Mohu porodit s hepatitidou C?

Ze všech typů tohoto viru je nejčastější hepatitida C. Je přenášena krví a ve velmi malém procentu případů pohlavním stykem. Je však možný i jiný způsob přenosu viru - z matky na dítě. Ženy, které sní o mateřství, se proto ptají: je možné porodit s hepatitidou C.?

Hepatitida C a těhotenství

Samotná hepatitida C nemá nepříznivý vliv na vývoj plodu a těhotenství. Stejně tak neslouží jako překážka koncepce dítěte, i když jsou použity reprodukční technologie. Samotné těhotenství nezhoršuje průběh hepatitidy, pokud infikovaná žena nemá cirhózu.

Hepatitida C není přenášena in utero, ale existuje riziko infekce plodu během průchodu porodním kanálem.

Mimochodem, hepatitida C také není přímou indikací císařského řezu, ale pokud lékař považuje tento způsob doručení za nejpřijatelnější, měli byste poslouchat.

Mezi odborníky obecně neexistuje shoda ohledně hepatitidy C, těhotenství a porodu. Nicméně většina z nich má sklon věřit, že nemoc nepředstavuje absolutně žádnou překážku mateřství. Procento infekce kojenců od matky během porodu není více než 5, a dokonce i v tomto případě je prognóza docela příznivá: hepatitida C u novorozenců je snadnější než u dospělých a lépe léčitelná. Do vysoce rizikové skupiny patří pouze ženy s vysokou virovou zátěží a také kombinace hepatitidy C a HIV.

Pokud však žena podstupuje léčbu hepatitidou C, musí být opuštěno plánování těhotenství a porodu: léky použité pro toto onemocnění mají teratogenní účinek na plod, to znamená, že mohou způsobit vznik abnormalit a patologií při jeho tvorbě..

Pokud byla léčba hepatitidy C prováděna dlouhou dobu, mělo by být plánování těhotenství odloženo nejméně o 6 měsíců po jejím ukončení. Ze stejných důvodů nemůžete zahájit medikamentózní terapii proti hepatitidě C ihned po narození, pokud chcete kojit dítě. Lékaři kromě toho nedoporučují mamince, aby zahájila léčbu, dokud nebude dítě starší, protože je spojeno se zavěšenou únavou a podrážděností jako vedlejšími účinky, které způsobí určité potíže s péčí o dítě a jeho výchovou.

Nejlepší a nejsprávnější řešení je proto vyléčit hepatitidu C před těhotenstvím, pokud žena ví o jejím stavu.

Hepatitida C a porod: odborné rady

Bohužel není možné zabránit tomu, aby se dítě nakazilo matkou hepatitidou. Je však nezbytné varovat před stavem lékaře, který přijímá porod, protože to bude schopen změnit změnou taktiky během porodu: zdravotnický personál bude povinen zabránit kontaktu novorozence s mateřskou krví.

Ihned po narození bude mít žena dotaz na kojení: je možné kojit dítě, pokud má matka hepatitidu C? A v této záležitosti neexistuje mezi lékaři jednomyslnost. Ale většina z nich si je jistá: virus není překážkou kojení, protože není přenášen mateřským mlékem. Kojící žena však bude muset dodržovat zvýšenou hygienu a opatrnost a okamžitě přestat krmit, pokud je narušena integrita bradavek a okolních tkání (krev přes mikrotrhliny může proniknout do těla dítěte, což představuje skutečné riziko infekce). Po hojení ran může kojení pokračovat..

Žena s hepatitidou C, která rozhodla o těhotenství a porodu, by také měla vědět, že v prvním roce budou mít novorozenci protilátky, které by pak měly zmizet. Pokud po roce a půl zůstanou v krvi dítěte, bude to také znamenat infekci. Proto, jakmile je dítě ve věku 18 měsíců, musíte určitě podstoupit druhý krevní test.

Závěrem poznamenáváme, že velmi mnoho žen zjistilo, že jsou infikovány hepatitidou C, je to během těhotenství během různých vyšetření a screeningu. A praxe ukazuje, že téměř všichni bezpečně rodí a rodí zdravé, úžasné děti. Určitě si nepřejete, aby někdo slyšel takovou diagnózu, zejména nastávající matka. Ale věci se v životě dějí mnohem tragičtější - věřte mi. Hlavní věc je pozitivně se připravit a trochu se starat: těhotenství a narození dítěte navždy změní váš život. A jakákoli protivenství v této souvislosti ustoupí.

Hepatitida B a těhotenství: jaká jsou rizika

Těhotenství je zvláštní stav ženy, když čeká nejen na narození dítěte, ale je zvláště zranitelná vůči všem druhům infekcí. Hepatitida B a těhotenství mohou existovat klidně, ale je třeba zvážit všechna rizika. Specialisté považují hepatitidu B za jednu z nebezpečných chorob, která představuje závažný globální problém. Je to především kvůli stále rostoucímu počtu případů. Kromě toho nemoc snadno přechází do aktivní nebo opomíjené fáze, na jejím pozadí, výskytu komplikací ve formě karcinomu, cirhózy jater.

Co ohrožuje hepatitidu B během těhotenství

Jakákoli nemoc ženy v zajímavém postavení může negativně ovlivnit nejen její pohodu, ale také ovlivnit normální vývoj nenarozeného dítěte. Avšak otěhotnění a zjištění diagnózy hepatitidy B v současné době není trestem smrti. Tyto koncepce jsou kompatibilní, podléhají řádnému lékařskému dohledu a dodržují správné pokyny pro těhotné ženy týkající se jejich vlastního zdraví. Je důležité vědět, co v těhotenství ohrožuje hepatitidu, a dodržovat všechna doporučení hepatologa. Chcete-li to provést, musíte se co nejdříve zaregistrovat na prenatální klinice, složit potřebné testy a sestavit správný plán pro pozorování nebo léčbu.

Inkubační doba v průměru trvá od 6 do 12 týdnů. V některých případech se může lišit od 2 do 6 měsíců. Jakmile zákeřný virus vstoupí do krevního řečiště, okamžitě se začne množit. Toto onemocnění se vyvíjí na chronické nebo akutní. Chronická hepatitida se stává stálým společníkem člověka na celý život, protože jej nelze vyléčit. Akutní typ onemocnění je léčitelný. Při správném ošetření dochází k úplnému uvolnění virové infekce a vytvoří se stabilní imunita.

V převládajícím počtu vědeckých studií není prokázáno, že hepatitida B negativně ovlivňuje plod během těhotenství. Výjimkou jsou pouze pokročilé případy chronické hepatitidy B s komplikacemi. Kromě toho infekce těhotné ženy vyvolává předčasný porod, narození dětí s nízkou hmotností.

Matky jsou často znepokojeny tím, zda se hepatitida typu B přenáší na dítě z otce. Pokud je otec nemocný, ale matka je zdravá, pro plod nejsou žádné důsledky. Aby se zabránilo možné infekci matky, je třeba se vyhnout jakémukoli, i mírnému kontaktu s infikovanou krví otce. Je vhodné vyloučit použití běžných předmětů, jako jsou nůžky na manikúru, nebezpečný břitva, měřič hladiny glukózy v krvi, jejichž části mohou být neviditelné stopy krve a mohou být infikovány..

Pokud během těhotenství, při absolvování testů na markery, v jednom z nich je hodnota menší než 150 Me, je to možné buď s nízkou koncentrací viru, nebo v jeho nepřítomnosti. Tyto ukazatele mohou naznačovat přenos viru..

I v případě, že testy zjistí, že matka nakazila virus svým manželem, je riziko jeho přenosu na dítě nejvyšší při porodu. Aby bylo zcela vyloučeno, je nutné před dodáním podstoupit screening na přenos viru. Po potvrzení infekce v nemocnici ihned po narození bude novorozenec očkován proti. Takové děti potom dostanou další 3 vakcinace podle zvláštního schématu, které jim poskytuje spolehlivou ochranu.

Děti narozené matkám, které nejsou nositeli viru, jsou také očkovány během dne po porodu a poté dvakrát více podle plánu. Stejná ochrana bude poskytnuta nemocným matkám po třech antivirových vakcínách proti hepatitidě typu B..

Porod a císařský řez

Samotná hepatitida nemůže během těhotenství poškodit embryo. Infekce plodu matkou s hepatitidou se vyskytuje ve většině případů těsně před porodem nebo po něm. Riziko nakažení dítěte mateřským virem před porodem placentou je menší než 10%. K infekci častěji dochází během porodu.

Je s vědomím, že virus hepatitidy je přítomen v krvi, je možné, že těhotné ženy rodí samy nebo je lepší uchýlit se k takovému opatření, jako je císařský řez? Porovnáme-li způsoby porodu podle rizika infekce novorozence, pak podle studií lékařů v Číně jsou výsledky následující:

  • císařský řez - 6,8%;
  • přirozený porod - 7,3%;
  • vakuová extrakce - 7,7%.

Postnatální očkování je navíc předpokladem pro zdraví kojenců.

Je kojení možné?

Virus hepatitidy typu B obsahující DNA (HBV) je příčinou onemocnění, které postihuje játra. V průběhu nemoci nemusí mít pacient vůbec žádné nepohodlí, někdy se podobá mírnému nepohodlí nebo je asymptomatický. K přenosu viru dochází kontaktem s infikovanou krví, jinými tělními tekutinami. Pohlavní styk, porod nejsou výjimkou. Těhotenství, které doprovází hepatitidu B, by proto mělo být pod dohledem odborníků.

V mateřském mléce může být povrchový antigen (HBsAg), ale neexistuje vědecký důkaz, že kojení zvyšuje riziko přenosu infekce na dítě..

Imunoprofylaktická opatření proti novorozencům dramaticky snižují a vylučují infekci, i když má matka během vyšetření falešně pozitivní výsledek.

Mohla by tam být chyba

Během těhotenství se často zjistí falešně pozitivní analýza studie. Tento výsledek naznačuje, že v krvi není žádný virus, který je původcem infekce, navzdory přítomnosti specifických protilátek proti hepatitidě B. Tato reakce závisí na vlivu vnitřních nebo vnějších faktorů:

  • respirační onemocnění;
  • přítomnost chřipky;
  • samotný proces těhotenství nebo těhotenství;
  • narušené metabolické procesy;
  • hormonální změny.

Faktem je, že proteiny, které jsou podobné proteinům produkovaným imunitním systémem těhotné ženy v reakci na pronikání cizích patogenních mikroorganismů do těla, vstupují do reakce. Aby se předešlo chybám a objasnil obrázek, jsou jmenovány další studie.

Závěr

Pro jistotu zdravého vývoje budoucích potomků je třeba vzít v úvahu následující body:

  1. Stav těhotenství jako celku neovlivňuje průběh hepatitidy B a chronická hepatitida B neovlivňuje průběh těhotenství.
  2. Riziko přenosu virové infekce na plod závisí na zvýšení aktivity mateřské hepatitidy.
  3. Aktivní imunitní profylaxe slouží jako účinné opatření k prevenci infekce dítěte těhotnou matkou.
  4. Při správném očkování novorozenců nehrozí při kojení riziko přenosu viru.

Video

Hepatitida B: jak se přenáší? Hepatitida a těhotenství.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

  • Nezodpovězená témata
  • FAQ
  • Vyhledávání
  • pravidla
  • Galerie

Hepatitida B, těhotenství a porod

Hepatitida B, těhotenství a porod

Příspěvek Greta »30. října 2015 08:08 dop

Re: těhotné dívky

Zpráva od Dona »06.11.2015 13:55

Re: těhotné dívky

Greta's report »06.11.2015 14:18

Re: těhotné dívky

Příspěvek Grety »06.11.2015 14:19

Re: těhotné dívky

Zveřejněno uživatelem osen111 dne 14. ledna 2016 20:24

Re: těhotné dívky

Příspěvek Grety »15. ledna 2016 13:46

Re: těhotné dívky

Zveřejnil kwic 16. ledna 2016 16:40

Re: těhotné dívky

Zveřejněno uživatelem osen111 17. ledna 2016 10:51

Re: těhotné dívky

Zveřejnil Neichka 27. ledna 2016 18:32

Hepatitida B, těhotenství a porod

Autor: Milamila, 10. února 2016 14:36

Dívky, které porodily s hepatitidou B v Moskvě a regionu - ve které jste porodila porodnici?
Obvyklým způsobem s každým? (Kdy a v čem konkrétně, #) při pozorování běžné nemocnice? Nebo v nemocnici pro infekční choroby na Volokolamce?
Specialista na infekční choroby mi dal osvědčení o nízké míře aktivity a přepravy HepB a doporučení porodit infekční chorobu s CIB 1 na Volokolamce. Brzy druhé kolo všech lékařů ve 30. týdnu - v jakékoli nemocnici chci požádat o rodný list.
Sama plánovala porod na základě smlouvy, ale nedávno zjistila, že hepatitida je důvodem pro odmítnutí uzavřít smlouvu o placených porodech, a obecně obyčejné porodnice vyžadují předložení osvědčení od KIB se souhlasem porodit v jakékoli porodnici. Ale! Nepředávají takový certifikát s odkazem na dopis / příkaz ministerstva, že můžete porodit pouze ve speciální nemocnici, tj. Mají v KIB. Zjevně mají nedostatek žen při porodu, a pokud se k nim dostali, nenechají je jít do jiné nemocnice s osvědčením.

Proto mám nepochopení, jak se dostat do porodu v běžné nemocnici? Náhodně už bojujete a doufáme, že mě přijmou? Protože chápu, že nemůžu získat smlouvu. A obecně stojí za to proniknout do pravidelné nemocnice? Mají vakcíny pro dítě, imunoglobulin? Nebo se vyplatí předat nemocnici s infekčními nemocemi v naději na jejich zkušenosti a specializaci.?

Těhotenství s hepatitidou B

Neexistují žádné nemoci, které by člověka předstihly „včas“, jsou vždy nežádoucí a téměř vždy změní náš život na chvíli. Co říci o takovém stavu, jako je hepatitida B během těhotenství - není včas, nebezpečný a má vážné následky.

Až donedávna detekce HBV u těhotných žen vedla k tomu, že nastávající matce bylo doporučeno přerušit proces nesení dítěte pro zajištění. Je však HBV tak nebezpečné během těhotenství uchýlit se k takovým drastickým opatřením?

Jak nebezpečná je hepatitida B pro těhotenství?

Abychom se zbavili zbytečných obav a vybrali správnou linii chování, zjistíme, co hrozí hepatitidě B během těhotenství. Tato otázka by neměla být položena gynekologovi, ale specialistovi na infekční choroby nebo hepatologovi, který bude určitě vědět. A to říkají odborníci o hepatitidě B a těhotenství.

Akutní hepatitida B a těhotenství

  1. Názor, že akutní hepatitida B během těhotenství zvyšuje riziko úmrtí během porodu, a že virus hepatitidy B má teratogenní (tj. Ovlivňující plod) účinek, není dosud prokázán..
  2. Existují důkazy o zvýšení počtu kojenců s nižší porodní hmotností a častějších předčasných porodů spojených s virem HBV.
  3. Úroveň perinatálního přenosu (z matky na plod) akutní hepatitidy B u těhotných žen, které onemocní v časném stádiu, je přibližně 10% případů au těch infikovaných ve třetím trimestru se tento ukazatel zvyšuje na 70%.
  4. V 90% případů nevyžaduje akutní forma HBV léčbu a končí se samoléčbou. Tato okolnost, stejně jako nežádoucí antivirová léčba v období těhotenství, jsou důvodem k odložení léčby infekce HBV do konce porodního období..

Chronická hepatitida B během těhotenství

V chronické formě HBV jsou pozorovány následující ukazatele:

  • zdraví hepatitidy B u těhotných žen se nezhorší;
  • pravděpodobnost vzniku jaterní cirhózy je poměrně nízká, s nízkým stupněm fibrózy je těhotenství zcela bezpečné;
  • existuje mírná hormonální nerovnováha;
  • není pozorováno žádné zvýšení virové zátěže;
  • v trimestru III a po porodu mohou být hladiny ALT zvýšeny;
  • transplacentální (intrauterinní) infekce hepatovirem B je minimem případů;
  • pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu (zvýšená hladina glukózy v krvi těhotné ženy) je asi 3,5krát vyšší než u zdravých žen.

Všechny tyto faktory ovlivňující hepatitidu B v těhotenství naznačují potřebu pečlivého sledování pacienta (krevní testy, biopsie jater).

Mohu otěhotnět s hepatitidou B?

Pokud se žena rozhodne otěhotnět a má virus HBV, stojí za to odložit rozhodnutí „do lepších časů“? Samozřejmě je lepší chvíli počkat. Jak již bylo zmíněno, ve většině případů se akutní forma onemocnění vymizí dietou a dalšími jednoduchými postupy k udržení jater.

Pokud má hepatitida B chronickou formu kurzu, nelze jednoznačně odpovědět na otázku - je možné otěhotnět s hepatitidou B. Všechno bude záviset na stavu imunitního systému ženy, stavu jejích jater a vlastnostech infekce hepatitidou (není komplikována jinými infekcemi, například HIV nebo HDV)..

Bude nutné učinit rozhodnutí s přihlédnutím ke všem možným rizikům, bude však chybné říci, že přítomnost HBV u ženy je kontraindikací k početí dítěte.

Algoritmus pro vyšetření těhotných žen a zvládnutí infekce HBV u těhotných žen

Co ohrožuje hepatitidu B během těhotenství?

Jaká jsou rizika spojená s hepatitidou B během těhotenství?

  1. Jak odborníci vysvětlují, zatímco dítě je v lůně infikované matky, pravděpodobnost, že se nakazí virem HBV, je nízká.
  2. Nejčastější komplikací těhotenství u hepatitidy B je zvýšený tonus dělohy, který hrozí přerušením procesu těhotenství, je běžná toxikóza a naštěstí se často naštěstí neobjeví fetoplacentární nedostatečnost a nitroděložní hypoxie.
  3. S nástupem porodu se však rizika zvyšují - teoreticky v důsledku kontaktu novorozence s krční sekrecí a mateřskou krví.
  4. Preference perinatálního přenosu hepatoviru B v 90% případů vedly u novorozenců k chronickému HBV.
  5. Vzhledem k této skutečnosti je všem dětem bez výjimky prokázána neonatální (bezprostředně po narození) vakcinace a v případech narození matky infikované HBV se podává imunoglobulin. Míra vakcinace je 80–90%.
  6. Pro samotnou těhotnou ženu spočívá nebezpečí v nemožnosti léčby, protože všechna léčiva proti hepatitidě se liší teratogenními vlastnostmi. A oddálení léčby může způsobit komplikace HBV, jako je cirhóza nebo hepatocelulární karcinom. Takové případy jsou však naštěstí vzácné..

Mohu porodit s hepatitidou B?

Existuje-li riziko porodu dítěte během porodu, je možné porodit s hepatitidou B? Při pečlivém sledování stavu pacienta, absolvování testů a podle pokynů ošetřujícího hepatologa je docela možné úspěšné ukončení těhotenství. Současně je důležité, ve kterém zdravotnickém zařízení se porod uskuteční. Aby se zabránilo infekci novorozence, měla by být upřednostněna infekční mateřská nemocnice, kde pravděpodobně existují vakcíny a potřebné vybavení.

Užitečné video

Je možné porodit, pokud je virus detekován u matky nebo pokud je otec nositelem viru? Jak nepoškodit dítě? Podívejte se na odpovědi na tyto otázky v tomto videu:

Je možné porodit s hepatitidou B

Hepatitida B Těhotenství

Z více než 350 milionů nosičů viru hepatitidy B bylo nejméně 50% infikováno během porodu matkami nebo v raném dětství. Tato čísla objasňují, jak důležitý je problém hepatitidy B a těhotenství. Situaci dále komplikuje skutečnost, že novorozenci a děti do 5 let jsou vzhledem k charakteristikám imunitního systému méně chráněny před virem hepatitidy B než jiné věkové skupiny. Proto by v případě chronické hepatitidy B mělo být těhotenství pečlivě naplánováno a naopak při plánování těhotenství vyloučit hepatitidu B.

Níže jsou uvedeny odpovědi na nejčastější a nejdůležitější otázky týkající se těhotenství a hepatitidy B:

1. Jak hepatitida B ovlivňuje těhotenství a je možné, že žena s chronickou hepatitidou B bude mít děti?

Neexistují důkazy o nepříznivých účincích chronické hepatitidy B na průběh a výsledek těhotenství, s výjimkou rizika infekce virem hepatitidy B matkou. Zvláštní situace jsou:

  • Cirhóza jater v důsledku chronické hepatitidy B. Současně existuje vysoké riziko komplikací matky a plodu.
  • Akutní hepatitida B během těhotenství. Současně je vyšší riziko infekce plodu, častěji se vyskytuje předčasný porod a nízká porodní hmotnost.

Proto při absenci komplikací není hepatitida B kontraindikací pro těhotenství. Nezapomeňte však, že každý případ vyžaduje zvláštní posouzení a je nutná odborná pomoc..

2. Jak těhotenství ovlivňuje průběh chronické hepatitidy? Je možné exacerbaci chronické hepatitidy B během těhotenství?

Těhotenství významně neovlivňuje průběh chronické hepatitidy B. Případy exacerbace hepatitidy B během těhotenství jsou velmi vzácné. Exacerbace chronické hepatitidy B jsou možné ihned po porodu v důsledku změny hormonálního pozadí, což vyžaduje pečlivé sledování.

3. Jaká je frekvence infekce plodu virem hepatitidy B těhotnou matkou?

Záleží na několika faktorech:

  • aktivita viru hepatitidy B., čím vyšší je virová zátěž u matky, tím vyšší je riziko infekce dítěte.
  • (přirozeně vakuovou extrakcí a císařským řezem).
  • o přítomnosti a objemu imunizace dítěte. Výhodné je současné podávání specifického imunoglobulinu Specifický imunoglobulin je léčivý přípravek obsahující hotové protilátky proti viru hepatitidy B a vakcíně proti hepatitidě B. Vakcína je léčivý přípravek používaný k vytvoření imunity vůči infekčním onemocněním...

4. Jak se plod nakazí? Během těhotenství nebo při porodu?

Infekce plodu od matky se vyskytuje ve většině případů přímo při porodu. Riziko infekce plodu z matky na porod (tj. Prostřednictvím placenty placenty, životně důležitého embryonálního orgánu spojujícího plod a matku) je extrémně nízké - ne více než 10% z celkového počtu případů a obvykle je pozorováno s vysokou aktivitou hepatitidy B u matky.

5. Co je třeba udělat pro ochranu dítěte před infekcí virem hepatitidy B před těhotnou matkou?

Nejprve musí nastávající matka co nejdříve provést krevní testy na markery viru hepatitidy typu B. Pokud je výsledek studie negativní. Vakcína proti viru hepatitidy B může být pro matku doporučena, aby se zabránilo infekci. Pokud je výsledek pozitivní, je nutné další vyšetření s hodnocením aktivity hepatitidy B..

  • s vysokou aktivitou hepatitidy B může být vyžadována léčba. Používají se nukleotidové (t) id analogy. Léky s interferonem alfa jsou kontraindikovány v těhotenství a laktaci.
  • imunoprofylaxe novorozence. Zavedení specifického imunoglobulinu a vakcíny proti hepatitidě B je výhodné během prvních 12 hodin života novorozence, po kterém následuje podání vakcíny po 1-2 měsících a 6 měsících.

6. Může matka nakažená virem hepatitidy B kojit?

Přestože virus hepatitidy B lze detekovat v mateřském mléce, kojení nezvyšuje riziko infekce virem hepatitidy B u řádně a včasně očkovaných kojenců..

Jste lékařský specialista??

Vědecké informace najdete v sekci pro lékaře.

Hepatitida B během těhotenství

Při plánování dítěte nebo otěhotnění se žena téměř vždy podrobí komplexní lékařské prohlídce. Výsledky jsou často šokující. Například pozitivní reakce na hepatitidu B. Můžete s ním žít celý život bez hmatatelných následků a příznaků infekce. Další věc, pokud je hepatitida B detekována během těhotenství.

Příčinou této infekce je virus rodiny Hepadnaviridae. Vyznačuje se stabilitou ve vnějším prostředí a vysokým stupněm infekčnosti. Nemoc můžete chytit kontaktem s jakoukoli biologickou tekutinou infikovaného člověka..

Co dělat

Pokud výsledek není falešně pozitivní (což se stane v 10-15%), pak žena a lékaři budou muset přijmout určitá opatření.

  • Za prvé, těhotná žena musí pravidelně monitorovat játra.
  • Za druhé, těhotné ženy s hepatitidou B rodí výhradně císařským řezem a pouze na infekčních odděleních. Tato opatření jsou nezbytná, aby se snížilo riziko infekce dítěte (z 90 na 2-10%).
  • Během prvních 48 hodin je velmi důležité očkovat dítě, aby nedošlo k infekci jiným způsobem. Poté je možné kojení..

Specifická léčba během těhotenství se neprovádí. Po - podle indikací.

obecná informace

Hepatitida B je virové infekční onemocnění jater. Příčinnou látkou je virus obsahující DNA, který je ve vnějším prostředí velmi stabilní. V kapce sušené krve zůstává životaschopná po dobu nejméně 7 dnů. Přenáší se kontaktem s infikovanými slinami, spermatem, menstruací, vaginálními sekrety a dalšími tělními tekutinami..

Převládající cestou infekce je sexuální, s nechráněným kontaktem. Kromě toho se můžete nakazit pomocí nesterilního nástroje v nemocnici, kosmetickém salonu, tetovacím salonku nebo krevní transfuzi..

Inkubační doba onemocnění se může lišit od 30 do 180 dnů. Infekci však lze určit již na 10–30. Den. Hepatitida B se může vyvíjet jak akutně, tak asymptomaticky. Infikovaná osoba se může setkat s následujícími potížemi: ​​zažloutnutí kůže a skléry, bolest v pravé hypochondrii, tmavá barva moči, světlá stolice, horečka, slabost, snížená výkonnost, bolest.

U většiny dospělých může být nemoc vyléčena sama o sobě, u 10% se vyvíjí na chronickou formu, v ojedinělých případech končí smrtelně. Současně po celý život zůstává člověk nosičem, v jeho krvi se nacházejí protilátky proti hepatitidě B. Nosiče pro neočkované osoby jsou nakažlivé, ale mnohem méně než pacienti s aktivní nebo chronickou formou nemoci.

Je-li zjištěna hepatitida B, musí být pacient registrován. Specifická léčba se provádí jen zřídka, pouze v případě aktivní infekce a vážného poškození jater. Nejúčinnější léky jsou interferony a nukleosidové analogy. Antivirová terapie (AVT) může způsobit nežádoucí účinky. Během těhotenství se neprovádí.

Všichni pacienti s hepatitidou B by měli být podrobeni pravidelnému vyšetření (1krát za 3 až 12 měsíců) za účelem kontroly průběhu onemocnění..

Těhotenství proti hepatitidě typu B

Všechny těhotné ženy jsou testovány na HBsAg v krvi. Málokdo však ví, co to je. Povrchový antigen hepatitidy B je překládán jako „povrchový antigen viru hepatitidy B“, který je také známý jako „australský antigen“.

Je to prázdná schránka viru. Pokud je výsledek testu pozitivní, došlo k setkání s infekcí. Aktivní proces však nelze posoudit přítomností HBsAg. K určení, zda je těhotná žena nemocná s hepatitidou nebo je prostě nositelkou, je třeba provést další studie:

  • PCR (polymerázová řetězová reakce), kvantitativní analýza;
  • Ultrazvuk jater;
  • krevní chemie;
  • analýza HBeAg, HBcAg, anti-HBc (celkem) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) a HBV-DNA.

Nejčastěji mají těhotné ženy asymptomatický kočár nebo je test falešně pozitivní. V tomto případě není ohrožena ani matka, ani dítě. Žena však musí podstoupit další vyšetření, sledovat stav jater.

Pokud jiné testy u těhotné ženy nejsou příliš dobré, například PCR vyšší než 150 IU / ml nebo koncentrace AlAt / AsAt překračují normu, je jí předepsáno hepatoprotektory, vitamíny a minerály, přísná strava.

Hepatitida B není známkou ukončení těhotenství. Děti těchto matek se rodí zdravé, výjimky se vyskytují během infekce během těhotenství (3–10%) nebo při porodu (2–90%). Specifická antivirová léčba se provádí pouze v 10 případech ze 100 a pouze po narození dítěte.

Pozornost! Pokud byla žena infikována již během těhotenství, zvyšuje se riziko fetální infekce z 10% v prvním trimestru na 70% ve třetím trimestru.

Porod a kojení

V 90% případů je dítě infikováno kontaktem s mateřskou krví a vaginálním výtokem během přirozeného porodu. Ženy s hepatitidou B se rodí výhradně v císařském řezu v infekčních nemocnicích nebo na odděleních. Je také důležité vzít v úvahu, že u těchto těhotných žen dochází k předčasnému porodu třikrát častěji než u jiných žen, a doporučuje se, aby do nemocnice chodili předem..

Po porodu lékaři přijímají opatření k zajištění ochrany novorozence. V prvních 12 hodinách mu bylo ukázáno zavedení anti-B séra. Revakcinace se provádí po 3 a 6 měsících. Účinnost těchto opatření je 95%. Nevakcinované děti se infikují kontaktem s matkou v 95% případů a 80% se vyvine chronickou hepatitidou. Po očkování můžete kojit dítě, pokud neexistují žádné další kontraindikace a stav matky není závažný.

Stručně řečeno, můžeme s jistotou říci, že hepatitida skupiny B a těhotenství jsou kompatibilní. S tímto virem můžete úspěšně vydržet a mít dítě. Většina žen s hepatitidou navíc žije normálně dlouhý život, onemocnění nemění jejich zdraví. Ale samozřejmě, každý případ je individuální. Musíte poslouchat svého lékaře a nespoléhat se pouze na informace z internetu.

Hepatitida B během těhotenství. Zda nechat plod s hepatitidou?

Zdraví jejího nenarozeného dítěte přímo závisí na stavu ženského těla během těhotenství. Závažnost nemoci, její povaha, původce infekce, léky používané k její léčbě, mohou do určité míry ovlivnit vývoj plodu. Existují infekce, které vedou k úmrtí plodu nebo způsobují vážné malformace (toxoplasmóza, zarděnky). A co hepatitida B během těhotenství??

Hepatitida B je virové onemocnění. Virus se přenáší krevním oběhem, ale ne kontaminovanou potravou, jako je virus hepatitidy A. Přesto je hepatitida B vysoce nakažlivá, tj. Extrémně nakažlivá nemoc. Přenos patogenu je možný pohlavním stykem, kontaktem rány s ránou, použitím běžných hygienických potřeb (zubní kartáčky, příslušenství pro manikúru, břitvy), během lékařských manipulací. Protože se virus nachází v slzách, slinách, stolici, spermatu, vede biologické produkty do rány také k infekci.

Jiný způsob přenosu hepatitidy B je vertikální, což znamená, že se virus přenáší z matky na dítě. V lůně se však dítě infikuje relativně zřídka, pokud matka dostane hepatitidu poprvé po 6 měsících těhotenství. Infekce v posledních 3 měsících nebo exacerbace průběhu hepatitidy B během tohoto období zvyšuje riziko nitroděložní infekce. V převážné většině případů se infekce vyskytuje již v procesu porodu. Dítě prochází porodním kanálem a zraní mu sliznice matky a je zraněno samo. Dokonce i mikrotraumas stačí, aby virus v mateřské krvi přešel na dítě.

Budoucí rodiče by měli pochopit veškerou zákeřnost virové hepatitidy B - léčba chronické hepatitidy B je velmi časově náročná. Hepatologické centrum Lékařského střediska kliniky Sadovy se zabývá problémem virové hepatitidy, upozorňují na to, že hepatitida B během těhotenství ještě není příčinou potratů - vhodná léčba může výrazně snížit riziko fetální infekce a zvýšit šance zdravého dítěte na narození nemocné matce. Je velmi, velmi obtížné vyhnat virus z těla, v tomto ohledu je kompletní léčba hepatitidy B téměř nemožná. Hlavním cílem léčby je proto eliminovat příznaky nemoci, stejně jako přechod do fáze remise a zabránit exacerbacím.

Hepatitida B vede k pomalému narušení jater, což bude záviset na počtu exacerbací a jejich trvání. Navíc je sociální adaptace takových dětí poněkud obtížná, protože riziko infekce jiných dětí je příliš vysoké, protože nemocné dítě nemůže normálně navštěvovat mateřské školy a školy. Některá omezení se objevují také v životním stylu, takže hlavním úkolem rodičů a lékařů je zaprvé zjistit skutečnost nemoci u rodičů včas, za druhé, chránit těhotnou manželku před infekcí a zatřetí snížit riziko přenosu viru hepatitidy B od matky k dítěti během těhotenství a během samotného procesu porodu. Jak to udělat?

Samozřejmě v každodenním životě musíte být vždy ostražití a nedovolit infekci hepatitidou. V případě lékařských manipulací kontaktujte pouze důvěryhodné kliniky a instituce. Dnes se pro diagnostiku v gynekologii používají jednorázové nástroje, ale vždy je můžete mít sami, když přijdete do ordinace, totéž platí pro návštěvu nehtových salonů. Skutečnost, že je třeba se vyhnout promiskuitním sexuálním vztahům, nestojí za to říkat. Nejlepší je používat kondomy, u nich je riziko nákazy hepatitidou sníženo na nulu. Pokud však antikoncepční prostředek nebyl po ruce, musí žena léčit vnější genitálie, břicho, pubis a vaginu pomocí speciálních dezinfekčních roztoků co nejdříve po pohlavním styku (Miramistin a další). Existuje riziko přenosu viru spermatem. Muži se mohou nakazit také infikovanou ženou, takže po nechráněném pohlavním styku do močové trubice musí injektovat dezinfekční prostředky po dobu 2 minut (můžete použít injekční stříkačku bez jehly).

Ve fázi plánování těhotenství oba partneři darují krev na testování. Při kontrole výskytu HIV, jiných nemocí, včetně hepatitidy B, hepatitidy C, lékaři také zvažují povinnou metodu analýzy. Totéž se děje s krví již těhotné ženy, když přijde na prenatální kliniku k registraci. Je samozřejmé, že nastávající matka musí dodržovat všechna preventivní opatření, aby nebyla nakažena hepatitidou B, ale co ti, kteří už jsou nositeli viru? Je možné, aby taková žena měla děti?

Žena. pacient s hepatitidou B může v zásadě vydržet a porodit dítě, ale toto vše je poněkud pracný a složitý proces, který musí lékař vymyslet. Totéž lze říci o ženách, které se nakazily hepatitidou, když byly těhotné. V případě potřeby musí být zaregistrováni do nemocnice, aby si udrželi těhotenství. Hepatitida B Ve velké většině případů není známkou potratu. Jaké úkoly by měl lékař a nastávající matka s hepatitidou B stanovit sám pro sebe a jak jsou řešeny?

1. Minimalizace exacerbací hepatitidy B během těhotenství. V této fázi je důležité rychle přenést exacerbaci do fáze remise a obecně zabránit exacerbacím. Při porodu dítěte je na játra kladena velmi velká zátěž, stojí za to říci jen to, že plodová voda v objemu několika litrů se denně mění. Játra tedy pracují v nepřetržitém režimu 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. V tomto ohledu se významně zvyšuje riziko rozvoje exacerbací hepatitidy B během těhotenství. Aby se tomu zabránilo, lékař předepíše speciální šetrnou stravu. Pokud jde o drogy, těhotenství samo o sobě je kontraindikací pro užívání většiny drog. Během exacerbace hepatitidy B je použití interferonů stále možné „uhasit“ akutní fázi, ale jejich neustálé používání může být pro dítě škodlivé. Pro podporu jater jsou předepsány hepatoprotektory na bázi přírodních složek: Essential, Karsil a další.

2. Pokud jeden z partnerů trpí hepatitidou B. těhotenství by mělo být naplánováno. To znamená, že je nutné provádět krevní testy. Podle nich lékaři určují, jak se virus chová. Pokud se skrývá, bude v krvi méně antigenů a během pohlavního styku je snížena šance na získání viru samotného nebo přenosu viru na nenarozené dítě. Pokud však virus vede aktivní život, bude muset být koncepce dítěte odloženo. Totéž platí pro porod. V některých případech je indikováno porod císařským řezem, protože riziko infekce dítěte během porodu je výrazně sníženo.

3. Otázka kojení zdravého dítěte matkou s onemocněním hepatitidy B není jasná. Viry budou přítomny v mléce, ale nevstoupí do krve intaktním gastrointestinálním traktem. Pokud však dojde k poškození sliznic dítěte, například u herpetické stomatitidy, zvyšuje se riziko nakažení hepatitidou B v důsledku krmení infikovaným mlékem několikrát..

Mohu porodit s hepatitidou B?

Hepatitida B je virová infekce, která se vyskytuje s polymorfismem klinického projevu (přenos viru, akutní nebo chronická forma onemocnění) a ovlivňující tkáň jater. V budoucnu může nemoc vyvolat vývoj cirhózy nebo hepatokarcinomu. Hepatitida B během těhotenství je nebezpečná, protože matka může dítě infikovat.

Příčiny onemocnění

Příčinou onemocnění je virus, který má DNA. K infekci dochází, když se virus spojí s lidskou DNA. Infekce se provádí biologickými tekutinami (krev, sperma, vaginální výtok), přenášenými z nemocného na zdravého. Hlavní metody infekce:

  • nechráněný pohlavní styk;
  • krevní transfuze, injekce během chirurgického zákroku;
  • kosmetické a stomatologické výkony spojené s možností poškození integrity pokožky a sliznic;
  • používání hygienických prostředků (břitva, zubní kartáček) u infikované osoby.

Pro včasnou detekci viru a stanovení hepatitidy B během těhotenství a jeho plánování je nutné pravidelně provádět testy.

Hepatitida B během těhotenství se nejčastěji vyskytuje bez příznaků, a proto ženy ani netuší, že jsou nosiči nebezpečného viru. Někteří pacienti se o tom dozvěděli při provádění testů a někteří během poruch jater.

Onemocnění lze rozpoznat podle následujících příznaků:

  • slabost v těle, ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nevolnost a zvracení;
  • vzhled žloutenky;
  • změna barvy moči a stolice;
  • zvětšení jater.

Pokud jsou příznaky hepatitidy B zjištěny během těhotenství, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Diagnóza nemoci

K určení tohoto onemocnění se používají krevní testy, jejichž výsledky odhalují přítomnost protilátek proti viru nebo antigenu. Biologický materiál pochází ze žíly.

Když je matka infikována v posledním trimestru, riziko nakažení dítěte se zvyšuje na 75%.

Je-li výsledek pozitivní, doporučuje se následná analýza, po které je v případě opakovaného pozitivního výsledku předepsáno vyšetření. Dále je pro ženu prováděna podpůrná léčba a příbuzní podstupují analýzu k identifikaci nemoci nebo její nepřítomnosti u ženy.

Všichni blízcí příbuzní těhotné ženy musí projít analýzou hepatitidy B: manžel, děti a rodiče.

Funkce nemoci během těhotenství

Akutní hepatitida B u těhotných žen se může objevit velmi rychle a vážně poškodit játra. To se stane, když se během těhotenství nakazí..

Chronická hepatitida a rozvoj jaterní cirhózy se stávají vážnou překážkou nástupu těhotenství, která je spojena s dysfunkcí vaječníků, ke které dochází během období komplikací. Pokud se však žena na pozadí těchto závažných onemocnění dokáže otěhotnět, lékaři doporučují ukončit těhotenství kvůli vysokému riziku rozvoje patologií u ní a dítěte..

Existuje riziko nakažení dítěte

Žena může infikovat své dítě hepatitidou B jak během těhotenství přes placentu, tak během porodu. Proto nejčastěji rodí nastávající matky pomocí císařského řezu. S tímto způsobem doručení, kvůli nedostatku potřeby průchodu porodním kanálem, můžete snížit riziko infekce dítěte. Císařský řez navíc umožňuje zkrátit dobu porodu samotného, ​​což je velmi důležité pro těhotnou ženu s touto diagnózou..

Ženy s hepatitidou B lze porodit pouze na porodnicích infekčního typu nebo na základě zvláštních pozorování.

Do 12 hodin po narození je dítěti podána vakcína a do těla jsou zavedeny virové protilátky. Revakcinace se provádí podle harmonogramu na klinice. Tato opatření chrání dítě před nemocí přibližně o 91%.

Matka po porodu je povinna pokračovat v léčbě. Jinak bude dítě čelit infekci.

Existuje také riziko infekce kojením, proto se doporučuje, aby žena krmila své dítě směsí. Pokud však dítě má vakcínu a matka bere podpůrné léky, můžete dítě kojit.

Terapie hepatitidy B během těhotenství je komplexní a zahrnuje několik směrů:

  • udržovací terapie;
  • úprava rovnováhy elektrolytů a vody;
  • postel nebo polovina postele.

Pokud se u ženy rozvine koagulopatie, potřebuje krevní transfuzi a kryoprecipitát.

Lékaři doporučují snížit počet invazivních postupů během těhotenství proti hepatitidě typu B..

Prevence nemoci

Preventivní opatření musí být přijata okamžitě po kontaktu těhotné ženy s nositelkou viru. Imunoglobulin se podává dvakrát, poprvé během 5-7 dnů, druhý den po první injekci.

Existuje několik pravidel, jak snížit riziko infekce na téměř minimum. Patří sem následující opatření:

  • v 1. a 3. trimestru je nutné provádět screening;
  • v případě potřeby kojení odmítněte;
  • pečlivě zkontrolujte certifikáty a povolení v kosmetických a jiných salónech.

Navzdory nebezpečí hepatitidy B během těhotenství a snadnosti přenosu existuje možnost mít zdravé dítě. Obzvláště pokud dodržujete všechna opatření během porodu a po porodu.

Hepatitida Navzdory komplexním preventivním opatřením zůstává celosvětovým zdravotním problémem. Toto onemocnění přináší rostoucí počet infikovaných a rostoucí počet úmrtí na tuto patologii. Stává se zázemím pro vývoj mnoha komplikací - cirhózy, rakoviny jater.

Úmrtí na hepatitidu každoročně přesahují jeden milion. Období porodu dítěte u infikovaných žen je pro plod nebezpečné z důvodu vysoké pravděpodobnosti vertikální infekce. Přirozené narození se také stává klíčovým bodem přenosu viru kontaktem s krví a sliznicemi matky. Tyto děti se obvykle stávají nositeli chronické hepatitidy B.

Virulence hepatitidy B

Hepatitida B je nesena virem, který má svou vlastní DNA.

Reprodukuje podobný virus přímo v jaterních buňkách, kde parazituje. Komplexní struktura je způsobena přítomností čtyř speciálních proteinů, které zajišťují plné fungování precelulární jednotky. Proteinové antigeny umožňují integraci do genetické sekvence hepatocytů a vyvolávají degeneraci buněk, jinými slovy rakovinu.

  • Ochrana proteinu určuje stabilitu viru v prostředí. Může zůstat virulentní v lidských sekrecích po dlouhou dobu, být imunní vůči studiu a působení chemických látek.
  • Antigenní struktura určuje nejvyšší míru infekčnosti. Nosiče virů a pacienti s jakoukoli formou hepatitidy jsou zdrojem onemocnění, a to i pro těhotné ženy.

V poslední době existuje vysoké riziko domácí infekce díky úzkým kontaktům prostřednictvím zubních kartáčků, holicích strojků a dalších výrobků pro péči, které mohou poškodit integritu celého čísla..

Nejnižší míra výskytu hepatitidy B je v málo rozvinutých zemích, kde není možné provést ani minimální preventivní opatření. Přítomnost hepatitidy B během těhotenství v akutní fázi je stanovena u dvou žen z 1000, u 15 žen v chronické formě.

Hepatitida u těhotných žen

Virové onemocnění se plně rozvíjí po inkubační době trvající od jednoho a půl měsíce do šesti měsíců. V tuto chvíli se žena cítí naprosto zdravá, těhotná nebo ne. Inkubační období končí vývojem akutní hepatitidy B během těhotenství, což ponechává šanci vyvinout nosič viru v 10% případů.

Inkubační hepatitida je lakomá pro klinické projevy, samotné onemocnění je polysymptomatické.

Těhotné ženy mají horečku až nesnesitelnou horečku. Pacienti si všimnou slabosti, apatického stavu, nedostatku chuti k jídlu.

  • K bolestem v játrech se přidává zvracení a říhání kyselého obsahu. Játra rostou ve velikosti a trhají kapsli, která ji obklopuje, což vysvětluje bolest.
  • Enzymatické poruchy barví moč v tmavé barvě, která se tajně nazývá stínem piva. Výkaly zase přestávají mít barvu, ztrácí strukturu a formálnost. Laboratorní testy odrážejí zvýšení jaterních enzymů, koagulopatické změny.

Až 80% pacientů je zcela vyléčeno z viru získáním stabilní imunity po celý život.

Chronizace procesu mírně mění klinický obraz hepatitidy v těhotenství.

U těchto žen je výrazná žlutost celistvého těla, dlaně se známkami erytému, mohou být detekovány cévní hvězdičky na obličeji a krku. Vnitřní orgány trpí nejen tlakem rostoucí dělohy, ale také ascites. Kromě toho se chronická hepatitida B často vyskytuje v kombinaci s hepatitidou d, v kombinaci s jejíž průběh je velmi agresivní.

Hepatitida u dětí

Těhotenství na hepatitidu B je vyšetřováno na škodlivé účinky na plod..

V této době novorozenec přichází do styku s infikovanou krví matky, sliznice porodního kanálu drobnými poraněními celého těla a může infikovaný výtok jednoduše spolknout. Existuje pravděpodobnost transplacentální infekce, pokud ženy mají nedostatek fetoplacentální bariéry, nižší tvorbu placenty. Dítě může tuto nemoc převzít po narození. Různé domácí spotřebiče a drobná zranění budou sloužit jako snadný způsob překládání virových částic..

Závažnost hepatitidy u infikovaných dětí z infikovaných žen určuje čas infekce a gestační věk. V prvním a druhém trimestru těhotenství virus zřídka proniká přímo do plodu. Akutní hepatitida ve třetím trimestru je 70% pravděpodobné, že půjde k dítěti svisle, bez ohledu na způsob, jakým žena rodí.

Těhotenství s hepatitidou B je přísně sledováno. Terapie tohoto onemocnění je komplexní a vícestupňová. Terapeutický komplex u žen zahrnuje stravu, infuzní průběh, ke kterému můžete při zhoršení stavu přidat přísný odpočinek v posteli. Při těžkých koagulopatických poruchách se podávají plazmové přípravky.

Infikované ženy se během porodu snaží omezit pobyt dítěte v bezvodém stavu a obecně zkrátit dobu porodu. V rozvinutých zemích se s detekcí hepatitidy B u těhotných žen široce zavádí preventivní program. Zahrnuje dva typy imunizace a povinný císařský řez. Ta eliminuje možný kontakt dítěte s infikovanými tělními tekutinami..

V případě hepatitidy B a těhotenství bez registrace musí být všechny narozené děti očkovány ochranným imunoglobulinem. U těchto novorozenců je však riziko infekce během vývoje plodu vysoké, takže se nemusí tvořit imunitní odpověď.

K laboratorní analýze můžete použít krev z pupeční šňůry novorozence. Při negativní reakci na přenos viru se testy na hepatitidu B opakují každý měsíc po dobu šesti měsíců.

Během těhotenství jsou všechny registrované ženy vyšetřeny na virová onemocnění třikrát. Rizikové ženy dostávají také pasivní očkování třikrát. Pokud je těhotná žena v kontaktu s infikovanou osobou, je hepatekt imunizován co nejdříve po léčbě a měsíc po kontaktu.

Moderní medicína je tedy schopna bojovat proti virovým onemocněním těhotných žen a novorozenců. Vyvinutá preventivní opatření umožňují zabránit infekci dětí v prenatálním období, během porodu a následném společném pobytu s matkou.

V každém případě jsou infikované těhotné ženy léčeny pouze kvalifikovaným lékařem. Spolu s pozorováním terapeuta může nastávající matka jít k hepatologovi. Terapie chronické hepatitidy se provádí pomocí závažných léků, které mohou být nebezpečné pro zdraví dítěte. Proto odborníci berou v úvahu všechna rizika komplexní léčby pro matku a plod.

Těhotenství je zvláštní stav ženy, když čeká nejen na narození dítěte, ale je zvláště zranitelná vůči všem druhům infekcí. Hepatitida B a těhotenství mohou existovat klidně, ale je třeba zvážit všechna rizika. Specialisté považují hepatitidu B za jednu z nebezpečných chorob, která představuje závažný globální problém. Je to především kvůli stále rostoucímu počtu případů. Kromě toho nemoc snadno přechází do aktivní nebo opomíjené fáze, na jejím pozadí, výskytu komplikací ve formě karcinomu, cirhózy jater.

Co ohrožuje hepatitidu B během těhotenství

Jakákoli nemoc ženy v zajímavém postavení může negativně ovlivnit nejen její pohodu, ale také ovlivnit normální vývoj nenarozeného dítěte. Avšak otěhotnění a zjištění diagnózy hepatitidy B v současné době není trestem smrti. Tyto koncepce jsou kompatibilní, podléhají řádnému lékařskému dohledu a dodržují správné pokyny pro těhotné ženy týkající se jejich vlastního zdraví. Je důležité vědět, co v těhotenství ohrožuje hepatitidu, a dodržovat všechna doporučení hepatologa. Chcete-li to provést, musíte se co nejdříve zaregistrovat na prenatální klinice, složit potřebné testy a sestavit správný plán pro pozorování nebo léčbu.

Inkubační doba v průměru trvá od 6 do 12 týdnů. V některých případech se může lišit od 2 do 6 měsíců. Jakmile zákeřný virus vstoupí do krevního řečiště, okamžitě se začne množit. Toto onemocnění se vyvíjí na chronické nebo akutní. Chronická hepatitida se stává stálým společníkem člověka na celý život, protože jej nelze vyléčit. Akutní typ onemocnění je léčitelný. Při správném ošetření dochází k úplnému uvolnění virové infekce a vytvoří se stabilní imunita.

V převládajícím počtu vědeckých studií není prokázáno, že hepatitida B negativně ovlivňuje plod během těhotenství. Výjimkou jsou pouze pokročilé případy chronické hepatitidy B s komplikacemi. Kromě toho infekce těhotné ženy vyvolává předčasný porod, narození dětí s nízkou hmotností.

Matky jsou často znepokojeny tím, zda se hepatitida typu B přenáší na dítě z otce. Pokud je otec nemocný, ale matka je zdravá, pro plod nejsou žádné důsledky. Aby se zabránilo možné infekci matky, je třeba se vyhnout jakémukoli, i mírnému kontaktu s infikovanou krví otce. Je vhodné vyloučit použití běžných předmětů, jako jsou nůžky na manikúru, nebezpečný břitva, měřič hladiny glukózy v krvi, jejichž části mohou být neviditelné stopy krve a mohou být infikovány..

Pokud během těhotenství, při absolvování testů na markery, v jednom z nich je hodnota menší než 150 Me, je to možné buď s nízkou koncentrací viru, nebo v jeho nepřítomnosti. Tyto ukazatele mohou naznačovat přenos viru..

I v případě, že testy zjistí, že matka nakazila virus svým manželem, je riziko jeho přenosu na dítě nejvyšší při porodu. Aby bylo zcela vyloučeno, je nutné před dodáním podstoupit screening na přenos viru. Po potvrzení infekce v nemocnici ihned po narození bude novorozenec očkován proti. Takové děti potom dostanou další 3 vakcinace podle zvláštního schématu, které jim poskytuje spolehlivou ochranu.

Děti narozené matkám, které nejsou nositeli viru, jsou také očkovány během dne po porodu a poté dvakrát více podle plánu. Stejná ochrana bude poskytnuta nemocným matkám po třech antivirových vakcínách proti hepatitidě typu B..

Porod a císařský řez

Samotná hepatitida nemůže během těhotenství poškodit embryo. Infekce plodu matkou s hepatitidou se vyskytuje ve většině případů těsně před porodem nebo po něm. Riziko nakažení dítěte mateřským virem před porodem placentou je menší než 10%. K infekci častěji dochází během porodu.

Je s vědomím, že virus hepatitidy je přítomen v krvi, je možné, že těhotné ženy rodí samy nebo je lepší uchýlit se k takovému opatření, jako je císařský řez? Porovnáme-li způsoby porodu podle rizika infekce novorozence, pak podle studií lékařů v Číně jsou výsledky následující:

  • císařský řez - 6,8%;
  • přirozený porod - 7,3%;
  • vakuová extrakce - 7,7%.

Postnatální očkování je navíc předpokladem pro zdraví kojenců.

Je kojení možné?

Virus hepatitidy typu B obsahující DNA (HBV) je příčinou onemocnění, které postihuje játra. V průběhu nemoci nemusí mít pacient vůbec žádné nepohodlí, někdy se podobá mírnému nepohodlí nebo je asymptomatický. K přenosu viru dochází kontaktem s infikovanou krví, jinými tělními tekutinami. Pohlavní styk, porod nejsou výjimkou. Těhotenství, které doprovází hepatitidu B, by proto mělo být pod dohledem odborníků.

V mateřském mléce může být povrchový antigen (HBsAg), ale neexistuje vědecký důkaz, že kojení zvyšuje riziko přenosu infekce na dítě..

Imunoprofylaktická opatření proti novorozencům dramaticky snižují a vylučují infekci, i když má matka během vyšetření falešně pozitivní výsledek.

Mohla by tam být chyba

Během těhotenství se často zjistí falešně pozitivní analýza studie. Tento výsledek naznačuje, že v krvi není žádný virus, který je původcem infekce, navzdory přítomnosti specifických protilátek proti hepatitidě B. Tato reakce závisí na vlivu vnitřních nebo vnějších faktorů:

  • respirační onemocnění;
  • přítomnost chřipky;
  • samotný proces těhotenství nebo těhotenství;
  • narušené metabolické procesy;
  • hormonální změny.

Faktem je, že proteiny, které jsou podobné proteinům produkovaným imunitním systémem těhotné ženy v reakci na pronikání cizích patogenních mikroorganismů do těla, vstupují do reakce. Aby se předešlo chybám a objasnil obrázek, jsou jmenovány další studie.

Závěr

Pro jistotu zdravého vývoje budoucích potomků je třeba vzít v úvahu následující body:

  1. Stav těhotenství jako celku neovlivňuje průběh hepatitidy B a chronická hepatitida B neovlivňuje průběh těhotenství.
  2. Riziko přenosu virové infekce na plod závisí na zvýšení aktivity mateřské hepatitidy.
  3. Aktivní imunitní profylaxe slouží jako účinné opatření k prevenci infekce dítěte těhotnou matkou.
  4. Při správném očkování novorozenců nehrozí při kojení riziko přenosu viru.

Hepatitida B: jak se přenáší? Hepatitida a těhotenství.

Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale také vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečným onemocněním, které vyžaduje zvláštní sledování a pozornost lékařů. Proto je důležité se zaregistrovat na prenatální klinice v nejranější možné době a podrobit se plnému vyšetření, které u těhotné ženy ukáže přítomnost nebo nepřítomnost nemoci, aby bylo možné správně sestavit plán pozorování nebo léčby lékařem..

Hepatitida B je závažné onemocnění, které představuje závažný problém na celém světě v důsledku neustálého zvyšování počtu případů, jakož i poměrně častého vývoje komplikací ve formě jaterní cirhózy, karcinomu, jakož i chronické nebo aktivní formy onemocnění..

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, ale v některých případech se může pohybovat od 2 měsíců do 6 měsíců. Od okamžiku, kdy virus vstoupí do krve, začíná jeho aktivní reprodukce. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten není vyléčen - člověk musí s ní žít celý život a akutní je přístupný terapii a dochází k úplnému uzdravení s rozvojem stabilní imunity vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí chronickou a akutní formou nemoci tisíc těhotných až 10 žen.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže během těhotenství přináší riziko vertikálního přenosu infekce - z matky na dítě. Ve většině případů se infekce nevyskytuje in utero (pravděpodobnost je velmi nízká - asi 3–10% případů), ale v době porodu, protože dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložními čípky. Pokud se nakazíte během těhotenství nebo porodu, je pravděpodobné, že se dítě stane chronickým nositelem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickým, 95%, zatímco po infikování v dospělosti se velká většina pacientů zotaví.

Jak dochází k infekci??

Hepatitida skupiny B se přenáší z infikované osoby krví.

Nejběžnější způsoby přenosu viru jsou:

  • Krevní transfúze. Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli nemoci), je před infuzním postupem zkontrolována přítomnost viru v krvi..
  • Použití nesterilních jehel, příslušenství pro manikúru a dalších věcí, na kterých by mohla zůstat krev (i v sušené formě). Používání jedné jehly stříkačky několika lidmi je nejčastějším způsobem infekce u drogově závislých.
  • Sexuální kontakt. Každý rok se tato cesta infekce stává běžnější.
  • Od matky k dítěti. Infekce může nastat jak v děloze, tak v době průchodu porodním kanálem. Obzvláště vysoká pravděpodobnost infekce v případě detekce aktivního viru nebo jeho akutní formy u matky.

Není vždy možné spolehlivě zjistit, jak přesně došlo k infekci - v přibližně 40% případů zůstává způsob infekce neznámý.

Příznaky nemoci

Pokud byla nemoc získána před těhotenstvím nebo se o tom žena dozvěděla, rozpozná přítomnost hepatitidy B obvykle při provádění krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy a pokud se ukáže, že je pozitivní, nemusí to být nutně ukazatel chronické hepatitidy.

Pozitivním výsledkem testu je příležitost vyhledat radu hepatologa, který po určitém vyšetření může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je třeba léčbu, která je během těhotenství kontraindikována, protože antivirová léčiva ovlivňují plod. A protože riziko nitroděložní infekce není velké, stav ženy je sledován až do porodu a dítě je okamžitě očkováno proti hepatitidě B po porodu.

Chronická hepatitida B (CHB) během těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, proto je důležité podstoupit vyšetření, aby se zjistilo onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až 6 měsíců a může se projevit příznaky, jako jsou:

  • Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxikózy, proto mohou indikovat hepatitidu pouze v kombinaci s dalšími příznaky);
  • Obecná slabost spojená s nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
  • Změna barvy moči (stává se mnohem tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
  • Světelné výkaly;
  • Bolest v kloubech;
  • Zvýšení objemu jater;
  • Bolest břicha nebo nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • Žloutnutí kůže a očí viditelných pouhým okem;
  • Rychlá únava;
  • Poruchy spánku;
  • V některých případech, zmatené vědomí.

Pokud těhotná žena zjistí takové příznaky po obdržení negativních výsledků analýzy v první polovině těhotenství, musíte o tom rozhodně informovat svého gynekologa a podstoupit vyšetření hepatologem. To pomůže snížit pravděpodobnost komplikací a také sníží riziko infekce dítěte během porodu..

Hepatitida

Pokud je zjištěna hepatitida B, má žena rozumnou otázku - jak v tomto případě dochází k porodu. Protože při přirozeném porodu dosahuje riziko infekce plodu 95% v důsledku těsného kontaktu s infikovanou krví a vaginálním výtokem matky, lékaři doporučují císařský řez, protože to poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko infekce dítěte přímo závisí na aktivitě viru - čím nižší je, tím větší je šance na zdravé dítě.

Porod ženy s takovým onemocněním probíhá ve speciálních infekčních nemocnicích, kde jsou vytvářeny zvláštní podmínky pro příjem pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě takové nemocnice neexistují, jsou dodávky prováděny na porodnicích nemocnice s infekčními chorobami s poskytnutím odděleného porodníka nebo oddělení pro ženu v práci.

Hepatitida B není kontraindikací kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je integrita bradavek - při tvorbě trhlin byste se měli vyhnout krmení (v tomto případě byste neměli dítěti dávat mléko exprimované mlékem, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je během těhotenství detekována hepatitida B?

Diagnóza onemocnění během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu obvykle obvykle opakují test, aby vyloučili falešný výsledek. Pokud je hepatitida B potvrzena během těhotenství, je žena odeslána na schůzku s hepatologem. Provádí úplnější vyšetření, aby identifikoval formu onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymaticky vázaného imunosorbentového testu a stavu jater ultrazvukem. Lékař také dává doporučení ohledně porodu a průběhu těhotenství. Pokud je u ženy diagnostikována porucha, je nutné provést test HBsAg pro jejího partnera i pro všechny členy rodiny.

"Virus hepatitidy B je docela odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při + 30 ° C si udržuje infekční aktivitu až po dobu šesti měsíců.".

Akutní hepatitida B je zvláště nebezpečná u těhotných žen, protože na játrech je velmi velká zátěž. S infekcí během tohoto období se onemocnění vyvíjí velmi rychle, což je plné komplikací, takže návštěva hepatologa je předpokladem pro pozitivní analýzu. Chronická forma nemoci se málokdy projevuje exacerbacemi v těhotenství, její nebezpečí je pouze v možné infekci dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B během těhotenství se výrazně liší od léčby v jiné době. Všechny antivirové léky, které řeší problém tohoto onemocnění, mají teratogenní účinek, to znamená, že vedou ke vzniku intrauterinních patologií plodu. Období těhotenství proto odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací se objevením zánětu v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může lékař předepsat hepatoprotektory, aby se zachovala normální funkce jater. Který z těchto léků je předepsán ošetřujícím lékařem v závislosti na charakteristice ženy a jejím stavu. Může být také předepsána vitamínová terapie..

Během tohoto období se k léčbě hepatitidy používají monitorovací a kontrolní taktiky. Léčba onemocnění během těhotenství je zaměřena na minimalizaci pravděpodobnosti komplikací. Všechny ženy s tímto virem mají až do porodu přiřazený povinný odpočinek. Hospitalizace není nutná, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Jakákoli fyzická aktivita by měla být výrazně omezena..

Je také důležité dodržovat určitou stravu v průběhu těhotenství i po něm. Účelem takové výživy je udržovat játra a spočívá v následujících zásadách:

  • Strava trvá nejméně 1,5 roku;
  • Jídlo musí být frakční 5krát denně s intervalem mezi jídly asi 3 hodiny;
  • Denní strava by neměla překročit 3 kg jídla a pro lidi, kteří jsou obézní nebo v blízkosti - 2 kg;
  • Příjem kalorií by neměl překročit 2 500 až 3 000 kcal;
  • Omezení příjmu soli;
  • Dostatečné množství kapaliny nepřesahující 3 litry;
  • Vyloučení smažených, uzených a všech konzerv;
  • Vyloučit mastná jídla, je zakázáno používat vepřové a jehněčí k vaření;
  • Nelegální jídla zahrnují také všechny luštěniny, houby, kořeněné koření, čerstvé pečivo (včerejší chléb), houby, smažená nebo vařená vejce, kyselá tvarohová jídla, sladká jídla, káva;
  • Silně zakázaný alkohol.

Vyplatí se sestavit kompletní vyváženou a pestrou stravu povolených potravin pro každý den, aby se nejen pomohla játra, ale také se dalo dítěti poskytnout všechny potřebné vitamíny a minerály. Doporučuje se zvolit libové maso a jíst hodně čerstvé zeleniny. Úprava výživy je předepsána jak v případě chronické hepatitidy během těhotenství, tak v akutní formě onemocnění.

Pokud se u těhotné ženy rozvine koagulopatie, lékaři předepíšou transfuzi čerstvě zmrazené plazmy a kryoprecipitát.

Po porodu se ženě doporučuje poradit se znovu s hepatologem, aby se podrobila cílenější léčbě hepatitidy B, která se provádí seriózní medikací s antivirovými léky. Taková léčiva jsou také kontraindikována při kojení, a proto při neexistenci naléhavé potřeby léčby je léčba odložena až do konce laktace..

Přísné dodržování všech předpisů a doporučení lékařů nezhoršuje stav těhotné ženy a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všichni novorozenci matek viru bezprostředně po narození jsou očkováni proti hepatitidě B.

Na rozdíl od přesvědčení většiny lidí, těhotenství a porod s hepatitidou B jsou možné, protože bez ohledu na formu onemocnění nezpůsobuje rozvoj žádných fetálních patologií. Nemoc rovněž nezvyšuje riziko potratu nebo mrtvého porodu. Jediným běžným důsledkem hepatitidy u matky pro dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Mnohem méně často u plodu může dojít k hypoxii nebo k rozvoji placentární nedostatečnosti.

Akutní hepatitida B je obzvláště nebezpečná, protože u této formy se zdraví těhotné ženy výrazně zhoršuje a použití nezbytných léků je nemožné kvůli riziku poškození plodu. U této formy onemocnění může dojít k závažnému krvácení, a to i bezprostředně po porodu, a může dojít k akutnímu selhání jater.

S kritickým zhoršením stavu těhotné ženy může být hospitalizována v nemocnici s infekčními chorobami a v nouzovém císařském řezu.

Vakcína proti hepatitidě

Protože těhotenství a hepatitida B nejsou nejlepší kombinací pro zdraví matky a dítěte, v některých případech je vhodné očkování proti tomuto viru. Očkování se provádí, pokud těhotná žena má dostatečně vysoké riziko infekce. V tomto případě je nutné konzultovat imunologa, který podle výsledků testů povolí očkování nebo poskytne lékařskou pomoc.

Pokud je u ženy zjištěna hepatitida B v průběhu porodu dítěte podle výsledků krevních testů, může být prokázáno podání imunoglobulinu, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu..

Prevence nemocí v těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažné onemocnění s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která zabrání infekci. K infekci hepatitidou dochází prostřednictvím různých biologických tekutin - slin, krve, spermií, takže je nutné vyhnout se všem věcem, které takové částice mohou obsahovat i v sušené formě..

Proto byste měli v každodenním životě být opatrní při používání věcí jiné osoby, které mohou obsahovat sliny nebo krev. Nikdy byste si neměli čistit zuby štětcem někoho jiného a měli byste také odmítnout používat vlastní nůžky na nehty. Zvláštní pozornost by měla být věnována, pokud neexistuje důvěra ve zdraví osoby, které tyto věci patří. Manikúru a pedikúru je třeba provádět v salónech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace zařízení.

Dodržování základních pravidel opatrnosti vám umožní užívat si těhotenství a hepatitida B se nestane důvodem k obavám o nastávající matku.

Pokud má žena takové onemocnění před početím, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se pravděpodobnost jeho infekce výrazně sníží. Hledání pomoci od hepatologa a gynekologa pomůže určit míru aktivity nemoci a její formu, jakož i provést léčbu před početí. V tomto případě hepatitida B a těhotenství přestávají způsobovat velké obavy lékařům a samotné ženě.

Hepatitida B není přísnou kontraindikací pro těhotenství a porod, ale během tohoto období byste měli být obzvláště opatrní, abyste se vyhnuli komplikacím pro matku a infekci dítěte. Dodržování všech lékařských doporučení a preventivních opatření pomůže předcházet nemoci nebo ji úspěšně zvládnout během těhotenství..