Léčba hepatitidy C: léky s nejlepšími výsledky pro rok 2019

Hepatitida C je onemocnění, které způsobuje patologické poruchy v játrech a postupné ničení jeho buněk. Příčinou je virus, který se integruje do zdravé buňky na úrovni RNA a ničí ji. Virus hepatitidy C je nebezpečný tím, že mutuje a lidská imunita ho nedokáže označit za nebezpečnou a nemůže s ním bojovat..

Při absenci léčby hepatitidy C se játra ničí a vznikají následující nevratné změny:

  • fibróza a cirhóza jater;
  • maligní nádor - rakovina;
  • toxické poškození jiných orgánů se vyvíjí, krev se čistí.

Hepatitida C se vyvíjí pomalu (10-20 let), ale bez léčby je výsledek v 98% případů jednorázový. Pouze 5-20% (podle různých zdrojů) pacientů se samoléčí poprvé po dobu tří měsíců, zatímco hepatitida pokračuje v akutní formě.

Přehled léků pro léčbu hepatitidy C

Hlavní dávkové vzorce, které se používají k léčbě hepatitidy C nebo jak léčit hepatitidu C s:

Hepatoprotektory

Nejsou předepisovány jako hlavní lék na hepatitidu C, ale pouze jako doplňková terapie na podporu jater. Použití v klinické medicíně navíc přináší protichůdné výsledky, zejména v zemích bývalého SSSR. V Evropě a Americe je obvyklé užívat drogy, jejichž výsledky byly potvrzeny roky výzkumu..

Hepatoprotektory pro hlavní aktivní složku lze rozdělit do několika kategorií:

  1. Zelenina - může pomoci při obnově jaterních buněk, má mírný choleretický a ochranný účinek.

Jedním z nejúčinnějších představitelů této skupiny jsou léčiva pro léčbu poškození jater po hepatitidě C na základě ostropestřce mariánského - Gepabene, Karsil, Silimar a Legalon (suchý rostlinný extrakt). Používá se v západní medicíně, má stabilizační účinek na membrány jaterních buněk a je účinný jako antioxidant.

Artyčok - je choleretický a hepatoprotektivní prostředek.

LIV-52 - zlepšuje odtok žluči, hepatóza (tuková degenerace jater) dává velmi dobré výsledky, zpomaluje patologické procesy ničení.

Extrakt ze zeleného čaje - antioxidační účinek.

Černé kávové mleté ​​zrna se při stálém používání potvrzují ve vývoji cirhózy.

Ginkgo-Lab - dokáže zlepšit nejen krevní oběh mozku, ale i mikrocirkulaci jaterních buněk, saturaci krve kyslíkem. Tato akce urychluje regenerační procesy jater a inhibuje cirhózu v pozdějších stádiích..

  1. Esenciální fosfolipidy - pomáhají při obnově jater, protože obsahují nenasycené mastné kyseliny a fosfatidylcholin, ale proces je velmi dlouhý. Nejúčinnější Essentiale N pro intravenózní podání.
  2. Aminokyseliny - mají regenerační a detoxikační účinek. K přípravě hepatoprotektorů se často používá ademethionin, jedním z nejúčinnějších prostředků je heptral. Je účinný při intravenózním podání, ve formě tablet se prakticky neabsorbuje..
  3. Synteticky syntetizované - největší důkazní základnou těchto léčiv určených k podpoře jater při léčbě hepatitidy C jsou léčiva založená na kyselině ursodeoxycholové. Tyto léky však mají úzké zaměření - výrazně snižují stagnaci žluči. Příkladem takového léku je Ursosan.
  4. Vitamíny - vitamíny skupiny B a E mají podpůrný účinek na játra.

Náklady na hepatoprotektory jsou různé a na první pohled cenově dostupné, vše záleží na aktivních složkách, ale vzhledem k tomu, že je třeba vzít takové prostředky po dlouhou dobu, aby se dosáhlo určitého účinku, zůstává finanční stránka problému důležitou součástí takové terapie..

Seznam drog a jejich průměrná cena v Rusku za rok 2018:

  • Gepabene - od 380 do 465 rublů.
  • Hofitol (artičok) - 375 ruských třít.
  • LIV-52 - 324 rublů.
  • Ginko-Lab - až 276 rublů, v závislosti na výrobci.
  • Základní N - 715 r.
  • Heptral - 1612 - 1700 rublů.
  • Ursosan - 190–195 ruština třít.

Pozitivní účinek těchto léků však ve většině případů není vědecky potvrzen. pacienti věří v jejich účinnost.

Odpověď úředního lékařství na otázku - „Lze hepatitidu C léčit hepatoprotektory?“ - jasně negativní. Nejprve musíte úplně zbavit tělo přítomnosti viru a pak napravit škody, které způsobily během přítomnosti.

Interferon a Ribavirin

Klasický průběh terapie, který se praktikuje po mnoho let, spočívá v kombinaci různých dávek Interferonu a Ribavirinu, a to jak s prodlouženým Interferonem, tak se standardní dobou účinku. Dávkování předepisuje odborník v závislosti na genotypu a souvisejících nemocech.

Trvání takové léčby hepatitidy C může být od 24 týdnů do 18 měsíců. Vydržet takový dlouhý průběh je obtížné, mnozí pacienti netolerují interferon dobře a má poměrně široký seznam vedlejších účinků. Vedlejší účinek se projevuje poměrně často - v 72% případů.

Nežádoucí vedlejší účinky se mohou vyskytnout takto:

  1. Chřipkový stav - téměř u všech pacientů se projevují chřipkové příznaky na začátku kurzu, po injekci během 2–24 hodin jsou nepříjemné pocity: bolest a bolest v krku, bolest hlavy, zimnice, bolest kloubů a svalů.
  2. Anémie - po zahájení kurzu hladina hemoglobinu v krvi prudce klesá, u 22% pacientů.
  3. Může se objevit dušnost - kašel, nedostatek vzduchu.
  4. Porucha štítné žlázy - prodloužené interferony mohou způsobit vyblednutí nebo výbuch aktivity. Obě tyto podmínky negativně ovlivňují činnost jiných orgánů a systémů..
  5. Nedostatek spánku, těžká slabost, apatie, výskyt depresivního syndromu.
  6. Podrážděnost, nekontrolovaná agrese.
  7. Zhoršení zažívacího traktu, nadýmání, volné stolice.
  8. Vypadávání vlasů, kožní projevy ve formě vyrážky.

Při předepisování těchto léků na hepatitidu C je třeba vzít v úvahu řadu omezení, mezi něž patří:

  • Deprese a psychóza nejsou přístupné nebo špatně opravené;
  • těžká epilepsie;
  • imunitní choroby;
  • těhotenství;
  • dětský věk - do 3 let;
  • existující poruchy štítné žlázy;
  • transplantace orgánů;
  • těžké patologie srdce, plic, cukrovky.
  • přecitlivělost na složky léku na hepatitidu C.

Léčba hepatitidy C kombinací Interferonu a Ribavirinu má omezenou účinnost, v závislosti na genotypu je v rozmezí 45 až 80% a remise není stabilní. Při opakované léčbě nemusí být výsledek.

Procento vedlejších účinků při léčbě hepatitidy C podle názorů lékařů a pacientů je poměrně velké, vysoké náklady bez záruk - průběh léčebných nákladů od 500 do 700 tisíc rublů. Bezplatná léčba se zobrazuje pouze u určitých skupin - jedná se o pacienty s HIV, cirhózou a lidé užívající drogy.

Přímé antivirové léky

Odpověď na otázku „Jak zacházet s hepatitidou C?“ od WHO - toto je doporučení používat antivirotika k přímé hepatitidě C.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit? - Ano, pomocí přímé antivirové terapie.

Seznam léčiv pro přímé působení proti hepatitidě C zahrnuje:

  • Sofosbuvir - základ kombinovaných léčebných režimů pro jakýkoli genotyp viru.
  • Daclatasvir.
  • Ladyspavir.
  • Velpatasvir.

Tyto léky proti hepatitidě C jsou pacienty dobře snášeny, mají výrazný antivirový účinek, po třech týdnech provádění testů vykazují snížení virové zátěže. V tomto případě je seznam vedlejších účinků a procento jejich počátku malý.

Seznam kontraindikací zahrnuje následující:

  • nepoužívat u pacientů mladších 18 let;
  • přecitlivělost na jakoukoli složku dávkovacího vzorce;
  • nádory maligní povahy;
  • těhotenství a kojení;
  • závažné změny v kardiovaskulárním systému v minulosti;
  • těžká duševní nemoc.

V tabulce jsou uvedeny léčebné režimy doporučené Evropskou asociací pro studii jater EASL.

GenotypSofosbuvir a VelpatasvirSofosbuvir a LedipasvirSofosbuvir a Daclatasfir
La a 1b12 týdnů12 týdnů12 týdnů
druhý12 týdnů12 týdnů
Třetí12 týdnů12 týdnů
4,5,612 týdnů12 týdnů12 týdnů

Ceny původních výrobních vzorců v USA zůstávají nepřijatelné, generika vyrobená v Indii jsou dobrou alternativou. Musíte je zakoupit pouze na bezpečném místě - v kancelářích společností oficiálně působících v Rusku. V tomto případě je zaručeno, že si můžete koupit lék proti hepatitidě C, který bude účinný.

Při léčbě hepatitidy C, Sofosbuvir a Velpatasvir ani nemusí znát genotyp, taková kombinace léků proti viru poskytuje 98% záruku úplného zotavení s jakýmkoli genotypem.

Můžeme dojít k závěru, že nejúčinnějším a nejúčinnějším léčebným režimem pro rok 2018, který poskytuje téměř 100% zotavení, je kombinace Sofosbuviru a Velpatasviru..

Nechte nebo přečtěte recenze léčby hepatitidy C níže..

Moderní metody a prostředky léčby hepatitidy C

Lékařská komunita na celém světě označuje hepatitidu C za jednu z nejnebezpečnějších chorob. Virus infikuje vitální žlázu lidského těla - játra, která často způsobuje nevratné změny, jako je cirhóza a rakovina. Pro účinnou prevenci této nemoci by každý z nás měl vědět, co je to nemoc a jaké metody boje proti ní existují..

Léky založené na kyselině glycyrhizové a fosfolipidech mají pozitivní účinek na obnovu jaterních buněk a zpomalují progresi fibrózy. Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

"Phosphogliv" je skutečné řešení pro prevenci a léčbu celé řady onemocnění jater:

  • optimální složení aktivních složek;
  • protizánětlivý účinek;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • volně prodejné lékárny.
Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

Hepatitida C - časovaná bomba

Virus hepatitidy C byl objeven relativně nedávno - v roce 1989. Patří do rodiny flavivirů a obsahuje genetický materiál ve formě RNA (ribonukleová kyselina). Tato nemoc způsobuje každoročně po celém světě smrt asi 350 tisíc lidí, přičemž se nakazí 3–4 miliony lidí. Největší šíření viru je zaznamenáno v Africe a střední Asii..

Hepatitida C se na celém světě běžně nazývá „šetrným zabijákem“, protože je většinou asymptomatická a odhaluje se pouze pomocí speciálních krevních testů. Celkově existuje 6 virových genotypů, z nichž každý je označen odpovídajícím počtem a má několik podtypů. V současné době tedy existuje více než 100 jedinečných typů hepatitidy C - všechny mají individuální vlastnosti a vyžadují zvláštní ošetření.

Podle statistik dochází v 10% akutní formy hepatitidy C k samoléčení a až 90% případů je charakterizováno přechodem choroby do chronické formy.

Mnoho lidí je nositelem viru hepatitidy C, aniž by o tom vědělo. Představují však hrozbu pro ostatní. Toto onemocnění se přenáší krví (jednou z nejčastějších příčin je použití nesterilních injekčních stříkaček), jakož i pohlavním stykem. Dědičná hepatitida C je vzácná - přenos viru z matky na dítě je možný pouze v 1–5% případů.

Jakmile je virus hepatitidy C v těle, nezačne okamžitě škodlivé účinky - inkubační doba je 2–24 týdnů. Kromě toho může být infekce v těle ve „skryté“ fázi po mnoho let. Kromě toho asi 80% pacientů nemusí detekovat žádné příznaky nemoci, dokud nepřejde do akutní formy. Zbývajících 20% pozoruje únavu, depresi, zažívací potíže, bolest v játrech a břiše, tmavou moč a ve vzácných případech žloutenku. Téměř všechny tyto příznaky jsou nespecifické, což ztěžuje diagnostiku a snižuje procento úspěšně léčených pacientů..

Účinnost léčby hepatitidy C v Rusku a ve světě

Moderní medicína je připravena nabídnout pacientům několik způsobů, jak se vypořádat s takovým nebezpečným onemocněním, jako je hepatitida C. Až donedávna zůstaly léky založené na dováženém interferonu a ribavirinu jedinou léčebnou metodou v Rusku. Ale dlouhý průběh (až 48 týdnů) a závažné vedlejší účinky, někdy život ohrožující pacienta, nejsou o nic méně než samotné onemocnění, stejně jako relativně nízké procento zotavení při léčbě genotypu 1 (asi 50%) podnítilo lékařskou komunitu, aby pokračovala ve výzkumu v této oblasti. Interferon a ribavirin byly nahrazeny mnohem bezpečnějšími přímo působícími antivirovými léky - jejich účinnost vzrostla na 80-95% a nežádoucí účinky byly významně sníženy. První takový lék se objevil na ruském trhu v roce 2012.

Moderní metody léčby hepatitidy C

Široká škála genotypů hepatitidy C a jejich poddruhy, jakož i významný dopad na průběh nemoci, zdravotní stav každého jednotlivého pacienta naznačuje potřebu individuálního přístupu k léčbě, který závisí na genotypu viru, stadiu poškození jater a také na formě nemoci (akutní, nejprve detekovaná). relaps). Existují však obecné zásady. Hlavní léčba hepatitidy C je antivirová terapie, která by měla být prováděna bez zbytečných přerušení..

Po diagnóze lékař předepíše vhodnou léčbu, která závisí na stadiu poškození jater, jakož i na formě onemocnění (akutní, chronická, recidiva). Níže jsou uvedeny některé z hlavních typů terapie..

Režim

Léčba hepatitidy C, s výjimkou těžkých forem nemoci, obvykle nevyžaduje hospitalizaci a klid na lůžku. Můžete pokračovat v běžné každodenní činnosti, ale měli byste se vyhnout těžké fyzické námaze.

Jedna kapka krve infikované virem hepatitidy C může „proměnit“ 50 čtverečních metrů vody v bazénu na plnohodnotný zdroj infekce.

Hygiena

Je třeba si uvědomit, že nemoc je přenášena primárně krví a dalšími biologickými tekutinami. To vyžaduje dobrou hygienu..

Výživa

Neexistuje žádná speciální dieta pro hepatitidu C. Je však nutné vyloučit použití přípravků, které mohou mít negativní vliv na játra. Pro tento účel mohou být užitečné diety - „tabulka číslo 5“ a „tabulka číslo 5a“. Taková strava obsahuje jídla, způsob vaření a jejich složení mají příznivý účinek na játra. Doporučují jíst 4-5krát denně, mělo by to být vařené, dušené a pečené pokrmy. Jíst kořenitá, smažená a slaná jídla je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra a vyvolává další vývoj nemoci. Nezapomeňte vyloučit konzumaci alkoholu v jakékoli dávce, i když nejmenší.

Vědci z Oxfordu již několik let pracují na neškodné vakcíně proti hepatitidě C. První fáze testů byla úspěšná a studie by měla být dokončena v roce 2016..

Vitamíny a obohacující drogy

Můžete užívat vitamíny C, B a E. Jejich přínos u hepatitidy C však nebyl prokázán..

Fytoterapie

Můžete najít informace, které údajně některé rostlinné přípravky mají pozitivní vliv na virus hepatitidy C. Arnica officinalis, aloe, podběl, plantejn, fazole obecná - výtažky z těchto rostlin pomáhají tělu začít produkovat antivirový protein, který inhibuje šíření infekce. To však není prokázáno a jejich účinnost a bezpečnost u hepatitidy C nejsou potvrzeny..

Autorovy metody

V současné době existuje mnoho proprietárních metod pro léčbu hepatitidy C. Jsou to léky i speciální postupy. Například jeden z nich je založen na zahřátí těla pacienta na 43 stupňů a udržování této teploty po dobu 5 minut. Existuje také metoda, při které je každá oblast jater vystavena krátkodobému působení tekutého dusíku. Ale měli byste si dávat pozor na takové experimenty - pokud technika nedostala uznání lékařské komunity, pak nebyla plně testována.

Intenzivní terapie

Akutní fáze onemocnění nebo jeho závažný průběh vyžaduje nouzová opatření k obnovení stabilního stavu pacienta. Proto je intenzivní péče prováděna ve specializovaných lůžkových odděleních.

Antivirové léky proti hepatitidě C

Imunitní systém se často nedokáže vypořádat s virem hepatitidy C, protože má schopnost rychle se měnit - tělo prostě nemá čas na produkci nezbytných protilátek. Až dosud se nadále používají staré léčebné režimy, které byly donedávna standardem, což jsou injekce autogenního proteinu (standardní a pegylované interferony alfa-2a, alfa-2-b), které aktivují antivirovou obranu těla, a speciální antivirové látky (ribavirin), která potlačuje reprodukce viru. Nicméně, v tuto chvíli, jak jsme již řekli, medicína zná účinnější a bezpečnější způsoby boje s touto chorobou. Patří k nim použití nejnovějších přímo působících antivirových léčiv k léčbě hepatitidy C - polymerázy a inhibitorů proteázy. Látky obsažené v nich působí na buňky viru a připravují je o množení. Účinnost léčby těmito léky je až 95%.

Rehabilitace a prevence

Pokud víte o metodách infekce hepatitidou C, není obtížné odvodit řadu jednoduchých doporučení, jak se vyhnout nebezpečnému onemocnění. Při výběru zdravotnického zařízení pro různé manipulace spojené s chirurgickým zákrokem nebo dokonce jen s injekcemi byste měli zajistit, aby se klinický personál přísně řídil hygienickými pravidly - například používají pouze jednorázové injekční stříkačky a sterilní nástroje. Kromě toho je třeba se vyhnout promiskuitnímu styku a pokud je pravděpodobné, že partner je nositelem hepatitidy C, použijte jako antikoncepci kondomy.

Asymptomatický průběh nemoci, složitost diagnostiky a včasná organizace léčby činí z hepatitidy C mimořádně nebezpečné onemocnění jater. Případy, kdy onemocnění způsobuje cirhózu a rakovina, nejsou neobvyklé. Proto stojí za to předem promyslet, které léky převezmou roli „ochránce“ této důležité žlázy..

Přípravky pro obnovení funkce jater.

Jak jsme zkoumali výše, v současné době existuje velké množství léků, které se používají jako prostředek etiotropické terapie, tj. Terapie zaměřené na příčinu nemoci a nikoli na její příznaky a projevy - jedná se o inhibitory polymerázy a proteázy, stejně jako staré léky - interferon alfa a ribavirin. Existují však obtížné situace, kdy nelze AVT (antivirovou terapii) předepsat z několika důvodů:

  • kontraindikace pro předepisování antivirových léků
  • nežádoucí účinky vyžadující přerušení léčby
  • zkušenosti s neúčinnou antivirovou léčbou (opakovaná léčba se zpravidla nedoporučuje)
  • vysoké náklady na antivirové léky
  • čekání na dostupné / účinné / bezpečné antivirové léky.
  • odmítnutí pacienta provádět antivirovou terapii

V takových případech je pro zpomalení progrese onemocnění k cirhóze a rakovině jater ukázáno použití léků, které mohou redukovat zánět a rychlost progrese fibrózy, tzv. Alternativní terapie.

Alternativní terapie

Mezi léky, které mají chránit játra před škodlivými účinky nemoci, není výběr správného léku snadný - všichni výrobci zajišťují účinnost svého léku a popisují jeho silné stránky. Každý lék obsahuje různé účinné látky - zde leží jejich rozdíl. Například přípravky na bázi fosfolipidů slouží k obnovení ochranné membrány každé jaterní buňky, čímž brání její destrukci. Kyselina glycyrrhizová (látka získaná z kořene lékořice) stimuluje imunitní systém, vybízí tělo k boji s virem, má antioxidační, protizánětlivé a antifibrotické účinky. Kombinace těchto složek činí léčivo skutečně hodným nástrojem pro obnovení funkcí žlázy. Klinicky prokázaný pozitivní účinek kyseliny glycyrhizové tedy snižuje závažnost zánětlivého procesu v játrech, má antioxidační účinek a pomáhá bojovat proti fibróze způsobené antifibrotickým účinkem. Je třeba poznamenat, že kyselina glycyrrhizová se v průběhu studie úspěšně prokázala u pacientů s diagnózou chronické hepatitidy C - v případě absence antivirové terapie snižuje progresi fibrózy v játrech a snižuje cytolýzu. Kombinace kyseliny glycyrhizové a fosfolipidů je součástí standardů léčby akutní a chronické virové hepatitidy, schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Tento komplex účinných látek je rovněž zařazen na seznam životně důležitých a nezbytných léčiv.

Výživa

Vzhledem k tomu, že játra jsou přirozeným „filtrem“ našeho těla, je výživa během tohoto období velmi důležitá. Speciální dieta, například tzv. „Tabulka č. 5“ a „tabulka č. 5a“, pomůže normalizovat funkci ucpávky a odstraní z ní nadměrné zatížení. Taková strava obsahuje jídla, způsob vaření a jejich složení mají příznivý účinek na játra. Doporučují jíst 4-5krát denně, mělo by to být vařené, dušené a pečené pokrmy. Jíst kořenitá, smažená a slaná jídla je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra a vyvolává další vývoj nemoci. Nezapomeňte vyloučit konzumaci alkoholu v jakékoli dávce, i když nejmenší.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nejlepší si pamatovat základní pravidla, která významně sníží riziko infekce hepatitidou C..

Účinné léky pro léčbu jater virovou hepatitidou C

V posledních letech se počet lidí trpících patologiemi jater výrazně zvýšil. Moderní farmakologický průmysl aktivně pracuje na nalezení účinných řešení pro léčbu takových nemocí nebo alespoň ke zmírnění jejich příznaků. Tento vnitřní orgán je zvláště ovlivněn u pacientů s HCV. Lék proti hepatitidě C pro játra by měl být vybrán s ohledem na komplex léčiv pro hlavní terapii a celkový stav pacienta.

Jaké jsou funkce jater?

Játra jsou vnitřním orgánem člověka, velkou žlázou, která se účastní procesu trávení, metabolismu různých látek a produkce žluči. Hlavní funkce tohoto orgánu jsou:

  1. Detoxikace. Orgán se štěpí a poté z těla odstraní toxické prvky. Ty se tvoří během trávení a pocházejí také z prostředí spolu s drogami a chemikáliemi. Příkladem takových sloučenin jsou aceton, fenol, ketonové prvky.
  2. Trávení. Žluč je produkována v játrech, která je transportována do žlučníku a poté do dvanáctníku, kde se podílí na trávení, což přispívá k rozkladu bílkovin a komplexních tuků.
  3. Zpracování vitamínů a minerálů. Stopové prvky (měď, kyselina listová, železo), vitaminy rozpustné v tucích a ve vodě (D, E, K, B, PP, A), které vstupují do jater, se tam metabolizují a poté se stanou dostupnými v celém těle.

Játra se také zabývají:

  • úprava kvantitativního ukazatele hormonů;
  • produkce lipidů a cholesterolu;
  • regulace metabolických procesů;
  • hematopoéza (během vývoje plodu a časného vývoje dítěte);
  • akumulace glukózy;
  • regulace koagulace krve a její množství;
  • syntéza protilátek a imunoglobulinů.

Co způsobuje nemoc

Játra jsou každý den vystavena značnému stresu, a proto potřebují ochranu. Zejména orgán trpí otravou alkoholickými nápoji nebo chemikáliemi. V takových situacích nemusí být játra schopna se vypořádat se svými hlavními funkcemi, v důsledku kterých vznikají různé druhy nemocí..

Funkční práci a celkový stav mohou negativně ovlivnit faktory jako alkoholismus, cukrovka, užívání drog, léčba drog, obezita, genetika, špatná výživa a nedostatek každodenní fyzické aktivity. Hepatoprotektory, speciální skupina léků před různými komplikacemi, pomohou chránit játra. Samozřejmě se nemohou stát plnohodnotnými náhradami za léky, které bojují s příčinou problému, například antivirové léky, ale mohou výrazně zlepšit buněčnou práci jater..

Obecné informace o hepatoprotektorech

Hepatoprotektory jsou předepsány lékařem, když jsou diagnostikovány funkční poruchy jater a různé patologie orgánů. Léky se také používají pro virovou hepatitidu C, alkoholovou a toxickou hepatitidu, poškození jater v důsledku užívání léků - léky proti bolesti, antibiotika, protinádor atd..

Farmakologický trh má dnes široký seznam hepatoprotektorů, což pacientovi ztěžuje rozhodování, co v daném případě nejlépe funguje. Někdy volba závisí na cenové politice, skutečnosti rostlinného původu atd. Ale prokázaná účinnost léčby zůstává zásadním bodem..

Jaké jsou dnes hepatoprotektory na trhu?

Tablety, které údajně obnovují játra na buněčné úrovni, se klasifikují takto:

  • fosfolipidy;
  • přípravky živočišného původu;
  • deriváty aminokyselin;
  • žlučové kyseliny;
  • bylinné léky;
  • Doplňky stravy;
  • homeopatické léky.

Kdy brát hepatoprotektory

Stále existuje diskuse o tom, zda má hepatoprotektivní léčba smysl. Léčivé přípravky tohoto typu se doporučují pro použití v podmínkách:

  1. Virová hepatitida. Pokud antivirová léčba nepřinese žádoucí výsledek nebo takový účinek nemůže být proveden z jakéhokoli důvodu. Někdy mohou být hepatoprotektory předepsány jako preventivní opatření proti cirhóze jako součást komplexního účinku. Doporučuje se použití jaterních léků proti hepatitidě C, bez ohledu na to, zda je v orgánu přítomna bolest.
  2. Alkoholická hepatitida. V případě hrozby cirhózy. Regenerace jater je možná pouze v případě, že pacient odmítne alkohol. Je nemožné brát hepatoprotektory a pít alkohol, protože účinnost léčby se rovná nule. V případě alkoholismu nemohou žádné léky vyléčit poškození jater, a to ani v nejvyšší kvalitě a nejdražší.
  3. Léčivá hepatitida. Vezměte hepatoprotektory a stravu.
  4. Mastné onemocnění jater bez jakékoli souvislosti s alkoholismem. Může se vyvíjet s obezitou, cukrovkou 2. typu. V tomto případě dochází k degenerativním procesům v játrech v důsledku tukových buněk, které se v důsledku nemoci vytvářejí v těle. Musíte dodržovat přísnou stravu, pečlivě se zbavit dalších liber, nezanedbávat sportovní trénink a také pracovat na snižování hladiny cholesterolu v krvi.

Lze konstatovat, že ani ten nejlepší lék nebude schopen obnovit játra, pokud si pacient neupraví svůj životní styl a nebude pít alkohol a konzumovat nezdravá jídla v nadměrném množství. Je však nezbytné provádět kompetentní léčbu všech existujících nemocí.

Bylinné přípravky

Bylinné léky jsou léčivé přípravky vyráběné na bázi bylinných flavonoidů. Při výrobě léčivých přípravků se obvykle používají přírodní nebo polosyntetické polyfenoly izolované z lastovičníku, lékárny lékárny, ostropestřce mariánského, artyčoku nebo dýňová semínka. U jaterních patologií, včetně HCV, se doporučuje použití farmakologických přípravků, které zahrnují bodlák mléčný, protože mohou zpomalit vývoj cirhózy. Léky se silymarinem - vynikající řešení pro regeneraci a údržbu jater.

Mezi nejčastěji používané léky patří:

  • Legalon;
  • Silibor;
  • Hepatofalk rostlina;
  • Gepabene;
  • Chophytol;
  • Karsil;
  • bylinné přípravky pro farmacii.

Bylinné farmakologické přípravky obsahují silymarin, catergen, cynarin, fenolické kyseliny a vitamíny, díky kterým je dosaženo terapeutického účinku.

Léky živočišného původu

Jedná se o léky, které jsou vyrobeny ze zvířecích orgánů, jako je Sirepar nebo Hepatosan. Léky jsou indikovány k prevenci cirhózy a jiného poškození jater hepatitidou. Farmakologické přípravky mohou být vyrobeny z vepřové játra.

Esenciální fosfolipidy

V rámci komplexní léčby různých onemocnění jater se jedná o rehabilitační léčbu, která zahrnuje použití léčiv obsahujících esenciální fosfolipidy (EFL). Účinnými látkami těchto léčivých přípravků jsou nenasycené mastné kyseliny a fosfatidylcholin. Nejoblíbenější farmakologické přípravky:

  • Nezbytný;
  • Rozřezat;
  • Phosphogliv;
  • Gepard;
  • Fosfonium;
  • Essliver forte.

Charakteristickým znakem zdravotnických prostředků je schopnost integrace do membránové struktury poškozených hepatocytů. Obnovená membrána umožňuje buňce znovu získat funkční schopnosti a příznivě ovlivňuje normalizaci jater.

Homeopatické léky proti hepatitidě

Tato kategorie zahrnuje léčiva od výrobců z Rakouska (Galsten) a Německa (Hepel). Léky účinně zastavují nepříjemné symptomy, které se vyskytují při onemocnění jater, a také pomáhají podporovat funkční činnost obnoveného orgánu. Složení těchto léků obsahuje květen obecný a ostropestřec mariánský.

Domácí léky na podporu jater hepatitidy C

Nelze léčit onemocnění jater lidovými metodami, ale tímto způsobem bude možné v případě potřeby orgán podporovat. K zastavení recidiv patologie a zmírnění nepříjemných symptomů pomohou různé metody alternativní terapie. Chcete-li to provést, použijte:

  1. Ostropestřec mariánský. Rostlina přispívá k účinnému čištění jater toxických látek, eliminuje zánětlivé procesy, minimalizuje destrukci hepatocytů a zmírňuje bolest. Důrazně se doporučuje pro relaps.
  2. Ricinový olej. Používá se jako obklad v oblasti jater. Tkanina by měla být savá v mírně zahřátém oleji a poté nanesena na pravou stranu pacienta.
  3. Kurkuma. Přírodní antioxidant, který příznivě ovlivňuje úlevu od zánětlivých procesů v těle. Rostlina také zvyšuje stabilitu imunitního systému, bojuje proti patogenním mikroorganismům. Doporučuje se používat pravidelně ve formě koření.

Potřeba stravy

Aby byla játra chráněna před patologickými vlivy, přispívala k jejímu zotavení během léčby a udržovala normální stav po terapii, je nutné během života řádně jíst. Obzvláště důležité je dodržovat dietu virové hepatitidy C. Správnými produkty jsou v tomto případě:

  • čerstvé ovoce, zelenina a byliny;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • libové maso a ryby;
  • křepelčí vejce;
  • dýně - vařené, dušené, pečené, semena;
  • tvrdé těstoviny;
  • otrubový chléb, sušenky.

Nespoléhejte se pouze na drogy. Samozřejmě, že bez léků v jaterní terapii nemůže. Pokud ale neupravíte svůj životní styl a nebudete pít alkohol a jíst škodlivé produkty, ani ten nejlepší lék na játra s hepatitidou C nebude mít očekávaný účinek. Aby bylo možné dosáhnout pozitivního výsledku, je nutné aplikovat komplexní účinek na stávající patologii.

Nejnovější léky na hepatitidu C

Průlom v léčbě hepatitidy C je spojen s příchodem přímo působících antivirotik. S jejich pomocí se relativně vysoké procento pacientů zotavuje. Nejnovější léky pro léčbu hepatitidy C prakticky nevyvolávají vedlejší účinky, jsou-li užívány správně. Je nutné porozumět vlastnostem léčby těmito léky.

Účinnost moderních léků proti hepatitidě C

Přímo působící antivirová léčiva jsou vysoce účinná při léčbě hepatitidy. Tato metoda umožnila opustit interferonovou terapii, někdy může být Ribavirin osvobozen. Trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a je přiřazeno individuálně každému pacientovi, k zotavení postačuje obvykle 12–48 týdnů. Čím dříve je léčba zahájena, tím méně času trvá. Účinnost léčby je snížena pouze při dekompenzované cirhóze, ale s touto diagnózou se hodně pacientů zotavuje.

Tyto léky pomáhají i s prvním genotypem, který dříve na léčbu prakticky nereagoval. I lidé infikovaní HIV se mohou hepatitidy C zbavit přímými léky. Jedinou nevýhodou takové terapie jsou její náklady, často přesahující 100 tisíc dolarů.

Generika, která mají složení podobné původním lékům, jsou pacientům přístupnější. Při výběru těchto léčivých přípravků je třeba vzít v úvahu, že vyhovují mezinárodním normám a jsou vydávány na základě licence v souladu s výrobní technologií. Náklady na tyto léky jsou několikrát nižší. Seznam generik je obrovský, takže při výběru musíte být opatrní. Výběr analogu by měl provést ošetřující lékař.

Terapie Interferonem a Ribavirinem není vždy účinná. Pacienti s prvním genotypem viru jsou léčeni pouze v 50% případů. Léčba podle tohoto schématu by měla být dlouhá, často se detekují vedlejší účinky. Spolu s uvedenými léky se používají také hepatoprotektory obsahující fosfolipidy..

Moderní antivirové léky lze kombinovat s většinou léků, prakticky nezpůsobují vedlejší účinky. O užívání léků a bylin však musíte informovat svého lékaře.

Populární drogy nové generace

Moderní léky používané k léčbě hepatitidy C jsou:

Sofosbuvir

  • Sofosbuvir;
  • Daclatasvir;
  • Ledipasvir.

Sofosbuvir inhibuje růst viru hepatitidy C a je vhodný pro léčbu všech známých genotypů. Délka léčby závisí na době, která uplynula od infekce, a na stávajících komplikacích. Hlavními vedlejšími účinky jsou únava, bolesti hlavy. V některých případech je možné mdloby, nespavost, podrážděnost, poškození paměti, sucho v ústech. V kombinaci s interferonem se zvyšuje pravděpodobnost takových reakcí.

Daclatasvir také inhibuje reprodukci viru, ale není vhodné jej používat u lidí infikovaných virem HIV. Vedlejší účinky jsou podobné jako u přípravku Sofosbuvir, ale také jsou pozorovány poruchy trávení, nadýmání, hypertenze a kožní vyrážky..

Ledipasvir zabraňuje šíření viru v těle. Obsahuje Sofosbuvir. Lék by neměl být používán u pacientů s poškozenou funkcí ledvin a jater. Lék je předepisován pacientům s genotypy 1 a 4.

Vzhledem k vysoké ceně těchto léků můžete použít analogy, které mají podobné složení a účinek. Mezi tyto léky patří: Gepsvir, Sovihep, Sofovir, Tsimivir, Resof. Výhoda se doporučuje dát generikům indického původu. Egyptské drogy se také osvědčily. Jsou levnější než Ind, ale je obtížné je získat, protože výroba je orientována na domácí trh..

Metody aplikace

Sofosbuvir je předepisován všem pacientům, ale měl by být používán v kombinaci s jinými léky. Obvykle se kombinuje s Ledipasvirem a Daclatasvirem. První lék již obsahuje Sofosbuvir, takže jej nemusíte brát samostatně. Pokud byla u pacienta diagnostikována dekompenzovaná cirhóza nebo imunodeficience, použije se režim Sofosbuvir-Daclatasvir, který je doplňuje ribavirinem. Stejná léčba je vyžadována u pacientů, kteří dříve užívali interferony..

Ve druhém a třetím genotypu se Ledipasvir nedoporučuje, ale tento lék má výhody pro léčbu lidí infikovaných HIV, protože interaguje méně s antiretrovirovými léky než ostatní.

Jakékoli z popsaných léků se používá podle doporučení lékaře. Tableta není žvýkána ani rozdělena na části, protože je hořká. Pokud ke zvracení dojde do dvou hodin po podání, je nutné lék znovu vzít. Pokud od užití léčiva uplynulo více času, není nutné opakované dávkování..

Doporučují pít lék současně, aby se zvýšil terapeutický účinek. Pokud pacient z nějakého důvodu vynechal pilulku, musíte ji vypít co nejdříve, ale přestávka by neměla trvat déle než 20 hodin. Dvojitá dávka se nedoporučuje, je lepší ji přeskočit.

Při předávkování antivirovými léky se zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Protilátka proti nim nebyla vyvinuta, pomůže pouze symptomatická terapie. Při těžké intoxikaci může být pacientovi předepsána hemodialýza..

Jakékoli nežádoucí účinky po užití nové generace léků by měly být hlášeny lékaři. Pokud se objeví vedlejší účinky, nedoporučuje se přerušit antivirovou léčbu. Toto rozhodnutí může učinit lékař, pouze pokud se stav pacienta zhorší.

Omezení používání

Přímo působící antivirová léčiva nejsou indikována u pacientů mladších 18 let. Jsou také nežádoucí pro těhotné a kojící ženy, protože na nich nebyly testovány. Klinické studie týkající se účinku těchto léků na vývoj plodu nebyly provedeny, proto se během léčby doporučuje používat antikoncepci, nejméně dvě. Pokud je Ribavirin zařazen do léčebného režimu, je třeba se vyhnout těhotenství, i když je hepatitida C nemocná pouze u partnera, protože tento lék způsobuje vady plodu. Antikoncepce se používá do šesti měsíců po ukončení léčby.

Je nutné sledovat stav pacientů, kteří užívají nová léčiva k léčbě hepatitidy C, pokud mají závažné jaterní problémy. Starší lidé dostávají tento lék opatrně..

Antivirová terapie je kontraindikována u následujících kategorií pacientů:

  • pacient s rakovinou;
  • pacienti s duševními poruchami;
  • lidé s ventilem v srdci.

Pacienti s duševními poruchami léčenými nejnovějšími antivirovými léky mají těžkou depresi a sebevražedné sklony..

V kombinaci s Ribavirinem jsou předepisována nejnovější antivirová léčiva v extrémních případech, protože nežádoucí účinky budou výraznější. Pacienti, na které se tento způsob léčby vztahuje, si stěžují na nespavost, bolesti hlavy, kašel, problémy s dýcháním. Jejich složení krve se velmi liší: roste bilirubin a kapky hemoglobinu. Tato léčebná technika vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. Pokud je do tohoto schématu zahrnut i Interferon, je situace zhoršena snížením počtu leukocytů a krevních destiček. Pacient má nervové poruchy, zhoršenou koncentraci, zhoršené vidění. Kombinace Sofosbuviru s Ribavirinem a Interferonem vede k významnému úbytku hmotnosti a dehydrataci, která je někdy doprovázena záchvaty.

Během léčby antivirovými léky jsou často zaznamenány alergické reakce na složky léčiva, což vyžaduje jeho stažení. Kontraindikace je nesnášenlivost laktózy..

Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, lékaři doporučují dietu po celou dobu léčby antivirovými látkami. Je nutné vyloučit mastná a smažená jídla, moučné výrobky a alkohol.

Léčba hepatitidy C novými léky nové generace je odložena, pokud pacient užívá antiepileptika, dexamethason a antibakteriální léky. Je zakázáno kombinovat s Rifampicinem, Rifapentinem, Rifabutinem. Pacienti by měli informovat lékaře, pokud užívají drogy, ve kterých je třezalka tečkovaná. Tyto léky snižují účinnost Sofosbuviru a Daclatasviru.

Nejnovější antivirová léčiva nejsou předepisována hepatoprotektory. Sorbenty mohou pít 5-7 hodin před užitím Sofosbuviru. Sedativa se nepoužívají současně s těmito léky, protože jejich koncentrace se zvyšuje na kritickou úroveň.

Moderní léky proti hepatitidě C nejsou kombinovány s amiodaronem, protože pacient může mít bradykardii. Byly hlášeny fatální zástavy srdce. Při současném podávání jiných antiarytmik je nutné sledovat stav pacienta, pro který jsou mu přiřazeny kontrolní testy a je prováděna kontrola činnosti srdce. Pacient musí kontrolovat srdeční frekvenci. Amiodaron zůstává v těle po dlouhou dobu, takže i po zastavení příjmu potřebuje pacient kontrolu nad prací srdce.

Blokátory kalciových kanálů lze s Sofosbuvirem bezpečně používat, ale při užívání Daclatasviru a Ledipasviru může být nutné upravit dávku.

Omez, používaný při nadměrné produkci kyseliny chlorovodíkové, snižuje účinnost přípravku Sofosbuvir. Je-li to nutné brát současně, je nutný interval 6 hodin, avšak v Omezi nebude potřeba, pokud pacient pije dostatečné množství tekutin.

Antiretrovirová léčiva Atazanavir a Ritonavir zvyšují koncentraci Daclatasviru, a pokud je to nutné, snižují jeho dávku. V klinických studiích bylo zjištěno, že Tenofovir nesnižuje koncentraci Daclatasviru, jejich současné podávání neovlivňuje dávkování léčiva..

Podle manuálu nebyly léky studovány u pacientů podstupujících transplantaci jater a srdeční chirurgii. Taková terapie pro ně může být nebezpečná..

Během léčby těmito léky by nemělo být vystaveno slunečnímu záření. Je zakázáno navštívit lázeňský dům a saunu. Sofosbuvir může vést ke zvýšení tlaku, takže se nebere s kofeinovými nápoji.

Reakční rychlost a koncentrace při léčbě hepatitidy C nejnovějšími léky se zhoršují, proto se nedoporučuje řídit vozidla a pracovat s přesnými mechanismy v této době.

Závěr

Nová generace léků proti hepatitidě C pomáhá velkému počtu pacientů se zotavit. Jejich vzhled umožnil zkrátit dobu terapie a snížit vedlejší účinky. Finanční prostředky jsou dobře tolerovány, pokud dodržujete určitá pravidla pro jejich přijetí. Interferon a antibiotika se nedoporučují současně. Vzhledem k tomu, že klinická hodnocení nestačí, mělo by být plánování těhotenství odloženo na léčbu jednoho partnera..

Jak zacházet s hepatitidou C doma - účinné léky a lidová léčiva

V současné době trpí touto chorobou asi 2% populace a tento počet každoročně roste. Dynamika je spojena s progresivním faktorem závislosti na drogách, protože v 80% případů dochází k infekci mezi mladými lidmi prostřednictvím intravenózní injekce. Hepatitida C - léčba může být prováděna léky, lidovými prostředky, po zdravém životním stylu pomůže. Nebezpečí nemoci je spojeno s častými přechody do chronické formy, takže je důležité znát příznaky, metody infekce. Díky kompetentní a včasné léčbě se 60-80% pacientů zbaví viru.

Co je to hepatitida C

Toto onemocnění je považováno za virové, původcem je HCV, C je nejzávažnější forma hepatitidy, která je nebezpečná z důvodu genetické variace. Vysoká schopnost mutovat způsobuje riziko vývoje nových druhů. Vědci rozlišují 7 hlavních genotypů, v každé skupině může být přítomno až 40 poddruhů. Hepatitida má účinek, který prochází krevním řečištěm do jater. Virus je fatální pro buňky tohoto orgánu, způsobuje jeho poškození a vede k cirhóze nebo rakovině jater. Zdroj nemoci je rozpoznán jako aktivní pacient, pacient s latentní formou - nositelé viru.

Podmínkou onemocnění hepatitidy C je vnik patogenu do krve parenterální nebo instrumentální infekcí. To se může stát v těchto případech:

  • při sdílení manikúry příslušenství holicího strojku;
  • při aplikaci tetování piercing pomocí nástrojů kontaminovaných krví pacienta;
  • při použití jedné injekční stříkačky;
  • během transfúze;
  • během postupu na hemodialyzačním zařízení;
  • sexuálně (pravděpodobnost nechráněného kontaktu je 3-5%);
  • od matky k dítěti (asi 5% případů, často během porodu).

Příznaky

V počátečním stádiu je obtížné odhalit hepatitidu, protože příznaky lze připsat dalším chorobám. Jakmile je virus v těle, nejprve prochází inkubační dobou. Kromě akutního stadia jsou jeho příznaky podobné chřipkovým stavům:

  • aktivita klesá;
  • chuť k jídlu klesá;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, slabost;
  • rychlá únava.

K závažným procesům průběhu onemocnění dochází s dalšími komplikacemi. Můžete zjistit nemoc v pozdním stádiu vážnějšími příznaky:

  • nažloutnutí kůže;
  • ztráta vlasů;
  • anémie, ztmavnutí moči a stolice se zbarví;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest se objevuje v pravé hypochondrii;
  • může se rozvinout deprese;
  • klinické krevní testy ukazují zvýšení množství bilirubinu, studie jaterních vzorků dává specifické markery.

Je možné se zotavit

V závislosti na genotypu se terapie provádí po dobu 3 měsíců až 72 týdnů. Hepatitida C - léčba do úplného zotavení je možná. Počátek úplné remise po průběhu léčby se vyskytuje u 20-40%. Odpověď na otázku, jak navždy vyléčit hepatitidu C, závisí na včasné detekci viru a správné léčbě. Pokud je hepatitida detekována v počátečním stádiu, včasná terapie pomůže nemoci nepřecházet do chronické formy.

Léčba hepatitidy C

Úspěšná terapie zahrnuje integrovaný přístup: léky se kombinují s alternativními metodami, dietou, provádějí se pravidelné vyšetření, pacienti sledují fyzickou aktivitu a odpočinek. Léčba je zaměřena na tyto akce:

  • eliminovat virus z krve;
  • snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
  • zabránit vzniku nádoru, transformaci na cirhózu.

O tom, jak léčit hepatitidu C, by měl rozhodnout odborník. Předepisuje léky s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla, genotypu viru, závažnosti onemocnění. Proto hepatolog provádí komplexní zkoumání:

  • při osobní schůzce shromažďuje anamnézu a studuje pacientovy recenze;
  • předepisuje krevní testy, močové testy;
  • vyšetření jater se provádí ultrazvukem a provede se biopsie orgánů.

Přípravy

Restorativní opatření by měl předepisovat pouze lékař. Přípravky k léčbě hepatitidy C byly dříve používány častěji na základě interferonu a ribavirinu. Tyto léky dávají pozitivní výsledky s terapií 2 a 3 virového genotypu - 70-80% úspěšného zotavení, s 1 a 4 - 45-70%. Nyní jsou mezi pacienty požadovány léky bez interferonu.

Interferon-alfa - nástroj, jehož cílem je zabránit výskytu nových infikovaných buněk. Průběh léčby je nejméně 12 týdnů a každý měsíc je nutné provádět testy na ukazatele počtu virových buněk v těle. Výhodou je, že užívání léku může zabránit rozvoji cirhózy, rakoviny. Mezi nevýhody patří nežádoucí účinky - prvních 12 hodin působení teplota stoupá, objevuje se slabost, lék má kontraindikaci k léčbě infekce HIV.

Sofosbuvir je léčivo bez interferonu, které je dostupné ve formě tablet. Má účinek na virus, ve kterém se nemůže množit a vyvíjet. Plus léky - lék nemá žádné vedlejší účinky, je snadno tolerovatelný i u starších osob, obnovuje také jaterní funkce. Nevýhodou je, že tento lék neprošel testem u dětí, nedoporučuje se do 18 let věku. V terapii se používá v kombinaci s daclatasfavirem.

Antivirová terapie

Specifické léky, které bojují proti původci onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadin, Zeffix. První působí jako prostředek antivirové terapie, která pomáhá snižovat koncentraci patogenu v těle ovlivněním jeho reprodukce. Výhodou je vysoká účinnost v kombinaci s interferonovými léčivy, což je minus, že jedním z vedlejších účinků je hemolytická anémie závislá na dávce..

Remantadin je pilulka, která je předepsána jako náhrada za předchozí lék. Plus léky - nižší náklady, minus - možnost exacerbace chronických onemocnění. Hepatitida C - antivirovou léčbu provádí Zeffix. Inhibuje výskyt nových infikovaných buněk. Plus léku - je předepsán pro nesnášenlivost s Ribavirinem a během těhotenství, s minusy - nižší účinnost, která prodlužuje dobu léčby.

Léčba jater

Toto tělo se zmocní. Je důležité být léčen pomocí hepatoprotektorů, které přispívají k obnově poškozených buněk. Mohou to být léčiva na bázi esenciálních fosfolipidů, silymarinu, ademethioninu, kyseliny ursodeoxycholové. Essentiale N z přírodních složek je považován za jeden z účinných prostředků. Fosfolipidy, které jsou jeho součástí, se podílejí na tvorbě buněk a pomáhají obnovit játra. Nástroj je přirozený, mezi nevýhody patří potřeba dlouhého průběhu léčby.