Hemangiom jater. Co to je a léčba, lidové léky, strava

Asi 2 až 7% světové populace ve věku 30–50 let má onemocnění, jako je jaterní hemangiom. Tato patologie je častější u žen než u mužů (poměr 4–6 na 1), někdy se vyskytuje i u kojenců.

Co je jaterní hemangiom?

Hemangiomy jsou benigní formace ve formě shluků cév - lisovaných endoteliálních trubic, které jsou odděleny příčkami od vláken. Obvykle se na játrech vyskytují jednotlivé nádory a pravý lalok orgánu je více potvrzen než levý lalok. Diagnostické velikosti novotvarů se liší od 2 mm do 20 cm.

Podle typu povrchu se hemangiomy dělí na ploché a hlízové. Druhá forma je modifikována kvůli přítomnosti poškození (hematomy) subkapsulární povahy. Podle barvy se nádory liší od zdravých tkání v tom, že mají bohatý červeno-modrý nádech, jasně viditelný na pozadí jater.

Umístění na orgánových novotvarech může být dvou typů: na základě (kontakt s žlázou s celou oblastí hemangiomu) nebo na noze (typické pro velké nádory). V medicíně nebyly zaznamenány případy degenerace novotvarů jater na onkologická onemocnění.

Příčiny jaterního hemangiomu

Názory vědců na příčiny hemangiomů se dělí:

  • Někteří se domnívají, že se jedná o abnormalitu ve vývoji krevních cév, jejíž mechanismus se spouští během nitroděložního vývoje fetálních orgánů. Na obranu této hypotézy je skutečnost, že většina lidí nevědí o přítomnosti patologie po mnoho let. Obvykle je problém zjištěn při preventivních vyšetřeních nebo při náhodném léčení jiných nemocí.
  • Jiní odborníci připisují nemoc patologickým procesům, které jsou způsobeny:
  1. přenesená infekční onemocnění vnitřních orgánů;
  2. intoxikace těla toxickými látkami;
  3. poruchy v krevním oběhu;
  4. defekty imunitního systému;
  5. metabolické poruchy (metabolismus).

Mezi možné faktory výskytu a vývoje hematomů patří:

  • genetická predispozice;
  • tendence k hemartritidě (abnormální vývoj tkáně);
  • vývoj nádoru založený na zneužívání steroidů a hormonálních léků;
  • endokrinní choroby;
  • hormonální poruchy.

Vědci prokázali existenci souvislosti mezi růstem nádorů při užívání hormonální antikoncepce.

Častěji jsou nádory jater diagnostikovány kožními hemangiomy. Odborníci stále nepřišli na to, zda mezi nimi existuje souvislost.

Formy a příznaky

Jaterní hemangiom je nemoc, která se svým typem původu dělí na 2 formy:

    Cavernous mají podobu shromážděných od několika do desítek velkých dutin, které jsou obklopeny membránou vláknité tkáně. Tato forma je nejčastěji diagnostikována..

Jaterní hemangiom se může vyvinout v rakovinu

  • Kapilární formace sestávají z velkého počtu menších dutin obsahujících sekce krevních cév. Tuto formu je obtížné odhalit, protože tumory jsou poměrně malé..
  • Cavernous hemangiom

    Příznaky projevů novotvarů závisí na jejich velikosti: čím větší je benigní nádor, tím výraznější symptomy jsou. U hemangiomů do průměru 4 cm má stížnost 40% pacientů.

    Pokud existuje patologie o velikosti 10 cm, pak se počet pacientů se symptomy zvýší na 90%. Ačkoli v takových případech spolu s benigními nádory jsou diagnostikována i jiná onemocnění vnitřních orgánů.

    Příznaky kavernózního hemangiomu jater mohou sloužit:

    • výskyt ikterické pleti a sliznic;
    • zvýšení velikosti jaterní žlázy, které může být určeno hmatem;
    • zažívací potíže ve formě nevolnosti, zvracení, nadýmání (nadýmání);
    • bolest bolavé postavy na pravé straně těla pod žebra;
    • vzhled tlaku na vnitřní orgány.

    Bolest v játrech s hemangiomem může být způsobena trombózou, krvácením, když je nádor vymáčknut jinými orgány. Všechny tyto příznaky naznačují změny ve struktuře jater, které vedou k jeho destrukci..

    Kapilární hemangiom

    Tato forma patologie zpravidla nezpůsobuje nepříjemnosti člověka, je tolerována bez příznaků. K identifikaci kapilárních hemangiomů dochází náhodně při rutinních preventivních vyšetřeních, někdy při pitvě po smrti.

    Skutečnost, že náhodná detekce nádoru může způsobit pouze psychologické nepohodlí. Zde byste se měli připravit, že vzdělání je neškodné a můžete s ním klidně žít až do konce svých dnů.

    Diagnostika

    Diagnóza v přítomnosti benigních nádorů je obtížná kvůli skutečnosti, že v játrech jsou možné další poruchy:

    • karcinom;
    • nodulární fokální hyperplázie;
    • angiosarkomy;
    • metastázy;
    • adenomy;
    • absces.

    Pokud existuje podezření na benigní nádor, provede se vyšetření:

    • klinické vzorky krve;
    • Hardware.

    Laboratorní testy

    Jaterní hemangiom je onemocnění, u kterého výsledky obecných krevních testů, moči a stolice zpravidla nevykazují odchylky od normy. Při obecném krevním testu lze rozlišit pouze indikátory, od kterých je viditelný stav jaterních enzymů.

    Velké hemangiomy, které odhalují údaje naznačující trombocytopenii - snížený počet krevních destiček s poruchami srážení krve - se odhalují z výsledků laboratorních testů.

    Diagnostika hardwaru

    Vzhledem k neinformativnímu charakteru výsledků krevních testů je předepsána diagnostika hardwaru, včetně:

    • Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejdostupnějších a netraumatických metod. Nádory jater jsou poměrně echogenní a lze je na zařízení pozorovat s pravděpodobností 46%. Nejlepší výsledky jsou však uvedeny v Dopplerově studii (CDC), pravděpodobnost detekce patologií se zvyšuje na 69%.
    • Počítačová tomografie se doporučuje s kontrastem se speciální látkou, poté se diagnóza zvýší na 66%.
    • Zobrazování magnetickou rezonancí ukazuje nejlepší výsledky, když se do těla zavede kontrastní látka. Spolehlivost dat vzroste na 90%. Nuance studie spočívá v tom, že malé nádory až do průměru 2 cm na obrázcích mají formu karcinomů nebo metastáz (maligní formace), proto budou s největší pravděpodobností nutné další studie MRI po 1-2 měsících (k identifikaci dynamiky růstu formace).
    • Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) je jedním z nejnovějších vynálezů v lékařské praxi, který vytváří trojrozměrný obraz vyšetřovaného orgánu. Tato metoda je nejúčinnější při diagnostice hemangiomů, ale není zcela cenově dostupná vzhledem ke svým vysokým nákladům a nikoli prevalenci. Přístroj poskytuje nejlepší výsledky při vyšetřování nádorů až do velikosti 2 cm..
    • Arteriografie je užitečná při určování novotvarů získáním posunů arteriálních větví jater, které jsou viditelné napnutím a úrovní vaskulární výplně.
    • Biopsie je extrémní metoda pro diagnostiku benigních nádorů kvůli vysoké pravděpodobnosti krvácení při užívání biomateriálu. Místo biopsie se doporučuje použít počítačovou tomografii spolu se zobrazením magnetickou rezonancí. Pokud oba výsledky ukazují stejný obraz choroby, pak je předepsána pouze biopsie, pokud je to nutné.

    Léčba drogy

    Většina benigních novotvarů malých rozměrů je asymptomatická a nevyžadují terapeutická opatření. Podle studií má pouze 1 osoba ze 47 let vzestup velikosti jaterního hemangiomu několik let po diagnostice patologie.

    U 40% pozorovaných pacientů rostou nádory rychlostí až 2 mm za rok. K nejrychlejšímu nárůstu hemangiomů dochází u mladých lidí ve věku do 30 let, nejpomalejší je u dospělých pacientů starších než 50 let.

    Vzorek je odhalen: čím větší je vzdělání, tím pomaleji roste.

    Terapeuti při detekci jaterního nádoru doporučují opakované vyšetření 6-12 měsíců po prvním. Pokud během této doby nedošlo k nárůstu velikosti vzdělávání, nebudou přijata žádná další opatření. Když se nádor zvětší, doporučuje se, aby byl pozorován v dynamice, dokud si pacient nestěžuje.

    Výjimky ze seznamu pasivních pacientů jsou:

    • těhotná žena;
    • pacienti, kteří jsou léčeni hormony;
    • lidé trpící selháním jater;
    • pacienti s průměrem nádoru větším než 10 cm.

    U dospělých

    Jaterní hemangiom je onemocnění, u kterého se všem rizikovým pacientům doporučuje jednou ročně podstoupit studii vnitřních orgánů. Až donedávna neexistovaly způsoby, jak snížit hemangiomy jater pomocí léků (konzervativní metody).

    Od roku 2007 se však v Rusku objevila látka, na kterou reagují nádory - je to lék sorafenib, který inhibuje růst novotvarů (benigních i maligních)..

    Sorafenib se prodává pod obchodními názvy Nexavar a Sorafenib-native v tabletové formě, kterou užívají dospělí 2 tablety 2krát denně mezi jídly. Průběh léčby závisí na účinnosti léku. Cena balení je od 85 000 rublů. pro Nexavar je Sorafenib-native levnější - jeho cena je od 57400 rublů. K léčbě hemangiomů jater se někdy používají hormonální léky.

    Je však třeba mít na paměti, že existují faktory ovlivňující růst a vývoj nádorů, které zahrnují:

    • použití steroidů;
    • hormonální terapie;
    • těhotenství.

    Léčba hormony by měla být pod neustálým dohledem praktických lékařů s povinným sledováním pozadí biologicky aktivních látek pomocí laboratorních markerů.

    U dětí

    U kojenců slouží benigní nádory ve formě hemangiomů jako nejčastější forma formace. Jsou pozorovány u 6-10% dětí do 1 roku věku. V 80% případů neoplazmy nepotřebují terapii a rozhodují se sami. U 90% malých pacientů přecházejí nádory až na 10 let beze stop..

    U dětí jsou nejčastěji diagnostikovány nádory na kůži, ale jsou detekovány také v játrech. V tomto případě pediatr předepisuje pozorování nádoru v dynamice, to znamená, že při studiích každých 6–12 měsíců je možné stanovit hormonální kontrolu.

    Pokud se nádor nezvětší, je ponechán beze změny. Když se nádory začnou obtěžovat, aby vytlačily další orgány, pak je předepsána hormonální terapie v každém případě individuálně, na základě analytických ukazatelů.

    Chirurgická intervence (embolizace)

    Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

    • Velikost nádoru nad 5 cm.
    • Dojde-li ke zvýšení hemangiomu v dynamice o více než 50% ročně.
    • Když nádor praskne, následuje krvácení.
    • Neschopnost rozlišovat novotvary (benigní nebo maligní).
    • Objevují se nežádoucí příznaky tlaku na sousední orgány.
    • Existuje možnost infekce hlavních žilních tepen jater (trombóza s rozvojem nekrózy).
    • V případě náhrady pravého laloku jater cévními hemangiomy.

    Embolizace jaterních tepen se provádí, pokud nádor praskne s vnitřním krvácením. Tato metoda umožňuje blokovat cévy pomocí speciálního zařízení vloženého vpichem do břišní dutiny.

    Jakmile se krvácení zastaví, použije se jedna z metod chirurgického zákroku:

    • hemihepatektomie - odstranění levého nebo pravého laloku orgánu;
    • v závislosti na výběru počtu segmentů jater lze použít - tri-, bi-, segmentektomie;
    • enucleation - odstranění pouze nádoru, pokud je útvar umístěn na noze;
    • resekce okrajů - excize postižené části orgánu.

    Výhodou při výběru metody intervence jsou především minimálně invazivní metody (jemné), které zahrnují embolizaci a skleroterapii. Tyto metody zastavují růst malých nádorů, i když zůstávají až do konce života člověka..

    Metoda sklerózy je založena na zastavení průtoku krve do orgánu zavedením speciální punkcí feromagnetů, které zastaví růst nádoru. Embolizace se provádí v lokální anestezii pomocí speciálního přístroje, zatímco se do tepny vloží látka, která ucpává cévu, nádor přestane krmit, přestane růst.

    Kontraindikace pro chirurgii jsou:

    • cirhóza orgánů;
    • těhotenství;
    • umístění novotvarů na dvě laloky žlázy;
    • růst nádoru v hlavních cévách jater;
    • pokud je pacient neustále na hormonální substituční terapii.

    Chirurgové stále nemohou dosáhnout konsensu: stojí za to odstranit hemangiomy. Protože komplikace způsobené rupturami nádorů se vyskytují v 3,2% případů a patologické důsledky po operaci jsou pozorovány u 7% pacientů.

    Dieta pro jaterní hemangiom

    Nemoc, jako je nekomplikovaný jaterní hemangiom (to se týká novotvarů malé velikosti), nevyžaduje zvláštní dietní režimy ani omezení fyzické aktivity..

    Pokud je nádor diagnostikován s velkými rozměry nebo je pozorován jeho růst, pak odborníci doporučují:

    • vyhnout se zranění v oblasti orgánu;
    • nepijte alkohol;
    • vyloučit kouření;
    • minimalizovat množství léků (pokud je to možné);
    • nenechte si ujít rutinní vyšetření.

    Zakázaná jídla pro nemoc

    Nejprve ze stravy musíte odstranit potraviny, které přispívají ke zrychlení sekrece žluči:

    • káva;
    • hořká čokoláda;
    • sycené nápoje;
    • alkohol;
    • mastná masa;
    • mořské ryby;
    • nadýmaná zelenina (zelí, luštěniny, šťovík, ředkev)
    • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
    • jídla připravená metodami smažení, konzervování, kouření;
    • kořeněné koření.

    Povolené produkty pro hemangiom

    Správná strava při detekci patologie zahrnuje:

    • frakční jídlo 4-6 krát denně;
    • malé porce;
    • strava číslo 5.

    Pacientovo menu by mělo obsahovat produkty:

    • libové maso (hovězí maso, drůbež);
    • sladkovodní ryba;
    • ovoce;
    • snadno stravitelná zelenina (okurky, cukety, mrkev, řepa);
    • jakákoli kaše;
    • odstředěné mléčné výrobky;
    • nízkotučné odrůdy uzenin (vařené);
    • odvar ze sušeného ovoce;
    • olivový olej;
    • želé;
    • ze sladkých preferencí by měl být dáván med.

    Tradiční terapie

    Jaterní hemangiom je onemocnění, při kterém může mít tradiční medicína pozitivní účinek na terapii.

    Použitím těchto metod můžete dosáhnout:

    • zmenšení velikosti nádoru;
    • posílení imunity;
    • zmírnění příznaků;
    • optimalizace produkce žluči;
    • pomáhají tělu zotavit se po operaci;
    • zmírnit zánět od sousedních orgánů.

    Možné léčebné metody s metodami jejich použití a účinnosti jsou shrnuty v tabulce:

    MetodaZpůsob použitíÚčinek
    Čajová houbaPijte 3krát denně.Cholagogue, protizánětlivé, zesilující činidlo.
    MiláčekVezměte 1 lžičku. prostředky na 1 lžíce. voda. Kapalina se vypije na lačný žaludek. Po asi 15 minutách. musí ležet na pravé straně.Všestranná, analgetická, čistící metoda.
    Ovesný vývarNeúplná sklenice semen se nalije vodou a naplní se přibližně 9-10 hodin. Infuze se vaří na mírném ohni asi 30 minut. Vývar by se měl nechat vyluhovat po dobu 11-12 hodin. Poté by měl být produkt zfiltrován, nalijte 1 litr předvařené vody. Vývar se vypije 100 g třikrát denně po dobu 7 týdnů.Očista, normalizace metabolismu.
    Syrové brambory0,5 hodiny před jídlem na lačný žaludek musíte jíst 1 syrové brambory, omyté mrkvovou šťávou. Část můžete rozdělit na recepce během dne.Čistí krev, má choleretický regenerační účinek.
    Limetový čajNápoj nalačno 1 lžíce. čaj. Průběh léčby trvá 2 měsíce.Celkový posilovací účinek, zvyšuje imunitu, zlepšuje trávicí proces.
    Tinktura z pelyněku12 kapek tinktury v 1 polévkové lžíci. Zředí se 3x denně. voda. Roztok se odebere za 20 minut. před jídlem. Léčba trvá 2 měsíce. Můžete to zopakovat za měsíc.Normalizuje vylučování žluči, zlepšuje trávení.
    Dýně, máta, ostropestřec mariánský200 ml dýňového oleje se smíchá se 100 ml ostropestřce mariánského a 5 kapkami máty máty peprné. Droga se užívá po dobu 1 měsíce. 1 polévková lžíce. l za 30 minut před snídaní. Olej můžete připravit sami, pokud trváte na rostlinných semenech po dobu 2 týdnů.Olejová směs čistí krev, má choleretický, regenerační účinek.

    Těhotenství a hemangiom

    V případě diagnostiky hemangiomu u ženy před těhotenstvím se zvyšuje riziko komplikací během těhotenství. Vědci se domnívají, že nádory tohoto druhu jsou závislé na hormonech a skoky v koncentraci estrogenu způsobují růst formací. V průběhu těhotenství není patologie léčena, je indikováno pouze pozorování hemangiomu.

    Ženy však mohou mít příznaky:

    • bolest na pravé straně těla pod žebra;
    • nevolnost
    • nadýmání (nadýmání).

    Přítomnost benigních formací není kontraindikací těhotenství. Měli byste to však naplánovat až po návštěvě praktického lékaře. Se zvýšenou opatrností při nádorech jater by se měla užívat hormonální léčiva..

    Možné komplikace a důsledky

    Komplikace z nemoci se vyskytují v ojedinělých případech ve formě:

    • Ruptura nádoru (zahrnuje 3,2% z počtu pacientů) - ruptura hemangiomů samostatně nebo prostřednictvím traumatických mrtvic v játrech, jejichž důsledky jsou výskyt akutní vaskulární nedostatečnosti, krvácení do vnitřních orgánů, což zvyšuje pravděpodobnost úmrtí až na 80%.
    • Uvnitř krvácení z nádoru, které je indikováno výskytem krevních sraženin ve stolici.
    • Novotvary žlučovodů, tepenných a žilních cév, které vedou k metabolickým poruchám, krevnímu oběhu.
    • Vyvíjení tlaku na žaludek s překážkou k výstupu z jeho obsahu. Tato patologie je indikována rychlým pocitem plnosti, který se projevuje i po malých kousnutích, nevolnosti a zvracení.
    • Hemobilii je vzácný výskyt krve vstupující do střev. V tomto případě je žlutá barva kůže a sliznic, tmavá barva moči (ve formě čaje), bezbarvé výkaly.

    Zřídka se vyskytuje mnoho velkých nádorů, které vyžadují chirurgický zákrok.

    Předpověď

    Taková patologie, jako je jaterní hemangiom, má pozitivní prognózu léčby v souvislosti s aspekty:

    • Až dosud neexistují žádné informace o případech degenerace hemangiomů na maligní nádory.
    • U velké většiny pacientů neměl nádor absolutně žádný negativní dopad na kvalitu života, to znamená, že neexistovala žádná omezení v oblasti sportu, schopnosti rodit děti a výběru profese..
    • Pacienti, kteří podstoupili léčbu, reagují na terapii dobře tolerovanou a nezpůsobující komplikace.
    • Zdraví po operaci je rychle a úplně obnoveno.

    Mezi různými nádory, jako jsou jaterní hemangiomy, se nacházejí - jedná se o útvary, s nimiž lidé někdy žijí celý život, aniž by měli podezření na jejich přítomnost. Lékaři odkazují na řadu vzácných onemocnění, přestože se vyskytují u 7% světové populace..

    Design článku: Mila Fridan

    Hemangiom

    Jaterní hemangiom u dětí a dospělých je benigní nádor, který může „růst“ z jakéhokoli vaskulárního spojení uvnitř jater (tepen, žil, kapilár). Vyskytuje se v jakékoli věkové skupině populace a zaujímá druhé místo mezi nádory jater.

    Ženy jsou náchylnější k onemocnění, které je spojeno s účinkem estrogenů na cévní systém (zlepšují metabolické procesy, čímž „vyživují“ nádor). V dětství, kdy je hormonální pozadí slabé, může hemangiom sám zmizet (80% případů).

    Známky jaterního hemangiomu

    Nádor je detekován náhodou během vyšetření orgánů břišní dutiny (ultrazvuk, CT). Představuje lokální přerůstání vaskulárního místa o velikosti ne větší než 5 cm. Častěji se vyskytuje v pravém laloku jater jako jediná formace. Ve většině případů pacienta neobtěžuje.

    Co je cévní nádor nebezpečný??

    Játra mají dostatek krve, průtok krve za minutu - 1,5 litru. Upravená část plavidla nemusí odolávat takovému prasknutí.

    Faktory přispívající k roztržení hemangiomů:

    • Zvýšený systémový krevní tlak (hypertenze).
    • Zvýšený tlak v systému portálních žil (cirhóza).

    Prostřednictvím portální žíly hlavní objem krve vstupuje do jater (70-75%), zbytek - jaterními tepnami.

    • Zvýšený nitrobřišní tlak (s těžkou fyzickou námahou, s kašlem, se zácpou).
    • Hloupé poranění břicha.

    Čím větší je velikost nádoru, tím vyšší je riziko ruptury a intraabdominálního krvácení. Možná smrt v 75% případů.

    Hemangiom může trombózovat, což může vést k:

    • skleróza;
    • zánět
    • hnisání nádoru (jaterní absces).

    Klasifikace hemangiomů jater

    • Podle struktury nádoru:

    Existují dvě běžné formy:

    a) Kapilára - je náhodně lokalizovaný svazek kapilár jater, mezi jehož smyčkami jsou vytvořeny malobuněčné prostory. Mikroskopicky mají tyto oblasti obvyklou strukturu kapiláry jaterní tkáně, mění se pouze průběh cévy. Ultrazvuk je definován jako vzdělání, které má zaoblený tvar. Tento typ hemangiomu může být mnohočetný. Zřídka přesahuje 3 cm.

    b) Cavernous - nádor jater, jehož buňky jsou větší. Má pastovitou konzistenci, tvorba nepravidelných obrysů je viditelná ultrazvukem, ve středu těchto hemangiomů se často tvoří cysta, naplněná tekutým obsahem. Riziko rakovinové degenerace a ruptury u takových nádorů je vyšší.

    c) Lymfangiomy - rostou z lymfatických cév.

    b) Existují klinické projevy, ale žádné komplikace.

    c) Složitá forma.

    d) Atypický průběh choroby na pozadí souběžné patologie.

    Příčiny jaterního hemangiomu

    • Podle mnoha vědců jde o vrozenou patologii. Souvisí s narušeným embryonálním vývojem vaskulárního lůžka.
    • Teorie hormonů.

    Zvýšené hladiny estrogenu spouštějí vývoj nádoru.

    • Mechanický náraz - zranění.

    Příznaky jaterního hemangiomu

    Klinické projevy závisí na:

    • velikost nádoru;
    • lokalizace
    • vývojové fáze;
    • stupeň destrukce tkáně jater;
    • komplikace.

    V 70% případů onemocnění probíhá v latentní (asymptomatické) formě. Když se velikost nádoru zvětšuje, může vyvíjet tlak na sousední orgány, což způsobuje řadu příznaků:

    • pocit těžkosti, nepohodlí a bolesti v pravé hypochondrii;
    • nevolnost a zvracení;
    • zvětšená játra;
    • nadýmání;
    • porucha chuti k jídlu, stolici a spánku;
    • změna barvy kůže - nažloutnutí (pozorováno při stlačování žlučových cest);
    • horečka v zánětlivém procesu v játrech.

    Při prasknutí hemangiomu přicházejí do popředí příznaky intraabdominálního krvácení:

    • ostrá bolest břicha;
    • snížený krevní tlak, rychlý puls;
    • bledost kůže;
    • slabost.

    Výskyt takových příznaků vyžaduje pohotovostní hospitalizaci osoby v nemocnici s chirurgickým profilem.

    Diagnóza hemangiomu jater

    Diagnóza je potvrzena instrumentálními studiemi:

    Průzkum ukazuje zaoblené formace s heterogenním obsahem..

    Umožňuje detekovat i malé hemangiomy. Často provádí pomocí kontrastních cév jater. Velmi dobře určuje strukturu nádoru, jeho přesné umístění.

    Izotopy se podávají intravenózně a dvojrozměrným obrazem jater se získá stanovením záření, které jimi vydávají..

    • Angiografie cév celiakie (celiakografie)

    Kontrastní materiál se vstřikuje femorální tepnou, dosahuje aorty, poté vstupuje do celiakálního kmene a prostřednictvím větví začíná naplňovat hlavní tepny orgánů, včetně jater..

    Díky této metodě je možné zjistit, zda se jedná o cévní nádor nebo parenchymální, maligní nebo benigní (doplňují se farmaceutické přípravky působící na krevní cévy).

    Léčba hemangiomu jater

    Nádorové léze menší než 5 cm s asymptomatickým průběhem nevyžadují léčbu. Ale každé 3 měsíce se provádí ultrazvuk břišních orgánů, aby se sledovala dynamika růstu hemangiomu.

    Existují tři typy léčby jaterních hemangiomů:

    A) Konzervativní léčba (strava, léky, bylinné medicíny).

    B) Parazurgické metody

    B) Chirurgické metody

    Dieta pro jaterní hemangiom

    Specifický výživový systém nebyl vyvinut, proto se u nemocí jater a žlučových cest používají zásady výživy.

    1. Frakční výživa 5-6 krát denně v malých porcích
    2. Nezahrnuje alkohol, sycené nápoje, kávu
    3. Omezte mastná, uzená jídla.
    4. Minimalizujte sůl a horké koření
    5. Pijte více vody (30 ml / kg tělesné hmotnosti)
    6. Jezte více vlákniny ve formě ovoce a zeleniny
    7. Preferujte mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku
    8. Z produktů živočišného původu je lepší zvolit nízkotučné ryby, bílou drůbež, kuřecí játra.

    Léčba drogy

    Jedná se o přípravnou fázi pro parazurgické a chirurgické ošetření. Aplikujte hormonální léky, dávku a dobu použití vypočítá lékař samostatně. V důsledku toho se nádor zmenšuje a zastavuje jeho růst.

    Fytoterapie

    • Odvar ovesných semen

    Nalijte semena s 1 litrem vroucí vody a nechte 10 hodin. Vaří se 30 minut, filtruje se, přidá se 1 litr vroucí vody. Průběh léčby je 45 dní. Půl sklenice 3krát denně 15 minut před jídlem.

    Doporučuje se pít každý den..

    Prodává se v lékárně. Vezměte 12 kapek 3x denně. Léčba trvá 2 měsíce. Ročně jsou vyžadovány 3 kurzy.

    Jezte 50 g denně 30 minut před jídlem.

    Parazurgické metody

    1) Laserové vystavení nádoru.

    Zavedení feromagnetických částic vytváří lokální elektromagnetické pole v ohnisku nádoru, zahřívá se a dochází k jeho rozpadu a následnému uzdravení.

    Chirurgické metody

    1) Resekce segmentu nebo laloku jater s lézí tumoru.

    2) Snížení krevního oběhu nádoru zavedením umělé embólie nebo skleroterapie do adukční cévy.

    Jaterní hemangiom

    Jaterní hemangiom je benigní nádor sestávající z vaskulární tkáně. Nemoc postihuje jeden lalok nebo celý orgán.

    Hemangiom je malý, proto se často projevuje vymazaným klinickým obrazem. Obvykle detekují nemoc náhodou, když diagnostikují blízké orgány..

    Podívejme se podrobněji na to, o jaký druh patologie jde a jak se s ní vypořádat..

    Popis nemoci

    Hemangiom se tvoří v parenchymu jater. Nádor obvykle ne degeneruje na maligní.

    Toto onemocnění je docela běžné, vyskytuje se u 5 až 6% populace. Nejčastěji ženy onemocní. Hemangiom je na druhém místě mezi všemi nádory jater. Vrozené hemangiomy podstoupí resorpci během prvních 3-4 měsíců života.

    Předpokládá se, že vývoj hemangiomů přispívá k:

    • genetická predispozice;
    • nesprávný vývoj jater během pokládání všech orgánů a systémů;
    • dlouhodobé užívání hormonálních léků (estrogenů);
    • těhotenství;
    • hormonální nerovnováha;
    • imunodeficience;
    • stres.

    Existuje několik typů jaterních hemangiomů:

    • benigní hemangioendoteliom - vytvořený z endotelu cévní tkáně;
    • kapilára - sestává z několika malých útvarů, kterými prochází kapiláry;
    • kavernový - vytvořený z velkých dutin, které se často slučují;
    • ve tvaru hroznů - má tvar koule, která je vytvořena ze spletitých a rozšířených arteriálních cév;
    • žilní - sestává z dilatačních křečových žil.

    Vzdělávání může mít různé velikosti: od malých (do 5 mm) po gigantické (5 cm nebo více). Čím větší je průměr, tím vyšší je šance na náhlé krvácení.

    Klinický obrázek

    Ve většině případů má jaterní hemangiom velikost ne větší než 5 cm. Taková formace nezvyšuje velikost jater, protože klinika nemoci prakticky chybí.

    Pokud nádor doroste do velikosti 15 cm nebo více, objeví se mírné příznaky:

    • rozšíření orgánů;
    • dyspeptické projevy (nevolnost, zřídka - zvracení);
    • bolest vpravo pod žebra - bolest, tahání, šití;
    • poruchy stolice - průjem, zácpa.

    Tento klinický obraz je spojen s porušením odtoku žluči žlučovými cestami.

    Příznaky hemangiomů mohou být také způsobeny kompresí krevních cév a vnitřních orgánů umístěných v sousedství..

    Ruptura hemangiomu může být způsobena náhlým pohybem, šokem nebo jiným zraněním, tvrdou fyzickou prací.

    Jak detekovat hemangiom?

    Cévní nádor je obvykle detekován náhodou během vyšetření sousedních orgánů.

    Hemangiom jater ultrazvukem

    Při ultrazvukovém vyšetření hepatobiliárního systému lze detekovat heterogenní obrazce jater.

    V levém nebo pravém laloku jater je jedna nebo několik malých formací s jasným obrysem a buněčnou strukturou. To je hemangiom..

    Můžete také najít nádor během MRI břišní dutiny, jaterní scintigrafie, rentgen hrudníku (obrázek vždy ovlivňuje kousek jaterní tkáně).

    Laboratorní testy nejsou informativní. Ukazatele biochemie krve zůstávají normální, pokud nedochází k souběžnému poškození jater (chronická nebo virová hepatitida, mastná hepatóza atd.).

    Defekt jater se neprovádí, protože vysoká pravděpodobnost krvácení.

    Diferenciální diagnostika jaterního hemangiomu se provádí u všech typů maligních a benigních nádorů a echinokokových cyst..

    Jak léčit nemoc?

    Terapeutická taktika závisí na výsledcích vyšetření. Hlavním kritériem je velikost hemangiomu. Pokud je útvar menší než 5 cm, není nutné jej upravovat. Je-li průměr formace větší, pak je vysoká pravděpodobnost krvácení, proto s největší pravděpodobností lékař předepíše operaci.

    Před výběrem chirurgické metody léčby lékař vyhodnotí další příznaky:

    • jednotnost struktury;
    • ztenčení cévní stěny u hemangiomu;
    • blízkost vzdělání ke kapsli jater;
    • mačkání nádoru krevních cév a žlučovodů;
    • celkový stav pacienta.

    V každém případě operace nezačne počátečním detekováním nádoru. Nejprve počkají 2-3 měsíce a provedou druhý ultrazvuk. Pokud se hemangiom v játrech rychle zvyšuje, bude pacient operován. Ale v případě, že se jeho velikost nezmění, nebo ustupuje (klesá), existuje vysoká pravděpodobnost, že se bude provádět bez chirurgické léčby..

    Pokud není hemangiom odstraněn, je pacient zařazen do dispenzarizace a několikrát do roka je vyšetřen (ultrazvuk jater a krevní testy).

    Druhy chirurgické léčby

    Existuje několik způsobů, jak odstranit hemangiomy:

    • odstranění pouze samotného nádoru;
    • odstranění jaterního laloku;
    • odstranění poloviny jater;
    • skleróza nádoru - naplnění cév speciální látkou, která drží jejich stěny.

    Objem operace závisí na velikosti a počtu hemangiomů.

    V některých případech lékař před operací předepíše léčbu hormonálními přípravky. Mohou snížit velikost nádoru a snížit objem operace.

    Složitost odstraňování hemangiomů je riziko poškození cév a rozvoje masivního krvácení.

    Předpověď

    Prognóza malého jaterního hemangiomu je nejčastěji příznivá. Nádor nikdy nezhoubný.

    Pokud nádor dosáhl gigantických rozměrů, měl by se pacient rozhodnout o operaci. Po chirurgickém ošetření se hemangiom téměř nikdy neobnoví.

    Jaké je nebezpečí jaterního hemangiomu a jak se s ním vypořádat

    Jaterní hemangiom, který je detekován u dětí i dospělých, je kolektivním názvem vaskulárních patologií ve žláze. Existuje několik novotvarů považovaných za benigní. Z velké části je nemoc asymptomatická a je diagnostikována náhodou. S určitým úspěchem nemusí pacient celý život vědět, že má cévní nádor.

    Co je jaterní hemangiom

    Hemangiom je benigní nádor vytvořený ze samoinvazivních buněk krevních cév. V mezinárodním klasifikátoru nemocí je uveden pod kódem ICD-10.

    Vaskulární angiomy jater jsou diagnostikovány u 7% světové populace a poměr mezi ženami a muži vypadá jako 5: 1. Mezi novotvary jsou na druhém místě, zatímco hemangiom pravého laloku jater je častější než levý.

    Více než 80% nádorů nalezených u novorozenců v krátké době ustupuje a spontánně ustupuje. Jaterní hemangiom je typický v jednom projevu a případy multiplicity jsou poměrně vzácné.

    Důvody rozvoje

    Přes četné studie vaskulární angiomy neodhalily konkrétní příčiny formace. Je však známo, že záložka porušení začíná v děloze, v prvním trimestru, v důsledku čehož lze nádor považovat za vrozenou patologii žilních cév. Lékaři rozlišují několik domnělých faktorů vyvolávajících výskyt angiomu:

    1. Dědičná predispozice. Protože je vaskulární nádor diagnostikován u kojenců, existuje teorie, že abnormality jsou vlastní samotnému chromozomálnímu aparátu nebo že dochází ke konfliktu rodičovských genů.
    2. Hormony. U žen během těhotenství se často objevují vaskulární angiomy jater, což potvrzuje vliv hormonálních hladin na novotvary. Neexistují žádné důkazy, že by estrogeny vyvolaly jeho výskyt, možná ovlivňují pouze růst existujícího nádoru, což umožňuje jeho detekci.
    3. Traumatická zranění. Výskyt jaterního hemangiomu u dospělých může být důsledkem poškození pravé hypochondrium, které je provokatérem výskytu nádoru.
    4. Infekční příroda. Na základě skutečnosti, že nemoc je stanovena již v embryonálním stádiu, se předpokládá, že příčinou vzniku vaskulárního angiomu může být virové nebo infekční onemocnění dříve přenášené matkou.

    Klasifikace hemangiomů

    Přes studium nemoci není konečné rozhodnutí o tom, co je jaterní hemangiom, co by mělo být považováno za porušení - nádor nebo cévní anomálie a která léčba je výhodnější.

    Původ nádoru je potvrzen následujícími faktory:

    • invazivní růst;
    • kritičnost hormonálního pozadí;
    • tendence k opakování.

    Teorie vaskulární anomálie je potvrzena přítomností mnoha hemangiomů v játrech, což není zcela typické pro rakovinu a onkologii. Jsou známy případy poškození celého parenchymu malými nádory - taková celková hemangiomatóza rychle způsobuje selhání jater a v důsledku toho cirhózu.

    V závislosti na struktuře

    Existuje několik klasifikací jaterních hemangiomů. Nejčastěji jsou nádory děleny podle specifičnosti histologické struktury:

    • Kapilární. Tato skupina vypadá jako malé (méně než 5 cm) útvary vytvořené propletením malých cév jater, které jsou rozptýleny malými dutinami naplněnými krví. Tato forma hemangiomu, která je charakterističtější pro epitelové nádory, je v játrech vzácná. Jeho zvláštností je formování kolem žilní cévy, což vede k multiplicitě, zatímco kavernová forma pájí dutinu do „koule“ a je vždy jediná.
    • Cavernous. Vaskulární angioma této formy vypadá jako jednoduchá nebo vícekomorová dutina se stěnami endotelu (buňky vnitřní vrstvy kapilár) a vláknitými tkáněmi naplněnými krví. Tato forma je často diagnostikována u dětí. Nemá žádný vliv na pohodu. U takového nádoru s růstem dítěte to obvykle není proliferace, ale spontánní resorpce.

    V závislosti na umístění a velikosti

    Hepatální vaskulární angioma je častěji jeden, s velikostí nepřesahující 3 cm. Diagnóza malého nádoru, protože příznaky nejsou výrazné, se nejčastěji stává náhodou. Pacient často ani nepředpokládá přítomnost patologie.

    Se zvětšením neoplasmu na 10 cm se symptomatologie stává docela jasnou (bolestivá pravá hypochondrium, žloutenka). V tomto případě je nutná léčba - terapie nebo chirurgický zákrok - která je stanovena individuálně pro každého pacienta.

    Lokalizací na žláze se choroby dělí na:

    • porážka pravého laloku;
    • patologie levého laloku.

    V závislosti na distribuci

    Cévní angiomy, na rozdíl od onkologických formací, mohou být buď jednoduché, nebo vícečetné. Tato vlastnost je rozhodující pro jmenování léčby..

    • Singl. Je charakteristický kavernózním hemangiomem - v tomto případě jeho proliferace dosahuje velikosti jaterního laloku.
    • Násobek. Projev tohoto druhu je typický pro kapilární hemangiom - tvoří několik malých novotvarů o průměru menším než 3 cm, při absenci růstu jediného nádoru.

    Hemangiom u dětí a těhotných žen

    Výskyt jaterního nádoru u dítěte je potvrzením teorie dědičného původu nádoru. Nejčastěji je nelze identifikovat u dítěte v kojeneckém věku bez specializovaných studií, avšak pokud jsou na kůži novorozence přítomny cévní patologie, je možné předpokládat přítomnost onemocnění jater s vysokou pravděpodobností.

    U dítěte se často objevuje spontánní resorpce vrozené benigní formace. Se zvětšením velikosti nádoru má dítě příznaky:

    • žloutenka;
    • srdeční selhání;
    • selhání ledvin;
    • vnitřní krvácení.

    Projev takových příznaků jaterního hemangiomu naznačuje nutnost úplného vyšetření dítěte. Biopsie malých dětí v souvislosti s nebezpečím poškození orgánů se neprovádí.

    U žen je patologie zpočátku těhotná asymptomatická a s růstem nádoru se objevují typické projevy:

    • bolest v pravé hypochondrii;
    • zvětšená játra;
    • zažívací poruchy se všemi jeho projevy;
    • žloutenka s jejími příznaky.

    Je důležité to vědět! Vyšetření těhotných žen má své zvláštnosti kvůli nemožnosti provádění hardwarových metod souvisejících s ozařováním.

    Kromě lékařského vyšetření a analýzy krve je ultrazvuk vyšetřen i jaterní hemangiom a je odebrána tkáň..

    Během těhotenství, kdy se zvyšuje zatížení žlázy, jsou nádory nebezpečné:

    • ruptura nádoru;
    • ulcerace;
    • vnitřní krvácení;
    • mačkání blízkých orgánů.

    Proto je doporučeným vyšetřením a možnou léčbou nastávajícím matkám s podezřením nebo detekcí patologie.

    Příznaky nemoci

    Mezi typické příznaky hemangiomů patří příznaky charakteristické pro většinu patologií jater, jakož i nepohodlí a komprese v oblasti žaludku a střev..

    Na základě projevů je hemangiom rozdělen do několika kategorií:

    • asymptomatické (bez známek patologie);
    • není komplikované (pouze primární projevy);
    • komplikované (přístup sekundární infekce, ulcerace);
    • atypická (v postižené oblasti je pozorována degenerace tkání).

    Diagnostické metody

    Kvůli nedostatku projevů je vaskulární angioma často detekován pouze při plánovaných nebo náhodných vyšetřeních. Pro potvrzení diagnózy je provedeno komplexní vyšetření, včetně:

    • Ultrazvuk jater - ukazuje přítomnost vzdělání, ale neposkytuje podrobné informace;
    • magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie - metody získávání podrobných informací o typu, umístění a struktuře vzdělávání;
    • angiografie - studie stavu cévního systému k detekci poruch;
    • biochemie a celkový krevní obraz.

    Pozornost! Získaná data potvrdí diagnózu „Hemangiomu jater“ a klasifikují nádor.

    Indikace k léčbě

    V každém jednotlivém případě je zvažována otázka, jak léčit jaterní hemangiom a zda by mělo být provedeno. Podle posledních údajů tato formace nepatří k nebezpečným onemocněním, protože pacienti často nemají problémy s játry a nepociťují nepříjemnosti.

    S tímto průběhem vaskulárního angiomu se pozorovací režim osvědčil. Pacient je pravidelně vyšetřován v předepsaném objemu, což vám umožní sledovat přítomnost nebo nepřítomnost dynamiky v nádoru.

    Lékařský zásah bude nezbytný, pokud se formace zvětšuje a je větší než 5 cm. V tomto případě existuje nebezpečí vymačkávání okolních tkání a také negativní vliv na fungování samotné žlázy. Nouzový zásah bude vyžadován v případě prasknutí nádoru - tato situace je mimořádně nebezpečná a bez včasné lékařské pomoci skončí smrtí pacienta.

    Terapeutická taktika

    V případě potřeby určuje lékařský zásah optimální léčbu - konzervativní nebo chirurgickou. Neexistují žádná obecná pravidla, všechna jmenování se provádějí jednotlivě.

    • Drogová a nechirurgická léčba. Terapie se tradičně provádí hormonální cestou: pacient užívá lék ve formě tablet podle schématu předepsaného lékařem. Kromě drog se používají moderní neinvazivní techniky, včetně mikrovlnné a radioterapie, elektrokoagulace, laseru a kryotechnologie.
    • Chirurgická operace. Při zvýšení vzdělání o více než 5 cm se doporučuje chirurgický zákrok. Významná velikost nádoru narušuje činnost žlázy, komprimuje okolní tkáně a orgány, navíc se významně zvyšuje riziko jeho protržení..

    Chirurgie, jediná radikální léčba poruchy, může být provedena:

    • plánováno, když se během operace odstraní samotný hemangiom a všechny jeho strukturální jednotky (pokud je nádor mnohonásobný);
    • naléhavě - v případě prasknutí nebo hrozby poškození nádorové membrány, což povede k masivnímu vnitřnímu krvácení, což je nebezpečné pro život pacienta.

    V případě potřeby je chirurgický zákrok proveden v každém případě optimální metodou (s ohledem na velikost vaskulárního angiomu a jeho lokalizaci)..

    Základní metody odstraňování:

    • resekce - excize části žlázy;
    • enucleation - loupání přímo hemangiomů.

    Dnes v chirurgické praxi začali používat minimálně invazivní (laparoskopické) metody, když se operace provádí pomocí malých přístupů. Takový zásah má svá omezení, je nutná seriózní předoperační příprava, ale doba zotavení je výrazně zkrácena..

    Kontraindikace chirurgického zákroku

    Ne vždy existuje možnost chirurgického ošetření - zákazem může být velikost nebo umístění nádoru. Mezi takové funkce, když je operace kontraindikována, patří:

    • klíčení hlavních žil jater;
    • cirhóza;
    • více hemangiomů v obou lalocích.

    Se zákazem chirurgického zákroku se provádí léková terapie a bez nebezpečných příznaků, dokonce i doma.

    Léčba lidovými prostředky

    Použití léčivých bylin není zvláště žádoucí pro vaskulární angioma jater. Většina receptů lidových metod je navržena pro použití ve formě vodních nebo alkoholových pleťových vod a obkladů, které, jako masáž, nejsou účinné pro nádory jater.

    Správná výživa

    Lékaři netrvají na používání diet pro vaskulární angiomy, což se vysvětluje nedostatkem významného vlivu výživy na něj. Pacientům se doporučuje, aby přehodnotili svou obvyklou stravu ve směru snižování zátěže jater a zaměřili se na zdravý životní styl.

    Několik doporučení pro stravu:

    • Omezte množství kořeněné, smažené, uzené potraviny.
    • Mírně pijte zmrzlinu, silnou kávu a sycené nápoje.
    • Zvyšte množství čerstvého ovoce a zeleniny.
    • Pravidelně jedte ryby, mléčné pokrmy.

    Prognóza pro zotavení

    Pro malé velikosti, které nejsou náchylné k růstu angiomu, je prognóza příznivá. Osoba s ní může žít pokojně, aniž by to mělo potíže.

    Je důležité to vědět! Pokud je novotvar významný, je prognóza omezenější. Ale při absenci růstového trendu iu obřích nádorů zůstává pozorování upřednostňováno.

    Předpokládá se, že riziko komplikací je menší než riziko chirurgického zákroku.

    Možné komplikace

    Navzdory optimistické prognóze může jaterní hemangiom způsobit vážné následky, dokonce i smrt. Nebezpečné komplikace jsou:

    • ruptura angiomu (bez ohledu na příčinu) vedoucí k masivnímu vnitřnímu krvácení;
    • útlak blízkých orgánů s narušenou funkcí;
    • nekróza nádorové tkáně v důsledku vaskulární trombózy.

    Kromě toho komplikace cévního angiomu zahrnují možné pooperační poruchy, zejména tvorbu kýly podél chirurgické jizvy..

    Prevence

    Protože vaskulární angioma jaterní tkáně je dědičné onemocnění a objevuje se v děloze, nebyla vyvinuta žádná preventivní opatření proti jeho výskytu. Jako preventivní opatření se doporučuje zdravá strava, aktivní životní styl a vzdání se špatných návyků (alkoholismus, kouření), protože to pomáhá snížit pravděpodobnost onemocnění.

    Toto onemocnění může být zcela asymptomatické a pokud je detekováno, nemusí vždy vyžadovat léčbu. Kromě toho existují známé případy spontánního vymizení hemangiomů bez zjevného důvodu. Ale samozřejmě, když je nádor detekován, nejlepším způsobem, jak zabránit jeho dalšímu růstu, je vést zdravý životní styl a nepřetěžovat játra..