Fyziologická žloutenka novorozenců

Žloutenka novorozenců je výskyt ikterického zabarvení kůže a sliznic u dětí v prvních dnech jejich života v důsledku narušení metabolismu bilirubinu. U zdravých dětí dochází k fyziologické žloutence novorozenců v důsledku nezralosti jaterních enzymových systémů.

Existují také geneticky determinované (dědičné) enzymopatie - přechodná familiární hyperbilirubinémie atd. Žloutenka novorozenců může nastat také v souvislosti se zvýšeným rozpadem červených krvinek: vrozená (dědičná) hemolytická žloutenka novorozenců, která je snáze snášena - Minkova nemoc - Shoffar, pojmenovaný podle fyziologa O. Minkowského a francouzského lékaře A. Schoffarda, který popsal tuto patologii v roce 1900), žloutenka s masivním krvácením během porodu (cefalohematom, retroperitoneální hematom atd.), S akutními a chronickými infekcemi bakteriálního a virového původu, s vrozenou nedostatečností enzymu glukóza-6-fosfát dehydrogenázy zapojeného do výměny bilirubinu.

Tato skupina také zahrnuje hemolytické onemocnění novorozence, ke kterému dochází, když je krev matky a plodu nekompatibilní. Žloutenka u novorozenců může být způsobena mechanickou retencí žluči (vrozená síně žlučových cest, nádory jater a slinivky břišní atd.) Nebo poškozením jaterního parenchymu (hepatitida, cytomegalie, sepse, syfilis, toxoplazmóza atd.). Léčba se provádí v závislosti na příčině žloutenky. Fyziologická žloutenka novorozenců nevyžaduje léčbu.

Někdy je žloutenka kůže nazývána iktericita (od ikterů - žloutenka). Rodiče často od ošetřujícího lékaře slyší, že kůže a sklera dítěte jsou „ikterické“, což znamená, že jsou ikterické. Vývoj žloutenky je spojen se zvýšeným obsahem zvláštní látky ze skupiny žlučových pigmentů zvaných bilirubin (z bilisbile a rubin - red) v krvi. Tento červený žlučový pigment je hlavním pigmentem žluči a produktem metabolismu hemoglobinu, je to právě on, kdo dává žlu charakteristickou zlatou žlutou barvu. Po odštěpení molekuly železa od molekuly hemoglobinu se také oddělí globin (proteinová část látky). Pod vlivem oxidačních činidel dochází k řadě biochemických reakcí, v jejichž důsledku zůstává bilirubin, který neobsahuje protein ve své molekule. Takový bilirubin se nazývá nepřímý nebo volný. Tato frakce bilirubinu vstupuje do krevní plazmy, „váže se“ na albumin a cirkuluje v krvi v této formě. Nepřímý bilirubin není rozpustný ve vodě, toxický a neprochází renálním filtrem a není vylučován ledvinami. V jaterní buňce jsou dvě molekuly látky nazývané kyselina glukuronová připojeny k nepřímé molekule bilirubinu a tvoří se další frakce bilirubinu - přímý bilirubin nebo vázaný. Je netoxický, rozpustný ve vodě, prochází renální bariérou a vylučuje se močí. Je to přímý bilirubin, který dobře proniká do tkání a způsobuje ikterické zabarvení kůže, skléry, sliznic.

Fyziologická žloutenka (žloutenka novorozenců) - přechodná (dočasná) konjugační žloutenka, která se vyskytuje u většiny zdravých novorozenců v prvních dnech života, protože červené krvinky plodu obsahují zvláštní typ hemoglobinu (hemoglobin F je plod) a tyto červené krvinky jsou zničeny. Novorozenci mají navíc nedostatek speciálního proteinu, který zajišťuje přenos bilirubinu přes membrány jaterních buněk. Přispívá k nadměrné akumulaci bilirubinu se zpožděným zráním enzymatických systémů jater zapojených do přeměny nepřímého bilirubinu na přímé. Dalším faktorem ovlivňujícím rychlost vylučování bilirubinu z těla je nízká vylučovací schopnost jater u novorozenců..
Fyziologická žloutenka novorozenců se projevuje zbarvením kůže nažloutlé na 3–4. Den po narození. Játra a slezina se nezvyšují, neexistují žádné známky zvýšeného rozkladu (hemolýzy) červených krvinek a anémie. Jak se systém sekrece bilirubinu zlepšuje a přebytek krevních buněk zmizí z krevního řečiště, žloutenka zmizí (obvykle po 1 až 2 týdnech) a neubližuje dítěti. Při těžké žloutence se někdy používá intravenózní infuze roztoků glukózy, kyseliny askorbové, fenobarbitalu, choleretika k urychlení vylučování bilirubinu..

Žloutenka u předčasně narozených dětí je běžnější než v dlouhodobém horizontu, je výraznější a trvá déle - až 3–4 týdny. Úroveň přímého bilirubinu s touto formou žloutenky dosahuje maxima 5. až 6. dne života dítěte. V případě intenzivní žloutenky se navíc používají léky a fototerapie (světelná terapie ze speciální lampy). Pod vlivem světla dochází ke strukturální izomerizaci bilirubinu a vzniká tzv. Lumirubin, který má jinou cestu vylučování, rychle proniká do žluči a moči.
Závažnost zvýšení hladiny bilirubinu v krvi předčasně narozených dětí nezávisí na tělesné hmotnosti při narození, ale je přímo závislá na stupni zralosti plodu a přítomnosti matek během těhotenství..

Hemolytické onemocnění novorozenců, fetální erytroblastóza (erytroblasty jsou mladé formy červených krvinek), onemocnění, které se projevuje od okamžiku narození nebo od prvních hodin života dítěte, nejčastěji s mateřskou a fetální nekompatibilitou krve v důsledku Rh faktoru. Hemolytická nemoc novorozence se projevuje v edematózní formě (nejzávažnější), v ikterické formě a ve formě vrozené anémie. Nejběžnější forma ikteriky. Žloutenka, která často končí smrtí, je již dlouho známa, ale příčina hemolytického onemocnění u novorozenců byla zjištěna až v letech 1931-1940, kdy rakouský lékař K. Landsteiner a americký lékař A. Wiener našli u 85% lidí v červených krvinkách zvláštní látku, která se vyskytuje také u všech opic. Plemeno Rhesus, a proto se nazývá faktor Rhesus.

Pokud žena, jejíž krev neobsahuje Rh faktor (Rh negativní), má těhotenství od Rh pozitivního manžela a plod zdědí Rh pozitivní krev od jejího otce, pak se obsah Rh protilátek postupně zvyšuje v krvi matky. Tyto protilátky pronikají placentou do krve plodu a ničí červené krvinky plodu a poté červené krvinky novorozence. Hemolytické onemocnění novorozenců se může vyvinout také se skupinovou nekompatibilitou krve manželů, když dítě zdědí krevní skupinu otce; obvykle v těchto případech má matka skupinu I (0) a dítě má skupinu II (A) nebo III (B). S nekompatibilitou krve matky a dítěte faktorem Rh je obvykle pozorováno hemolytické onemocnění novorozence u dětí narozených od 2–3 let a následných těhotenství, protože obsah protilátek Rhesus v těle matky roste pomalu. Nemoc se však může vyvinout také u dítěte narozeného od prvního těhotenství, pokud matky dostaly krevní transfuze během těhotenství nebo byla krev intramuskulárně injikována, aniž by se zohlednil faktor Rh. Hemolytické onemocnění novorozenců se vyvíjí v průměru ve 2 až 5 z 1 000 novorozenců a předchozí potraty také přispívají k výskytu závažné formy hemolytického onemocnění novorozenců. Potrat provedený během prvního těhotenství již vede k tvorbě protilátek a zvyšuje možnost hemolytického onemocnění u novorozenců. Icteric forma hemolytic nemoci novorozence je charakterizována časným výskytem žloutenky (v prvních hodinách nebo první den po narození) s intenzivním zvýšením zabarvení v následujících dnech (tzv. Fyziologická žloutenka novorozenců, pozorovaná u zdravých dětí, obvykle se objeví 3-4 dny po narození). Žloutenka je způsobena uvolňováním bilirubinu do krevní plazmy, která vzniká při ničení červených krvinek dítěte. V následujících dnech se stav dítěte obvykle zhoršuje, anémie se zvyšuje, dítě se stává letargickým, špatně saje a často může dojít ke křečím v důsledku poškození nervového systému. Děti, které zažily hemolytické onemocnění novorozence ve formě těžké žloutenky, s nedostatečnou léčbou, někdy ve vývoji zaostávají. S edematózní formou (běžný vrozený edém plodu) je plod pravděpodobně narozen předčasně, mrtvý nebo zemře v prvních hodinách života. Toto onemocnění se projevuje opuchem kůže, podkožní tkáně, hromaděním tekutin v dutinách hrudníku a břicha, zvětšením jater a sleziny, výraznou anémií. Nejmenší forma hemolytického onemocnění novorozenců - vrozená anémie novorozenců se projevuje bledostí kůže v kombinaci s nízkým množstvím hemoglobinu a červených krvinek, obvykle postupuje příznivě a končí zotavením včasnou léčbou.

Léčba. K rychlému odstranění toxických produktů z ničení červených krvinek a protilátek Rh z těla novorozence se používá první den po narození výměna krevní transfuze (nahrazení 70–80% krve dítěte s Rh-negativní dárcovskou krví), která se někdy opakuje. Předepisujte léky, které zlepšují funkci jater. Obvykle jsou během prvních 2 týdnů děti s hemolytickým onemocněním novorozence krmeny mlékem exprimovaným jinou ženou, protože V této době mateřské mléko obsahovalo protilátky Rh, které byly škodlivé pro dítě. Po zmizení protilátek přejdou na krmení dítěte mateřským mlékem. Děti trpící hemolytickým onemocněním novorozenců potřebují pečlivou péči, správné krmení.

Prevence Všechny těhotné ženy se podrobují krevnímu testu na identifikaci Rh-negativních žen, které by měly být registrovány na prenatální klinice. Rh-negativní těhotné ženy jednou za měsíc, a pokud je to nutné, častěji, stanoví krevní Rh protilátky. Je důležité udržet těhotenství. Pokud jsou v krvi přítomny protilátky, doporučuje se ženám, aby mezi těhotenstvími prodělaly delší přestávky, např s každým dalším těhotenstvím se titr protilátek zvyšuje v krvi. Každé dítě narozené matce s Rh-negativní krví je v prvních hodinách života podrobeno pečlivému sledování a povinnému vyšetření na obsah bilirubinu, Rh faktoru, krevní skupiny v krvi.

Fyziologická žloutenka novorozenců: diagnostika a léčba

„Vaše dítě má zvýšený bilirubin“ - důvod zpoždění v nemocnici není pro jednu rodinu. A většina matek z nezkušenosti a pod přísným vedením svých babiček začne „zvonit všechny zvony“ a vyžadovat okamžitou pomoc dítěti. Podle různých zdrojů se u této diagnózy vyskytuje přibližně 25–50% dlouhodobých a 70–90% předčasně narozených dětí. Souhlasíte, to naznačuje, že lékaři již získali zkušenosti a vědí, kdy a jaké kroky by měly být podniknuty. Měli byste však pochopit, co je to etiologie nemoci a zda stojí za to okamžitě léčit.

Diagnóza nemoci

Od okamžiku narození potřebuje dítě čas, aby se přizpůsobilo měnícím se podmínkám prostředí. V matčině břiše dostává dítě kyslík přes pupeční šňůru. Nese velké množství hemoglobinu. V našem prostředí není tato úroveň vyžadována. V důsledku toho se červené krvinky rozpadnou a vytvoří se bilirubin - toxická látka, která zabarví žlutou kůži a sliznice dítěte. Žloutenka u novorozenců se obvykle projeví 3–4. Den, zvyšuje se o pátý a třetí týden prochází bez léků.

Stojí za to si dělat starosti, pokud se příznaky odloží na delší dobu, protože existuje další druh žloutenky - patologický, kde je vše až do smrti závažné. Jakákoli nemoc u novorozence je prchavá a vyžaduje maximální pozornost především ze strany matky. A zároveň nedělejte předčasné závěry na základě článků z internetu a rady laskavého spolubydlícího. Máma by měla být schopna pozorovat a neměla by se bát klást otázky při vyšetření dítěte v nemocnici. Pouze lékař může pomoci vyřešit příčinu projevu nemoci, protože v medicíně existuje asi 50 jejich odrůd, které jsou doprovázeny žloutenkou.

V jakékoli porodnici v prvních dnech dítě odebírá krev, aby studovala hladinu bilirubinu.

Kontrolní studie budou provedeny, pokud hladina přesáhne normu, nebo pokud kůže dítěte zžloutne. Norma bilirubinu je jiná, ale obecně s fyziologickou žloutenkou nikdy nepřesahuje 205 μmol / l. Vizuálně se stupeň onemocnění hodnotí na Cramerově stupnici. Je důležité vyhodnotit za denního světla, protože umělé světlo vždy dává větší intenzitu nažloutnutí.
A při dalším vyšetření pediatry bylo zjištěno, že musíte dítěti pomoci odstranit tento jed z těla. Jakékoli metody léčby by měly být konzistentní a založené na zjištěné příčině. Zcela obecně, nejsou vyžadovány žádné high-tech zásahy, protože žloutenka u dítěte není patologickým stavem.

Léčebné metody, které by matka měla používat

  • Systémová výživa. To znamená, že i přes ospalost a letargii vlastní diagnóze byste se měli probudit a nakrmit dítě každé 2-3 hodiny bez přestávky na noc. Tím se velmi urychlí stažení nešťastného pigmentu z těla s mekonií. Navíc kolostrum, které se během prvních 3 až 4 dnů živí matkou dítěte, působí také jako druh projímadla. Je třeba poznamenat, že toto je nejúčinnější způsob, jak se vypořádat s tímto onemocněním, které nám předkládá matka přírody. A zároveň nejtěžší pro mámu. Síla po porodu dosud nebyla obnovena a produkce mléka bere všechny energetické rezervy. Spát se svým dítětem. V nemocnici není nutné umývat podlahy a vařit - to pomůže vstoupit do požadovaného režimu. Pokud kojení není možné, měli byste si pečlivě vybrat směs na základě charakteristik těla dítěte. Lékař může také navrhnout přidání odznaku šípky na pomoc. Nedoporučuje se používat samostatně, protože pouze pediatr může správně stanovit požadované dávkování a frekvenci spotřeby, protože dosud není známo, jak nezralý trávicí systém dítěte bude reagovat na konkrétní produkt..
  • Maminka korekce stravy. Přísná strava je způsobena tím, že játra dítěte dosud nebyla vytvořena, a aby se předešlo dalšímu stresu na těle, měla by nabídka matky zahrnovat výhradně vařená, dušená, nesolená a neslazená jídla. Ve skutečnosti, kromě množství, kvalita mléka nyní také na prvním místě. Jíme pouze přírodní a pouze čerstvé bílé potraviny: tvaroh, lehce solený sýr, ovesné vločky - nejlépe na vodě, pečenou a vařenou zeleninu (dýně, cuketa, brambory), kompoty, pečená jablka, dietní králičí nebo krůtí maso.
  • Sluneční lázně. Produkce vitamínu D pomáhá urychlit produkci pigmentu. Jakékoli běžné světlo, dokonce i jednoduchá bílá lampa, urychluje proces odstraňování bilirubinu. Je jasné, že byste neměli chodit s holým novorozencem na přímém slunci (hodiny reklamy ve 12-13 dnech) při +30. Rozptýlené světlo je pro nás důležité. V chladném období jděte na balkon po dobu 15–20 minut, 3-4krát denně, hrajte za zavřeného okna ve dne, zatímco jste vzhůru, zůstaňte v dobře osvětlených místnostech, v teplejších měsících můžete strávit hodiny na čerstvém vzduchu. Je velmi důležité otočit dítě ze strany na stranu.

Opatření, která má lékař přijmout

  • Fototerapie nebo jak se také nazývá - fototerapie. To je považováno za jeden z nejúčinnějších způsobů, jak urychlit proces zotavení dítěte. Probíhá buď ve zdech nemocnice, nebo v dětské klinice s potřebným vybavením. Pokud není nutná hospitalizace, je možné ve velkých městech najít tyto lampy k pronájmu. Používání takového zařízení doma nebude mít za následek vysoké finanční náklady, protože je to nutné na krátkou dobu - pouze 3-5 dní. A to ušetří spoustu času a úsilí mámě. Fototerapie je prováděna pečlivě, podle celého období novorozenců. Plně svléknuté dítě se umístí do jakéhokoli inkubátoru s modrou lampou ve vzdálenosti asi 50 cm a po 12 hodinách opustí přeměněný bilirubin tělo s močí a stolicí dítěte. Pro ochranu před ultrafialovým zářením - oči jsou uzavřeny pevným obvazem nebo přitahováním klobouků. Plenky na jedno použití se nejlépe ponechají pozadu, protože když odstraníte tento pigment, pravděpodobně se objeví časté uvolněné stoličky. S touto diagnózou bude dítě s největší pravděpodobností zažívat ospalost, takže pokud jste pod lampami, měli byste dítě alespoň jednou za 2 hodiny otočit a změřit teplotu tak, aby se dítě nepřehřívalo. Během fototerapie je důležité dítě dojit, aby se doplnil jeho objem tekutin a zabránilo se loupání kůže. Ale i když se tento nebo ten vedlejší účinek projeví, neměli byste si dělat starosti. Po ukončení terapeutických sezení vše proběhne. Maximální doba přerušení postupu nesmí být delší než 4 hodiny. Průměrný kurz trvá 96 hodin.
  • Užívání léků. Užívání drog pro kojence je velmi vzácné. A přesto - pro komplexní léčbu v případě dlouhotrvající žloutenky lze přidat následující léky: sorbenty pro čištění střev (jako je Polysorb, enterosgel), hepatoprotektory, které zlepšují funkci jater (Galsten), choleretika k normalizaci fungování metabolických procesů a funkce ledvin, homeopatie pro komplex účinek, prostředky stimulace chuti k jídlu.
  • Jde o to samé - pomoci destruktivnímu pigmentu opustit tělo vašeho dítěte. Pokud má dítě křeče, lze použít fenobarbital. Pro účinnější účinek na tělo - používá se s glukózou.
    Forma užívání léků se vytváří individuálně podle tělesné hmotnosti dítěte. Pokud dítě začne zvracet nebo průjem, je nutné zvolit jiný lék. Jakékoli odchylky v množství fatálních pro dítě.
  • Krevní transfúze. Další možnou příčinou poporodní žloutenky může být nekompatibilita s Rh faktorem nebo krevní skupinou. Poté, pokud se dítě stane letargickým a odmítne jíst, a hladina koncentrace bilirubinu je kolem 340 mikromolů, lékař s největší pravděpodobností obdrží krevní transfúzi. Postup je nebezpečný a ne vždy možný, ale v případě závažných patologií více než relevantní.

Možné důsledky, pokud nebudete včas věnovat náležitou pozornost

Hlavní komplikací v případě předčasné intervence je možný vývoj od fyziologické formy onemocnění k patologické. Kůže dítěte zezelená, stolice se rozjasní, moč ztmavne a zvětšení velikosti jater a sleziny.
A pak nemoci jako:

  • toxická otrava mozku, nervový systém,
  • rakovina v dospělosti,
  • slabá imunita u dítěte,
  • cirhóza a jiná onemocnění jater,
  • částečná a celková ztráta sluchu,
  • vývojová zpoždění,
  • křeče, ochrnutí.

Během prvního měsíce života dítěte dorazí zdravotní sestra týdně domů. Proto je dítě zpravidla pod dohledem. A přesto, pokud se z nějakého důvodu tak nestane a vy pozorujete žloutnutí kůže a sliznic, neztrácejte čas. Všechny nemoci novorozenců prchají.

Závěr

Není to tak dávno, neonatologové rozpoznali variantu fyziologické žloutenky u novorozence jako normální. Tato diagnóza s včasným a správným působením matky a lékaře nemá zpravidla žádné důsledky pro novorozené děti a prochází nezávisle. Nepanikařte, i když doba trvání onemocnění uplynula po dobu 1 měsíce a 2 - musíte se podívat na doprovodné příznaky. Bohužel lze pochopit podstatu nemoci pouze časem a pod přísným vedením lékařů. Dávejte pozor na své dítě, protože základ imunity narozeného dítěte je položen v prvním roce života.
Zdraví pro vás a vaše blízké!

Proč se žloutenka objevuje u novorozenců

Dítě bylo v lůně celých devět měsíců, ve kterých roste a vyvíjí se. Porod je velmi silným stresem pro drobky těla, protože nyní budou všechny orgány a systémy muset pracovat ve zcela jiném režimu. Velmi často je jedním z těchto účinků stresu žloutenka u novorozenců. Tento stav je charakterizován žloutnutím kůže, sliznic a očí dítěte a je považován za přirozený fyziologický proces, který probíhá nezávisle. Stává se však, že žloutenka u novorozeného dítěte je vážným signálem o patologiích, které se vyskytují v jeho těle.

Příčiny žloutenky

Když je dítě v lůně, „dýchá“ speciální hemoglobin (plod). Tento hemoglobin saturuje fetální krev potřebným kyslíkem. V okamžiku narození, kdy se dítě poprvé nadechne, se složení jeho krve rychle mění a skutečný (živý) přichází jako náhrada fetálního hemoglobinu. V důsledku toho se tělo dítěte zbavuje zbytečného hemoglobinu, v důsledku čehož se rozkládá na bilirubin (žlučový pigment).

Novorozenecká žloutenka není nakažlivá pro ostatní děti a dospělé, jedinými výjimkami jsou infekční onemocnění jater, jako je hepatitida B.

Odstranění bilirubinu z dětského těla je velmi obtížný úkol. Nejprve se pigment dostane do jater, kde se váže na speciální jaterní enzymy, a teprve poté se vyčištěný bilirubin vylučuje z těla spolu s močí a stolicí dítěte. Pokud však existuje mnoho takových bilirubinů, novorozenec začne mít žloutenku.

1. Fyziologická žloutenka se objevuje z několika důvodů, z nichž nejčastější jsou:

  • Rhesusův konflikt s krví dítěte s mateřskou krví;
  • raná práce;
  • nesoulad krevních skupin.

Žloutenka u novorozenců se často objevuje právě z důvodu předčasného porodu, kdy tělo dítěte ještě není připraveno na život mimo děloze. Zřídka může být žloutenka pozorována v důsledku nekompatibility krevních skupin a konfliktu faktorů Rh mezi ženou a dítětem. V každém případě fyziologická žloutenka u novorozence naznačuje silné přetížení jeho jater.

Příznaky fyziologické žloutenky jsou zvýšená hladina bilirubinu, dítě obvykle začíná žloutnout 2 až 3 dny po jeho narození, žlutá barva kůže pouze na obličeji a těle dítěte (pupku), vysoký obsah bilirubinu začne klesat po krátké době. Fyziologická žloutenka nezpůsobuje dítěti nepohodlí, dítě zůstává aktivní, chuť k jídlu není snížena, spánek je normální.

Důležité! Přestože je tento typ žloutenky považován za přirozený a bezpečný, je stále nutné pozorovat drobky, jinak můžete přeskočit závažnější příznaky, kvůli kterým se fyziologická žloutenka stane patologickou.

2. Patologická žloutenka se vyvíjí, když se objeví následující příčiny:

  • v důsledku různých zranění, která byla utrpěna během procesu porodu;
  • patologie vývoje dítěte vyplývající z genetického původu;
  • když virová infekce vstupuje do těla dítěte (během porodu nebo dlouho předtím, než začnou);
  • závažné patologické stavy jater;
  • onemocnění žlučových cest.

Příznaky patologické žloutenky jsou velmi snadno rozpoznatelné, dokonce i matka dítěte to dokáže. Měli byste věnovat pozornost, pokud příznaky jako: dítě zožloutlo krátce po narození, dítě je velmi ospalé, nemá chuť k jídlu nebo naopak, dítě je náladové, často pláče a křičí. Je také užitečné věnovat pozornost takovým příznakům, jako je: moč dítěte (ztmavla), stolice je téměř bezbarvá, kůže zčervenalá, obsah bilirubinu se v krvi zvyšuje a orgány jako slezina a játra se značně zvětší.

Patologická žloutenka nezmizí po několika dnech, protože je fyziologická, proto je třeba přijmout naléhavá opatření, která dítěti pomohou.

3. Žloutenka mateřského mléka.

Existuje další druh žloutenky, který se projevuje v důsledku kojení. Když je v mateřském mléce mnoho ženského hormonu (estrogen), tělo dítěte jej začne aktivně odstraňovat a teprve potom dosáhne bilirubin. Proto má kojené dítě žloutenku. Můžete se toho zbavit, pokud přestanete podávat dětské mateřské mléko a přenesete jej do umělé směsi, ale potom dítě nedostane všechny potřebné živiny, které se nacházejí v mateřském mléce. Nemá se čeho bát - žloutenka po 3 měsících přechází sama.

Norma bilirubinu u dětí

V závislosti na dnech života dítěte má několik ukazatelů normy žlučového pigmentu.

Dětský věkUkazatel celkového bilirubinu μmol / l
Po narození50 až 60
Od 2 dnů do 7 dnů věkuAž 250
3 týdny věku8,5 až 20
Starší než 1 měsíc8,5 - 20

Jak je vidět z tabulky, dítě má po narození mírně zvýšenou hladinu bilirubinu. Do třetího dne života dítěte se výrazně zvyšují pigmentové indexy, což ukazuje na aktivní odstranění bilirubinu z těla. Ve věku 21 dnů se počet bilirubinů obvykle vrátí do normálu. Pokud k tomu nedojde, potřebuje dítě hospitalizaci a lékařskou péči.

Toto video vám řekne více o žloutence a důvodech jejího výskytu..

Typy žloutenky u novorozenců

Jak je uvedeno výše, žloutenka má dva typy: fyziologický a patologický. První typ není život ohrožující dítě, prakticky nezpůsobuje příznaky a přechází sám o sobě třítýdenním dítětem.

  • Fyziologická žloutenka je tří typů:
  1. Karoten - vyskytuje se, když matka jí příliš mnoho potravin obsahujících karoten (dýně, pomeranče, mrkev).
  2. Žloutenka z mateřského mléka - vzniká, když je v mateřském mléce příliš mnoho estrogenového hormonu a játra dítěte se nejprve snaží zbavit tohoto hormonu, a poté bilirubin.
  3. Novorozenec - je považován za nejčastější typ žloutenky, není život ohrožující dítě a předává se sám.
  • Patologická žloutenka je nebezpečím pro zdraví dítěte, lze ji pozorovat několik dní po narození dítěte a dělí se na několik typů.
  1. Jaderná látka - nastává, když je hodnota bilirubinu v krvi velmi vysoká a pigment proniká do mozku a má na něj neurotoxický účinek. Příznaky tohoto typu žloutenky jsou odmítnutí jídla, hlasité volání dítěte, naklápění hlavy, celková letargie, nedostatek sání reflexu. Tato žloutenka je velmi nebezpečná pro život dítěte a, pokud není přijata naléhavě, může dítě zemřít.

    Důležité! Pokud je detekována jaderná žloutenka, může dítě potřebovat krevní transfúzi a při cirhóze jater transplantaci orgánů.

  2. Hemolytika - je tvořena v důsledku nekompatibility v krevní skupině, stejně jako v Rh konfliktu mezi matkou a dítětem. Způsobuje problémy v krevním systému a je patrné několik hodin po narození dítěte. Hemolytická žloutenka je poměrně vzácné onemocnění, doprovázené příznaky, jako jsou: zvýšení velikosti jater a sleziny, letargie a nadměrná ospalost dítěte, žlutá barva kůže a bílkoviny oční bulvy krátce po narození.
  3. Mechanická - tento typ žloutenky lze pozorovat 2 týdny po narození dítěte. Toto onemocnění se objevuje v důsledku zranění při porodu, poruch na genetické úrovni a je charakterizováno zablokovaným odtokem žluči. Příznaky obstrukční žloutenky jsou žlutá barva dětské pokožky, trochu se nazelenalým nádechem, i když dosahuje věku 3 týdnů, tmavá moč a téměř bezbarvé výkaly.
  4. Konjugace - bilirubin se v důsledku nízkého stupně funkce jater nepodrobuje zpracování a nevylučuje se z těla. Doprovázeno letargií, nedostatkem chuti k jídlu, křečemi hlavy.
  5. Jaterní - v důsledku pronikání bakterií a virů do jaterních buněk je diagnostikována jaterní žloutenka. Dítě doprovází zabarvení kůže žlutě, zhoršená chuť k jídlu, často křičí.

Efekty

Patologická žloutenka se stává příčinou velmi vážných následků pro zdraví dítěte, pokud nepřijmete žádná terapeutická opatření. Nejzávažnějším stavem je jaderná žloutenka, protože způsobuje vstup bilirubinu do mozku a vede k následujícím následkům:

  • dítě se následně mentálně i fyzicky vyvíjí špatně;
  • těžká forma poškození centrálního nervového systému;
  • hluchota;
  • smrt.

U jiných typů žloutenky lze také zaznamenat důsledky, jako jsou časté křeče v končetinách a těle, zhoršená koordinace pohybu, těžké otravy a těžké intoxikace těla. Přes příznivý výsledek léčby patologické žloutenky to často vede ke komplikacím, jako je rakovina a cirhóza. Mohou trpět další důležité orgány..

Diagnostika

Pokud máte podezření na patologickou žloutenku, je velmi důležité provést včasnou diagnostiku těla dítěte a poskytnout dítěti nezbytnou pomoc. Pro diagnostiku se používají následující metody:

  1. Analýza vzorků jater (krev je testována na bilirubin, ALT a AST).
  2. Ultrazvukové vyšetření sleziny a jater dítěte.
  3. Vyšetření dítěte se provádí v plném rozsahu..

Při diagnostice je nutné věnovat pozornost některým příznakům potvrzujícím přítomnost jakékoli formy patologické žloutenky.

Léčba

Fyziologická žloutenka nevyžaduje zvláštní ošetření, protože se předává samostatně, aniž by způsobovalo jakékoli komplikace pro zdraví dítěte. K urychlení procesu fyziologické žloutenky můžete použít následující metody:

  • je vhodné ihned po narození dítěte připojit k matčině hrudi. Mlezivo v matčině hrudi má projímavý účinek a může zahájit proces odstraňování bilirubinu z těla dítěte;
  • je nutné neustále aplikovat dítě na hrudník, je lepší nepoužívat umělé krmení;
  • matka novorozence musí dodržovat zvláštní stravu, aby její dítě nemělo trávicí potíže;
  • v teplém počasí by dítě mělo být vynášeno na čerstvý vzduch tak často, jak je to možné, aby se opalovalo. Vitamín D obsažený v ultrafialovém záření rychle ničí bilirubin a odstraňuje ho z těla dítěte.

Pokud je žloutenka způsobena patologickým procesem, měla by být léčba vybrána pečlivěji. Tento typ žloutenky je léčen léky a různými postupy..

Léčba drogy

  1. S vysokou mírou bilirubinu je dítěti předepsán lék, jako je Ursofalk. Lék je suspenze, jejíž působení je zaměřeno na normální fungování jater.
  2. "Hofitol" je roztokový přípravek, ve kterém je hlavní látkou přírodní artyčokový extrakt. Tento lék zlepšuje tok žluči a pomáhá játkům normálně fungovat..
  3. Neméně důležitý v léčbě je příjem sorbentů. V případě žloutenky je předepsán enterosgel, polyfepan, aktivní uhlí atd..
  4. Uvnitř je dáno dítěti roztok glukózy ke zlepšení jater. Kromě toho je u fototerapie povinné stanovení glukózy.
  5. Vitaminové a minerální komplexy - přijímání různých doplňků je pro patologickou žloutenku velmi důležité. Dítě předepisuje různé vitaminy rozpustné v tucích a stopové prvky..
  6. Šípkový vývar - rostlina má schopnost zvyšovat enzymatickou práci jater, má protizánětlivé vlastnosti, obsahuje vitamín C. Dávkování novorozeného dítěte se šupinatým vývarem bude dobrým doplňkem k léčbě patologické žloutenky..

Fototerapie

Tato léčebná metoda spočívá v působení ultrafialových lamp na tělo novorozence. Pod ultrafialovým paprskem je nepřímý bilirubin ničen mnohem rychleji a přirozeně opouští tělo dítěte. Při fototerapii je dítě obnaženo nahé a zanechává na něm pouze plenu, na oči jsou položeny speciální obvazy a ochranné brýle, které jsou pevně připevněny k hlavě dítěte.

Dítě bude pod lampou několik hodin, s vážnějšími případy žloutenky - den. Během fototerapie musí být dítěti podán roztok glukózy k pití, který doplní rovnováhu vody v těle a pomůže játkům správně fungovat. Vedlejšími účinky fototerapie může být peeling kůže, drobné popáleniny a opalování.

Žloutenka u novorozenců je normální fyziologický proces, ke kterému dochází u většiny dětí. Pokud je však žloutenka zpožděna nebo se objeví zvláštní příznaky, je naléhavé diagnostikovat a předepsat léčbu. Fyziologická žloutenka musí být také pečlivě sledována, aby nevynechala prudké zvýšení hladin bilirubinu, což může vyvolat vývoj patologické žloutenky..

Fyziologická žloutenka novorozenců: příznaky, možné komplikace, terapie

Fyziologická žloutenka u novorozenců je poměrně častým jevem, protože je zaznamenána v porodnici asi u poloviny dětí. Vyznačuje se charakteristickou barvou horních vrstev epidermis. Stín je citronový, oranžový nebo tmavě žlutý. Nejčastěji se iktericita objeví asi za 3–4 dny. Fyziologická žloutenka samotného novorozence není nebezpečná a sama odchází bez léčby. Existují však situace, kdy zežloutnutí kůže a skléry je příznakem vzniku závažného onemocnění. Proto jej nelze ignorovat a je vhodné podrobit se komplexnímu zkoumání.

Co je to syndrom?

Žloutenka u novorozenců není poruchou nebo nemocí, je to přirozený proces přizpůsobení těla prostředí. K zbarvení kůže dochází v důsledku rozpadu fetálního hemoglobinu (nutného ve velkém množství pro normální nitroděložní vývoj a transport kyslíku) na bilirubin a další enzymy.

Je důležité to vědět! Fyziologická žloutenka novorozenců obvykle zmizí 7. až 8. den, ale někdy jsou patologické procesy v těle předpokladem jejího vzhledu. V takových případech stav vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu..

Žloutenka je rozdělena do následujících typů:

  1. Fyziologický.
    • Karoten. Objeví se v důsledku zvýšeného objemu barvícího pigmentu v ošetřovatelském menu. Proniká mlékem, vstřebává se do krve a dodává pokožce neobvyklou barvu. Velká akumulace látky se vyskytuje v mrkvi, dýně a pomerančových citrusových plodech. Pokud je příčinou byla výživa, je ženská strava upravena.
    • Žloutenka kojení. Problém způsobuje také nadměrné množství estrogenu v mléce. Při průniku do zažívacího traktu je tělem nejprve vylučován, takže bilirubin je horší. Syndrom není nebezpečný a nevyžaduje ukončení kojení, pokud se dítě rozvíjí dobře.
    • Novorozenec. Běžná odrůda, která se nepovažuje za patologii. Užívání léků v takových případech není nutné, protože syndrom zmizí sám o sobě.
  1. Patologické.
    • Hemolytické. Žloutnutí je způsobeno problémy s krevními cévami nebo krevním oběhem. Obvykle se objevuje v důsledku konfliktu mezi matkou a plodem rhesus. Podmínka je vzácná a je zaznamenána pouze u 1% lidí. Je určeno lékaři téměř okamžitě, jakmile se dítě narodí.
    • Mechanické Objevuje se v důsledku narušení fyziologické struktury těla. Žluč je špatně vylučována, což vede ke stagnujícím procesům. Příčinou tohoto jevu může být trauma při průchodu porodním kanálem nebo genetické abnormality.
    • Jaderné. Pokud přirozený filtr není schopen plně absorbovat toxiny, vede to nejen k akumulaci bilirubinu, ale také k destrukci nervových buněk. Kromě zžloutnutí kůže je zde také letargie, špatná chuť k jídlu, sklopení hlavy.
    • Časování. Žloutenka je výsledkem neschopnosti jater vylučovat bilirubin. Důvodem je začátek vývoje těžké patologie..
    • Jaterní Je diagnostikováno poškození zdravé tkáně přírodního filtru patogenními mikroby. Rozlišovat odrůdu pomůže pouze komplexní analýzu.

Ve fyziologické žloutence novorozenců jsou důvody zcela přirozené, rodiče se nemusí obávat, až se objeví. Pokud je však u dítěte diagnostikována patologie, je důležité dodržovat doporučení lékaře, podrobit se důkladnému vyšetření a určit správnou terapii. Obvykle 7-8 dnů, nažloutnutí zmizí a po 2 týdnech úplně zmizí.

Předpoklady pro výskyt žloutenky

Příčiny a důsledky fyziologické žloutenky u novorozenců spolu souvisí. Z tohoto důvodu jsou faktory, které ovlivňovaly výskyt syndromu, určeny před zahájením léčby. Rozklad hemoglobinu na bilirubin a další složky, které vedou ke žloutnutí kůže, je přirozeným stavem.

Játra si postupně zvykají na proces zpracování a 8. den odstraní přebytek enzymu stolicí. Sekundární příčiny syndromu jsou:

  • Nadměrný vitamín K.
  • Nedostatek kyslíku, když je dítě v lůně.
  • Dodání před datem splatnosti.
  • Anomálie ve struktuře žlučových cest.
  • Diabetická fetopatie.
  • Přebytečný karoten v nabídce.
  • Diabetes u kojící matky.
  • Genetické abnormality.
  • Rhesusův konflikt plodu se ženou při porodu.
  • Porod při porodu.

Uvedené předpoklady jsou ty hlavní, které vedou k narušení normálního rozkladu hemoglobinu. Kromě přirozené příčiny vyžadují ostatní okamžitou lékařskou pomoc. V riziku rozvoje žloutenky jsou lékaři děti od narozených žen, ženy v porodu s velkým počtem potratů nebo potratů s anamnézou nitroděložních infekcí. Není možné zabránit syndromu, ale v přítomnosti rizikových faktorů je těhotná žena neustále sledována. Udržování zdravé výživy snižuje pravděpodobnost patologie.

Příznaky stavu

Norma bilirubinu u novorozence je považována za až 85 mg / mol. Se zvýšením tohoto ukazatele je diagnostikována fyziologická žloutenka. Příznaky vzhledu přirozeného procesu přizpůsobení prostředí jsou:

  • Tmavě žlutý odstín epidermis.
  • Časté křeslo.

Pokud bilirubin výrazně překračuje normu, je nutné zaznit poplach a kromě žloutnutí kůže se objeví další charakteristické příznaky. Tyto zahrnují:

  • Vzhled bodových krvácení (modřiny na těle).
  • Silně zbarvená moč a odlehčená stolice.
  • Pravidelné zčervenání pokožky, po kterém se vrací k ikterickému stínu.
  • Sluggishness a inhibice reakcí.
  • Významné snížení chuti k jídlu.
  • Záchvaty.
  • Pomalý srdeční rytmus.

Pozornost! Čím rychleji je rozpoznána nebezpečná forma žloutenky, tím účinnější bude léčba. Je-li přítomen alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné se poradit s lékařem. Pediatrie používá různé metody boje proti patologii, což vám umožní plně obnovit zdraví dítěte. Hlavní věcí není ztrácet čas a nezkoušet lidové recepty na vyřešení problému bez odchodu z domova.

Možné komplikace

Žloutnutí obvykle trvá 1-2 týdny. Pokud to nekončí zotavením, můžete mít podezření na nástup nemoci.

Možné komplikace syndromu jsou:

  • Toxické poškození CNS.
  • Ztráta sluchu, ochrnutí končetin nebo celého těla, mentální retardace (v jaderné formě).
  • Otrava těla.
  • Snížení proteinu albuminu.
  • Funkční poškození mozku

Nesprávně zvolené schéma expozice pokožce ultrafialovým světlem prostřednictvím lampy vede k negativním důsledkům, jako jsou popáleniny, hypertermie, neschopnost trávit kravské bílkoviny, hemolýza a dehydratace. Znají-li rizikové faktory, mohou rodiče přijmout všechna nezbytná opatření k včasnému boji proti žloutence.

Techniky detekce syndromu

Léčba fyziologické žloutenky novorozenců začíná komplexem diagnostických postupů. Pouze laboratorní testy mohou přesně určit patologické zvýšení bilirubinu. Následující studie se obvykle provádějí:

  • Obecná analýza krve.
  • Biochemie.
  • Coombsův test na hemolýzu.
  • Ultrazvuk pobřišnice.

Při odhalení žloutenky je nutná konzultace s lékaři, jako jsou chirurg, endokrinolog a neonatolog. Výsledky výzkumu obvykle stačí k určení průběhu léčby.

Taktika syndromu

Léčba žloutenky je nutná, pokud syndrom neodejde sám nebo pokud existuje podezření na patologický proces. V tomto případě lékař předepíše léky a fyzioterapii. Dítě musí absolvovat kurz antibakteriálních léků, choleretika, zmírnění intoxikace a podporu imunitního systému. Kromě toho pomáhají obnovit normální stav:

  1. Fototerapie. Dítě potřebuje teplé sluneční paprsky, pronikne do epidermy a stimuluje přirozené vylučování bilirubinu. To znamená použití speciální lampy. Procedura se provádí na klinice. Při dodržení technologie je expozice bezpečná.
  2. Transfúze. Kojenci se odebere vzorek krve a zavede se stejný objem dárce. Metoda se použije za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace. Jinak je předepsána hemosorpce. To vám umožní neméně účinně čistit biologickou tekutinu z bilirubinu.
  3. Kapátka. Glukóza nebo solný roztok se podává intravenózně. Alternativou je pít hodně vody.

V patologickém procesu není novorozenec propuštěn domů, ale převeden do nemocniční nemocnice. Komplex terapeutických účinků se volí individuálně, přičemž se bere v úvahu celkový stav a potřeba dosáhnout konkrétního výsledku.

Způsoby, jak bojovat proti žloutence doma

Dítě s matkou je často předepisováno s žloutenkou po dobu 5 dnů, dokonce ještě předtím, než se barva epidermis vrátí k normálu. To se obvykle děje, pokud není pochyb o tom, že syndrom má přirozenou příčinu. Doma je třeba dodržovat následující pravidla, dokud se stav normalizuje:

  • Šetrná strava pro mámu kromě karotenu obsahujícího ovoce nebo zeleninu.
  • Fyzioterapeut navštěvující UV lampu.
  • Použití sorbentů podle pokynů lékaře.
  • Vezměte si přírodní opalování.
  • Koupání v odvar heřmánku, měsíčku a dalších bylin.
  • Pijte s vařenou šípkou mezi krmeními.

Léčba dětí v nemocnici se provádí v souladu s protokolem, zatímco doma je povoleno používat recepty alternativní medicíny. Patří mezi ně příjem léčivých bylin a odvarů. Podle pediatra Komarovského E.O. je velmi užitečné dát dětské glukóze normalizovat stav a urychlit zpracování toxického pigmentu. Měli byste být také očkováni proti hepatitidě B včas, protože riziko rozvoje patologie u dětí s fyziologickou žloutenkou je několikrát vyšší..

Předpověď

I když dítě není léčeno pro fyziologické zžloutnutí kůže, neprovádí foto-ozáření nebo intravenózní podávání glukózy, stav se vrátí k normálu 8. až 10. den. Pokud po několika dnech není pozorováno žádné zlepšení nebo pokud se žlutost neobjeví později než 3–4 dny od narození, je nutné další vyšetření.

Fyziologická žloutenka neohrožuje zdraví ani životně důležité systémy těla, prochází bez následků. Patologický proces však může být podnětem k cirhóze nebo dokonce rakovině jater. Obzvláště závažné komplikace jsou pozorovány u dětí, které nedostaly lékařskou pomoc ve správný čas..

Žloutenka u novorozenců je přirozený proces, který naznačuje přizpůsobení těla prostředí. Ale někdy se vyvíjí na pozadí závažných patologií. Zde se neobejdete bez složité lékové terapie a lékařské rady.

Kolik fyziologické žloutenky novorozenců prochází?

Fyziologická žloutenka novorozenců je dočasná žloutenka, která se vyskytuje u velké většiny zdravých dětí v počátečním období života..

Tento jev je doprovázen nažloutlým zabarvením bílkovin očí a pokožky dítěte v důsledku zvýšeného obsahu bilirubinu v krvi.

Důvody pro vznik tohoto jevu

Fyziologická žloutenka se vyskytuje u poloviny novorozenců au 70–80% předčasně narozených dětí, v žádném případě není spojena s patologiemi ve vývoji jater a ve velké většině případů nevyžaduje zvláštní léčbu.

Tento jev nepředstavuje vážné ohrožení těla a není nakažlivý..

Vzhled tohoto jevu bezprostředně po narození dítěte je vyvolán restrukturalizací těla dítěte během adaptačního období. Taková restrukturalizace spočívá v nahrazení fetálního hemoglobinu v červených krvinkách hemoglobinem A.

Vývoj žloutenky je způsoben nezralostí enzymových systémů dítěte v době přizpůsobení těla dítěte novým podmínkám prostředí.

Jakmile dítě začne dýchat atmosférický vzduch, potřeba fetálního hemoglobinu zmizí, protože je zodpovědný za transport kyslíku během vývoje plodu.

Po narození se fetální hemoglobin rozpadá a je nahrazen hemoglobinem A, který vyvolává nárůst počtu produktů rozkladu. Zvýšení jejich počtu vede ke žloutnutí kůže.

Kromě toho je játra dítěte nezralá a jeho funkce je oslabena. Slabé funkční schopnosti žlázy ovlivňují výskyt a závažnost jevu.

Jak dlouho žloutenka u novorozenců trvá, závisí na stupni fyziologické zralosti orgánu. Kromě toho je trvání žloutenky u novorozenců ovlivněno stupněm absorpce pigmentované sloučeniny ve střevě, protože tento proces je schopen udržet vysokou hladinu enzymu v těle dítěte..

Při normálním stavu těla dítěte fyziologická žloutenka novorozence nevyžaduje léčbu, protože se považuje za normální proces přizpůsobení těla novým podmínkám existence.

Hlavní faktory, které mají významný dopad na výskyt a závažnost příznaků žloutenky, jsou:

  • placentární transfuzní syndrom, pozorovaný v některých případech s rozvojem mnohočetného těhotenství;
  • předčasnost;
  • hypoxie;
  • přítomnost hypoglykemického stavu - snížení hladiny koncentrace glukózy ve složení plazmy a lymfy;
  • účel užívání analogů vitaminu K;
  • pozdní připevnění k hrudi;

Kromě toho může faktor výskytu krmit dítě přísně každou hodinu.

Zvýšená žloutenka může být důsledkem intoxikace fetálním alkoholem během vývoje plodu, pokud nastávající matka během tohoto období pila alkohol.

Charakteristické příznaky a norma bilirubinu u kojenců

Vzhled žlutého zabarvení kůže je hlavním znakem vývoje fyziologicky určeného jevu. V počátečním stádiu se zaznamenávají známky žloutenky na obličeji a krku, později se kůže trupu změní na žlutou, kůže končetin prochází posledními změnami. Snížení intenzity pigmentace kůže je pozorováno v obráceném pořadí. Kůže obličeje začíná blednout jako poslední.

Dalšími známkami normálního fungování těla dítěte a jeho přizpůsobení novým podmínkám jsou dobrý celkový stav těla, přirozená barva moči a výkalů a přítomnost pigmentované sloučeniny v plazmě v normálním množství..

Norma bilirubinu v séru

Třetí den po narození by množství pigmentové látky v plazmě nemělo překročit 205 μmol / L. Zvýšení koncentrace tohoto pigmentu by nemělo přesáhnout 3,4 mikromol / l za hodinu třetího nebo pátého dne.

V budoucnu, v nepřítomnosti patologií, množství této sloučeniny začne postupně klesat a když dosáhne věku tří týdnů, přibližuje se normálním hodnotám charakteristickým pro dospělý organismus. Tato norma není vyšší než 20,5 μmol / l.

Objevení prvních klinických příznaků žloutenky je pozorováno, když je dosaženo koncentrace bilirubinu 85–120 μmol / l. To je způsobeno skutečností, že s tímto indikátorem koncentrace je tato sloučenina schopna proniknout kůží těla.

V normálním stavu u kojenců se maximální koncentrace liší v závislosti na stupni úplného trvání:

  1. U dítěte narozeného včas dosáhne množství třetího dne 77 - 120 μmol / l.
  2. U předčasně narozených dětí dosahuje tento ukazatel v den 5-8 137-171 μmol / l.

Fyziologická žloutenka má dvě fáze vývoje:

  • první - od okamžiku narození do 5 dnů života;
  • druhý - od 5 dnů života do 14 dnů.

V první fázi vývoje jevu se začíná objevovat žloutnutí a je pozorováno postupné zvyšování počtu pigmentových sloučenin, které na konci periody dosahuje maximálních hodnot. Ve druhé fázi je zaznamenáno postupné snižování množství pigmentu, které do 14. dne získává hodnotovou charakteristiku normálního dospělého těla.

Diagnostika patologického stavu

Diagnóza novorozenecké žloutenky je založena na použití údajů z anamnézy, které by měly zahrnovat začátek žloutenky. První příznaky by se měly vyvinout nejdříve 1,5 dne po narození.

Data fyzického vyšetření se navíc používají ke stanovení tónu pleti. Pod vlivem nepřímého bilirubinu se kůže stává jasně žlutou a pod vlivem přidružené pigmentové frakce je pozorována špinavá žlutá barva..

Provede se vyšetření jater a sleziny, stanoví se jejich velikost a přítomnost odchylek od normálních parametrů..

Přítomnost nebo nepřítomnost:

  1. Hemoragické projevy.
  2. Otčina.
  3. Rozsáhlá ekchymóza.
  4. Kefalogematom.

Při provádění diagnostických opatření se upozorňuje na barvu moči a stolice, provádí se hodnocení neurologického stavu dítěte..

Přibližné množství pigmentu se stanoví pomocí ikterometru, který vám umožní určit obsah pigmentu v krvi a podkožních tkáních stisknutím speciální destičky s barevnými pruhy na kůži.

Povinným krokem v diagnostice je klinický krevní test. K přesnému stanovení množství produktů rozpadu fetálního hemoglobinu v plazmě se v případě potřeby provede biochemická analýza.

Po provedení celého souboru diagnostických opatření je provedena diferenciální diagnostika stavu a je stanovena příčina výskytu žloutenky na kůži - fyziologická žloutenka nebo odchylky vyvolané vrozenými dědičnými, geneticky určenými faktory.

Terapie

Ve velké většině případů fyziologická žloutenka nevyžaduje terapeutická opatření a stav se normalizuje po dvou týdnech.

Znepokojení se zdravotním stavem novorozence nastává, když se množství pigmentu v plazmě zvýší na hladinu 308 nebo více μmol / l, a také v případech, kdy jsou od prvního dne života zaznamenány známky žloutenky..

Se silným zvýšením množství pigmentu dochází k intoxikaci, která je plná poruchy nervového systému, protože bilirubin je schopen proniknout do nervových buněk a poškodit jejich jádro.

Zvláštní pozornost by měla být věnována dítěti, pokud je laboratorní růst zaznamenán rychle.

Pokud je tento jev přetrvává 2 týdny po narození dítěte a v situacích, kdy je zaznamenáno jasné zhoršení stavu těla, vyžaduje další prohlídku a stanovení příčin zažloutnutí celého těla..

Příčiny patologie mohou být:

  • rozklad červených krvinek;
  • nemoci a poruchy v játrech;
  • infekční nemoc;
  • hypotyreóza;
  • patologické metabolické poruchy.

Potřeba léčby je stanovena neonatologem v závislosti na hladině pigmentu v plazmě a na kůži, jakož i na stupni úplného dítěte a hlavním důvodem výskytu žloutenky..

Pokud je nutná léčba, používá se častější krmení, fototerapie a výměna krve. V případě terapie u předčasně narozeného dítěte je někdy zapotřebí intenzivnější léčby

Použití fototerapie a výměny krve

Specifický ukazatel množství pigmentu obarvujícího kůži, při které je předepsána fototerapie, závisí na zdravotním stavu a stupni úplného dítěte..

Pokud však bilirubin dosáhne 359 μmol / l, mělo by být kojenecké dítě fototerapie bez ohledu na svůj stav.

Kojenci s přítomnou novorozeneckou žloutenkou jsou léčeni světlem. Trans-bilirubin se pod jeho vlivem transformuje na ve vodě rozpustný cis-bilirubin, který se vylučuje do vnějšího prostředí jako součást moči a stolice. Většina recenzí neonatologů naznačuje, že použití ošetření světlem je jednou z nejúčinnějších metod snižování množství pigmentu v séru..

Potřeba výměny krve je stanovena lékařem na základě celkového stavu dítěte a jeho věku. Doporučení nejvýznamnějších neonatologů naznačují, že takový postup je nutný, když množství celkové pigmentové látky v séru dosáhne 428 μmol / l.

Prevence patologie a rady lékařů

Kolik žloutenky novorozenců prochází, závisí na celkovém stavu těla dítěte a stupni jeho fyziologické zralosti. Pokud se dítě narodí v souladu s běžnými podmínkami, pak je doba trvání tohoto jevu krátká, vyžaduje se u dětí narozených dříve než v den splatnosti delší adaptační období.

Trvání fyziologické žloutenky závisí na stavu dítěte a některých souvisejících faktorech, ale ve většině případů u novorozenců příznaky tohoto jevu zmizí od čtvrtého dne po narození a až do 14 dnů života. Při narození předčasně narozeného dítěte se podmínky vymizení žloutenky zvyšují a trvají tři týdny.

Pro profylaxi dítěte se doporučuje aplikovat na prsa co nejdříve a provádět časté krmení. Důvodem je skutečnost, že časté kojení pomáhá urychlit procesy vylučování produktů rozpadu fetálního hemoglobinu z těla dítěte. V počáteční fázi je vylučování prováděno jako součást meconia a následně jako součást běžné stolice.

Většina lékařů navíc doporučuje opalování. Doporučuje se, aby dítě bylo vystaveno slunečnímu záření od prvních narozenin, ale trvání těchto postupů by mělo být krátké.