Terapie (léčba) chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění žlučníku, které je založeno na narušení tvorby a pohybu žlučových cest, infekci citlivé sliznice. Léčba chronické cholecystitidy musí být koordinována se stavem sousedních orgánů, protože nejčastěji mají pacienti gastritidu, duodenitidu, pankreatitidu nebo peptický vřed.

Zvláštní omezení se ukládají, pokud je příčinou chronické cholecystitidy přenos virové hepatitidy.

Léčba chronické nepočítavé cholecystitidy se liší ve stadiu exacerbace a remise v závislosti na výběru léčiv, povaze výživy.

Léčba během exacerbace

Při exacerbaci chronické cholecystitidy je nutné odstranit syndrom bolesti, normalizovat tón žlučníku a duktu, provádět antibakteriální a protizánětlivou terapii.

Léčba chronické cholecystitidy v akutním stadiu je nemožná bez dodržení režimu a stravy.

Je výhodné léčit akutní období v terapeutickém nebo gastroenterologickém oddělení. Několik dní by mělo být zajištěno odpočinek v posteli. Pro maximální klid je pacientovi předepsáno lehké sedativum (tinktura Valeriána, matečnice). Je nutné normalizovat spánek, dokonce iu pilulek na spaní.

Strava v prvních dvou dnech léčby je považována za „hladovou“, je povoleno pít pouze vařenou vodu, slazený vývar šípky, zředěný sušený ovocný kompot. Třetí den přešli na šťouchané polévky a tekuté cereálie na vodě, na kotlety na páru. Chléb - pouze ve formě bílých sušenek. Po týdnu můžete přejít na tabulku číslo 5: přidají se mléčné výrobky (kefír, tvaroh), zelenina ve formě šťouchaných brambor, masové a rybí masové kuličky, masové kuličky, míchaná vejce. Doporučená želé (bobule, oves). Není dovoleno smažené a kořeněné pokrmy, omáčky, čerstvá zelenina, pečivo, omezeno na máslo a rostlinný olej.

Léky na symptomatické působení:

  • s hypertonicitou močového měchýře se pro zmírnění bolesti při léčbě chronické cholecystitidy používají atropin, platifillin, papaverin, intramuskulární injekce bez shpu, Spazgan, Belalgin a tablety Maxigan;
  • se sníženým tónem ukazují - Cerucal, zvyšují „tlačení žluči“ do střev, zmírňují stagnaci. V tomto případě se nedoporučuje používat Platifillin, Papaverin, No-shpu, Spazgan, Belalgin, Maksigan, pouze situaci zhorší..

Je nezbytně předepsána léčba antibakteriálními látkami. Antibiotika se musí hromadit ve žlučníku, nesmí mít toxický účinek na jaterní buňky. V kombinaci s Trichopolem, známým jako antiangiotikum, se používá až 10 dnů širokospektrálních antibiotik.

Cholagogue drogy podle mechanismu účinku jsou rozděleny do tří skupin:

  • aktivace produkce žluči v játrech (choleretika) - ukázáno pouze v případě chronické cholecystitidy po virové hepatitidě, s cirhózou, do této skupiny patří Allohol, Cholenzyme, Oxafenamide, Cycalvalon. Při nepřítomnosti onemocnění jater nemusíte tyto prostředky brát;
  • stimulace dodávání žluči z močového měchýře do dvanáctníku (cholekinetika) - slaná projímadla jako je Magnesia, Karlovarská sůl, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, ricinový olej mají tyto vlastnosti;
  • smíšená skupina - bylinné přípravky Holosas, Hofitol, Holagol a bylinné přípravky mají mírný obecný účinek.

Léčba během remise

Mimo exacerbace se doporučuje pacientovi s chronickou cholecystitidou, aby se zabránilo stresovým situacím, těžké fyzické námaze. Jsou uvedena fyzioterapeutická cvičení, chůze. Nezapojujte se do těžkých sportů, noste těžké věci.

Jídelní stůl zůstává č. 5. Je nutné organizovat častá jídla (nejméně pětkrát denně), zapomenout na alkohol, barbecue, mastná a kořenitá jídla. Užitečné cereálie, pára, vařené maso a rybí výrobky, tvaroh, nápoje z kyselého mléka. Zelenina ve formě salátů ochucená rostlinným olejem.

Doporučuje se držet půst dvakrát denně po dobu 2 měsíců. Mohou být vybrány podle jejich přístupu k produktům:

  • Tvaroh a kefír - skládá se z 0,9 l kefíru a 300 g nízkotučného tvarohu s cukrem, vše rozdělíme do šesti jídel.
  • Ovoce a rýže - ovesná kaše na vodě z 50 g rýžové cereálie, rozdělena do tří porcí a přidá se 1,5 l čerstvě připraveného kompotu z ovoce a bobuloviny.

Při nepřítomnosti příznaků početné cholecystitidy se doporučuje „slepá sonda“ nebo trubice. Vyberte den volna k vedení. Ráno na lačný žaludek vypijte sklenici Magnesie nebo jiného slaného projímadla, na pravé straně ležte na teplé topné podložce asi dvě hodiny. Poté můžete provést několik fyzických cvičení. Projev laxativního účinku naznačuje uvolnění části žluči do střeva.

Fyzioterapeutické metody se doporučují dvakrát ročně: elektroforéza s léčivy se používá na pravém hypochondriu, na solárním plexu, parafínových lázních, ozokeritu.

Použití lidových prostředků

Bylinná medicína dobře doplňuje léky v interiktálních obdobích. Bylinné choleretické léky jsou neškodné, lze je používat po dlouhou dobu, snadno se připravují. Praktikuje se pohodlná domácí metoda pro přípravu odvarů - vaření trávy v termoskách na noc. Následující den zbývá namáhat a pít čerstvý vývar.

V lidovém lékařství jsou známy recepty z choleretických rostlin, které pomáhají léčit cholecystitidu: máta peprná, calamus, měsíček a heřmánkový květ, koprová semínka, bříza, jalovec, kukuřičné stigmy, lesní jahody, šípky.

Bylinkové přípravky je nutné brát půl hodiny před jídlem.

Příjem minerálních vod "Essentuki-4", "Essentuki-17", "Borjomi", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" musí být prováděn bez plynu ve formě tepla 30-40 minut před jídlem. Musíte se seznámit s kontraindikacemi.

Prognóza léčby chronické cholecystitidy závisí na pacientovi samotném a jeho touze léčit nemoc. Ne každý je schopen sledovat režim a stravu po dlouhou dobu. V tomto případě se po několika letech vytvoří drastická cholecystitida, která bude muset být léčena pouze chirurgicky.

Zdravým lidem se daří dosáhnout dlouhodobých remise.

Co ohrožuje nepočetnou cholecystitidu?

Asi 25% lidí alespoň jednou za život zažívá onemocnění žlučníku. Tento malý orgán je pro naše tělo životně důležitý pro správné trávení..

Játra produkují žluč, tekutinu, která aktivuje střeva, podporuje tvorbu speciálního hlenu a hormonů důležitých pro zpracování potravin a také odstraňuje z těla látky, které nejsou filtrovány ledvinami (bilirubin, cholesterol atd.).

Aby žluč vstoupila do tenkého střeva ve správný čas, hromadí se v žlučníku v určitém množství. Poté, když nadešel čas, pod vlivem cholecystokininu prostřednictvím speciálních kanálů (choledochus), se žluč hodí do střeva.

Někdy je tento proces přerušen kvůli určité patologii. Nejčastějším chronickým onemocněním žlučníku je bezcitná cholecystitida, která se také nazývá chronická nepočítavá cholecystitida..

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize je nekalkulózní cholecystitidě přiřazen kód K81.8. V tomto článku budeme podrobně analyzovat onemocnění, v tom, co se projevuje, jak se s ním zacházet, jak se mu vyhnout atd..

Co to je?

V ruské lékařské praxi se nepočítavá cholecystitida chápe jako chronický pomalu progresivní zánět žlučníkové tkáně, který je spojen s funkčním narušením jeho pohyblivosti a peristaltiky, ale není doprovázen typickou tvorbou zubního kamene.

Nejběžnější funkční poruchy spojené s nepočítavou cholecystitidou jsou dyscholie a dyskineze..

V cizině, a zejména v americké praxi, se nepočítavá cholecystitida chápe jako mnohem závažnější onemocnění, které je výsledkem progrese dalších průvodních patologií (například sepse, těžkých zranění, nekompenzovaného diabetu atd.).

Způsobuje vážné příznaky a vyznačuje se vysokou úmrtností. V tomto článku však hovoříme o patologii v jejím domácím chápání.

Co se děje?

Zánět žlučníku je onemocnění, které začíná zhoršenou motorickou funkcí. Stupeň poškození stěn žlučníku a jeho kanálků se liší v závislosti na stádiu choroby.

Ve většině případů nástupu chronického zánětu předchází akutní, ale není to předpoklad. V časných stádiích nemoci je stupeň infiltrace nízký, ale jak se stav žlučníku zhoršuje, jeho stěny ztluštějí a normální tkáň je nahrazena vláknitou (pojivovou). Postupně začíná sklerotizace tkání a ukládání vápna na ně..

Mikroskopicky detekovaný otok tkání, stagnace kapilár a krevních cév, zploštění sliznice a výskyt specifických kýly na ní. V pokročilých stádiích se vytvářejí oblasti nekrózy a hromadění granulocytů.

Prevalence a relevance

Podle statistik trpí chronickou bezednou cholecystitidou asi 10 z tisíc lidí. 75% případů jsou ženy. Průměrný věk, ve kterém se nemoc projevuje, je 35–45 let. Nemoci mezi dětmi jsou vzácné.

Ve vyspělých zemích je tato choroba jednou z hlavních příčin odstranění žlučníku a břišní chirurgie.

Rizikové faktory

Navzdory skutečnosti, že hlavní etiologická souvislost ve vývoji nepočítavé cholecystitidy je infekční agens, takže se začínají patologické zánětlivé mechanismy, je nutné, aby pacient měl jeden nebo více predispozičních faktorů, protože samotná žluč má baktericidní vlastnosti.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:

  1. Průměrný věk (nad 40).
  2. ženský.
  3. Stagnace žluči. Stagnace je obvykle způsobena fyziologickými charakteristikami žlučníku pacienta (ohyby, stlačení běžných žlučovodů, adheze), jeho životním stylem (nedostatek pohybu, nezdravá strava, nervové napětí), přítomnost doprovodných onemocnění zažívacího systému (vředy, Crohnova choroba, kolitida), stejně jako těhotenství.
  4. Dyskineze žlučníku a žlučových cest.
  5. Poruchy činnosti svěračů žlučníku.
  6. Endokrinní a metabolická onemocnění (diabetes mellitus, obezita břišního typu, syndrom polycystických vaječníků)
  7. Přítomnost parazitů v těle (zejména echinococcus a opisthorchus).

Důvody

Mezi nejčastější infekční agens, které způsobují zánět žlučníku, patří:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • E-coli;
  • enterokoky;
  • smíšená oportunní a patogenní flóra.

U imunokompromitovaných jedinců může histologické vyšetření odhalit atypické infekce, včetně virových:

  • salmonelóza;
  • cytomegalovirová infekce;
  • herpes infekce.

Infekce může ovlivnit pouze žlučník nebo žlučník současně s jeho kanály. Nejzranitelnější částí je krční žlučník, který je umístěn co nejblíže k pobřišnici a je s ní v kontaktu.

Existují tři hlavní způsoby vstupu bakterie nebo viru do žlučníku:

LymfogenníV tomto případě k infekci dochází prostřednictvím lymfatických cév v důsledku doprovodných zánětlivých onemocnění plic
StoupajícíŠkodlivý organismus se dostává ze střeva kvůli slabosti svěračů, zhoršené pohyblivosti
KlesajícíTato cesta se také nazývá hematogenní. Prostřednictvím portální žíly nebo jaterní tepny infekce vstupuje do žlučníku ze střeva.

Příznaky a diagnostika

U 70% všech pacientů vykazují typický klinický obraz, který při prvním kontaktu s terapeutem umožňuje podezření na chronickou nepočítavou cholecystitidu. Pacienti si nejčastěji stěžují:

  1. Trvalá tupá bolest pod pravým žebrem nebo v žaludku, která slabě reaguje na nesteroidní protizánětlivá léčiva. Tento typ bolesti se vyznačuje zvýšením po jídle „zakázaných“ potravin (alkohol, smažené, kořeněné, solené). Typická akutní kolika, která se vyskytuje u pacientů s cholecystitidou tvořenou kameny, není charakteristická pro nepočítavou cholecystitidu.
  2. Nevolnost.
  3. Přerušovaný nebo přetrvávající pocit hořkosti v ústech.
  4. Bolestivé říhání.
  5. Prodloužený subfebrilní stav, doprovázený slabostí, ospalostí. Nárůst tělesné teploty na febrilní čísla naznačuje nekrózu žlučníku nebo cholangitidu.

Někdy s atypickým průběhem čelí pacienti:

  • pálení žáhy;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • zácpa
  • nelokalizované bolesti v celém břiše.

Diagnóza nepočítavé cholecystitidy není nijak zvlášť obtížná. Ve většině případů stačí vzít anamnézu, zjistit všechny faktory predisponující k nemoci, stejně jako palpaci, ve které je výrazná bolest v pravé hypochondrii.

K ověření diagnózy a vyloučení závažnějších patologií (například onkologických) se používají instrumentální a hardwarové metody:

  • ultrazvuková procedura;
  • gastroduodenální ozvučení;
  • cholecystografie;
  • cholegrafie;
  • arteriografie;
  • scintigrafie.

Léčba

Nepočítavá cholecystitida je chronické onemocnění, a proto jsou preferovány taktiky konzervativní léčby. Zahrnuje lékovou terapii a změny životního stylu. Hlavním cílem léčby je zmírnit příznaky a zabránit dalším exacerbacím..

Léčba drogy

Následující skupiny drog se staly nejúčinnějšími a v klinické praxi se široce používají:

  • antispasmodika;
  • antibiotika
  • sorbenty;
  • enzymy;
  • choleretika a cholecystokinetika.

Chirurgická operace

Pokud je léčba drogou neúčinná, může být přijato rozhodnutí o odstranění žlučníku. Tento postup se nazývá cholecystektomie. Spočívá v úplném odstranění žlučníku a jeho kanálů laparotomicky. Cholecystektomie je extrémním, ale velmi účinným opatřením. Operace je rutinní a nepředstavuje pro pacienta nebezpečí..

Období zotavení obvykle netrvá déle než 7-10 dní.

Lidové léky

Alternativní medicína nabízí léčbu nechutné cholecystitidy bylinnou medicínou. Odvar má příznivý účinek na průběh nemoci:

Dobré výsledky se také dosahují zpracováním vysoce kvalitní minerální vody (Borjomi, Essentuki).

Strava

Speciální strava je základem pro léčbu chronických zánětlivých onemocnění žlučníku. Lékaři doporučují nalévat na zlomková jídla v malých porcích, vyjma dráždivých žlučníků. Tyto zahrnují:

Prevence

Prevence rozvoje chronické bezcitné cholecystitidy je:

  • správná výživa;
  • včasná léčba doprovodných nemocí;
  • optimální pro individuální práci a odpočinek;
  • omezení psychického stresu;
  • vzdát se alkoholu a jiných špatných návyků.

Předpověď

Prognóza nekomplikovaného nepočítavého zánětlivého zánětu žlučníku je považována za příznivý..

Co je početná a nepočítavá cholecystitida?

Žlučový měchýř hraje důležitou roli v procesu trávení: žluč je syntetizována po částech a vylučována játry do střev, což je nezbytné pro normální odbourávání tuků, pro udržení enzymatické aktivity pankreatu a pro stimulaci střevní motility. Tyto mechanismy syntézy, shromažďování a vylučování žluči u zdravého člověka prochází hladce. Ale pod vlivem řady faktorů může být regulovaný systém narušen, v důsledku čehož se v něm hromadí žluč, mikroorganismy se v něm začnou aktivně množit a sraženina se oddělí, z níž se následně tvoří žlučové kameny (kameny). Takové patologické změny dříve nebo později končí vývojem zánětlivého procesu.

Příčiny cholecystitidy

Akutní početná cholecystitida je výsledkem zablokování výtokového kanálu žlučníku kamenem. Zastavení odtoku žluči vede k aktivaci patogenní mikroflóry, která vstupuje do žlučníku ze střeva nebo z jater (mikroorganismy zde pronikají krví nebo lymfou z jiných orgánů). Je však třeba poznamenat, že etiologickou roli ve vývoji akutní cholecystitidy hrají malé kameny, zatímco velké kameny nejsou tak nebezpečné - nejsou schopny proniknout do žlučníku. Chyby ve výživě (konzumace mastných potravin, alkoholu), stresové situace, fyzická námaha mohou vyvolat ostré uvolnění žlučových cest a kamenů do vylučovacích žlučovodů. Akutní nepočítavá cholecystitida se zase vyvíjí z následujících důvodů:

  • v důsledku infekce orgánu patogenními mikroorganismy;
  • v důsledku škodlivého účinku na sliznici žlučníku pankreatických enzymů, které do ní spadají během refluxu střevního obsahu;
  • s aterosklerotickou lézí cév poskytujících krev žlučníku.

Chronické formy cholecystitidy jsou zpravidla výsledkem akutního zánětu nebo vznikají nezávisle na pozadí přispívajících faktorů - stagnace žlučových cest (cholestáza) a onemocnění žlučových kamenů.

Příznaky cholecystitidy

U pacientů s cholecystitidou jsou přítomny následující příznaky:

  • akutní paroxysmální nebo tupá bolest v pravé hypochondrii; bolest může dát v pravé ruce, lopatka, dolní část zad;
  • nevolnost, zvracení;
  • zimnice;
  • vysoká tělesná teplota;
  • žloutenka (s ucpáním žlučovodu s kamenem);
  • nadýmání.

Pokud pacient včas nedostane lékařskou pomoc, jeho stav se zhoršuje - bolest a intoxikační příznaky se zesilují.

U chronické cholecystitidy dochází pravidelně k bolesti v pravé hypochondrii (zejména po jídle mastných potravin, silné fyzické námaze a neuropsychické nadexcitaci), pocitu těžkosti v epigastriu a břiše, zhoršené stolici a nadýmání (je to způsobeno poruchou trávicího procesu). Při početné cholecystitidě je bolest vždy intenzivní a spastická..

Diagnostika

Pokud má pacient výše uvedené obtíže, aby pochopil, o co jde, je lékaři nápomocen na základě údajů z klinického vyšetření a výsledků řady instrumentálních a laboratorních studií:

  • Ultrazvuk
  • kontrastní cholecystocholangiografie;
  • obecné a biochemické krevní testy.

Léčba početné cholecystitidy

U akutní kalcitární cholecystitidy musí být pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení, protože hlavní léčbou této patologie je chirurgie. S hrozbou prasknutí žlučníku se provádí operace (cholecystektomie - úplné odstranění tohoto orgánu) v naléhavých případech. Zbývajícím pacientům je ukázána strava, léková terapie (antibiotika, léky proti bolesti, antispasmodika, infuzní roztoky ke snížení intoxikace), zima v oblasti žlučníku. Po stabilizaci stavu se tito pacienti také podrobují naplánované operaci, protože kameny samy nezmizí a jejich přítomnost ve žlučníku je vysoká pravděpodobnost opakovaného akutního záchvatu.

Chronická forma hojné cholecystitidy, stejně jako ta akutní, je léčena výhradně chirurgicky.

Léčba nechutné cholecystitidy

Přístup k léčbě akutní bezohledné cholecystitidy je určen stavem pacienta a stadiem zánětlivého procesu. Při destruktivních formách onemocnění a při selhání konzervativní terapie se provádí chirurgický zákrok. Léčba chronické nepočítavé cholecystitidy může být prováděna ambulantně (s výjimkou případů závažné exacerbace a výskytu žloutenky). Pacienti s touto patologií jsou obvykle předepisováni:

  • Odpočinek v období exacerbace a normální v interiktálním období. Je však třeba si uvědomit nežádoucí účinky silné fyzické námahy a psychoemocionálního nepohodlí.
  • Strava. Při exacerbaci 1 až 2 dnů se doporučuje vyloučit veškeré jídlo (s výjimkou několika sušenek) a vypít hodně teplé tekutiny. Se zlepšením stavu je pacientovi umožněno rozšířit svou stravu díky šťouchané zeleninové polévce, sliznicím, pěnám, nízkotučným mléčným výrobkům. Po několika dnech můžete začít jíst libové, mleté ​​maso. Po ukončení exacerbace je pacientovi také ukázána strava (pátá tabulka), v budoucnu by se mělo postupovat, aby se zabránilo novým exacerbacím.
  • Anestezie (narkotická analgetika, antispasmodika, anticholinergika, cholekinetika - výběr konkrétní skupiny léků závisí na klinické situaci).
  • Antibakteriální terapie (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony).
  • Cholagogue. Existuje velké množství z nich (syntetické, rostlinné, obsahující žlučové kyseliny atd.) A všechny působí odlišně (některé stimulují tvorbu žluči, jiné stimulují sekreci žluči), proto je taktika užívání těchto léků určena přítomností specifických symptomů u pacienta.
  • Cvičební terapie.

Chirurgická léčba chronické cholecystitidy bez kamenů se provádí s ostrou deformací a vyplnění žlučníku adhezí, s přídavkem cholangitidy, pankreatitidy.

Nepříčetné příznaky a léčba cholecystitidy u dospělých

Podle statistik se v 90% případů tvoří flegmonální cholecystitida na pozadí kamenů ve žlučníku a pouze 10% pacientů s patologií je výsledkem nechutné cholecystitidy.

Akutní flegmonální cholecystitida se častěji vyskytuje u pacientů, jejichž věk přesahuje 40–50 let. Je třeba poznamenat, že muži jsou touto patologií méně pravděpodobně postiženi. Důvodem je skutečnost, že ženy během svého života častěji zažívají změny v hormonálním pozadí vyvolané těhotenstvím a přibýváním na váze..

Na poznámku! Vývoj flegmonální cholecystitidy začíná, pokud byla zahájena primární patologie (zánětlivý proces žlučníku), tj. Nebyla léčena nebo pacientovi byla předepsána nesprávná terapie.

Příčiny výskytu

Nejběžnější cholecystitida se nejčastěji vyskytuje, když je v těle zdroj infekce. Mikroby jsou hozeny do žlučníku ze střeva (enterokok, E. coli). Vzdálenými ložisky infekce mohou být průdušky, ledviny a další orgány. S proudem krve nebo lymfy vstupují bakterie do žlučníku, což způsobuje zánět jeho vnitřní membrány.

Protože žluč by normálně měla ničit mikroby, změny ve složení způsobují špatnou motilitu močového měchýře, stagnaci jeho obsahu. Bezedná cholecystitida se často objevuje na pozadí dyskineze žlučníku kvůli zhoršenému odtoku žluči. K jeho rozvoji přispívá gastritida, diabetes, pankreatitida..

Někdy nemoc začíná z jiných důvodů:

  • alergický na určité léky;
  • stagnaci žluči v důsledku nečinnosti, nesprávné polohy orgánu;
  • vystavení těžkému jídlu, alkoholu;
  • nadměrná vášeň pro stravu a půst;
  • expozice progesteronu a kompresi orgánů u těhotných žen;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • trauma břicha, předchozí operace.

Životní styl - podvýživa, nervový kmen - hraje důležitou roli ve vývoji nemoci. Stres a porušení režimu vyvolávají biliární dyskinezi, snižují imunitu a odolnost vůči infekcím. Na tomto pozadí se nemoc vyskytuje jak v dospělosti, tak v dětství.

formuláře

Toto onemocnění nabývá akutní nebo chronické formy. Cholecystitida se často vyskytuje jako akutní bez kamene a při nedostatečné léčbě nebo její nepřítomnosti se onemocnění stává chronickým. Období exacerbace a pokles symptomů se střídají. Někdy se kolem močového měchýře vyskytuje zánět tkání (pericholecystitida). Vyznačuje se zvýšenou bolestí, horečkou.

Akutní

Nepočetná cholecystitida je méně pravděpodobná než akutní forma než zánět, doprovázený tvorbou kamenů. Exacerbace může způsobit hladovění nebo naopak nadměrnou spotřebu těžkých a mastných potravin. K ostré bolesti dochází v důsledku narušení odtoku žluči v důsledku vytváření adhezí nebo přetečení močového měchýře hnisem. V případě akutního náhlého nástupu bezedné cholecystitidy může být nutná hospitalizace a neodkladná lékařská péče.

Chronický

Příznaky chronické bezcitné cholecystitidy jsou mírné. Člověk může po jídle cítit nepohodlí na pravé straně - těžkost, bolest. Mnozí nevěnují pozornost známkám chronické nepočítavé cholecystitidy, které v průběhu času způsobují vážné následky. Bolest se objevuje pravidelně, a pak na chvíli ustane. Někdy v důsledku chronického zánětu se postupně tvoří kameny.

Nemoc vede ke vzniku jizev, adhezí a deformaci orgánu. Výsledkem je, že žlučník ztrácí svoji funkci, což vede k operaci - odstranění orgánu.

Popis nemoci

Hlenovitá forma se liší od katarálního vzhledu abscesů na stěně orgánů. V této fázi jsou žlučovody ucpané a je přerušen odtok sekrece žlázy, objevují se charakteristické příznaky.

Nejčastěji se cholecystitida vyskytuje souběžně s tvorbou kamenů a nazývá se bezpočet. Flegmonální početná cholecystitida se začíná rozvíjet, když kameny blokují močový měchýř v blízkosti kanálu, díky čemuž je narušen výstup žluči do duodena. Přítomnost kamenů v lumen orgánu vždy vyvolává přetrvávající, ale mírné příznaky: bolest, nepohodlí po jídle.

Obstrukční cholecystitida je další název pro početnou formu zánětu..

Jiné příčiny onemocnění:

  • abnormality žlučníku;
  • narušení přísunu krve do orgánu;
  • alergická onemocnění;
  • porušení složení žluči - dyscholy;
  • endokrinní poruchy;
  • genetické faktory.

Příznaky a příznaky cholecystitidy bez tvorby kamene

Hlavním příznakem akutní formy onemocnění je bolest, která se po jídle zesiluje ve správné hypochondrii. Charakteristické jsou dyspeptické poruchy, narušení trávení potravin. Při chronické nepočítavé cholecystitidě je bolest slabší, ale objevuje se pravidelně. Kromě toho mohou existovat:

  • horečka, subfebrilní stav (v chronické formě);
  • zácpa nebo průjem;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • častá žízeň;
  • zvýšená tvorba plynu.

Bolest je způsobena hromaděním žluči, otokem orgánu. Nedostatek léčby chronické bezchybné cholecystitidy může vést k hromadění tekutin nebo hnisu v močovém měchýři, k perforaci jeho stěn.

Jak se nemoc projevuje?

Prodloužená nepočítavá cholecystitida je charakterizována bolestí v hloubkách pravé hypochondrium. Pacienti tvrdí, že po konzumaci škodlivých potravin dochází k nepohodlí. Bolest může pacienta obtěžovat několik hodin (pokud neužíváte léky proti bolesti nebo antispasmodika). Nepříjemné pocity jsou zpravidla bolesti v přírodě a mohou vyzařovat na pravou stranu dolní části zad, lopatky, paže a dokonce i ramene.

Důležité! Ve výjimečných případech si pacienti s bezchybnou cholecystitidou stěžují na tupou, dlouhodobou bolest v srdečním svalu, která je zpravidla zaznamenána po těžkém jídle.

Co se týče podoblasti, klinický obraz bude poněkud odlišný. Během exacerbace si pacienti stěžují na významné zvýšení tělesné teploty, nažloutnutí kůže a oční skléry, na pocit hořkosti v ústní dutině, nauzey, zvracení, zabručení v žaludku, zácpy, která je často nahrazena průjmem.

Chronická bezchybná cholecystitida se vyvíjí poměrně pomalu a po dlouhou dobu. V počátečním stádiu se to nemusí nijak projevit. Exacerbace se často objevuje po ataku akutní cholecystitidy. Přílišná fyzická námaha, stejně jako předchozí stres, mohou vyvolat epizodu onemocnění..

Důležité! Když nemoc zmizí (odezní), pacient má zvýšenou chuť k jídlu.

Žlučník s nechutnou cholecystitidou

Diagnóza nepočítavé cholecystitidy

Během vyšetření doktor hmatne oblast žlučníku na inhalaci a výdechu (vymezení Murphyho příznaku) a zasahuje podél oblouku (Ortnerův příznak). Povinná vyšetření pro podezření na zánět žlučníku jsou:

Ultrazvuk ukáže zesílení stěn močového měchýře, jeho deformace, nahromadění žluči, umožní odlišit chronickou a nepočítavou cholecystitidu přítomností kamenů. Při krevním testu na zánět orgánu se stanoví zvýšení počtu transamináz, alkalické fosfatázy. Testování dvanáctníku umožňuje získat vzorky žluči, které nejčastěji obsahují zánět a bakterie během zánětu.

Jako další postupy k objasnění diagnózy lze použít radiografii, scintigrafii, orální cholecystografii a intravenózní cholegrafii..

Je třeba odlišit nemístnou cholecystitidu od ostatních gastrointestinálních chorob - Crohnovy choroby, ulcerativní kolitidy, chronické cholangitidy. Symptomy a léčba nepočítavé cholecystitidy se mírně liší od formy nemoci, ve které se tvoří kameny..

Diagnostika

K diagnostice nemoci je nutné provést ultrazvuk. V tomto případě by diagnostická opatření měla být prováděna velmi rychle, protože stav pacienta se postupně zhoršuje. Nejrychlejší a nejbezpečnější metodou je ultrazvuk. To vám umožní vidět kameny ucpávající ústa kanálu, zvětšený a přeplněný žlučník. V kontroverzních případech je předepsána MRI.

Pro posouzení celkového stavu funkce pacienta a jater je předepsán biochemický krevní test - je nutné posoudit, jak vážně je narušena funkce jater. Nejdůležitější parametry v tomto případě jsou bilirubin (obecný, přímý a nepřímý), alkalická fosfatáza a aminotransferáza. Po operaci se provede biopsie žlučníku a bakteriologická kultivace obsahu. To je nezbytné k identifikaci patogenu a ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny.

Jak zacházet s bezcitnou cholecystitidou

Terapie nemoci vyžaduje jak užívání léků, tak změnu obvyklého způsobu života. Nejčastěji se u chronické bezedné cholecystitidy používá konzervativní léčba. Chirurgický zásah může být vyžadován pouze jako poslední možnost - neplnění bublinou jeho funkce. Intenzivní léčba obvykle trvá asi dva týdny, po jejím dokončení je nutné dodržovat dietu a aplikovat udržovací terapii.

Pokud se neošetřuje, může se hromadit hnis ve žlučníku, na sliznici a žlučových cestách se objevují adheze, což vede k zablokování orgánu. Vznikají místa atrofické tkáně, která již nelze obnovit..

Léky

Cílem lékové léčby infekční povahy choroby je zničení patogenu. K tomu se používají antibiotika se širokým spektrem účinku:

  • Amoxicilin;
  • Ciprinol;
  • Cefazolin;
  • Ampicilin
  • Erythromycin a další.

Léky se užívají perorálně ve formě tablet nebo se podávají injekce. Trvání průběhu a dávkování léčby předepisuje lékař v závislosti na závažnosti infekce..

Aby se vyloučilo zaměření infekce ve žlučníku, je také důležité vytvořit normální odtok žluči, aby se odstranila jeho stagnace. Pacientům jsou předepisována choleretika a cholekinetika, trubička žlučníku s vyhřívací podložkou. Procedura hlíz je prováděna po užití choleretika - člověk leží na boku a aplikuje topnou podložku na oblast své pravé strany. To způsobuje zvýšení tvorby a odtoku žluči, spolu s tím, že se z orgánu odstraňují mikroby. U akutní cholecystitidy nelze provést tubaci.

Pocity bolesti pomohou zmírnit antispasmodics. Při existujících zažívacích problémech, které ovlivňují činnost žlučníku, se používají enzymatické přípravky, probiotika.

Strava

Při zánětu žlučníku by měla být strava jemná, bez mastných, kořenitých a smažených potravin. Je důležité jíst pravidelně, aby se normalizoval odtok žluči. Je třeba se vyvarovat alkoholu, zejména při léčbě antibiotiky. Mělo by být rovněž vyloučeno:

Nemocná cholecystitida: vše, co potřebujete vědět o patologii

Nepočetná cholecystitida je často nazývána bez kamení, kvůli porušení žlučníku, ale bez tvorby sraženiny žluči a kamenů v ní..

Co je to a jaká je zvláštnost onemocnění?

Tato forma patologie se může vyskytovat jak v akutní, tak chronické formě. Exacerbace jsou vzácné, jejich vývoj je spojen s vlivem nepříznivých faktorů, včetně chyb ve výživě.

Nepočítavá cholecystitida je součástí mezinárodní klasifikace nemocí. Je to kvůli převahě procesu mezi celou populací světa..

Patologii byl přidělen speciální kód pro mikrobiální buňku - K81. Toto je zobecněná kategorie, která zahrnuje všechny existující odrůdy cholecystitidy, včetně bez tvorby kamenů.

Kód pro mikroby 10 K 81.1 zahrnuje chronickou formu onemocnění a K 81,9 - patologii nespecifikované etiologie. Symboly jsou často uvedeny v historii nemoci, což umožňuje lékařům z celého světa diagnostikovat a léčit i s jazykovou bariérou.

Fáze a fáze patologického procesu

Ve žlučníku vznikne bezedná cholecystitida. Vyznačuje se přetrvávajícím zánětlivým procesem, který se postupem času stává chronickým. Dlouhodobý průběh nemoci bez řádné léčby vede k nevratným důsledkům. Orgán je zdeformovaný, jeho stěny jsou hustší a silnější, mukózní atrofie a zjizvení jsou pevné.

Po dlouhou dobu člověk nemá podezření na přítomnost patologie. A příznaky nevyčíslitelné cholecystitidy se nemusí objevit. Pravidelná bolest a celkové zažívací potíže naznačují její progresi..

Podle schválených údajů je nepočítavá cholecystitida procesem doprovázeným změnami v orgánu, avšak bez jakýchkoli usazenin v něm..

Probíhá ve třech hlavních fázích:

  • světlo,
  • průměrný,
  • těžký.

U bezchybné cholecystitidy mírného stádia se zaznamenává bolestivý syndrom slabé intenzity a celková nevolnost. Průměrný stupeň patologie je doprovázen nevolností a záchvaty zvracení, bolest nabývá na intenzitě.

Závažné stádium pokračuje syndromem akutní bolesti, který pokrývá oblast pravé hypochondrium. Je možné prudké zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů, opakované zvracení a snížení krevního tlaku.

Chronická cholecystitida je běžnou formou onemocnění. Důvodem je moderní rytmus lidského života, špatná výživa, zneužívání závislostí a časté stresové situace..

Hlavní důvody vývoje

Několik studií a průzkumů umožnilo zdravotníkům vytvořit statistický základ. Podle získaných informací se na pozadí pronikání infekčních agens do těla vyvíjí bezchybná cholecystitida..

Pronikají do žlučníku a aktivně poškozují stěny a membrány orgánu, způsobují atrofii a deformaci. Infekční agens vstupují do žluči, což vyvolává vznik akutního zánětlivého procesu.

Riziko vzniku chronické bezcitné cholecystitidy je způsobeno následujícími stavy a faktory:

  • deformace orgánů,
  • abnormální vývoj žlučníku,
  • poslední trimestr těhotenství,
  • nedodržování správné výživy,
  • patologie endokrinního typu,
  • sedavý životní styl,
  • závislost,
  • hormonální terapie.

Bezchybná cholecystitida je nebezpečná po dlouhou dobu „ticha“. Absence klinických projevů je příznivým faktorem přispívajícím k rychlému rozvoji patologie. V některých případech vede chronická bezchybná cholecystitida ke vzniku adhezí se střevy. Tento stav je nebezpečný kvůli zapojení mnoha orgánů trávicího traktu do procesu, což vyžaduje okamžité ošetření.

Predikce a prevence nemoci

Pokud byla cholecystitida detekována včas, zatímco ve žlučníku se nevytvářely adheze, je prognóza její léčby příznivá. Když se eliminuje stagnace žluči a eliminuje se zdroj infekce v těle, projevy nemoci zmizí. Je důležité zabránit opětovnému rozvoji cholecystitidy.

Pro profylaxi je nutné udržovat normální tón žlučníku - pravidelně a správně jíst, pohybovat se více, pravidelně čistit cholagogue. Je nutné léčit infekční onemocnění jakékoli lokalizace včas (ušní, krční, nosní, ledviny atd.), Aby se zabránilo přenosu infekce na jiná zranitelná místa v těle.

Průběh nemoci během těhotenství

Poměrně během těhotenství dochází k exacerbaci cholecystitidy. Na základě lékařské praxe je tento jev charakteristický pro třetí trimestr. Během tohoto období se v žlučníku mohou objevit hyperechoické formace s ozvěnou (kameny různých velikostí). Tento proces mohou vyvolat následující faktory:

  • Zvýšení nitrobřišního tlaku, ke kterému dochází v důsledku zvýšení plodu. Aktivní růst může vést ke stlačení žlučníku a jater ve třetím trimestru. Kameny mohou vstoupit do žlučovodu a způsobit jeho zablokování, což vyvolá zhoršení.
  • Metabolismus se mění.
  • Hypodynamický životní styl těhotných žen.
  • Porušení pohyblivosti žlučovodu, což má za následek stagnaci žluči a tvorbu kamenů.
  • Změna stravy, běžná pro mnoho žen během těhotenství, může ovlivnit střevní mikroflóru a narušit biliární motilitu.

Exacerbace nemoci je nebezpečná pro těhotnou ženu i pro plod. Pokud existuje podezření na cholecystitidu, je nutná hospitalizace pacienta, přesná diagnostika a vhodná léčba.

Cholecystitida během těhotenství je nebezpečná kvůli intoxikaci plodu a podvýživy, jakož i rozvoji komplikací infekčního typu.

V tomto období je nepřijatelná domácí léčba nebo používání alternativních léků nepřijatelné. Léčba by měla být pod dohledem lékaře..

V případě ohrožení života v důsledku možného prasknutí žlučníku nebo začátku hnisavého procesu může těhotná žena podstoupit operaci.

Proč se vyvíjí bezchybná cholecystitida?

Při provádění statistických analýz lékaři poznamenávají, že ve většině případů je nepočítavá forma onemocnění výsledkem infekce žlučníku. Patogenní bakterie spolu s krví nebo lymfou vstupují do ní hlavně střevy. Například, pokud osoba trpí periodontálním onemocněním, angínou nebo kolitidou. Žluč má však silné baktericidní vlastnosti. Infekce způsobuje zánět, když tajemství stagnuje. K tomu dochází při narušení motorické funkce orgánu, protože odtok žluči je obtížný.

Riziková skupina, která způsobuje nepočítavou cholecystitidu, zahrnuje lidi s takovými špatnými návyky, stavy nebo patologiemi:

  • deformita žlučníku;
  • prolaps orgánů lokalizovaných v břišní dutině;
  • poslední trimestr těhotenství;
  • fyzická pasivita, nehybnost;
  • dieta pro hubnutí;
  • alkoholismus;
  • hormonální léky;
  • endokrinní choroby.

Jak postupuje nepočítavá forma zánětu měchýře produkujícího žluči, orgán se zdeformuje. Někdy do té míry, že vytváří komisi s blízkými střevy. Ve většině případů je tato nemoc doprovázena dalším zánětem zažívacího traktu. Výsledkem je, že akutní nepočítavý proces se stává chronickým. S prodlouženým průběhem patologie lékaři klasifikují nemístnou formu nemoci buď jako typickou, nebo atypickou. Ve druhém případě se může vyskytnout střevní, ezofagalgická a kardiologická forma onemocnění.

Příznaky cholecystitidy bez tvorby kamene

Nekalkulovitá forma onemocnění má velmi charakteristické příznaky. Tyto příznaky jsou často výrazné. S nepočítavou cholecystitidou člověk pociťuje, že pokaždé, když se v hlubinách správné hypochondrium objeví po jídle, matná bolest. Zejména po mastných jídlech. Kromě toho je bolest při cholecystitidě způsobena buď na krku, pak na rameni nebo na zádech. Druhým typickým znakem, který odlišuje nepočítavý zánětlivý proces ve žlučníku, je říhání, pálení žáhy, nepříjemná pachuť hořkosti. Třetím klasickým příznakem je nevolnost po jídle..

Další diagnosticky neméně důležité příznaky cholecystitidy charakteristické pro atypické formy choroby:

  • nadýmání;
  • nestabilita stolice (pak průjem, poté zácpa);
  • zvracení, často s hořkými masami kvůli žluči;
  • Zvýšení teploty;
  • bolest srdce, tachykardie.

Nepočítavá cholecystitida je konečně diagnostikována po laboratorních testech, instrumentálním vyšetření. Ultrazvuk pomáhá určit, zda jsou ve žlučníku nějaké kameny. Metoda cholegrafie, prováděná pomocí rentgenového záření, vám umožňuje určit, zda se vyvíjí nemístný zánětlivý proces. Tento druh vyšetření však není předepsán během těhotenství, exacerbace nemoci. Povinné krevní testy, stolice.

Příznaky

Při akutní cholecystitidě se kůže a skléra zbarví dožloutle

Příznaky akutní flegmonální výpočetní cholecystitidy jsou spojeny s hnisavým procesem, poruchami trávení a výskytem obstrukční žloutenky..

Nemoc se projevuje silnou bolestí v pravé hypochondrii, která se může šířit do sousedních oblastí břicha a hrudníku. Bolest zesiluje dýcháním, fyzickou námahou, jakýmikoli pohyby.

  1. Zvýšená tělesná teplota.
  2. Zvýšená slabost, studený pot.
  3. Chuť k jídlu je narušena - zpravidla pacient nemůže jíst, mastná jídla způsobují zvláštní znechucení.
  4. Po jídle se může objevit silné zvracení..
  5. Je možné střídání průjmu a zácpy, s průjmem jsou výkaly tukové, bezbarvé.

O něco později než obecné příznaky se objevují známky žloutenky - kůže a sclera získají nažloutlý nádech, po 2-3 dnech moč ztmavne.

Zpravidla se stav pacienta zhoršuje velmi rychle, takže lékařská péče by měla být poskytnuta co nejdříve.

Jak léčit cholecystitidu

V první řadě musí pacient zajistit lůžko. Akutní a chronická bezchybná cholecystitida by měla být léčena přísně po jmenování gastroenterologem. Je třeba komplexně vyřešit následující úkoly:

  1. Uvolněte stav pacienta odstraněním bolestivé koliky.
  2. Eliminujte stagnaci žluči.
  3. Uhasit nepočítavý zánětlivý proces v močovém měchýři.

Těchto cílů lze dosáhnout pomocí následujících terapeutických metod:

  • lékařská strava;
  • léková terapie;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • bylinková medicína;
  • hydroterapie.

Jak léčit exacerbaci cholecystitidy

Pokud v častých epizodách trpí anamnéza chronického onemocnění pacienta, je-li aktivována nemateriální forma onemocnění, je nutná hospitalizace. Přísný odpočinek na lůžku, odmítnutí jídla na několik dní jsou přiděleny. Pití by mělo být umírněné, v malých porcích, aby nedošlo k vyvolání zvracení. Pacientovi je podáván komplex léčiv (tablety, injekce). Později, když nepočetná, chronická forma cholecystitidy prochází akutní fází, je použita elektroforéza, bahenní aplikace. V případě hnisání nebo zablokování žlučovodu je orgán naléhavě odstraněn.

Léky

Drogová terapie je komplexní. U nechutné cholecystitidy se k odstranění patologie používají léky následujících skupin:

  • analgetika, která eliminují bolestivé koliky - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotika - ampicilin, rifampicin, erytromycin;
  • antispasmodics, relaxační žlučovody - No-shpa, Papaverine, Platifillin, Atropine;
  • antiemetika - Tserukal, Ondansetron, Motilium;
  • choleretika pro cholecystitidu - Hologon, Chenzenzym, Nicodine, Cycalvalon;
  • enzymy, které aktivují pohyblivost trávicího traktu - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotika, která obnovují prospěšné střevní mikroorganismy - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Vlastnosti terapeutických účinků

Symptomy a léčba jsou dva neoddělitelné procesy, které spolu úzce souvisejí. Obecná taktika terapeutického účinku závisí na projevených příznacích. Při intenzivní bolesti se terapie provádí v nemocnici po dobu 14 dní.

Standardní léčba má následující cíle:

  • fáze exacerbace,
  • prevence rozvoje doprovodných zánětlivých procesů v orgánech gastrointestinálního traktu,
  • eliminace komplikací,
  • eliminace intenzivního zánětlivého procesu,
  • potlačení škodlivé aktivity infekčních agens,
  • stabilizace celkového stavu člověka.

Základem klasické terapeutické taktiky je dodržování dietní výživy a rozsáhlé lékové terapie. Strava pro cholecystitidu je klíčem k rychlému uzdravení. Pacient musí provokativní jídlo zcela odstranit a upřednostňovat zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, čištěnou vodu, polévky a cereálie. Omezená spotřeba pečiva a těstovin.

Pozor: Je zakázáno jíst jídlo v chladné formě, může vyvolat svěračský křeč.

Nepočítavá cholecystitida: léková terapie

Léčba nechutné cholecystitidy je doprovázena rozsáhlou expozicí léku. Jeho hlavním úkolem je zmírnit stávající příznaky a obnovit funkční účel orgánu.

Standardní léčebný režim zahrnuje následující skupiny léčiv:

  • antibakteriální (cefazolin a claforan). Jedná se o širokospektrá antibiotika, která vylučují infekční agens.,
  • antispasmodika (No-shpa, Analgin, Papaverine). Účelem předkládané skupiny léčiv je zamezit intenzivní bolesti při akutní cholecystitidě.
  • enzymy (Mezim, Festal a Creon). Jsou určeny k obnovení funkce žlučníku.,
  • choleretika (Hepatosan, Allohol a Holagol). Drogy zvyšují produkci žluči, což zabraňuje stagnaci.

To bere v úvahu individuální vlastnosti těla. Pokud má osoba další příznaky, upraví expoziční režim specialista. Patologii je nutné léčit podle doporučení lékaře.

CBC nebo chronická forma cholecystitidy postupně získává „popularitu“. Toto onemocnění je zaznamenáno u dospělých i dětí. Aby nedocházelo k progresi a rozvoji cholelitiázy, odborníci doporučují dodržovat správnou výživu a včasně eliminovat infekční onemocnění. U bezzubé formy onemocnění je riziko komplikací vyšší než u bezpočetných.

Příčiny výskytu

Typicky je příčinou nepočítavé cholecystitidy infekce, která vstupuje do žlučníku. Zánět ve struktuře sliznic orgánu se stává důsledkem aktivity těchto mikroorganismů:

  • Stafylokoky;
  • Proteiny
  • Pseudomonády;
  • Streptokoky;
  • Fekální enterokoky;
  • Escherichia coli.

Další běžnou příčinou je stagnace žluči. Následující vývoj vede k vývoji této anomálie:

  1. Oslabení tónu žlučníku;
  2. Změna tvaru a velikosti těla;
  3. Vynechání orgánů;
  4. Hypodynamie;
  5. Poruchy ve stravě;
  6. Pozdní těhotenství;
  7. Vzácná a nadměrná jídla.

Kromě toho jsou ohroženi lidé s lézememi štítné žlázy a problémy s pohyblivostí orgánů. Příčinou onemocnění je často helmintická invaze..

V počátečním stádiu nepočítavé cholecystitidy je aktivita orgánu narušena. Pak se infekce spojí a objeví se pomalý zánět. Ovlivňuje sliznice orgánu, jakož i jeho kanály. V důsledku toho jsou narušeny funkce močového měchýře, což způsobuje problémy s odtokem žluči.

Následně se změní struktura poškozeného orgánu. Při neexistenci včasného ošetření existuje riziko přilnutí v sousedních oblastech.

Klinický obrázek

Mezi hlavní příznaky nepočítavé cholecystitidy patří:

  • Tupé nepohodlí napravo v hypochondrii - objevuje se ve formě záchvatů;
  • Výskyt nepohodlí po 1-1,5 hodinách po jídle - velmi často je vyvolán smaženými a tučnými jídly;
  • Záchvaty nevolnosti;
  • Vzhled útoků po intenzivním namáhání, stresu, zvedání těžkých předmětů;
  • Belching se vzduchem;
  • Pálení žáhy;
  • Pocit hořkosti v ústech;
  • Zvracení - pozorováno při přejídání nebo ve fázi exacerbace.

Nekalitní cholecystitida má někdy atypický klinický obraz:

  1. Kardialgická forma je charakterizována bolestí v srdci. Po nadměrném jídle jsou zvláště silně pociťováni ve vodorovné poloze. Někdy se objeví příznaky arytmie;
  2. V jícnové formě jsou klíčové příznaky říhání, bolest za hrudní kost, pálení žáhy. Průchod jídla jícnem je často narušen;
  3. Střevní forma patologie je doprovázena bolestmi břicha nízké intenzity. Kromě toho se často vyskytuje plynatost a příznaky průjmu, které lze nahradit zácpou.

Diagnostické metody

Pokud se objeví příznaky nepočítavé cholecystitidy, měli byste se poradit s gastroenterologem. Nejprve provede odborný průzkum pacienta, poté provede palpaci postižené oblasti. Zde musíte věnovat pozornost těmto znakům:

  • Symptom Murphy - vyskytuje se silným dechem. Když lékař stiskne žlučník, člověk má silnou bolest;
  • Příznak Lyakhovitsky - nepohodlí se zvyšuje s mačkáním pravé strany xiphoidního procesu. Bolest se také zvyšuje, když se pohybuje nahoru;
  • Mussiho příznak - bolest nastane, když stisknete na pravé straně nervu bránice. Doktor navíc vymačká oblast mezi nohami sternocleidomastoidního svalu.

K potvrzení diagnózy provádí specialista další diagnostické postupy. Často je potřeba laboratorní výzkum.

S relapsem nevypočítatelné cholecystitidy je detekováno významné zvýšení objemu leukocytů v krvi a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Během remise zůstávají tyto indikátory normální..

Pokud osoba nemá příznaky charakteristické pro subakutní cholecystitidu, lékař předepíše komplexní vyšetření. Mezi nejvíce informativní postupy patří:

  1. Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod. Tento postup umožňuje posoudit stav postiženého orgánu, jeho kontraktilní aktivitu a stav stěn;
  2. Cholescintigrafie - umožňuje vizualizovat žlučník a posoudit stav jeho kanálků. V přítomnosti patologie není možné vidět stín orgánu;
  3. Duodenální ozvučení - umožňuje detekovat změnu pohyblivosti žlučníku, což je typ bakteriálních mikroorganismů, které vyvolaly nástup nemoci. Tento postup pomáhá detekovat proteinové prvky v žluči. S jeho pomocí je možné zhodnotit hladinu kyselin a solí v žluči - parametry jsou sníženy o 70%. Kromě toho jsou pomocí postupu viditelné krystaly cholesterolu;
  4. Radiografie je další informativní postup, který může detekovat známky cholecystitidy;
  5. Orální cholecystografie - v lékařské praxi se málokdy používá. Pomocí tohoto postupu je možné posoudit lokalizaci a tvar žlučníku. Pomáhá také určit kontraktilní aktivitu orgánu;
  6. Intravenózní cholegrafie - u složitých forem nepočítavé cholecystitidy není vidět stín postiženého orgánu;
  7. Celiacography - pomáhá vizualizovat stav stěn orgánu. Pokud je nechutná cholecystitida chronická, stává se 2-3 mm silnější.

Komplikace patologie

Nejčastější komplikací akutní flegmonální výpočetní cholecystitidy je hnisavá fúze stěny žlučníku a přechod infekce do sousedních oblastí břišní dutiny. Nejčastěji tato formace:

  • jaterní absces;
  • peritoneální absces;
  • hnisavá pankreatitida.

Příznaky komplikací - prudké zhoršení stavu pacienta, výskyt příznaků, které nejsou charakteristické pro léze žlučníku, úplná neschopnost jíst. Někdy se tyto podmínky vyvíjejí tak rychle, že ohrožují pacientův život..

Léčba

Ve složitých případech opětovného výskytu nepočítavé cholecystitidy by měla být léčba provedena v nemocnici. Terapie pomáhá vyrovnat se s příznaky exacerbace. Měla by být také zaměřena na odstranění negativních důsledků patologie a zabránění jejich výskytu..

Funkce napájení

Jedním z důležitých prvků léčby je speciální dieta. Aby se zajistilo odstranění žluči z těla, jídlo se konzumuje v malých porcích. To by mělo být prováděno 4-6 krát denně. Během relapsu by z nabídky měly být vyloučeny následující produkty:

  • Ořechy
  • Alkoholické nápoje;
  • Pečení;
  • Pikantní jídla;
  • Syrové ovoce a zelenina;
  • Smažená a mastná jídla;
  • Žloutky
  • Perlivé nápoje.

Výrobky by měly být teplé, protože studené jídlo může vyvolat křeče svěrače Oddiho, který je zodpovědný za odtok žluči. Všechna jídla by se měla jíst pečená, dušená, vařená nebo dušená.

Základem stravy může být pečená nebo dušená zelenina, bílkovinová omeleta, obilné polévky. Z nápojů bude výbornou volbou kompot a želé. Během remise patologie, strava může být poněkud rozšířená. Klíčové principy výživy se však doporučují na dlouhou dobu - někdy i několik let.

Léky

Účelem použití speciálních léků je řešení těchto problémů:

  1. Úleva od bolesti;
  2. Normalizace pohyblivosti žlučových cest a zlepšení jejich tónu;
  3. Eliminace zánětu a infekcí žlučníku;
  4. Zlepšení trávení.

Když se objeví nepočítavá cholecystitida, obvykle se k normalizaci střevní motility používají antispasmodika, antibiotika a léky. Lékaři také předepisují léky na zlepšení funkce žlučníku. Při těžké intoxikaci je indikována infuzní terapie.

S relapsem nepočítavé cholecystitidy je nutná konzervativní léčba. Zahrnuje následující kategorie fondů:

  • Antispasmodika. Tyto látky pomáhají eliminovat těžké křeče žlučníku a vyrovnat se s bolestí. Doporučuje se podávat intravenózně. Je také možné intramuskulární podání. K nejúčinnějším prostředkům v této kategorii patří no-shpa, papaverin. Platyfylin je také často předepsán..
  • Antibiotika a protizánětlivé látky. Antibiotika jsou předepisována pro závažné zhoršení nemoci. Tyto prostředky jsou určeny pro dlouhodobou bolest a neuspokojivé výsledky testů. V této situaci se léky s rozsáhlým spektrem aktivity podávají intramuskulárně. Délka léčby antibiotiky je alespoň 2 týdny. Mezi nejúčinnější léky patří cefazolin, cefantral. Při méně komplikovaném průběhu onemocnění jsou předepisovány perorální formy antibiotik. Tato kategorie zahrnuje erytromycin, klaritrosin.
  • Detoxikační prostředky. S jejich pomocí je možné odstranit příznaky intoxikace - bolesti břicha, zvracení, normalizaci teploty. Také tyto léky úspěšně zvládají bolesti hlavy. Obvykle je indikováno zavedení intravenózní hemodézy. Lékaři předepisují 3-4 dávky jednou denně.
  • Enzymové léky - předepsané k normalizaci trávicích funkcí. Užívejte léky po dobu nejméně 3 týdnů. Mezi tyto léky patří Creon, Festal. Může být také použit Mezim..
  • Choleretické léky. Pomocí těchto látek je možné zvýšit syntézu žlučových kyselin a jejich solí. Mezi nejúčinnější léky patří lyobil, cholenzym, allochol.
  • Bylinky Cholagogue. Tyto rostliny zahrnují výtažky z šípů, stigmy kukuřice, květy slaměnka.
  • Nitrofuranové léky. Jsou doporučovány pro detekci lamblie v těle. Obvykle jsou prostředky předepisovány ve formě 3 kurzů a mezi nimi trvá přestávka 5 dní.
  • Vitamíny Taková činidla jsou součástí kombinované léčby nepočítavé cholecystitidy. Obvykle jsou předepisovány pro chronický průběh nemoci. Mezi účinná léčiva patří vitaminy skupiny B, C.
  • Cholekinetika. Tyto látky mají choleretický účinek. Mezi nejúčinnější patří holagol, peridol, holosy.

Lidové léky

Léčivé rostliny založené na léčivých rostlinách jemně působí na organismus a mají minimální množství vedlejších účinků. Dekorace a infuze bylin se hodí k nepočítavé cholecystitidě.

Pomocí lidových receptů je možné naředit stojatou žluč a zlepšit její odtok. Kromě toho tyto látky inhibují vývoj infekce a zastavují zánět. Prostředky však můžete použít výhradně mimo období exacerbace nepočítavé cholecystitidy. Je zakázáno používat je pro těhotné ženy a malé děti.

Pokud dojde k nepočítavé cholecystitidě, stane se efektivní infuze léčivých rostlin účinným nástrojem léčby. K jejich přípravě byste měli vzít 8-10 g sušených surovin, nalijte 250 ml vroucí vody a třikrát denně vypijte půl sklenice. To musí být provedeno před jídlem. Průběh léčby je 3-4 týdny.

Léčba flegmonální cholecystitidy

Léčba flegmonální cholecystitidy se provádí výhradně v nemocnici s chirurgickým profilem. U nemalkulární formy onemocnění je povoleno použití lékových terapií. V případě akutní flegmonální výpočetní cholecystitidy je indikována operace. Ukazuje se, že taktika terapeutických opatření je do značné míry určena typem onemocnění.

Pro konzervativní léčbu se používají následující metody: Předepisují se antispasmodická a analgetická léčiva, včetně omamných látek. Drogy pomáhají snižovat intenzitu bolesti. Antibiotická terapie se provádí za účelem potlačení infekčního procesu. Antibiotika jsou účinnější v katarální formě nemoci..

U flegmonálních chorob je krevní tok narušen destruktivními procesy, což snižuje možnost dodání léku do místa léze.

Kromě toho je pacientovi poskytován fyzický a emoční klid, provádí se stálé sledování stavu pacienta. Se zhoršováním pohody se rozhoduje o chirurgické operaci.

S početnou formou cholecystitidy jsou konzervativní metody léčby neúčinné. Proto je chirurgický zákrok proveden okamžitě. Operaci lze provést laparoskopickým minimálním traumatickým přístupem nebo tradičním řezem na přední břišní stěnu. Podstatou léčby je úplné odstranění postiženého orgánu. Po operaci je pacientovi předepsána antibiotická terapie, aby se zabránilo infekci.

Kromě toho je indikována přísná strava. Operace využívající tradiční přístup je prováděna za přítomnosti komplikací flegmonální cholecystitidy, v jiných případech je preferována laparoskopická chirurgie.

Chirurgická intervence

Chirurgické intervence jsou téměř vždy indikovány v flegmonální fázi cholecystitidy. Indikace jsou: ztráta funkčnosti tělem; komplexní průběh patologie; časté relapsy.

Pacientům se nejčastěji doporučuje, aby se chirurgicky zbavili zdroje nemoci, nejvíce postiženého žlučníku. V závažných případech, ke zmírnění stavu pacienta, použijte instalaci drenážního systému k odklonění purulentního obsahu. Cholecystektomii lze provádět dvěma způsoby: laparoskopií nebo otevřenou břišní operací.

Pokud chirurgický zákrok není možný, například u velmi starších nebo těžkých pacientů, mohou být kameny rozdrceny. Takové ošetření může být provedeno za použití léků nebo speciálního zařízení. V takových případech však vždy existuje riziko opětovné tvorby kamenů.

Možné komplikace

Cholecystektomii lze provést pomocí laparoskopie. Při nedostatečném zacházení jsou možné vážné důsledky. Nejpravděpodobnějším výsledkem v tomto případě je progresi onemocnění, kdy se cholecystitida stane gangrenózní od flegmonální. V této formě může nemoc způsobit smrt. S nástupem gangrény se perforuje zeď žlučníku, což může způsobit tok žluči do břišní dutiny..

Při včasné a kompetentně prováděné léčbě nejsou důsledky tak závažné, ale vývoj komplikací je stále možný. Pravděpodobnost toho závisí na věku a obecném stavu pacienta, přítomnosti průvodních nemocí a vlastnostech patologického procesu. Je-li diagnostikována flegmonální výpočetní cholecystitida, může její progrese vést k rozvoji empyému žlučníku. To se může stát, když je zánět zastaven, ale kanál zůstává obliterovaný nebo zablokovaný kamenem..

V některých případech vede zjizvení, proliferace pojivové tkáně ke vzniku sklerotických změn ve žlučníku. Tento stav je příčinou zahuštění stěn orgánu, jejich ztráty elasticity. Stěny močového měchýře nejsou schopny stahovat se více jizvovými útvary. Varhany se postupně přeměňují v hustý pytel, uvnitř kterého jsou hnis, písek, kameny.

Pokud v močovém měchýři není žádný obsah, může se proměnit v nefunkční hrudku vláknité tkáně pevně připevněné k játru. Někdy flegmonální početná cholecystitida vede ke kalcifikaci stěn žlučníku. V tomto případě je hustá a pevná, tento stav se také nazývá „porcelánová“ bublina.

Strava

Pacient je převeden na přísnou stravu, která vyžaduje úplné hladovění během prvních dvou dnů. Následně se strava postupně rozšiřuje, ale produkty jsou mleté, dusené, vařené nebo dušené. V tomto případě se strava skládá pouze z povolených potravin, které nepříznivě neovlivňují trávicí systém.

Frakční výživa se doporučuje u pacientů s cholecystitidou, důležitým bodem v léčbě onemocnění je výživa. Během období exacerbace se doporučuje jeden až tři dny úplně odmítnout jíst jídlo. Taková opatření jsou přijímána pouze na doporučení a pod dohledem ošetřujícího lékaře. V budoucnu je pacient převeden na šetrnou stravu, která vylučuje kořenitá, mastná a slaná jídla. Veškeré jídlo, které dráždí zažívací trakt, je zakázáno. Potravinové frakce, v malých porcích. Aby se usnadnila práce orgánů gastrointestinálního traktu, je třeba nádobí co nejvíce otřít nebo rozdrtit..

Komplikace

Pokud nezačnete terapii včas, existuje riziko negativních zdravotních účinků. Mezi ně patří následující:

  1. Perforace postiženého orgánu;
  2. Hepatitida;
  3. Empyém nemocného močového měchýře;
  4. Cholelitiáza;
  5. Cholangitida.

Nekalkulovaná cholecystitida je velmi nebezpečná patologie. Proto může nedostatek včasné terapie, narušení stravy nebo odchylka od doporučení jiných lékařů způsobit smrt.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné dodržovat jednoduchá doporučení týkající se výživy a provést určité úpravy životního stylu. Lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

  • Jezte každé 3 hodiny;
  • Pijte dostatek vody;
  • Odmítat mastná jídla;
  • Vyloučit potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů;
  • Přejídání se;
  • Nejezte v noci;
  • Vyloučit alkohol.

Kromě toho se doporučuje ovládat vaši fyzickou zdatnost a aktivně se věnovat sportu. Neméně důležité je minimalizovat vliv stresových faktorů, včasnou diagnostiku a adekvátní léčbu jakýchkoli patologických stavů.

Nepočítavá cholecystitida je nebezpečná patologie, která může vést k závažným komplikacím. Chcete-li se této nemoci zbavit, měli byste se včas poradit s lékařem. Gastroenterolog provede komplexní prohlídku těla a vybere optimální terapii.