Jak a proč jsou způsobeny difúzní změny pankreatu a jater

Difuzní změny v pankreatu a játrech, taková formulace lze často nalézt v závěru protokolu ultrazvukového vyšetření těchto orgánů.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

V tomto ohledu mají pacienti otázku, jak nebezpečný je tento stav pro jejich zdraví.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Tato formulace znamená, že v parenchymu jater a slinivky břišní dochází k jednotným strukturálním změnám v tkáni pod vlivem různých faktorů.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Stupeň podobné difúzní deformace je odlišný. Tento závěr znamená, že ve zkoumaných orgánech nejsou lokální cizí inkluze, jako jsou cysty, kameny a nádory.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Jaké jsou rozptýlené změny pankreatu a jater

Pankreatická tkáň na ultrazvuku by normálně měla mít stejnou hustotu v celém orgánu a měla by vypadat jako homogenní látka.

p, blockquote 6.0,0,0,0 ->

Pokud je jeho hustota rovnoměrně zvýšena nebo snížena, pak to znamená přítomnost ozvěn difuzních změn v pankreatu.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Mohou být následující povahy:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  1. Zvýšená hustota ozvěny. Struktura orgánu se stává heterogenní. Je pozorováno mírné zvýšení velikosti orgánů. K tomu dochází u akutní pankreatitidy..
  2. Snížení hustoty ozvěny. S takovou ozvěnou nedochází ke změně velikosti žlázy.

Podobný stav naznačuje přítomnost chronické pankreatitidy u pacienta.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  1. Zvýšená echogenita. To znamená, že stěny žlázy jsou nahrazeny tukovou tkání, ale velikosti se neodchylují od normy. To je charakteristické pro lipomatózu..
  2. Hypeechogenicita. Tkáně orgánu jsou velmi zhuštěné, velikost se může zmenšit nebo zůstat v normálním rozmezí. Zdravé buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, což ukazuje na přítomnost fibrózy.

Degenerativní-dystrofické změny v pankreatu se vyvíjejí postupně a jsou nevratné.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Difuzní transformace mohou být příznakem složitých patologií i drobných odchylek ve fungování orgánu.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Jejich hodnocení se provádí pomocí takových parametrů, jako je změna velikosti laloků, uniformita hranic a hran, stav a lumen žlučovodů, žil a tepen.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Difuzní onemocnění jater jsou rozšířená a zahrnují patologie, jako je

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • hepatitida (zánět jater virového původu),
  • cirhóza (změna velikosti, zvýšení nebo snížení a změna struktury jaterní tkáně, neobvykle hustá, drsná, hrbolatá),
  • alkoholické onemocnění (zánět jater způsobený mastnou degenerací),
  • hepatóza (změna jaterních buněk a metabolické poruchy v nich),
  • cholangitida (infekce žlučovodů).

S difúzními změnami v játrech podle typu hepatózy má pacient příznaky, jako je nauzea a zvracení, zvětšení velikosti orgánů, bolest a těžkost v pravé hypochondrii.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Difúzní transformace, které se vyskytují v játrech, často ovlivňují slezinu, zatímco je pozorována splenomegalie, zvyšuje se její velikost.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Pokud byla podle výsledků ultrazvuku odhalena difúzní heterogenní struktura jater, může to znamenat degeneraci buněk parenchymu, která je typická pro cirhózu. V tomto případě je povrch orgánu nerovný a hrbolatý, hustý a nahrazený pojivovou tkání.

p, blockquote 16,0,1,0,0 ->

Co je hepatomegálie?

Hepatomegálie je syndrom charakterizovaný zvýšením velikosti jater.

p, blockquote 17,0,0,0,0 - ->

Tento proces může být způsoben expozicí viru hepatitidy, alkoholickým onemocněním, tukové degeneraci, cirhóze, infekční mononukleóze.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Příznaky této patologie jsou pocit těžkosti ve správné hypochondrii a bolestivosti, pocit komprese a dyspeptických poruch.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Závažnost projevů takového porušení závisí na charakteristikách průběhu nemoci, proti které došlo ke zvýšení velikosti jater.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Mírná hepatomegálie, která se vyvíjí v důsledku expozice akutním virovým infekcím nebo v důsledku narušení stravy, může mít asymptomatický průběh..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Příznaky malátnosti se v tomto případě objeví, pouze pokud je játra významně zvětšena.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

U virové hepatitidy je pozorována změna jaterního parenchymu s hepatomegálií způsobená difúzními formacemi..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Často se stává, že k difúzním změnám slinivky břišní (pankreatu) a jater dochází současně. Tato kombinace je pozorována u reaktivní pankreatitidy..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Příčiny výskytu

Mezi příčiny, které mohou způsobit difúzní změny v játrech a pankreatu, včetně syndromu hepatomegálie, existují vnější a vnitřní.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

První zahrnuje toxické látky pocházející z prostředí, léky, tabák, alkohol. Změny, ke kterým dochází pod vlivem těchto faktorů, jsou reverzibilní a dočasné..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Vnitřní příčiny lze rozdělit do 3 skupin:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  1. Nemoci, které přímo souvisejí s játry.
  2. Funkční poruchy jiných orgánů a systémů.
  3. Věkové změny.

První zahrnují červy nebo parazitární infekce, zánětlivé procesy v játrech, jako je cirhóza, hepatitida nebo cholangitida.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Pokud jde o difúzní změny pankreatu, mohou způsobit pankreatitidu nebo diabetes.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Systémové onemocnění, jako je cystická fibróza, může také způsobit difúzní transformace..

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Mezi další patologie, které nepřímo ovlivňují fungování jater a slinivky břišní, a tím způsobují změnu jejich tkáně, odborníci rozlišují:

p, blockquote 32,1,0,0,0 ->

  • žlučníková choroba,
  • autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes),
  • těžké virové infekce střev,
  • HIV.

Symptomatologie

Projevy rozptýlených změn v pankreatu jsou různé a závisí na kořenové příčině. Mezi běžnými příznaky však odborníci rozlišují:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  • ztráta chuti k jídlu,
  • porucha židle,
  • pocit těžkosti a bolesti v žaludku.

U akutní pankreatitidy má pacient záchvaty nevolnosti a opakovaného zvracení, intenzivní bolest v levém hypochondriu, bušení srdce, nízký krevní tlak a celkovou intoxikaci těla.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

S fibrózou nejsou v počátečním stádiu žádné příznaky, protože nemoc postupuje, v levé hypochondrii se objevuje neustálá bolest, pocit nauzey, zvracení, poruchy metabolických procesů.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

U difúzních lézí jaterní tkáně se příznaky neobjeví okamžitě nebo jsou slabě vyjádřeny. Často jdou bez povšimnutí.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Mezi příznaky difúzních změn v tomto případě patří letargie a snížená výkonnost, únava, bolesti hlavy, drobné krvácení na povrchu kůže.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Když se difúzní změny v parenchymu orgánů rozšíří, mohou být u pacienta pozorovány následující příznaky:

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

  • po jídle je v pravé hypochondrii pocit těžkosti,
  • špatná chuť ráno,
  • tmavá moč,
  • odlehčení stolice,
  • otok břicha v oblasti jater,
  • svědění kůže a vyrážky,
  • žlutý nádech kůže, sliznic a skléry.

Ultrazvuková detekce mírných difúzních změn naznačuje mírnou hepatomegálii.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Tento stav je často výsledkem nevyvážené stravy nebo zneužívání alkoholu..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Léčba

Léčba patologií, které způsobují difúzní změny v játrech a parenchymu pankreatu, vyžaduje integrovaný a fázovaný přístup.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Nejprve je nutné posoudit celkový stav pacienta. Metody terapeutického působení jsou vybírány v závislosti na stupni intenzity klinických projevů onemocnění.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Drogová terapie

Patologie, které vedly k difúzní transformaci slinivky břišní nebo jater, podléhají lékařské léčbě..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Jeho cílem je zmírnit příznaky, ale není možné obnovit předchozí stav tkáně těchto orgánů..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Léčba difúzních změn jater

Terapeutická opatření zaměřená na eliminaci difúzních transformací závisí na tom, jaké onemocnění bylo příčinou.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

S nevyjádřenými změnami je pacientovi předepisováno léky, které pomohou obnovit jaterní buňky, jako jsou Essential a Hepabene.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Při mírné difúzi se předepisují antibakteriální léčiva, vitamíny a antihistaminika.

p, blockquote 48,0,0,1,0 ->

Pokud v důsledku virové expozice došlo k onemocnění jater, je vhodné použít antivirotika. U těžkých onemocnění jsou předepisována hormonální léčiva.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Pokud byla jaterní tkáň zasažena helminthickou invazí, nemůžete se obejít bez použití antiparazitik, hepatoprotektorů a vitamínů.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Chirurgický zásah může být vyžadován, pokud došlo k významnému přeskupení v tkáních parenchymu a vznikly žlučové kameny..

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Někdy u malých velikostí kamenů je léčba omezena na jmenování choleretik.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Difúzní pankreatické změny

Pokud jsou detekovány difúzní změny v orgánu, lékař nemůže předepsat léčbu, aby se zbavil této patologie. Chirurgické metody se také nepoužívají..

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Pomocí lékové terapie můžete zmírnit příznaky nemoci a pomoci tělu plnit jeho funkce..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

K tomu jsou předepsány enzymy a léky proti bolesti. První z nich kompenzuje nedostatek nezbytných látek pro normální fungování pankreatu a druhý pomůže zmírnit bolest..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Diagnostická opatření

Difuzní změny v tkáních jater a slinivky břišní jsou detekovány ultrazvukem.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Ultrazvuk ukazuje zvětšený orgán. Ozvěny rozptýlených změn jsou zhutnění struktury parenchymu a patologických vaskulárních plexů. Podobné ohniska zhutnění se nacházejí v celém orgánu..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Ultrazvukové výsledky nestačí k diagnostice onemocnění spojeného s difúzními změnami.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Vyžadují se další instrumentální vyšetřovací metody. Za tímto účelem se provádí počítačová tomografie a panoramatická radiografie..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Dieta pro hepatomegalii

U hepatomegálie je indikována strava. Ze stravy je třeba vyloučit:

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Pod zákazem jsou všechny druhy uzenin, máslo, vejce, konzervovaná jídla z mastných sýrů, vepřové.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Upřednostňovaný způsob vaření, dušení a vaření.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Jíst hodně ovoce a zeleniny je vítáno. Jídlo by mělo být zlomkové a po malých porcích.

p, blockquote 64,0,0,0,0 -> p, blockquote 65,0,0,0,1 ->

Účelem dodržování stravy je normalizace jater. Ignorování těchto pravidel může vést k postupnému ničení orgánů..

Hepatomegálie

Hepatomegálie je abnormální změna velikosti a hmotnosti indikátorů jater ve směru růstu. Podmínka je definována jako symptom. V souladu s mezinárodní klasifikací hepatomegálie je přiřazen kód podle ICD-10 R16 „Příznaky týkající se zažívacího systému a břišní dutiny“. Etiologie syndromu může být spojena s vnitřními i vnějšími faktory..

Normální ukazatele

Játra jsou orgán trávicího systému, který se nachází na pravé straně břišní dutiny pod žebra. Skládá se ze dvou podílů různých velikostí. Dospělý má obvykle následující parametry jater:

  • délka je 12–18 cm;
  • velikost průřezu - 20–23 cm;
  • šířka - 23–28 cm;
  • levý lalok - 6–8 cm;
  • pravý lalok - 12,5 cm.

U lidí štíhlé postavy je cítit spodní okraj pravého laloku, může jít 1-2 cm za okraj žeber. Levá strana by neměla být cítit.

U dětí je pozorováno zvýšení jater. Když dítě dosáhne 8 let, velikost se zmenší.

Hmotnost těla u mužů je 1,6 kg, u žen 1,3 kg.

Příčiny zvětšení jater

Hepatomegalie jater je důsledkem poškození samotného orgánu nebo jiných systémů lidského těla. Mezi onemocnění jaterní etiologie patří:

  • hepatitida virového a nevirového původu;
  • steatohepatóza (steatóza jater a slinivky břišní);
  • zhoubné nádory;
  • benigní formace;
  • metabolické poruchy v amyloidóze;
  • vrozené nebo získané enzymopatie;
  • dědičné onemocnění - Gaucherova choroba, charakterizovaná poruchou metabolismu lipidů;
  • cirhóza jater;
  • zablokování jaterních cév, ucpání žlučových cest;
  • poškození toxinem;
  • chronické infekce;
  • odčervení jater;
  • narušení metabolismu železa s následnou akumulací v hepatocytech;
  • hepatolentikulární degenerace.

Porušení srdeční činnosti ovlivňuje proces zásobování orgánů a tkání krví. To vede k portální hypertenzi a přispívá k rozvoji hepatomegálie. Na pozadí kardiovaskulárních poruch dochází k dlouhodobému zvětšení jater:

  • po infarktu;
  • se sekundárním poškozením myokardu;
  • kardiomyopatie;
  • srdeční vady.

Syndrom doprovází vývoj maligních formací lymfatického systému. To vede k tvorbě oblastí v játrech, které plní funkci hematopoézy. Objeví se neobvyklé zvětšení velikosti a hmotnosti orgánu. Hmotnost jater může dosáhnout 20 kg.

Klinické projevy

Hepatomegálie se dlouho neodhaluje, bolest se objevuje s dostatečným vzrůstem. Přerůstání je doprovázeno následujícími příznaky:

  • prodloužená bolest na pravé straně břišní dutiny, která se zintenzivňuje pohybem;
  • ascites - hromadění tekutin v břišní dutině, vede ke zvýšení jeho objemu;
  • vyrážka doprovázená silným svěděním;
  • barvení kůže;
  • dyspeptické poruchy;
  • střídavá zácpa a průjem;
  • bodové krvácení, projev cévního obrazce na obličeji, oblasti hrudníku a břicha.

U hepatitidy virové etiologie existují navíc tyto příznaky:

  • vzhled žloutenky;
  • změna barvy stolice a moči;
  • bolest kloubů a svalů;
  • zvýšení teploty;
  • hyperhidróza;
  • výkyvy nálady, podrážděnost;
  • rychlá únava;
  • ztráta chuti k jídlu.

Metabolické poruchy jsou doprovázeny následujícím:

  • poškození ledvin a sleziny;
  • s Wilson-Konovalovovou chorobou je pozorována pigmentace, třes, zbarvení rohovky;
  • vzhled žlutých skvrn na těle a víčkách;
  • hemochromatóza - krevní sekrece během kašle.

V přítomnosti pozorovaných novotvarů:

  • ostré hubnutí;
  • otok;
  • splenomegaly;
  • zvracení
  • nadýmání.

Při srdečním selhání je detekováno mnoho příznaků:

  • dušnost;
  • cardiopalmus;
  • modré ruce a nohy.

Diagnostika

K identifikaci zdroje onemocnění se používá diferenciální diagnostika. Při úvodním vyšetření lékařem je zaznamenána přítomnost charakteristických vnějších příznaků. Pokud dojde ke zbarvení kůže, pokračuje zánětlivý proces v játrech.

K určení příčiny rozšíření orgánů musí lékař použít všechny dostupné metody výzkumu. Nejjednodušší a první priorita - hmat a bicí nástroje podle Kurlova.

Kurlovova technika spočívá v identifikaci pěti bodů klepnutím. Struktura jater je hustá a rovnoměrná, takže při perkusi by měl zdravý orgán vydávat tupé zvuky. Stanovení pěti bodů s další palpací orgánu vám umožní stanovit změny ve velikosti a struktuře.

K potvrzení se používají laboratorní a instrumentální metody..

  1. Ultrazvukové vyšetření vám umožní identifikovat ozvěny nemoci. Při vyšetření se analyzuje struktura jater, obrys hranic a stav krevních cév. Odchylky od normy jsou zobrazeny echoskopicky:
  • akutní hepatitida - zvýšení na pravé straně jater se snížením echogenicity;
  • chronická hepatitida - přerůstání orgánů v důsledku levé strany. Hranice jater jsou nerovnoměrné, zvýšená echogenita;
  • echografické příznaky cirhózy - nerovnoměrná změna echogenicity.
  1. CT - počítačová tomografie.
  2. Zobrazování MR.
  3. Roentgenografie.
  4. Skenování jater zavedením kontrastního činidla vám umožní určit míru poškození hepatocytů.
  5. Biopsie.
  6. Ultrazvuková elastografie.
  7. Angiografie.

Nejinformativnější jsou následující metody: ultrazvuk, CT a MRI.

Laboratorní zkoušky se také provádějí:

  • Obecná analýza krve.
  • Analýza moči.
  • Biochemický krevní test.
  • Test na markery virové hepatitidy.
  • Gastroduodenskopie.
  • Koagulační test.
  • Imunologický výzkum.
  • Nádorové markery.

Fáze hepatomegálie

Velikost jater určuje stupeň hepatomegálie. Rozlišují se následující podmínky:

  • Menší hepatomegálie. Minimální stupeň zvětšení jater o 1–2 cm lze zjistit pomocí ultrazvuku.
  • Mírná hepatomegálie.
  • Vyjádřeno se vyznačuje významnou změnou velikosti. Existují známky patologického procesu.
  • Částečný Bylo pozorováno nerovnoměrné zvýšení.
  • Difúzní změny parenchymu postihují většinu jater, orgán se zvětšuje na 12 cm. Proces je nevratný, je nutný chirurgický zákrok..

Mírná hepatomegálie

Mírná hepatomegalie může být způsobena fyziologickými příčinami, například u dětí. Mírná hepatomegalie se považuje za normální, pokud neexistují další příznaky..

Příčiny mírné hepatomegálie jsou zneužívání mastných potravin. Ke změně parametrů může také přispívat systematické užívání alkoholu..

Zvýšení objemu může naznačovat počáteční fázi patologického procesu:

  • hepatitida;
  • metabolické onemocnění;
  • fibróza;
  • cirhóza;
  • u novorozenců, když dojde ke konfliktu Rhesus, dochází k urychlené hemolýze červených krvinek;
  • odčervení jater;
  • vrozené infekce, např. zarděnky, cytomegalovirus.

Patologie je nebezpečná v tom, že se neprojevuje. Absence výrazných příznaků vede ke skutečnosti, že člověk nevěnuje pozornost drobným onemocněním. Další vývoj onemocnění vede k nevratným důsledkům.

Hepatolienální syndrom

Patologické procesy v játrech způsobují zvýšení sleziny. Současné zvětšení dvou orgánů se nazývá hepatolienální syndrom. Podmínka je charakteristická pro děti vzhledem k fyziologickým a anatomickým rysům vývoje.

Mechanismus vývoje je určen přítomností vrozených malformací, infekčních chorob:

  • různé patologie krevních cév jater a sleziny, například trombóza a vaskulitida;
  • s fokálními a difúzními lézemi jater;
  • kvůli nadměrné akumulaci železa;
  • amyloidóza;
  • Gaucherova nemoc
  • hepatocerebrální dystrofie.

Hleny a patogeny různých infekčních chorob spolu s játry ovlivňují slezinu.

Pro terapii je nutné určit společnou příčinu, která vyvolala vývoj hepatolienálního syndromu.

Rysy průběhu hepatomegálie během těhotenství

U žen během těhotenství lze pozorovat zvýšení objemu jater. Růst dělohy přispívá k vytlačení jater. Komprese orgánu vede ke špatnému odtoku žluči a narušuje krevní oběh.

Změny v hormonálním pozadí vedou k selhání funkce jater, což se odráží ve výskytu věkových skvrn na kůži. Krevní test ukazuje zvýšení hladiny cholesterolu, triglyceridů.

Patogeneze hepatomegálie je způsobena:

  • Toxikóza, která je doprovázena dlouhodobým zvracením. Jeho projevy trpí 2% těhotných žen v rané fázi těhotenství. Tento stav vede k narušení rovnováhy elektrolytů, úbytku hmotnosti a dehydrataci.
  • Stagnace žluči v důsledku genetické predispozice.

Na pozadí exacerbace chronických onemocnění dochází ke zvýšení jater v období porodu dítěte:

  • mastná hepatóza;
  • diabetes;
  • ZhKB - žlučníková nemoc;
  • biliární dyskineze - biliární dyskineze.

Léčba

K určení příčin hepatomegálie lékař analyzuje závěr ultrazvukového vyšetření, výsledky laboratorních testů. Na základě získaných údajů je stanovena diagnóza a je předepsána terapie. Klinická doporučení by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění se současným podáváním léků, které obnovují funkci jater:

  • V případě zánětlivého procesu by měla být užívána antibiotika a antivirová léčiva..
  • Toxické a alkoholické účinky - léky, které vyrovnávají nedostatek enzymů a normalizují játra.
  • Autoimunitní poruchy - hormonální terapie.
  • Poruchy metabolismu - antioxidanty, fibráty, statiny.
  • Srdeční patologie - glykosidy.
  • S hlístami - antiparazitiky.
  • Nádory - chemoterapie a záření.
  • Cholagogue.
  • Multivitaminový komplex.
  • Výrobky pro opravu hepatocytů.

Komplexní léčba spočívá v aplikaci různých technik:

  • lidové léky;
  • dietní jídlo;
  • fyzioterapie;
  • drogová terapie.

Správná výživa

S hepatomegalií se doporučuje revidovat stravu a zcela vyloučit těžké jídlo pro játra. Strava příznivě ovlivňuje játra, pomáhá normalizovat práci těla, zlepšuje imunitu a pomáhá snižovat hmotnost. Je třeba dodržovat následující pravidla:

  • doporučuje se jíst po malých dávkách po 3-4 hodinách;
  • omezit příjem soli - nepřekračujte 10 gramů denně;
  • jíst teplé jídlo; nedoporučuje se jíst studené nebo teplé jídlo;
  • upřednostňovanými způsoby vaření jsou vaření, dušení, pečení, napařování;
  • je vhodné jíst nasekané jídlo;
  • limit kalorií - 2000 kcal za den;
  • dodržovat pitný režim - 2 litry vody;
  • omezit příjem tuků zvýšením podílu rostlinných olejů;
  • snížit příjem uhlohydrátů a bílkovin.

Nemoc se doporučuje lékařsky eliminovat pomocí léků předepsaných lékařem. Samoléčení není povoleno, nekontrolovaný příjem tablet vyvolá zhoršení patologie a komplikuje průběh nemoci.

Lidové metody

Jako doplněk k tradiční medicíně lze použít lidové léky. Léky jsou vytvářeny na základě léčivých rostlin. Byliny mají protizánětlivý, choleretický a zpevňující účinek. Použití léčivých rostlin je povoleno pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Nejúčinnější jsou infuze ostropestřce mariánského, slaměnka, máty peprné, pampelišky a heřmánku.

Hepatomegálie je v některých případech fyziologická. Nejčastěji tento patologický proces znamená, že v těle je zaměřen zánět. Další příznaky by měly způsobit podezření a stát se základem pro návštěvu lékaře. V raných stádiích lze nemoc vyléčit a komplikacím se vyhnout..

Hepatomegálie

Hepatomegalie je fyziologický nebo patologický nárůst metrických parametrů jater, projevující se difuzně nebo lokalizovanými a ne ve všech situacích doprovázený poškozením hepatocytů..

Toto onemocnění lze pozorovat v izolované verzi, která je nejčastěji způsobena organickou patologií tohoto orgánu nebo v kombinaci se splenomegálií, což je projevem systémových změn v lidském těle (srdeční selhání, endoflebitida jaterních žil).

Každý pacient by měl pochopit, že hepatomegalie je reverzibilní proces (na rozdíl od cirhózy, hepatokarcinomu) a při správné léčbě se příčiny hepatomegálie, velikost a funkce orgánu vracejí k normálu. K tomu je však nutné včas se poradit s lékařem. Bohužel, v některých případech, je to taková závislost pacientů jako nadměrné pití alkoholu, které vede k nemoci. Ten může být jediným organickým projevem toxických účinků alkoholu na organismus..

V počátečním stádiu je reverzibilní a v budoucnu může vést ke vzniku mastné hepatózy, která v játrech zanechává nevratné stopy..

Co to je?

Hepatomegálie je zvýšení velikosti jater. Tento stav není nezávislým onemocněním, ale objevuje se jako symptom všech onemocnění jater. Někdy tento orgán může dorůst do takové velikosti, že se stane viditelným na povrchu břicha..

V případě metabolických poruch se v játrech začínají hromadit uhlohydráty, tuky a další metabolické produkty, což způsobuje jeho zvýšení.

Normální velikosti jater u dospělých

Pokud jde o velikost těla, je nutné stanovit, jaké metody jsou hodnoceny. Při určování parametrů klepnutím (perkuse) jsou jejich normální hodnoty 9x8x7 cm a mohou se lišit v závislosti na výšce pacienta. Nadprůměrně mohou být měření jater 1 cm větší. S malým růstem se zmenšují o 1 cm.

Při hmatu (v hmatu) v nepřítomnosti nemocí se tento parenchymální orgán nachází v pravé hypochondrii a nepřekračuje hranice hraničního oblouku. Pokud je hrana nalezena níže, pak to může sloužit jako známka hepatomegálie nebo opomenutí orgánu v důsledku enteroptózy nebo onemocnění hrudních orgánů (emfyzém atd.). K objasnění důvodů pro výstup z okraje jater pod žebra je nutné použít rentgenový bicí, ultrazvuk nebo hrudník.

Normální parametry orgánu při zkoumání pomocí ultrazvukového přístroje v předním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm - levého laloku. Příčná velikost je 20 - 22 cm, na velikosti vaskulárního svazku jater také záleží..

Důvody pro rozvoj bolenzi

Všechny důvody vedoucí k rozvoji hepatomegálie jater lze rozdělit do tří skupin:

  1. Nemoc jater. V tomto případě existuje léze hepatocytů (jaterních buněk), která spouští mechanismus tkáňového edému nebo jeho regenerace. Po odstranění zánětu zmizí játra v důsledku otoku. Se zvýšenou regenerací hepatocytů je vše poněkud komplikovanější. V tomto procesu je obnovena pouze část jaterních buněk a zbytek je nahrazen pojivovou (jizvou) tkání. V důsledku toho se játra postupně zvětšují a stávají se hustými a hrbolatými. Příčinou hepatomegalie se mohou stát různá onemocnění jater: autoimunitní a virová hepatitida, echinokokóza, polycystóza, cirhóza a fibróza, maligní nádory atd..
  2. Nemoci hromadění. V důsledku metabolických poruch v játrech se začíná hromadit glykogen, železo, uhlohydráty, tuky a další látky, což vede ke zvýšení velikosti orgánů. Podobná onemocnění zahrnují hepatolentikulární degeneraci, amyloidózu, mastnou hepatózu, hemochromatózu. Mnohé z nich jsou dědičné. Ale některé, jako je například mastná hepatóza, se mohou objevit v důsledku obecné obezity, zneužívání alkoholu, dlouhodobého užívání některých léků.
  3. Kardiovaskulární choroby doprovázené selháním oběhu a vedoucím k hladovění hepatocytů kyslíkem a stagnaci v játrech. Příčinou hepatomegálie je v tomto případě smrt jaterních buněk a vývoj pojivové tkáně na jejich místě..

Formy rozvoje

Hepatomegálie má několik forem vývoje, které se liší v závislosti na velikosti orgánu:

  1. Nevyjádřená fáze - játra se zvětšují o 1-2 cm, chybí symptomatický obraz. Toto onemocnění lze detekovat pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky..
  2. Částečné stádium - některé části orgánu se zvětšují. Nejčastěji jsou pozorována porušení homogenity struktury jater. Tento stav je nebezpečný faktor vyvolávající výskyt onkologických nádorů, cyst, hnisavých formací..
  3. Mírná hepatomegalie je mírný nárůst jater, což může být způsobeno nesprávnou stravou, častou konzumací alkoholických nápojů. Také tato forma nemoci se často vyskytuje u kojenců..
  4. Těžká fáze patologického procesu - nadměrné rozšíření orgánů. Existuje symptomatický obrázek, který naznačuje rychlý vývoj patologie jater. Pokud se nemoc zhorší bez vhodného ošetření, játra mohou zabírat celou peritoneální dutinu. Příčinou tohoto stavu je onkologický proces..
  5. Difuzní hepatomegálie - velikost jater je 12 cm nebo více než je obvyklé. Vznikne více abscesů. V této fázi lze onemocnění léčit pouze chirurgickým zákrokem.

Procesy, ke kterým dochází před vývojem difúzního stadia onemocnění, jsou reverzibilní a lze je upravit léčbou léčiv a změnou stravy.

Difúzní forma nemoci je extrémně obtížný patologický proces, který se vyskytuje na pozadí cirhózy, pokročilých forem hepatitidy, přítomnosti rakoviny. Nelze ji léčit kvůli neschopnosti eliminovat nemoc, která vyvolala kritické zvětšení jater.

Příznaky

Stupeň hepatomegálie závisí na nemoci nebo stavu, který ji způsobil..

Hlavní projevy hepatomegálie jsou:

  • pocit tíže v pravé hypochondrii - střední intenzity, zesilující po požití i malého množství mastných nebo kořenitých potravin;
  • bolestivost na stejném místě, zvyšování pozice na pravé straně, někdy - bolest v bederní oblasti.

Při těžké hepatomegalii se může při jakýchkoli pohybech objevit bolest na pravé straně.

  • zvýšení břicha;
  • dyspeptické poruchy;
  • známky komprese sousedních orgánů, které se projevují porušením funkcí těchto orgánů.

Dyspeptické poruchy pozorované při hepatomegálii jsou patologické změny ze strany zažívacího systému. Tyto zahrnují:

  • hořká chuť v ústech;
  • zápach z úst;
  • nepříjemné říhání s chutí zastaralého vajíčka;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • průjem nebo zácpa;
  • nafukovací a ucpaný plyn.

Jsou také pozorovány doprovodné známky hepatomegálie (nejsou přímým důsledkem zvětšení jater a vyvíjejí se na něm nezávisle, ale jejich příčiny jsou spojeny s příčinami hepatomegálie):

  • žlutý plak na jazyku;
  • ascites - volná tekutina v břišní dutině;
  • kožní vyrážky;
  • kožní „hvězdy“ - charakteristický cévní vzorec;
  • svědicí pokožka;
  • loupání kůže dlaní, čela a nasolabiálních záhybů;
  • žlutý odstín kůže, viditelné sliznice a skléra. U některých nemocí je možný zemitý tón pleti;
  • charakteristické červenání na tvářích - často řepné barvy, pruhované cévními „hvězdami“;
  • sklon ke krvácení jakékoli lokalizace;
  • jaterní dlaně (palmární erytém) - zarudnutí kůže dlaňového povrchu rukou;
  • někdy - zarudnutí chodidel (analogicky s jaterními dlaněmi);
  • otok měkkých tkání.

Běžné příznaky, které se mohou vyskytnout u hepatomegálie, jsou:

  • náhlé snížení pracovní kapacity a produktivity práce při standardním zatížení;
  • nevysvětlitelná slabost;
  • únava po mírném zatížení a dokonce i po odpočinku;
  • poruchy spánku - nedostatek spánku.

Nejčastěji je pozorováno zhoršení celkového stavu s intoxikací, která se vyvíjí s rozsáhlým poškozením jater - včetně těch, které vyvolávají hepatomegalii.

Co je středně silná hepatomegálie??

Mírnou hepatomegálií se míní mírné zvýšení metrických parametrů jater nepřesahující 20 mm, což lze diagnostikovat pouze pomocí instrumentálních zobrazovacích metod. Klinické příznaky střední hepatomegálie jsou obvykle minimální, což komplikuje včasnou diagnózu tohoto stavu. Klinické projevy střední hepatomegálie se objevují pouze s prodlouženým průběhem a organickou lézí parenchymu, doprovázenou zhoršenou funkcí orgánů. Mírná hepatomegalie má tedy tendenci postupovat a vyvolat u pacienta významnou zdravotní poruchu..

Typickými příznaky mírné hepatomegálie jsou obecné toxické účinky ve formě nemotivované slabosti, únavy, které nemají nic společného s fyzickou aktivitou člověka. Mírná hepatomegalie téměř nikdy nezpůsobuje intenzivní bolest v břišní dutině, nicméně někteří pacienti trpící touto patologií hlásí periodický výskyt nepříjemných pocitů těžkosti v epigastriu napravo, pálení žáhy a ztrátu chuti k jídlu ve formě poklesu. Výskyt i takových nespecifických projevů střední hepatomegálie by měl způsobit další instrumentální vyšetření pacienta, aby se eliminovala příčina jeho výskytu. Počáteční souvislostí v diagnostice středně těžké hepatomegálie je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, je však třeba mít na paměti, že u některých pacientů může být ultrazvuk obtížný, a proto může být dodatečně vypočítáno tomografické vyšetření břišních orgánů..

Příznaky mírné hepatomegálie mohou být nejčastěji parciální povahy, to znamená, že k rozšíření jater nedochází difuzně, ale v důsledku změny v omezených oblastech jaterního parenchymu, jejichž projevy ozvěny jsou detekcí oblastí strukturálního narušení ve formě abscesů, nádorů, metastáz..

Mírná hepatomegalie je nejčastěji vyvolána chorobou, jako je mastná hepatóza, jejíž patomorfologický základ je degenerace hepatocytů do tukových buněk. Hlavním etiopatogenetickým faktorem ve vývoji středně těžké hepatomegálie způsobené mastnou hepatózou je zažívací obezita, tj. Člověk konzumuje velké množství jednoduchých tuků. Mastná hepatóza označuje pomalu progresivní formu hepatomegálie a v patogenezi jejího vývoje se rozlišuje několik fází.

Diagnostika

Není možné, aby pacient detekoval umírněnou hepatomegalii sám, protože příznaky nejsou intenzivní, je také obtížné vizuálně zaznamenat zvýšení objemu orgánů..

Pro přesnou diagnózu lékař zkoumá zdravotní anamnézu pacienta, naslouchá jeho stížnostem, pohmatává břišní dutinu, zejména hypochondrium. Po vyšetření je předepsána laboratorní a instrumentální diagnostika. Je důležité nejen potvrdit skutečnost zvýšení objemu orgánu, ale také zjistit skutečný důvod, proč k tomu došlo.

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

  • krevní biochemie;
  • klinický krevní test;
  • jaterní testy;
  • imunogram;
  • koagulogram;
  • testy na nádorové markery (pokud je to nutné);
  • fekální analýza;
  • ultrazvukové vyšetření orgánů lokalizovaných v břišní dutině;
  • radiografie;
  • CT vyšetření.

Po obdržení všech výsledků testů lékař napíše nejúčinnější léčebný režim..

Jak zacházet s hepatomegálií?

U zvětšených jater je léčba předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegalie způsobena virovou hepatitidou, může být úplného uzdravení dosaženo striktně podle pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie se provádí po určitou dobu. Poté, co je virová infekce z těla zcela vyloučena, je velmi důležité zabránit recidivě.

Léčba hepatomegálie léky:

  1. Terapie základního onemocnění drogami. Hepatitida (A, B atd.) Vyžaduje jmenování antivirových látek. Listerióza a další bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
  2. Echinokokóza je indikací pro jmenování anthelmintik (Mebendazol a další).
  3. Onkologická onemocnění vyžadují jmenování chemoterapeutických látek. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
  4. hepatoprotektory - léky, které chrání před poškozením jaterních buněk a obnovují již poškozené hepatocyty. Pro tento účel platí: esenciální fosfolipidy, bylinné přípravky, vitamínové a aminokyselinové komplexy.

Hepatomegálie vždy vyžaduje úplné vyšetření pacienta, aby byla diagnóza vyjasněna.

U některých nemocí může být tkáň jater úplně obnovena. Například u méně závažných forem virové hepatitidy dochází k úplnému uzdravení a játra získají svou obvyklou velikost.

Chronická progresivní onemocnění, která vedou k smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle končí cirhózou. V tomto případě není možné plně obnovit funkci jater..

Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegálie použijte:

  • otevírání a drenáž abscesů jater - s hnisavými chorobami;
  • odstranění nádorů - s rakovinou. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, když se objeví významné zvětšení jater;
  • ligace krevních cév v důsledku krvácení z traumatu do jaterní tkáně.

Pokud je hepatomegalie způsobena akutní trombózou, je indikována transplantace jater.

Pravidla výživy a výživy

Strava se zvětšenou játry je mimořádně účinná a je předepisována všem pacientům. Jeho hlavním cílem je normalizovat práci těla a odstranit z něj nadměrnou zátěž..

Omezit nebo vyloučit takové produkty:

Proteiny, gTuky, gSacharidy, gKalorie, kcal
Zelenina a zelenina
konzervovaná zelenina1,50,25.5třicet
tuřín1,20,17.737
hrášek6.00,09,060
cibule cibule1.40,010,441
cizrna19,06.061,0364
ředkev1,20,13.4devatenáct
bílá ředkev1.40,04.121
fazole7.80,521.5123
křen3.20,410.556
špenát2.90,32,022
šťovík1,50,32.9devatenáct
Bobule
hroznový0,60,216.865
Houby
houby3,52,02,5třicet
nakládané houby2.20,40,020
Ořechy a sušené ovoce
ořechy15.040,020,0500
mandle18.657.716,2645
Svačiny
brambůrky5.530,053,0520
Mouka a těstoviny
vareniki7.62,318.7155
houskové knedlíky11.912,429,0275
Pekařské výrobky
sladké housky7.99,455.5339
Žitný chléb6.61,234.2165
Cukrovinky
pečivo0,226,016.5300
křehké těsto6.521.649,9403
Zmrzlina
zmrzlina3,76.922.1189
Čokoláda
čokoláda5,435.356.5544
Suroviny a koření
hořčice5.76.422,0162
majonéza2,467,03.9627
Mléčné produkty
mléko 4,5%3,14,54.772
krém 35% (mastný)2,535,03.0337
šlehačka3.222.212.5257
Sýry a tvaroh
parmazán33,028.00,0392
Masné výrobky
tuk vepřové11,449.30,0489
Tlustý2,489,00,0797
slanina23,045,00,0500
Klobásy
uzená klobása9.963,20,3608
Pták
uzené kuře27.58.20,0184
kachna16.561.20,0346
uzená kachna19,028,40,0337
husa16.133.30,0364
Ryby a mořské plody
uzená ryba26.89.90,0196
černý kaviár28.09.70,0203
granulovaný lososový kaviár32,015.00,0263
losos19.86.30,0142
rybí konzervy17.52,00,088
losos21.66.0-140
pstruh19.22.1-97
Oleje a tuky
zvířecí tuk0,099,70,0897
tuk na vaření0,099,70,0897
Alkoholické nápoje
suché červené víno0,20,00,368
vodka0,00,00,1235
pivo0,30,04.642
Nealkoholické nápoje
sodovka0,00,00,0-
cola0,00,010,442
suchá instantní káva15.03,50,094
skřítek0,10,07,029

Během tohoto období stojí za to tyto produkty:

Proteiny, gTuky, gSacharidy, gKalorie, kcal
Zelenina a zelenina
lilek1,20,14,524
cuketa0,60,34.624
zelí1.80,14.727
brokolice3.00,45.228
mrkev1.30,16.932
okurky0,80,12,815
salát pepř1.30,05.327
petržel3,70,47.647
ledový salát0,90,11.8čtrnáct
rajčata0,60,24.220
dýně1.30,37.728
kopr2,50,56.338
Ovoce
banány1,50,221.895
jablka0,40,49.847
Ořechy a sušené ovoce
rozinky2.90,666,0264
sušené fíky3,10,857,9257
sušené meruňky5.20,351,0215
sušené meruňky5,00,450.6213
švestky2,30,757,5231
Obiloviny a obiloviny
pohankové krupice (jádro)12.63.362.1313
ovesné krupice12.36.159,5342
pearl barley9.31,173.7320
rýže6.70,778,9344
Mouka a těstoviny
těstoviny10,41,169,7337
nudle12,03,760.1322
pohankové nudle14.70,970.5348
Pekařské výrobky
otrubový chléb7.51.345,2227
celozrnný chléb10.12,357.1295
Cukrovinky
džem0,30,263,0263
želé2.70,017.979
marshmallows0,80,078.5304
mléčné sladkosti2.74.382.3364
cukroví fondant2.24.683.6369
ovoce a bobule marmeláda0,40,076.6293
Suroviny a koření
Miláček0,80,081.5329
cukr0,00,099,7398
Mléčné produkty
kefír 1,5%3.31,53.641
fermentované pečené mléko2,84.04.267
Sýry a tvaroh
tvaroh 1%16.31,01.379
Masné výrobky
hovězí18.919,40,0187
králičí21,08,00,0156
Pták
vařené kuřecí prsa29.81.80,5137
vařená kuřecí palička27,05,60,0158
vařená krůtí filé25,01,0-130
Vejce
Měkká vařená kuřecí vejce12.811.60,8159
Ryby a mořské plody
platýs16.51.80,083
pollock15.90,90,072
treska17.70,7-78
štikozubec16.62.20,086
Oleje a tuky
máslo0,582,50,8748
olivový olej0,099,80,0898
slunečnicový olej0,099,90,0899
Nealkoholické nápoje
voda0,00,00,0-
minerální voda0,00,00,0-
zelený čaj0,00,00,0-
Džusy a kompoty
meruňková šťáva0,90,19,038
mrkvový džus1,10,16.428
broskvová šťáva0,90,19.540
švestková šťáva0,80,09.639
rajčatový džus1,10,23.821
dýňová šťáva0,00,09,038
Šípková šťáva0,10,017.670

Prevence

Prevence stavu je také rozdělena do souboru opatření v závislosti na příčině syndromu. Obecně však můžete stanovit následující pravidla:

  1. Zdravý životní styl - ničí játra (podobně jako jiné orgány a systémy) stejně jako alkohol, kouření a drogy. Proto, abyste ochránili orgán před nebezpečnými chorobami, musíte být z těchto závislostí vyléčeni, nebo lépe je ani nezkoušet.
  2. Prevence virové hepatitidy - viry hepatitidy také nemění ničivý účinek na tkáně těla. Preventivní opatření vylučují jakýkoli kontakt s krví někoho jiného, ​​naznačují extrémně důkladnou dezinfekci opakovaně použitelných předmětů v kontaktu s lidskými sekretmi a poškozující kůži a provádějí se také prostřednictvím chráněných sexuálních kontaktů.
  3. Preventivní opatření k prevenci mastné hepatózy: vést aktivní životní styl, často chodit na čerstvý vzduch a dobře jíst.
  4. Adekvátní a výhradně léky na předpis, protože mnoho léků, není-li správně podáváno, má škodlivý účinek na játra.
  5. Racionální, správná výživa, s výjimkou živočišných tuků, ale navrhování výživy na dietním stole č. 5.
  6. Realizovatelná fyzická aktivita.

Předpověď

Lékařská prognóza života pacientů s hepatomegálií je stanovena v závislosti na příčině vzniku tohoto stavu. Pokud je proces diagnostikován v rané fázi, je prognóza příznivá.

Všechny známé nemoci vedoucí k tomuto stavu jsou úspěšně léčeny, včetně a virové hepatitidy C. Pokud je základní onemocnění pacienta ve stadiu progrese, je prognóza relativně příznivá.

Pochybná prognóza v případě hepatomegálie je stanovena pouze pro pacienty s rakovinou ve 2. – 4. Stadiu procesu a pro pacienty s genetickými chorobami.