nemoci - identifikace anti-HAV IgG - kvalitativní studie - 600 rublů, naléhavě 1 000 rublů. Výsledkem kvalitativní analýzy je negativní nebo pozitivní výsledek..
  2. Kvantitativní výzkum hepatitidy B stanovením 800 rublů anti-HBs (výsledkem bude konkrétní údaj).
  3. Diagnóza hepatitidy C bude stát 1 500 rublů (dvě studie).
  4. Kvalitativní PCR studie hepatitidy B stojí asi 1000 rublů a kvantitativní 4 000 rublů. Ultracitlivá kvalitativní analýza - 3000 rublů a kvantitativní 3800 rublů.
  5. Studie odolnosti patogenů vůči antivirovým látkám - 12 000 rublů.

Při zjištění onemocnění se navíc předepisují další studie k posouzení stavu jater. Princip léčby zahrnuje kombinované schéma, které zahrnuje hepatoprotektory (léky zlepšují funkci jater), enzymy, antivirová léčiva, antibiotika (pokud je detekován infekční proces) a další léky.

Test na hepatitidu A a jeho interpretace

Co je to hepatitida A?

Virus hepatitidy A infikuje tkáň jater

Hepatitida A (Botkinova nemoc) je akutní virová infekce, která postihuje játra. Na rozdíl od virové hepatitidy B a C se toto onemocnění téměř nikdy nedostane do chronické formy a neobnovuje se; po uzdravení je tělo nemocného chráněno před reinfekcí.

Imunitní systém snadno „vzpomíná“ na částici viru hepatitidy A a může se s nemocí rychle vypořádat, pokud již byl bojován, tato skutečnost byla základem vynálezu vakcíny proti tomuto typu hepatitidy. Očkovaní lidé, stejně jako nemocní, zůstávají po celý život imunní vůči infekcím.

Hepatitida A se přenáší kontaktem s pacientem v domácnosti, jakož i použitím kontaminované potravy a vody. Virus má vysokou odolnost, proto v mnoha případech i mytí zeleniny a ovoce mýdlem, jejich snadné tepelné ošetření se nezachrání před infekcí, voda musí být vařena po dobu nejméně 10 minut, aby se zcela odstranily nebezpečné virové částice, viry zůstávají v nevázané vodě po dobu měsíců.

Tato vysoká rezistence vede k tomu, že v zemích s vysokou mírou infekce a špatnými hygienickými podmínkami má většina lidí hepatitidu A u svých dětí. Mezi tyto země patří Čína, Indie, Thajsko, Mongolsko, všechny země Afriky a Jižní Ameriky, Mexiko a také oblíbené turistické cíle - Turecko, Egypt, Izrael. Nemoc získaná v dětství (až 6-10 let) je tolerována poměrně snadno, u mladších dětí v 80-90% případů nejsou příznaky poškození jater, ale dospělí téměř vždy trpí středně těžkou a těžkou hepatitidou A.

Kdo je ohrožen touto chorobou?

V ohrožení - lidé s onemocněním jater

Hepatitida A představuje největší nebezpečí pro následující skupiny obyvatel:

  • Dospívající a dospělí, kteří nebyli očkováni proti hepatitidě A, cestují do zemí s vysokou prevalencí infekce mezi místními obyvateli;
  • Starší lidé (nad 60 let);
  • Lidé trpící jinou virovou hepatitidou (B, C), zejména v chronické formě;
  • Pacienti s neinfekčními onemocněními jater a žlučníku (cirhóza, mastná játra, onemocnění žlučových kamenů);
  • Děti a dospělí trpící imunitním deficitem z jakéhokoli důvodu (dědičný deficit produkce B nebo T lymfocytů, infekce HIV, zneužívání alkoholu, glukokortikoidy);
  • Pacienti s rakovinou.

Indikace pro analýzu

Bolest ve správné hypochondrii - indikace pro analýzu

Hlavními indikacemi pro analýzu jsou možný nedávný kontakt s nemocným a také existující příznaky onemocnění jater, které se náhle objevily na pozadí relativního zdraví:

  1. Žloutnutí nebo ztmavnutí kůže, očních proteinů;
  2. Těžkosti a bolestivé bolesti břicha, zejména vpravo pod žebra;
  3. Zvracení, průjem a jiné příznaky zažívacího traktu trvající déle než 1–2 dny;
  4. Změna normální barvy moči na tmavou;
  5. Změna barvy výkalů na světlo;
  6. Přetrvávající nedostatek chuti k jídlu;
  7. Změna chuti, špatná chuť v ústech;
  8. Zvýšená tělesná teplota, bolesti svalů a kloubů.

Testovací přípravek proti hepatitidě typu A

V předvečer testu byste měli omezit množství mastných potravin

Krev je nejčastěji vyšetřována za účelem zjištění infekce hepatitidy A a stolice pacienta je použita pro rychlou diagnostiku. Před darováním krve je nutné se zdržet konzumace mastných potravin, stojí za to vyloučit přejídání den předtím. Krev je podávána ráno na lačný žaludek, v případech, kdy je třeba výsledek okamžitě získat, je možné darovat krev po půstu po dobu 4-5 hodin. Výkaly pro diagnostiku infekce se shromažďují ráno ve sterilní nádobě 1-2 dny před porodem, musíte se vzdát alkoholu.

Metody specifické diagnostiky hepatitidy A

Krev pacienta může být vyšetřena několika způsoby.

Diagnostické metody virové hepatitidy A jsou rozděleny do skupin podle toho, co přesně mohou detekovat v biologickém materiálu od pacienta: genetický materiál samotné infekční částice nebo specifické ochranné proteiny lidského imunitního systému zaměřené proti viru. Obě možnosti mají své výhody a nevýhody, takže volba metody je nejlépe svěřena vašemu lékaři.

Metoda IFA

Krevní sérum pacienta je vyšetřeno touto technikou, analýza trvá 1-2 dny. Metoda ELISA má několik možností:

  • Detekce Ig M - časných imunoglobulinů (ochranné proteiny) proti virové hepatitidě A;
  • Detekce Ig G - imunoglobulinů, které poskytují spolehlivou ochranu proti viru po očkování nebo onemocnění. V případě akutního onemocnění jejich vzhled naznačuje, že se osoba začala zotavovat.
  • Hledání Ig celkového (nebo celkových protilátek proti viru hepatitidy A) je nejběžnějším testem, který určí, zda se tělo pacienta setkalo s virem hepatitidy A.

Hlavní výhodou této metody je, že ji lékař může použít k vyhodnocení obranyschopnosti těla pacienta a stadia onemocnění: po zotavení se zvyšuje množství IgG a titry Ig M. ELISA se také používá ke stanovení imunity vůči viru po očkování..

Identifikace patogenu je možná pomocí metody PCR

PCR analýza umožňuje přímo detekovat virové částice samotné v krvi nebo ve stolici pacienta, protože jeho hlavní výhodou je vysoká diagnostická spolehlivost. Analýza ELISA může poskytnout falešně negativní výsledky v raných stádiích infekce, protože tělo nemá čas rychle vyvinout specifické ochranné proteiny (imunoglobuliny) a metoda PCR pomáhá detekovat infekci v prvních dnech. Přesnost analýzy PCR nezávisí na imunitním stavu pacienta, protože je nejčastěji indikována u lidí s oslabenou imunitou a starších osob..

Hepatitida - rychlý test

Rychlý test na hepatitidu A se provádí pomocí speciálních testovacích proužků namočených v indikátorové látce. Tato studie umožňuje detekovat infekci velmi rychle (během 1-2 hodin, výsledek lze získat z laboratoře), navíc její bezbolestnost je plus, protože jsou vyšetřovány výkaly.

Biochemická analýza hepatitidy A

„Biochemie“ vám umožňuje posoudit stav jater

Biochemický krevní test na hepatitidu A je důležitý, protože umožňuje rychle posoudit míru poškození jaterních buněk a dynamiku zotavení. Čím těžší je stav pacienta, tím více biochemických ukazatelů analýzy se změní, zatímco zlepšení výsledků je spolehlivým kritériem pro účinnost udržovací terapie.

Mezi hlavní ukazatele, které hodnotí stav jater během virové infekce, patří:

  • AlAT - látka, která se nachází ve velkém množství v jaterních buňkách (hepatocyty), při hromadném poškození se nachází v krvi.
  • Obecný bilirubin - zvýšení tohoto ukazatele se vyskytuje u mnoha typů poškození jater, včetně neinfekční povahy. V případě analýzy virové hepatitidy A je možné posoudit, jak vážně orgán funguje.
  • Přímý bilirubin - zvýšení hladiny je charakteristické pro hepatitidu různé povahy, u hepatitidy A je zvýšení přímého bilirubinu spojeno se žloutnutím kůže a změnou barvy moči a stolice.
  • Alkalická fosfatáza je enzym, jehož aktivita se zvyšuje s blokádou intrahepatických kanálků. Při diagnostice stavu jater u pacientů s virovou hepatitidou A vám indikátor umožňuje posoudit, zda je choroba ovlivněna funkcí normálního odtoku žluči..

Kompletní krevní obraz pro hepatitidu A

Je důležité provést obecný krevní test

Pravidelný obecný krevní test je indikován pro každý infekční proces, který sleduje dynamiku boje těla s patogenem (virem nebo bakterií). V případě virové hepatitidy A je úroveň informovanosti nejvyšší informativní: čím vyšší je, tím aktivněji tělo bojuje s virem, ale také čím vyšší je obsah živých virových částic v krvi a játrech pacienta. Při zotavení může hladina leukocytů zůstat zvýšená po dobu 1–2 týdnů, ale od prvních dnů zlepšení bude pozorováno postupné snižování.

Rozdělení výsledků

Lékařské konzultace pomáhají tečkovat všechny „a“

Pro přesnou diagnózu jsou zapotřebí specifické diagnostické metody, protože parametry biochemického a obecného krevního testu se mohou měnit stejným způsobem u řady různých onemocnění jater. Detekce imunoglobulinů M (Ig M) pomocí ELISA nebo RNA viru v krvi metodou PCR je spolehlivým diagnostickým kritériem pro akutní infekci. Imunoglobuliny M pro virovou hepatitidu A obvykle nejsou detekovány, takže výsledek je „Pozitivní“ označuje onemocnění. Imunoglobuliny G nebo celkem (celkem) mohou být detekovány po celý život po infekci nebo po očkování.

Změny v obecném krevním testu nejsou specifickým kritériem pro diagnostiku virové hepatitidy, ale při léčbě se tato analýza opakuje nejčastěji, protože nepřímo označuje stadium onemocnění a aktivitu imunitní odpovědi pacienta na virus..

Biochemický krevní test se používá k diagnostice stavu jater u všech forem hepatitidy, čím větší jsou odchylky od normy, tím vážněji jsou poškozeny funkce jater a čím více buněk je poškozeno.

Při diagnostice virové hepatitidy A jsou nejdůležitější specifické diagnostické metody, zatímco do popředí se dostávají biochemické a obecné krevní testy pro sledování stavu pacienta..