Žlučník Otázky během těhotenství

Ano. Fyziologické vlastnosti ženského těla vedou k primárnímu vzhledu porušení odtoku žluči, ke snížení kontrakcí žlučníku a možné tvorbě kamenů v žlučníku..

Gallstoneova nemoc se vyskytuje dvakrát častěji u žen rodících.

Symptomy toxikózy skutečně připomínají pocity spojené s cholecystitidou, dyskinezí žlučníku a dukty. Pásání, pálení žáhy, hořkost v ústech - běžné jevy u mnoha poruch trávení.

Je důležité, abyste si všimli, zda existuje souvislost mezi jídlem nebo fyzickou činností s nepříjemnými pocity..

A samozřejmě bolest je jedním ze symptomů patologií..

Obvykle je bolest narušující žlučník a kanály lokalizována v pravém hypochondriu, může ovlivnit epigastrickou oblast a spodní okraj lopatky. Existuje celá řada funkcí pro akutní období onemocnění a chronické.

Vysoká teplota se může spojit s tupou, tažnou nebo ostrou řeznou bolestí na pravé straně..

Těhotná žena by měla být obzvláště opatrná ohledně svého zdraví. Případnou opakující se bolest konzultujte se svým lékařem..

K odstranění epizodických bolestí, jejichž příčiny můžete vysvětlit (například byly sváděny kořeněnou, mastnou, uzenou), může NOSA. Tento lék je schválen pro nastávající matky.

Někdy jen teplý čaj s heřmánkem a mátou může mít relaxační účinek na svalové křeče a zmírnit bolest.

Případy, kdy byste měli zavolat lékaře, musí:

- bolest přetrvává hodinu po užití No-shpa;

- průjem v kombinaci s horečkou.

Důvodem je hormon PROGESTERON. Působí uvolněně na všechny svaly a vazy, aby nenarušoval růst plodu a protahoval dělohu..

Současně trpí nejen pohyblivost žlučníku, ale i střeva.

Hladiny estrogenu a progesteronu jsou nejvyšší po 32 týdnech těhotenství.

Kromě oslabujícího účinku hormonů na kontraktilní funkci žlučníku se k dolní hraně bránice a sousedních orgánů přidá i tlak dospělého plodu. Dítě tlačí, zaujímá pozici, která mu vyhovuje. Současně může být mírně zdeformován žlučník, střeva, žaludek. Hodiny, den, týden - jak dlouho bude působení na orgány nepříjemné pro matku, závisí na malém muži.

Špatný odtok žluči a také změna ve složení sekrece samotné vyvolává krystalizaci cholesterolových složek. Sraženiny, žlučový kal - počáteční fáze onemocnění žlučových kamenů. Pokud se po porodu obnoví normální krevní oběh a složení žluči, nedojde k rozvoji cholelitiázy.

Ano. Hormonální léky jsou jedním z několika faktorů, které spouštějí cholelitiázu (tvorba žlučových kamenů).

Těhotenství je druhým rizikovým faktorem. Pravděpodobnost nástupu onemocnění se proto výrazně zvyšuje.

Technologie asistované reprodukce (IVF, ICSI) navíc zvyšují pravděpodobnost predispozice k rozvoji poruch žlučníku a duktů v matce.

Žlučové kameny během těhotenství

Během těhotenství se riziko usazování kamene zvyšuje o 30%. Mnoho žen v práci má ve žlučníku písek. Pokud kameny ve žlučníku během těhotenství nedovolí nastávající matce jíst dostatečné množství potravy pro správný vývoj plodu, je bezpečnější odstranit operaci ve druhém trimestru. Jinak je lepší tolerovat před porodem a hledat alternativní způsoby řešení patologie. Obtížnost spočívá v tom, že příznaky cholecystitidy někdy neumožňují normální existenci.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s opakovaným těhotenstvím. U čtvrtiny pacientů se vyvine žlučový kal (silný z bilirubinu a solí vápníku). Přibližně v 10% případů prochází onemocnění žlučových kamenů v průběhu těhotenství. Matka je proto povinna správně jíst, aby se předešla problémům. Bylo by užitečné pít infuzi choleretických bylin, aby byla zajištěna bezpečnost střevní mikroflóry.

Složení krve během těhotenství

Během těhotenství dochází ke změně hormonálního pozadí, uvolňuje se více estrogenu. Ke změnám ve složení krve dochází:

  1. Množství cholesterolu stoupá 1,6krát.
  2. Obsah mastných a žlučových kyselin se zvyšuje 3krát.
  3. Bilirubin zůstává přibližně stejný.

Zvracení a patogeneze žlučníku

Nepřímé zvracení se postupně vyvíjí v jaterní dysfunkci v polovině zaznamenaných případů na 0,6%. Rizikové faktory pro rozvoj zvracení:

  • Předčasné těhotenství (do 25 let).
  • Obezita.
  • Mnoho ovoce.

Po několika týdnech se objeví žloutenka v důsledku přebytku bilirubinu v krvi. Moč ztmavne na barvu piva. Existují známky obstrukční žloutenky, včetně svědění kůže. Kromě mírného zvýšení bilirubinu je zaznamenáno zvýšení:

  1. Aspartic a alanine transaminases.
  2. Alkalická fosfatáza.

Úkolem léčby je návrat k normální rovnováze voda-elektrolyt. Používají se antiemetika. Za takových podmínek je prognóza léčby příznivá, i když nadbytek bilirubinu a cholesterolu vytváří podmínky pro vývoj kamenů.

Těhotná cholesteroláza

V játrech se syntéza žluče zastaví nebo se výrazně sníží objem. Vyvíjí se ve třetím trimestru, po 28-30 týdnech, způsobeným vlivem estrogenu. Je doprovázena známkami žloutenky, spontánně prochází po několika týdnech. Nejvyšší pravděpodobnost onemocnění v Chile je až 6%, kde celkové procento diagnóz pro onemocnění žlučových kamenů je řádově vyšší než v jiných zemích. Průměrně na planetě trpí v průměru každých pět set žen.

Rizikovým faktorem je použití perorálních kontraceptiv, rodinná predispozice. Nemoc nebyla studována, netrvá dlouho a nepředstavuje žádné nebezpečí. Začátek je vzat od začátku svědění kůže, symptom se v noci zesiluje. Po 20 dnech moč velmi ztmavne, výkaly se stávají světlem. Blaho se nezhoršuje a působí jako kritérium pro diferenciaci s hepatitidou a choledocholitiázou. V druhém případě je nutné ultrazvukové vyšetření..

Při biochemickém krevním testu dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, hladiny žlučových kyselin. Použitím cholestyraminu se snižuje svědění kůže. Někdy je efektivní užívat Ursosan - lék používaný k rozpuštění žlučových kamenů. Současně je ve střevní flóře nevyváženost se sníženou stravitelností vitamínů. Pro snížení rizika krvácení mohou být vyžadovány injekce fylochinonu..

V následujících těhotenstvích je zvýšena šance na tvorbu žlučových kamenů. Dítě se někdy narodí předčasně, s nízkou hmotností..

Těhotné akutní mastné játra

Extrémně vzácná patologie, která se vyvíjí v 26. týdnu těhotenství. Asi jediný případ ve třinácti tisících. Provedená tkáňová analýza ukazuje na hepatocytární obezitu. Obrázek je zcela podobný Reyeovu syndromu, ačkoli nebyly provedeny žádné zvláštní studie, věří se, že vrozená nedostatečnost enzymu 3-hydroxy-CoA-dehydrogenázy se stává příčinou žloutenky. Výsledkem je, že tělo není schopné oxidovat mastné kyseliny s dlouhým řetězcem.

Je důležité poznat stav včas, v opomíjeném stavu vede nemoc k smrti. Na druhé straně, rozvíjet:

  • Žloutenka.
  • Rozptylování vědomí (encefalopatie).
  • Porucha srážení krve (nedostatek vitamínu K).
  • Selhání ledvin.

Kameny ve žlučníku nejsou zmíněny kvůli absurdní povaze takového výsledku ve srovnání s uvedenými. Nezapomeňte na smrtelný výsledek. Je charakteristické, že v první fázi je játra snížena, hmatnost neodhaluje bolest. Edém se objeví později.

Biochemický krevní test odhalí leukocytózu, zvýšený bilirubin. Přesná diagnóza se provádí biopsií ukazující obezitu hepatocytů. Velmi nepříjemným důsledkem je potřeba císařského řezu, předčasného porodu, který zachrání životy.

Preeclampsia

Stav, který se vyvíjí ve druhém trimestru těhotenství a který zachycuje až 10% žen v porodu, charakterizovaný třemi příznaky:

  1. Otok.
  2. Protein v moči.
  3. Zvýšení krevního tlaku (ze 140/90 mm Hg na 160/110 mm Hg a více v závažnosti).

V přibližně 0,2% případů se onemocnění vyvíjí s křečovými záchvaty vedoucími k bezvědomí. Hemolytická anémie je doprovázena zvýšením hladiny bilirubinu, což přímo vede ke tvorbě kamenů (pigmentovaná černá) ve žlučníku. Otázka je zachránit život matky, kameny jsou zdaleka primární.

Někdy se uvedená patologie vyvíjí po porodu. Diagnóza je biochemickou analýzou moči a krve. Syndrom HELLP (po 32 týdnech) a ruptura jater jako komplikace způsobují, že lékaři zůstávají na stráži.

Cholelitiáza

Kameny samotné se vyskytují u žen od 3 do 8krát častěji, v závislosti na regionu. Důvodem je zvýšená produkce estrogenu. Riziko vzniku kamenů se s každým dalším těhotenstvím prudce zvyšuje a po čtvrtém je 3,3krát vyšší. Během tohoto období se zvyšuje hladina cholesterolu, produkuje se více žlučových kyselin, v močovém měchýři se však objevuje stagnující proces, zvyšuje se množství cholery.

Taková kombinace vytváří předpoklady pro růst kamenů. Vytvoří se žlučový kal, složení zahrnuje:

  1. Vápenaté soli, včetně bilirubinátu.
  2. Cholesterol.
  3. Mucin (hlen).

V normálním stavu vykazuje 0,2% pacientů patologii, ale během těhotenství se tento počet zvyšuje na 30% (v době porodu). „Těhotný“ kámen není příliš nebezpečný, protože se skládá z cholesterolu. Jen nedovolte, aby se objevily útvary, stimulující kontrakce žlučníku antispasmodiky.

Po narození biliární kal zmizí v 96% případů za rok. Těhotenství není věčný proces, nastávající matky musí vydržet určitou dobu.

Konzervativní léčba

Pro úspěšné použití léčiv syntetizovaných žlučovými kyselinami a bylinkami je splněno několik podmínek. Specifikace se liší podle autorů, všeobecné podmínky:

  1. Plnost bublin ne více než třetina.
  2. Průměr kamenů není větší než 10 (nebo 20) mm.

Ve většině případů cholesterolové kameny mizí samy o sobě, stejně jako zmíněný kal. Těhotenství není kontraindikací pro konzumaci doporučených potravin..

Těhotenství a onemocnění žlučových kamenů: rizika a metody léčby

Tvorba kamenů v lidském těle je docela běžný jev. Gallstoneova choroba je jednou z forem možných onemocnění žlučníku. Vyskytuje se u mužů i žen. Ale častěji se s ním setkávají. Toto onemocnění často pokračuje bez viditelných symptomů.

Příčiny kamenů v tomto orgánu se mohou lišit: nesprávný životní styl, nevyvážená strava, excesy žlučníku, stagnace žluči, nadváha, problémy s endokrinním systémem, věk, špatná dědičnost a snížený svalový tonus. Tvorba kamene také není neobvyklá během těhotenství..

Ženské tělo je obnoveno, hormonální pozadí se mění, plod roste a začíná vyvíjet tlak na orgány. A pokud nastávající matka nečeká jedno dítě, ale dvě nebo více, automaticky spadá do rizikové skupiny. Ale nepropadejte panice předem. Gallstoneovu chorobu lze léčit i při porodu dítěte.

Těhotenství a jeho vliv na žlučník

Zdraví těhotné ženy je velmi křehké. V tomto období se často cítí chronická onemocnění. Imunita nemá čas se vypořádat se změnami v těle. Těhotenství může nepříznivě ovlivnit činnost žlučníku: vylučování žluči se zpomaluje, což vede ke vzniku onemocnění žlučových kamenů.

Choroba se snáze identifikuje ve druhém trimestru těhotenství, kdy toxikóza ustupuje. Pokud nastávající matka trpí nepříjemnými příznaky, měla by se okamžitě poradit s lékařem, který jí předepíše obecný krevní a močový test a také ji pošle na ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk by měl ukázat změny, které žlučník prošel..

Riziková skupina těhotných žen

Gallstoneova choroba se závislostí volí oběť. Do rizikové skupiny patří těhotné ženy s následujícími příznaky:

  1. Obezita a nadváha.
  2. Vícečetné těhotenství.
  3. Vícečetné těhotenství.
  4. Dědičná predispozice. Těhotenství je pro tělo stresem a může zase vyvolat dědičná onemocnění.
  5. Ženy křehké postavy jsou ohroženy, protože i malý plod může na žlučník vyvíjet příliš velký tlak.
  6. Příliš velké dítě (od 4 kg).
  7. Zralé těhotenství může být také způsobeno žlučovými kameny.
  8. Cukrovka.
  9. Do rizikové skupiny patří budoucí matky, které žijí v ekologicky znečištěných oblastech.
  10. Pokud žena při porodu dítěte vede nezdravý životní styl, konzumuje alkohol, kouří, příliš se nepohybuje, jí škodlivé potraviny, pak má šanci na získání onemocnění žlučovými kameny.

Projev nemoci u těhotné ženy

Když nemoc právě začíná, málokdy se cítí a je asymptomatická. Někdy může být na pravé straně mírná bolest. V tomto případě je nemoc snadnější diagnostikovat a léčit bez chirurgického zákroku. Těhotné ženy však mají jinou situaci a nejčastěji se okamžitě cítí nepříjemně.

Nastávající matka někdy zaměňuje příznaky onemocnění žlučových kamenů s toxikózou. Toxikóza však zpravidla trvá v prvním trimestru. Pokud se nepříjemné pocity nadále obtěžují, je nutné podstoupit lékařské vyšetření a ultrazvukové vyšetření.

Příznaky, které je třeba zvážit:

  1. Křeče a bolesti v břiše a na pravé straně pod žebra.
  2. Nevolnost, zvracení jsou příznaky, které se snadno zaměňují s toxikózou..
  3. Zakalená tmavě zbarvená moč.
  4. Na pravé straně se může objevit pocit těžkosti..
  5. Kůže nažloutlá..
  6. Pálení žáhy pocit.
  7. V některých případech jsou výkaly zbarveny. Tento příznak se často vyskytuje u hepatitidy, a proto můžete tuto nemoc zaměnit..
  8. Oční bílí zblednou.
  9. V ústech je cítit hořkost.
  10. Plyny.
  11. Poruchy trávení.
  12. Opasková bolest.

Poté, co si tyto příznaky všimly, by se nastávající matka měla poradit s lékařem a v žádném případě by se neměla samoléčit. Koneckonců, riskuje nejen své zdraví, ale i život dítěte.

Jak se vypořádat s onemocněním žlučových kamenů během těhotenství

Přítomnost jakékoli nemoci v takovém období je pro ženu velmi nepříjemná. Okamžitě vyvstává otázka - je možné tuto chorobu léčit při porodu dítěte. Odpověď je jednoduchá: je to možné a nutné. Čím dříve objevíte nemoc, tím snazší je ji překonat..

Po zahájení případu nelze s operací upustit. A to může dítě velmi poškodit. Po absolvování všech nezbytných testů a ultrazvuku lékař předepíše léčbu. Hlavním úkolem je předcházet možným komplikacím, které mohou ohrozit život ženy a dítěte.

Je nežádoucí odstranit žlučník během těhotenství, proto jsou antispasmodika a další léky, které je zakázáno užívat bez lékařského předpisu, chráněny před bolestí. Také neléčte nemoc sami a nepijte choleretika. To může přispět k napadení žlučovými kameny..

Podívejte se na doporučení lékaře pro těhotné ženy s cholelitiázou ve videu:

Lékařské ošetření

Léčba drogy je nezbytná pro takové onemocnění, je zřídka možné obejít se bez něj. Těhotná žena samozřejmě nechce léky. Cholagogue, antispasmodika, léky proti bolesti, lékař předepisuje podle potřeby.

Kromě toho, pokud je uvnitř zánětlivý proces nebo infekce pronikla dovnitř, jsou zapotřebí antibiotika. Během těhotenství může užívání antibiotik ublížit dítěti, takže je lékař předepisuje poměrně zřídka, počínaje stavem ženy.

Ne-lázněUdržuje bolest při akutní kolice. Těhotným ženám je předepisováno 3-6 tablet denně. Užívání tohoto léku je možné pouze podle pokynů lékaře. Kontraindikace: nesnášenlivost na složky, nesnášenlivost na galaktosu, nedostatek laktózy, věk do 6 let.
PapaverineDobře se vyrovnává s bolestí ve žlučníku. Má vedlejší účinky: nevolnost, ospalost, zácpa, pocení. Kontraindikace: glaukom, selhání jater, pokročilý věk, děti do 6 měsíců. Berte podle pokynů svého lékaře.
DrotaverineZmírňuje křeče a bolest. Existují vedlejší účinky, které se vyskytují v kardiovaskulárním a dýchacím systému, možná závratě a nadměrné pocení. Kontraindikace: selhání ledvin a srdce, laktace, citlivost na složky léčiva. Během těhotenství buďte opatrní a pouze na doporučení lékaře.

etnoscience

Alternativní metody budou vynikajícím nástrojem v boji proti onemocnění žlučovými kameny. Léčení odvarů léčivých bylin přinese velkou úlevu. Kromě toho budou pro budoucí matku užitečnější a nepoškozují, což se nedá říci o drogách. Ale s lidovými recepty by se mělo zacházet opatrně, a nejdřív si musíte promluvit se svým lékařem. Lékaři zpravidla doporučují užívat bylinné odvar.

Bezinky listy a bobuleMají choleretický účinek a pomáhají zlepšovat tón žlučníku. 100 g. rostliny nalít litr vroucí vody. Trvejte na tom 2 hodiny. Vezměte 3krát denně po dobu 3 doušků po dobu 20 dnů. Tato tinktura pomáhá s malými kameny..
Zelená petržel vývarRozemelte rostlinu a nalijte jeden litr vroucí vody, vařte asi hodinu a přes noc vložte na teplé místo. Takový odvar má mnoho užitečných vlastností: je vynikající antiseptikum, má antimikrobiální účinek a zlepšuje peristaltiku jaterního rezervoáru. Pijte ráno a večer před jídlem měsíc a půl.
Olivový olej a grapefruitová šťávaSmíchejte sklenici tekutin a vypijte hodinu po večeři. Předem si udělejte klystýr, abyste vyčistili střeva. Spíte na pravé straně s topnou podložkou vedle vás. Ráno znovu udělejte klystýr. Tento nástroj odstraní kameny z žlučníku. Ale to nemůže být přijato, pokud jsou kameny příliš velké, jinak budete muset snášet silnou bolest, když kámen vyjde.

Terapeutická strava

Pokud trpíte onemocněním žlučových kamenů, musíte dodržovat přísnou stravu. Správná výživa.

Seznam zakázaných produktů:

  • Tučné jídlo;
  • Alkohol;
  • Smažená jídla;
  • Uzené maso;
  • Majonéza;
  • Luštěniny;
  • Zelí;
  • Zmrzlina;
  • Rajčata
  • Káva;
  • Máslo, smetana, sýr;
  • Čokoláda;
  • Moučné výrobky;
  • Pikantní jídla.

Povoleno k použití:

  • Tvaroh s nízkým obsahem tuku, mléko;
  • Sladké ovoce a bobule;
  • Lehká polévka;
  • Dietní maso;
  • Nízkotučné ryby;
  • Bunting, pohanka;
  • Vejce
  • Kompot, džus, čaj;
  • Ořechy
  • Miláček.

Snídaně: ovesné vločky, čaj.

Oběd: Kuřecí polévka.

Večeře: Vařená ryba se zeleninou.

Před spaním vypijte sklenici kefíru.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je během těhotenství vysoce nežádoucí, protože může způsobit nenapravitelné poškození dítěte. Pokud však dojde k závažnému zánětu, nelze chirurgii zabránit. Nejlepší a nejbolestivější možností je laparoskopie, aby se předešlo komplikacím. Žlučník se jednoduše odstraní bez velkého řezu. Obnovení po takové operaci je poměrně snadné a rychlé..

Podívejte se na video, zda je bezpečné provádět chirurgický zákrok během těhotenství:

Vliv cholelitiázy na plod

Nemoc neovlivňuje plod. Některé faktory však mohou poškodit zdraví matky i dítěte. Například, pokud dojde k infekci ve žlučníku.

Kromě toho, když těhotná žena zjistí přítomnost gallstoneovy choroby, začne zažívat stres, objeví se nespavost, její chuť k jídlu zmizí. Tělo oslabuje, ale to nemůže ovlivnit vývoj plodu.

závěry

Vědění je moc. A pomůže to vyrovnat se s jakoukoli situací. Hlavní věc je vyvodit správné závěry pro sebe:

  1. Žlučové kameny se u žen častěji tvoří.
  2. U obyčejného člověka onemocnění pokračuje bez příznaků. U těhotné ženy se příznaky aktivně projevují a mohou být zaměněny s toxikózou.
  3. Pokud v druhém trimestru těhotenství nadále trpí nepříjemnými pocity - je to příležitost k lékařskému vyšetření.
  4. Léčbu by měl předepisovat pouze lékař. Neléčte sami.
  5. Promluvte si se svým lékařem o receptech tradiční medicíny.
  6. Nejnovější léčba onemocnění žlučových kamenů - chirurgie.
  7. Nejlepší možností pro chirurgii je laparoskopie..
  8. Samotná nemoc neovlivňuje vývoj plodu. Ale může to nepřímo ovlivnit dítě kvůli oslabené imunitě matky.

Gallstoneova choroba během těhotenství

Těhotné ženy mají často problémy s trávicím traktem. Nejčastějším problémem je tedy onemocnění žlučových kamenů. Žluč během těhotenství, co dělat, co to je, jaké jsou příčiny a příznaky jeho vzniku a jak je léčit? O tomto a dalším.

Co to je

Gallstoneova choroba nebo cholelitiáza je patologie, ve které se ve žlučníku tvoří kameny. Mohou se objevit jak před početí, tak během těhotenství dítěte.

U 80% žen postupuje bez zvláštních příznaků. Cítí se ve stavu zanedbávání - pálení žáhy, žlutá tvář a tělo a silná bolest břicha.

Důvody

Nemoc se vyvíjí podle genetické predispozice. Velkou roli v jeho vzhledu hraje dědičnost ve formě dysembryogenetické anomálie orgánu, stejně jako nadváha a nevhodná strava se spoustou sladkých a tuků.

Kromě toho se nemoc objevuje z mnoha důvodů..

  1. Zvýšení litogenity žluče v důsledku zvýšeného množství estrogenu a cholesterolu. Inhibují syntézu kyseliny chenodeoxycholové, přispívají k tvorbě žlučového typu kalu - nerozpustných látek, které se usazují na stěnách orgánu a ničí jej zevnitř.
  2. Patologie v práci plavidel, které jsou odpovědné za vylučování žluči a v důsledku toho za zpoždění vyprazdňování a vzhled kamenů.
  3. Mechanické přemístění orgánu pod děložním tlakem a v důsledku toho hromadění žluče a špatného cholesterolu ve stěnách krevních cév.
  4. Změny v charakteru výživy - zvýšená spotřeba sacharidů a cholesterolu.
  5. Hypodynamia.

Jak se vyvíjí

Více než 50% žen s cholelitiázou nevnímá přítomnost změn v těle a kamenech. Pouze ultrazvuk může způsobit nepříjemné zjištění ve žlučníku.

Postupně se nemoc začíná cítit. Těhotná žena tedy může neustále zažívat pálení žáhy s hořkostí v ústech, zácpou, bolestmi v žeberech a časně probíhající toxikózou.

Některé těhotné ženy si všimnou vzhledu ikterické kůže se sklérou, tmavou močí a světelnými výkaly. Objevují se také silné a pokračující bolesti, které sahají až k lopatkám, ramenům a krku. S nimi je spojena nevolnost, hořká dušnost, nadýmání a zvracení, které nepřináší úlevu. Možná mírná horečka, zimnice a vlhký pot.

Klasifikace

Cholelitiáza je asymptomatická, nekomplikovaná a komplikovaná..

V prvním případě jsou hyperechoické inkluze detekovány ultrazvukem, neexistují žádné příznaky. Léčba je dieta.

Ve druhém provedení jsou pozorovány závažné příznaky, patologie je rozdělena na bez kamene a bezpočet a opakující se. S komplikovanou formou dochází k zánětu, zřetelně se projevuje obstrukce kanálů peritonitidou a pankreatitidou.

Kromě toho gastroenterologové klasifikují patologii do stádií.

V první fázi stagnace žluči u těhotných žen se vytvoří žlučový typ kalu - sraženina v orgánu.

Na druhém místě se objeví kameny z výsledného zbytku. Kameny jsou umístěny jednotlivě i společně a naplňují samotný orgán a jeho kanály. Tato fáze je bolestivá.

V posledním stádiu se nemoc mění v neustále se opakující cholecystitidu.

Co je nebezpečné

33% žen trpí žlučovými kameny a porodí dítě včas.

Zbytek může nastat:

  • spontánní spontánní potraty;
  • předčasný porod po operaci;
  • nesnesitelná nevolnost;
  • nezvratné zvracení;
  • nadměrné slinění;
  • preeklampsie;
  • anomálie práce.

Když navštívíte kompetentního lékaře a zahájíte léčbu co nejdříve, odstraní se všechny možné odchylky a žena není ohrožena, stejně jako její dítě.

Příznaky

Symptomy nemoci jsou zpravidla pozorovány ve druhé fázi jejího vývoje. Současně těhotná žena trpí:

  • bolesti a řezy pod žebra v oblasti orgánu;
  • nevolnost a zvracení - těžká toxikóza;
  • zakalená moč s tmavým stínem;
  • pocity těžkosti v pravém rohu těla;
  • nažloutnutí kůže a pálení žáhy;
  • změny v povaze a barvě stolice, jako u hepatitidy;
  • nažloutnutí očí a hořkost v ústech;
  • nadměrná tvorba plynu;
  • poruchy trávicího traktu;
  • bolest pletence.

Po zaznamenání takových příznaků by měla pacient navštívit svého ošetřujícího lékaře k vyšetření a poté jít k gastroenterologovi. V tomto případě je samoléčení nebezpečné..

Kdy a na koho se obrátit

Pokud jsou při ultrazvukovém vyšetření nalezeny kameny nebo se objevují jasné příznaky, měli byste kromě toxikózy okamžitě kontaktovat svého lékaře. Dá doporučení a jasný algoritmus akcí..

Lékař, který se zabývá problémy v gastrointestinálním traktu, se nazývá gastroenterolog. Předtím, než jdete k němu, je lepší navštívit gynekologa, aby vyloučil přítomnost dalších chorob a potvrdil možné obavy.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se scvrkává na vizuální vyšetření pacienta gastroenterologem, anamnézou a řadou technik:

  • Ultrazvuk
  • duodenální ozvučení;
  • krevní testy.

V prvním případě se provádí sonografie, která ukazuje kameny ve formě hyperechoických formací. Tato technika je dobrá v tom, že zařízení je schopné vidět i ty nejmenší kameny a přesně je klasifikovat.

Ke snímání se přistupuje pouze v případě, kdy není možné zjistit příčinu. Sondování je nebezpečné a může vést k ukončení těhotenství a cholelitiázy. Pomáhá však posoudit dynamiku žluče a jeho složení a provést bakteriologickou analýzu.

V každé situaci je vyžadován krevní test. Lékař zkoumá ukazatele bilirubinu, fosfatázy, ALT, AST, GTT a jaterních testů. V případě cholelitiázy budou všechny ukazatele nadhodnoceny. Kromě toho lze v KLA detekovat leukocytózu se zvýšenou ESR..

Léčba

Pokud je patologie asymptomatická a těhotná žena se cítí normálně, lékař jí předepisuje pouze dietu a stálé vyšetření. Strava spočívá v odmítnutí smažených, tučných a sladkých jídel a v jejich hojném přijetí. Po porodu může být předepsána cholecystektomie..

Aby se snížila stagnace a zabránilo se tvorbě žlučového kalu, doporučuje se ženě, která má těhotenství a kameny ve žlučníku, jíst frakčně, pít vysoce mineralizovanou minerální vodu, přijímat bylinné odvarky máty, kopru, slaměnka a dalších bylin.

V pokročilém případě stagnace žluči během těhotenství by měla být léčba provedena okamžitě. Léky předepisují ty, které jsou založeny na přírodním původu, takže riziko pro plod a samotnou ženu je minimální.

Léky předepisují zpravidla adopci choleretik, cholekinetik a antibiotik. Choleretika je indikována, pokud je nalezena hyperkinetická dysfunkce v orgánu. Existují také kombinované léky - normalizují práci celého zažívacího traktu.

Cholekinetika - skupina léčivých přípravků s mírným účinkem snižujících křeče. Usnadňují proces toku žluči z orgánu a jsou nejbezpečnější drogy..

Nejčastěji jsou myotropní typy antispasmodik předepisovány flavonovými agkilony, hypertonickým roztokem magnézie a sladidly.

Přicházejí na antibiotika extrémně zřídka a opatrně, pouze pokud je spolehlivě známo, že v těle těhotné ženy nastane infekce. Penicilin je předepsán v prvním trimestru a cefalosporin v druhém trimestru. Výběr konkrétního antibiotika závisí na osobní toleranci pacienta, individuálních vlastnostech jejího těla a dalších faktorech. Antispasmodics se používá k zastavení biliární koliky..

Často mohou být předepsána diuretika k odstranění výsledných toxinů v gastrointestinálním traktu. Zpravidla se uchylujte ke složkám přírodních přírodních bylin, bez složek nebezpečných pro zdraví žen.

Vlastnosti porodu

Narození zdravého dítěte s takovou diagnózou je možné v případě včasné návštěvy u lékaře a zahájení léčby. Hlavním úkolem lékaře v takové situaci je předcházet možným komplikacím, které by mohly poškodit ženu a její dítě.

Intenzivní léčba je odložena do konce těhotenství a je omezena pouze na pravidelné vyšetření a dietu. Obecně platí, že podle všech doporučení lékaře je porod zdravého dítěte bez abnormálního porodu skutečný.

Možné komplikace

Pokud dodržujete dietu a kompetentní léčbu na 80%, neexistují žádné komplikace. Šance na jejich získání navíc umožňuje včasnou detekci nemoci. Jinak je těhotná žena vystavena riziku:

  • hepatóza;
  • žloutenka z důvodu ucpání v potrubí;
  • zánět pobřišnice;
  • střevní obstrukce;
  • cholangitida;
  • pankreatitida.

Nejnepříznivějším způsobem může ztratit dítě v důsledku spontánního potratu, porodit dítě s vývojovými abnormalitami nebo porodit několik měsíců předem.

Nastávající matka riskuje, že způsobí vrozené poranění dítěte a zhorší své zdraví, protože její ledviny a játra mohou trpět patologií. Mohou vytvářet zhoubné nádory, které mohou vést k rychle se rozvíjejícímu karcinomu..

Prognózy a prevence

Prognóza cholelitiázy a těhotenství je příznivá v případě včasného odhalení problémů v gastrointestinálním traktu, včasného zahájení léčby a udržení stravy.

Jako profylaxe těhotné ženy doporučují přísně a frakčně jíst celé těhotenství, aniž by vyvolaly bolest a kámen v orgánech. Současně byste měli odmítnout jídlo na tuky, pepř, s velkým přídavkem soli a cukru. Měli byste úplně opustit kofein a užívat vitaminy B..

Je také nutné konzumovat více čerstvé zeleniny a ovoce, sledovat cholesterol pomocí vzorků bilirubinu a jater. Pokud jsou vyvýšené, okamžitě vyhledejte lékaře.

Kromě toho byste měli jako profylaxi pít více tekutin, aby nedošlo ke stagnacím. To platí zejména o letním období, kdy je tělo málo tekuté.

Obecně je onemocnění žlučových kamenů během těhotenství třeba neustále sledovat, diety a rychlé ošetření po narození dítěte nebo před početí.

Problémy s žlučníkem během těhotenství: jak si pomoci?

Mnoho nastávajících matek si stěžuje na bolesti břicha a často jsou spojovány s odchylkami v práci žlučníku. Vysídlení břišních orgánů v důsledku růstu dělohy a dalších fyziologických změn přispívá ke stagnaci žlučových a žlučových kolik, které ženám přinášejí nejen nepohodlí, ale mohou dále vést k rozvoji závažných chronických onemocnění zažívacího traktu. V tomto článku se dozvíte o zánětu a žlučových kamenech během těhotenství..

Jak těhotenství ovlivňuje činnost žlučníku?

Žlučník se nachází pod játry a je to taška se svalovými stěnami velikosti malého kuřecího vejce. Jeho hlavní funkcí je ukládání žluči - speciální látky skládající se ze žlučových solí, vody a cholesterolu, které pomáhají tělu zpracovávat tuky, a také zvyšují vstřebávání bílkovin a uhlohydrátů ve střevech. Jakmile jídlo ze žaludku vstoupí do dvanáctníku, začne se po něm tenká žlučovod po částech vypuzovat žluč. Pokud jsou střeva prázdná, pak jsou tyto tubuly uzavřeny a žluč je uložena ve žlučníku až do příštího jídla.

Zpravidla se vzhledem k uvolňujícímu účinku hormonálního progesteronu vyznačují těhotné ženy zpomalením odtoku žluči a v důsledku toho neúplným vyprázdněním žlučníku. Kromě progesteronu k tomu může přispět rostoucí děloha (zejména v pozdním těhotenství), nadváha, infekční onemocnění a cukrovka. To vše způsobuje stagnaci žluči a výskyt chronického zánětu stěn žlučníku (cholecystitida) a také zvyšuje riziko vzniku žlučníkové choroby. V tomto případě může dojít ke vzniku kamenů zcela asymptomaticky.

Příčinou problémů s žlučníkem během těhotenství mohou být také porušení jeho práce, která byla zjištěna dříve. Mohou přispívat k rozvoji toxikózy u těhotných žen s nevolností a zvracením, často trvající až 28-29 týdnů.

Jaké jsou příznaky poruchy žlučníku??

Ženy s chronickou cholecystitidou se obvykle obávají pocitu těžkosti a také ostré nebo tupé bolesti v pravé hypochondrii. Někdy se takové bolesti objevují v levé hypochondrii nebo epigastrické oblasti a lze je podat pod pravým ramenem, klíční kost nebo lopatka. Bolestivé pocity jsou ve většině případů doprovázeny belgováním, pálením žáhy, nevolností, zvracením, nadýmáním, pocitem hořkosti, někdy zimnicí, zvýšeným pocením nebo horečkou.

Všechny tyto příznaky jsou příznaky biliární koliky způsobené zablokováním žlučových cest. Takové bolesti se objevují během několika hodin po jídle mastných potravin nebo jiných chyb ve stravě v důsledku intenzivního pohybu dítěte a dokonce negativních emocí a obvykle trvají od několika minut do několika hodin.

Diagnostika a léčba nemocí žlučníku během těhotenství

Pokud máte pravidelně příznaky onemocnění žlučníku, měli byste o tom informovat svého lékaře a podstoupit ultrazvukové vyšetření. Kromě toho může lékař pro přesnou diagnózu předepsat laboratorní testy krve a moči, aby stanovil hladinu vašeho bilirubinu a detekoval aktivitu enzymu aminotransferázy v krvi..

Základní principy léčby problémů se žlučníkem během těhotenství jsou:

Spočívá v jídle s optimálním poměrem bílkovin, uhlohydrátů a tuků pro každé těhotenství. Současně jsou marinády, smažené, kořeněné a uzené výrobky, koření zcela vyloučeny ze stravy a hlavní důraz je kladen na použití vajec, tvarohu, zakysané smetany, smetany, vývarů a polévek z ryb a masa. Doporučuje se jíst po částech - 5-6krát denně v malých porcích a mezi jídly je třeba vypít sklenici minerální vody (s výjimkou třetího trimestru těhotenství).

  • léky

Během záchvatů můžete pít no-shpu nebo dát papaverinovou svíčku před návštěvou lékaře. Pokud však bolest zesílí a objeví se další rušivé příznaky, musíte naléhavě navštívit lékaře. Téměř všem nastávajícím matkám s chronickou cholecystitidou (kromě těch, které trpí cholelitiázou) se doporučuje užívat choleretika (to nejlepší z rostlinného původu). Musí být přijata v krátkých kurzech jednou za 2-3 měsíce: těhotenství tedy bude pokračovat bezpečně.

  • chirurgické zákroky

Chirurgické zákroky lze předepsat pouze ve výjimečných případech - odstranit kameny nebo žlučník jako celek a pouze v mimořádných situacích, které ohrožují život matky.

Nemoci žlučníku a záchvaty koliky samy o sobě nepoškozují dítě rostoucí v bříšku. Pokud však nauzea a zvracení trvají několik měsíců, plod může dostat méně živin z mateřské krve. Proto pokud se u vás vyskytne bolest břicha, informujte svého lékaře o těhotenství. A ženy, jejichž žlučník byl odstraněn před těhotenstvím, by měly pravidelně navštěvovat nejen gynekologa, ale také terapeutku po dobu devíti měsíců.

Kromě toho by všechny nastávající matky, které mají problémy s žlučníkem během těhotenství, měly sledovat, zda se jejich stav po narození nemění: pomůže to včas zabránit vzniku možných komplikací..

Po mnoho let ji pozoroval gynekolog-endokrinolog. Samostatně jsem studoval a testoval na sobě homeopatii, bylinné medicíně a dalších netradičních metodách léčby. Máma přírodních dvojčat, která prošla těžkým těhotenstvím a těžkým poporodním obdobím.

Gallstoneova choroba u těhotných žen (Cholelitiáza u těhotných žen)

Gallstoneova choroba u těhotných žen je patologický stav s tvorbou kamenů ve žlučníku, ke kterým došlo před početím, během těhotenství nebo po porodu. V polovině případů to probíhá bez klinických příznaků. Může se projevit záchvaty silné bolesti v pravé hypochondrii, nevolností, zvracením, nadýmáním, hořkostí v ústech, pálením žáhy, zažloutnutím kůže a sliznic. Je diagnostikována na základě ultrazvuku v břiše, dvanácterníku a biochemických krevních testů. K léčbě se používají choleretika, cholekinetika, antispasmodika, antibakteriální léčiva. Cholecystektomie se provádí, pokud je uvedeno.

ICD-10

Obecná informace

Jedním z tradičních rizikových faktorů pro onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza, cholelitiáza) je pohlaví. Většina vědců v oblasti moderní gastroenterologie, porodnictví a gynekologie považuje změny v systému vylučování žluči během těhotenství za hlavní příčinu nemoci u pacientů v reprodukčním věku. Podle statistik trpí cholelitiázou až 6,5-8,3% žen bez klidu.

U pacientů, kteří měli 2 nebo více těhotenství, je prevalence patologie žlučových kamenů téměř třikrát vyšší a dosahuje 18,4–19,3%. Žlučový kal je poprvé diagnostikován u 15-30% těhotných žen, kameny u 2-8% žen před porodem a 10% po 4-6 týdnech poporodního období. Frekvence cholecystektomie během těhotenství je 0,1–3%. Zvýšené riziko cholelitiázy přetrvává 5 let po porodu, zatímco u 0,8% pacientů je žlučník odstraněn.

Důvody

Při vývoji cholelitiázy u těhotných žen i mimo období těhotenství hraje určitou roli genetická predispozice, včetně hereditárních a dysembryogenetických abnormalit ve vývoji žlučového systému, nepravidelné výživy s použitím velkého počtu sladkostí a živočišných tuků, nadváhy a onemocnění dvanáctníku, zhoršení průchod žlučí. Specialisté v oboru porodnictví identifikovali řadu specifických faktorů přispívajících k výskytu cholelitiázy u těhotných žen. Mezi hlavní patří:

  • Zvýšená litogenita žluče. Pod vlivem estrogenů, jejichž koncentrace se během těhotenství postupně zvyšuje, hladina cholesterolu v žluči. Estrogeny také inhibují syntézu kyseliny chenodeoxycholové, což přispívá k vysrážení krystalů cholesterolu a tvorbě žlučového kalu - suspenze nerozpustných žlučových složek.
  • Porušení pohyblivosti žlučových cest. Na pozadí progesteronem indukované relaxace vláken hladkého svalstva se kontraktilní funkce žlučníku snižuje a jeho vyprazdňování se zpomaluje. Výsledkem je, že u těhotných žen od prvního trimestru dochází ke stázi žluči, což se projevuje zvýšením půstu a zbytkového objemu orgánů o 30%, což zvyšuje riziko tvorby kamene.
  • Mechanické přemístění žlučníku. Pod tlakem dělohy se mění anatomické umístění orgánů horní břišní dutiny, které jsou stlačeny do bránice a částečně stlačeny. Tlak na krční žlučník, cystické a běžné kanály narušuje evakuaci žluči, vyvolává stagnaci a srážení krystalů cholesterolu.
  • Změna povahy výživy. Zvýšení příjmu kalorií těhotných žen, zejména při konzumaci potravin bohatých na uhlohydráty a cholesterol, je doprovázeno přírůstkem hmotnosti se zvýšením objemu tukové tkáně a zvýšením rezistence na inzulín. To vede k ještě větší nasycení žluče cholesterolem a ke snížení celkového množství žlučových kyselin, což narušuje pohyblivost žlučového systému.

Dříve byl jedním z faktorů, které zvyšují riziko cholelitiázy během těhotenství, tradičně považována za fyzickou nečinnost. Nedávné studie však ukazují, že se zvýšením fyzické aktivity se výskyt biliárních kalů a cholesterolových kamenů nesnižuje a metabolické parametry (lipid, adiponektin, inzulín, glukóza, leptin) se nezlepšují.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje cholelitiázy u těhotných žen je spojen s působením dvou nezávislých faktorů - zvýšením koncentrace litogenního cholesterolu v žluči a jeho stagnací. Další faktory také hrají roli při udržování stabilního koloidního stavu žlučníkové žluči - jeho nasycení lecitinem, žlučovými kyselinami atd. Nerovnováha hlavních složek obsahu žlučníku, charakteristická pro těhotné ženy, zatímco zpomaluje vyprazdňování orgánu, podporuje nukleace cholesterolu, ukládání mikrokrystalů a další růst kamenů. Dalším spojením v patogenezi gallstoneovy poruchy je kompenzační zvýšení reabsorpce vody a v důsledku toho další zvýšení koncentrace žluči.

Klasifikace

Systematizace klinických forem žlučových kamenů zohledňuje vlastnosti průběhu nemoci, závažnost symptomů, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. Správné stanovení varianty cholelitiázy hraje rozhodující roli při předpovídání výsledku těhotenství, výběru taktiky léčby těhotné pacientky a optimální metody porodu. Rozlišují se následující typy onemocnění žlučových kamenů:

  • Asymptomatická cholelitiáza. V dutině žlučníku jsou detekovány kameny, klinické příznaky však chybí. Nejvýhodnější varianta, ve které pro normální průběh těhotenství stačí upravit stravu.
  • Nekomplikovaná cholecystitida. V závislosti na morfologických vlastnostech a povaze změn je cholecystitida katarální a destruktivní (flegmonální, gangrenózní), bez kamene a bezpočet, primární a zhoršující se recidiva..
  • Komplikovaná cholecystitida. Zánět žlučníku může být komplikován obstrukcí (okluzí) duktů, perforací s rozvojem kliniky lokální nebo difúzní peritonitidy, peritoneální peritonitidy, lézí žlučových cest a kombinované pankreatitidy.

Domácí gastroenterologové rozlišují několik fází onemocnění žlučových kamenů. Ve fázi I (počáteční, kámen) je žlučový kal tvořen hustou heterogenní žlučou. Tvorba kamene indikuje přechod nemoci do stadia II. Kameny mohou být jednoduché i vícenásobné, cholesterol, pigmentované a smíšené, lokalizované uvnitř žlučníku, jater nebo běžných kanálků. V této fázi je onemocnění žlučových kamenů latentní, bolestivé s charakteristickými kolickými, dyspeptickými, atypickými, napodobujícími jiná onemocnění. Pro stádium III je charakteristický opakující se průběh početné cholecystitidy, pro IV - výskyt komplikací. U těhotných žen je onemocnění častěji detekováno v I. a II., Méně často ve III..

Příznaky ZhKB u těhotných žen

U více než poloviny pacientů je cholelitiáza asymptomatická a stává se náhodným nálezem při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů, prováděném podle jiných indikací. Ve 45% případů se onemocnění žlučových kamenů, které existovalo před těhotenstvím, zhoršuje a klinicky projevuje. Při latentní bezbolestné progresi poruchy může těhotná žena pravidelně zažívat těžkost v pravé hypochondrii, pálení žáhy a chuť hořkosti v ústech, všimněte si změněné povahy stolice - tendence k zácpě nebo relaxaci, kterou pacient obvykle považuje za časnou toxikózu.

U některých žen se onemocnění projevuje jako přechodná žloutenka s ikterickou kůží, sklerou, sliznicemi, krátkodobým ztmavnutím moči a změnou barvy stolice. Nejcharakterističtějším příznakem patologie je útok biliární koliky, ke kterému dochází u 88% těhotných žen se zjevným průběhem. Během koliky cítí pacient intenzivní bolest v epigastriu a pravé hypochondrii, která vyzařuje na pravé rameno, lopatku, ramenní opasek, polovinu krku a mezikapulární prostor. Syndrom bolesti se vyskytuje častěji večer a v noci, trvá od 15 minut do 5 hodin.

Bolest je obvykle doprovázena nevolností, která nezbavuje zvracení, pálení žáhy, hořkost v ústní dutině, hořké říhání, nadýmání a pocit plnosti v žaludku. Možný reflexní krátkodobá horečka do 38 ° C se zimnicí a studeným potem. Provokující faktory zahrnují fyzickou námahu, stres, infekční choroby, intenzivní míchání dítěte v pozdním těhotenství a nutriční chyby (konzumace velkého množství vajec, smetany, sladkého pečiva, smaženého masa, sodovek).

Komplikace

33% žen s onemocněním žlučových kamenů hrozí přerušením těhotenství. Riziko spontánních spontánních potratů nebo předčasného porodu se po operaci zvyšuje, aby se odstranil žlučník v 1. a 3. trimestru. 13% pacientů vykazovalo výrazné příznaky časné toxikózy s nesnesitelnou nevolností, nezvratným zvracením, méně často intenzivní salivací, která trvala až do 16. až 20. a 28. až 28. týdne těhotenství. U 8% pacientů se vyvinula gestóza. Při každém čtvrtém narození jsou diagnostikovány anomálie práce.

Ve vzácných případech je cholelitiáza u těhotných žen komplikována extragenitální chirurgickou patologií. V 0,01–1,1% případů je typická klinika akutní cholecystitidy způsobena zaklíněním kamene do cystického krku. U 0,03% žen může dojít k akutní biliární pankreatitidě v důsledku vypouštění vytvořeného počtu podél společného kanálu a u poloviny pacientů byly podobné záchvaty zaznamenány před těhotenstvím. Ještě vzácněji se při kombinaci cholelitiázy a těhotenství pozoruje cholangitida, hepatóza, střevní obstrukce a peritonitida..

Diagnostika

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů u těhotných žen je často komplikována asymptomatickým průběhem nemoci. S charakteristickými stížnostmi na pocit hořkosti v ústní dutině, častým pálením žáhy, zejména spojeným s používáním tukových a smažených potravin, je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření zaměřené na detekci cholelitiázy. Nejinformativní metody jsou:

  • Ultrazvuk žlučníku. Sonografie je považována za zlatý standard pro diagnostiku onemocnění žlučových kamenů. Kameny mají podobu hyperechoických formací různých tvarů s distálním akustickým stínem. Bublinové stěny jsou často zesíleny na 2 mm nebo více. Citlivost echografické metody dosahuje 95%. Pomocí ultrazvuku se stanoví inkluze o průměru 2 mm.
  • Duodenální zvuk. Studie se používá pouze ve složitých diagnostických případech při absenci hrozby ukončení těhotenství. Sondování umožňuje vyhodnotit dynamiku výboje a složení části B (žlučníková žluč). Krystaly cholesterolu, bilirubinátu vápenatého lze nalézt v obsahu dvanácterníku. Možná bakteriologická analýza.
  • Krevní test. S cholelitiázou se často zvyšuje hladina vázaného bilirubinu. S lokalizací kamenů ve společném žlučovodu, přítomností horečky a žloutenky, se může změnit aktivita alkalické fosfatázy, Alt, AcT, GGT a dalších jaterních testů. Často zvyšuje hladinu cholesterolu v plazmě. V obecném krevním testu jsou možné leukocytózy a zvýšení ESR.

Diferenciální diagnostika cholelitiázy se provádí s akutní apendicitidou, pankreatitidou, gastroduodenitidou, pyelonefritidou, renální kolikou s urolitiázou a glomerulonefritidou, perforací žaludečních vředů nebo dvanácterníkových vředů, mimoděložní těhotenství. Je-li to nutné, kromě porodníka-gynekologa a gastroenterologa je pacient vyšetřen chirurgem, urologem, hepatologem.

Léčba cholelitiázy u těhotných žen

Výběr lékařské taktiky pro cholelitiázu závisí na klinické formě onemocnění, hlavních příznakech a výskytu komplikací. U asymptomatické varianty onemocnění jsou těhotným ženám předepsány dynamické pozorování a vyloučení faktorů, které provokují koliku (dostatek potravy, smažené a tučná jídla, třesoucí se jízdy). V období po porodu mohou být u těchto žen prokázána cholecystektomie, protože cholelitiáza se často projevuje během prvního roku po porodu..

Aby se snížila stagnace žluči a zabránilo se tvorbě žlučového kalu v počátečním stádiu cholelitiázy, doporučuje se těhotné ženě častá frakční výživa, pití vysoce mineralizovaných minerálních vod, užívání rostlinných choleretik - odvar z nesmrtelnosti, kukuřičné stigmy, máta peprná, semena kopru nebo farmaceutické přípravky na jejich základě. Léková terapie latentních subklinických možností cholelitiázy zahrnuje následující skupiny drog:

  • Choleretika. Léky Cholagogue, které stimulují tvorbu žluči v játrech, jsou indikovány pro detekci hyperkinetické dysfunkce žlučníku. Taková porucha je častěji pozorována v prvním trimestru těhotenství. Jmenování kombinovaných produktů, které obsahují zažívací enzymy, vám také umožňuje normalizovat funkce zažívacího traktu.
  • Cholekinetika. Léky této skupiny mají mírný antispasmodický účinek, usnadňují vypouštění žlučníku. Nejbezpečnější cholekinetická léčiva pro plod a těhotné ženy jsou myotropní antispasmodika, flavonové aglykony, hypertonický roztok magnézie, náhražky cukru (xylitol, sorbitol, mannitol)..
  • Antibiotika. U cholelitiázy se antibakteriální látky používají omezeným způsobem (pouze se spolehlivým potvrzením infekčního procesu). V 1. trimestru je možné předepsat léky ze skupiny penicilinů, ve 2-3 trimestrech se častěji podávají cefalosporiny. Při výběru konkrétního antibiotika je třeba vzít v úvahu citlivost mikroflóry.

K zastavení biliární koliky se obvykle používají antispasmodika. V zahraničí se analgetika hojně používají k úlevě od bolesti, ale domácí specialisté se zdržují předepisování léků, které mohou namazat klinický obraz nejasnou bolestí břicha. Pokud není léčebná terapie po dobu 5 hodin bez účinku, musí být těhotná žena s jaterní kolikou naléhavě hospitalizována v chirurgické nemocnici..

Chirurgické ošetření je indikováno pro komplikace. Konzervativní taktika čekání a vidění s neustálým nasáváním obsahu duodena a žaludku, použití obalových látek, choleretik, adsorbentů, antispasmodik, masivní detoxikace a antibakteriální terapie je přípustná pouze při akutní katarální cholecystitidě. Vzhledem k neúčinnosti léčby léčivem po dobu 4 dnů se cholecystektomie provádí v jakémkoli gestačním věku. V naléhavém pořadí se operace provádí v diagnostice destruktivních forem zánětu.

Plánované odstranění močového měchýře se provádí se zjevným průběhem cholelitiázy 3-4 týdny po napadení koliky z důvodu vysoké pravděpodobnosti jejího relapsu. Intervence se obvykle provádí laparoskopickou nebo otevřenou metodou v trimestru II, protože toto období je pro takový chirurgický zásah nejbezpečnější. Mimotělní rázová vlna lithotrypsie během těhotenství se nepoužívá, což je spojeno s vysokou frekvencí recidivy cholelitiázy. Těhotným ženám s cholelitiázou se doporučuje přirozené narození se zkrácenou dobou exilu. Císařský řez se provádí za přítomnosti porodních indikací.

Prognóza a prevence

U nekomplikovaných forem onemocnění žlučových kamenů je prognóza pro těhotnou ženu a dítě příznivá. Adekvátní konzervativní terapie, použití moderních technik chirurgické léčby a anestézie s odstraněním žlučníku ve 2. trimestru (pokud jsou identifikovány indikace) minimalizovaly pravděpodobnost mimogenitálních, porodnických a perinatálních komplikací. V 60-80% případů biliární kal, který se vyskytuje u těhotné ženy, po porodu samostatně ustupuje.

Spontánní resorpce zubů vytvořených během těhotenství je pozorována pouze u 20–30% pacientů. Pro preventivní účely se ženám, které plánují těhotenství a trpí cholelitiázou, doporučuje, aby se předem podrobily lékařské nebo chirurgické léčbě. Ve fázi těhotenství byste měli striktně dodržovat dietu, opustit dlouhé přestávky mezi jídly, snížit spotřebu sladkostí, mastných a smažených potravin, dodržovat lékařské doporučení.