Dyskineze žlučníku

Dyskineze žlučníku - porušení pohybu žluči.

Existuje několik typů patologie - s nadměrnou aktivitou žlučníku, stagnující procesy. Vznik nemoci je spojen s abnormální strukturou orgánů, chronickými nemocemi, poruchami v práci různých systémů a vlivem vnějších faktorů. Dyskineze se projevuje v každém věku, včetně dětí.

Terapie se provádí léky, lidovými léky, chirurgicky. Nezapomeňte dodržovat zdravou stravu, vést mobilní životní styl, ale nepřepracovávat fyzicky, emocionálně.

Klasifikace

Existují 3 typy JVP:

  1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, ke snížení motorické aktivity kanálů.
  2. Hyperkinetický (hypertonický, hypermotor). Převládají zde spastické jevy, zvýšená kontraktilita orgánu.
  3. Smíšený. U smíšené formy dochází ke změně tónu a kolické bolesti.

Mechanismus tvorby žlučů

Následující neurohumorální faktory regulují sekreci žluči z GP:

  1. Viscerální nervový systém (ANS) reguluje funkčnost mnoha orgánů. Když je vagus nerv aktivován, dochází ke kontrakci prostaty a relaxaci svěrače Oddi. Pokud je funkce ANS narušena, je tento proces přerušen.
  2. Střevní hormony jsou produkovány trávicími orgány s jídlem. Cholecystokinin vyvolává kontrakci prostaty a relaxaci svěrače oddi.
  3. Neuropeptidy jsou typem proteinové molekuly, která se tvoří v centrálním nervovém systému a periferním nervovém systému a má vlastnosti hormonů. Zabraňují kontrakci prostaty..

Tyto faktory se vzájemně ovlivňují a při jídle vyvolávají kontrakci svalů žaludku, zvýšení tlaku v něm. V důsledku toho se svěrač Lutkens uvolní a jaterní sekrece vstoupí do močového měchýře. Poté vstoupí do společného žlučovodu a pak přes sfinkter Oddi do dvanáctníku. Pokud dojde k onemocnění, je tento mechanismus narušen..

Pod vlivem žluči ztrácí pepsin v dvanáctníku své vlastnosti. Kromě toho vylučuje hepatická sekrece odbourávání a vstřebávání tuků, zlepšuje motilitu jejunum, zvyšuje chuť k jídlu, aktivuje produkci hlenu a střevních hormonů.

Důvody rozvoje

V závislosti na faktorech, které vedly k dyskineze žlučníku a žlučových cest, je nemoc rozdělena na primární a sekundární.

Nejběžnější zdroje vývoje prvního typu onemocnění jsou:

  • zdvojení nebo zúžení tohoto orgánu nebo cystických kanálů;
  • formování jizev a zúžení;
  • abnormální motorická aktivita buněk hladkého svalstva;
  • ANS dysfunkce, která se může vyvinout v důsledku akutního nebo chronického stresu;
  • zvýšení nebo snížení produkce cholecystokininu;
  • vrozené selhání svalů žlučníku a žlučových cest;
  • špatná výživa, zejména přejídání, nepravidelná jídla nebo nadměrná závislost na mastných potravinách. Z tohoto důvodu není šetrná výživa při dyskinezi posledním místem léčby;
  • přítomnost jakékoli fáze obezity u člověka nebo naopak nedostatek tělesné hmotnosti;
  • sedavý životní styl.

Sekundární biliární dyskineze se vyvíjí na pozadí onemocnění již se vyskytujících v lidském těle, což ztěžuje stanovení správné diagnózy, protože příznaky hlavní choroby převládají nad příznaky nesprávné funkce žlučníku..

Patologické zdroje onemocnění jsou tedy uvedeny:

  • různé alergické poruchy, například bronchiální astma, potravinové alergie nebo chronická kopřivka;
  • gastroenterologická onemocnění, zejména ulcerativní léze duodena nebo žaludku, gastritida a duodenitida, kolitida a enteritida, jakož i atrofie gastrointestinální sliznice;
  • výskyt chronického zánětu v orgánech břišní a pánevní dutiny - pyelonefritida a adnexitida, solárium a cystické nádory vaječníků;
  • další biliární patologie - hepatitida a cholangitida, cholecystitida a cholelitiáza, cirhóza a celiakie;
  • patologický vliv patogenních bakterií, červů a parazitů;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • nekontrolovaný příjem některých léků, zejména antikoncepčních prostředků a prostaglandinů.

Kromě toho gastroenterologové předložili teorii, že vývoj takové choroby může být ovlivněn nesprávnou funkcí jaterních buněk, a proto zpočátku produkují žluč se změněným složením.

Příznaky a typy dyskineze žlučníku

V závislosti na tónu stěn žlučníku a jeho kanálků se rozlišují tři formy dyskineze: hypertonický (hypermotor), hypotonický (hypomotron) a smíšený. Každá forma má své charakteristické příznaky..

Příznaky hypermotorické dyskineze žlučníku

  1. Bolest je akutní, kolická a prudce se objevuje v pravé hypochondrii. Provokující faktory: stres (nejčastěji), méně často po chybách ve výživě (např. Mastné potraviny) nebo fyzická aktivita. Útok trvá asi 20-30 minut. Bolest často dává pravé rameno a paži a někdy vyzařuje do srdce, simuluje útok anginy pectoris.
  2. Snížená chuť k jídlu se vyvíjí v důsledku nerovnoměrného toku žluči do lumenu tenkého střeva (příliš mnoho nebo příliš málo) mezi jídly.
  3. S prodloužením průběhu onemocnění dochází k poklesu tělesné hmotnosti v důsledku narušení trávicího procesu a nedostatečné absorpce bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vitamínů a minerálů.
  4. Nevolnost a / nebo zvracení se vyskytují během útoku (nejčastěji).
  5. Vodní stolice se objevují buď během útoku, nebo krátce po jídle během období exacerbace.
  6. Příznaky poruchy autonomního nervového systému. Mimo útok - podrážděnost, únava, zvýšený krevní tlak, bolest v srdci a další. Během útoku - bušení srdce, pocení, bolest hlavy, těžká celková slabost, vysoký krevní tlak.

Příznaky hypomotorické dyskineze žlučníku

  1. Bolest je konstantní, tupá a prodloužená, rozlitá. Nachází se v pravém horním břiše. Zvyšuje se po stresových nebo nutričních chybách (nejčastěji).
  2. K říhání dochází hlavně po jídle, ale někdy - mezi jídly.
  3. Nevolnost a / nebo zvracení se vyskytují po chybách příjmu potravy: mastná jídla, rychlé občerstvení, přejídání atd..
  4. Hořkost v ústech se objevuje nejčastěji ráno nebo po cvičení.
  5. Snížená chuť k jídlu, která je spojena s nedostatečným příjmem žluči v lumenu tenkého střeva.
  6. K nadýmání dochází v době maximální funkce gastrointestinálního traktu, doprovázené bolestí, která po výboji plynu klesá.
  7. Průjem se zřídka vyvíjí, obvykle po jídle.
  8. Zácpa. Stolice chybí déle než 48 hodin nebo střeva nejsou dostatečně vyprázdněna. Současně se zvyšuje hustota výkalů (uschnou), takže jejich vypouštění je ještě obtížnější. Tím se vytvoří začarovaný kruh.
  9. Nadváha (obezita) se vyvíjí v důsledku porušení procesu štěpení tuků. Někdy se však stává ještě před nástupem choroby.
  10. Poruchy autonomního nervového systému: snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence, špatný spánek, zvýšená slinění.

Příznaky smíšené formy

Příznaky pozorované u obou forem dyskineze:

  1. Štítek na jazyku může být bílý nebo se nažloutlým nádechem (pokud se do žaludku vstřikuje žluč z 12 PC a do ústní dutiny). Pacienti si mohou stěžovat na hořící jazyk a matnou chuť.
  2. Žloutnutí kůže a viditelných sliznic (skléra). V tomto případě zpravidla moč ztmavne a stolice se stane bezbarvou.

Diagnostika

Diagnostika primární formy onemocnění není vždy snadná. Ultrazvuk pomáhá identifikovat abnormality žlučového systému. Ale změny, ke kterým dochází v procesu vývoje nemoci, lze pozorovat až po dlouhém období po nástupu nemoci..

U sekundární dyskineze je také indikován ultrazvuk. Tato metoda umožňuje vyhodnotit velikost žlučového orgánu, prozkoumat jeho obsah, zajistit přítomnost nebo nepřítomnost kroucení, potěru. V době diagnostického postupu se vyhodnocuje kontraktilní funkce stěn žlučovodů.

Indikace pro ultrazvuk jsou:

  • stížnosti pacientů na častou bolest na pravé straně;
  • barva kůže žlutá;
  • detekce zhutnění v břiše během palpace;
  • zvětšení jater, slezina.

Kromě ultrazvuku jsou předepsány laboratorní testy:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • analýza stolice pro hlístová vajíčka, lamblie.

V primární formě nemoci se krevní obraz nemění. V přítomnosti parazitů se zvyšuje počet eozinofilů, ve stolici se nacházejí vajíčka. Pokud dojde k zánětlivému procesu, ESR stoupá. Biochemický krevní test určí pankreatitidu, stagnaci žluči, zhoršený metabolismus lipidů.

Kromě těchto metod provést další výzkum. Jejich cílem je identifikovat jakékoli změny, ke kterým dochází u žlučového systému:

  1. Cholecystografie. Určeno k detekci kamenů v bublině. Dále studujte výkon a rozšiřitelnost žlučníku.
  2. Sfinkerova manometrie. Provádí se k určení napětí a funkčnosti svěrače Oddi.
  3. Cholangiografie. Provedeno ke studiu žlučovodu.

Duodenální ozvučení se provádí ke studiu složení žluči a funkčnosti žlučových cest. Navíc, s tímto typem diagnózy, doktoři jsou schopni detekovat průvodní patologické změny v zažívacím systému.

K získání úplného klinického obrazu může být vyžadováno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazení žlučových orgánů a vylučovacích kanálků..

Komplikace

DZhVP není pro organismus normální stav. Léčba by měla být prováděna v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:

  • cholecystitida - zánětlivý proces žlučníku;
  • vzhled zubního kamene ve žlučníku;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • duodenitida - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Léčba biliární dyskineze

Předpokládá se integrovaný přístup. Hlavním cílem léčby biliární dyskineze je zajistit plné fungování žlučníku, zabránit komplikacím.

  1. Strava
  2. Správný způsob života;
  3. Užívání léků;
  4. Homeopatický lidový lék;
  5. Lékařské postupy.

V případě autoimunitních poruch jsou vyžadována hormonální činidla, virová hepatitida je léčena antivirovými látkami, škodlivé mikroorganismy, helminti jsou likvidovány antiparazitiky, antibiotiky. V každém případě je vyžadován individuální přístup, ale je nezbytné dodržovat dietu, udržovat zdravý životní styl.

Další metody ošetření:

  1. Akupunktura;
  2. Elektroforéza;
  3. Tubage;
  4. Léčba pijavice
  5. Akupresura.

Trubky se provádějí doma. Procedura aktivuje odtok žluči, zlepšuje fungování jater, žlučníku. Ráno nalačno vypijí 1 litr neperlivé vody. Jdou spát na levé straně a na pravou stranu položit teplou topnou podložku na 1-2 hodiny. Vstávají, dělají lehká cvičení - trup, dřep. Černá židle s štiplavou vůní mluví o čištění potrubí. Procedura se provádí 1krát za měsíc, je zakázána s onemocněním žlučových kamenů.

Léčba drogy

Léčiva k léčbě biliární dyskineze jsou předepisována gastroenterologem v závislosti na formě onemocnění.

Při léčbě hyperkinetické dyskineze žlučníku:

  • choleretika patřící do skupiny cholekinetik (Hepaben, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - zlepšují odtok žluči;
  • cholespasmolytika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - zastavení bolesti;
  • sedativa (Novopassit, tinktura mateřské nebo valeriány).

U hypokinetické formy dyskineze žlučníku jsou předepsány následující:

  • choleretická léčiva patřící do skupiny choleretik (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • antispasmodika myotropické řady (Odeston, Duspatalin);
  • enzymatické přípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používané při těžkém dyspeptickém syndromu (plynatost, zácpa nebo průjem, hořkost v ústech);
  • tonizující látky (tinktura eleuterokoka, ženšenu).

Při smíšeném průběhu dyskineze se předepisují léky s prokinetickými a antiemetickými účinky - Motilium, Tserukal. Pro zastavení bolestivých křečí jsou vhodné Papaverine, No-shpa. Pro všechny formy patologie s převahou příznaků VSD jsou požadována antidepresiva (Melipramin, Elivel, Sertralin) a léky proti bolesti - Ketorolac, Dexamethason, Anaprilin.

Lidové léky

Ošetření se provádí pomocí bylin, semen, zeleniny, ovoce. Při výběru účinného léčiva je třeba zvážit typ dyskineze, vlastnosti složek léčiva.

Pokud se dyskineze vyvíjí podle hypertonického typu, jsou vhodné následující možnosti:

  1. Máta peprná. Pro zmírnění křečí, odstranění nevolnosti, zlepšení chuti k jídlu a aktivaci zažívacího traktu se čerstvé nebo sušené listy vaří rychlostí 10 gramů na sklenici vroucí vody. Po půl hodině infuze užívejte lék 80 ml dvakrát denně 20 minut před jídlem.
  2. Kořen lékořice. Bujón se připravuje podobně jako výše uvedená varianta, ochladí se, filtruje se a celkový objem se zvětšenou vodou zvýší na 200 ml. Po přijetí je zaznamenána účinná relaxace svalů potrubí a močového měchýře..

Pro hypotonickou poruchu jsou vybrány následující recepty:

  1. Květiny Helichrysum normalizují složení žluči, místní dezinfekci a zlepšují peristaltiku. 3 polévkové lžíce trávy se nalije do smaltované pánve a přidá se 250 ml vroucí vody. Zahřívání ve vodní lázni pokračuje po dobu půl hodiny za stálého míchání. Poté se vývar ochladí, filtruje se. Pijí lék 100 ml třikrát denně před jídlem po dobu 21 dnů.
  2. Kukuřičné stigmy, přispívající k ředění žluči, snižující hladinu bilirubinu, cholesterolu. K přípravě infuze se lžička nakrájených bylin nalije sklenicí vroucí vody, ponechá se 30 minut, filtruje se. Hotová kompozice se opije 3krát denně před jídlem, přičemž se udržuje půlhodinový interval.
  3. Oregano normalizovat fungování nervového systému, zastavit zánět, zvýšit průtok žluči. Na 200 ml vroucí vody vezměte 30 gramů suroviny. Infuze se udržuje po dobu alespoň 20 minut. Užívání léku je podobné předchozímu předpisu..

Pro dyskinezi se doporučuje jíst dýňová semínka, grapefruit, meruňka, želé, pít želé, sušené ovocné kompoty, mléko.

Fyzioterapie

Pro zvýšení účinnosti terapie je léčebný režim doplněn speciálními postupy:

  • Aby se korigovaly hypomotorické poruchy, provádí se elektroforéza pomocí pilokarpinu. Je také prováděna amplipulózní terapie..
  • Pokud je diagnostikována hypertenzní dyskineze, jsou Papaverine a Platifillin odebrány k elektroléčbě. Do obvodu jsou zavedeny laserové a parafinové aplikace..

Při hypotenzi je předepsána cvičení se sadou cvičení, která posilují břišní svaly. Pokud dojde k remisi, naplánují kurz sanatoria s léčbou minerální vodou.

Strava

Úspěšná léčba dyskineze žlučníku a vylučovacího traktu je nemožná bez dodržení dieta, která je předepsána na poměrně dlouhou dobu - od 3 do 12 měsíců. Jeho účelem je šetrná výživa a normalizace funkcí jater, žlučových cest, orgánů trávicího systému.

Strava pro dyskinezi žlučníku jakéhokoli typu vyžaduje správnou výživu s výjimkou potravin, jako jsou:

  1. Pikantní, kyselá, slaná, mastná, smažená a uzená jídla;
  2. Alkoholické nápoje
  3. Bohaté vývary;
  4. Česnek, cibule, koření a koření;
  5. Šťovík a ředkvičky;
  6. Mastné odrůdy ryb, maso;
  7. Plnotučné mléko a smetana;
  8. Konzervy a marinády;
  9. Výrobky zvyšující tvorbu plynu - žitný chléb a luštěniny;
  10. Kakao, černá káva a také sycené nápoje;
  11. Čokoláda;
  12. Smetanové pečivo a pečivo.

Jídlo by mělo být frakční, nejméně 5-6krát denně, porce - malé. V prvních dnech po exacerbaci by produkty měly být konzumovány v tekutině, rozdrceny nebo prošly mlýnkem na maso, později, jakmile zmizí akutní příznaky biliární dyskineze a žlučníku, vařené, pečené nebo dušené. Doporučuje se snížit příjem soli na 3 g denně, aby se snížila stagnace tekutin v těle.

Povolené potraviny:

  • polévky na zeleninovém vývaru;
  • nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb;
  • těstoviny;
  • jakékoli obiloviny;
  • vařený žloutek;
  • máslo a rostlinné tuky;
  • produkty kyseliny mléčné;
  • včerejší chléb;
  • zelenina v jakékoli formě;
  • med, pastilka, marmeláda, karamel;
  • nekyselé ovoce a bobule;
  • zeleninové a ovocné šťávy.

U hypermotorické biliární dyskineze je třeba z tohoto seznamu vyloučit:

  • čerstvá zelenina, bobule a ovoce;
  • telecí a vepřové maso;
  • žloutek;
  • cukr a karamel.

Prevence dyskineze spočívá také ve správné výživě..

Životní styl

Měli byste opustit špatné návyky, posílit imunitu, dát přednost správné výživě, sledovat stravu. Ovládejte váhu, zabraňte nervovému vyčerpání. Ujistěte se, že dělat tělesnou výchovu, dělat jednoduchá cvičení, gymnastika.

Sedavý životní styl narušuje krevní oběh, vede ke stagnujícím procesům a přispívá k hromadění žluči. Extrémní motorická aktivita stimuluje pohyb žluči, což také není normou.

Prevence

Prevence dyskineze žlučníku zahrnuje následující opatření:

  1. Posílit nervový systém všemi prostředky, zkuste se postarat o sebe.
  2. Je nutný potravinový režim (nejezte, když je úplně, odstraňte všechny škodlivé potraviny plněné struskami).
  3. Stálá strava po celý život.
  4. Jíst pomalu, dobře žvýkat jídlo.
  5. Jíst často, ale aby se malé porce, žluč přestane stagnovat.
  6. Do salátů přidejte rostlinný olej, je to choleretika.
  7. Užitečné proteiny (živočišné, rostlinné).
  8. Poslední jídlo asi 2,5 hodiny nebo tři hodiny před spaním.
  9. Před spaním si vypijte sklenici kompotu, želé, jogurtu.

Léčba dyskineze žlučníku neustále a na celý život - to je třeba pochopit. Zvyknete si na všechno, na to si zvyknete. Terapie je povinná, aby nedošlo k vážnějším komplikacím.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Ačkoli je patologie chronická, správná a včasná léčba, udržování zdravého životního stylu a dodržování stravy pomáhá předcházet exacerbacím.

Hyperkinetická biliární dyskineze - příčiny a léčba

Patologické změny v práci žlučníku a svěrače se nazývají dyskineze. V lékařském adresáři klasifikace nemocí (ICD-10) je této patologii přiřazen kód K82. Toto onemocnění vede ke zhoršenému trávení a bez řádného ošetření vede ke komplikacím..

Mechanismus vývoje nemoci

S hyperkinetickou formou dyskineze se zvyšuje tón žlučníku. Časté a rychlé kontrakce vedou k tomu, že svěrače (svalové chlopně žlučníku) nemají čas se otevřít. Z tohoto důvodu žluč vstoupí do tenkého střeva v nedostatečném objemu.

Důležitou roli v regulaci pohyblivosti žlučníku je přiřazena autonomní nervová soustava a hormonální změny. Častěji se patologie vyskytuje u dětí a školáků s astenickou (tenkou) postavou. U dospělých je toto onemocnění diagnostikováno častěji u žen ve věku 30 až 35 let..

Příčiny patologie

Hyperkinetický typ biliární dyskineze je rozdělen do dvou skupin v závislosti na příčinách výskytu:

  • Hlavní Vzniká vrozenými vadami žlučového systému nebo v důsledku narušení stravy, životního stylu, autonomního nervového systému.
  • Sekundární Je to důsledek nemocí jiných orgánů a systémů těla.

Primární příčiny

Podle statistik je ve 12% případů primární příčinou hyperkinetická dyskineze. Tyto zahrnují:

  • sedavý životní styl;
  • chyby ve výživě;
  • chronická alergie;
  • častý stres, nervové napětí;
  • vrozené nedostatečně vyvinuté svaly;
  • zdvojení žlučníku nebo potrubí;
  • přítomnost příček v potrubí nebo samotném orgánu;
  • zúžení nebo zablokování lumenu žlučníku.

Sekundární

Příčiny sekundární dyskineze jsou onemocnění nebo stav člověka:

  • zánětlivá nebo bakteriální onemocnění žaludku - gastritida, vřed, enterokolitida;
  • patologie jater - hepatitida, pankreatitida, cholangitida, přítomnost zubního kamene v žlučníku nebo v potrubí;
  • hlístová zamoření;
  • salmonelóza;
  • cholelitiáza;
  • hypotyreóza a další endokrinní poruchy;
  • menopauza u žen;
  • zánět vaječníků;
  • chronická apendicitida;
  • vagotonie (zvýšený tón nervu vagus);
  • uzdravení po břišní operaci;
  • cukrovka.

Příznaky DZhVP na hyperkinetickém typu

Charakteristickým příznakem dyskineze jsou akutní záchvaty koliky v pravé lopatce, klíční kosti, hypochondrium, žaludek. Nepříjemné pocity se objevují pravidelně a trvají od 20 do 30 minut. Častěji se bolest objevuje po těžkém přepracování, stresu, vzpírání.

Kromě bolesti se rozlišují také obecné příznaky biliární dyskineze:

  • nažloutnutí kůže, oční bulvy, sliny;
  • ztmavnutí stolice a moči;
  • svědicí pokožka;
  • ihned po probuzení v ústech hořkost;
  • zápach z úst;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • hubenost;
  • porušení stolice - průjem nebo zácpa;
  • podrážděnost;
  • únava;
  • nespavost;
  • srdeční infarkty (palpitace);
  • nedostatek libida.

Diagnóza dyskineze žlučníku

Pokud se objeví nepochopitelné příznaky nebo jaterní kolika, měli byste se poradit s gastroenterologem. Provede externí vyšetření, prohmatání (prohmatnutí) a perkuse (klepání) jater a močového měchýře.

Pro potvrzení počáteční diagnózy DZhVP (dyskineze žlučníku) jsou předepsány laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

  • Obecná analýza krve. U souběžných zánětlivých onemocnění analýza ukazuje zvýšený počet bílých krvinek a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • Obecná analýza moči. Žlučové pigmenty přítomné v biomateriálu.
  • Fekální analýza. Detekuje helminthiázu.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) břišní dutiny. Diagnóza určuje formu dyskineze, velikost žlučníku, přítomnost zúžení, kameny.
  • Duodenální zvuk. Určuje přítomnost příznaků zánětu, parazitů, zubního kamene ve žlučníku.
  • Hepatobiliární scintigrafie. Pomáhá určit tvar žlučníku, rychlost jeho kontrakce, stanovit typ patologie.

Jak zacházet s hypermotorickou biliární dyskinezí u dospělých a dětí

Díky včasné diagnostice a kvalitní léčbě hypertrofické hypertrofické hypertenze je možné ji zcela eliminovat za 2 roky. Hlavní metody terapie jsou:

  • normalizace spánku a odpočinku;
  • dietní dodržování;
  • brát léky;

Trvání povinné léčby je 3–4 týdny. Po opravě schématu: snižují nebo zcela opouštějí drogy, rozšiřují stravu. V případě potřeby se kurzy opakují každých šest měsíců. Neexistuje žádná zvláštní léčba pro děti. Při identifikaci dyskineze u dítěte se dodržují obecné režimy léčby..

Léky na biliární dyskinezi

Výběr potřebných léků provádí ošetřující lékař. Ujistěte se, že všichni pacienti se zvýšenou kontraktilitou žlučníku jsou předepsáni:

  • Cholekinetika. Mají choleretický účinek, chrání jaterní buňky. Léky zlepšují odtok žluči, zvyšují imunitu, brání rozvoji zánětu. Mezi oblíbené léky v této skupině patří:
  1. Holosas;
  2. Oxafenamidové tablety;
  3. Gepabene;
  4. Síran hořečnatý;
  5. Chophytol;
  6. Galstena.
  • Antispasmodika. Snižte závažnost a intenzitu syndromu bolesti. Zabraňte exacerbaci zánětlivých procesů. V praxi se používají:
  1. No-shpa;
  2. Drotaverine;
  3. Duspatalin;
  4. Papaverine.

Jako pomůcku lze použít sedativa - Tinktura z Valeriána, Matečník, Novo-Passit. V premenstruačním období jsou v přítomnosti záchvatů dyskineze předepsány injekce progesteronu.

Dietní terapie

U onemocnění jater a žlučových cest je předepsána léčebná tabulka č. 5 a její variace. Účelem této stravy je snížit závažnost nepříjemných příznaků, normalizovat trávení. Výživa zahrnuje řadu pravidel:

  • Jezte v malých porcích, ale často 4-6krát denně.
  • Preferujte smažení, šetrné kulinářské metody zpracování - vaření, vaření v páře, dušení, pečení.
  • Omezte příjem soli na 3 gramy denně.
  • Jídlo je teplé. Kaše a šlachovité maso se s výhodou konzumuje v strouhané formě.

Nabídka je založena na seznamu povolených / zakázaných produktů. Je nutné dodržovat ho alespoň 3-4 měsíce.

Vyloučeno ze stravy

Tukové maso, ryby.

Nízkotučné odrůdy ryb, masa.

Zelenina, nekyselené ovoce a bobule.

Zelenina s vysokým obsahem kyseliny šťavelové - špenát, ředkvičky, ředkvičky, šťovík.

Viskózní obiloviny - krupice, rýže, pohanka.

Těstoviny z tvrdé pšenice.

Uzený, nakládaný, nakládaný.

Tučné mléčné výrobky.

Černý chléb, čerstvé pečivo.

Další ošetření

Aby bylo možné obnovit normální trávení, odstranit nepříjemné příznaky a zlepšit celkové zdraví, kromě stravy a léků, předepište:

  • fyzioterapie - akupunktura, aromaterapie, elektroforéza;
  • Lázeňská léčba;
  • masáž;
  • použití uzavřených trubek a ozvučení;
  • příjem minerální vody.

Lidové léky na dysfunkci žlučníku

Se souhlasem lékaře doma je léčba dyskineze možná pomocí odvarů a infuzí léčivých bylin. Dobře eliminujte dysfunkci žlučníku:

  • Kořen lékořice. Dvě lžičky drcených surovin nalijí 200 ml vroucí vody. Namočte na parní lázeň po dobu 15 minut. Kmen, zředěný 100 ml teplé vody. Vezměte 100 ml 3krát denně. Průběh léčby je 3-4 týdny.
  • Kukuřičné hedvábí. Nalijte 4 lžíce. l suroviny litr vroucí vody. Nechte vyluhovat 3 hodiny. Vezměte 1 lžíce. l 3krát denně. Doba použití - 3-4 týdny.

Jaké je nebezpečí hypermotorické dyskineze

Bez nezbytné léčby vede DZhVP k rozvoji řady nepříjemných komplikací. Dysfunkce žlučníku často způsobuje:

  • duodenitida - zánět dvanáctníku;
  • akutní pankreatitida - zánět slinivky břišní;
  • cholecystitida - zánět žlučníku;
  • gallstoneova choroba - hromadění zubního kamene v žlučovodech.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Žlučová dyskineze u dětí

Důvody

Příčiny onemocnění jsou často spojeny s:

  • zařazení kořenitých a mastných potravin do stravy;
  • velké intervaly mezi jídly;
  • přejídání nebo zneužívání sladkostí na pozadí nečinnosti - sedavý životní styl.

Vyvolávat útoky dyskineze jsou také schopny:

  • střevní giardiáza;
  • alergie na jídlo;
  • intoxikace těla;
  • helminthiasy;
  • gastrointestinální onemocnění (vřed, gastritida);
  • stres, neuróza;
  • virová hepatitida;
  • diabetes;
  • genetická predispozice.

Při vývoji biliární dyskineze se zvláštní roli věnuje neuróza centrálního nervového systému, ve které je narušena regulace tvorby a sekrece žluči. Dominance tónu sympatických a parasympatických sekcí NS vyvolává křeče nebo hypotenzi svěračů žlučového traktu, v důsledku čehož je narušen odtok žluči a její složení a vlastnosti podléhají změnám.

Příznaky

Symptomy patologie se projevují různými způsoby v závislosti na jejím tvaru. Celkově existují dva typy onemocnění: hypertenzní a hypotonická biliární dyskineze.

Bolest v pravé hypochondrii je jedním z nejčastějších příznaků DZHVP

Hypertenzní dyskineze je doprovázena hypertonicitou žlučníku a jeho kanálků. Příznaky této formy patologie se projevují:

  • periodické paroxysmální bolesti v pravé hypochondrii a pupku, které jsou někdy schopné vyzařovat do ramene nebo lopatky;
  • krátké dyspeptické poruchy: nevolnost, nadýmání, změna stolice;
  • záchvaty IRR: zhroucení, výkyvy nálad, slza, krátký temperament, cefalolalgie, tachykardie.

Při hmatu v oblasti žlučníku je stanovena jeho bolestivost, velikost jater je v rámci normálních limitů.

U dětí s hypotonickou formou onemocnění je pozorována hypotonicita a inhibice kontraktilní funkce postiženého orgánu. Příznaky tohoto typu patologie se projevují:

  • přetrvávající, bolestivé a praskající bolesti v pravém hypochondriu nebo pupku;
  • suchost a pocit hořkosti v ústech;
  • averze k mastným a „těžkým“ jídlům;
  • říhání;
  • nevolnost
  • zvracení (někdy);
  • poruchy stolice - zácpa nebo průjem.

Nemocné dítě trpí vegetativním syndromem. Při pohmatu břicha lze pozorovat nárůst a atonii nemocného orgánu.

Jiná forma onemocnění je smíšená. Je charakterizována kombinací projevů hypertonických nebo hypotonických odrůd dyskineze.

Diagnostika

Útok dyskineze může být podezřelý ze subjektivních stížností dítěte nebo rodičů. Potvrzení nebo vyvrácení diagnózy pomůže ultrazvuk žlučníku a jeho kanály, cystografie.

S hyperfunkcí žlučníku je zaznamenáno snížení velikosti orgánů, souběžně s tím je zaznamenáno zrychlení procesu vyprazdňování.

S hypokinezí se orgán naopak zvětší. Proces vyprazdňování probíhá obvyklým nebo mírně zpomaleným tempem..

V údajích laboratorního krevního testu neexistují žádné odchylky od normálních ukazatelů pro dítě.

Jako doplněk k hlavnímu vyšetření je pacientovi přidělen koprogram (analýza stolice) k identifikaci hlístových vajec a ke studiu obecných parametrů stolice..

Léčba nemocí, klinická doporučení

Klinická doporučení jsou podávána individuálně s přihlédnutím k formě onemocnění a závažnosti příznaků

DZhVP může mít primární a sekundární etiologii. Ve druhé situaci je důležité zjistit a odstranit příčiny poruchy. Jiným způsobem bude problematické plně obnovit práci IP.

Hlavní léčebný režim je vyvíjen individuálně, přičemž se bere v úvahu forma onemocnění a závažnost symptomů.

U hypertenzní dyskineze jsou dětem předepisována antispasmodická léčiva s platifillinem, drotaverinem nebo papaverinem. Doporučuje se používat choleretika, která stimulují sekreci žluči. Vybírají se převážně rostlinné léčivé přípravky - Allohol, Holagon atd. Je povoleno používat bylinné ozdoby a bylinné prostředky.

Hlavní léčba je doplněna použitím sedativ na bázi Valerian officinalis, mateřské vody, bromu. Vyžadují se termální procedury (sezení ozokeritových nebo parafínových lázní), fyzioterapie, teplé jehličnaté lázně. Na konci akutní fáze onemocnění jsou dětem předepsána léčebná kúra, prováděná pod vedením instruktora.

Hypotonická forma patologického procesu je léčena léky, které urychlují odtok žluči. Tento účinek je dosažen použitím vaječného žloutku, xylitolu, sorbitolu, síranu hořečnatého. Je možné eliminovat cholestázu díky tyubage podle metody Demyanov. Děti mají předepsané léky, které mají tonické vlastnosti: Eleutherococcus, Pantocrine. Když patologický proces ustane, provádí se stimulační fyzioterapie, cvičební terapie a horké koupele s oxidem uhličitým..

Strava

Strava je nedílnou součástí léčby dyskineze u dětí. V tomto případě je předepsána dietní tabulka č. 5. Strava by měla být šetrná, založená na produktech obohacených o lycetin a majících lipotropní účinek:

U hypotonického typu dyskineze by měla být strava založena na zařazení do nabídky:

  • domácí čerstvě vymačkané šťávy s dužinou;
  • ovoce
  • zelenina;
  • bobule;
  • máslo a rostlinný olej;
  • minerální voda: Essentukov 17, Arzni et al. (Schéma přijímání minerální vody by měla být odebrána od lékaře).

Rodiče by měli nemocnému dítěti poskytovat zlomkovou výživu. Musíte jíst jídlo v malých porcích 5krát denně. Jídlo by mělo být napařeno, jídlo musí být před tepelným zpracováním rozemleto, a pokud jednoroční děti trpí biliární dyskinezí, mele se do stavu pyré.

V případě hypertenzního typu onemocnění se doporučuje používat vodu s nízkým obsahem soli - Slavyanskaya, Essentukov 4 nebo 20, Smirnovskaya, Narzan 7. Pro dítě by měl být nápoj zahřát na teplotu 40 ° C.

Se silnou bolestí musí dítě vyhovět odpočinku na lůžku. Pokud pacient odhalil infekční a zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, je předepsána vhodná terapie.

Lidové recepty

S DZHVP budou takové lidové prostředky účinné:

  1. Nalijte lžíci herculských vloček s 50 ml vroucí vody a trvejte na tom, dokud se „nenapučí“. Po ochlazení může být výsledná suspenze dána dítěti. Jídlo je nutné jíst půl hodiny před hlavním jídlem 2krát denně - ráno a večer. Doporučuje se provádět takovou léčbu po celou léčebnou kúru..
  2. Užitečné pro močový měchýř a šípky. 1 polévková lžíce. l kaše bobule do šťávy, nalijte sklenici vroucí vody a přikryjte. Směs se zahřívá na nízký ohřev a vaří se 3-4 minuty. Poté vyjměte lék ze sporáku a trvat na dalších 3-4 hodinách. Hotová infuze je dobře filtrována a přivedena do původního objemu převařenou vodou. Je nutné podávat dítěti lék 3x denně půl hodiny před jídlem. Jedna dávka - 100 ml infuze. V teplém, ale ne horkém nápoji můžete přidat trochu medu - zlepší chuť léku. Šípka má protizánětlivé vlastnosti a reguluje činnost zažívacího traktu.

Tyto recepty se mohou v průběhu léčby střídat. Rovněž je možná jejich kombinace, ale dříve by se rodiče nemocného dítěte měli poradit s pediatrem nebo gastroenterologem.

Možné komplikace

Při absenci léčby může taková nemoc vyvolat vývoj dítěte:

  • nemoci dvanáctníku;
  • zánět žaludku;
  • cholecystitida;
  • jaterní patologie.

S hypotonickou formou onemocnění dochází k cholestáze - stagnaci žluči. To může vést k dalším neméně nebezpečným komplikacím - jaterní kolika a žlučníková choroba. Kromě toho je zánětlivý proces žlučníku schopen jít do pankreatu s následným rozvojem akutní pankreatitidy.

Preventivní opatření

Dieta - hlavní pomocník při léčbě a prevenci biliární dyskineze

Pro prevenci počátečního nebo opětovného vývoje onemocnění u dětí, dětští lékaři a gastroenterologové doporučují věnovat zvláštní pozornost dietě dítěte. Měl by být chráněn před jídlem studeného nebo teplého jídla. Místo toho se do nabídky doporučuje zahrnout produkty rostlinného původu - ovoce, zelenina, bobule, obiloviny a obiloviny.

Je užitečné používat fermentované mléčné výrobky - tvaroh, zakysanou smetanu, fermentované pečené mléko, kefír. Pokud je to možné, neměly by být zakoupeny, ale doma. Pokud dítě nemá alergie, musí dát vejce - vařená nebo ve formě parní omelety.

Při nepřítomnosti přecitlivělosti můžete do stravy dětí zahrnout máslové a rostlinné oleje. Spolu s výše uvedenými produkty pomáhají udržovat normální tón žlučníku..

Biliární dyskineze je závažná funkční porucha, jejíž symptomy je obtížné detekovat v počátečních stádiích vývoje choroby. Ale pokud si jich všimli, nelze je ignorovat.

Pokud rodiče včas vyhledají lékařskou pomoc, lze patologii vyléčit bez následků na zdraví dětí. Hlavní věcí je neustále se řídit klinickými doporučeními poskytovanými pediatrem nebo dětským gastroenterologem.

Dyskineze žlučníku

Všechny choroby žlučníku a žlučovodu tvoří 12,5% případů dyskineze. Podle statistik trpí touto poruchou ženy desetkrát více než muži. Důvodem je charakteristika metabolických hormonálních procesů v těle. Obzvláště náchylné k nemoci astenická postava v mladém věku.

Příznaky onemocnění žlučníku

Symptomatický projev nemoci závisí nejen na zhoršené motorické aktivitě močového měchýře, ale také na dysfunkci vylučovacích kanálků. Dyskineze žlučníku má několik forem, které budou popsány níže. V závislosti na tom se příznaky onemocnění budou lišit. Následující příznaky mohou naznačovat hypomotorickou variantu dyskineze:

  1. Bolest v pravé hypochondrii, která má konstantní bolavý charakter, bez jasné lokalizace. Zesiluje se ihned po jídle.
  2. Nevolnost, zvracení smíchané se žlučí po jídle určitých potravin.
  3. Belching po, mezi jídly.
  4. Zácpa, průjem.
  5. Nadýmání, nadýmání, které je doprovázeno bolestí.
  6. Ráno po fyzické námaze nebo po jídle v ústech je chuť hořkosti.
  7. Pocení, zarudnutí kůže, zvýšené slinění, snížená srdeční frekvence, hypotenze.
  8. Obezita.
  9. Snížená chuť k jídlu kvůli nedostatečnému příjmu žluči.

Následující příznaky mohou naznačovat vývoj hypertenzní dyskineze žlučníku:

  1. Snížená chuť k jídlu.
  2. Střevní dysfunkce po jídle (průjem).
  3. Ztráta váhy.
  4. Bolest ve správné hypochondrii. Fyzický stres, stres, podvýživa mohou vyvolat útok dyskineze..
  5. Nevolnost, zvracení s možnými záchvaty žlučových kolik.
  6. Bolesti hlavy, poruchy spánku, podrážděnost, celková slabost, únava, vysoký krevní tlak, pocení.

V některých případech je diagnostikován smíšený typ dyskineze, symptomy popsané níže, které jsou vlastní oběma formám, lze vyjádřit v různé míře:

  • tupost chuti;
  • bezbarvá stolice, tmavá moč;
  • nažloutnutí kůže, oční proteiny;
  • bílý, někdy nažloutlý povlak na jazyku;

Co je JEWP

Žlučová dyskineze je považována za nejčastější poruchu vylučovacího systému žluči produkovaného játry, která je vyvolána změnou tónu v potrubí, žlučníku a jejich svěračích. Nemoc se projevuje ve formě narušení odtoku tekutiny do dvanáctníku, což způsobuje bolest v pravé hypochondrii. Na základě schopnosti stahovat stěny orgánů se rozlišuje několik forem dyskineze.

Hyperkinetická forma dyskineze

Tento typ onemocnění se vyvíjí v důsledku zvýšeného tónu střeva a žlučníku. Nachází se u pacientů, u nichž parasympatický nervový systém normálně v noci dominuje, což způsobuje zvýšenou motorickou funkci a zvýšený tón žlučových orgánů a kanálků. Ve většině případů se taková diagnóza (hypermotorická dyskineze) vyskytuje u dospívajících nebo malých dětí.

DZHVP na hypotonickém typu

S nízkým tónem svalů žlučových orgánů, vylučovacích traktů se vyvíjí hypomotorická (hypotonická) dyskineze. Zpravidla se vyskytuje u pacientů starších 40 let s převážně normálním sympatickým nervovým systémem během dne. Smíšená verze popsaných forem dyskineze se nazývá hypotonicko-hypokinetická dyskineze žlučníku. Když je pozorováno smíšené příznaky obou typů s různou mírou závažnosti.

Žlučová dyskineze u dětí

Malé děti často pláčou kvůli bolestem břicha, pociťují snížení chuti k jídlu a často mohou zažívat zažívací potíže. Dospělí tyto příznaky často ignorují, ale někdy to naznačuje vývoj nepříznivého procesu, jako je například biliární dyskineze. U dětí se nemoc projevuje ve formě komplexní poruchy zažívacího traktu. Symptomatická manifestace začíná v důsledku dlouhodobé progrese. V případě vzniku dyskineze gastrointestinálního traktu je kontraindikováno, že by dítě mělo být okamžitě prokázáno odborníkovi, který:

  • shromáždí anamnézu;
  • provést diagnostické vyšetření;
  • předepisovat laboratorní testy;
  • zjistit příčinu, stanovit správnou diagnózu;
  • předepsat účinnou terapii.

V různých stádiích onemocnění může být nutná lůžková nebo ambulantní léčba. Lékařský průběh terapie odstraní příznaky, odstraní příčinu rozvoje dyskineze. Často je předepsána speciální dieta, která je navržena tak, aby dítě zmírnilo příznaky bolesti, zlepšilo celkové zdraví a zavedlo činnost žlučových orgánů. Terapie trvá dlouho, vyžaduje kontrolu a úsilí lékaře, rodičů a dítěte.

Léčba žlučových stáz

Dysfunkce žlučníku se projevuje porušením odtoku tekutiny, což vede k stagnujícím procesům. Léčba zahrnuje integrovaný přístup, který bude mít maximální účinek na proces hojení. Zpravidla se používá medikační metoda kombinovaná s individuální stravou. Tradiční medicína také nabízí léčivé přípravky založené na bylinné dyskineze..

Cholagogue

Dyskineze je léčena choleretiky. Je podporován účinek terapie pomocí tonik a bezdušových zkumavek. V některých případech se používají sedativa a antispasmodika. Všechny léky jsou předepisovány výhradně lékařem po diagnóze. Samoléčení může vést k nežádoucím účinkům, zhoršení. Léky, které jsou předepsány pro různé formy dyskineze:

Hepabene, Oxafenamid - zvyšují tón žlučníku a snižují ho v žlučových cestách, patří do skupiny cholekinetik.

Allohol, Cholenzyme, Holiver - zvýšení produkce, separace žlučové choleretiky. Obsahují pankreatické enzymy, které zlepšují fungování žlučových orgánů.

No-spa, Papaverine, Gimekromon, Promedol - přispívají k uvolnění tónu svěračů, zmírňují bolest. Patří do skupiny antispasmodik.

Extrakt Eleutherococcus, ženšenová tinktura - tonické léky, které korigují fungování autonomního nervového systému.

Bromid sodný, tinktura z mladiny nebo valeriánu, bromid draselný - sedativa, opravují fungování autonomního nervového systému.

Xylitol, síran hořečnatý, sorbitol - se používají pro bezdušovou zkumavku, která zlepšuje odtok žluči mimo období exacerbace.

Lidové léky

Při sníženém tónu GWP se doporučuje použít infuzi petrželek. K přípravě léčiva pro léčbu dyskineze bude zapotřebí rostlinných semen a vroucí vody, pak:

  1. 1 lžička petrželka dobře.
  2. Nalijte 2 šálky vroucí vody.
  3. Nechte to vařit po dobu 2 hodin.
  4. Kmen a nechte ho vychladnout.
  5. Naplňte čtvrtinu šálku a vypijte 15 minut před jídlem. Postup opakujte 4krát denně.

Průběh léčby dyskineze trvá dva týdny, po kterém je nutné tělo odpočívat po dobu 10 dnů a poté opakovat příjem. Veškerá terapie tohoto onemocnění trvá 4 měsíce. K léčbě patologie této formy se používá minerální voda s vysokou úrovní mineralizace, například Essentuki na čísle 17 nebo Arzani. V případě hypermotorické formy dyskineze je esenciální voda Essentuki číslo 2 nebo 4 také vhodná Slavyanovskaya, Narzan. Můžete připravit následující odvar:

  1. Nalijte 4 lžíce do sklenice vroucí vody. květy heřmánku.
  2. Zahřívejte je ve vodní lázni po dobu 30 minut.
  3. Vezměte třetinu sklenice po jídle jako antispasmodické a mírné choleretické činidlo.

Dieta pro dyskinezi žlučníku

Nemoc ovlivňuje zažívací trakt, často se vyskytují útoky po jídle, takže strava pro biliární dyskinezi je nezbytnou součástí léčby. Jednoduché uhlohydráty, živočišné tuky vyvolávají vývoj onemocnění žlučníku:

Pro zlepšení stavu žlučníku se pacientovi doporučuje konzumovat komplexní uhlohydráty, které se nacházejí v obilovinách. Vlákno pomáhá vyrovnat se se zácpou, stimuluje trávicí proces. Doporučuje se jíst proso, pohankové ovesné vločky, ale mannu a rýži jíst méně často. Čerstvé ovoce a zelenina musí být přítomny ve stravě, jíst je při každém jídle. Je nutné odmítnout:

Při vaření používejte přírodní oleje, omezte spotřebu másla, sádla, živočišných tuků. Totéž platí pro takové druhy ryb, jako je sumec, sledě, solená a uzená makrela, jeseter. Nahraďte použití kávy, čaje bylinnými přípravky, zklidňujícími infuzemi. Dyskineze žlučníku bude zhoršena použitím sycených sladkých nápojů. Tato pravidla by měla být dodržována po dlouhou dobu, dokud se stav normalizuje a několik měsíců poté.

Žlučová dyskineze a žlučník - příčiny, typy (hypotonický, hypertonický), příznaky, diagnostika a léčba (drogy, strava). Příčiny, diagnostika a léčba dyskineze u dětí

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Žlučová dyskineze (dyskineze) je funkční porucha spočívající v narušené koordinaci pohybů žlučníku, vývodů a svěračů, v důsledku čehož se žluči nevhodně dostává do dvanáctníku. To znamená, že s biliární dyskinezí tok žluči do dvanáctníku nesplňuje potřeby - to znamená, že je buď příliš mnoho, nebo příliš málo. Charakteristickým rysem dyskineze je výlučně funkční povaha poruch, při nichž nedochází k patologickým změnám ve žlučníku, játrech, vývodech a svěračích..

Korelace termínů pro funkční poruchy žlučových cest: biliární dyskineze, dyskineze žlučníku, biliární dyskineze

Termín "biliární dyskineze" se v současné době široce používá k označení funkční poruchy odtoku žluči z jater a žlučníku do duodena v důsledku narušení koordinace kontraktilní aktivity žlučovodů, svěračů a stěny močového měchýře. Tento termín byl uveden do oběhu v sovětském období a je používán dodnes. Synonymum pro termín "biliární dyskineze" je definice "biliární dyskineze". V západní lékařské literatuře odpovídá termín „biliární dyskineze“ definici „dysfunkce žlučníku“..

Termín "dyskineze žlučníku" není úplným synonymem pro biliární dyskinezi, protože odráží moderní a dokonce ani sovětskou klasifikaci funkčních poruch jaterního a žlučového systému. V současné době jsou tedy všechny varianty funkčního zhoršení odtoku žluči do dvanáctníku, které vyplývají z nekoordinované kontraktilní aktivity kanálů, žlučníku a svěračů, kombinovány pod termínem „funkční žlučové poruchy“. A tento termín lze považovat za synonymum pro „biliární dyskinezi“.

Navíc, v moderní klasifikaci, v závislosti na poruše, které struktury biliárního systému se nemoc vyvinula, je celá sada funkčních biliárních poruch rozdělena do dvou typů:

  • Dysfunkce (dyskineze) žlučníku (práce žlučníku a / nebo žlučových cest je narušena);
  • Porucha svěrače Oddi (narušené fungování svěračů, které dělí žlučník, vývody a dvanáctník).

Proto termín "dyskineze žlučníku" odráží jednu z variant kombinace funkčních biliárních poruch, zvýrazněných moderní klasifikací. Starý termín „biliární dyskineze“ odpovídá pojmu „funkční poruchy žlučového systému“ a zahrnuje oba typy poruch odtoku žluči, které se vyznačují moderními klasifikacemi. To znamená, že pojem „dysfunkce žlučníku“ je užší než „dyskineze žlučových cest“..

Moderní definice klasifikace, ve srovnání se starou sovětskou „biliární dyskinezí“, jsou podrobnější, můžeme (podmíněně) říci vysoce specializované, protože odrážejí, ve které části biliárního systému je funkční porucha. To znamená, že když mluví o dyskinezi žlučníku, znamenají to, že kontraktilní aktivita tohoto konkrétního orgánu, a nikoli žlučovodů nebo svěračů, je narušena u člověka, v důsledku čehož bublina buď prakticky nefunguje, nebo tlačí žluč příliš intenzivně. V souladu s tím, pokud jde o svěrače dysfunkce Oddi, je zřejmé, že odtok žluči je narušen nesprávným a nekonzistentním provozem ventilů otevírajících průchod z jedné části vylučovacího systému žlučových cest do druhého (jeden svěrač odděluje žlučník od žlučovodu, druhý žlučovod od dvanáctníku vnitřnosti atd.).

V dalším textu článku budeme používat starý termín „dyskineze žlučovodů“ k označení podmínek, které se v moderní verzi nazývají „funkční porucha žlučových cest“, protože sovětská jména jsou častěji a více využívána jak lékaři, tak i pacienty, v důsledku čehož je jejich vnímání hodně lehčí než ty současné. Ale klasifikaci „biliární dyskineze“ budeme dávat moderní, stejně jako přístupy k léčbě a popis klinických příznaků.

Podstata a stručný popis biliární dyskineze

Biliární dyskineze je funkční porucha, a proto, striktně řečeno, není skutečnou patologií, protože nedochází k patologickým změnám ve struktuře biliárního systému. Jinými slovy, s dyskinezí je narušena funkce normálních rovnoměrných kontrakcí hladkých svalů žlučníku, kanálků a svěračů, v důsledku čehož se žlučník nevtlačí do dvanáctníku nezbytnou rychlostí a ve správném množství. Zároveň však kromě narušené kontraktilní aktivity orgánů v nich nejsou žádné patologické změny. Právě kvůli absenci patologických změn ve struktuře orgánů je dyskineze funkční poruchou.

K jasnému pochopení toho, co se děje s dyskinezí a proč to vyvolává klinické příznaky, potřebujete znát strukturu a funkce biliárního systému. Žlučový systém se tedy skládá z žlučníku a žlučových cest. Žluč sám se tvoří v játrech, ze kterých vstoupí do žlučníku a hromadí se v ní, dokud se do dvanáctníku nedostane kus potravy. Poté, co jídlo vstoupí do duodena na úrovni reflexů, je vydán příkaz k vylučování žluči, což je nezbytné pro trávení tuků. Jakmile tým dosáhne žlučníku, začne se stahovat kvůli hladkým svalům přítomným v jeho stěně. V důsledku těchto kontrakcí se žluč tlačí do žlučovodů, podél kterých se pohybuje do dvanáctníku. Skrze kanály se žluč také pohybuje v důsledku rytmických kontrakcí. Dále se žluč z různých kanálků shromažďuje v jednom společném, ze kterého se nalije do dvanáctníku, kde se účastní procesu trávení potravy, štěpení tuků.

Každé oddělení biliárního systému je odděleno od sebe navzájem a od dvanáctníku zvláštním anatomickým útvarem - svěrač, který je obvykle vždy pevně uzavřen, a otevírá se pouze v těch okamžicích, kdy je nutné projít žlučou. Otvor žlučníku, skrz který žluč prochází do kanálů, je tedy uzavřen jedním svěračem. Otevření společného žlučovodu, které dodává žluč do dvanáctníku, je také odděleno od menších kanálů, které do něj proudí svým svěračem. Konečně, obyčejný žlučovod, od kterého žluč vstoupí do střeva, je také oddělen od žluče svým vlastním svěračem (svěračem Oddi). Přítomnost svěračů vám umožní zabránit žluči z pravidelných odtoků před jídly a „uvolnit“ je pouze tehdy, když je to potřeba, tj. Poté, co kus jídla vstoupí do dvanáctníku..

Obecně je proces vstupu žluči do dvanáctníku následující:
1. Proces začíná poté, co jídlo vstoupí do střeva díky aktivaci vhodných reflexních mechanismů. Tyto reflexní mechanismy dávají příkaz současně na začátek kontrakcí žlučníku a kanálků, jakož i na otevření svěračů..
2. Poté se svěrače otevřou, čímž se odstraní překážky bránící odtoku žluči z močového měchýře a jeho průchodu žlučovým traktem k dvanáctníku. Na pozadí objevu svěračů vedou rytmické kontrakce hladkých svalů močového měchýře k odtoku žluči do kanálků.
3. Poté se svěrač žlučníku uzavře tak, aby žluč nespadla zpět do něj.
4. Pak se v důsledku rytmických kontrakcí svalů dýmek žluč přesune do dvanáctníku, do kterého prochází otevřeným svěračem Oddi..
5. Když žluč vstoupí do střeva, reflex se aktivuje, aby uzavřel všechny svěrače a zastavil transport žluči.
To je normální proces transportu žluči do dvanáctníku z žlučníku.

Pokud je však kontraktilní aktivita hladkých svalů močového měchýře nebo kanálků narušena, například nedostatečná nebo naopak příliš silná, pak žluč nevstoupí do střeva v požadovaném množství ve správný čas. Žluč také nevstoupí do střeva ve správný čas, pokud k otevírání a uzavírání svěračů dochází nekonzistentně s pohybem žluči potrubím a výstupem z močového měchýře. A právě taková porušení toku žluči do dvanáctníku dochází v důsledku nekoordinovaných svalových kontrakcí močového měchýře a vývodů nebo svěračů, které se nazývají biliární dyskineze.

Ve skutečnosti všechny orgány fungují normálně, nemají žádné patologické změny, ale nedostatek správné koordinace jejich činnosti vede k abnormálnímu toku žluči do dvanáctníku, nikoli ve správném množství a ve správný čas, což je doprovázeno klinickými příznaky. Je to z důvodu absence patologických změn v orgánech žlučových cest, že velmi často příčinnými faktory biliární dyskineze jsou různé poruchy autonomního nervového systému (reflexy), jako je vegetativní-vaskulární dystonie, neuróza, neuritida atd..

Příčiny biliární dyskineze

Podle povahy příčinných faktorů jsou všechny žlučové dyskineze rozděleny do dvou velkých skupin - primární a sekundární. Primární varianty dyskineze jsou způsobeny vrozenými malformacemi žlučového systému. Sekundární jsou všechny dyskineze, které se vyskytují během života člověka pod vlivem různých nepříznivých environmentálních faktorů.

Příčiny primární biliární dyskineze jsou následující vrozené malformace biliárního systému:

  • Zdvojnásobení žlučníku nebo potrubí;
  • Zúžení nebo úplné zablokování lumenu žlučníku;
  • Přítomnost septy ve žlučníku nebo v potrubí.

Příčiny sekundární dyskineze mohou být následující stavy nebo nemoci, které osoba má:
  • Zánět žaludku;
  • Duodenitida (zánět dvanáctníku);
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku;
  • Pankreatitida
  • Cholecystitida;
  • Cholangitida (zánět žlučovodů);
  • Cholelitiáza;
  • Virová hepatitida;
  • Neuróza
  • Stres
  • Hypotyreóza (nedostatečné množství hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Stavy po chirurgickém zákroku na břišních orgánech (například po resekci žaludku, uložení gastrointestinálních nebo střevních anastomóz);
  • Vagotonie (zvýšený tón vagusového nervu);
  • Těžká systémová onemocnění orgánů zažívacího traktu (diabetes mellitus, myotonie, dystrofie atd.).

Kromě uvedených bezprostředních příčin biliární dyskineze existují tzv. Predispoziční faktory, které se někdy nazývají také rizikové faktory. Faktory predispozice nejsou přímo důvody rozvoje biliární dyskineze, ale s jejich přítomností a na pozadí se nemoc vytváří rychleji as mnohem větší pravděpodobností než v nepřítomnosti.

K predispozičním faktorům pro vývoj biliární dyskineze patří:

  • Dědičná predispozice;
  • Nesprávné nutriční a dietní chyby (časté občerstvení, suché jídlo, nepravidelná jídla, přejídání, konzumace mastných potravin a potravin, špatné žvýkání atd.);
  • Nedostatek vitamínů, minerálů a plastických látek konzumovaných s jídlem;
  • Helminthiasis (infekce plochými nebo škrkavkami);
  • Giardiasis;
  • Opisthorchiasis;
  • Jakékoli střevní infekce;
  • Zánětlivá onemocnění břišní dutiny a pánevních orgánů (adnexitida, pyelonefritida, solária, apendicitida atd.);
  • Hormonální nerovnováha (například těhotenství a poporodní období, hormonální léky, hormonálně aktivní nádory, obezita, premenstruační syndrom atd.);
  • Vegetativně vaskulární dystonie;
  • Stres
  • Nadměrný psycho-emoční, duševní nebo fyzický stres;
  • Sedavý životní styl;
  • Astenická postava;
  • Svalová slabost;
  • Alergická chronická onemocnění (bronchiální astma, kopřivka, celoroční alergická rýma atd.);
  • Osteochondrosis.

Druhy a formy nemoci

V současné době jsou biliární dyskineze klasifikovány do několika odrůd, v závislosti na jednom nebo druhém příznaku, který je základem pro přidělování typů onemocnění.

Takže v závislosti na povaze kauzálního faktoru a době vývoje je biliární dyskineze rozdělena na primární a sekundární.

Primární dyskineze

Primární dyskineze jsou způsobeny různými vrozenými malformacemi žlučníku, vývodů a svěračů. Tyto varianty dyskineze se mohou vyvíjet jak samostatně, tak pod vlivem predispozičních faktorů. Pokud se dyskineze vyvíjí nezávisle, pak se zpravidla projevuje od dětství a působení jakýchkoli predispozičních faktorů není pro vznik nemoci nezbytné, protože strukturální defekty v žlučovodním systému jsou příliš výrazné a jejich přítomnost brání normálnímu fungování močového měchýře, kanálků a svěračů. V některých případech jsou však vrozené malformace zcela kompenzovány různými adaptivními mechanismy, pokud strukturální defekty nejsou příliš výrazné. V takových situacích dochází k rozvoji dyskineze výhradně pod vlivem predispozičních faktorů a nemoc se neobjevuje poprvé v raném věku..

Sekundární dyskineze

Sekundární dyskineze se vytvářejí během života člověka a jsou způsobeny různými chorobami zažívacího traktu a vlivem predispozičních faktorů. To znamená, že sekundární dyskineze se vyvíjejí pod vlivem jakýchkoli jiných poruch různých orgánů a systémů.

V závislosti na vlastnostech kontraktilní aktivity svalů žlučových cest je dyskineze rozdělena do tří forem:
1. Hyperkinetická (hypermotorická) forma;
2. Hypokinetická (hypomotorická) forma;
3. Hypotonická hyperkinetická forma.

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) dyskineze

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) biliární dyskineze se vyznačuje zvýšenou kontraktilitou žlučníku a kanálků, v důsledku čehož se do dvanáctníku uvolňuje příliš mnoho žluči. Tato forma dyskineze se u mladých lidí často vyvíjí..

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskineze

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskineze je charakterizována slabou kontraktilní schopností žlučníku a kanálků, v důsledku čehož do duodena vstupuje nedostatečné, velmi malé množství žluči. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyvíjí u lidí starších 40 let nebo u pacientů s neurózou.

Hypotonická hyperkinetická forma

Hypotonicko-hyperkinetická forma se vyznačuje přítomností příznaků a hypokinetickou a hyperkinetickou biliární dyskinezí. V tomto případě má například jeden orgán žlučového systému zvýšenou kontraktilitu svalů, to znamená, že pracuje v hyperkinetické formě, a druhý orgán (například žlučovody) se naopak pomalu stahuje a funguje v hypokinetickém režimu. V souladu s tím různé části žlučového systému pracují v různých nekonzistentních režimech, což vede k vývoji smíšeného typu dyskineze.

V závislosti na tom, která část žlučovodu funguje nekonzistentně s ostatními, se dyskineze dělí na dva typy:

  • Dysfunkce žlučníku;
  • Porucha sfinkteru Oddi.
Rozdíl mezi těmito dvěma typy dyskineze je popsán výše..

Příznaky

Příznaky biliární dyskineze se mohou lišit, protože někteří lidé neukazují celé spektrum klinických potíží, ale pouze některé z nich, zatímco jiné naopak, mají všechny příznaky. V zásadě, bez ohledu na rozmanitost, stejné spektrum klinických příznaků je vlastní dyskineze, ke které může dojít u lidí v různých stupních závažnosti a různých kombinacích. Jediným významným rozdílem v klinických projevech hypermotoru a hypomotorického typu biliární dyskineze je povaha syndromu bolesti. Všechny ostatní stížnosti a příznaky u obou typů dysfunkce žlučových cest se významně neliší. Proto, abychom se vyhnuli záměně, nejprve zvažujeme obecné klinické příznaky, které jsou vlastní všem formám dyskineze, a poté v samostatných částech uvádíme charakteristiky syndromu bolesti a obecné příznaky charakteristické pro každý typ onemocnění..

Časté příznaky všech forem biliární dyskineze

Pro jakoukoli formu biliární dyskineze je charakteristická přítomnost bolestivých, dyspeptických, cholestatických a asthenovegetativních syndromů, z nichž každý se projevuje určitým spektrem symptomů. Bolestový syndrom se výrazně liší v hyperkinetických a hypokinetických formách dyskineze a cholestatická, dyspeptická a asthenovegetativní jsou přibližně stejná pro jakýkoli typ funkční poruchy žlučového traktu..

Cholestatický syndrom se vyvíjí v důsledku nedostatečného přísunu žluči do dvanáctníku a je charakterizován následujícími příznaky:

  • Nažloutnutí kůže, sliznic, skléry očí a tělních tekutin (sliny a slzy se stanou nažloutlé);
  • Výkaly tmavé barvy (tmavší než obvykle);
  • Moč má tmavou barvu (tmavší než obvykle);
  • Zvětšení jater;
  • Svědicí pokožka.

Projevy cholestatického syndromu se vyvíjejí přibližně u poloviny lidí trpících jakoukoli formou biliární dyskineze.

Dyspeptický syndrom je charakterizován poruchou trávení způsobenou nedostatečným množstvím žluči, které vstupuje do střeva, vyvíjí se téměř u všech lidí trpících jakoukoli formou dyskineze a projevuje se následujícími příznaky:

  • Snížená chuť k jídlu;
  • Belching se vzduchem, obvykle po jídle;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nadýmání;
  • Zápach z úst
  • Bílý nebo nažloutlý povlak na jazyku;
  • Hořkost a sucho v ústech ráno ihned po probuzení (obvykle spojené s hyperkinetickou formou biliární dyskineze);
  • Zácpa (charakteristika hyperkinetické formy dyskineze);
  • Průjem (charakteristika hypokinetické formy dyskineze).

Asthenovegetativní syndrom je reverzibilní porušení nervové regulace různých orgánů (podobné orgánům vegetativní vaskulární dystonie) a má následující příznaky v jakékoli formě biliární dyskineze:

Bolest s hypertonickou biliární dyskinezí

Bolest je obvykle lokalizována v pravé hypochondrii, často se šíří do pravé poloviny zad, lopatky, klíční kosti nebo paže. Někdy je bolest lokalizována nejen ve správné hypochondrii, ale také v epigastrické oblasti (žaludek). Ve vzácných případech bolest z pravé hypochondrium silně vyzařuje do levé poloviny hrudníku a lokalizuje se v oblasti srdce. V takových situacích je útok biliární dyskineze velmi podobný bolesti u anginy pectoris.

Povaha bolesti je ostrá, ostrá, paroxysmální, je to velmi intenzivní. Bolest trvá relativně krátkou dobu (ne více než 20 - 30 minut), ale může nastat několikrát denně. Celková doba trvání těchto záchvatů bolesti je nejméně tři měsíce.

Bolest se obvykle vyskytuje po jakýchkoli chybách ve výživě nebo po fyzickém, psycho-emocionálním a duševním přetížení. Když bolest ustoupí, v pravé hypochondrii zůstává pocit těžkosti, který se nezastaví a časem neodezní.

Bolest s hyperkinetickou formou biliární dyskineze může být doprovázena nevolností a zvracením, které však člověku nepřinesou úlevu. Palpace (palpace břicha rukama) břicha a postup duodenálního ozvučení zvyšují bolest, v důsledku čehož lidé velmi špatně tolerují tyto manipulace..

Intenzivní bolest s hypermotorickou formou biliární dyskineze je spojena s příliš silnými kontrakcemi žlučníku na pozadí uzavřených svěračů. Výsledkem je, že se bublina smrští, ale žluč se nezmizí, protože svěrači zůstali uzavřeni.

Biliární kolická bolest

Biliární kolika je ostrá a silná kontrakce žlučníku na pozadí hypermotorické biliární dyskineze. Biliární kolika se projevuje silnou bolestí v pravé hypochondrii, která se objevuje náhle a náhle, bez ohledu na příjem potravy, fyzickou aktivitu nebo stresovou situaci. Bolest je velmi ostrá a je doprovázena zvýšením srdeční frekvence, pocitem okamžitého srdečního zástavu, intenzivním strachem a otupělostí končetin. Strach, extrémně nepříjemné pocity srdce a znecitlivění končetin způsobují, že lidé mají podezření na vývoj infarktu nebo jiných život ohrožujících stavů, a volají sanitkou pro útok na žlučovou koliku.

Bolest s hypotonickou biliární dyskinezí

Bolest je cítit v oblasti pravé hypochondrium, ale nemá jasnou lokalizaci, ale je jako by rozmazaná, nastříkaná skrz hypochondrium. Proto člověk nemůže označit přesný bod, ve kterém je zraněn, ale ukazuje celou oblast pravé hypochondrium. Bolest se šíří na pravou stranu hřbetu a lopatky..

Podle přírody je bolest tupá, bolavá, praskající. Pocit bolesti je přítomen téměř neustále a je spojen s pocitem plnosti ve správné hypochondrii. Ve vzácných případech může bolest na krátkou dobu zmizet. Je však téměř vždy zesílen buď během příjmu tukových potravin, nebo bezprostředně po jeho dokončení. Naproti tomu užívání dietních produktů nebo choleretik, zmírňuje bolest nebo snižuje jejich intenzitu. Celková doba trvání bolesti může být několik dní nebo dokonce týdnů.

Syndrom bolesti se vyvíjí v důsledku nedostatečné kontraktilní aktivity žlučníku, v důsledku čehož dochází k hromadění přebytečné žluči a protahování dna orgánu, což způsobuje matnou, neustále přítomnou bolest.

Po prozkoumání oblasti dvanáctníku nebo ozvučení dvanácterníku bolest obvykle zmizí nebo úplně zmizí.

Příznaky hypotonicko-hypertonické formy biliární dyskineze

Lidé trpící touto formou dyskineze mají zpravidla některé znaky klinických projevů onemocnění. Bolest je tedy lokalizována ve správné hypochondrii, bolavá v přírodě a kombinovaná s pocitem tíže ve stejné oblasti. Kromě bolesti je charakteristická přítomnost dyspeptických symptomů, jako je sucho v ústech a zácpa. U lidí trpících hypotonicko-hypertonickou formou biliární dyskineze jsou také velmi výrazné příznaky asthenovegetativního syndromu - výkyvy nálad, podrážděnost a únava. Celé zbývající spektrum klinických příznaků u této formy dyskineze je buď chybějící, nebo slabé.

Jazyk se obvykle zvětšuje a na něm jsou viditelné výtisky zubů. Sigmoid a konečník jsou pevně naplněny výkaly, které nejsou okamžitě odstraněny zácpou.

Dyskineze u dětí

Biliární dyskineze je nejčastější patologií žlučového systému u dětí, která se může vyvinout od předškolního věku. U dětí, stejně jako u dospělých, s biliární dyskinezí nedochází k patologickým změnám v orgánech žlučových cest, ale přesto žlučník, vývody a svěrače nevykonávají své funkce normálně, v důsledku kterých se objevují klinické příznaky.

Klasifikace biliární dyskineze u dětí je stejná jako u dospělých. Mezi příčinnými faktory dyskineze v dětství však největší roli hrají poruchy nervové a humorální regulace žlučníku. A protože takové poruchy v regulaci práce orgánu se nejčastěji vyskytují u neurocirkulační dystonie, je tento stav považován za nejčastější příčinu biliární dyskineze v dětství.

Kromě toho může podvýživa, iracionální užívání drog, sedavý životní styl, stejně jako jakákoli onemocnění zažívacího traktu, jako je gastroduodenitida, peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, helminthiasis, dysbióza, hepatitida, pankreatitida, stejně jako vrozená, také vrozená u dětí. defekty ve vývoji žlučníku a potrubí. Tyto faktory jsou příčinou dyskineze u dětí mnohem méně často než neurocirkulační dystonie, takže přikládají tak velký význam.

Hlavním projevem dyskineze u dětí je syndrom správné hypochondrium. S tímto syndromem se dítě bojí bolesti a pocitu tíže v pravé hypochondrii. Navíc s hypermotorickou dyskinezí jsou bolesti akutní, závažné, šíří se do dolní části zad a zpravidla jsou vyvolávány stresovými faktory nebo silnými emocionálními zážitky. Při hypomotorické dyskinezi je bolest obvykle tupá a spojená s chybami ve stravě. Bohužel jiné projevy dyskineze u dětí nemusí být.

Diagnóza onemocnění u dětí se provádí stejnými metodami jako u dospělých. Pokud jde o léčbu, v zemích bývalého SSSR bohužel neexistuje jediný přístup a nějaký standard pro léčbu této spíše běžné funkční poruchy žlučových cest u dětí. Léčba biliární dyskineze u dětí se proto provádí podle doporučení předních zdravotnických pracovníků v každém regionu.

Protože s dyskinezí u dětí dochází k výraznému porušování mechanismů nervové a humorální regulace práce různých orgánů a systémů, v terapii se široce používají terapie, jejichž činnost je zaměřena na obnovení normální neuroendokrinní regulace. K tomu se široce používají metody lázeňské léčby a fyzioterapie - galvanizace, elektroforéza, magnetoterapie, fonoforéza, ultrazvuk, mikrovlnná terapie, fototerapie, peloterapie, balneoterapie, příjem minerální vody atd..

Kromě toho je při komplexní léčbě dyskineze u dětí bezpodmínečně nutné dodržovat dietu spočívající v vyloučení mastných, smažených, kořenitých a kořenitých potravin z dětské výživy, rychlého občerstvení a sody. Strava by měla být pravidelná a přestávka mezi nimi by neměla přesáhnout 4 hodiny. Hotová jídla by měla být dána dítěti v teplé formě a neměly by se vyhýbat horkým nebo studeným nápojům nebo jídlům, protože mohou vyvolat zhoršení dyskineze..

Kromě diety a fyzioterapeutické léčby se k zastavení nepříjemných a bolestivých symptomů dyskineze u dětí používají následující léky:

  • Enzymatické přípravky (Creon, Mezim, Penzital atd.);
  • Antispasmodika (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buskopan, Halidor, Odeston atd.);
  • Motilium (pouze při přetrvávajícím zvracení);
  • Cholagogue (Cholenzym, Flamin, Decholine atd.).

Během období remise, aby se zabránilo exacerbacím, se doporučuje pravidelně používat choleretika (nejlepší infuze choleretických bylin - Helichrysum, řebříček atd.), Hepatoprotektory (Karsil, Essentiale atd.) A pít minerální vody (Mirgorodskaya, Truskavetskaya atd.) ).

Diagnóza biliární dyskineze

K diagnostice biliární dyskineze se používají následující metody:

  • Analýza klinických projevů a stížností, které osoba má;
  • Analýza existujícího souběžného nebo jakéhokoli jiného chronického onemocnění různých orgánů a systémů;
  • Prohlídka, prohmatání (prohmatnutí) a perkuse (klepání) do břicha. Během vyšetření lékař věnuje pozornost tomu, zda se vyskytuje nažloutnutí kůže a sliznic, při sondování se posuzuje bolest v pravé hypochondrii a určuje se velikost jater pomocí perkuse;
  • Laboratorní testy (obecný krevní test, obecný močový test, biochemický krevní test, profil lipidů, markery hepatitidy, výkaly červích vajec);
  • Instrumentální výzkumné metody (ultrazvuk břišní dutiny, fibroesofagogastroduodenskopie, duodenální sondáž, cholecystografie, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, hepatobiliární scintigrafie).

Při analýze příznaků a doprovodných nemocí, jakož i při vyšetření, palpaci a bicích, má lékař podezření a provede indikativní diagnózu biliární dyskineze. Poté podle výsledků laboratorních testů a instrumentálních vyšetřovacích metod potvrdí nebo vyvrátí diagnózu biliární dyskineze.

K potvrzení biliární dyskineze se používají následující laboratorní testy:

  • Obecný krevní test (s dyskinezí, obvykle jsou všechny ukazatele normální, ale při současných zánětlivých onemocněních různých orgánů a systémů je možné zvýšit celkový počet leukocytů a ESR);
  • Obecná analýza moči (s dyskinezí se moč ztmavne než obvykle a mohou se v ní vyskytovat žlučové pigmenty);
  • Biochemická analýza krve (k detekci dyskineze, stanovení koncentrace kreatininu, kyseliny močové, celkového proteinu a jeho frakcí, bilirubinu, draslíku, sodíku, vápníku a hořčíku, jakož i aktivity alkalické fosfatázy (ALP), gama-glutamyl transpeptidázy (GGT), alaninaminotransferázy (AlAT) aspartátaminotransferáza (AcAT));
  • Lipidový profil (při dyskinezi je možné porušení poměru HDL a LDL frakcí);
  • Analýza stolice červích vajíček (umožňuje detekci helminthií).

Mezi instrumentální metody pro detekci biliární dyskineze se používají:
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Tato studie je jednoduchá, cenově dostupná, bezbolestná a snadno tolerovatelná. Ultrazvuk se provádí testovací snídaní, aby se zjistila forma biliární dyskineze (hyperkinetická nebo hypokinetická). Za tímto účelem provede lékař ultrazvuk žlučníku, změří jeho velikost, určí tvar a přítomnost zúžení, ohybů a kamenů, po kterých může člověk jíst nějaký mastný produkt (například sklenici zakysané smetany, dva žloutky atd.). Po 30 a 60 minutách po jídle tukového produktu se znovu provede ultrazvukové vyšetření, během kterého lékař vyhodnotí včasnost vyprázdnění a úplnost kontrakce žlučníku. V závislosti na rychlosti vyprazdňování a úplnosti kontrakce žlučníku se stanoví forma dyskineze - hypermotor nebo hypomotor.
  • Duodenální zvuk. Studie spočívá v zavedení sondy do dvanáctníku a odebrání vzorků žluči. Poté se shromážděné části žluči zkoumají na známky zánětu, parazity, kameny atd. Podle množství každé části žluči, jejího složení a pohody osoby u plotu je diagnóza dyskineze potvrzena nebo vyvrácena. Hypertenzní forma dyskineze je tedy charakterizována rychlým uvolňováním žluči z části B, ale pomalé a přerušované vylučování žluči z části A, jakož i trvání druhé fáze uzavřeného svěrače Oddi, je delší než 6 minut. U hypotonické formy je část B žluč vylučována velmi pomalu, po částech, s dlouhými intervaly mezi nimi..
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Používá se k identifikaci patologických procesů v žaludku, jícnu a dvanáctníku, pokud existuje podezření, že onemocnění těchto orgánů způsobila biliární dyskinezi.
  • Orální cholecystografie. Výzkumná metoda, při které člověk vypije kontrastní látku, která se hromadí v žlučníku, a poté se provede rentgen. Tato metoda umožňuje vyhodnotit velikost, tvar, vývojové anomálie a míru kontrakce žlučníku po jídle mastných potravin a podle toho určit formu dyskineze. Metoda neumožňuje posoudit stav žlučovodů, protože nejsou viditelné na rentgenovém záření.
  • Intravenózní cholecystografie. Výzkumná metoda podobná perorální cholecystografii, která se od ní liší pouze v tom, že kontrastní látka není užívána perorálně, ale je podávána intravenózně.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Výzkumná metoda, která kombinuje endoskopii a rentgen, a umožňuje získat obraz nejen žlučníku, ale také žlučovodů. Tato metoda je nejpřesnější a umožňuje vám stanovit nejen formu dyskineze, ale také zjistit přítomnost kamenů ve žlučníku, zúžení žlučovodů atd..
  • Hepatobiliární scintigrafie. Výzkumná metoda založená na intravenózním podání radioaktivního izotopu technecia (Technetium 99M), která se hromadí v játrech a žlučových cestách, následuje zobrazení na speciálních zařízeních. Technecium, které se nahromadilo v játrech, žlučníku a vývodech, má na obrázcích charakteristickou záři, což umožňuje určit tvar, velikost a rychlost kontrakce žlučníku a vývodů, čímž přesně nastavuje typ dyskineze - hypermotor nebo hypomotor. Scintigrafie je bezpečná a vysoce přesná vyšetřovací metoda..

Léčba

Biliární dyskineze - principy léčby

Léčba by měla být komplexní, zaměřená na normalizaci odtoku žluči a zabránění její stagnaci ve žlučníku. K léčbě biliární dyskineze se používají následující metody:

  • Normalizace a údržba práce a odpočinku;
  • Dodržování stravy (tabulka číslo 5);
  • Přijímání minerálních vod;
  • Užívání léků, které normalizují odtok žluči, zastavení bolesti, zmírnění křečí svěrače a odstranění bolestivých symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
  • Užívání léků, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.);
  • Použití uzavřených trubek a sondování dvanácterníku;
  • Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
  • Akupunktura;
  • Masáž;
  • Léčebné sanatorium (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská letoviska Ukrajiny).

Povinnými léčebnými metodami pro dyskinezi jsou normalizace práce a odpočinku, strava, léky a používání zkumavek. Všechny ostatní metody jsou pomocné a lze je použít podle potřeby a pokud je to možné. Délka povinné léčby dyskineze je 3–4 týdny. Pomocné metody lze použít mnohem déle, pravidelně se opakující kurzy, aby se zabránilo recidivě.

Normalizace práce a odpočinku

Normalizace režimu práce a odpočinku je nezbytná pro jakoukoli formu dyskineze, aby se zlepšil celkový blahobyt a zvýšila účinnost dalších terapeutických opatření. Normalizace režimu práce a odpočinku tedy musí nutně zahrnovat dodržování následujících parametrů:

  • Spát alespoň 8 hodin;
  • Odjezd do postele do 23,00 hodin;
  • Je nutné střídat fyzickou a duševní práci (například po každých 2 hodinách práce na počítači nebo s papíry musíte udělat krátkou gymnastiku, nebo po 1 - 2 hodinách fyzické práce, zastavit a přečíst, vyřešit křížovku atd. Do 10 - 15 minut) ;
  • Denně chodte na čerstvý vzduch po dobu nejméně půl hodiny.

Dieta dyskineze

Strava pro biliární dyskinezi hraje velmi důležitou roli při úplném vyléčení nemoci a měla by být dodržována po dobu nejméně 3 až 4 měsíců v řadě. Zásady výživy jsou stejné pro obě formy nemoci, v zakázaných potravinách existují pouze malé rozdíly.

Takže s jakoukoli formou dyskineze je třeba jíst malé množství 5-6krát denně v malých porcích (obsah porce by měl být ve dvou hrstech). Vyhněte se přestávkám mezi jídly po dobu delší než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě a neměly by být studené nebo horké, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl musí být omezena konzumací nejvýše 3 g denně, aby se vyloučila stagnace tekutin v tkáních. Různá jídla by měla být vařena vařením, pečením nebo napařováním..

Následující produkty by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

  • Pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, okurky a všechny konzervy;
  • Mastná masa a ryby;
  • Cukrovinky včetně čokolády, kakaa;
  • Pečivo z máslového těsta;
  • Perlivé nápoje, káva, alkohol;
  • Koření;
  • Zelenina dráždící zažívací trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
  • Výrobky, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
  • Mléko;
  • Marinády.

S hypomotorickou formou dyskineze je povoleno vařit jídla a jíst čerstvé následující produkty:
  • Sušený chléb z žitné nebo pšeničné mouky II. Stupně, který byl pečen alespoň před dnem;
  • Výrobky z kyseliny mléčné s obsahem tuku nejvýše 6%;
  • Nízkotučné maso, drůbež a ryby;
  • Zelenina (čerstvá, vařená, pečená nebo dušená);
  • Jeden žloutek denně;
  • Vařené klobásy a klobásy;
  • Rostlinný olej;
  • Máslo ne více než 20 g denně;
  • Miláček;
  • Cukr;
  • Karamel;
  • Marmeláda;
  • Vložit;
  • Šťávy z ovoce a zeleniny;
  • Nekyselé ovoce a bobule (sladká jablka, meruňky, třešně atd.);
  • Jakékoli obiloviny ve formě kaše nebo obvazů na polévky;
  • Polévky jsou nemastné a lehké;
  • Čaj nebo káva s mlékem.

S hypermotorickou biliární dyskinezí můžete jíst stejná jídla jako s hypomotorickou dyskinezí, s výjimkou klobásy, klobás, cukru, karamelu, vaječného žloutku, telecího masa a čerstvých bobulí, zeleniny a ovoce.

Minerální voda

Minerální voda by měla být vypita pravidelně, 1/2 až 1 šálek 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, výběr požadované odrůdy v závislosti na formě dyskineze. Takže s hypomotorickou dyskinezí se doporučuje pít vodu s vysokou mineralizací (například Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk atd.) As hypermotorickou dyskinezí - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya atd.). Minerální voda může a měla by být opilá, jako strava, po dlouhou dobu, tj. Nejméně 3-4 měsíce. Pokud však do komplexní terapie nemoci nelze zahrnout minerální vody, lze jejich použití zcela opustit..

Léky na dyskinezi

Výběr nezbytných léčiv pro léčbu biliární dyskineze se také provádí v závislosti na formě onemocnění, protože u hypermotorické formy patologie je vyžadován jeden lék a druhý hypomotorický. Léky jsou součástí komplexní terapie bez selhání, je nemožné odmítnout jejich použití. Můžete zrušit pouze ty léky, jejichž potřeba použití zmizela v souvislosti s úlevou od příznaků, o nichž byly přijaty.

Takže s hypermotorickým typem biliární dyskineze je nezbytné brát choleretika drogy skupiny cholekinetik (Sorbitol, Mannitol, Flamin, Berberin sulfát, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamide, Hepabene atd.) Nebo cholespasmolitics (Papaverin, Drotispin, Drotaverin, Drotaverin, Drotispin, Drotispin, Drotaverin, Odeston atd.). Jak cholekinetika, tak cholespasmolytika zlepšují odtok žluči, ale ten také zastavuje bolest. Obvykle se doporučuje, aby v počátečních stádiích léčby pro úlevu od bolesti během 5 až 7 dnů užívali antispasmodika na cholesterol a poté přecházeli na dlouhodobé (od 3 do 4 týdnů do několika měsíců v řadě) užívání cholekinetiky. Po celou dobu používání cholekinetiky je možné občas, pokud je to nutné, vzít cholespasmolytika, aby se zastavila vznikající bolest.

Kromě těchto léků, s hypermotorickým typem biliární dyskineze, se také doporučuje užívat sedativa, jako je tinktura valeriány nebo mateřské vody, Novo-Passit atd. Je však třeba si uvědomit, že choleretika a antispasmodika jsou povinnými součástmi léčby, ale sedativa ne. To znamená, že musí být přijata choleretika a antispasmodika a sedativa - v případě potřeby..

U hypomotorického typu biliární dyskineze je nezbytné užívat choleretika drogy choleretické skupiny, které zvyšují produkci a sekreci žluči. Můžete si vybrat jakoukoli choleretika, například Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacekhol a další. Pokud se vyskytnou příznaky dyspepsie (pocit hořkosti v ústech, průjem nebo zácpa, nadýmání atd.), Pak je nutné brát také enzymatické přípravky (Mezim, Creon, Penzital atd.). Obecně je léčebný režim pro hypomotorický typ biliární dyskineze následující: nepřetržité podávání choleretik po dobu 4 až 10 týdnů, podávání antispasmodik v krátkých cyklech po 7 až 14 dnech a příležitostné použití enzymatických přípravků v případě potřeby (když se objeví příznaky dyspepsie).

Kromě choleretických léků a antispasmodik se doporučuje používat tonikum, jako je tinktura ženšenu nebo Eleutherococcus, a periodický výkon při remisi tubulárních zkumavek (jednou týdně, v průběhu 6 až 8 procedur). Je však třeba mít na paměti, že k léčbě dyskineze je povinné použití choleretik a antispasmodik, ale použití tonik a tubu není. To znamená, že musíte pít choleretika a antispasmodika, ale můžete si vyrobit tubazh a užívat tonikum, pokud si přejete.

Zkumavky s dyskinezí

Tento postup se doporučuje pouze pro hypomotorickou formu onemocnění mimo období exacerbace. U hypermotorické dyskineze je lepší opustit tubaz, protože mohou způsobovat silnou bolest v pravé hypochondrii. K provedení hadiček je nutné rozpustit síran hořečnatý (hořká sůl) v teplé vodě v množství 10 g soli na 100 ml vody a vypít 200 mg připraveného roztoku. Tento roztok může být nahrazen teplou minerální vodou bez plynu, jako je Essentuki 17, sklenice řepné šťávy nebo 1-2 žloutky. Poté si lehněte na pravou stranu, umístěte pod ni topnou podložku a lehněte si 30 - 40 minut. Tubage se provádí jednou týdně a opakuje se 6-8krát.

Léčivé byliny

Kromě léků a zkumavek je při léčbě chronické biliární dyskineze užitečné provádět terapeutické cykly s odvarem léčivých bylin s choleretickým účinkem 1 až 2krát ročně. Byliny doporučené k použití v závislosti na formě dyskineze jsou uvedeny v tabulce..

Byliny pro léčbu hypermotorické dyskinezeByliny pro léčbu hypomotorické dyskineze
Listy špenátuRhizome of calamus swamp
Ostropestřec ovoceListy a kořeny Barberry vulgaris
Husa skořice trávaPupeny a listy břízy
Jarní trávaSandy Helichrysum Květiny
Yarrow bylinaVícepramenná tráva tráva
Kořen lékořiceHighlanderova tráva
Rhizome a Rhubarb RootKentaurová tráva
Pampeliška kořen nebo trávaOvoce koriandru
Kurkuma RhizomeSloupy a stigmy kukuřice
Listy barberry vulgarisKořeny lopuchu
Listy brusinekTansy květiny
Modré chrpy květinyTráva tráva
Listy tříkřídlých hodinekRowan ovoce
Majoránka trávaChmelové hlávky
Květy měsíčkuČekanka bylina
Jalovec ovoceCholagogue poplatky číslo 1, 2
Kabelka pastýře trávy
Heřmánek květiny
Tymiánová bylina
Ovocné růže

Akupunktura, masáže a lázeňská léčba se používají jako doplněk k povinné dietní terapii a lékům.

Fyzioterapie

Jedná se o další pomocnou metodu používanou, když má pacient příležitost a touhu při komplexní léčbě biliární dyskineze. U hypertenzní formy dyskineze se doporučují následující fyzioterapeutické metody:

  • Inductothermy;
  • Mikrovlnná terapie;
  • Aplikace parafinu nebo ozokeritu;
  • Elektroforéza s 5% roztokem novokainu, 10% roztokem hořčíku nebo 0,1% roztokem papaverinu;
  • Duše.

U hypotonické formy dyskineze se doporučuje použít diadynamické proudy, UHF a faradizaci žlučníku.
Podrobnosti o fyzioterapii

Cholagogue s dyskinezí

Cholagogue pro dyskinezi se vybírá podle formy onemocnění. U hypermotorické formy dyskineze je indikováno použití choleretik ve skupině cholekinetik a cholespasmolytik. Současně je třeba vědět, že na začátku léčby se na začátku léčby užívají antispasmodika po dobu 7 až 14 dní, po které se opijí cholekinetika po dobu 3 až 4 týdnů.

Cholekinetika zahrnuje léčiva, jako je sorbitol, mannitol, Flamin, berberin sulfát, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamid, Hepabene, Magnesia, Cormagnesin atd..

Takové léky jako papaverin, drotaverin, no-shpa, duspatalin, odeston, platifillin, metacin atd..

U hypomotorické formy dyskineze je nutné brát choleretika drogy choleretické skupiny a myotropická antispasmodika. Choleretika se užívá od samého začátku léčby po dobu 4-8 týdnů a myotropická antispasmodika se přijímá v epizodických kurzech trvajících 7–14 dní, aby se zmírnila bolest. Přestávky mezi aplikacemi antispasmodiků, které se rovnají délce trvání aplikace.

Choleretika nezbytná pro podávání během hypomotorické dyskineze zahrnují léky, jako jsou alohol, liobil, Tsikvalon, holagogum, holagol, flakumin, konvaflavin, febichol, sibektan, tanacekhol atd. Pouze myto léky se označují jako myotropická antispasmodika - jedná se o Odestalon a.
Více o choleretikách

Biliární dyskineze: příčiny, hyperkinetické a hypokinetické typy, žlučové kameny, kolika, dietní doporučení dietologa - video

Žlučová dyskineze a jiná onemocnění žlučníku: příčiny a komplikace, prevence, strava (názor lékaře) - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.