Žlučové kameny - příznaky a léčba

Gallstoneova choroba je somatické onemocnění způsobené tvorbou kamenitých útvarů (kamenů) ve žlučníku, potrubí v důsledku porušení biomechanismů určitých metabolických reakcí. Míra výskytu onemocnění se pohybuje od 10% u dospělé populace do 30% u starších lidí.

Toto onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu - v průběhu několika let, během nichž je pozorován polymorfní symptomatický obraz. K odstranění kamenů se používají konzervativní metody (rozpouštění léčiv, drcení rázovou vlnou nebo laserovou expozicí). V pokročilých případech se eliminace zubního kamene provádí chirurgickým zákrokem.

Příčiny tvorby kamene ve žlučníku

Hlavními faktory určujícími výskyt a další vývoj patologie jsou produkce žluči, přesycená cholesterolem, posun rovnovážné rovnováhy mezi aktivitou antinukleárních a nukleačních biokomponentů na pozadí zhoršující se kontraktility žlučníku..

Tento problém může být důsledkem různých autoimunitních chorob (diabetes mellitus, hemolytická anémie, granulomatózní kolitida, různé formy alergií, cirhóza jater a další). Za nejpravděpodobnější příčiny tvorby počtu se však považují:

  • Přítomnost zánětlivých jevů v žlučovodech, močovém měchýři.
  • Genetická predispozice.
  • Hemicolectomy (celkem nebo mezisoučet).
  • Obezita.
  • Gastrointestinální chirurgie.
  • Biliární dyskineze (funkční zhoršení pohyblivosti).
  • Období těhotenství.
  • Nevyvážená strava založená na potravinách bohatých na cholesterol, které jsou chudé na rostlinnou vlákninu.
  • Léze jaterního parenchymu, charakterizované infekční toxickou etiologií.
  • Cholesteróza.
  • Náhlý úbytek na váze, hladovění.
  • Přítomnost malabsorpčního syndromu.
  • Užívání některých léků (včetně perorálních kontraceptiv).
  • Cholecystitida (xanthogranulomatózní, chronické formy).
  • Nadýmání.
  • Věkové změny.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Sedavý životní styl, fyzická nečinnost.

Tvorba kamene v dutině močového měchýře a žlučových cest může být vyvolána mechanickými příčinami: přítomnost nádorových nádorů, adhezí, otoků, zúžení a zauzlení kanálků. Kromě toho není vyloučena přítomnost vrozených anomálií - cysty hlavního žlučovodu, duodenální divertikulum.

Příznaky

U cholelitiázy byla zpočátku (prvních 4-8 let) charakteristická asymptomatická průběh. Čas nástupu příznaků a jeho intenzita závisí na velikosti kamenů, jejich typu, počtu a místech lokalizace.

Hlavní známkou přítomnosti kamenných struktur je jaterní kolika - bolest, pocit v pravé hypochondrii a často vyzařující do pravé lopatky, ramene, bederní oblasti, hrudníku. Projevuje se díky pití alkoholických nápojů a jídel s vysokým obsahem tuku. Často pozorováno v důsledku psychoemotivní nebo fyzické námahy. Trvání záchvatu bolesti je 4-6 hodin. Příznaky také naznačují přítomnost kamenitých útvarů:

  • Žlučové zvracení.
  • Střevní poruchy (zácpa, průjem, plynatost).
  • Zvýšení teploty na subfebrilní ukazatele (37,1 - 37,8 stupně).
  • Fekální zabarvení.
  • Únava, celková slabost.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Přítomnost hořké pachuti v ústech.
  • Vzhled plaku bílé nebo hnědé barvy na povrchu jazyka.
  • Projev bolesti během palpace bublinových bodů.
  • Identifikace neutrofilní leukocytózy, eozinofilie.
  • Projev bolesti při jízdě na nerovném povrchu vozovky.
  • Individuální nesnášenlivost určitých produktů.

Pro pokročilé případy je charakteristický cholecystokardiální syndrom, který se projevuje ve formě paroxysmálních nebo bolestivých bolestí lokalizovaných na vrcholu srdce. Možná výskyt bolesti v kloubech, neurastenický syndrom. Při úplném zablokování kanálů je pozorována horečka, křeče a nadměrné pocení..

Diagnostika onemocnění žlučových kamenů

K detekci choroby se používají 2 typy metod - laboratorní a instrumentální. Laboratorní studie zahrnují odběr biochemických a obecných krevních testů. V přítomnosti kamenů je pozorováno zvýšení aktivity aminotransferáz, zvýšení hladiny leukocytů, ukazatelů sedimentace bilirubinu a erytrocytů.

Hlavní instrumentální metodou je ultrazvuk, který vám umožní zjistit stav orgánů žlučového systému, přítomnost zánětlivých procesů v nich a přesnou lokalizaci kamenů, jejich velikost a počet. Další diagnostika je možná následujícími způsoby:

  • Perkutánní transhepatální cholangiografie je kontrastní antegrádní vyšetření žlučových cest perkutánním slepým vpichem jater.
  • Endoskopická ultrasonografie je ultrazvuková studie patologie prostřednictvím lékařského endoskopu vloženého do jícnu. Předepisuje se v přítomnosti obezity, nadýmání.
  • Cholecystocholangiografie - vytvoření rentgenového obrazu potrubí a močového měchýře. Vyžaduje orální nebo intravenózní podání radioaktivních sloučenin obsahujících jód do těla. Používá se před laparoskopií..
  • Radiografie - získání průzkumného obrazu horní části břicha za účelem zjištění kalcifikací.
  • Endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie - metoda vyžadující zavedení rentgenových látek do potrubí pomocí endoskopu a zajištění dalšího vyšetření žlučových cest a močového měchýře rentgenovým přístrojem.

Detekce velkých kamenů je možná palpací. Diagnózu a předepisování vhodné terapie provádí gastroenterolog. Pokud existují náznaky chirurgických metod léčby, je nutná konzultace s lékařem na plný úvazek.

Typy entit

Kameny, které se tvoří v biliárním systému, se dělí na primární a sekundární. První typ je vytvořen v dutině močového měchýře v průběhu času díky změnám ve strukturálním složení žluči. Nemoc v tomto případě nevykazuje zjevné příznaky.

Sekundární formace se vyskytují s porušením odtoku žluči: s cholestázou, biliární hypertenzí, v důsledku ucpání kanálků dříve vytvořenými primárními kameny. Mohou být lokalizovány v močovém měchýři, potrubí. Kromě toho jsou kameny klasifikovány podle následujících typů:

  • Limetka. Objevují se zánětlivé jevy, které ovlivňují stěny žlučníku. Krystaly cholesterolu, patogenní bakterie nebo vločky desquamovaného epitelu jsou jádrem tohoto typu zubního kamene..
  • Cholesterol. Jsou zastoupeny zaoblenými homogenními strukturami dosahujícími v průměru 1,8 cm. Vznikají v důsledku metabolických reakcí a nacházejí se v tělní dutině u obézních lidí..
  • Bilirubin nebo pigmentovaný. Stejně jako předchozí druhy, jsou neinfekční povahy. Vznikají v důsledku změn v krevních proteinech nebo v přítomnosti vrozených patologií, které urychlují ničení červených krvinek. Tyto kameny jsou lokalizovány v dutině, potrubí a vyznačují se malou velikostí.
  • Betony smíšeného složení. Vznikají na bázi pigmentových nebo cholesterolových kamenů díky vrstvení na hlavním jádru kalcifikací. Tyto procesy se vyskytují na pozadí vývoje zánětlivých jevů.

Velikost formací se může lišit v širokém rozmezí - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistence - od voskového k pevnému, konfigurace - od kulových až nepravidelných tvarů. Hmotnost jednoho kalkulu je od 0,5 g do 80 g.

Léčba bez chirurgického zákroku

Konzervativní techniky jsou účinné při identifikaci počátečních stádií onemocnění v přítomnosti kamenných útvarů malé velikosti (s průměrem menším než 1 cm). Takové metody eliminují potřebu chirurgického zákroku a umožňují zachovat kanály a samotný orgán.
Co dělat, když jsou detekovány žlučové kameny? Je možné eliminovat kameny pomocí lékové terapie, ultrazvukové destrukce jader nebo alternativními medicínskými metodami. Jakékoli zvolené ošetření by však mělo být pod přísným lékařským dohledem..

Rozpuštění

K rozpuštění vytvořeného kamene se používá orální litholytická terapie, která zahrnuje podávání léků na bázi chenodeoxycholových a ursodeoxycholových kyselin. Taková léčiva přispívají ke změně strukturního složení žluči: ke snížení hladiny cholesterolu a ke zvýšení hladiny žlučových kyselin. Léčba léčiv se doporučuje za následujících podmínek:

  • Zachování normální kontraktility žlučníku v kombinaci s dobrou průchodností žlučových cest.
  • Prevalence cholesterolu.
  • Velikost úlomků nepřesahuje 1,5 cm za předpokladu, že vyplňují pouze polovinu objemu vnitřní dutiny.
  • Schopnost užívat drogy po dlouhou dobu.

Trvání léčby je od šesti měsíců do 2 let. Léčba by měla být doprovázena odmítnutím užívání léků, které přispívají k tvorbě kamene (antacida, cholestyramin, estrogeny). Metoda je kontraindikována u lidí s onemocněním trávicího a močového ústrojí. Účinnost eliminace problému tímto způsobem je 45 - 78%, pravděpodobnost recidivy v tomto případě dosahuje 72%.

Rozdělení

Mechanické ničení zubního kamene se provádí pomocí mimotělní litotrypsie rázovou vlnou. Často používán před jmenováním léku rozpuštění kamenných formací. Princip metody je založen na použití ultrazvukové vlny, pod jejímž vlivem se kameny rozkládají na malé kameny. Laser může být použit pro stejný účel. Indikace postupu:

  • Nedostatek překážky žlučovodu.
  • Průměr kamenů menší než 3 cm.
  • Přítomnost formací cholesterolového původu bez příměsí kalcifikací (až 5 kusů).

Drcení se provádí v několika fázích: v závislosti na počtu a velikosti kamenů je zapotřebí 1 až 7 sezení, po kterých se přirozeně přes biliární systém odstraní rozdrcené kameny. Procedura je zakázána pro pacienty s poruchami krvácení a osoby trpící chronickými onemocněními trávicího traktu. Je to kvůli riziku ucpání kanálů a možnému poškození integrity stěn hlavního orgánu žlučového systému, což může způsobit zánět a tvorbu adhezí..

Lidové prostředky pro odstranění

Použití receptů tradiční medicíny vyžaduje povinnou lékařskou pomoc a provádí se až po určení velikosti kamenů, jejich počtu a umístění pomocí ultrazvukového nebo rentgenového vyšetření.

Následující nástroje si zaslouží popularitu:

  • Šťáva z zelí. Používá se třikrát denně po dobu 2 měsíců. Jedna dávka nápoje je 100 - 180 ml na dávku.
  • Plody horského popela. Měli byste jíst 250 až 300 g čerstvých bobulí denně. Produkt lze jíst v kombinaci s medem, chlebem, cukrem. Délka léčby - 1,5 měsíce.
  • Infuze listů brusinky. 1 polévková lžíce. l listy se vaří se 180 - 200 ml vroucí vody, inkubují se půl hodiny a filtrují se. Odvar se používá až 5krát denně v dávce 2 lžíce. l na recepci.
  • Olivový olej. Užívá se perorálně na lačný žaludek v 0,5 lžičky. Postupně by se měla jednorázová dávka zvýšit na 100 ml. Délka kurzu - 3 týdny.
  • Sirup z červené řepy. Čerstvá zelenina (3 až 5 kusů) se loupe a dlouho vaří, dokud se nevytvoří sirup. Výsledná kapalina se používá třikrát denně po dobu 70 - 100 ml.
  • Odvar z březových listů. 1 polévková lžíce. l Na sušený rostlinný materiál se nalije 200 ml vroucí vody a mírně se zahřívá po dobu 20 minut. Výsledná kapuce je zabalena a naplněna infuzí po dobu 1 hodiny, poté filtrována přes gázový řez. Lék se užívá na lačný žaludek v dávce 200 ml.

Předpokladem při použití alternativní medicíny je absence alergických reakcí na složky, které tvoří přípravky. Při léčbě musíte věnovat pozornost zdraví. Pokud se stav zhorší, měla by být léčba přerušena.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se doporučuje pro detekci velkých formací, častých relapsů onemocnění, doprovázených horečkou, intenzivními projevy bolesti, výskytem různých komplikací. Operace se provádí laparoskopicky nebo otevřeně..

Odstranění žlučníku má za následek výskyt různých onemocnění trávicího systému, což je spojeno se zhoršením stravitelnosti potravy. Proto jsou chirurgické metody využívány v případech, kdy byla konzervativní terapie neúčinná.

Chirurgické možnosti:

  • Klasická cholecystektomie - extrakce orgánu pomocí zubního kamene pomocí břišní chirurgie. Hlavní nevýhody této techniky jsou trauma na velkou oblast zdravé tkáně při vytváření řezu (délka je od 15 do 20 cm) a vysoké riziko komplikací různé závažnosti.
  • Laparoskopická cholecystektomie - odstranění orgánu pomocí specializovaného laparoskopického aparátu, provedené malými řezy (asi 1 - 1,5 cm dlouhé). Tato metoda je považována za šetrnou, protože pomáhá předcházet tvorbě zjevných jizev a výrazně zkracuje dobu rehabilitace..
  • Laparoskopická cholecystolithotomie - chirurgická manipulace chránící orgány zahrnující extrakci formovaných kamenů.

Chirurgická léčba vyžaduje předběžnou přípravu pacienta: absolvování vhodných testů, zvážení možných rizik, posouzení očekávaných výsledků pro minimalizaci možných komplikací. V případě odchylek zkoušek od normálních hodnot je nezbytné předběžné ošetření, aby se zlepšil celkový stav.

Strava a správná výživa pro nemoc

Strava v případě onemocnění žlučových kamenů je zásadní. V tomto případě se doporučuje frakční výživa, která zahrnuje konzumaci alespoň 5krát denně, což stimuluje odtok produkované žluči a zabraňuje její stagnaci.

Konzumované jídlo by mělo obsahovat množství živočišných bílkovin, rostlinných tuků, základních stopových prvků (především hořčíku), které tělo potřebuje.

Následující produkty mají příznivý účinek na žlučový systém:

  • Zelenina: mrkev, květák, dýně, cuketa.
  • Maso a ryby nízkotučných odrůd: hovězí maso, králík, telecí maso, kuře, říční ryby.
  • Nízkotučné mléčné výrobky: mléko, tvarohové výrobky, sýr, máslo (jako přísada do obilovin).
  • Obiloviny: pohanka, oves, rýže, proso, krupice.
  • Ovoce a sušené ovoce: meloun, jablka, hrozny, švestky.
  • Šťávy, ovocné nápoje, kompoty: kdoule, granátové jablko, třešně, borůvky.
  • Kuřecí vejce (pokud jsou tolerována).

Do stravy by neměla být zahrnuta mastná jídla a droby (maso, ryby), konzervované potraviny, kořeněná, kyselá, slaná, smažená jídla, pečivo z pečiva, kofeiny a alkoholické nápoje. Pokud jsou přítomny kameny, měla by být strava s vysokým obsahem éterických olejů (vodnice, česnek, ředkvičky, cibule, ředkvičky) a kyseliny šťavelové (špenát, šťovík) přísně omezena nebo vyloučena ze stravy..

Možné komplikace s cholelitiázou

Nedostatek včasné diagnózy a vhodná léčba cholelitiázy může způsobit rozvoj různých komplikací (včetně závažných onemocnění a jejich přechodu na chronickou formu):

  • Phlegmon bublina zeď.
  • Cholecystitida.
  • Pankreatitida (biliární forma).
  • Vodnatelnost.
  • Cholangitida.
  • Empyém žlučníku a v důsledku toho jeho gangréna.
  • Střevní obstrukce.
  • Onkologická onemocnění žlučového systému.
  • Perforace bublin.
  • Tvorba biliárních píštěl.
  • Počátek Mirizziho syndromu.
  • Roztržení stěn bubliny s následným rozvojem peritonitidy.
  • Toxická hepatitida.

V případě rozvoje určité komplikace je nutné jmenování vhodné léčby, která se provádí souběžně s léčbou onemocnění žlučovými kameny. Ve vážných případech, není-li adekvátní terapie, není vyloučena smrt..

Prevence

Nejjednodušší a nejúčinnější způsob, jak zabránit tvorbě zubního kamene, je dodržovat preventivní opatření. Hlavními opatřeními v tomto případě je udržování zdravého životního stylu a vytváření optimální stravy. Kromě toho jsou užitečné hadičky, které lze provádět doma..

Aby se předešlo relapsu nemoci (opětovné tvorbě kamenů), doporučuje se pokračovat v perorální litholytické terapii po dlouhou dobu (až 1 rok). Kromě toho jsou účinná následující opatření:

  • Odmítnutí potravin charakterizovaných vysokým obsahem cholesterolu, živočišných tuků nebo přísným omezením používání těchto produktů.
  • V případě obezity se doporučuje postupné snižování tělesné hmotnosti na optimální parametry, což je možné prostřednictvím nízkokalorické stravy a pravidelného cvičení..
  • Vyvarujte se dlouhodobého půstu.
  • Ukončení řady léků, které přispívají k tvorbě kamene (je-li to relevantní).
  • Předepisování léků (Liobil, Zixorin), které snižují tvorbu cholesterolu v těle a stimulují syntézu žlučových kyselin.

Frakční výživa, která zahrnuje použití malých porcí každé 3 až 4 hodiny, jakož i každodenní používání rostlinných tuků (asi 2 lžičky. Rostlinný olej denně), významně snižuje pravděpodobnost kamenů v žlučovodním systému a rozvoj průvodních nemocí.

Léčba žlučových kamenů

Žlučové kameny jsou běžnou diagnózou. K tomuto onemocnění dochází, pokud se v tělní dutině vytvářejí husté útvary různé chemické povahy, tvaru a velikosti. Na základě těchto charakteristik se lékař rozhodne, co dělat s onemocněním žlučových kamenů a jak se zbavit kamenů. Pokud mají ostré hrany nebo velké velikosti, nemohou být přirozeně rozpuštěny nebo odstraněny - bude nutná operace. U některých pacientů se však příznaky nemoci nepociťují a kameny se detekují pouze při rutinním vyšetření nebo při diagnostice jiných nemocí. V tomto případě lze patologii léčit konzervativně pomocí stravy a léků..

Příčiny a příznaky nemoci

Žlučník je malý svalový vak, ve kterém se hromadí žluč. Vyrábí se jaterními buňkami a pohybuje se dále podél žlučovodů, krátce přetrvává ve žlučníku. Normálně je tekutina a orgán dokáže zadržet až 50-80 ml tohoto tajemství denně. S některými patologiemi a metabolickými poruchami se stává silnější a nezanechává žlučník v tenkém střevě.

Gallstoneova choroba je ve většině případů sekundární. Stagnace žluči je často spojena se zánětlivými procesy ve žlučníku (cholecystitida) nebo podvýživou. Tvorba kamene je také ovlivněna množstvím cholesterolu, který vstupuje do těla s jídlem a hromadí se na stěnách krevních cév a ve vnitřních orgánech..

V závislosti na chemické struktuře jsou kameny rozděleny do několika odrůd:

  • cholesterol - obsahuje bilirubin nebo jeho deriváty;
  • vápenaté - vytvářejí se díky hromadění vápenatých solí;
  • pigmentované žlučové pigmenty se stávají příčinou jejich vzhledu.

Kameny jsou lokalizovány v dutině žlučníku. Mohou být v jeho těle nebo krku a jednotlivé malé kameny vstupují do lumen žlučovodů a vylučují se žlučí do dvanáctníku. Tento proces způsobuje útok biliární koliky, při níž si pacient stěžuje na akutní bolest v pravé hypochondrii, nevolnost a zvracení, horečku a zažívací potíže. Pokud jsou útvary malé a neovlivňují odtok žluči, příznaky nemoci se nemusí objevit. Léčba bude záviset na charakteristikách průběhu onemocnění a na výsledcích dalších studií..

Je nutná operace, pokud se kameny neobtěžují?

Dokud kameny v dutině žlučníku nezpůsobí bolest a nepohodlí, můžete se soustředit na metody konzervativní léčby. Absence bolesti znamená, že kameny jsou v žluči a neblokují její odtok. Jejich okraje jsou hladké a nepoškozují sliznici žlučníku a jejich velikost nebude částečně nebo úplně blokovat žlučový trakt.

První příznaky bolesti jsou příznakem, že konzervativní léčba je neúčinná. Kameny se mohou tvořit nejen narušením stravy, ale také různými metabolickými patologiemi. V některých případech může normalizace stravy a pilulek rozpustit kameny a zbavit se nemoci. Pokud pacient pravidelně pociťuje akutní bolest, může to signalizovat jeden z faktorů:

  • malé kameny procházejí žlučovody a poškozují jejich stěny;
  • kameny jsou velké a táhnou žlučník;
  • útvary mají ostré hrany, které pravidelně ovlivňují sliznici;
  • žlučník je blokován kameny různých velikostí a tvarů, což zabraňuje sekreci a odtoku žluči.

Všechny tyto stavy jsou indikací k chirurgickému zákroku. Faktem je, že v přítomnosti cholesterolových kamenů ve žlučníku nebo kameni jiného původu nemůže orgán plnit svou funkci. To je doprovázeno zánětem jeho stěn a rozvojem akutní cholecystitidy. Toto onemocnění je považováno za nebezpečné, protože existuje vysoké riziko přidání patogenní mikroflóry a vzniku hnisavého zánětu. Kromě toho může být svalová vrstva poraněna perforací stěny močového měchýře a uvolněním jejího obsahu do břišní dutiny. Je nebezpečný pro rozvoj peritonitidy, sepse a smrti.

Existuje několik způsobů, jak odstranit kameny jejich žlučníku. Způsob léčby volí lékař v závislosti na výsledcích vyšetření a doprovodných symptomech. Velké kameny ve žlučníku nemohou být rozpuštěny léky nebo ultrazvukem, takže naplánovaná operace je okamžitě předepsána pacientovi. Pokud jsou kameny malé a nepoškozují sliznici orgánu a jeho struktura není rozbitá, můžete použít metody nechirurgického odstranění kamenů.

Léčba drogy

V některých případech mohou být kameny rozpuštěny ve žlučníku bez chirurgického zákroku. Zejména léčebné metody jsou účinné proti cholesterolovým kamenům - jsou snadno citlivé na drogy, jsou rozdrceny na jemné částice a přirozeně se vylučují.

Léčení kamenů ve žlučníku bez pomoci chirurgů je možné pouze v následujících případech:

  • velikost kamenů - ne více než 1,5 cm;
  • zachovaná motorická funkce svalové stěny;
  • kameny nepřetékají bublinu o více než polovinu;
  • formace nevstoupí do lumen žlučových cest.

Proces odstraňování kamenů z žlučníku může provádět několik skupin drog. Bez ohledu na zvolený lék je léčba kombinována se speciální dietou. Mastná, smažená, kořenitá a slaná jídla jsou pro pacienta kontraindikována, a zejména živočišné tuky vyvolávají ukládání cholesterolu. Měl by být konzumován po částech, v malých porcích, aby se hromadí žluč ve žlučníku a nepřevádí se na nové kameny..

Přípravky na žlučové kyseliny

V lidském těle existuje několik druhů žlučových kyselin, které jsou základem působení některých léků. Vstupují do chemických reakcí s cholesterolem a vyvolávají vstřebávání kamenů. Lékaři doporučují užívat několik léků současně, které obsahují různé kyseliny cholové. Budou tedy vzájemně doplňovat činnost a proces hojení bude mnohem rychlejší..

Na základě výsledků testů bude lékař schopen určit, jaké léky jsou pro pacienta nezbytné. Existuje řada léků, které vyvolávají rozpouštění kamenů ve žlučníku:

  • deriváty kyseliny ursodeoxycholové - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
  • deriváty kyseliny chenodeoxycholové - Henochol, Henosan, Henofalk.

To, zda se kameny mohou rozpustit ve žlučníku, je ovlivněno několika faktory. Chcete-li úplně odstranit kameny, měly by být malé, ne příliš husté a sestávat z cholesterolu. Léčba je pod dohledem lékaře. Jeho účinnost může být monitorována ultrazvukem nebo rentgenem s přídavkem kontrastního média. Průběh terapie je dlouhý. Úplné odstranění kamenů z žlučníku může trvat 6 měsíců až 2 roky.

Léčba Ziflanem

Ziflan je přírodní doplněk na bázi bylinek. Mechanismem jeho působení je stimulace produkce normální žluči, která má správnou konzistenci a netvoří sediment a kameny. Tento proces také produkuje žlučové kyseliny, jejichž prekurzorem je cholesterol. Když jsou zásoby této látky v těle vyčerpány, kyseliny se začnou vytvářet z depozit cholesterolu..

Lék se uvolňuje ve formě tobolek. Obvykle jsou předepisovány třikrát denně a léčba trvá měsíc. Po 1 nebo 2 týdnech přestávky lze terapii opakovat. Pro úplné ošetření kamene ve žlučníku bez chirurgického zákroku budete muset brát lék po dobu 1 nebo 2 let, pro každý 2-3 cykly se doporučuje.

Při onemocnění žlučových kamenů jsou choleretika kontraindikována. Neovlivňují strukturu zubního kamene a nemohou je zničit, ale urychlují peristaltiku orgánu a vylučování žluči. Spolu s tímto tajemstvím vyjdou také malé kameny, které současně poškodí stěny žlučovodů. Navíc se mohou zaseknout v lumen žlučovodů, což je nebezpečné jejich prasknutím s uvolněním obsahu do břišní dutiny..

Metody ničení zubního kamene

Existuje několik způsobů, jak odstranit kameny bez užívání léků nebo chirurgického zákroku. Jsou založeny na přímém účinku léků, ultrazvukového záření nebo laseru na kameny. Tyto metody jsou považovány za minimálně invazivní, protože umožňují uložit žlučník..

Rázová vlna terapie

V některých případech se doporučuje odstranit kameny pomocí rázové vlny. Je to účinek rázové vlny ultrazvuku, která ničí kameny na částice o velikosti asi 3 mm. K úplnému odstranění nemoci může být zapotřebí až 10 postupů..

Metoda je v praxi používána jen zřídka, protože je často komplikována následujícími podmínkami:

  • úlomky kamenů mají ostré hrany a poškozují sliznici žlučových cest;
  • zánětlivé procesy doprovázené infekcí bakteriální mikroflórou;
  • ucpání žlučových cest a rozvoj žloutenky;
  • příchod adhezí.

Perkutánní cholelitolýza

Perkutánní transhepatální cholelitolýza je zavedení specifických léčiv (methyltreibutylether) přímo do dutiny žlučníku katétrem. Metoda je klasifikována jako invazivní a zřídka používaná, ale je docela účinná. Tento lék působí proti všem druhům žlučových kamenů a může je zcela eliminovat za pouhé 3 týdny..

Laserové drcení kamene

Laserové broušení kamenů je nová technika, která má oproti ostatním několik výhod. Tato metoda je také invazivní a provádí se 2 vpichy břišní stěny. Prostřednictvím prvního vpichu je zavedeno zařízení pro vizualizaci procesu, druhým je katétr s připojeným laserovým zařízením. Je veden přímo do kamene a vystaven laseru. Formaci nelze rozdrtit na fragmenty, ale na jemný písek, což výrazně snižuje riziko komplikací.

etnoscience

Alternativní metody proti kamenům ve žlučníku nejsou účinné a dokonce nebezpečné. Mnoho léků, které doporučují tradiční léčitelé, má choleretický účinek a je kontraindikováno u cholelitiázy. Patří sem čerstvě vymačkaná řepná šťáva, hladovění, příjem čistých rostlinných olejů a další.

Chirurgická intervence

I při asymptomatickém průběhu onemocnění žlučových kamenů by měl být pacient sledován lékařem. Pokud není možné odstranit kameny ve žlučníku do 2 let, doporučuje se chirurgický zákrok. V průběhu času budou kameny vykazovat charakteristické klinické příznaky a operace bude muset být provedena podle indikací. Lékaři jsou si jisti, že je lepší operovat pacienta v asymptomatickém stádiu nemoci a nečekat na projevení jeho klinického obrazu, pokud selhaly konzervativní metody..

Existují 2 hlavní typy chirurgických zákroků pro onemocnění žlučových kamenů:

  • laparoskopické odstranění zubního kamene - operace se provádí malým řezem na břišní stěně, kámen se odstraní při zachování integrity žlučníku;
  • cholecystektomie - orgán je zcela odstraněn, po kterém se pacient bude muset zotavit po dobu nejméně 2 měsíců.

Kameny ve žlučníku jsou nebezpečným jevem. Metody léčby jsou vybírány individuálně podle výsledků vyšetření. Pokud neexistuje přímá indikace k chirurgickému zákroku, lze se pokusit o rozpuštění kamenů pomocí léků nebo rozdrcení pomocí minimálně invazivních metod. Chirurgie je jedinou metodou, která zajišťuje, že se nemoc již neprojevuje. V jiných případech je relaps možný i při stravě a dalších doporučeních..

Příčiny, příznaky a metody léčby žlučových kamenů

Kameny ve žlučníku jsou tvořeny v důsledku stagnace žluči a změn jejího chemického složení. To je hlavní příznak onemocnění žlučových kamenů. Obyčejná patologie se vyskytuje ve vyšším věku, hlavně u žen. U 80% pacientů přítomnost kamenů nezpůsobuje žádné příznaky a je léčena konzervativně. Pokud je počet velký a má ostré hrany, nelze je rozpustit a odstranit, je předepsána chirurgická léčba.

Proces formování kamene

Vytváření zubního kamene v žluči předchází výskyt žlučového kalu (tmelovitá žluč). Skládá se z derivátů bilirubinu, cholesterolu a mucinu. Kal má sklon se sám rozpouštět nebo přeměňovat v žlučové kameny, které se hromadí ve žlučníku nebo migrují do potrubí, blokují je a způsobují příznaky napadení jaterních kolik.

Tvorba kamene neprobíhá rychle, trvá měsíce nebo roky. V průměru se kameny zvyšují o 1-2 mm za rok. Trvá více než 5–20 let, než se kameny stanou klinicky velkými a projeví se. Většina z nich se tvoří hlavně v dutině močového měchýře, ale v žlučovodech se mohou objevit hnědé pigmentované útvary.

Druhy kalkulů

Existují 4 typy žlučových kamenů:

  1. Cholesterol - nejběžnější formace. Objevují se díky vysoké míře cholesterolu v žluči, když se přebytečné množství usadí ve formě pevných mikrokrystalů. Spojují se a tvoří kalkulu.
  2. Vápno - hlavně z vápenatých solí.
  3. Pigmentované - jsou rozděleny na černou a hnědou. Černé kameny jsou pevné formace vápenatých solí a derivátů bilirubinu. Hnědé mají jemnou a mastnou konzistenci. Zahrňte směs mastných kyselin a dalších látek..
  4. Smíšené - hlavně kameny mají kombinované chemické složení s převahou lipidů.

Jeden pacient může ve žlučníku tvořit kameny různých konfigurací:

  • krystalický;
  • s dělením na vlákna;
  • vrstvené;
  • amorfní.

Podle typu jsou kameny ve žlučníku primární a sekundární. Formace, které se objevily v nezměněných žlučovodech za podmínek začínajícího patologického procesu, se nazývají primární. Pokud byly cholesterolové kameny výsledkem zpoždění odtoku žluči s již vyvinutým onemocněním žlučových kamenů, jedná se o sekundární.

Struktura, velikost a tvar kamenů

Formace ve žlučníku mohou být, jako zrna písku, menší než 1 mm a někdy dosahují 60-80 ga vyplňují celý lumen žlučníku. Forma kalkulu je také jiná. Existují kameny:

  • kulový;
  • s více tváři;
  • vejcovitý;
  • subulate;
  • válcovitý.

Konzistence je silná, křehká a měkká. Mají homogenní a komplexní strukturu. Složité kameny zahrnují jádro, které se může tvořit z hustého hlenu, cholesterolu, bilirubinu a cizích látek (rtuť, ovocné kosti, hlísty, krevní sraženiny). Tělo a jádro jsou tvořeny ve vodě nerozpustným tukem. Horní vrstva může také obsahovat vápenaté soli..

Důvody pro vzhled

Následující procesy vedou ke vzniku prvních kamenů ve žlučníku:

  • produkce a stagnace litogenní žluče (nevyvážené ve složkách);
  • ztráta schopnosti stěn bubliny k normální kontrakci;
  • zánět žlučových cest;
  • metabolické poruchy spojené s nemocemi spojenými s vysokým cholesterolem.

Velkou roli pro zdraví žlučového systému hraje příroda a strava. Vzácná jídla, půst, nevyvážená strava mohou vést ke ztluštění žluči, zvýšení cholesterolu a tvorbě kamenů..

Ostré hubnutí, jako je rychlý přírůstek hmotnosti, nepříznivě ovlivňuje zdraví žlučníku a vede k patologii.

Kromě podvýživy jsou predispozičními faktory:

  • dědičnost;
  • zneužívání bílkovin a mastných potravin;
  • obezita;
  • dyskineze;
  • hormonální antikoncepční prostředky;
  • Crohnov syndrom;
  • onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza a další);
  • po odstranění části střeva;
  • chronická cholecystitida;
  • chronická hemolýza - destrukce červených krvinek (červených krvinek);
  • parazitární nákazy;
  • alkoholické onemocnění jater (cirhóza, hepatitida).

Kameny ve žlučníku jsou často tvořeny během dlouhodobého pobytu v hypodynamickém stavu. Další rizikové faktory pro tvorbu kamene u lidí jsou:

  • poruchy související s věkem;
  • ženský.

Příznaky žlučových kamenů u žen se projevují během těhotenství a hormonálních změn v těle během menopauzy. Přítomnost zubního kamene může také vyvolat obstrukci nebo snížení lumen žlučovodů způsobené:

  • rakovinový nádor;
  • vytváření adhezí;
  • otok v žlučových cestách;
  • ohyb žlučníku.

Někdy dochází k rozvoji onemocnění žlučových kamenů v důsledku vrozených vad vývoje - cysty žlučovodu, divertikulum 12. tlustého střeva.

Charakteristické příznaky

Většina pacientů s výskytem prvních žlučových kamenů nepociťuje žádné nepohodlí. Toto pokračuje, dokud se kameny nezvětší, projeví se jako typické znaky:

  • hořkost v ústech;
  • vzhled těžkosti, bolesti v pravé hypochondrii a břiše;
  • říhání;
  • jaterní kolika, která je doprovázena projevy dyspepsie (nevolnost, zřídka zvracení).

Pokud kameny opouštějí žlučník a pohybují se podél žlučových cest, objeví se v žlučníku útok bolesti a souvisejících příznaků kamene. Blokováním kanálu nebo papily papil vytvářejí překážku pro výstup existující žluči, v důsledku čehož se stěny močového měchýře zvětšují, což se projevuje útokem žlučových kolik.

Vývoj tohoto stavu vede k:

  • časté používání kořeněných, nestravitelných potravin, alkoholu, sycených nápojů;
  • těžký stres;
  • přepravování těžkých předmětů;
  • drsný terén.

Při útoku na koliku v žluči je akutní bolest lokalizována pod pravým žebrem a může se šířit do skapulární oblasti, krku, horní končetiny a epigastrické oblasti. Intenzita bolesti je pozorována v prvních 15-60 minutách, doba trvání koliky může dosáhnout 12 hodin. Překrývání kanálu je doprovázeno hypertermií, zvýšeným pocením, křečovitými křečemi.

Symptomy s cholelitiázou jsou velmi rozmanité a závisí na velikosti a umístění kamenů. Příznaky žlučových kamenů u mužů jsou stejné jako u žen a často se projevují jako charakteristické projevy:

  • zvracení smíchané se žlučí;
  • obstrukční žloutenka - kůže zžloutne;
  • světlé výkaly a tmavá moč;
  • narušení střev - průjem, zácpa, plynatost;
  • nechutenství;
  • nesnášenlivost určitých potravin;
  • vzhled bílého nebo hnědého povlaku na jazyku;
  • výskyt bolesti v játrech v době třepání;
  • horečka nízké kvality - horečka do 37,1-37,3 stupně;
  • slabost, chronická únava.

Pokud je pevná formace v žlučníku dlouhá, člověk začne mít artralgii (bolest kloubů), záchvaty bolestivé bolesti v oblasti vrcholu srdce, zvýšenou podrážděnost, mentální nestabilitu.

Možné komplikace

V případě započatého průběhu cholelitiázy, bez řádného nebo předčasného ošetření lékařem, se může objevit řada komplikací:

  • akutní cholangitida je zánětlivý proces infekční povahy;
  • sepse - obecná otrava krve při vstupu mikroorganismů do krevního řečiště;
  • absces v játrech;
  • perforace žlučníku jeho ztenčením;
  • peritonitida s prasknutím močového měchýře;
  • formace píštěl mezi dvanáctníkem a močovým měchýřem;
  • střevní obstrukce v případě pronikání kamene do střeva;
  • početná cholecystitida;
  • chronická pankreatitida;
  • sekundární cirhóza.

Při dlouhodobém pobytu kamenů ve žlučníku může patologický proces vést k vzniku onkologického novotvaru. Každá ze sekundárních patologií ohrožuje život a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Diagnostika

Při projevech tvorby kamenů terapeut nejprve zkoumá pacienta. Lékař vyslechne stížnosti, provede vyšetření, sbírá lékařskou historii. Pro vyloučení nemocí s podobnými příznaky je předepsána laboratorní studie:

  • udělat krevní test na jaterní testy;
  • obecná analýza moči;
  • fekální vyšetření;
  • analýza hemoglobinu, ESR, bílých krvinek.

Po předpokládané diagnóze potřebuje pacient další konzultaci s gastroenterologem, který provede hardwarovou diagnostiku žluče:

  • Ultrazvuk břicha;
  • radiografie - touto metodou jsou detekovány kalcifikované kameny;
  • MRI a CT;
  • orální cholecystografie;
  • endoskopický ultrazvuk pomáhá identifikovat malé kameny (3 mm).

Na základě výsledků kompletní diagnózy odborník potvrdí, zda existují žlučové kameny, jejich počet a složení. Podrobná studie je nezbytná k určení, jak léčit nemoc..

Tradiční léčebné metody

Výběr metody pro léčbu žlučových kamenů je velmi závislý na klinických příznacích a výsledcích vyšetření. Zda je pro pacienta nutný chirurgický zákrok, nebo je pro odstranění nemoci dost litholytických metod, rozhoduje pouze lékař.

Konzervativní léčba

Metody bez chirurgického zákroku jsou účinné při detekci pevných útvarů ve žlučníku v počátečním stádiu jejich tvorby, pokud je velikost menší než 1 cm. V tomto případě můžete zachránit orgán a kanály bez použití chirurgického zákroku.

K tomu se používají drogy, jakož i ničení jádra kamenů ultrazvukem. Někteří pacienti používají alternativní medicínské techniky, ale takové recepty by se měly používat pouze pod přísným dohledem lékaře..

Léky s použitím léčiv k rozpuštění kamenů, které jsou založeny na žlučových kyselinách, mohou dosáhnout dobrého účinku. Účinně rozpouští malé cholesterolové kameny a také normalizují složení žluči a zvyšují hladinu žlučových kyselin.

Tato metoda pomůže, pokud jsou splněny důležité podmínky:

  • stěny žlučníku se dobře stahují;
  • kanály nejsou blokovány;
  • převahu cholesterolových kamenů;
  • cholesterolové kameny ne více než 1,5 cm;
  • dutina je vyplněna kameny méně než polovinou;
  • možnost užívání léků po dlouhou dobu.

Léčba žlučových kamenů tímto způsobem trvá až 2 roky. V tuto chvíli je nutné opustit finanční prostředky, které přispívají k tvorbě zubního kamene.

Přípravky pro rozpuštění formací ve žlučníku:

Trvání léčby určuje lékař individuálně pro každého pacienta. Terapie je doprovázena monitorováním změn žlučových cest na ultrazvuku.

Symptomatická terapie

Aby se eliminovaly známky a příčiny kamene u mužů a žen, lékař předepisuje léky:

  • pro včasnou evakuaci žluče - Allohol, Holosas, Flamin;
  • k úlevě od těžkých křečí - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • eliminace bolesti - Tempalgin, Novigan;
  • Prostředky k úlevě od zánětu - ibuprofen, indometacin.

Podle indikací je komplex často doplňován antibiotickou terapií. Správný výběr léků a dokonalé dodržování doporučení lékaře velmi usnadní průběh patologického procesu.

Drcení žlučových kamenů

Zničení pevných útvarů se provádí pomocí mimotělní terapie rázovou vlnou. To je často předepsáno pro broušení velkých kamenů před odstraněním kamenů jejich rozpuštěním. Základem této metody ošetření je využití schopnosti ultrazvukové vlny rozdrtit velké kameny na malou velikost. Stejného účinku lze dosáhnout chirurgickým laserem..

Kdy můžete manipulaci provést:

  • volné žlučovody;
  • kameny ne více než 3 cm;
  • cholesterolové kameny.

Kurz zahrnuje 1-7 sezení v závislosti na počtu kamenů. Následně rozdrcené kameny z žlučníku vyjdou přirozeně.

Tato možnost je kontraindikována u pacientů trpících chronickými gastrointestinálními patologiemi a také s krvácivými poruchami.

Chirurgická operace

Řešením problému pomocí chirurgického zákroku je odstranění žlučníku spolu s kameny nebo pouze pevnými útvary. Potřeba chirurgického zákroku vzniká v případech, kdy:

  • velké kameny, zabírající třetí část orgánu;
  • opakovaně se opakující biliární kolické útoky;
  • dysfunkce močového měchýře;
  • po dvou letech užívání drog nedochází k nechirurgické léčbě;
  • komplikovaná cholelitiáza.

Cholecystektomie je poslední možností, když již byly použity všechny možné metody. Existuje několik možností pro operaci, je-li nutné odstranit kalkulu:

  1. Odstranění žlučníku klasickým způsobem - resekce se provádí pomocí incize 15-20 cm Nevýhodou otevřené metody je vysoká trauma, vysoké riziko pooperačních komplikací a dlouhé rehabilitační období.
  2. Laparoskopická cholecystektomie - minimálně invazivní šetřící chirurgie pomocí speciálního endoskopického aparátu.
  3. Laparoskopická cholecystolithotomie - k odstranění kamenů různých velikostí z orgánu, ale nikoli k jejich odstranění.

Přestože chirurgický zákrok pomůže vyléčit osobu na cholelitiázu, pravděpodobnost recidivy s lokalizací v žlučovodech stále přetrvává..

Odstranění žlučníku negativně ovlivňuje činnost trávicího traktu, což se projevuje vývojem různých onemocnění trávicího systému. Proto je správné přísně dodržovat lékařský předpis, jíst správně a často a pravidelně navštěvovat specialistu.

Lidové metody

Recepty tradiční medicíny by se měly používat pouze po předchozí konzultaci s lékařem s povinným ultrazvukem žlučníku a břišní dutiny, aby se stanovilo složení kamenů ve žlučníku a jak se s nimi zacházet. Při absenci kontraindikací lze použít účinné recepty:

  1. Pijte zelí šťávu 3x denně po dobu 2 měsíců. Jedna porce - půl sklenice.
  2. Čerstvé jeřábové bobule (200 g) denně, můžete přidat med, cukr (pokud není alergie), 1 měsíc.
  3. Celá lžíce nasekaných listů brusinky se nalije 1 polévková lžíce. vařící voda. Po 30 minutách infúzi napněte a pijte 5krát denně, 50 ml před jídlem.
  4. Olivový olej je dobrý pro přijetí na prázdný žaludek. První dávka je polovina lžičky a postupně by se měl jednorázový objem doplnit na 10 ml.
  5. Řepný vývar se připravuje prodlouženým vařením 5 malých kořenových plodin. Výsledné řešení vypijte ráno, odpoledne a večer v půl sklenici.

Je možné zahrnout nekonvenční léčbu, pokud nedochází k alergické reakci na složky, které se projevují jako vyrážka na těle, svědění a jiné typické příznaky..

Strava

Pokud se najde žlučový kámen, aniž by došlo ke změně stravy, nebude mít léčba požadovaný účinek. Použití doporučených potravin v souladu se zásadami dietetické výživy zabraňuje pravděpodobnosti zhoršení a rozvoji komplikací nemoci.

Pro dosažení maximálního terapeutického účinku je velmi důležité dodržovat následující pravidla:

  • jíst v zlomcích, 5-6 krát denně v pravidelných intervalech;
  • nenechte si ujít čas na jídlo;
  • jedna porce by neměla být větší než 300 ml;
  • během vaření je povoleno vaření, vaření, dušení;
  • jídlo se zahřívá - do 30-35 stupňů;
  • obsah soli v miskách by neměl překročit 10 g denně.

Kameny ve žlučníku navrhují přípravu denního menu v souladu s dietní tabulkou č. 5.

Strava zahrnuje použití pokrmů s vysokým obsahem pektinů, dietní vlákniny, dostatečného množství tekutiny. Je zakázáno jíst jídla obsahující kyselinu šťavelovou, éterické oleje, nasycené cholesterolem, puriny.

Tabulka s doporučenými produkty:

PovolenoZakázáno
Žitný chléb pečený včeraČerstvý chléb, smažené koláče
Výrobky z těsta, sušenkyPolévka na houby, masový vývar, zelná polévka
Zeleninový vývar polévkaUcho, okroshko
Nízkotučné rybyUzené, smažené, solené ryby
Libové maso bez šlach a fascie: hovězí maso, králík, krůta, kuřecí maso bez kůžeTukové maso, husa, kachna
Mléko, kefír, jogurtVnitřnosti: játra, ledvinový mozek
Skim sýrKonzervy a uzené výrobky
Pikantní sýrKrém, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana (s omezením)
Rostlinný olejTukový sýr
Pohanka, ovesné vločkyTuk, kuřecí tuk
Kuřecí vejce, nejvýše 1 žloutek denněLuštěniny: Hrách
Jakákoli zeleninaŠpenát, ředkev, šťovík, ředkev, česnek, pažitka, houby
Nemastné klobásy bez kořeníKaviár
Bobule ovoceBobule a ovoce s kyselou chutí
Marmeláda, ovocné bonbónyZmrzlinová čokoláda
Sušené ovoceDorty, krémové koláče
Kompoty, želéStudené nápoje
Džem, zlatoVšechny druhy alkoholických nápojů
Ovocné a zeleninové šťávyKřen, hořčice
Zelený čajPikantní občerstvení
Šípkový vývarKakao černé kávy
Skořice, VanillinKlobásy
Petržel koprNakládaná zelenina

Použití vyvážené a šetrné výživy v přítomnosti žlučových kamenů může zlepšit fungování jater a žlučových cest.

Prevence

K normalizaci práce žlučového systému, k vyloučení exacerbací onemocnění žlučových kamenů a opětovného výskytu kamenů ve žlučníku by muži a ženy měli dodržovat následující doporučení:

  • stojí za to se stravovat;
  • vyhnout se sedavému životnímu stylu;
  • Můžete moderovat cvičení;
  • s obezitou se zbavte nadváhy postupným snižováním;
  • brát drogy podle pokynů lékaře;
  • pravidelně vyšetřován odborníkem (1krát ročně).

Při sebemenším podezření na žlučové kameny je třeba navštívit lékaře. Včasná léčba dává dobrou šanci na rychlé zotavení bez použití chirurgického zákroku.

Video

Na závěr nabízíme zajímavý materiál na téma onemocnění žlučových kamenů. Pokud máte po přečtení článku nějaké dotazy, nezapomeňte je napsat do komentářů. Lékaři na našich stránkách vám rádi odpoví.