Příčiny hepatitidy G, klinické projevy, způsoby léčby a prevence

Po prokázání virové povahy hepatitidy a izolaci několika patogenů vědci zjistili, že existují další možnosti průběhu onemocnění. Sérologická diagnóza ne vždy dává jednoznačnou odpověď. Takže existovala varianta diagnózy hepatitidy bez AB.

V roce 1995 byla skupina vědců schopna izolovat jedinečnou RNA, která byla přiřazena viru hepatitidy typu G..

Etiologie

Taxonometrie patogenu není plně definována. Byl podmínečně zařazen do rodiny flavivirů. Genetický materiál představovaný jednovláknovou molekulou RNA.

Předpokládá se, že existují tři typy virů G. Častá detekce viru u pacientů s hepatitidou C umožňuje předpokládat, že se jedná o vadný virus, a pro jeho reprodukci je nutná přítomnost asistenta, viru C,.

Epidemiologie

Zdrojem infekce jsou pacienti s hepatitidou G v akutní nebo chronické fázi, nositelé viru. Distribuce genotypů patogenu na planetární stupnici byla přesně stanovena:

  • Typ 1 - západní Afrika;
  • Typ 2 - Severní Amerika, Eurasie, severní regiony Afriky;
  • Typ 3 - jihovýchodní Asie.

K infekci dochází parenterálně. Ohroženi jsou lidé, kteří dostali darovanou krev, transplantované orgány, narkomany. Možný vertikální přenos z těhotné ženy na plod. Virus se nepřenáší mateřským mlékem. Můžete se nakazit pohlavním stykem a často změnit své sexuální partnery, pokud máte homosexuální vztahy.

Stávající infekce hepatitidy C a HIV několikrát zvyšuje možnost nosičů G. Infekce může přetrvávat až 8 let..

Patogeneze

Mechanismus vývoje není zcela pochopen. Je pravděpodobné, že po vstupu do krevního řečiště může virus přetrvávat po dlouhou dobu bez vyvolání imunologických reakcí a bez poškození jaterních buněk. To prokázalo jeho vadnou strukturu. Je možné, že spouštěcím mechanismem pro vývoj onemocnění je penetrace viru hepatitidy typu C. Díky jeho aktivaci je aktivována hepatitida G a začíná replikace viru. Výstup infekce z hepatocytů ničí jaterní buňky. To je doprovázeno výskytem klinických příznaků cytolýzy, cholestázy. Ohniska poškození jsou postupně nahrazena vláknitou tkání. Játra přestávají řádně plnit své funkce, protože rozvíjí se cirhóza. Příznaky spojené se selháním jater již rostou.

Klinika

Inkubační doba je až 30 dní. Je však možné prodloužit transport viru až na 8 let bez nástupu příznaků nemoci. V takových případech bude detekcí viru náhodný nález během vyšetření..

Stížnosti nejsou specifické pro tuto nemoc. To je pocit obecné malátnosti a slabosti, zvýšené únavy. Teplota se může mírně zvýšit. V případě monoinfekce může chybět žloutenka. Pokud existuje kombinace s hepatitidou B nebo C, bude nutný výskyt žloutenky. Paralelně bude v játrech bolest, barva stolice se změní, moč ztmavne.

Nemoc se může objevit bleskem rychle. Poté dojde ke zvýšení teploty, závažným příznakům intoxikace, poškození jater. Takový vývoj je možný v přítomnosti hepatitidy B nebo C.

Změny laboratorních parametrů budou typické pro pacienty s hepatitidou:

  • zvýšený bilirubin;
  • vzestup cholesterolu, alkalické fosfatázy;
  • ALT se zvýšila.

Komplikace

Pokud došlo pouze k infekci hepatitidou G, riziko komplikací je minimalizováno. Přidávání dalších typů onemocnění zhoršuje jeho průběh, což vede k rozvoji komplikací:

  • vznik chronické hepatitidy;
  • cirhóza jater;
  • rakovina.

Diagnostika

Nespecifičnost příznaků onemocnění naznačuje povinnou laboratorní diagnózu pro diagnózu.

Markery replikace viru jsou také protilátky proti antigenům viru G. Specifické IgM pro něj jsou stanoveny po dobu 10-12 dní od infekce, zůstávají po dobu 1-2 měsíců. Virus RNA je detekován pomocí PCR od prvního dne. Ve fázi žloutenky již není stanovena.

K diagnostice závažnosti onemocnění se používá kontrola krevních biochemických parametrů. Záleží na bilirubinu, alkalické fosfatáze, ALT, AST a jejich poměru, cholesterolu.

V pozdějším období, s podezřením na přechod hepatitidy na chronickou formu, sledují kromě sledování jaterních enzymů také hladinu proteinu, glukózy a hodnoty krevního koagulačního systému..

Tvorba cirhózy vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetření. Pro stanovení aktivity procesu, kontroly léčby nebo v případě podezření na rakovinu se provádí jaterní biopsie.

Léčba

Léčba bez drog zahrnuje dodržování diet a režimu. U onemocnění jater se vytvořila dieta číslo 5. Znamená to zlomkovou výživu s odmítnutím smažených, slaných a mastných potravin, alkoholu. Omezení se ukládají na kyselé, různé marinády, pikantní omáčky a koření, luštěniny, houby.

Je povoleno používat mléčné výrobky, vaječné bílé, polévky na zeleninovém vývaru, nízkotučné drůbeží maso, telecí maso. Připravte ovesnou kaši. Jíst sušené ovoce, zeleninu, sladké ovoce je výhodné..

Léková terapie je vybírána individuálně v závislosti na kombinaci virů a závažnosti onemocnění. Předepsané léky jsou následující skupiny:

  • hepatoprotektory;
  • vitaminy skupiny B, E;
  • interferony.

Esenciální fosfolipidy jsou zvláště účinné ze skupiny hepatoprotektorů, protože opravují poškozené buněčné membrány a tím obnovují fungování jater na předchozí úroveň.

Pegylované interferony jsou zabudovány do buněčných stěn a inhibují replikaci virů. a aktivovat proteiny odpovídající imunologické odpovědi.

V akutní fázi hepatitidy je příjem aminokyselin jako hepatoprotektorů kontraindikován. Namísto opravy hepatocytů budou viry metionin použity k vytváření nových kopií.

Jedná se o léky na etiologickou léčbu. Také podle závažnosti symptomů se symptomatická terapie používá k potlačení nepříjemných projevů onemocnění.

  1. Z gastrointestinálního traktu se objevují příznaky dyspepsie. Prokinetika a enzymatické přípravky jim pomohou vyrovnat se s nimi..
  2. K adsorbci zvýšeného bilirubinu, přebytečného tuku a toxinů se používají sorbenty - aktivní uhlí, Enterosgel.
  3. Poruchy koagulace krve jsou korigovány vitaminem K nebo speciálními léky, které zlepšují koagulaci krve..
  4. Použití alternativních léčebných metod je odůvodněné jako pomocné pro odstranění některých nepříjemných symptomů a zmírnění stavu. Častěji se jedná o různé bylinné přípravky s hepatoprotektivním, protizánětlivým a imunoosilujícím účinkem.

Prevence

Zvláštní preventivní opatření ve formě vakcíny proti hepatitidě nebyly vyvinuty, protože virus je neúplný a není detekován jako monoinfekce. Doporučení pro obecnou prevenci se vztahují na omezení sexuálních partnerů, používání jednorázových jehel a stříkaček během lékařských výkonů. Všechny postupy spojené s intervencí do vnitřního prostředí těla, možná přítomnost krve, by měly být prováděny pouze pomocí jednorázových nástrojů.

Pokud existuje příležitost obejít se bez transfúze darované krve, je lepší to nedělat. Pokud ze zdravotních důvodů nelze chirurgickému zákroku zabránit, doporučuje se, aby po 6 měsících podstoupili vyšetření na přítomnost virové hepatitidy a infekce HIV..

Hepatitida G.

Hepatitida G je infekční onemocnění způsobené virem obsahujícím RNA. U všech typů virových poškození jater je to nejméně běžné. Výsledek onemocnění je ovlivněn povahou jeho průběhu - nezávislý nebo kombinovaný s jinou hepatitidou.

Zdrojem infekce je infikovaná osoba, která má jak akutní průběh nemoci, tak normální virusový nosič. Ve většině případů dochází k infekci krevním oběhem, ale existují i ​​jiné způsoby..

Klinický obraz onemocnění není specifický, proto není možné stanovit správnou diagnózu pouze na základě symptomů. Za hlavní příznaky se považuje nepohodlí pod pravým žebra, žloutenka a horečka.

Laboratorní vyšetření mají největší diagnostickou hodnotu..

Léčebný režim sestává z konzervativních metod..

Etiologie

Příčinou onemocnění je virus hepatitidy G - HGV, který patří do skupiny flavivirů a je velmi podobný HCV. Rozlišují se tři genotypy a dva podtypy viru..

Ve všech případech je zdrojem infekce infikovaná osoba a existuje několik způsobů infekce:

  • tetování nesterilizovanými nástroji;
  • provádění lékařských manipulací;
  • zavádění omamných látek injekční stříkačkou používanou nemocnou osobou;
  • nechráněný sexuální kontakt s patogenním nosičem;
  • od matky k dítěti během porodu nebo těhotenství;
  • použití běžných domácích potřeb, například nůžek na manikúru nebo holicího strojku;
  • chirurgické zákroky;
  • krevní transfúze nebo hemodialýza.

Hlavní rizikové skupiny jsou:

  • lidé s HIV nebo AIDS;
  • injekční drogově závislí;
  • sexuální partneři pacienta;
  • rodinní příslušníci nakažené osoby;
  • děti narozené matkám s podobnou diagnózou;
  • osoby, které potřebují imunosupresiva, například během onkologie nebo v pooperačním období po transplantaci dárcovského orgánu;
  • lékařská práce a laboratorní asistenti, kteří jsou neustále v kontaktu s infikovanou krví;
  • lidé s trvalým poškozením nebo oslabením imunitního systému.

Stojí za povšimnutí, že virová hepatitida G může být buď samostatným onemocněním, nebo může být kombinována s některými druhy jiných hepatitid. Nejběžnější jsou hepatitida G + hepatitida C nebo hepatitida G + hepatitida B.

Klasifikace

Infekcionisté rozlišují několik forem průběhu takové nemoci:

  • asymptomatický kurz je nejčastější. Nemoc se neprojevuje a neovlivňuje blaho pacienta. V takových případech je tato osoba pouze nosičem virů. Diagnóza se často provádí zcela náhodně a pouze na základě laboratorních vyšetření;
  • typická forma - charakterizovaná postupným projevem klinických příznaků a postupným zvyšováním laboratorních změn. Může se objevit se známkami žloutenky a bez nich;
  • fulminant - nevyskytuje se při izolovaném průběhu hepatitidy G, ale je diagnostikován s kloubním průběhem s infekcí jater typu B nebo C. Vyznačuje se rychlým zhoršením lidské pohody a výraznými laboratorními změnami.

V závislosti na závažnosti je nemoc:

Podle období hepatitidy G existují:

  • fáze exacerbace;
  • remise fáze.

Symptomatologie

Přesně třicet dnů uplyne od okamžiku, kdy virus vstoupí, až se objeví první příznaky. Výjimkou jsou situace, ve kterých došlo k infekci krevní transfuzí - v takových situacích se inkubační doba bude měnit od sedmi do jedenácti dnů.

Izolovaný průběh virové hepatitidy G se často neprojevuje žádnými příznaky. Výskyt následujících příznaků je způsoben kombinací této formy nemoci s ostatními.

Mezi první příznaky nemoci patří:

  • silná slabost a únava, která ovlivňuje snížení pracovní kapacity;
  • konstantní ospalost;
  • mírné zimnice;
  • zvýšené pocení;
  • žízeň.

Ve velké většině lidí tyto příznaky ignorují..

Hlavní klinické projevy virové hepatitidy G jsou zvažovány:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • známky intoxikace;
  • bolest svalů;
  • říhání a pálení žáhy;
  • zvracení střevního obsahu;
  • snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • apatie nebo deprese;
  • nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • velmi zřídka projevy žloutenky.

Pokud má patologie ikterický průběh, budou tyto příznaky vyjádřeny:

  • získání kůže a sliznic nažloutlého nádechu;
  • impregnace jazyka bílo-žlutým povlakem;
  • hořká chuť v ústní dutině;
  • odbarvení stolice;
  • tmavá moč.

Tyto nespecifické příznaky jsou charakteristické jak pro dospělé, tak pro děti..

Diagnostika

Konečná diagnóza může být provedena pouze po laboratorních vyšetřeních, ale před jejich jmenováním musí lékař osobně provést několik manipulací. Primární diagnóza je tedy zaměřena na:

  • studium anamnézy a anamnézy pacienta - identifikovat nejtypičtější etiologický faktor;
  • fyzikální vyšetření, které musí zahrnovat bušení přední stěny břišní dutiny, studium stavu kůže a měření teploty;
  • provedení podrobného průzkumu pacienta při prvním výskytu a intenzitě projevu symptomů. To umožní lékaři navrhnout, aby dotyčná osoba neměla jeden, ale dva viry hepatitidy.

Laboratorní diagnostika hepatitidy G zahrnuje následující:

  • obecná analýza;
  • obecná analýza moči;
  • jaterní testy;
  • řada sérologických výzkumných metod - ELISA a RFA, PCR a RSK;
  • Diagnostika PCR pro detekci virové RNA v krvi.

Tyto metody nejen určují, jaké onemocnění se vyskytuje u lidí, ale také indikují fázi a formu patologického procesu.

Léčba

Virovou hepatitidu lze odstranit pomocí konzervativních metod, zejména:

  • brát léky;
  • dietní terapie;
  • aplikace tradičních medicínských metod.

Lékovou terapii sestavuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta, ale absolutně každý musí vzít:

  • Interferony jsou skupinou látek, jejichž cílem je zabránit infekci zdravých jaterních buněk virem. Průběh léčby se může lišit od šesti měsíců do jednoho roku;
  • Ribavirin;
  • hepatoprotektory;
  • sorbenty a enzymatická činidla;
  • choleretická léčiva a antispasmodika;
  • látky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou;
  • vitamínové komplexy a obohacující látky.

Všichni pacienti s podobnou diagnózou by měli dodržovat přísnou stravu zakazující:

  • první kurzy založené na bohatých vývarech;
  • mastné odrůdy masa a ryb;
  • marinády a uzená masa;
  • těstoviny;
  • okurky a konzervy;
  • droby;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • mléčné výrobky;
  • sycené nápoje a alkohol;
  • silná káva.

Navzdory tak velkému seznamu omezení je povoleno jíst:

  • vegetariánské a mléčné polévky;
  • obiloviny, zejména krupice, ovesné vločky a rýže;
  • dušená zelenina;
  • pečené ovoce;
  • ovocné nápoje a čerstvě vymačkané šťávy;
  • želé a dušené ovoce;
  • zelený čaj a bylinné dekorace;
  • kakao zředěné mlékem nebo vodou;
  • sušený bílý chléb a sušenky;
  • mléčné výrobky s nízkým nebo nulovým obsahem tuku.

Nejlepší je jíst v malých porcích, ale šestkrát denně. Všechny výrobky musí být důkladně žvýkány a vařeny vařením, napařováním, dušením nebo pečením. Denní menu by nemělo přesáhnout 2000 kcal. Základem je dietní tabulka číslo pět.

Léčba hepatitidy G lidovými prostředky může být provedena pouze po předchozí konzultaci s lékařem. Nejúčinnější jsou:

  • listy přesličky a lopuchu;
  • Hypericum a květy heřmánku;
  • kořen lopuchu a elecampane;
  • mrzutý a řebříček;
  • olivový olej a med;
  • brusinka.

Komplikace

Ignorování příznaků a předčasné ošetření může vést k:

  • cirhóza jater;
  • poškození onkologických orgánů;
  • selhání jater;
  • chronická forma hepatitidy G;
  • jaterní kóma.

Nezávislý průběh hepatitidy G málokdy vede k rozvoji těchto komplikací.

Prevence

V současné době neexistují žádná speciálně navržená opatření k prevenci virové hepatitidy G, ale doporučuje se dodržovat následující pravidla:

  • vést zdravý a aktivní životní styl;
  • jíst racionálně a vyváženě;
  • zdravotnický personál při práci s krví dodržovat pravidla bezpečnosti a ochrany;
  • používat jednorázové lékařské nástroje;
  • odmítnout manikúru a tetování pomocí pochybných nástrojů;
  • Nepoužívejte běžné předměty pro domácnost s infikovanou osobou;
  • chráněn kondomem během pohlavního styku;
  • být očkována proti hepatitidě B včas.

Včasné odhalení takové choroby je klíčem k příznivé prognóze pro léčbu hepatitidy G, ale pouze tehdy, bude-li pokračovat samostatně. Kombinace s hepatitidou B nebo C významně zhoršuje výsledek..

Hepatitida G.

Lékařské odborné články

Virová hepatitida G je virová infekce parenterálního přenosu, která je asymptomatická.

ICD-10 kód

Epidemiologie hepatitidy G

Epidemiologická data a klinická pozorování ukazují, že virová hepatitida G je infekcí s mechanismem přenosu parenterálního patogenu. Nyní bylo zjištěno, že RNA HGV se často vyskytuje u jedinců, kteří podstoupili krevní transfuze a parenterální intervence (zjištěno u 20,8% vyšetřovaných). U dárců-dobrovolníků je RNA HGV zřídka detekována (1,3%) a při neustálém darování krve je mnohem častěji (12,9%). V tomto případě dochází k přenosu patogenu krví nebo jejími přípravky. Při testování komerční plazmy pro přípravu vzorků krve odebraných v různých zemích byla HGV RNA nalezena v 7-40% vzorků plazmy.

HGV je všudypřítomná bez výrazných věkových a genderových rozdílů: v Německu - 2–4,7% populace, v Rusku - 3,3–8, ve Francii - 2-4,2. v Itálii - 1,5, ve Španělsku - 3, v Nizozemsku - 0,1 - 1,5, v Japonsku - 0,9, v Izraeli - 5, v Jižní Africe - 20, v USA - 1,5–2%.

Virus se přenáší výhradně parenterální cestou. Detekovatelnost HGV RNA je spojena s krevními transfuzemi a také s bohatou parenterální anamnézou. U drogově závislých, kteří injekčně podávají léky intravenózně, je virus detekován ve 24% případů. U pacientů léčených hemodialýzou se frekvence detekce viru pohybuje v rozmezí 3,2 až 20%. Dobrovolníci dárců krve v USA mají specifickou závažnost infekce HGV od 1 do 2%, což je považováno za velmi vysoký indikátor. Například detekce HBV a HCV v americké populaci je výrazně nižší. Podle ruských vědců je virus hepatitidy G detekován u dárců krve s frekvencí 3,2–4% u pacientů s hemodialýzou - u 28, somatických pacientů - u 16,7, u pacientů s infekcí HCV - u 24,2, u pacientů s hemofilií - ve 28% případů.

Existují důkazy sexuálního a vertikálního přenosu infekce. Podle C. Trepo et al. (1997), výskyt virémie HG ve Francii u pohlavně přenosných nemocí (syfilis, infekce HIV, chlamydie) je 20, 19 a 12%, což je více než v běžné populaci. K. Stark a kol. (1996) uvádí, že míra detekce HGV RNA u homosexuálů a bisexuálů bez užívání drog v Německu je 11%, což je vyšší než v běžné populaci; zatímco frekvence detekce HGV RNA byla vyšší u lidí s velkým počtem sexuálních partnerů. Tvůrčí koupel vertikální přenosové cesty HGV je v současné době studována. Údaje z literatury ukazují, že u dětí narozených matkám pozitivním na HGV je HGV RNA detekována ve 33,3–56% případů a přenos viru nezávisí na titru RNA HGV v krevním séru matky. Současně se u dětí narozených v důsledku chirurgického porodu (císařský řez) ukázalo, že jsou RNA RNA negativní na HGV, a některé přirozeně se rodící RNA, které se rodily jinak než HGV, se v prvních dnech a týdnech života staly později RNA RNA pozitivními na HGV. Kromě toho nebyl HGV detekován v pupečníkové krvi. To vše naznačuje větší pravděpodobnost intranatální a postnatální infekce..

Byla provedena studie plazmy a krevního séra od pacientů s různými onemocněními jater (akutní a chronická hepatitida, autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza, hepatocelulární karcinom atd.) Z různých částí světa..

Téměř u všech onemocnění jater byly zjištěny případy HG virémie. S nejvyšší frekvencí byla HGV RNA detekována u pacientů s chronickou hepatitidou C (18 z 96 pacientů z Evropy); s nižší frekvencí - u pacientů s chronickou hepatitidou „ani A. ani B ani C“

(6 ze 48 pacientů z Jižní Ameriky, 9 ze 110 z Evropy), stejně jako pacienti s autoimunitou (5 z 53 pacientů z Evropy) a alkoholickou hepatitidou (5 ze 49 pacientů z Evropy).

Podle ruských lékařů je velmi vysoká frekvence (v 26,8% případů) u pacientů s chronickým onemocněním jater HGV RNA detekována v krevním séru.

U pacientů s chronickou hepatitidou B byli detekováni jedinci se současnou HGV virémií, ale taková kombinace byla mnohem méně častá než kloubní chronická HCV infekce a HGV infekce.

Po objevení HCV jsou velmi zajímavé výsledky testování na RNA rizikových skupin HCV na parenterální infekci. stejně jako dobrovolní dárci.

Výskyt virémie HG u pacientů s vysokým rizikem parenterální infekce au dobrovolných dárců (linnen J. et al., 1996)

Projev, léčba a prevence hepatitidy G

Hepatitida G byla odborníky objevena relativně nedávno. Navzdory tomu získala dostatečnou distribuci samostatně i v kombinaci s jinými typy onemocnění. Tento typ hepatitidy je ve svých etiologiích a morfologických vlastnostech velmi podobný ostatním. Někteří vědci tvrdí, že virus je jen mírně modifikovanou RNA skupiny C. Jiní vědci trvají na tom, že se jedná o samostatný typ choroby..

Co je hepatitida G.?

Morfologické příznaky hepatitidy G jsou velmi podobné skupině C. RNA viru, její distribuce a symptomatické projevy jsou podobné. Inkubační doba onemocnění trvá 30 dní. Poté se akutní forma sama cítí nebo se stává chronickou. Současně tělo produkuje antigeny viru. V současné době se mikrobiologové pokoušejí vytvořit vakcínu pro tento typ hepatitidy, aby jeho šíření nebylo v podstatě epidemiologické..

Etiologie

Virus hepatitidy G se také nazývá HGV. Podle etiologie má 3 druhy a 2 podtypy. Z tohoto důvodu nemůžete být očkováni. Hepatitida G se velmi často vyvíjí současně se stejným onemocněním skupin B a C. To zhoršuje průběh obou typů onemocnění a zvyšuje příznaky.

Genotypy

Hepatitida G má několik genotypů. Jsou určovány jednou na začátku terapie, aby objasnily charakteristiky onemocnění, protože to závisí na tom, na jakou léčbu reagují. První genotyp obvykle není léčen antivirovými léčivy. Pro jeho terapii se používají léky, které zvyšují imunitu, někdy antibiotika. Jiné genotypy jsou nejčastěji přístupné léčbě antivirovými činidly, ale také vyžadují použití dalších léků ke zlepšení imunity..

Klasifikace

Toto onemocnění je klasifikováno podle stupně projevů jeho příznaků. Rozlišují se následující typy hepatitidy G:

  1. Asymptomatické. Je to nejčastější typ onemocnění. Při vývoji se virus hepatitidy G nijak neprojevuje, u pacienta nedochází ke zhoršení stavu a celkové pohody. Lze jej tedy detekovat pouze rutinním vyšetřením v nemocnici nebo s diagnostikou jiného onemocnění. Takže se projevuje mírná forma patologie.
  2. Typický. Pacient si během patogeneze onemocnění všimne mírného zhoršení zdraví. Tento druh je rozdělen na ikterickou a anicterickou formu. Toto dělení je spojeno s projevem hlavního příznaku poškození jater - zežloutnutí kůže. Pohled je střední závažností onemocnění..
  3. Fulminant. Tento vývoj nemoci vylučuje jeho izolaci. Příznaky se projevují velmi jasně a během několika dnů se zvyšují. Prognózy jsou žalostné, pokud neposkytujete pomoc včas. Odpovídá závažné formě nemoci.

Také hepatitida G je klasifikována podle formy kurzu:

  1. Ostrý. Je charakterizována exacerbací projevených symptomů, rychlým zhoršením pacientovy pohody. Tato fáze obvykle netrvá příliš dlouho.
  2. Chronický Forma je nejtypičtější pro tento typ hepatitidy. Představuje snížení intenzity symptomů, jejich závažnosti.

Je důležité to vědět! Nemoc může plynout z jedné formy do druhé v krátkém čase..

Ohrožené skupiny

Jak víte, někteří lidé mohou být na nemoc náchylnější než jiní. Nejpravděpodobnější infekce virovou hepatitidou G jsou:

  • lidé s onemocněním spojeným s nízkou imunitou;
  • ti, kteří mají onemocnění štítné žlázy se snížením základních funkcí;
  • děti, jejichž matky jsou nemocné tímto typem hepatitidy;
  • lidé užívající imunosupresiva;
  • drogově závislí;
  • pracovníci v nemocnicích a laboratořích, kteří jsou v kontaktu s nabitou krví.

Ohrožené osoby musí neustále kontrolovat krev na přítomnost hepatitidy G. Pokud se tak nestane, onemocnění se bude vyvíjet a postupovat..

Účinek viru na tělo

Jakmile je virus v lidském těle, začíná se vyvíjet a postupovat. Stejně jako u jiných typů hepatitidy je hlavním místem lokalizace játra. Virus se váže na strukturální buňky jater, nakonec je ničí a ovlivňuje správné fungování orgánu, což způsobuje narušení a zhoršené funkce. Zánětlivý proces v orgánu se může rozšířit do dalších systémů, způsobit zvýšení teploty, zhoršení pohody.

Infekční cesty

Podle metod infekce je hepatitida G nejpodobnější stejnému onemocnění skupiny C. Tento virus můžete získat:

  1. Krevní transfúze. Riziko infekce se mnohokrát zvyšuje, pokud je dárcem nosič. V tomto případě často není nemoc detekována před provedením krevního testu. Pravděpodobnost infekce se také zvyšuje, pokud pacient potřebuje druhou transfuzi nebo pokud jsou v krvi jeho paraziti.
  2. Nesterilita. Použití stejných jehel a hygienických produktů různými lidmi vede k infekci. Odborníci uznávají tuto cestu infekce jako nejběžnější dnes. Poměrně často dochází k produkci virů v zubních ordinacích, tetovacích saloncích při používání nesterilního špinavého vybavení.
  3. Sexuální kontakt. Procento infekce tímto způsobem není velké, ale pravděpodobnost infekce stále existuje. Roste, pokud člověk nepoužívá antikoncepci a často mění sexuální partnery.
  4. Vertikální cesta. Odborníci tak nazývají způsob, jakým dítě dostane nemoc od matky. U 60% dětí, které zdědily hepatitidu G od rodičů, je přítomnost virové RNA detekována v prvních měsících života. Riziko přenosu nemoci se zvyšuje, pokud během těhotenství žena utrpěla akutní formu onemocnění, s rozvojem infekce HIV v jejím těle před a během porodu..
  5. Infekce tělními tekutinami. Odborníci se dlouhodobě hádají o možnosti přenosu nemoci slinami a spermatem. Až dosud to nebyl potvrzen vědeckým výzkumem, ale také vyvrácen.

Pozornost! V téměř polovině případů detekce hepatitidy skupiny G není možné zjistit příčinu jejího vývoje.

Klinický obrázek

Stejně jako u jiných typů hepatitidy se to vyskytuje téměř bez příznaků. Jsou možné pouze nespecifické projevy choroby:

  • zvýšení teploty;
  • ztráta váhy;
  • bolest svalů a křeče;
  • nepohodlí v játrech;
  • obecná slabost.

Samostatně stojí za zmínku také vzhled žlutého odstínu pleti. Obvykle se tento virus projevuje, když je játra již zcela postižena. V tomto případě může dojít, pokud je s hepatitidou G spojena jiná nemoc.

Možné komplikace

Komplikace vznikají kvůli nedostatečné léčbě nemoci a přítomnosti nemocí, které zhoršují hepatitidu. Při kombinaci onemocnění skupiny G s hepatitidou B a C se mohou objevit následující série patologií:

  • přechod nemoci do chronické formy;
  • rakovina jater;
  • cirhóza;
  • poškození okolních orgánů (žlučník, žaludek);
  • fibróza jater s náhradou orgánových tkání pojivem.

Diagnostické postupy

Jako diagnóza hepatitidy G se používají různé testy a testy. Jsou na ně aplikovány markery, které určují přítomnost viru v těle..

Pro stanovení hepatitidy skupiny G se používá metoda PCR (polymerázová řetězová reakce). Umožňuje detekovat virus i v raných fázích jeho vývoje v lidském těle..

Po uplynutí inkubační doby 30 dnů se parametry krevního testu významně mění: bilirubin, alkalická fosfatáza, ALT, AST se zvyšují. To může nepřímo znamenat přítomnost virové hepatitidy skupiny G, pokud výsledky metody PCR vyžadují potvrzení.

Je důležité to vědět! V některých případech, jak předepisuje lékař, se provádí histologické vyšetření.

Terapeutická taktika

Hepatitida musí být léčena komplexně. Doporučuje se diskutovat o metodologii léčby pouze s ošetřujícím lékařem. Obvykle zahrnuje léky a některá jednoduchá pravidla..

Drogová terapie

Léčba drog je založena na užívání několika skupin drog. Přispívají k boji proti viru, obnovení funkcí jater a jeho buněk. V terapii se obvykle používají následující léky:

  • mezifferony;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny všech skupin.

Po průběhu léčby jsou často předepisovány homeopatické léky. Přispívají k odstraňování škodlivých látek z těla, k obnově jaterních buněk ak aktivaci jejích funkcí.

Další prostředky

Při léčbě hepatitidy je nezbytné udržovat dietu, která zcela vylučuje alkohol. Je také nutné snížit příjem mastných, slaných a kořenitých potravin, což způsobuje velkou zátěž jater.

Jídlo by mělo být naplněno rostlinnými proteiny a vitamíny. Musíte konzumovat jídlo v malých porcích 5-6 krát denně.

V případě onemocnění, které se vyskytuje ve vážné nebo středně těžké formě, se pacientovi doporučuje sledovat klid v posteli a omezit fyzickou aktivitu na minimum.

Preventivní opatření

Jako prevence by lidé měli věnovat větší pozornost osobní hygieně a bezpečnosti. Pokud potřebujete navštívit tetovací salon nebo zubaře, musíte kontaktovat důvěryhodnou instituci, která má dobré recenze a pověst. Stojí za to vzdát se časté změny sexuálních partnerů a nechráněných aktů.

Musíte jít do nemocnice na preventivní prohlídku alespoň dvakrát za rok. Bude tedy možné zabránit zhoršení nemoci, která je v počátečním stadiu vývoje.

Za zmínku stojí potřeba prevence a pravidelných vyšetření v nemocnici. To je důležité, aby se zabránilo šíření viru a jeho přechodu do kategorie epidemie. Za stejným účelem se doporučuje, aby se nosič řídil pokyny lékaře, neustále se podroboval diagnostice a vedl zdravý životní styl..

Co je to hepatitida G a jak ji léčit

Virus hepatitidy G je úzce spojen s jinými druhy a tam, kde je běžná hepatitida C a B, zůstává vysoká pravděpodobnost výskytu tohoto druhu. Málokdo ví, co je hepatitida G, ale každý ví, že jakýkoli druh ovlivňuje jaterní buňky. Jeho zvláštností a rozlišovací vlastností je nižší variabilita genomu než u jiných poddruhů. Velikost RNA se také liší a pohybuje se v rozmezí od 20 do 30 nm. Tento druh nebyl plně studován, je o něm znám pouze vztah k jiným typům. Stejně jako celá hepatitida ničí játra, a tak, aby nemoc a její důsledky nezkracovaly délku života, je důležité vědět, jak se nemoc projevuje, jaké jsou způsoby přenosu viru a léčebné metody po diagnóze.

Příčiny onemocnění

Infekce se šíří, když speciální virus, který obsahuje RNA a patří k flavovirům, vstoupí do krevního řečiště člověka. Genom hepatitidy tohoto typu obsahuje místa strukturálního a nestrukturálního původu. V těchto oblastech jsou kódovány různé typy proteinů. Vědci naznačují, že hepatitida G má několik podtypů, ale o tom nejsou spolehlivější a studované informace..

Šíření hepatitidy G je známé po experimentech na opicích. Po zavedení viru se u zvířat během několika dnů vyvinula akutní forma. K pohlavnímu přenosu dochází, ale riziko je nízké. To je možné u otevřených ran na genitáliích. Riziko přenosu viru je mnohem vyšší, když navštívíte zubaře, gynekologa nebo jiného lékaře, který při manipulaci může vstoupit do krevního řečiště z nezpracovaných položek. Hlavní příčinou infekce zůstává porušování osobních hygienických a hygienických norem..

Hepatitida G je běžná u drogově závislých, kteří používají stříkačky a jehly samostatně. Během těhotenství se virus zřídka přenáší na dítě, pokud nedochází k přímému kontaktu s krví. Výjimkou je akutní forma hepatitidy C u matky, kdy se s ní přenášejí oba typy viru na dítě, a důvody jsou stejné jako u hepatitidy C.

Infekce virem vždy zahrnuje požití infikované krve zdravému člověku. Existuje mnoho přenosových tras, ale všechny zdroje jsou stále neznámé..

Přenosové cesty

Virus se šíří krevním řečištěm a mnoha přenosovými cestami.

Krevní transfúze

Před darováním krve je zkontrolován hlavní seznam možných nemocí, ale virus hepatitidy G je obtížnější najít, takže až 2% všech dárců jsou nositeli viru. Z vysokého prahu infekce tímto způsobem je darovaná krev pečlivě zkontrolována.

Jedna jehla

Drogově závislí, nemocniční nehygienické stavy, nedbalost vede k infekci hepatitidou G. Tato cesta je v současné době nejčastější. Zanedbávání osobní hygieny a porušování hygienických norem ve zdravotnických zařízeních vede k infekci zdravých lidí, kteří vedou normální životní styl. Věk také nemá hranice, infekce se může dostat do těla nejen dospělého, ale i dítěte.

Sexuální kontakt

Přenos viru pohlavním stykem je možný, ale šance na nakažení jsou minimální. Pro virus je obtížné překonat bariéru a dostat se přímo do krve. To se může stát s poškozenými tkáněmi vnějších a vnitřních pohlavních orgánů. Sexuální kontakt jako přenosová cesta je známa v případě násilí v případě zranění..

Od matky k dítěti

Není možné přesně říci, zda bude infekce přenesena na dítě. Vertikální cesta infekce, jak to odborníci říkají, je možná, pokud matka během těhotenství zhoršuje a virové buňky napadají matčino tělo. Aktivní virus prochází placentou do krevního řečiště dítěte. Riziko se také zvyšuje, pokud je matka infikována virem HIV. Během laktace je infekce vyloučena.

Kosmetické procedury

Virus se může dostat při aplikaci tetování špinavým nástrojem, při akupunkturních postupech, kdy dezinfekce není provedena správně. K infekci však může dojít i při piercingu do ucha nebo piercingu.

Studie ukazují, že 40% infekcí je skrytých a zdroj infekce není znám..

Příznaky projevu

Hepatitida G je téměř nemožná identifikovat podle symptomů, infekce se cítí i v době částečného poškození jater a zhoršených základních funkcí. Se závažnými příznaky se tento typ hepatitidy vyskytuje souběžně s jinými formami..

V případě klinických projevů je hepatitida typu G podobná typu C. Na rozdíl od ní však postupuje pomalu a nevyvolává cirhózu a rakovinu. Dokonce ani akutní infekční proces zůstává bez povšimnutí.

Nemoc se začíná plně projevovat po inkubační době, obvykle trvá až 6 měsíců.

Z prvních projevů je třeba rozlišovat příznaky chřipky, které se vyskytují před výskytem žloutenky. Objevuje se řada příznaků virové infekce:

  • zvýšení teploty;
  • obecná nevolnost;
  • svalová slabost;
  • migréna a bolesti hlavy.

Tělesná teplota stoupá postupně, což není typické pro nachlazení a chřipku. Může se také objevit vyrážka a bolest kloubů..

2-3 dny po nástupu prvních projevů se objevují příznaky zjevné hepatitidy:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • vyskytují se střevní poruchy;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • v pravé hypochondrii je bolest.

Změny jsou patrné v klinických testech na krev a moč. Hepatitida G se vyznačuje zvýšením vzorků bilirubinu a jater. Mění barvu stolice a moči a při hmatu, samozřejmě, zvýšení jater a sleziny.

Celkový stav se zhoršuje s výskytem žloutenky. To ukazuje na složité patologické procesy v játrech. Co je pozoruhodné při žloutnutí skléry a kožního integumentu, první příznaky se snižují a úplně vymizí. Zbývá pouze zvětšená játra a bolest v hypochondrii, která se postupem času přestává obtěžovat. Proto se hepatitida G pomalu, ale jistě stává chronickou, a ačkoli se proces ničení zpomaluje, játra trpí neméně.

Nejcharakterističtějšími příznaky jsou celková slabost, malátnost a zvýšená únava, které obvykle nejsou věnovány pozornost..

Bez léčby končí hepatitida G v chronické formě, pokud hepatitida C působí v kombinaci s ní, je nevyhnutelná cirhóza a každý ví, co to je. Aby se tomu zabránilo, je nutné konzultovat s lékařem výskyt prvních příznaků.

Diagnóza nemoci

Jediným spolehlivým způsobem detekce viru hepatitidy G v krvi je testování protilátek. Virus lze detekovat v plazmě, séru, imunoglobulinu a mononukleárních buňkách. Protilátky proti tomuto typu viru ukazují na jeho přítomnost v krevních buňkách. Kromě toho je v krvi pozorována změna aktivity aminotransferáz, ačkoli hepatitida G postupuje, což může naznačovat pronikání viru bez poškození jater. Jakékoli jiné klinické testy mohou potvrdit pouze destruktivní účinek viru na játra. Pouze na základě testů můžeme přesně diagnostikovat a zahájit účinnou léčbu.

Léčebné metody

Při zjevných projevech hepatitidy G se pacientovi doporučuje odpočinek v posteli, dokud se symptomy nezmírní. Při absenci charakteristických příznaků je nutné po dobu léčby opustit fyzickou aktivitu. Důležitou součástí terapie je správná výživa. Strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu a ovoce, obiloviny a libové maso nebo ryby. Kořeněné, kořeněné, smažené nebo slané je třeba zlikvidovat, takové zatížení jater je zcela zbytečné. Jídla by měla být častá, ale malá.

Léková terapie je předepisována individuálně v závislosti na závažnosti průběhu, individuálních charakteristikách a stupni poškození jater. Interferony jsou předepisovány k potlačení virové aktivity, hepatoprotektory se používají k podpoře jater a k regulaci její činnosti. V komplexní terapii je však také zahrnuta terapie vitamíny, je předepsán komplex vitamínů A, B, C, E a T. Léčba je dlouhá a vyžaduje hodně trpělivosti..

Preventivní opatření

V současné době neexistuje žádná vakcína proti viru hepatitidy G. Proto lze infekci zabránit pouze dodržováním některých pravidel:

  • dodržování osobní hygieny;
  • vyloučení nečitelných spojení;
  • použití metod antikoncepce bariéry;
  • opatrnost při kontaktu s lékařem je důležité sledovat čistotu nástrojů a vybírat pouze kvalifikované odborníky.

Pokud nebylo možné zabránit infekci, a co je nejdůležitější, konzultujte včas lékaře a podrobte se nezbytné léčbě. Šance na zotavení jsou dostatečně vysoké, zejména pokud ostatní spolu s tímto typem viru nevstoupili do těla..

Hepatitida G je tichý nepřítel

Hepatitida je jedním z nejnebezpečnějších a nejběžnějších zánětlivých onemocnění jater. Spolu s již známými viry A, B a C v polovině 90. let existovalo několik nových kmenů - mezi nimi virus hepatitidy G, kmen C.

Přesný název viru GB je hepatitida C, „mladší bratr hepatitidy C“, jak jej nazývá angličtina. Nezpůsobuje takové patologické změny v těle pacienta jako původní virus C, ale je dobrým základem pro nebezpečnější hepatitidu C.

Infekční cesty

V 60% případů je tento virus přenášen krví. Nejčastější cesty infekce:

  • krevní transfúze;
  • od matky k plodu během těhotenství. Riziko se zvyšuje, pokud žena měla v posledních stádiích akutní hepatitidu nebo je infikována HIV. Existuje také riziko infekce během kojení, pokud má žena praskliny v bradavkách a dítě má poškození ústní sliznice;
  • injekce s jednou jehlou (pro drogově závislé);
  • v tetovacích salónech, během manikúry, pedikúry, piercing do uší (při použití nesterilních nástrojů a poškození kůže);
  • používání hygienických výrobků jiných lidí (např. holicích strojků);
  • během pohlavního styku s nosičem v případě poškození sliznice.

U 40% nelze zjistit příčinu infekce.

Příznaky nemoci

Pro neaktivní příznaky lékaři nazývali hepatitidu G „tichým onemocněním“. Inkubační doba viru je 2–24 týdnů, po které se mohou objevit první známky onemocnění. Nemají zpravidla aktivní charakter projevu (často je nemoc obvykle asymptomatická), což má negativní důsledky: nemoc se velmi nepostřehnutelně stává chronickou formou.

S klinickým projevem choroby se první příznaky viru podobají chřipkové chorobě a vyznačují se:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • letargie, slabost;
  • únava;
  • bolest hlavy;
  • postupné zvyšování teploty;
  • mírné záchvaty horečky;
  • bolesti těla.

V budoucnu se mohou objevit klasické příznaky žloutenky:

  • zakalení moči;
  • bělení stolice;
  • žloutnutí bílkoviny očí;
  • zažloutnutí kůže;
  • intercostal bolest napravo.

Vzhled několika z těchto příznaků slouží jako signál pro návštěvu lékaře.

Prognóza léčby

Monovirová hepatitida typu G Ve většině případů je zcela vyléčena a má příznivé léčebné prognózy. Kombinace viru G s virem C, která vede k těžké cirhóze a rakovině jater, je pro pacienta mnohem nebezpečnější..

Asymptomatický průběh nemoci vede k chronické formě nemoci, což znemožňuje téměř zničit virus a přeměnit nemocnou na nosič, což je pro ostatní velmi nebezpečné.

Diagnostika

Hlavními testy pro detekci viru jsou krevní testy - polymerní řetězová reakce (PCR), která umožňuje detekovat RNA viru, a biochemická. Musí být provedeno několikrát kvůli nestabilitě chování viru a jeho ukazatelů.

Několik dní před analýzou musíte úplně opustit

  • mastný;
  • bonbón
  • Slaný;
  • akutní;
  • alkoholické nápoje;
  • ovoce (zejména citrusové).

    Léčba

    Existují dvě formy průběhu hepatitidy:

    • akutní (má asymptomatickou nebo manifestní povahu s obdobím intoxikace);
    • chronický (objevuje se s pokročilými formami nemoci a prakticky neumožňuje úplné vyléčení).

    Léčba akutní formy monovirové hepatitidy G nevyžaduje nemocnici a probíhá doma. Existují dvě hlavní metody léčby:

    Léky závisí na individuálních charakteristikách pacienta, závažnosti onemocnění a spočívají v užívání předepsaných léků:

    • snížení aktivity viru a v důsledku toho (prevence infekce nových jaterních buněk);
    • snížení množství viru v játrech;
    • zmírnění zánětu jater;
    • prevence sklerózy jaterních buněk;
    • podporující imunitu.

    Pomocná látka je primárně zaměřena na snížení zátěže jater. Za tímto účelem se doporučuje:

    • dodržujte dietu (odmítnutí kořeněné, mastné, sladké, slané, alkoholu, kávy, sody, tabáku);
    • v případě užívání léků - poraďte se se svým lékařem o snížení dávky nebo ukončení léčby;
    • povinný hojný nápoj;
    • příjem vitamínů;
    • mírné cvičení.

    Po léčbě je nutné několikrát provést krevní test, aby se zabránilo recidivě onemocnění. Příznakem zotavení je výskyt protilátek v krvi.

    Pokud je G komplikován virem C, pak je v tomto případě vyžadována hospitalizace pod dohledem odborníků. Průběh léčby také zahrnuje léky a pomocné, ale navíc je pacientovi předepsán detoxikační cyklus intravenózně. Délka léčby se zvyšuje v důsledku skutečnosti, že je požadována přesnost při výpočtu dávky a doby užívání léků, protože každá tableta kromě svého terapeutického účinku způsobuje další zátěž pro játra.

    Prevence

    Speciální vakcína proti hepatitidě G dosud nebyla vyvinuta kvůli nedostatku znalostí a nepředvídatelnosti kmene..

    Hlavními preventivními opatřeními jsou individuální bezpečnostní opatření:

    • navštívit pouze zavedené kosmetické salony a tetovací salonky;
    • před provedením postupu se ujistěte, že je jednorázová injekční stříkačka vyjmuta z jednotlivého balení;
    • je-li nutná krevní transfuze, požádejte o krevní náhrady;
    • používejte pouze výrobky osobní hygieny;
    • odmítnout nechráněný sex.

    Je třeba si uvědomit, že virus, i když je v suchém stavu, může zůstat naživu několik týdnů, ale netoleruje vysoké teploty (jako při varu)..

    Kmen hepatitidy G je považován za relativně benigní, ale ne on sám je hrozný, ale jeho možná souběžná infekce virem C a důsledky této kombinace pro pacienta a jeho okolí. Dodržováním jednoduchých pravidel prevence se můžete této nebezpečné nemoci vyhnout a udržovat zdraví.

    Víte, kdy potřebujete provést analýzu syfilis a na koho se obrátit?

    Přečtěte si, co může způsobit penilní oleogranulom.

    Hepatitida G: příznaky, příznaky, léčba a prevence

    Virová hepatitida G je infekční onemocnění jater způsobené virem. Dosud je tento typ hepatitidy stále špatně chápán kvůli nízké prevalenci monoinfekce..

    O původci hepatitidy G

    Virus hepatitidy G má několik jmen: virus hepatitidy G - HGV; GBV-C (GB virus C); HPgV - Pegivirus A. Druhé jméno však dosud nebylo schváleno Mezinárodním výborem pro taxonomii virů..
    Má ve své struktuře RNA. Patří do čeledi Flaviviridae, která zahrnuje virus hepatitidy C (HCV).

    Vzhledem k podobnosti genomu a podle toho díky některým vlastnostem se hepatitida G nazývá také „mladší bratr hepatitidy C.

    V současné době existují údaje o šesti genotypech a několika podtypech viru. Někteří autoři však s tímto dělením nesouhlasí..

    Objev příběhu

    První zmínka o patogenu byla provedena v roce 1966. Britský chirurg George Barker (iniciály - GB) utrpěl infekční onemocnění jater, které nebylo identifikováno u žádného z dosud známých původců virové hepatitidy. Po dalších 9 letech několik vědců zjistilo, že sérum s původcem nemoci u lékaře GB, pokud je podáváno opicím rodu tamariny, způsobuje u nich akutní hepatitidu. Poté, co se objevily nové výzkumné metody, byly viry hepatitidy A, B, C vyloučeny jako příčina onemocnění..

    V letech 1995–1996 dvě skupiny vědců nezávisle studovaly molekulární vlastnosti RNA genomu tohoto patogenu a prokázaly jeho podobnost s genomem HCV a některými dalšími viry z čeledi Flaviviridae. Byl tedy identifikován nový virus hepatitidy.

    Přenosové cesty

    Mechanismus přenosu viru hepatitidy G je parenterální. Zdrojem infekce je pacient s projevy infekce nebo asymptomatický nosič viru.
    Studie odhalily relativně vysokou míru detekce tohoto viru u lidí, kteří podstoupili transfuzi krve a jejích složek - více než 50%. Virus byl také izolován u pacientů podstupujících hemodialýzu. U lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánů, přispívá imunosupresivní terapie k chronickému přenosu viru..

    Ve studii vzorků krve připravených k transfuzi krve v různých zemích byl HGV detekován v 5–45% případů.
    Dostatečně vysoká detekce viru při injekčním užívání drogově závislých - až 25–35% podle různých zdrojů.

    Sexuální přenos je důležitý, ale zaujímá zdaleka vedoucí postavení v mechanismu infekce. Představuje pouze 10% všech případů infekce. Při studiu přenosu virové infekce z matky na dítě bylo zjištěno, že vertikální (intrauterinní) cesta hraje při infekci plodu velmi malou roli. Častěji se infekce vyskytuje během nebo bezprostředně po porodu přirozeným porodním kanálem. Během porodu císařským řezem se míra infekce novorozenců výrazně snižuje.

    HGV je velmi často detekován ve „společnosti“ s jinými typy hepatotropních virů. Nejčastěji v kombinaci s hepatitidou C, poté s B a D. Neexistují však žádné informace o zhoršení průběhu těchto typů hepatitidy během jejich koinfekce HGV..

    Je popsáno až 10% případů stanovení patogenní RNA u pacientů s autoimunitní a alkoholickou hepatitidou, což je pravděpodobně spojeno s imunosupresí.
    Probíhají další studie ke studiu přenosu této infekce..

    Prevalence patogenu

    HGV je častější než hepatitida C. Podle některých zpráv je až šestina světové populace infikována nebo měla infekci v minulosti. Taková rozšířená prevalence je potvrzena například experimentem provedeným v USA. Při vyšetřování dárců krve se ukázalo, že asi 2% byly stanoveny RNA a téměř 15% - protilátky proti HGV, což byly ukazatele infekce v minulosti.

    Virus hepatitidy G se však vyskytuje všude na světě, avšak nerovnoměrně. Například v Ruské federaci je detekovatelnost HGV v Moskvě a regionu asi 2% a v Jakutsku - až 8%.

    Patogenetické rysy průběhu nemoci

    Bylo zjištěno, že HGV se začíná v krvi identifikovat týden po transfuci infikované krve.
    Dlouhodobá pozorování ukázala, že původce infekce může být v krvi pacienta s virovým nosičem poměrně dlouhou dobu - byly popsány případy 16 a více let. Během této doby došlo k výkyvům v množství HGV RNA v krvi od nárůstu o několik řádů až po dočasné úplné zmizení. U hepatocelulárního karcinomu je frekvence detekce virové RNA v těle během monoinfekce velmi nízká.

    Bohužel, i přes aktivní studium tohoto infekčního agens, stále existuje mnoho otázek a nejasností ohledně jeho „schopností“. Až dosud neexistují přesné informace o skutečném umístění replikace (reprodukce) viru. Může být detekován například v lymfatickém systému a nedetekován v krvi.

    Někteří vědci zpochybňují schopnost tohoto patogenu způsobit akutní hepatitidu nebo přispět k jeho chroničnosti. Na jedné straně je HGV diagnostikována v krvi pacientů s akutním nebo chronickým poškozením jater v nepřítomnosti sérologických markerů jiných virů hepatitidy. Na druhé straně stále neexistuje absolutní důkaz její hepatotropie (například existuje důkaz, že téměř polovina infikovaných nemá klinické ani sérologické příznaky poškození jater).

    HGV - „léčba“ infekce HIV?

    Zajímavá vlastnost HGV byla nedávno objevena v kombinaci s její přítomností s infekcí HIV. V antivirové terapii virové hepatitidy C a G u pacientů s infekcí HIV vedla eliminace HGV RNA z krve k jejich dřívější smrti ve stadiu AIDS a ke snížení celkové délky života.

    Byla provedena hlubší analýza takových případů a bylo zjištěno, že úmrtnost pacientů infikovaných HIV je mnohem vyšší u těch, kteří nemají HGV v krvi. To platí zejména pro ty pacienty, u nichž existující virus zmizel v důsledku léčby nebo spontánně. Mechanismus tohoto vlivu je stále nejasný. Existují návrhy, že HGV blokuje přístup HIV k buňce. Probíhá výzkum na toto téma..

    Příznaky virové hepatitidy G

    Hepatitida G může mít akutní nebo chronický průběh. Existuje také asymptomatický nosič viru nebo vývoj fulminantní formy (fulminantní hepatitida G).
    Od okamžiku infekce do rozvoje příznaků onemocnění obvykle trvá 7-12 dní.
    Jsou popsány izolované případy klinicky výrazného akutního poškození jater. V tomto případě jsou zaznamenány mírné projevy intoxikace - zvýšení tělesné teploty, slabost, únava. Icteric období trvá asi tři týdny.

    Komplikace z biliárního traktu jsou charakteristické: dysfunkce žlučníku, fenomén žlučového kalu až do cholecystolitiázy. Předpokládá se specifická léze žlučovodů HGV následovaná tvorbou intrahepatického cholestázového syndromu.
    Aktivita jaterních aminotransferáz mírně stoupá. Extrahepatické projevy nebyly pozorovány.

    Akutní hepatitida G je však obvykle asymptomatická. Aktivita jaterních transamináz a dalších biochemických parametrů se může mírně změnit nebo dokonce zůstat v normálním rozmezí.

    K fulminátové hepatitidě G dochází s relativně pomalým vývojem akutního selhání jater - od 16 do 45 dnů. Biochemické parametry krve mohou kolísat v širokém rozmezí. Úmrtnost zůstává vysoká.
    Někteří autoři zpochybňují vývoj fulminantní hepatitidy G.

    Akutní virová hepatitida G může vést k:

    1. Výtěžek s vymizením RNA v krvi a stanovení protilátek E2 HGV.
    2. Přechod na chronickou formu infekce s dlouhodobým stanovením RNA v krvi (až několik let) s následným zotavením a stanovením protilátek E2 HGV.
    3. Vzdělávání pro dlouhodobý „zdravý“ vagón HGV.

    Chronická hepatitida G je asymptomatická a častěji ve formě „zdravého“ vozu HGV. Výskyt závažných lézí jater (cirhóza, hepatocelulární karcinom) v důsledku průběhu chronické hepatitidy je nepravděpodobný.

    Diagnostika

    Klinické projevy, pokud jsou přítomny, mají obvykle malou diagnózu. Je nutné pečlivě určit historii, aby bylo možné určit možnou cestu přenosu (transfúze krve a jejích složek, drogová závislost atd.).
    Krevní biochemické parametry se určují zejména aktivita jaterních transamináz, hladina bilirubinu atd..

    Specifická diagnóza

    Stanovení HGV RNA v krvi pomocí PCR je důkazem infekce. Jak již bylo uvedeno výše, virus může periodicky mizet z periferní krve z důvodů, které jsou stále neznámé. Virovou RNA lze také detekovat v orgánech jiných než játra, například v lymfoidní tkáni.

    Pomocí ELISA se stanoví protilátky proti patogenu: anti-E2 HGV. Protilátky se zpravidla objevují po vymizení RNA patogenu z krve nebo krátce předtím. Definice anti-E2 HGV v krvi tedy naznačuje regeneraci těla.

    Léčba

    Obvykle má potíže, vzhledem k vysoké frekvenci kombinace HGV s jinými typy hepatitidy..
    Pro specifickou antivirovou terapii se používají alfa-interferonové přípravky. U téměř poloviny pacientů je virus eliminován. Úplný účinek terapie je však pozorován pouze u 18–20% pacientů.
    U pacientů s kombinací HGV + HCV než u monoinfekce viru hepatitidy C se předpokládá slabší odpověď na antivirovou léčbu.

    Předpověď

    Vzhledem k častému průběhu akutního i chronického poškození jater s nízkými příznaky můžeme vyvodit určité závěry o relativně příznivé prognóze pro pacienta. Nezapomeňte však, že HGV je ve velké většině případů v těle spolu s jakýmkoli jiným virem, což má vliv na prognózu onemocnění..

    Je třeba znovu zdůraznit, že virus hepatitidy G a poškození jater, které způsobuje, jsou stále ve fázi aktivního výzkumu..

    Navíc někteří vědci obecně zpochybňují samotnou existenci HGV jako patogenu s hepatotropním účinkem..