Příznaky a léčba žlučových stáz

Stagnace žluči (cholestáza) je vážným porušením jater a žlučníku. Patologie je charakterizována snížením objemu žluči vstupujícího do duodena. Podívejme se podrobněji na provokující faktory, příznaky a metody léčby stázie žluči..

Důvody

Rozlišují se následující příčiny přetížení žlučníku:

  • nesprávná výživa, přítomnost velkého množství mastných a kořenitých potravin ve stravě;
  • dodržování přísných diet;
  • dlouhé přestávky mezi jídly;
  • prudká změna stravovacích návyků;
  • minulý stres;
  • nadměrné pití a kouření;
  • přítomnost nemocí nebo patologií metabolického systému - obezita, diabetes;
  • exacerbace onemocnění trávicího systému - vředy, gastritida, pankreatitida;
  • infekční onemocnění střev;
  • užívání některých léků, zejména antibiotik;
  • sedavý životní styl;
  • vrozené patologie žlučníku;
  • dědičná predispozice;
  • těhotenství.

Příznaky

Stagnace žluči u dospělého a dítěte je doprovázena stejnými příznaky:

  • bolest lokalizovaná v pravé hypochondrii;
  • vzhled hořkosti v ústní dutině;
  • zvětšení jater;
  • přítomnost příznaků zažívacího traktu;
  • slabost a letargie;
  • žloutnutí kůže.

Terapie

Účinný přístup k léčbě žlučových stáz vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje nejen užívání léků, ale také určitá nutriční omezení a používání lidových prostředků.

Strava

Pokud máte podezření na stagnaci žlučových cest v žlučovodech nebo žlučníku, musíte dodržovat určitá pravidla výživy. Tím se problém nejen uloží, ale také se zamezí jeho opětovnému výskytu..

Strava pro cholestázu je následující:

  • Pravidelná konzumace rostlinných olejů (oliv, kukuřice, slunečnice). Pozitivně ovlivňují činnost žlučníku. Aby se dosáhlo požadovaného účinku, musí být rostlinné oleje konzumovány denně jako součást salátů a jiných pokrmů.
  • Avokádo. Zelenina má vysoký obsah tuku a je velmi užitečná pro lidi s problémy se žlučníkem. Pro zlepšení pohody stačí jíst asi 30-50 g avokáda denně.
  • Ovoce a zelenina. S cholestázou jsou užitečné ty potraviny s vysokým obsahem vitamínu C. Jedná se o pomeranče, citrony, jahody. Zelenina, zelí, řepa, špenát, kopr jsou považovány za nejužitečnější. Současně byste měli odmítnout nebo omezit používání brambor, fazolí, hrášku. Zhoršují všechny nepříjemné příznaky, které se objevují se stagnací žluči..
  • Kurkuma. Má výrazný choleretický účinek. Kurkuma může být zahrnuta do všech denních jídel..
  • Čekanka. Při exacerbaci cholestázy se doporučuje kávu odmítnout. Je nahrazena čekankou, což snižuje viskozitu žluči.

Použití bylin

Léčba stagnace žluči ve žlučníku může být provedena pomocí bylin. Nejoblíbenější jsou:

  • Kukuřičné hedvábí. K přípravě léčivé infuze nalijte lžíci rostlinného materiálu do termosky, nalijte 240 ml vroucí vody. Lék by měl být podán infuzí po dobu jedné hodiny, poté musí být filtrován a spotřebován před hlavním jídlem. Vypijte současně 80 ml tekutiny.
  • Třezalka tečkovaná Odvar z této rostliny má choleretický a protizánětlivý účinek. Chcete-li vyléčit cholestázu, musíte nalít 240 ml vroucí vody na mladinu třezalku a 15 minut ji zapálit. Když se kapalina ochladí, filtruje se a přijímá se ve 40 ml třikrát denně.
  • Směs hypericum a slaměnka. Byliny se mísí ve stejných proporcích. Lžíci výsledné kolekce nalijte 260 ml vroucí vody. Směs se vaří 10 minut. Po ochlazení se kapalina filtruje a přijímá se 55 ml třikrát denně.
  • Pampeliška. Pro tento lék budete potřebovat kořeny rostlin se žlutými květy. Lžíce drcených surovin se nalije do vody v množství 270 ml a vaří se po dobu 15 minut. Zfiltrovaná kapalina se před jídlem vezme do 130 ml..
  • Máta peprná. Lžíce letáků se nalije do 220 ml vroucí vody a udržuje se pod uzavřeným víkem po dobu 30 minut. Výsledná infuze je spotřebována po celý den v malých porcích..

lesní jahoda

Lesní jahody jsou hodným doplňkem příprav na stagnaci žluči. Pro dosažení pozitivního výsledku je nutné připravit infuzi. K tomu použijte větvičky spolu s kořeny a listy sklizené v období květu. Nalijte vroucí vodu na lesní jahody a trvejte na tom, že máte pravidelný čaj.

Můžete použít sušené ovoce lesních jahod. Lžíci rostlinného materiálu se nalije do 470 ml vroucí vody. Infuze by měla být podána infuzí v termosku po dobu 2 hodin, poté může být odebrána. K ošetření vypijte sklenici čaje třikrát denně.

Řepa

Žlučová stáza může být účinně ošetřena řepou. Zelenina pomáhá zabránit tvorbě žlučových kamenů a při pravidelném používání dodává tělu dostatek vitamínů a minerálů.

Pro dosažení nejlepšího účinku se doporučuje kombinovat šťávu z červené řepy s okurkou a mrkví v poměru 1: 2: 2. Zahajte léčbu dávkou 1 čajové lžičky. Postupně se zvyšuje množství opilé šťávy na 120 ml denně.

Před přípravou léčivé směsi se doporučuje nejprve vytlačit řepnou šťávu. Je vhodné uchovávat ji v chladničce po dobu 2 dnů, aby se odstranily látky, které způsobují vazospazmus..

Léčba šťávy je kontraindikována u lidí s onemocněním ledvin nebo peptickým vředem..

Zbytek se doporučuje vzít zeleninové koktejly ve 2-týdenních kurzech a strávit 14denní přestávky.

Ke zlepšení odtoku žluči můžete použít sirup z červené řepy, který se připravuje podle následujícího receptu. Středně velká loupaná kořenová plodina musí být nakrájena na malé kousky. Vařte v malém množství vody na mírném ohni, dokud tekutina v pánev nezačne zahušťovat. Výsledný sirup se užívá 50 ml třikrát denně. Průběh léčby je 10 dní..

Minerální voda

Minerální voda je známý lék používaný k čištění jater a žlučníku. Doporučuje se používat léčivou vodu, nikoliv jídelny, které lze snadno najít v běžném obchodě. Taková minerální voda má příznivý účinek na střevní mikroflóru, odstraňuje toxiny a těžké kovy z těla a normalizuje metabolismus. Před léčbou je však nutné se poradit s lékařem, aby se zabránilo nežádoucím účinkům v důsledku nesprávného podání.

Pro odstranění stagnace žluči je nejlepší volit slabě nebo středně slanou vodu. Na obalu by mělo být uvedeno, že se doporučuje ke stimulaci sekrece žluči. Nejoblíbenější značky používané pro tento účel jsou Borjomi, Tallinn, Essentuki 17.

Minerální voda se doporučuje vypít 400 ml dvacet minut před ranním jídlem. Před použitím musí být zahříván ve vodní lázni na 40 stupňů. Během dne se doporučuje vypít další 2 skleničky minerální vody. Průběh léčby je 7 dní, po kterých je povinná 2týdenní přestávka.

Šťáva zelí

Zelná šťáva je nejen bohatá na kyselinu askorbovou (vitamin C), ale má také výrazný choleretický účinek. Doporučuje se používat během exacerbace cholestázy a pro její prevenci. Šťávy zelí na začátku léčby se užívají v lžíci denně, ale postupně zvyšují dávku na 300 ml.

Doporučuje se celý objem léčivého nápoje rozdělit na několik porcí a půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je obvykle 2 měsíce, po kterém si přestanou.

Šťáva zelí se vyznačuje řadou kontraindikací. Je zakázáno brát s peptickým vředem, zvýšenou kyselostí žaludku, arteriální hypertenzí, patologiemi ledvin, arytmiemi.

Dogrose

Na základě divoké růže produkují mnoho léků s choleretickým, tonickým a čistícím účinkem. Pro samostatné provádění léčby doma se doporučuje použít tento recept:

  1. Dvě lžíce růžových boků musí být rozdrceny v třecí misce a přeneseny do termosky.
  2. Do nádoby se také nalije 210 ml vroucí vody. Infuze bude připravena až po 12 hodinách.
  3. Výsledný lék se užívá 100 ml třikrát denně před jídlem.

Vlastní infuze šípků jemně stimuluje odtok žluči. Má také příznivý vliv na fungování celého zažívacího systému. Nezapomeňte však, že tento lék obsahuje velké množství organických kyselin. Proto se pro zachování zubní skloviny doporučuje pít ji slámkou.

Alternativní léčba přetížení žlučníku je považována za docela účinnou. Použití většiny receptů je možné u pacientů jakéhokoli věku. Před zahájením samoléčení byste se měli vždy poradit s lékařem.

Cholestáza

Obecná informace

Cholestáza je stav, kdy proces propagace žluči z jater zpomaluje nebo zcela zastavuje. Tento stav je také definován jako cholestatický syndrom. K tomu dochází v souvislosti s porušením tvorby žluči, jeho vylučováním nebo vylučováním, které je spojeno s řadou patologických procesů. Ten může být lokalizován v kterékoli oblasti od sinusoidálních membrán hepatocytů po Vaterovu bradavku. Když dojde k narušení odtoku žluči, bilirubin, který se tvoří v akordu rozkladu červených krvinek, vstupuje do krevního řečiště a postupně se v něm hromadí. Toto porušení vede k bolesti, nepohodlí, dalším nepříjemným příznakům a vyžaduje okamžitou léčbu. O tom, proč se to stane, jaké jsou příznaky cholestázy a jak ji správně léčit, bude diskutováno v tomto článku..

Patogeneze

Základem patogeneze cholestázy je porušení sekrece bilirubinu, žlučových kyselin a žlučových složek v žlučovodech. Výsledkem je vývoj biliární hypertenze. Je zaznamenán toxický účinek na hepatocyty, což vede k narušení jejich funkce a následně ke změnám ve struktuře a vlastnostech buněčných membrán. Tyto změny jsou způsobeny změnou složení membránových lipidů, cholesterolu a žlučových kyselin, narušení aktivity enzymů vázajících se na membránu.

Takové poruchy mohou být spojeny s různými příčinami, jak vrozenými, tak získanými, zatímco mohou být reverzibilní i nevratné..

S cholestázou dochází ke snížení průtoku žlučových trubic, jaterního vylučování vody a / nebo organických aniontů. Žluč se hromadí v hepatocytech a žlučových cestách a její složky se zadržují v krvi. Pokud cholestáza přetrvává dlouhou dobu, může se vyvinout biliární cirhóza..

Při cholestáze jsou tubulární epitel a hepatocyty poškozeny. Složky žluči působí toxicky na hepatocyty, což vede k poškození funkce a poškození buněk..

Klasifikace

Cholestatický syndrom je rozdělen na extrahepatický a intrahepatický.

  • Extrahepatický je diagnostikován, pokud je narušena průchodnost podél žlučových cest v důsledku narušení struktury a funkce žlučového systému. K tomu dochází při anomáliích žlučových cest, při stlačování kanálů, kamenů společného žlučovodu, helminthických invazích, biliární dyskineze atd..
  • Intrahepatika je diagnostikována, pokud je narušena syntéza žlučových složek a jejich vstup do žlučových kapilár. Vyskytuje se na pozadí hypotyreózy, sepse, nitroděložní infekce, užívání určitých léků, vrozených metabolických poruch atd..

Intrahepatický cholestatický syndrom se zase v závislosti na stupni poškození dělí na intralobulární (hepatální tubulární) a interlobulární (duktální).

Akutní a chronická cholestáza je stanovena v závislosti na průběhu onemocnění..

V závislosti na projevu žloutenky se vylučuje ikterická a anicterická cholestáza.

Důvody

Důvody, proč se u člověka může vyvinout cholestatický syndrom, se dělí na intrahepatální a extrahepatický.

S intrahepatem souvisí následující příčiny:

  • alkoholické onemocnění jater;
  • akutní hepatitida;
  • cirhóza, která se vyvinula po virové hepatitidě B nebo C;
  • primární biliární cholangitida se zánětem a zjizvením žlučových cest;
  • užívání řady léků (chlorpromazin, amoxicilin / klavulanát, azathioprin, perorální kontraceptiva);
  • účinek hormonů na odtok žluči během těhotenství;
  • onkologický proces šířící se do jater.

Extrahepatické zahrnují tyto příčiny:

  • kámen v žlučovodu (překážka žlučových cest);
  • zúžení žlučovodu;
  • onkologické léze slinivky břišní a žlučovod;
  • pankreatitida.

Příznaky cholesterolu

Nejcharakterističtějšími příznaky žlučových stáz jsou vývoj žloutenky, světle zbarvené stolice, tmavé moči a generalizované svědění.

Projev žloutenky narušující odtok žluči je spojen s přítomností nadměrného množství bilirubinu uloženého v kůži. Moč ztmavne, protože nadbytek bilirubinu je vylučován ledvinami. Kůže svědí díky hromadění žlučových produktů v kůži. Vyčištění stolice je spojeno s blokačním uvolňováním bilirubinu do střeva, což znemožňuje jeho odstranění stolicí. Někdy při tomto stavu obsahuje stolice hodně tuku (steatorrhea), protože žluč nevstupuje do střev a nepomáhá trávit tuk přicházející s jídlem. V tomto případě má stolice neobvyklý a nepříjemný zápach..

Při nedostatečné žluči ve střevě se vitamín D a vápník špatně vstřebávají. Výsledkem je, že pokud příznaky stagnace žluči ve žlučníku přetrvávají po dlouhou dobu, je pravděpodobné zhoršení kostní tkáně. Nedostatečná absorpce vitaminu K ve střevě vede ke skutečnosti, že příznaky onemocnění jsou doplněny tendencí ke krvácení v důsledku zhoršení koagulace krve..

Při dlouhodobé žloutence způsobené cholestázou se kůže stává zemitou, v ní se objevují usazeniny žlutého tuku.

V důsledku rozvoje cholestázy může dojít ke žlučnému refluxu, což následně vyvolá ezofagitidu biliárního refluxu.

Příznaky stagnace žluči u dítěte a dospělého jsou tedy následující:

  • Žloutenka.
  • Pivní tmavá moč.
  • Světelné výkaly (acholia).
  • Svědicí pokožka.
  • Zvětšená játra.
  • Pocit tíže nebo bolesti v pravé hypochondrii vpředu a později v zádech. Bolest může být dána na pravé rameno, límec, lopatka, na krk na pravé straně. Někdy bolest zesiluje a stává se nesnesitelnou (biliární kolika).
  • Pocit hořkosti v ústech.
  • Zácpa.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Zvracení, horečka (někdy).

Podobně se projevují příznaky cholestázy u těhotných žen..

V procesu diagnostiky je onemocnění určeno zvýšením počtu laboratorních příznaků:

  • hladina konjugovaného bilirubinu;
  • hladina aktivity alkalické fosfatázy v krvi;
  • aktivita gama-glutamyl transpeptidázy (y-GTP) v krvi;
  • krevní 5-nukleosidázová aktivita;
  • krevní leucinaminopeptidázová aktivita;
  • indikátory cholesterolu v krvi;
  • indikátory mědi v krvi;
  • hladiny kyseliny žlučové v krvi;
  • hladiny urobilinogenu v moči.

Je však důležité pochopit, že mnoho z těchto ukazatelů lze pozorovat u jiných nemocí..

Dalším dalším příznakem cholestázy je žlučový kal ve žlučníku. Žlučový kal je přítomnost silné žluči v lumen žlučníku.

S ohledem na všechny příznaky provede lékař diagnózu a předepíše léčbu.

Testy a diagnostika

Lékař zpočátku provádí průzkum a vyšetření pacienta. U pacientů s žloutenkou má lékař podezření na cholestázu žlučníku, zejména pokud má jiné výše popsané příznaky..

Musí podstoupit laboratorní krevní test. Pokud se výsledky testu odchylují od normy, jsou k potvrzení diagnózy přiřazena další vyšetření. Zpravidla se provádí ultrazvukové vyšetření, někdy je také předepsána biopsie jater. V některých případech se provádí CT nebo MRI sken, aby se předepsalo odpovídající ošetření..

Pokud má lékař podezření na ucpání žlučovodů a stagnaci žlučníku ve žlučníku, provedou se studie k získání jasnějších představ o dýmkách. Za tímto účelem se provádí endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí nebo endoskopický ultrazvuk..

Léčba cholestázy (stagnace žluči)

Léčba stagnace žlučníku ve žlučníku se provádí jak pomocí léků, tak chirurgickými metodami. Cílem léčby je eliminovat příčiny cholestázy. Důležitou součástí léčby je správná výživa. Procvičuje se dietní tabulka č. 5, některé potraviny jsou ze stravy úplně vyloučeny, současně jsou zavedena choleretická jídla.

Souběžně s hlavním léčením může být také provedena léčba žlučové stázy pomocí lidových prostředků. Mohou být použity zejména choleretické byliny a poplatky, které takové byliny obsahují. Před provedením léčby lidovými léčivy byste se však měli poradit se svým lékařem.

Je velmi důležité přestat brát řadu léků, které jsou toxické pro játra (oxypennicyliny, terfenadin, ticlopidin, nimesulid, irbesartan, statiny atd.), Stejně jako alkohol.

Léčba cholestázy u těhotných žen se provádí přísně podle schématu předepsaného lékařem.

Doktoři

Darjania Nana Vakhtangovna

Shubina Irina Vyacheslavovna

Podluzhnaya Nadezhda Olegovna

Léky

K odstranění cholestatického syndromu se používá celá řada léků:

  • Antispasmodika - eliminují křeče žlučovodů. Jsou to přípravky No-Shpa, Drotaverin a Baralgin..
  • Cholagogue se stagnací žluči - takové tablety a lidové léky se používají k aktivaci procesu jeho odtoku. Jakákoli choleretika však lze pít pouze po diagnóze a jmenování lékařem, protože v přítomnosti kamenů jsou choleretika kontraindikována. Je důležité pochopit, že nezávislé užívání těchto léků může vést k zablokování žlučovodů a významně zhoršovat stav a někdy dokonce vést k smrti. V případě potřeby předepište léky Allohol, Cholenzym, Holosas, Hofitoli dr.
  • Předepsány jsou enzymatické přípravky - Mezim, Festal, Pancreatini atd..
  • K odstranění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku se používá kyselina ursodeoxycholová. Lék zlepšuje funkci jater, snižuje svědění a zabraňuje žlučovému refluxu. Tato účinná látka obsahuje léčivo Ursofalk.
  • Lék Cholestyramin je určen k léčbě svědění. Za tímto účelem může být také doporučen fenobarbital..
  • Pro zlepšení koagulace krve je předepsán vitamin K, vápník a vitamin D se používají k prevenci úbytku kostní hmoty.

Postupy a operace

Pokud je prokázána příčina cholestázy, provádí se nejen lékařská, ale i chirurgická léčba. Může být provedeno zejména chirurgické odstranění zubního kamene, odstranění nádorů, endoskopické obnovení drenáže žluči.

V procesu léčby se také praktikují speciální procedury: masáž ke zlepšení odtoku žluči, jakož i speciální cvičení, která pomohou tento proces zlepšit. Provádí se také fyzioterapeutická léčba. Všechny tyto metody se však praktikují během remise..

Léčba lidovými prostředky

Řada tipů pro alternativní léčbu cholestatického syndromu obsahuje téměř každé tematické fórum. Před použitím těchto tipů je však důležité konzultovat se svým lékařem. Choleretické byliny v přítomnosti kamenů skutečně mohou tento stav výrazně zhoršit.

  • Sbíráme byliny. Kukuřičné stigmy, dogrose, pampeliška, dřišťál, máta, kopr, palina, řebříček, calamus, jitrocel, čekanka a řebříček mají choleretické vlastnosti. Sběr několika bylin nebo odvarů každé z nich by měl být připraven rychlostí 1 lžíce. l suché prostředky za 1 lžíce. voda. Pijte půl hodiny před jídlem, 150 g.
  • Jaterní kolekce. Tato kolekce ve stejných proporcích zahrnuje: měsíček, nesmrtelnu, kukuřičné stigmy, heřmánek, posloupnost. Tyto byliny mají nejen choleretický účinek, ale mají také pozitivní účinek na játra, střeva, žaludek. Sběr je připraven ve výši 1 lžíce. l fondy ve sklenici vody. Nalití vroucí vody přes to, trvat na 1 hodinu. Filtr, rozdělený do několika fází.
  • Lněný olej. To je spotřebováno na lačný žaludek o 1 polévková lžíce. l Nástroj eliminuje křeče, zlepšuje funkci jater.
  • Čerstvé šťávy. Hodinu po jídle musíte vypít sklenici směsi mrkve, červené řepy a jablečné šťávy. Takové ošetření se praktikuje alespoň měsíc. Doporučuje se také míchat černou ředkvičkovou šťávu s šťávou z červené řepy a vypít 1 šálek denně po dobu jednoho měsíce.
  • Ostropestřec mariánský. Konzumuje se v suché formě nebo ve formě oleje. Nástroj stimuluje trávení, snižuje závažnost zánětu, stimuluje sekreci žluči..
  • Šípky a kopřivy. Smíchejte 20 g divoké růže a 10 g kopřivy. Nalijte 250 g vroucí vody a nechte 15 minut vařit ve vodní lázni. Trvejte na tom, pijte denně v několika dávkách.
  • Med a máta. Trikrát denně, spotřebujte 1 lžička. med se 3 kapkami oleje máty peprné. Průběh léčby je 1 měsíc.
  • Len s mlékem. Grind 1 lžíce. lněná zrna, zalijeme 3 lžíce. čerstvé mléko. Pokračujte v ohni, dokud se vdova nezmění množství kapaliny. Pijte na lačný žaludek. Následující den připravte nový lék. Průběh léčby je 10 dní.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla prevence:

  • Přestaňte pít alkohol.
  • Minimalizujte příjem mastných, smažených a kořenitých jídel.
  • Včasné ošetření nemocí, které mohou vyvolat cholestázu.
  • Opakujte rutinní vyšetření.

U dětí

Stagnace žluči u dítěte a žloutenky je často pozorována v prvních dnech života dítěte. Cholestáza je diagnostikována indikátory bilirubinu - u kojenců stoupá hladina celkového a přímého bilirubinu. Zohledněte také další ukazatele. Příznaky cholestázy u dítěte se projevují ikterickou barvou kůže, zvětšenou játra. Dítě má tmavou moč, vybledlou stolici (acholii). Protože v tomto stavu je vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích narušeno, dítě neztrácí na váze, jeho růst zpomaluje.

Léčba závisí na příčině onemocnění. Pokud se očekává, že dítě bude mít atresii biliárního traktu, provede se diagnostická operace s intraoperační cholangiografií. Pokud je taková diagnóza potvrzena, provede se portoenterostomie..

Aby žlučník v dítěti správně fungoval, neměli byste dítě násilím krmit. Skutečnost, že nadměrné krmení může vyvolat problémy se žlučníkem u dětí náchylných k takové patologii, varuje také známý pediatr Komarovsky, který rodiče naléhá, ​​aby krmili své děti pouze tehdy, když chtějí jíst.

Cholestáza během těhotenství

Těhotná cholestáza se také nazývá těhotná opakující se žloutenka. Během těhotenství může být narušena funkce jater, v důsledku čehož se u těhotných žen vyvíjí intrahepatální cholestáza. Tato patologie je spojena se zvýšenou citlivostí jater na hormonální fluktuace. Příznaky tohoto stavu se projevují žloutenkou a generalizovaným svěděním. Pozdní těhotenství během cholestázy se projevuje především intenzivním svěděním kůže. Po porodu intrahepatální cholestáza těhotných žen po 1-2 týdnech úplně zmizí, ale v následujících těhotenstvích a při užívání orální antikoncepce se může znovu objevit. Léčba nemoci není nutná, ale je důležité neustále sledovat plod.

Strava

Dietní pátý stůl

  • Účinnost: hojivý účinek po 14 dnech
  • Termíny: od 3 měsíců a více
  • Náklady na výrobky: 1200 - 1350 rublů za týden

Výživa při léčbě choliatického syndromu hraje velmi důležitou roli. U této choroby se doporučuje dietní tabulka č. 5, která stanoví odmítnutí smažených, mastných potravin s vysokým obsahem živočišných tuků. Je velmi důležité zcela vyloučit kofeinové nápoje a alkohol..

Jídlo by mělo být lehké a mělo by obsahovat ovoce, zeleninu, čerstvé šťávy. Počet kalorií spotřebovaných za den by měl být snížen.

V nabídce musí být uvedeny následující choleretické produkty:

  • Odtučněné mléko.
  • Rostlinné oleje.
  • Saláty z řepy, ředkvičky, ředkvičky, rajčata s rostlinným olejem.
  • Zelí - dušené a nakládané.
  • Ovesná kaše.
  • Celozrnné vločky a pečivo.
  • Zelení - špenát, kopr, petržel, celer, salát atd..
  • Mrkev, rajčata.
  • Bobule a ovoce.
  • Voda (do 2 litrů denně) s citronovou šťávou.
  • Šípkový vývar.

Správná výživa pomůže zabránit žlučovému a žlučovému refluxu..

Důsledky a komplikace

Komplikace cholestázy mohou být následující:

Předpověď

Při správné léčbě a stravě se stav pacienta zlepšuje. Musí však neustále sledovat výživu a podstoupit preventivní profesionální vyšetření..

Seznam zdrojů

  • Andreev G.N., Borisova N.A., Mukhamedzhanov G.K. a kol., "Mechanická žloutenka netumorové etiologie." Monograph, 2004 - 124s.
  • Intrahepatická cholestáza - od patogeneze po léčbu / E.P. Yakovenko, P.Ya. Grigoriev, N.A. Agafonova A.V. Yakovenko // Cvič. doktor. - 1998. - Ne. 13. - S. 20-23.
  • Golovanova E.V., Petrakov A.V. (2011) Diagnostika a léčba intrahepatální cholestázy u chronických onemocnění jater. Ter. archiv, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Mayev I.V. Polunina E.V. Hepatologie pro lékaře. Akademie autorů. 340 s 2009.

Vzdělání: Vystudoval Rivne State Basic Medical College s maturitou v oboru farmacie. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Cholestáza

Autor materiálu

Popis

Cholestáza - stav charakterizovaný zpomalením nebo úplným zastavením sekrece žluči, který je doprovázen zvýšením obsahu látek vylučovaných spolu se žlučí v krvi.

Podle statistik čelí přibližně 10 ze 100 tisíc lidí cholestáze. Lze také poznamenat, že u mužů je cholestáza diagnostikována častěji než u žen. Ve většině případů je tato patologie pozorována u lidí starších 40 let..

Mezi nejčastější příčiny cholestázy patří:

  • poškození jaterního parenchymu v důsledku dlouhodobého užívání alkoholických nápojů, užívání drog s hepatotoxickými účinky;
  • infekční poškození jater;
  • vrozené metabolické poruchy, například galaktosémie, cystická fibróza a další;
  • zánětlivá léze žlučovodů;
  • cholelitiáza;
  • získané nebo vrozené spojení žlučovodů;
  • sarkoidóza;
  • rakovina hepatocelulárního systému;
  • hormonální změny v těle, například během těhotenství.

Cholestáza se obvykle dělí na následující typy:

  • intrahepatický - vyskytuje se v důsledku poklesu produkce žluči a jeho alokace do žlučových kapilár;
  • extrahepatic - ve většině případů označuje překážku žlučových cest.

Podle vývojového mechanismu jsou nalezeny následující typy cholestázy:

  • částečný - charakterizovaný snížením množství produkované žluči;
  • celkem - žluč nevstoupí do duodena;
  • disociativní - charakterizovaný snížením tělesného množství látek nezbytných pro produkci žluči.

Prognóza je zpravidla docela příznivá. Ve většině případů je možné dosáhnout úplného uzdravení nebo prodloužené remise. Toho je dosaženo včasnou diagnostikou a specializovanou léčbou. V některých případech je zaznamenán vývoj komplikací, zejména může dojít k selhání jater, což může narušit normální fungování jiných orgánových systémů. Je také důležité dodržovat preventivní opatření, která zahrnují vyloučení kořeněných, smažených potravin a alkoholu ze stravy. Kromě toho je nutné včas léčit patologii, která způsobuje rozvoj cholestázy.

Příznaky

Po dostatečně dlouhou dobu je jediným příznakem cholestázy svědění kůže, které se obává hlavně v noci a během dne klesá. Těžké svědění kůže vede k poškrábání kůže, což je nebezpečné sekundární infekcí těchto škrábanců, v důsledku čehož se objevují pustulární vyrážky. V epigastrické oblasti nebo v pravé hypochondrii mohou také nastat bolesti. V některých případech je ozáření bolesti v pravém rameni, lopatce nebo pravé polovině krku. Intenzita bolesti je jiná, s vývojem biliární koliky se bolest stává nesnesitelnou a bolestivou. Dyspeptické poruchy se projevují jako nevolnost, zvracení, pocity hořkosti v ústech. Kromě toho se zpravidla snižuje chuť k jídlu, ve výjimečných případech je pozorována jeho úplná ztráta. Snížená chuť k jídlu po dlouhou dobu vede k hubnutí.

Také nažloutnutí kůže a viditelných sliznic bude indikovat vývoj cholestázy. Nejčastěji se sklera očí nejprve zbarví do žluta. Kromě toho se na víčkach mohou objevit tzv. Xantelasmy - nažloutlé hnědé formace. Tyto útvary jsou zpravidla malé velikosti a ve většině případů jsou umístěny symetricky. Existují také xantomy, které jsou na rozdíl od předchozích útvarů umístěny na hrudi, zádech nebo loktech, mají žlutý odstín. Protože je odtok bilirubinu do střeva blokován, v důsledku čehož je narušeno jeho vylučování z těla spolu s výkaly, dochází ke změně zabarvení stolice. Výkaly mohou také obsahovat zvýšené množství tuku, které je spojeno s narušením trávení tuku z potravy, což je důsledkem narušení toku žluči do střeva. Tento jev bude znamenat „mastný“ lesk výkaly. Kromě toho moč získává tmavou barvu (pivní barvu), což také naznačuje možnost cholestázy.

Protože žluč se podílí na vstřebávání vitamínů, které vstupují do těla s jídlem, s cholestázou, je pozorován klinický obraz hypovitaminózy. Tato podmínka se vyznačuje následujícím:

  • únava, snížená výkonnost a koncentrace;
  • zvýšená ospalost, zejména ve dne;
  • suchá kůže;
  • zvýšená křehkost vlasů a nehtů;
  • svalová slabost;
  • snížené vidění za soumraku;
  • zvýšené krvácení z dásní.

Diagnostika

Při rozhovoru s pacienty lékař vyjasňuje stížnosti, čas jejich výskytu, přítomnost chronických onemocnění. Zpravidla se přijímají stížnosti na kůži, nepříjemné pocity v epigastrické oblasti a pravý hypochondrium, nevolnost, občas zvracení a pocit hořkosti v ústech. Během inspekce, nažloutnutí kůže a viditelných sliznic je zaznamenána přítomnost škrábanců, které by se mohly nakazit..

Poté jsou předepsány obecné laboratorní testy (obecný krevní test, obecná analýza moči, biochemický krevní test). Obrázek obecného krevního testu může zůstat v normálních mezích, příležitostně je detekován pokles hemoglobinu a zvýšení počtu bílých krvinek. Při biochemické analýze krve je zvláštní pozornost věnována hladině bilirubinu a jeho frakcím, transaminázám, alkalické fosfatáze, cholesterolu, GGT. V obecné analýze moči se zpravidla nevyskytují žádné odchylky od normálních ukazatelů, v některých případech je však zaznamenán výskyt žlučových pigmentů.

Z instrumentálních metod výzkumu je nejpřístupnější a nejjednodušší použít ultrazvuk břišních orgánů. Tato studie vám umožní studovat velikost jater a žlučníku, posoudit stav žlučovodů a také určit místo zúžení těchto kanálků. K získání co nejpřesnějšího výsledku ultrazvuku je nutné sledovat přípravu na studii, o které ošetřující lékař dříve informoval. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) se také používá při diagnostice cholestázy. Tato studie se provádí injekcí kontrastního média přes velkou dvanácterníkovou papilu. Umožňuje vyhodnotit nejen stav žlučovodů, ale také pankreatický kanál. Je důležité si uvědomit, že tento postup se provádí přísně na lačný žaludek, na který by měl být pacient předem upozorněn..

Invazivním způsobem, jak studovat stav žlučovodů, je perkutánní transhepatální cholangiografie. Jako každý invazivní postup má perkutánní transhepatální cholangiografie řadu komplikací. Je však třeba poznamenat, že tento způsob studia žlučovodů neztratil svůj význam, navzdory vzácnému použití v současnosti..

Je-li to nutné, je předepsána CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) břišních orgánů, protože v současné době jsou tyto studie nejvíce informativní neinvazivní diagnostické metody.

Léčba

Pro odstranění jevu cholestázy je nutné identifikovat příčinu jejího výskytu. V některých případech je nutný chirurgický zásah k odstranění faktoru, který způsobil rozvoj cholestázy. Tak například v přítomnosti kalkulů ve žlučníku se provádí cholecystektomie..

Měli byste také dodržovat speciální dietu, která omezuje používání smažených, uzených a kořenitých jídel. Ve stravě se doporučuje nahradit co nejvíce živočišné tuky rostlinnými. Měli byste upřednostňovat zeleninu a ovoce, které obsahují velké množství vitamínů a minerálů nezbytných pro normální fungování těla. Z masných výrobků je důležité zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku. Rovněž je povoleno konzumovat mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Důrazně doporučujeme nezapomenout na existenci různých obilovin bohatých na obiloviny. Je přísně zakázáno pít alkohol, silnou kávu a čaj. Kromě toho je důležité vzdát se špatných návyků, jako je kouření a užívání drog..

Jako symptomatická léčba se používají následující skupiny léčiv:

  • hepatoprotektory nezbytné k ochraně hepatocytů (jaterní buňky);
  • cholesterol, jehož účinek je zaměřen na vázání solí žlučových kyselin, čímž se eliminuje svědění kůže;
  • vitamin K. Používá se pro krvácení spojené s přítomností cholestázy;
  • vitamin nebo vitamín-minerální komplexy. Jmenován vývojem klinického obrazu hypovitaminózy.

V rehabilitačním období se používají nefarmakologické léčebné metody, jejichž použití je zaměřeno na stimulaci ochranných mechanismů lidského těla. Lze tedy předepsat například fyzioterapii, masáž nebo cvičení.

Léky

Rozlišují se následující skupiny hepatoprotektorů:

  • Esenciální fosfolipidy (Essential Forte, Antraliv, Phosphogliv), které obsahují fosfatidylcholin a nenasycené mastné kyseliny. Účinkem těchto léků je obnovení buněčné stěny hepatocytů, které jsou složeny více z fosfolipidů. Kromě toho esenciální fosfolipidy zvyšují detoxikační funkci jater, brání vzniku pojivové tkáně v jaterním parenchymu a mají také antioxidační vlastnosti. K dosažení požadovaného účinku jsou tyto prostředky využívány po dobu nejméně šesti měsíců;
  • aminokyseliny (Heptral, Hepa-Merz). Podílejte se na syntéze fosfolipidů, které jsou strukturální složkou buněčné stěny hepatocytů, mají regenerační a detoxikační účinek. Drogy této skupiny se doporučuje používat intravenózně, protože při perorálním podání jsou aminokyseliny metabolizovány a v malých množstvích se dostávají do jater;
  • vitaminy (B1 (thiamin), B6 ​​(pyridoxin), B12 (kyanokobalamin), E (tokoferol)). Usnadňují metabolické procesy v játrech, čímž přispívají k obnově jejích buněk. Zpravidla se nepoužívají jako monoterapie, ale doplňují jiné hepatoprotektory;
  • inhibitory peroxidace lipidů (Thiogamma, Berlition). Účinkem léčiv je urychlené odstranění kyseliny mléčné z jaterních buněk, což má toxický účinek. K vytvoření kyseliny mléčné dochází v důsledku kombinace dusíku s kyslíkem. Tato léčiva mohou být předepisována jak ve formě injekcí, tak ve formě tablet;
  • kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk). Povzbuzuje stažení žluči z jater, díky čemuž je dosaženo hepatoprotektivního účinku;
  • kombinované přípravky, které obsahují složky patřící do několika skupin hepatoprotektorů (Essel Forte, Phosphoncial, Resalut Pro, Hepatrin, Sirepar).

Při léčbě cholestázy se dává přednost přípravkům kyseliny ursodeoxycholové. Esenciální fosfolipidy se nepoužívají, protože jejich dlouhodobé používání může vést ke stagnaci žluči.

S vývojem klinického obrazu nedostatku hypo- nebo vitaminu jsou předepsány vitamínové nebo vitamínově-minerální komplexy, které obsahují množství vitamínů a minerálů nezbytných pro normální fungování těla. V současné době existuje na farmakologickém trhu velké množství různých názvů těchto léků. Nabízíme následující:

  • Revit - ve svém složení obsahuje vitamíny A, B1, B2 a C. Vhodné pro použití dospělými i dětmi;
  • Duovit je poměrně běžným zástupcem komplexů vitamínů a minerálů. Každé balení obsahuje červené tobolky obsahující vitaminy (A, E, C, D3, B1, B2, B5, B6, B12 a kyselinu listovou) a modré tobolky obsahující stopové prvky (vápník, fosfor, hořčík, železo, měď, zinek, mangan, molybden). Toto rozdělení kapslí na barvy velmi usnadňuje jejich použití. Faktem je, že se doporučuje oddělit příjem komplexu s vitamínem a minerály v různých dnech, takže vytvořená forma ve formě modré a červené tobolky vám umožní zaměnit se při střídání;
  • Theravit. Obsahuje vitaminy A, C, D3, B2, B1, E, PP, B5, B6, B12 a také řadu stopových prvků: vápník, železo, fosfor, jód, hořčík, zinek, selen, měď, mangan, chrom, molybden a draslík. Přiřazeno dospělým a dětem po 12 letech.
  • Supradin. Obsahuje vitaminy jako A, E, C, D2, B1, B2, B3, B5, B6, B9 a B12. V přípravku jsou obsaženy tyto minerály: vápník, hořčík, fosfor, měď, železo, mangan, zinek, molybden.

Trvání užívání vitaminu nebo komplexů vitamínů a minerálů je zpravidla 1 měsíc, v případě potřeby je kurz prodloužen.

Cholestyramin zvyšuje vylučování žlučových kyselin z těla a také snižuje vstřebávání cholesterolu ve střevě. Lék je k dispozici ve formě prášku, který je podle pokynů zředěn vodou. Jeden prášek odpovídá ½ šálku vařené vody. Je důležité si uvědomit, že po přípravě roztoku a před jeho použitím by nemělo uplynout více než 10 minut. Délka užívání cholestyraminu trvá nejméně 1 měsíc.

Lidové léky

Jak víte, v některých případech je k odstranění příčiny cholestázy nutný chirurgický zákrok. Z tohoto důvodu se důrazně nedoporučuje samoléčovat doma, ale okamžitě kontaktovat odborníka při prvních příznacích cholestázy. Je důležité pochopit, že použití tradiční medicíny v tomto případě neposkytuje pouze pomoc, ale může také poškodit. Existují však lidová léčiva, která mohou být použita pro profylaktické účely. Nabízíme následující:

  • vezměte 20 g předem připravených šípků a 10 g nasekaných listů kopřiv. Smíchejte uvedené složky a naplňte je dvěma sklenicemi vroucí vody, poté vložte do vodní lázně a vařte 15 minut. Poté by měl být výsledný vývar nalepen po dobu 1 hodiny a předem zabalit nádobu obsahující vývar. Po důkladném filtrování se nápoj připraví k použití. Doporučuje se konzumovat 50 ml po celý den;
  • Sušte břízy a jemně je nasekejte. Vezměte 1 polévkovou lžíci rostlinného materiálu a nalijte jednu sklenici vroucí vody, potom zahřejte na nízké teplotě ve vodní lázni po dobu 30 minut. Výsledný vývar musí být ponechán vyluhovat po dobu půl hodiny, poté by měl být filtrován. Doporučuje se používat 1/3 šálku 3x denně 30 minut před jídlem;
  • ve stejném poměru smíchejte nasekaný kořen čekanky a sušené listy máty peprné. K přípravě infuze potřebujete 10 g výsledné sklizně rostlin. Nalijte 10 g sbírky do sklenic vroucí vody a nechte ji vařit po dobu 1 hodiny. Poté by měla být výsledná infuze filtrována přes sítko. Jedna sklenička infuze se během dne vypije. Průběh podávání se pohybuje od 1 týdne do 1 měsíce;
  • rozdrťte 1 šálek lněných semen a naplňte je třemi šálky mléka. Poté se zahřívá na malé teplo, dokud v nádobě nezůstane přibližně 1/3 původního objemu kapaliny. Poté se roztok opatrně filtruje přes sítko. Doporučuje se vypít jednu sklenici denně. Trvání použití tohoto receptu je 10 dní, po kterém je přestávka provedena;
  • Vezměte 3 kapky oleje máty peprné a jednu lžičku medu. Seznam složek důkladně promíchejte. Výsledná hmota by měla být konzumována 3krát denně. Délka kurzu je 1 měsíc;
  • ve stejném poměru smíchejte šťávu z červené řepy s černou ředkvičkou. Doporučuje se používat 1 skleničku denně, nejlépe ráno. Délka kurzu je 1 měsíc..

Cholestáza

Obecný popis nemoci

Je to patologický proces způsobený narušením syntézy a vstupu žluči do dvanáctníku. Toto onemocnění je diagnostikováno každoročně v 10 případech na 100 000 obyvatel. Náchylnější k cholestáze jsou muži, kteří překročili čtyřicetiletou hranici, jakož i ženy během těhotenství [4]. Lidé s nadváhou, kteří dávají přednost sedavému životnímu stylu, jsou také náchylní k cholestáze..

Příčiny cholesterolu

Stagnace žluči může vyvolat mnoho faktorů, které lze podmíněně rozdělit do 2 skupin. Mezi intrahepatické důvody patří:

  • poškození jater v důsledku zneužívání alkoholu;
  • vrozené metabolické poruchy: tyrosinémie, galaktosémie;
  • těhotenství;
  • cirhóza jater;
  • nedostatečně vyvinuté svaly žlučníku;
  • hepatitida;
  • otrava krve;
  • srdeční selhání;
  • poškození jater v důsledku hepatotoxických léků;
  • poškození jater toxiny a jedy;
  • endokrinní poruchy - hypotyreóza;
  • chromozomální abnormality.

Extrahepatické faktory:

  • patologie žlučových kamenů;
  • maligní onemocnění pankreatu a jater;
  • helminthiasy;
  • cysty v žlučovodech;
  • pankreatitida
  • Caroliho choroba, jejíž pí je rozšířena žlučovody;
  • tuberkulóza jater.

Příznaky cholesterolu

Závažnost klinických příznaků cholestázy závisí na stadiu a době trvání onemocnění. Hlavní příznaky cholestázy jsou následující:

  1. Jedním z hlavních příznaků žlučových stáz je svědění kůže, zvláště bolestivé v noci a v období podzim-zima. Na těle pacienta se vyskytuje více škrábanců [3];
  2. 2 žloutenka - zbarvení sliznic a kůže nažloutlé barvy nenastane na začátku cholestázy, ale po nějaké době /;
  3. 3 zažívací poruchy, jako jsou: plynatost, nevolnost až zvracení, změna barvy stolice, špatná snášenlivost mastných potravin;
  4. 4 zhoršená funkce ledvin;
  5. 5 nedostatek chuti k jídlu a hubnutí;
  6. 6 bolest v pravé hypochondrii;
  7. 7 hyperpigmentace kůže;
  8. 8 tendence k tvorbě kamene ve žlučníku a žlučovodech;
  9. 9 hypovitaminóza a v důsledku tohoto poškození zraku.

Komplikace cholesterolu

Cholestáza může být téměř asymptomatická po dlouhou dobu. Předčasná terapie však může vést k těmto komplikacím:

  • krvácení - v důsledku nedostatku vitaminu K;
  • selhání jater až do selhání jater;
  • cirhóza jater, ve které je zdravá jaterní tkáň nahrazena hrubou pojivovou tkání;
  • snížená zraková ostrost ve tmě a soumraku kvůli nedostatku vitaminu A;
  • osteoporóza;
  • tvorba žlučových kamenů a rozvoj cholangitidy;
  • hemerolopie.

Cholestáza

Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, je nutné včas identifikovat a léčit gastrointestinální choroby a také:

  1. 1 čas od času k odčervení;
  2. 2 dodržovat zásady správné výživy;
  3. 3 mírné cvičení;
  4. 4 alternativní způsoby práce a odpočinku;
  5. 5 vzdát se špatných návyků;
  6. 6–2krát ročně k provádění léčby vitamínem;
  7. 7 pro zánět žlučníku vzít léčivou minerální vodu;
  8. 8 pijte nejméně 2 litry tekutiny denně.

Léčba cholestázy v úředním lékařství

Terapie této patologie je primárně zaměřena na odstranění důvodů, které vyvolaly její vývoj, například:

  • ukončení toxických zdravotnických prostředků;
  • eliminace žlučových kamenů;
  • odstranění maligních nádorů pankreatu, jater a žlučníku;
  • odčervování;
  • léčba urolitiázy.

K boji proti svědění kůže pomocí glukokortikosteroidů, které snižují bilirubin. Také se užívají antihistaminika, aby se zbavily svědění. Dobrých výsledků lze dosáhnout absolvováním kurzu ultrafialového záření. Pro úlevu od hemoragického syndromu jsou předepsány přípravky s vitamínem K.

Prostředky s kyselinou ursodeoxycholovou chrání a obnovují jaterní buňky a také odstraňují toxiny z těla.

Užitečné produkty pro cholestázu

Při léčbě cholestázy hraje kromě lékové terapie důležitou roli i dieta. Pro obnovení jater a odstranění stagnace žluči se doporučuje tabulka č. 5. Proto by měla být strava pacienta s cholestázou tvořena těmito přípravky:

  1. 1 mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka s nízkým obsahem tuku;
  2. 2 čerstvá zelenina a ovoce;
  3. 3 první kurzy zeleninového vývaru;
  4. 4 zelí;
  5. 5 nekyselých šťáv, kompotů a ovocných nápojů;
  6. 6 vařených nebo pečených ryb a libového masa;
  7. 7 slabá káva a čaj;
  8. 8 sušeného chleba a sušenek;
  9. 9 vegetariánských salátů;
  10. 10 obilovin a cereálií;
  11. 11 nepoživatelných cookies;
  12. 12 medu, marmelády.

Lidové léky na léčbu cholestázy

  • slepá trubička - přispívá k měkkému odtoku žluči. K tomu je potřeba pít 250-300 ml minerální neperlivé vody na lačný žaludek, ležet na pravé straně na topné podložce, ležet asi hodinu. Je tedy možné zbavit se nejen žluči, ale také solí cholesterolu. U onemocnění žlučových kamenů je tento postup kontraindikován;
  • v 1 polévková lžíce kapejte med 3 kapky máty peprné, třikrát denně;
  • pít na lačný žaludek čerstvě vymačkané řepné šťávy [1];
  • vařit a pít kukuřičné hedvábí jako čaj;
  • pivovarnické a lékárnické bylinné přípravky č. 1,2,3;
  • pít 3krát denně po dobu 1 2 tinktury květin tečkované třezalky tečkované;
  • šetří solanku ze zelí;
  • pít na lačný žaludek čerstvě vymačkanou šťávu z jablek s medem [2];
  • zkuste jíst více čerstvých jahod v sezóně.

Nebezpečné a škodlivé produkty s cholestázou

Během léčby byste měli odmítnout jídlo, které vyvolává pocit žaludku v žaludku a zpomaluje zažívací trakt:

  • drůbeží maso, mastné vepřové maso;
  • čerstvý chléb;
  • pečení másla;
  • alkoholické nápoje;
  • silná káva a čaj;
  • houby v jakékoli formě;
  • konzervované ryby a maso;
  • nakládaná zelenina;
  • kyselá zelenina a ovoce;
  • Fast Food;
  • horké omáčky a koření;
  • droby;
  • uzeniny a uzená masa;
  • plnotučné mléko;
  • živočišné tuky;
  • všechny fazole.
  1. Bylinkář: Zlaté recepty na tradiční medicínu / Comp. A. Marková. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s.
  2. Popov A.P. Sběratel. Bylinná léčba - U-Factoria LLC. Jekatěrinburg: 1999. - 560 s., Ill..
  3. Svědění bez vyrážky, zdroj
  4. Intrahepatální cholestáza těhotenství, zdroj

Je zakázáno používat jakýkoli materiál bez našeho předchozího písemného souhlasu.

Administrace není odpovědná za pokus o použití jakéhokoli předpisu, rady nebo stravy a nezaručuje, že uvedené informace vám pomohou nebo vám ublíží. Buďte opatrní a vždy se poraďte se svým lékařem.!