Ultrazvuk jater: interpretace výsledků, základní normy

a) Obecná anatomie jater:

• Játra - největší žláza a největší vnitřní orgán (průměrná hmotnost: 1500 gramů):
O funkci:
- Metabolizuje všechny živiny (kromě tuků) absorbované v zažívacím traktu; protékající portální žílou
- Ukládá glykogen, vylučuje žluč
O uživateli Relationship:
- Přední a horní povrch jsou hladké a konvexní.
- Tlusté střevo, žaludek, pravá ledvina, duodenum, dolní vena cava (IVC), žlučový měchýř přiléhají k zadnímu a spodnímu povrchu.
o Pokryté pobřežím, s výjimkou fossy žlučníku, brány a oblasti bránice:
- Nonperitoneální oblast: zadní povrch jater sousedící s bránicí
- Brány jater: portální žíla, jaterní tepna a běžná žlučovod jsou umístěny v hepatoduodenálním vazu
o Sickle ligament: jde z jater do přední břišní stěny:
- Rozděluje subfrenický prostor na levou a pravou část (mezi játra a bránici)
- Leží v rovině oddělující laterální a střední segmenty levého laloku jater
- Nese kulatý vaz jater (ligamentum teres), vláknitý zbytek pupeční žíly
o Žilní vaz: zbytek žilního kanálu:
- Odděluje kaudální lalok jater od levého laloku

Hladký přední povrch jater sousedí s bránicí a přední břišní stěnou. Během fyzického vyšetření je zpravidla hmatná pouze přední / dolní hrana jater. Játra jsou pokryta pobřiškem, s výjimkou žlučníkového lože, portálu jater a zadní plochy. Peritoneální zahušťování tvoří různé vazy, které připevňují játra k bránici a břišní stěně, včetně srpku vazu, jehož spodní okraj obsahuje kulatý vaz a zbývající zbytek pupeční žíly. Na tomto obrázku je játra vzhůru nohama, chirurg ji vidí podobným způsobem, když je játra stažena vzhůru. Struktury jaterní brány zahrnují: portální žíla (modrá), jaterní tepna (červená), žlučovody (zelená). Vnitřní povrch jater je hustě zakrytý pobřišnicí. Místo, které není pokryto pobřežím, není vždy snadno dostupné. Játra se připojují k zadní břišní stěně a bránici pomocí levého a pravého trojúhelníkového a koronárního vazu. Půlměsíční vaz připevňuje játra k přední břišní stěně. Oblast, která není pokryta pobřišnicí, je v přímém kontaktu s pravou nadledvinou, ledvinami a dolní žilní žílou (IVC). Zadní pohled na játra ukazuje připojovací body vazů. Ačkoli tyto vazy mohou sloužit k fixaci jater v určité poloze, stačí k tomu dostatečný intraabdominální tlak, jak o tom svědčí ortotopické transplantace jater, po kterém si játra udržují svou pozici bez přemístění, navzdory ztrátě vazivového aparátu. Koronární vaz jater je tvořen záhybem diafragmatického pobřišnice, jehož boční vystupující části tvoří pravý a levý trojúhelníkový vaz. Půlměsíční vaz odděluje střední a laterální segmenty levého laloku. Tento obrázek zdůrazňuje, že větvení portálních žil, jaterních tepen a žlučovodů na každé úrovni se vyskytuje společně, což tvoří „portálovou triádu“. Každý segment jater je vybaven větvemi těchto cév. Na druhé straně větve jaterní žíly leží mezi segmenty a jsou propleteny s portálovými triádami, ale nikdy k nim nepřecházejí paralelně.

• Cévní anatomie (jedinečné duální zásobování krví):
o portální žíla:
- Přenáší živiny ze střev a hormonů pankreatu do jater a kyslíku (krev obsahuje o 40% více kyslíku ve srovnání se systémovou žilní krví)
- 75-80% krve vstupující do jater
o Společná jaterní tepna:
- Přenáší 20-25% krve
- Jaterní parenchym méně závislý na zásobování tepnou než žlučovody
- Obvykle se vzdálí od celiakie
- Často existují možnosti, včetně odchodu tepen z nadřazené mezenterické tepny
o Hepatické žíly:
- Obvykle jsou tři (pravý, střední a levý)
- Mnoho možností a dalších žil
- Sbírají krev z jater a přinášejí ji do NPS při soutoku jaterních žil mírně pod bránicí a na místo, kde NPS proudí do pravé síně
O portálu Portal Triad:
- Na všech úrovních dělení a v jakékoli velikosti se větve jaterní tepny, portální žíly a žlučovody spojují
- Krev vstupuje do jaterních dutin z lalokových větví jaterní tepny a portální žíly → hepatocyty (detoxikace krve a produkce žlučových cest) → žluč se shromažďuje do potrubí, krev proudí do centrálních žil → jaterní žíly

• Segmentální struktura jater:
o Osm segmentů jater:
- Každý je dodáván s větvemi jaterní tepny a portální žíly druhého nebo třetího řádu
- Každý má svůj vlastní žlučovod (intrahepatální) a efferentní větve jaterní žíly
o ocasní lalok = 1. segment:
- Má nezávislou trojici portálu a žilní odtok do IVC
o Levý lalok:
- Horní boční = 2. segment
- Dolní laterální = 3. segment
- Horní mediální = 4A segment
- Dolní mediální = 4B segment
o Správný podíl:
- Dolní přední část = pátý segment
- Dolní část zad = bth segment
- Horní záda = 7. segment
- Horní přední část = 8. segment

První ze dvou obrázků ukazuje segmentovou strukturu jater v poněkud idealizované formě. Segmenty jsou číslovány ve směru hodinových ručiček, počínaje caudate lalokem (segment 1), který není na čelním obrázku viditelný. Půlměsíční vaz rozděluje laterální (segmenty 2 a 3) a střední (segmenty 4A a 4B) segmenty levého laloku. Horní a dolní segmenty odděluje vodorovná rovina nakreslená podél pravého a levého ramene portální žíly. Šikmá svislá rovina vedená středním jaterním žilem, fossa žlučníku a IVC, rozděluje pravý a levý lalok. Pohled na játra zespodu: kaudátový lalok je umístěn na zadním povrchu a sousedí s IVC, žilním vazem a jaterními branami. Z tohoto úhlu rovina protažená IVC a žlučníkem přibližně odděluje levé a pravé laloky.

Video lekce segmentové struktury jater na diagramu

b) Radiační anatomie jater:

1. Vnitřní struktura:

• Kapsle:
o Dobře definovaná hyperechoická glissonová tobolka vymezující hranici jater

• Levý lalok:
o Zahrnuje 2, 3, 4A a 4B segmenty
o Podélný řez:
- Trojúhelníkový tvar
- Zaoblený horní okraj
- Ostrý spodní okraj
o Průřez:
- Klínový zužující se doleva
o Parenchym jater má střední echogenitu a vypadá šedě s jednotným houbovitým vzorem s vaskulárními vměstky

• Pravý podíl:
o Zahrnuje 5, 6, 7 a 8 segmentů
o Echogenita parenchymu jako v levém laloku jater
o Segmenty pravého laloku jsou založeny na stejném tvaru, ačkoli pravý lalok je obvykle větší než levý

• Kaudský lalok:
o Podélný řez:
- Struktura tvaru amygdaly za levým lalokem o Průřez:
- Vypadá to jako vyrůst pravého laloku

• Větve portální žíly:
o Mít silnější hyperechoické stěny než jaterní žíly; portální žíly mají fibro-svalové stěny
o Koeficient odrazu závisí také na úhlu pozorování; žíly portálu na více šikmém úseku mohou mít méně zřejmé stěny
o Můžete sledovat jejich postup opačným směrem než portální žíla
o Normální portální průtok krve v barevné dopplerografii je hepatopetal; u portální hypertenze může dojít k chybějícímu průtoku krve nebo je zaznamenán zpětný průtok krve
o Normální rychlost krve 13-55 cm / s
o Portální pulzní vlna má vlnitý vzhled v důsledku účinků na srdeční aktivitu a dýchání
o Větve se rozšiřují bočně
o Anatomie větví portální žíly je variabilní

• Jaterní žíly:
o Vypadají jako anechogenní struktury v jaterním parenchymu bez hyperechoických stěn: velké dutiny s nebo bez rezistentní stěny
Větve jsou zvětšené a lze je vystopovat zpět k LEL
o Tok krve má povahu třífázové vlny:
- Výsledek přenosu pulsace pravé komory komorami:
1. vlna: komorová kontrakce
2. vlna: systola (trikuspidální ventil se pohybuje do vrcholu)
3. vlna: diastole
o Pravá jaterní žíla:
- Jde ve frontální rovině mezi pravou a levou laloky jater
o Průměrná jaterní žíla:
- Leží v sagitální nebo parasagitální rovině mezi pravým a levým lalokem jater
o Levá jaterní žíla:
- Prochází mezi středním a bočním segmentem levého laloku jater
- Často se zdvojnásobil
o Jedna ze tří hlavních jaterních žil může chybět:
- Pravá jaterní žíla chybí v 6% případů
- Méně často není žádná levá nebo střední jaterní žíla

• Jaterní tepny:
o Tok krve je charakterizován nízkým odporem a dlouhým nepřetržitým tokem skrz diastoli:
- Normální rychlost 30-70 cm / s
- Index odporu se pohybuje od 0,5 do 0,8 a po jídle se zvyšuje
o Společná jaterní tepna se obvykle pohybuje od kmene celiakií
o Klasická konfigurace: 72%:
- Celiakální kmen → běžná jaterní tepna → gastroduodenální tepna a vlastní jaterní tepna → ta je rozdělena na pravou a levou jaterní tepnu
o Možnosti budovy:
- Společná jaterní tepna vychází z nadřazené mezenterické tepny (VBA) (varianta vývoje běžné jaterní tepny): 4%
- Pravá jaterní tepna vychází z IBA (vývoj pravé jaterní tepny): 11%
- Levá jaterní tepna odchází z levé žaludeční tepny (vývojová varianta levé jaterní tepny): 10%

• Žlučovody:
o Za normálních okolností jsou periferní intrahepatické žlučovody příliš malé na vizualizaci.
o Normálně jsou pravé a levé jaterní kanály tlusté několik milimetrů a jsou obvykle viditelné
o Normálně je společný žlučovod:
- Jeho proximální část je nejlépe vizualizována, o něco více kaudální než portál jater: méně než 5 mm
- Distální část běžného žlučovodu má v typických případech tloušťku příčné ultrazvukové sekce levého laloku jater, soustředěnou na úrovni srpku vazu a slinivky břišní. Příčná ultrazvuková část seroscale levého laloku jater. Příčná ultrazvuková sekce levého laloku jater, zaměřená na seroscale, byla soustředěna na úroveň levé jaterní žíly. Příčná ultrazvuková sekce levého laloku jater, zaměřená na seroscale, vycentrovaná na levé větvi portální žíly. Příčná barevná Dopplerova ultrazvuková část levého laloku jater vystředěná na úrovni levé větve portální žíly. Proud krve v levé větvi portální žíly je směrován k senzoru, což ukazuje na hepatopetal, a tedy na normální průtok krve. Spektrogram normální pro portální žíly levé větve portální žíly v tomto příčném ultrazvukovém řezu s Dopplerovým oknem ukazuje monofázovou povahu toku krve namířenou směrem ke senzoru, s mírně zvlněným typem pulzace, který odráží cyklus srdce. Příčná ultrazvuková sekce jater s levým lalokem jater ve středu. Zde vidíte, jak se pravé, střední a levé jaterní žíly spojují intrahepatálně a proudí do IVC. Příčný barevný ultrazvukový řez s Dopplerovým oknem soustředěný v místě soutoku jaterních žil. Tok krve je směrován ze senzoru směrem k LEL. Spektrogram levé jaterní žíly v blízkosti přítoku do IVC má charakteristickou formu třífázové vlny, která odráží cyklus srdečních kontrakcí. V podélném seroscale ultrazvukovém řezu levého laloku jater má jeho průřez trojúhelníkový tvar. Srdce je částečně vizualizováno nad bránicí. Na podélné seroscale ultrazvukové části levého laloku jater na úrovni aorty je vidět, že aorta leží za zadní částí jater, a také, že z aorty vyčnívá celiakální kmen a vyšší mezenterická tepna. Na podélné seroscalové ultrazvukové části levého laloku jater jsou vizualizovány řezy levé jaterní žíly a levé větve portální žíly. Na příčném ultrazvukovém řezu v úrovni seroscale na úrovni fúze jaterních žil je vidět, jak pravá, střední a levá jaterní žíla proudí do IVC na zadním povrchu jater. Na příčném ultrazvukovém řezu v játrech, získaném přímo pod soutokem jater, jsou zobrazeny NPS a další periferní oblasti pravé a levé jaterní žíly. Na příčné ultrazvukové části seroscale pravého laloku jater s pravou větev portální žíly ve středu je viditelná zadní větev pravé větve portální žíly, která je obvykle směrována k vysílači. Na příčné ultrazvukové části pravého laloku jater s barevným dopplerovským oknem je vidět, že pravé a střední jaterní žíly odcházejí od senzoru a jsou posílány na stranu IVC. Spektrogram pravé jaterní žíly má typický třífázový vzhled s vlnami A, 5 a D, což odráží přenos odpovídajících fází srdce do jaterních žil. Spektrogram střední jaterní žíly má typický třífázový vzhled s vlnami A, S a D, které odrážejí přenos odpovídajících fází srdce do jaterních žil.

c) Funkce ultrazvuku jater:

1. Doporučení pro ultrazvuk:
• Senzor:
o Nejvhodnější je konvexní snímač 2,5-5 MHz
o Vysokofrekvenční lineární senzor (např. 7-9 MHz) je užitečný při hodnocení jaterní tobolky a jejích povrchových ploch
• Levý lalok:
o Zpravidla je nejvhodnější akustickou hypochondrií s plným dechem
• Pravý podíl:
o Subcostal window:
- Pro vizualizaci pravého laloku pod kupolí bránice je užitečný lebeční a pravý sklon
- Může být někdy zakryt střevním plynem.
o Mezikontální okno:
- Obvykle vám umožní lépe si vizualizovat parenchym, bez rušení střevními plyny
- Pravý lalok bezprostředně pod bránicí nemusí být viditelný kvůli ztmavnutí ze spodních částí plic
- Pro minimalizaci stmívání žeber je nutné naklonit senzor rovnoběžně s mezikontálním prostorem

2. Potíže s ultrazvukem jater:
• Kvůli rozdílům ve větvení krevních cév a žlučovodů v játrech (nejčastěji) není často možné jasně určit hranice mezi segmenty jater během radiačních studií.

Podélná šikmá seroscalová ultrazvuková sekce soustředěná na úrovni portální žíly a její pravé větve. Na podélné šikmé ultrazvukové sekci s barevným dopplerovským oknem vystředěným na úrovni portální žíly a její pravé větve je vidět, že průtok krve v portální žíle je směrován do jater (hepatopetal). Na podélném šikmém ultrazvukovém řezu se spektrální dopplerografií portální žíly je vidět, že průtok krve je hepatopetální, mírně zvlněný, což je spojeno s cykly srdce a dýchání. Spektrogram vlastní jaterní tepny v podélném šikmém ultrazvukovém řezu má podobu typickou pro nízký odpor, s ostrým vzestupem a následným hladkým diastolickým poklesem. V tomto případě je průtok krve ve vlastní jaterní tepně 44 cm / s, což je norma. Při měření rychlosti je výběr správného úhlu klíčem k získání přesných údajů. Na šikmém seroscale ultrazvukovém úseku jater s bránou jater ve středu je vidět, že společný žlučovod leží před pravou jaterní tepnou a portální žílou. NPS je vizualizována za portální žílou. Šikmá ultrazvuková část jater s barevným dopplerovským oknem s jaterní bránou uprostřed. Je vidět, že společný žlučovod leží před portální žílou a mezi těmito dvěma strukturami je umístěna pravá jaterní tepna. Jedná se o typickou anatomickou strukturu této oblasti, mohou se však vyskytnout anatomické varianty pravé jaterní tepny, ve které leží před společným žlučovodem. Podélná seroscalová ultrazvuková část pravého laloku jater se středem na úrovni NPS. Podélný ultrazvukový řez s barevným Dopplerovým oknem na úrovni LEL. Spektrometr LEL má typickou třífázovou formu s vlnami A, S a D, které odrážejí přenos odpovídajících fází srdce do LEL. Na podélné ultrazvukové části seroscale pravého laloku jater je vidět, že okraj jater je umístěn mírně nad dolním okrajem pravé ledviny. Délka jater je obvykle příčná ultrazvuková část jaterní tobolky s vysokým rozlišením. Jako v tomto případě se obvykle používají vyšší frekvence (7-9 MHz). Tímto způsobem jsou dobře vizualizovány malé uzlíky v kapsli nebo malé subkapsulární ložiska, které jsou někdy špatně viditelné při standardní frekvenci (3 až 5 MHz). Mějte na paměti, že stěny jaterních žil nejsou vidět, zatímco stěny portálních žil jsou mírně hyperechoické. Na podélné šikmé ultrazvukové sekci je zobrazen normální močový měchýř s anechoickou tekutinou uvnitř a normální tloušťkou stěny. Tloušťka stěny žlučníku by měla být měřena na hranici s játry a obvykle je menší než 3 mm. U tohoto pacienta byl záhyb v krku žlučníku náhodným nálezem. Na podélné ultrazvukové části seroscale pravého laloku jater je vidět, že okraj jater je umístěn mírně nad spodním okrajem pravé ledviny. Délka jater je obvykle příčná ultrazvuková část jaterní tobolky s vysokým rozlišením. Jako v tomto případě se obvykle používají vyšší frekvence (7-9 MHz). Tímto způsobem jsou dobře vizualizovány malé uzlíky v kapsli nebo malé subkapsulární ložiska, které jsou někdy špatně viditelné při standardní frekvenci (3 až 5 MHz). Mějte na paměti, že stěny jaterních žil nejsou vidět, zatímco stěny portálních žil jsou mírně hyperechoické. Na podélné šikmé ultrazvukové sekci je zobrazen normální močový měchýř s anechoickou tekutinou uvnitř a normální tloušťkou stěny. Tloušťka stěny žlučníku by měla být měřena na hranici s játry a obvykle je menší než 3 mm. U tohoto pacienta byl záhyb v krku žlučníku náhodným nálezem..

d) Klinické příznaky. Klinický význam jaterního ultrazvuku:

• Ultrazvukové vyšetření jater je často prvním krokem při vyšetření na zvýšené hladiny jaterních enzymů:
o Difuzní onemocnění jater, jako je mastná hepatóza, cirhóza, hepatomegalie, hepatitida a dilatace žlučovodů, jsou pomocí ultrazvuku dobře vizualizovány.
o Pro stanovení etiologie zlepšení funkce jater je užitečné potvrzení průchodnosti portální žíly, jakož i určení povahy pulzace jaterních žil a aktuální rychlosti v jaterních tepnách

• Metastázy jater jsou detekovány velmi často:
o Nejčastěji s rakovinou tlustého střeva, slinivky břišní a žaludku:
- Systém portální žíly je způsoben skutečností, že játra jsou obvykle prvním místem metastázování těchto nádorů.
o Metastázy z jiných orgánů, nikoli ze zažívacího traktu (mléčná žláza, plíce atd.), obvykle vstupují do jater hematogenní cestou

• Primární hepatocelulární rakovina:
o Distribuováno po celém světě:
- Mezi rizikové faktory patří chronická virová hepatitida B nebo C, alkoholická cirhóza nebo nealkoholická mastná hepatóza.
- Ultrazvuk je široce používán pro screening a sledování pacientů s rizikem rozvoje hepatocelulárního karcinomu (HCC), obvykle každých šest měsíců..

Video lekce ultrazvuk jater je normální

e) Seznam použité literatury:
1. Heller MT et al: Úloha ultrasonografie při hodnocení difúzního onemocnění jater. Radiol Clin North Am. 52 (6): 1163-75, 2014
2. McNaughton DA a kol.: Doppler US z jater byl jednoduchý. Rentgenové snímky. 31 (1): 161 - 881, 201
3. Kruskal JB et al: Optimalizace dopplerovského a barevného toku US: aplikace na jaterní sonografii. Rentgenové snímky. 24 (3): 657-75, 2004

Normativní ukazatele pro ultrazvuk (výsledky ultrazvuku)

Velikost břišních orgánů u dospělých je u ultrazvuku normální

pravý lalok - CWR (šikmá vertikální velikost) - až 15 (cm)

tloušťka - až 12 (cm)

levý lalok - KKR (extrémně kaudální velikost) - do 10 (cm)

tloušťka - do 6 (cm)

Žíla portálu - až 1,6 (cm)

Choledoch - do 0,5 (cm)

Splenická žíla - 0,6 (cm), jaterní žíly - 0,7 (cm)

Žlučník - velikosti jsou variabilní, rozsah až 10 (cm) - délka x 3 (cm) šířka.

Tloušťka stěny žlučníku - až 0,3 (cm)

-hlava - až 3,0 (cm) - tělo - až 2,0 (cm) - ocas - až 2,8 (cm)

Potrubí Wirsung - od 0,15 do 0,3 (cm)

Slezina - až 12,5 x 5,5 (cm)

Dolní vena cava do 2,5 (cm)

Velikost ledvin u dospělých je u ultrazvuku normální

Délka - až 12 (cm) tloušťka - až 5,5 (cm) šířka - až 6,0 (cm)

Tloušťka parenchymální vrstvy - až 2,0 (cm)

Objem štítné žlázy u dospělých je u ultrazvuku normální

Ženy - do 18 cm³

Muži - do 25 cm³

Dospělý objem prostaty normální s ultrazvukem

Horní hranice normálního objemu prostaty je 20 cm³

S věkem, počínaje 45 lety, se horní hranice normy mírně zvyšuje. Podle některých autorů může dosahovat až 30 cm3, ale kliničtí lékaři jej často zpochybňují. Semenné váčky - tloušťka do 1,0 (cm)

Velikost šourku u dospělých je normální s ultrazvukem podle V.V. Mitkova

Délka - 3,5 - 5 (cm) Šířka - asi 3 (cm) Tloušťka - asi 3 (cm)

S věkem mají objemy tendenci klesat.

Tloušťka přídavné hlavice se měří 1,0 - 1,5 (cm)

Průměr žil plexu plexus je až 0,2 (cm)

Velikost dělohy a vaječníků u dospělých je normální s ultrazvukem podle MN Bulanov

Děloha (tělo dělohy)

Velikost a objem dělohy se liší v závislosti na přítomnosti a počtu těhotenství a porodu a poklesu během menopauzy.

Délka - do 60 (mm) tloušťky - do 50 (mm) šířky - do 60 (mm)

Objem dělohy - až 80 cm³

Délka - do 42 (mm) tloušťky - do 33 (mm) šířky - do 38 (mm)

Objem - až 24 (cm³)

Velikost a objem vaječníků jsou velmi variabilní. Závisí to na fázi menstruačního cyklu, přítomnosti cyst nebo jiných objemových útvarů, podávání COC, věku atd. Velikost vaječníků během menopauzy prudce klesá. Stejný vaječník v různých obdobích života a menstruační cyklus vypadá jako úplně odlišné orgány

Délka - do 40 (mm) tloušťky - do 25 (mm) šířky - do 30 (mm)

Velikosti jater, které jsou považovány za normální u dospělých a dětí: tabulka, CWR

Játra jsou žlázový orgán, který se nachází ve správné hypochondrii a vykonává takové funkce, jako je metabolismus, neutralizace toxinů a produkce žluči. Ultrazvuk je považován za nejčastější, moderní a informativní techniku ​​pro diagnostiku jeho stavu. Při skenování se studují takové vlastnosti, jako je velikost jater, žlučníku spolu s kanály, stejně jako velké cévní útvary nesoucí a vypouštějící krev. Zvláštní důraz je kladen na strukturu tkáně, stav obrysů a přítomnost cizích těles v ní.

Ultrazvukové vyšetření popisuje nejdůležitější parametr - velikost jater a jeho limity. Chcete-li to provést, vezměte v úvahu pohlaví a konfiguraci subjektu podle věku. U mužů je nejčastěji játra významně větší než u žen. Hmotnost žlázy u prvního je přibližně 1,5, 1,6 kg, u druhého je 1,1 - 1,2 kg.

Hodnota pravého laloku, který zabírá většinu hmotnosti jater, je určena středovou linií klíční kosti, pravá ledvina nemůže být přijata do řezu.

Schematické znázornění os, které jsou měřeny jaterním ultrazvukem

Parametry pravého laloku u dospělého:

  • kraniokaudální (CC) velikost nebo výška se pohybuje v rozmezí 12-14 cm;
  • indikátor přední strany (PZ) nebo tloušťka je 11,0 - 12,5 mm;
  • šikmá vertikální velikost (CWR) se měří od okrajů k nejvzdálenějšímu kraniálnímu bodu bránice, má hodnotu až 15 cm;
  • úhel spodní hrany nepřesahuje 75 stupňů.

Velikost levého laloku, která je přibližně poloviční než velikost pravého, je určena ultrazvukem ve střední linii.

Normy levého laloku jater:

  • kraniocaudální velikost - až 6 cm;
  • přední parametr - až 10 cm;
  • spodní úhel - méně než 30 stupňů.

Ultrazvuk jater se doporučuje ráno na lačný žaludek, aby přeplněné střeva neovlivňovaly prohlížení orgánů.

U dětí budou hodnoty záviset na počtu let. Železo se zvyšuje s růstem dítěte, dokud nedosáhne průměrné velikosti.

Tabulka velikostí jater u dětí:

Stáří

CWR pravého laloku, cm

Normální ukazatele levého laloku u dítěte jsou o něco větší než polovina velikosti pravého.

Kromě délky a výšky jater hrají hlavní roli v procesu ultrazvuku také ukazatele, jako je přehlednost obrysů, uniformita tkáně žlázy a echogenita. Posledním parametrem je vodivá a reflexní vlastnost vzhledem k vlnám ultrazvuku.

Normálně mají obrysy po celém obvodu jasný obrys a hladký reliéf. Povrch je hladký a rovný, s ostrými hranami. Struktura tkání je považována za normální, pokud jsou homogenní. Orgán má střední echogenicitu, která je vyšší než u ledvin, ale nižší než u slinivky břišní. Není to však homogenní, protože jsou přítomny cévy a vazy.

Se zvýšením nebo snížením echogenity jsou detekovány známky zhoršené funkce.

Protože funkce jater bude přímo záviset na výkonu žlučníku, charakteristika jeho stavu je obecně přijímanou fází procesu ultrazvukového skenování..

U zdravého močového měchýře se stěny a hranice nemění. Svislá linie orgánu je asi 5-6 cm a tloušťka stěny je 2-3 mm. Průměr potrubí by měl být až 6-9 mm. Normálně drží trochu tekutiny. Odchylky ve větší či menší míře naznačují vývoj patologie.

Snížení velikosti žlučníku naznačuje dyskinezi a jeho zvýšení naznačuje nadměrnou produkci žluči. Přítomnost sedimentu, který se pak formuje do kamene, ukazuje na počátek nemoci, jako je například žlučníková nemoc. Roztažení potrubí pomůže podezření na přetížení.

Snímek zahrnuje charakteristiku cév - jaterní tepnu, portál (portál) a dolní dutou žílu (IVC). První je zodpovědný za tok krve do žlázy a žilní cévy odvádějí krev, naplněnou oxidem uhličitým, z orgánu.

Tabulka velikosti jaterních cév:

Jméno plavidla

Průměr mm

Jakékoli změny ve velikosti jater během ultrazvukového vyšetření mohou naznačovat výskyt vážného onemocnění. Patologické procesy mohou být výsledkem poškození žlázy různými faktory, srdečním selháním, krevními chorobami a dědičnou patologií. Když jsou horní hranice orgánu posunuty směrem nahoru, lze předpokládat následující problémy:

  • nádorové formace;
  • pleurální zánět;
  • absces;
  • vrozené a získané parazitární a traumatické cysty.

Posun horní hrany dolů nastane, když:

  • pneumotorax (hromadění vzduchu v hrudníku);
  • emfyzém.

Posunem dolních obrysů nahoru můžete diagnostikovat:

  • ascites;
  • akumulace plynů ve střevech;
  • poslední fáze cirhózy;
  • dystrofie nebo atrofie.

Posun dolů ukazuje vývoj:

  • srdeční selhání;
  • novotvary;
  • žloutenka typu A;
  • přetížení orgánů.

Ke změně velikosti jater dochází při akutní nebo chronické hepatitidě, rozvoji cirhózy, novotvarů, cyst a metastáz.

Cysty vypadají jako kulaté útvary, které mají uvnitř obal, který obsahuje tekutinu. Metastázy jsou detekovány jako jedno nebo více míst se zvýšenou hustotou ve srovnání s okolní tkání. Změna struktury, snížení její uniformity může znamenat mastnou hepatózu, ve které tuková tkáň začíná zaplňovat zdravé jaterní buňky.

Parametry dešifruje odborník na ultrazvukovou diagnostiku. Důvodem konzultace s gastroenterologem nebo hepatologem jsou různé odchylky, změny hustoty, struktury. Pro další výzkum mohou být předepsány duodenální ozvučení, cholangiografie, radiografie a MRI. Včasná terapie pomůže eliminovat negativní účinky na zdraví a obnovit funkci orgánů..

Játra a testy

Ultrazvuk jater: přepis.

Pokud potřebujete, musíte provést jaterní ultrazvukové vyšetření

1) máte patologii - zvýšení jater (lékařský termín - hepatomegalie);

2) máte podezření na jaterní absces;

3) je detekována hepatitida;

4) došlo k poranění břišní dutiny;

5) máte ascites;

6) předpokládá se přítomnost metastáz v játrech;

7) přítomnost nádoru v játrech;

8) bolest v pravé hypochondrii;

9) je nutné detekovat přítomnost echinokoků.

Ultrazvuk jater: příprava.

Nyní, pokud máte alespoň jednu indikaci pro ultrazvukový výzkum, musíte vědět, jak se připravit na jaterní ultrazvuk. Pro úspěšný průchod ultrazvukem jater zahrnuje přípravek následující kroky:

- je vhodné, aby dospělí nejedli jídlo 8 hodin, děti - 3 hodiny (v případě možné dehydratace si můžete vzít čistou vodu);

Jak vidíte, v přípravě na ultrazvuk jater není nic složitého. Následující text popisuje kroky přípravy na ultrazvuk jater pro lékaře.

- položte zkoušenou osobu na záda, naneste gel nejprve na pravé horní břicho a poté, jak studie pokračuje, na zbytek břicha;

- vyberte senzor. Pro dospělé s frekvencí 3,5 MHz, pro tenké a pro děti 5 MHz;

- seřiďte citlivost senzoru tak, aby byla jasně viditelná membrána.

- před skenováním musí pacient vydechnout a vydechnout, aby zadržel dech.

Po podstoupení ultrazvuku jater lékař přepíše výsledky a vyšetří na přítomnost souboru změn v orgánu. Interpretace hodnot získaných ultrazvukem jater obsahuje úplný popis stavu jater.

Ultrazvuk jater: normální

U zdravých jater s ultrazvukem orgánu jsou stanoveny následující minimální standardy: parenchym je představován homogenní strukturou, která je přerušena portální žílou s větvemi. Jaterní žíly jsou jasně viditelné až do soutoku s vena cava. Žlučovody jsou také jasně viditelné v nepřítomnosti patologií. Ultrazvuk jater nutně měří velikost jaterních laloků. Toto jsou normální velikosti jater ultrazvukem dospělého:

Přední velikost pravého laloku je normální až do 12,5 cm.

Přední velikost levého laloku je normální až do 7 cm.

Průměr portální žíly dosahuje 13 mm (normální).

Velikost společného žlučovodu - až 6-8 mm.

Okraje jater by měly být rovné.

U dětí je normální velikost jater pouze o několik bodů nižší než u dospělých.

Ultrazvuk jater neprokazuje okamžitě přítomnost konkrétní choroby. Ultrazvuk je pouze diagnostická metoda a její výsledky naznačují přítomnost jakýchkoli změn v jaterních charakteristikách specifických chorob, nebo, pokud nejsou změny, normální fungování orgánu.

Jaké jsou patologické změny v játrech ultrazvukem?.

Pokud je struktura jater homogenní, ale samotný orgán je zvětšený, může to být známka

Pokud je orgán zvětšen a jeho struktura je heterogenní, pak to může být znaménko

- cirhóza, chronická hepatitida nebo mastná hepatóza (bez fokálních formací);

- makronodulární cirhóza, mnohočetný absces (s více fokálními formacemi);

Příznaky mastných onemocnění jater a léčba.

Nemyslete si, že tukové depozity v játrech by neměly být vůbec! Příroda zajišťuje určité množství jejich přítomnosti. Normálně by tělesný tuk v játrech neměl překročit 5%.

Příznaky mastné hepatózy jsou: únava, zvětšená játra a bolest v pravé hypochondrii - umístění jater.

Mastná ložiska v játrech jsou odpovědí orgánu na exogenní a endogenní intoxikaci. Zvýšená hladina tuku v játrech - vážný alarm o játrech!

Mastná hepatosa hepatosa Wikipedia (bezplatná online encyklopedie), vysvětluje hromadění v jaterních buňkách v důsledku nadměrného toku nebo metabolických poruch, tuků a uhlohydrátů. Wikipedia také podrobně popisuje mechanismus hepatohepatického onemocnění jater.

Při studiu příčin tukové degenerace bylo zjištěno, že většina pacientů pije alkohol. Následovali pacienti, kteří mají v játrech mastné usadeniny v důsledku cukrovky.

Mastná hepatóza se obvykle vyskytuje bez příznaků. Včasná detekce mastné hepatózy je však příležitostí k obnovení zdraví a normálního fungování jater..

Zjistili jsme tedy, co znamená pojem „mastná jaterní hepatóza“, příčiny tohoto onemocnění. Další přirozenou otázkou spojenou s konceptem „mastné hepatosy“ je to, jak zacházet?

Mastná játra - léčba.

Existuje jen zřídka člověk, který je lhostejný ke svému zdraví, a proto je-li objevena hepatóza, každý se podrobně naučí, jak s ním zacházet, a bude přísně dodržovat všechna omezení a doporučení lékaře. Pokud jste při vyšetření zjistili infiltraci tukem v játrech, nejjednodušší léčba onemocnění bude následující:

- dodržovat dietu, která vylučuje konzumaci alkoholu a potravin bohatých na tuky a sacharidy;

- dodržovat normy fyzické aktivity;

- v případě nadměrné tělesné hmotnosti vyvinout a použít opatření ke snížení hmotnosti;

- je-li léčba infiltrace mastných jater výše uvedenými prostředky neúčinná, použijte lékovou terapii;

U nemoci, jako je jaterní obezita, musí být léčba řádně a seriózně promyšlena a organizována. Léčba obezity jater je samozřejmě dlouhý proces a vyžaduje mnoho omezení.

Je nutné přesvědčit pacienta, že pokud tato jednoduchá opatření prevence a léčby nebudou dodržena, je možné další stadium - hepatitida.

Lékař musí každé 2 měsíce vyhodnotit a opravit svůj zdravotní stav, fyzický stav. Sledujte pacienta po dobu 1 roku. Testujte sérové ​​transaminázy každé 3 měsíce a každých 6 měsíců provádějte ultrazvukové vyšetření. Léčba se prodlužuje o rok nebo déle.

Technika výzkumu

Normálně je pacient předem informován o ultrazvuku a dostává nezbytná doporučení pro přípravu. V den studia, ve speciálně vybavené kanceláři, je osoba položena na gauč, uvolňující horní polovinu těla nebo jen žaludek od oblečení. Lékař požádá pacienta, aby zadržel dech, aplikoval vodivý gel na ultrazvukovou sondu a přitiskl skener ke kůži v pravé hypochondrii. Nejprve jsou stanoveny podélné rozměry orgánu, poté jsou analyzovány příčné, analyzují echogenicitu (schopnost tkání odrážet ultrazvuk v závislosti na jejich hustotě), poté si můžete vizualizovat žlučník, běžné jaterní a žlučovody, krevní cévy v místě vstupu do jaterního parenchymu a zachytit část slinivky břišní. Na konci vyšetření dostane osoba obraz vyšetřovaného orgánu a přepis závěru.

Diagnostické indikace pro ultrazvuk:

  • plánovaná zkouška (velikosti, podíly, segmenty);
  • poranění břicha (uzavřená a otevřená);
  • silná nažloutnutí kůže a skléry, bolest na pravé straně, hořká chuť v ústech;
  • výsledky laboratorních testů:
    • KLA: ESR ≥ 15 mm / h (rychlost sedimentace erytrocytů), leukocytóza;
    • BH: bilirubin (obě frakce)> 17,1 μmol / L, transaminázy (ALT, AST)> 37–45 U / l, alkalická fosfatáza (AL)> 120 U / L
    • Koagulogram: PTV (protrombinový čas)> 15 sekund.

  • přítomnost potvrzených novotvarů (včetně rakoviny) v anamnéze;
  • pro ženy v přípravě na užívání hormonální antikoncepce k vyloučení onemocnění jater, což je kontraindikace při užívání těchto léků.

Charakteristika patologicky nezměněné jater

U průměrného pacienta je játra normálně ve správné hypochondrii, má homogenní strukturu, její echogenicita se shoduje s pravou ledvinou, vazy (kromě koronárních) nejsou vizualizovány.

Metrické parametry těla jsou normální:

  1. Pravý lalok: tloušťka - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikální šikmá velikost) - blízko 15,0 cm, délka - 11,0-15,0 cm.
  2. Levý lalok: tloušťka - 7,0 cm, výška - méně než 10 cm.
  3. Celková vertikální velikost až 18 cm.
  4. Velikost kříže (tloušťka) 9-12 cm.

Kromě toho můžete vidět cévy jater, které mají normální velikost:

  • společný žlučovod - 6,0 - 8,0 mm;
  • v.portae menší než 13,0 mm;
  • vynikající vena cava menší než 15 mm;
  • intrahepatické žíly - 6-10 mm;
  • jaterní tepna - 4-7 mm.

Interpretace výsledků je založena na porovnání získaných charakteristik s věkovou normou.

Funkce ultrazvuku v dětství

Jaké jsou normální ukazatele u dětí? Závisí na věku, protože jejich tělo je v procesu růstu. K přesnému výpočtu velikosti jater můžete použít matematické vzorce nebo již připravené centilní tabulky, ve kterých jsou uvedeny požadované ukazatele a jejich odchylky. V průměru bude mít novorozené dítě a dítě játra pouhých 5 cm, o dva roky se zvětší na 6,5 ​​cm, o pět let - 8 cm a o dvanáct již poroste na 9–10 cm. Ve věku osmnácti let dosáhne velikost 12 cm jako u dospělých.

Stejné standardy u dětí i dospělých, pokud jde o morfologickou strukturu orgánu. Jeho popis se skládá z povinných položek:

  • Obrysy - hladké, jasně definované, dělí se na akcie a segmenty.
  • Struktura je homogenní..
  • Vynikající vena cava je echo-negativní, stejně jako intrahepatické cévy, které jsou zobrazeny v řezu.
  • Uveďte echogenicitu parenchymu jater.

Sonolog zapisuje pouze známky patologie na ambulantní nebo lůžkovou kartu, konečnou diagnózu stanoví ošetřující lékař na základě všech obdržených údajů.

Echosonografie břišních orgánů u dětí

Pokud má novorozenec podezření na dětskou hemolytickou chorobu novorozence nebo vrozené žloutenky, vrozenou rakovinu, pak se mu v nemocnici provede první ultrazvuk jater. Obvykle však zdravé děti čelí této studii ve věku jednoho a půl měsíce, ve fázi povinného vyšetření, aby bylo vidět dynamika růstu a vývoje vnitřních orgánů..

Nezapomeňte konzultovat s místním pediatrem potřebu takové studie, přípravy na ni a dalších analýz.

Děti je obtížné prozkoumat, protože se jim nelíbí chladicí senzor, neustále se pohybují. To vám zabrání vidět jasný obraz. Proto jsou v době ultrazvuku rodiče požádáni, aby dítě drželi. Ideální možností je, když dítě spí. Děti postup dobře tolerují. Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že nezávislé určení ultrazvukového vyšetření jejich dětem nevylučuje účast pediatra na dešifrování výsledků, stanovení diagnózy a léčbě..

Jaké patologické stavy jsou nejčastěji diagnostikovány??

Hepatitida

Ultrazvuk podává obecný obraz o zánětlivém procesu, ukazuje stupeň intoxikace: zvýšení jater (segmenty obou laloků), zaoblení jeho okraje. Echostruktura je v rámci normálních limitů, ale v průběhu progrese onemocnění se objevují oblasti se zvýšenou hustotou. Pokud se portální hypertenze vyvíjí v důsledku hepatitidy, lze detekovat expanzi portálních a splenických žil.

Mastná degenerace jater (hepatóza) nebo „lehká“ játra

Příčinou tohoto stavu je hromadění kapek tuku v hepatocytech (buňky, které tvoří parenchym jater). Segmenty a laloky jater jsou lépe tvarovány. To znamená, že echogenicita v parenchymu je zvýšena. Kromě toho dochází ke zvýšení velikosti jater (v důsledku segmentů pravého laloku), chmurnosti jeho obrysů a obtížím při určování žíly portálu. Na začátku onemocnění je dekódování obrazu orgánu velmi podobné obrazu hepatitidy. Druhá fáze je charakterizována významným zvětšením orgánu, rovnoměrným zhutněním struktury a zaoblením okrajů. Poslední fáze je charakterizována silným nárůstem segmentů a laloků, ještě větším zaoblením, zahuštěním orgánů, krevními cévami nejsou vizualizovány.

Cirhóza

Důvody - degenerace hepatocytů, skleróza jaterní tkáně.

Poskytuje následující základní vlastnosti:

  • významné zvýšení (v důsledku segmentů levého laloku) a poté snížení v důsledku atrofických procesů;
  • zaoblení spodního okraje a drsnost jeho obrysů;
  • hyperechoogenicita parenchymu na začátku a pokles hustoty ve fázi řešení nemoci;
  • snížení elasticity a zvukové vodivosti;
  • může předcházet rakovině jater.

O lidských játrech

Je to jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. Představuje 2,5% z celkové hmotnosti člověka, tj. mužská játra váží přibližně 1,5 kg., tělesná hmotnost ženy je 1,2 kg. Tato největší žláza se nachází v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevyčnívá z pod obloukem žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem břicha.

Žláza má měkkou, ale poměrně hustou strukturu, tmavě červený odstín a zahrnuje čtyři laloky: velký pravý, menší levý, ještě menší ocas a čtverec.

Játra jsou jedním z největších nepárových lidských orgánů, mají žlázovou strukturu. Anatomicky je železo rozděleno do čtyř laloků, z nichž každý plní své vlastní funkce

Hepatální cirkulace se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna dodává tělu krev bohatou na kyslík, skrz stejnou tepnu dochází k odtoku krve nasycené oxidem uhličitým. Kromě takového známého toku krve přichází do orgánu obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která myje žaludek, dvanáctník, tenká a tlustá střeva, prochází velkou žílou portálu do jater. Toto tělo absorbuje většinu živin a živin, které vstupují do krevního oběhu z trávicího systému..

Funkční rozmanitost dělá z jater hlavní biochemický syntetizér v lidském těle. Existence bez této žlázy je nemožná. Tělo se aktivně podílí na trávení, produkuje pro něj potřebný objem žluče, plní ochrannou funkci, neutralizuje toxické látky, mikroby, bakterie a viry přicházející do krevního řečiště, podílí se na metabolických procesech, je hlavním producentem glykogenu.

Metodologie výzkumu

Vývoj a vývoj nemocí, které mohou narušovat plné fungování jater a vyvolat porušování odtoku žluči, vyžaduje včasnou diagnózu. Včasná detekce patologií skutečně zabraňuje rozvoji komplikací a usnadňuje výběr a jmenování odpovídající léčby.

Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé nepříjemné pocity. Ultrazvuk nemá kontraindikace, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukový výzkum ve všech případech, kdy je to dokonce nejmenší potřeba. Ultrazvuková metoda poskytuje efektivní hodnocení jater, identifikuje její strukturální změny, vyhodnocuje parametry hodnot a patologické odchylky.

Zdravý jaterní ultrazvuk

Dešifrování ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zapíše všechny studované hodnoty a provede jejich společnou analýzu na přítomnost patologií v žláze. Data získaná ultrazvukem obvykle postačují k úplnému popisu stavu orgánu. Konečný diagnostický závěr je však dán na základě lékařského vyšetření, stížností pacienta, laboratorních výsledků, ultrazvukových nálezů a dalších kritérií, která do jisté míry ovlivňují výkon.

Fyziologické umístění jater vám umožňuje efektivně provádět ultrazvuk, maximalizovat shromažďování potřebných údajů, identifikovat drobné strukturální změny a poruchy fungování těla. V závislosti na faktoru věku, pohlaví a strukturálních vlastnostech těla se indikátory získané ultrazvukem mění a mohou se lišit v malém rozsahu.

Správnou hypochondrií je anatomická norma umístění vyšetřovaného orgánu. Velké objemy jater neumožňují jeho plnou vizualizaci najednou. V tomto ohledu musí uzistický lékař udělat několik sekcí obrazů, aby určil strukturální charakteristiky. V každé sekci určí odborník hodnoty obrysu, tvaru a struktury orgánu.

Vzhledem k velké velikosti žlázy musí diagnostikovat játra v různých řezech. Normálně leží pacient na zádech, ale na žádost lékaře se může držení těla změnit

Ultrazvukové vyšetření umožňuje provést výraznou vizualizaci pravého kaudátového laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie orgánu vám umožní přesně určit umístění stávající patologie.

Se správnou přípravou na výzkumný postup a jeho implementací si můžete ze spodku všimnout malých jám na povrchu jater. Jejich vznik je dán úzkým kontaktem vyšetřované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinou.

Za normálních podmínek není vazivový aparát viditelný. Je patrný pouze okraj koronálního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizaci jaterních vazů. Během ultrazvuku by měla být snadno stanovena poloha jaterních žil, stav větví portální žíly a žlučových cest.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Během studie specialista studuje všechny segmenty a laloky jater v šikmém a průřezu, vyhodnocuje a zaznamenává všechna získaná data. V průběhu provádění echografie jsou prováděna samostatná měření všech částí orgánu. V závislosti na postavě a pohlaví jsou přípustné malé odchylky od standardních hodnot..

Významný rozdíl ve velikostních kritériích u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo důkazem kongesce, nástupem cirhózy. Nárůst nejen celého orgánu, ale i jeho určité části naznačuje možný nádorový proces, vývoj metastáz nebo jiných závažných onemocnění.

Zdravý orgán má správné jasné obrysy, hladký vnější plášť a ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových hlíz může naznačovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.

Normy velikosti jater u dospělých:

  • pro pravý lalok, hodnota
    • přední kritérium je od 11 cm do 13 cm.,
    • šikmá svislá (CWR) - ne více než 15 cm.,
    • délky - od 11 cm do 15 cm;
  • levý lalok je charakterizován rozměry
    • tloušťky do 6 cm.,
    • výšky - méně než 10 cm;
  • pro celý orgán jako celek je tato norma následující:
    • na délku - od 14 cm do 18 cm.,
    • v průřezu - od 20 cm do 22,5 cm.,
    • velikost jater v sagitální rovině je od 9 cm do 12 cm;
  • průměr portální žíly - až 1,5 cm;
  • jaterní tepna v průměru - do 0,6 cm.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že norma charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Velikost jater se zvyšuje podle věku, takže pediatři vyvinuli průměrné standardy velikosti jater pomocí ultrazvuku u dětí. U jednoletého dítěte je tedy velikost pravého laloku 6 cm a každý rok se postupně zvětšuje o 0,6 cm. Ve věku 15 let je velikost předního nosiče přibližně 10 cm a ve věku 18 let kolísá kolem 12 cm. Délka levého laloku je ceteris paribus je 3 cm - 4 cm., Roční nárůst o 0,2 cm a o 18 let dosahuje průměrně 5 cm..

U dětí má velikost orgánu své vlastní standardy, protože v procesu růstu dítěte roste také jeho játra. Lékař porovná měření získaná pomocí ultrazvukového přístroje se schválenými tabulkami

Bez ohledu na věk by měla být struktura orgánu jednotná, okraje jsou ostré, obrys je jasný, žíla portálu, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné. Neměli byste se zabývat nezávislou diagnózou dítěte podle normativních tabulek. Dešifrování protokolu je výsadou lékaře. Specialista provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat a pokud budou zjištěny abnormality, vyvinou se vhodná terapeutická opatření.

Patologické změny ve velikosti

Existují případy, kdy hodnoty ultrazvukových studií nesplňují obecně uznávané standardy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? U lidí s velkými postavami je někdy pozorována nevýznamná odchylka ve velikosti od normy. Tento jev se nepovažuje za patologii a důvodem jsou fyziologické vlastnosti struktury těla.

Patologická změna v játrech je důsledkem takových stavů, jako jsou:

  • nemoc jater
  • srdeční selhání;
  • krevní choroby;
  • dědičné patologie.

Změny hodnot orgánů obvykle provázejí akutní a chronickou hepatitidu, počáteční fáze cirhózy, vznik nádorů, metastáz a různé typy cystických formací. Struktura jater se mění, její uniformita se ztrácí s vývojem mastné hepatózy.

Ultrazvuk jater

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost a hranice jater. Zároveň se berou v úvahu faktory jako věk, pohlaví a postava. U mužů je tento orgán zpravidla větší, pokud jde o objem i hmotnost, u žen - méně. Pravý a levý lalok se obvykle měří samostatně.

Velikost jater pro dospělé:

  • tloušťka pravého laloku je 11–13 cm;
  • vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm;
  • délka pravého laloku je 11–15 cm;
  • tloušťka levého laloku je přibližně 7 cm;
  • výška (kranio-kaudální velikost, CKR) levého laloku je asi 10 cm;
  • délka celé jater je 14–18 cm;
  • šířka 20–22,5 cm;
  • sagitální velikost 9-12 cm;

Velikost jater u dětí se liší od velikostí jater u dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

  • délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, vlevo 4 cm;
  • délka pravého laloku ve věku 15 let je 10 cm, vlevo - do 5 cm.

I malá odchylka od normální velikosti a hranic orgánu je již patologií a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnace nebo raného stádia cirhózy. Pokud je nárůst lokální povahy, může to znamenat výskyt nádoru, metastáz nebo cyst vyvolaných parazity.

Rovnoměrné zvýšení celého orgánu při zachování uniformity struktury neznamená vždy přítomnost vážného onemocnění. To je často spojeno s užíváním drog (při lékařském ošetření) nebo s přítomností špatných návyků (časté pití, kouření). Po ukončení těchto faktorů se velikosti mohou normalizovat.

Pokud je rozšíření žlázy doprovázeno zahuštěním tkáně, pak je vysoká pravděpodobnost zánětlivého procesu způsobeného virem (s hepatitidou). Pokud je možné detekovat zvýšení orgánu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a změněné struktury, pak pravděpodobnost cirrhotických změn.

Co je CWR na ultrazvuku jater??

Tato zkratka někdy u pacientů způsobuje otázky, takže se pokusíme zjistit, co se skrývá za ní. Lékaři nejčastěji používají k diagnostice onemocnění jater údaje o své šikmé vnitřní velikosti (CWR). Jeho normální indexy, jak bylo psáno výše, by neměly přesáhnout 15 cm. Data a dekódování CVR, zejména pravého laloku jater, jsou velmi důležité pro další diagnózu.

Zvýšení tohoto parametru naznačuje přítomnost hepatomegálie.

Takový příznak může být stanoven s přesností 90% pro tento ukazatel. Pokud je LRC v játrech normální, pak to nezaručuje nepřítomnost patologie jater - je třeba vyhodnotit všechny ukazatele ultrazvuku v komplexu.

Obrysy a struktura tkaniny

Kromě délky nebo šířky jater hrají v diagnostice důležitou roli také externí ukazatele: jasnost obrysů, uniformita struktury a dokonce i úhly. Za normální se považují zejména jasné, rovnoměrné obrysy orgánu po celém obvodu s úhly v oblasti levého laloku 45 ° a pravého ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, rovný a ostrý. Struktura tkaniny musí být stejnoměrná..

Změna hustoty (echogenita) může naznačovat přítomnost závažné patologie. Zejména je tento jev pozorován u cirhózy..

Přítomnost tuberkulóz na povrchu orgánu nebo heterogenní inkluze v hloubce tkáně je odchylkou od normy a může znamenat rozvoj onkologie (metastázy) nebo poškození jater parazity (echinokok). K přesnější diagnostice takových procesů je však zapotřebí dalšího výzkumu..

Pokud popis ultrazvuku naznačuje jev, jako je lehká játra, pak je tento příznak charakteristický pro raná stádia hepatitidy.

Pár slov o jaterních cévách. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla přesáhnout 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a její lumen se zvyšuje z periferie.

Stav žlučníku a potrubí

Protože funkce jater úzce souvisí s prací žlučníku, je popis jeho stavu povinným bodem v ultrazvuku. Ve zdravém orgánu by neměly na stěnách a hranicích bubliny dojít ke změnám.

Podélná velikost žlučníku je asi 5–7 cm, s tloušťkou stěny ne více než 2-3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, může se rozvinout dyskineze. Zvětšený žlučník označuje přebytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normou, pokud má jednotnou konzistenci. Srážení v žluči naznačuje nástup onemocnění žlučových kamenů, které se v průběhu času může proměnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř močového měchýře polypy.

Při studiu žlučovodů se obvykle bere v úvahu jejich průměr, který by neměl přesáhnout 6–9 mm..

Překročení tohoto indikátoru může znamenat stagnující žluč. Někdy je také pozorováno zúžení vývodů, zúžení nebo cyst. Tyto anomálie jsou často vrozené povahy a nevyžadují zvláštní ošetření, pokud nenarušují normální fungování orgánu..

Je důležité pochopit, že po ultrazvuku jater je nutné dešifrování odborníkem. Porovnání normálních hodnot a údajů získaných během vyšetření může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, který porovná všechna fakta, dokáže nejen správně identifikovat nemoc, ale také předepsat průběh léčby.

Přípravná fáze

Správná příprava na ultrazvuk zajistí snadnost postupu a spolehlivost výsledků. Hlavním rušivým faktorem během ultrazvuku je nadýmání. Nadváha může také zkreslit ukazatele. Střevní plyny a podkožní tuk blokují průchod ultrazvukem. Z toho vyplývá, že lidé náchylní k nadýmání a nadváze se budou muset na tento postup pečlivěji připravit.

Hlavní podmínkou je vzdát se kouření a alkoholu a dodržovat dietu. Pro období přípravy musí pacienti z nabídky odstranit následující produkty:

  • černý chléb;
  • luštěniny;
  • syrové ovoce a zelenina;
  • mouka;
  • cukroví;
  • mléčná kaše s cukrem;
  • sladké šťávy;
  • sycené nápoje;
  • mléko (povolené fermentované mléčné výrobky).

Veškeré jídlo by mělo být dušené nebo vařené. V den musíte vypít až 2 litry tekutiny a ujistěte se, že střeva fungují normálně. Taková strava se doporučuje pacientům 3 dny před ultrazvukem, jsou-li normální s trávením nebo existuje tendence k zácpě. Při pravidelném trávení je strava indikována 5 dní před zákrokem..

Pokud má osoba problémy se střevem, lékař mu může doporučit některé léky, které mohou tento stav zlepšit. Léčba by měla být zahájena 5 dní před ultrazvukem. Můžete pít drogy podle pokynů nebo podle pokynů lékaře:

  1. 1. Pokud má pacient nadýmání, je pro něj lepší vzít Polysorb, Enterosgel nebo Bílé uhlí. Pro odbourávání a odstraňování plynů existují speciální léčivé přípravky na bázi simethikonu, například Espumisan. Z lidových léčivých přípravků, čaj vyrobený z heřmánku, fenykl, kmín, máta.
  2. 2. Pokud existuje tendence k zácpě, můžete vzít Festal, Mezim nebo Creon. Večer před zákrokem si můžete udělat klystýr k očištění a ráno to opakovat. V extrémních případech můžete užívat mírné projímadla.

Ultrazvuk se tradičně doporučuje ráno. Po posledním jídle by před zákrokem mělo uplynout nejméně 8 hodin. Pokud musíte postup provádět odpoledne, jedinou věcí, kterou můžete jíst, je sklenice neslazeného čaje a tvarohu s minimálním procentem tuku. Po dobu 6 hodin je lepší vůbec nic nejíst ani nepít. Kouření by mělo být zcela odstraněno, protože to může zkreslit výsledky studie. Vzhledem k tomu, že příprava na postup se zdá být pro mnohé přísná, je lepší přijít do sonologické kanceláře brzy.

Je třeba dodržovat několik konvencí:

  1. 1. Pokud užíváte léky, které musíte pít přesně na čas, informujte o tom svého lékaře a najděte si nejlepší čas na ultrazvuk..
  2. 2. Užívání specializovaných léků k léčbě jater nebo žlučníku může změnit výsledky studie, takže lékař by měl vědět, že užíváte.
  3. 3. Pokud jde o antispasmodika, musíte si promluvit s lékařem a rozhodnout se, jak je lze během procedury zrušit.
  4. 4. Diabetici mohou pít šálek čaje a jíst sušenky krátce před ultrazvukem, protože přeskakování jídel je u těchto pacientů kontraindikováno.
  5. 5. U žen není postup během menstruace zakázán, ale v tuto chvíli mohou mít zástupci spravedlivého sexu střevní rozrušení, nadýmání, které je obtížné odstranit dietou, protože důvod spočívá v ženských pohlavních orgánech. V tomto ohledu je lepší podstoupit ultrazvuk po ukončení menstruace.

Pokud je příprava provedena správně, bude studie probíhat bez komplikací.