Struktura a funkce lidských jater

Lidská játra je velký nepárový břišní orgán. Dospělý podmíněně zdravý člověk má průměrnou hmotnost 1,5 kg, délku - asi 28 cm, šířku - asi 16 cm, výšku - asi 12 cm. Velikost a tvar závisí na postavě, věku a patologických procesech. Hmota se může měnit - klesat s atrofií a zvyšovat se s parazitárními infekcemi, fibrózou a nádorovými procesy.

Lidská játra jsou v kontaktu s následujícími orgány:

  • bránice - sval, který odděluje hrudník a břišní dutinu;
  • břicho;
  • žlučník;
  • dvanáctník;
  • pravé ledviny a pravé nadledvinky;
  • příčné tlusté střevo.

Játra se nacházejí vpravo pod žebry, mají klínovitý tvar.

Orgán má dva povrchy:

  • Membrána (horní) - konvexní, kupolovitá, odpovídá konkávnosti membrány.
  • Viscerální (dolní) - nerovný, s dojmy sousedních orgánů, se třemi drážkami (jeden příčný a dva podélné) tvořící písmeno N. V příčné brázdě jsou játra, přes které vstupují nervy a krevní cévy a vystupují lymfatické cévy a žlučovody. Uprostřed pravé podélné drážky je žlučník, vzadu je IVC (dolní vena cava). Přední část levé podélné drážky prochází umbilikální žíla a v zadní části je umístěn žilní kanál Aranti..

V játrech se rozlišují dvě hrany - akutní dolní a matná horní zadní. Horní a spodní povrchy jsou odděleny spodní ostrou hranou. Horní zadní hrana vypadá téměř jako zadní plocha.

Struktura lidské jater

Skládá se z velmi měkké textilie, její struktura je zrnitá. Nachází se v glissonové tobolce pojivové tkáně. V oblasti portálu jater je tobolka glisson tlustší a nazývá se portální destičkou. Nad játry je pokryta vrstva pobřišnice, která je pevně spojena s tobolkou pojivové tkáně. V místě připojení orgánu k bránici, v místě vstupu krevních cév a výstupu žlučových cest neexistuje žádná viscerální vrstva pobřišnice. Peritoneální leták chybí v zadní oblasti sousedící s retroperitoneálním vláknem. V tomto místě je možný přístup k zadní části jater, například pro otevření abscesů.

Ve středu spodní části orgánu jsou Glissonova brána - výstup z biliárního traktu a vstup velkých plavidel. Krev vstupuje do jater portální žílou (75%) a jaterní tepnou (25%). Portální žilní a jaterní tepna je v přibližně 60% případů rozdělena na pravou a levou větve.

Půlměsíce a příčné vazy dělí orgán na dva laloky s nestejnou velikostí - pravý a levý. To jsou hlavní laloky jater, kromě nich je zde také ocas a čtverec.

Parenchym je tvořen laloky, které jsou jeho strukturálními jednotkami. Ve své struktuře se plátky podobají hranolům vloženým do sebe.

Stroma je vláknitá membrána nebo glissonová tobolka, vyrobená z husté pojivové tkáně s oddíly volné pojivové tkáně, které pronikají parenchymem a dělí se na lobules. Je propíchnut nervy a krevními cévami.

Játra se obvykle dělí na tubulární systémy, segmenty a sektory (zóny). Segmenty a sektory jsou odděleny drážkami - rýhami. Rozdělení je určeno větvením portální žíly.

Trubkové systémy zahrnují:

  • Tepny.
  • Portálový systém (větve portálových žil).
  • Kavální systém (jaterní žíly).
  • Žlučových cest.
  • Lymfatický systém.

Trubkové systémy, kromě portálu a kaval, jdou vedle větví portální žíly paralelně k sobě, tvoří svazky. Jsou spojeny nervy.

Rozlišuje se osm segmentů (zprava doleva proti směru hodinových ručiček od I do VIII):

  • Levý lalok: caudate - I, zadní - II, přední - III, čtvercový - IV.
  • Pravý lalok: střední nadřízený - V, laterální spodní-přední - VI a laterální spodní-přední - VII, střední nadřízený - VIII.

Větší sekce - sektory (zóny) - jsou tvořeny segmenty. Je jich pět. Jsou tvořeny určitými segmenty:

  • Levý boční (segment II).
  • Levý záchranář (III a IV).
  • Pravý záchranář (V a VIII).
  • Pravé boční (VI a VII).
  • Levý hřbet (I).

Odtok krve je prováděn přes tři jaterní žíly, sbíhající se na zadní straně jater a tekoucí do dolní dutiny, která vede na hranici pravé strany orgánu a vlevo.

Žlučovody (vpravo a vlevo), které odstraňují žluč, se slučují do jaterního kanálu v glissonové bráně.

Odtok lymfy z jater nastává přes lymfatické uzliny glissonové brány, retroperitoneální prostor a vaz hepatododenální. Uvnitř jaterních laloků nejsou žádné lymfatické kapiláry, jsou ve pojivové tkáni a proudí do lymfatických vaskulárních plexů, které doprovázejí portální žíly, jaterní tepny, žlučovody a jaterní žíly.

Játra jsou zásobována nervy z vagus nervu (jeho hlavním kmenem je Lattarge nerv).

Vazební aparát, sestávající z lunátních, půlměsícních a trojúhelníkových vazů, připevňuje játra k zadní stěně pobřišnice a bránici.

Jaterní topografie

Játra jsou umístěna na pravé straně pod bránicí. Zabírá většinu horní části břicha. Malá část orgánu přesahuje středovou linii doleva od subfrenické oblasti a dosahuje levé hypochondrium. Nahoře je přilehlá ke spodnímu povrchu bránice, malá část předního povrchu jater sousedí s přední stěnou pobřišnice.

Většina orgánů je umístěna pod pravými žebry, malou částí v epigastrické zóně a pod levými žebry. Střední čára se shoduje s hranicí mezi laloky jater.

V játrech se rozlišují čtyři okraje: pravý, levý, horní, dolní. Orgán se promítá na přední stěnu pobřišnice. Horní a dolní hranice jsou promítnuty na anterolaterální povrch těla a sbíhají se ve dvou bodech - na pravé a levé straně.

Umístění horního okraje jater je pravá bradavková linie, úroveň čtvrtého mezikontálního prostoru.

Vrchol levého laloku - levá příměstská čára, úroveň pátého mezikontálního prostoru.

Přední spodní hrana je úroveň desátého mezikostálního prostoru.

Přední hrana je pravá bradavková linie, boční okraj, poté se pohybuje směrem od žeber a šikmo se natahuje doleva.

Přední obrys orgánu má trojúhelníkový tvar.

Spodní hrana není pokryta žebry pouze v epigastrické zóně.

Při nemocech vyčnívá přední okraj jater za okraj žeber a je snadno hmatný.

Funkce jater v lidském těle

Role jater v lidském těle je skvělá, železo se týká životně důležitých orgánů. Tato žláza plní mnoho různých funkcí. Hlavní roli při jejich implementaci mají strukturální prvky - hepatocyty.

Jak játra fungují a jaké procesy v ní probíhají? Během embryonálního vývoje se podílí na trávení, na všech druzích metabolických procesů, provádí bariérovou a hormonální funkci a hematopoetiku..

Co dělá játra jako filtr?

Neutralizuje toxické produkty metabolismu bílkovin z krve, tj. Dezinfikuje toxické látky a přeměňuje je na méně neškodné, snadno vylučovatelné z těla. Díky fagocytárním vlastnostem endotelu kapilár jater jsou látky absorbované ve střevním traktu neutralizovány.

Je zodpovědná za odstraňování nadbytku vitamínů, hormonů, mediátorů a dalších toxických meziproduktů a konečných produktů metabolismu z těla..

Jaká je role jater při trávení?

Produkuje žluč, která pak vstupuje do dvanáctníku. Žluč je žlutá, nazelenalá nebo hnědá želé podobná látka se specifickým zápachem, který má hořkou chuť. Jeho barva závisí na obsahu žlučových pigmentů v něm, které jsou důsledkem rozkladu červených krvinek. Obsahuje bilirubin, cholesterol, lecitin, žlučové kyseliny, hlen. Díky žlučovým kyselinám dochází k emulgaci a vstřebávání tuků v zažívacím traktu. Polovina veškeré žluči produkované játrovými buňkami vstupuje do žlučníku.

Jaká je role jater v metabolických procesech?

Říká se tomu skladiště glykogenu. Sacharidy, které jsou absorbovány tenkým střevem, se v jaterních buňkách mění na glykogen. Je uložen v hepatocytech a svalových buňkách a nedostatkem glukózy se tělo začíná spotřebovávat. Glukóza je syntetizována v játrech z fruktózy, galaktózy a dalších organických sloučenin. Když se nahromadí v nadbytku v těle, promění se v tuk a usadí se v těle v tukových buňkách. Ukládání glykogenu a jeho rozklad s uvolňováním glukózy je regulován inzulinem a glukagonem - hormony slinivky břišní.

Aminokyseliny se rozkládají v játrech a syntetizují se proteiny.

Neutralizuje amoniak uvolňovaný při rozkladu bílkovin (mění se na močovinu a zanechává tělo močí) a další toxické látky.

Fosfolipidy a další tuky potřebné pro organismus jsou syntetizovány z mastných kyselin pocházejících z potravy.

Jakou funkci mají játra u plodu??

Během embryonálního vývoje produkuje červené krvinky - červené krvinky. Neutralizační role v tomto období je přiřazena placentě.

Patologie

Onemocnění jater jsou způsobena jeho funkcemi. Protože jedním z hlavních úkolů je neutralizace cizích látek, jsou nejčastějšími chorobami orgánu infekční a toxické léze. Navzdory skutečnosti, že jaterní buňky jsou schopny rychle se zotavit, nejsou tyto možnosti neomezené a mohou být rychle ztraceny v infekčních lézích. Při dlouhodobé expozici patogenům se může rozvinout fibróza, která je velmi obtížně léčitelná..

Patologie mohou mít biologický, fyzikální a chemický charakter vývoje. Biologické faktory zahrnují viry, bakterie, parazity. Negativně ovlivňují orgán streptokoků, Kochův bacil, stafylokoky, viry obsahující DNA a RNA, améby, giardie, echinokoky a další. Fyzikální faktory zahrnují mechanická poškození, chemické faktory zahrnují léky s dlouhodobým užíváním (antibiotika, protinádorová látka, barbituráty, vakcíny, anti-TB léky, sulfonamidy).

Nemoci se mohou objevit nejen v důsledku přímého působení škodlivých faktorů na hepatocyty, ale v důsledku podvýživy, poruch oběhu a dalších.

Patologie se obvykle vyvíjejí ve formě dystrofie, stagnace žluči, zánětu a selhání jater. Další poruchy metabolických procesů závisí na stupni poškození tkáně jater: bílkovin, uhlohydrátů, tuků, hormonů, enzymů.

Nemoci se mohou vyskytovat v chronické nebo akutní formě, změny v orgánu jsou reverzibilní a nevratné.

V průběhu studií bylo zjištěno, že tubulární systémy podléhají významné změně v patologických procesech, jako je cirhóza, parazitární onemocnění, rakovina.

Selhání jater

Vyznačuje se narušením těla. Jedna funkce se může snížit, několikrát nebo všechny najednou. Rozlišení mezi akutním a chronickým selháním podle výsledku nemoci - neletální a smrtelné.

Nejzávažnější forma je akutní. Při akutním selhání ledvin je narušena tvorba krevních koagulačních faktorů a syntéza albuminu..

Pokud je jedna funkce jater narušena, dojde k částečnému selhání, pokud je několik mezisoučtů, pokud je vše celkem.

Při narušení metabolismu uhlohydrátů se může rozvinout hypo- a hyperglykémie.

V případě mastných poruch - ukládání cholesterolových plaků v cévách a rozvoj aterosklerózy.

Při narušení metabolismu bílkovin - krvácení, otok, zpožděná absorpce vitaminu K ve střevě.

Portální hypertenze

Jedná se o závažnou komplikaci onemocnění jater, která se vyznačuje zvýšeným tlakem v portální žíle a stagnací krve. Nejčastěji se vyvíjí s cirhózou, stejně jako s vrozenými anomáliemi nebo trombózou portálních žil, se stlačováním infiltráty nebo nádory. Krev a krevní oběh v játrech se zhoršují portální hypertenze, což vede k narušení struktury a metabolismu v jiných orgánech.

Nemoci

Nejčastějšími onemocněními jsou hepatózy, hepatitida, cirhóza.

Hepatitida - zánět parenchymu (přípona - označuje zánět). Jsou infekční a neinfekční. První zahrnuje virovou, druhou - alkoholickou, autoimunitní, drogu. Hepatitida je akutní nebo chronická. Může to být nezávislé onemocnění nebo sekundární - příznak jiné patologie..

Hepatóza je dystrofická léze parenchymu (přípona -óza označuje degenerativní procesy). Nejčastější mastná hepatóza nebo steatóza, která se obvykle vyvíjí u lidí s alkoholismem. Dalšími příčinami jeho výskytu jsou toxické účinky léků, diabetes mellitus, Cushingův syndrom, obezita, dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

Cirhóza je nevratný proces a konečné stádium onemocnění jater. Jeho nejčastější příčinou je alkoholismus. Je charakterizována degenerací a smrtí hepatocytů. S cirhózou se v chmýří vytvářejí uzly, obklopené pojivovou tkání. S progresí fibrózy se mění oběhový a lymfatický systém, selhání jater a portální hypertenze. S cirhózou se může zvětšit velikost sleziny a jater, gastritida, pankreatitida, žaludeční vředy, anémie, expanze jícnových žil, krvácení do hemoroidů. Pacienti mají vyčerpání, prožívají celkovou slabost, svědění celého těla, apatie. Práce všech systémů je narušena: nervózní, kardiovaskulární, endokrinní a další. Cirhóza se vyznačuje vysokou úmrtností..

Malformace

Tento typ patologie je vzácný a je vyjádřen abnormálním umístěním nebo abnormálními formami jater..

Nesprávné umístění je pozorováno u slabého vazového aparátu, což má za následek opomenutí orgánu.

Abnormální formy jsou vývoj dalších laloků, změna hloubky rýh nebo velikost částí jater..

Vrozené malformace zahrnují různé benigní formace: cysty, kavernózní hemangiomy, hepatoadenomy.

Hodnota jater v těle je obrovská, takže musíte být schopni diagnostikovat patologie a správně je léčit. Znalost anatomie jater, jejích strukturálních rysů a strukturního členění umožňuje zjistit místo a hranice postižených ložisek a rozsah patologického procesu orgánu, určit objem jeho odstraněné části a zabránit narušení odtoku žluči a krevního oběhu. Znalost projekcí jaterních struktur na jeho povrchu je nezbytná pro provádění operací k odstranění tekutiny.

Játra

Obecná charakteristika jater

Játra je velký nepárový životně důležitý vnitřní orgán člověka, který se nachází v břišní dutině pod bránicí a vykonává velké množství různých fyziologických funkcí. Játra, především velká trávicí žláza, která produkuje žluč, bariéra toxických produktů metabolismu bílkovin, aktivní účastník všech typů metabolismu.

Játra se tedy podílejí na trávení, krevním oběhu a metabolismu..

Struktura jater

Játra jsou rozdělena do dvou laloků: levá a pravá. Levý lalok jater je zase rozdělen na dva sekundární laloky: čtverec a kaudát.

Podle schématu rozdělení jater do segmentů navržených Claudeem Quinem se dělí na osm segmentů. Segment je pyramidální část souhrnu hlavních funkčních prvků jater (parenchyma), která má poměrně nezávislé zásobování krví, nervová zakončení a odtok žluči.

Parenchym jater je laločnatý, což znamená, že lobule je strukturně funkční jednotkou jater. Strukturálními součástmi játra jsou jaterní destičky, intralobulární hemokapiláry, žlučové kapiláry, cholangioly, perisinusoidální disse a centrální žíla.

Funkce jater

Jak již bylo zmíněno, játra mají mnoho funkcí, jako například:

1. Neutralizace všech druhů cizorodých látek přeměnou na neškodné, méně škodlivé nebo na látky snadno odstranitelné z těla.

2. Neutralizace konečných produktů látkové výměny a odstranění nadbytečných hormonů, vitamínů atd. Z těla.

3. Poskytnutí glukózy v těle syntézou z různých zdrojů energie.

4. Obnovení rezervy a skladování některých vitamínů.

5. Tvorba cholesterolu a jeho esterů.

6. Syntéza bilirubinu a žlučových kyselin.

7. Syntéza hormonů a enzymů podílejících se na trávení v dvanáctníku a dalších částech tenkého střeva.

8. Slouží jako úložiště velkého objemu krve, která se v případě potřeby, například při ztrátě krve, vypouští do společného vaskulárního lože.

Normálnímu plnění těchto funkcí však může bránit onemocnění jater, jako je cirhóza, rakovina, jaterní hemangiomy, různé cysty a různé virové infekce..

Nejběžnějším onemocněním jater je dnes cirhóza. Jaterní cirhóza je chronické onemocnění jater, které se vyznačuje porušením lobulární struktury v důsledku zvýšení objemu pojivové tkáně. Cirhóza jater se projevuje ve formě funkční nedostatečnosti a syndromu vysokého tlaku v systému portální žíly. Hlavní příčinou jaterní cirhózy je chronický alkoholismus, virová hepatitida, přítomnost škodlivých organismů v játrech.

Pro léčbu jater lze použít čištění jater. Pro nezávislé čištění jater je nutné opustit špatné návyky a minimalizovat zatížení jater. Pro úplné vyčištění byste se měli poradit s lékařem, který vám osobně předepíše postup procedur a terapeutických opatření.

Pokud léčba jater již není možná, moderní medicína nabízí pouze jednu možnost - transplantaci jater. Ačkoli byla tato operace prováděna od poloviny minulého století, její úspěšnost je poměrně malá - v průměru 55%.

Struktura a funkce jater

Játra (Hepar) je největší žláza zažívacího systému. Jeho hmotnost u dospělého je asi 1,5 - 2 kg. Játra se nacházejí v pravé hypochondrii a menší část v hypogastrické (epigastrické) oblasti a levé hypochondrii.

Membrána leží na vrcholu jater, pod ní je žaludek, 12 p. Střevo, tlusté střevo, pravá ledvina a nadledvina.

Hranice jater:

Horní - ve 4. mezikontálním prostoru na pravé středové klavikulární linii.

Dolní - podél pobřežního oblouku uprostřed vzdálenosti mezi xiphoidním procesem a pupkem.

Obě hranice se sbíhají vpravo podél střední axilární linie na úrovni X - mezikostálního prostoru a vlevo podél levé periosternální linie na úrovni mezikontálního prostoru V.

Funkce jater;

1. Ochranná bariéra - čistí krev od toxických látek (indol, skatol) pocházejících z tlustého střeva;

2. Trávicí - tvorba žluči;

3. Výměna - účast na metabolismu: bílkoviny, tuky, uhlohydráty.

4. Hematopoetika - v embryonálním období je orgánem hematopoézy (erytropoéza).

5. Homeostatik - podílí se na udržování homeostázy a krevních funkcí.

6. Uložení - obsahuje ve formě rezervy ve svých cévách až 0,6 l krve.

7. Hormonální - podílí se na tvorbě biologicky aktivních látek (prostaglandiny, cejlony).

8. Syntetika - syntetizuje a ukládá některé sloučeniny (plazmatické proteiny, močovinu, kreatin).

Vnější struktura jater.

1) dva povrchy:

2) dvě hrany:

- ostrá přední strana dole;

Přední okraj jater odděluje jeden povrch od druhého.

Podle membránový povrch játra prochází srpkovitý vaz, který jej dělí na dvě laloky - pravou a levou.

Na viscerální povrch prochází třemi rýhami: dvěma podélnými (vpravo a vlevo) a jednou příčnou. Rozdělují játra zespodu na 4 laloky:

V pravé podélné drážce před žlučníkem a za spodní vena cava. V levé podélné drážce - kulatý vaz jater.

V příčné drážce jsou brány jater, prostřednictvím kterého zahrnuje:

1. portální žíla

2. jaterní tepna a nervy;

1. běžný jaterní kanál;

2. lymfatické cévy.

Játra jsou pokryta pobřiškem téměř ze všech stran, s výjimkou zadní hrany, se kterou je spojena s bránicí a oblastí na viscerálním povrchu, ke kterému sousedí žlučník a spodní vena cava.

Pod pobřiškem je hustá vláknitá deska (glissonova tobolka).

Z jater přechází peritoneum do sousedních orgánů a vytváří vazy:

1. srpovitý vaz, který sestupuje z bránice na horní povrch jater;

2. kulaté, umístěné na spodním povrchu jater;

5. malé olejové těsnění.

Vnitřní struktura jater.

Játra jsou perinchymální orgán tvořený laloky. Loupy se skládají z laloků, což jsou strukturně funkční jednotky jater (tj. Nejmenší část orgánu schopného vykonávat své funkce). Celkem je v lidských játrech asi 500 tisíc lobules.

Jaterní lalůček je tvořen z jaterních buněk (hepatocytů) umístěných ve formě radiálních paprsků - jaterních destiček kolem centrální žíly. Každý paprsek se skládá ze dvou řad hepotocytů, mezi nimiž je žlučovod, kde žluč, vylučovaný jaterními buňkami, proudí.

Žlučovody se spojí do větších, a pak pravé a levé jaterní kanály, které se v oblasti brány jater sloučí do běžných jaterních kanálků.

Na rozdíl od jiných orgánů protéká arteriální krev jaterní tepnou a žilní krev portální žílou z nepárových orgánů břišní dutiny - žaludku, slinivky břišní, sleziny, tenkého a většiny tlustého střeva - do jater.

Uvnitř orgánu se jaterní tepna a portální žíla postupně rozvětvují do menších tepen a žil (lobar, segmentální a interlobulární), z nichž vznikají intralobulární krevní kapiláry pocházející z centrální žíly labule. Centrální žíly všech laloků, které se navzájem spojují, tvoří 2-3 jaterní žíly, které opouštějí játra a proudí do dolní duté žíly.

Zánět jater se nazývá hepatitida..

|další přednáška ==>
Vnitřní struktura slinivky břišní|Slinné žlázy, složení, vlastnosti a význam slin

Datum přidání: 2014-01-04; Zobrazení: 11919; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Játra její funkce

Játra se nazývají centrální metabolickou laboratoří, protože stejně účinně přeměňuje látky ze střev a metabolické produkty vytvářené v různých orgánech a tkáních v důsledku jejich životně důležitých funkcí. V současné době je známo více než 500 metabolických funkcí. Stručně zvažte hlavní.

1. Syntetický. Játra syntetizují proteiny, enzymy, koagulační faktory, cholesterol, fosfolipidy atd. V játrech dochází k hlavní tvorbě těl ketonů..

2. Detoxikace pro endogenní (amoniak, bilirubin atd.). a exogenní (léky atd.) látky. Detoxikace léčiv zahrnuje 2 fáze: 1 - modifikace léčiv při redoxních reakcích pomocí cytochromu P 450 a konjugace léčiv s látkami rozpustnými ve vodě přidáním glukuronů, kyseliny sírové, glutathionu atd. U onemocnění jater jsou reakce první fáze sníženy nebo chybí.

3. Sekretářka - sekrece žluči. Zařízení na sekreci žluči zahrnuje žlučové kanály, mikrovilli, sousední lysozomy a Golgiho komplex. Mechanismus vylučování žluči zahrnuje uvolňování cholesterolu, žlučových kyselin, pigmentů, fosfolipidů ve formě specifického makromolekulárního komplexu - žlučových micel. Primární žlučové kyseliny tvořené v játrech vstupují do střev, kde jsou střevní flórou přeměněny na sekundární žlučové kyseliny. Ty se vstřebávají ve střevě a znovu vstupují do jater (střevní a jaterní oběh). Jejich játra se konjugují s glycinem a taurinem a proměňují je v amfifilní sloučeniny s vysokou schopností emulgovat hydrofobní sloučeniny. látky. Jakékoli procesy, které způsobují porušení poměru složek v žluči (hormonální, zánětlivé atd.), Vedou k narušení sekrece žluči - cholestáze.

4. Vylučování - vylučování různých látek, včetně pevných látek, žlučí.

Játra se účastní všech typů metabolismu..

1. Výměna proteinů. Játra syntetizuje následující proteiny:

100% albumin, fibrinogen

A1-globuliny 90%, koagulační faktory

A2-globuliny 75% (včetně závislosti na vitamínu K)

b-globuliny 50%, pseudocholinesteráza (CE)

Albumin je jedním z nejlehčích krevních proteinů OMM 65-70 kD a je syntetizován výhradně játry. Albuminy podporují onkotický tlak, pokles jejich obsahu vede k otokům. Pokud snížení koncentrace albuminu není spojeno s podvýživou, malabsorpcí ve střevech nebo velkou ztrátou bílkovin, je to způsobeno výrazným snížením funkce jater. Albumin hraje důležitou roli při přepravě látek, které jsou špatně rozpustné ve vodě (hydrofobní). Mezi takové látky patří bilirubin, cholesterol, mastné kyseliny, řada hormonů a léčiv. Porušení transportní funkce albuminu vede k mnoha patologickým změnám.

Játra udržuje hladinu aminokyselin, vč. cyklický (tyrosin, tryptofan, fenylalanin,), neutralizuje amoniak a přeměňuje jej na močovinu. Syntéza močoviny je jednou z nejstabilnějších jaterních funkcí..

2. Metabolismus lipidů. Syntéza cholesterolu je 90% prováděna játry a střevy. Významná část cholesterolu v játrech je přeměněna na žlučové kyseliny, steroidní hormony, vitamín D2. Játra převádí mastné kyseliny s krátkým řetězcem toxické pro mozek (4 až 8 atomů uhlíku - kaproová, isovalerianová atd.) Na mastné kyseliny s dlouhým řetězcem (16 až 18 atomů uhlíku).

3. Výměna uhlohydrátů. Játra udržují stabilní hladinu glykémie pomocí glykogeneze, glykogenolýzy, glukoneogeneze. Játra produkují insulinázy - enzymy, které štěpí inzulin, udržuje hladinu kyseliny mléčné a pyruvové.

4. Výměna pigmentu zahrnuje přeměnu v hepatocytech konjugací toxického v tuku rozpustného nepřímého bilirubinu na kyselinu glukuronovou na netoxický ve vodě rozpustný přímý. K izolaci bilirubinglucuronidu může dojít buď přímou sekrecí do žlučové kapiláry, nebo začleněním do žlučové micely.

5. Výměna porfyrinů zahrnuje syntézu hemu sestávajícího z komplexu protoporfyrinu a železa. Gem je nezbytný pro syntézu jaterních enzymů obsahujících hem (cytochromy atd.). Vrozené narušení syntézy hemu v játrech vede k nemocem - jaterní porfýrii.

6. Hormonální metabolismus U onemocnění jater dochází ke zvýšení hladin hormonů, které jsou spojeny s narušením jejich sekrece žlučí nebo narušením normálního metabolismu hormonů (nedostatečná destrukce). Zvýšené hladiny adrenalinu a norepinefrinu (mediátory sympatického nervového systému), mineralokortikoidu aldosteronu, pohlavních hormonů, zejména estrogenu, tkáňových hormonů serotoninu a histaminu.

7. Výměna stopových prvků. Játra syntetizují bílkoviny pro transport (transferrin) a depozici (ferritin) železa, to je také hlavní sklad železa. Játra hrají důležitou roli v metabolismu mědi: syntetizuje ceruloplasmin, glykoprotein, který váže až 90% mědi v krvi, a také absorbuje měď, která je volně vázána na albumin, z krevní plazmy a vylučuje přebytečnou měď pomocí lysosomů se žlučí do střev. Játra se také účastní výměny dalších stopových prvků a elektrolytů.

Játra její funkce

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. Její hmotnost je přibližně 2,5% tělesné hmotnosti dospělého - asi 1,5 kg. Nachází se ve správné hypochondrii.

Funkce jater jsou různé:

- metabolický (reguluje výměnu bílkovin a aminokyselin, lipidů, uhlohydrátů a biologicky aktivních látek (hormony, vitamíny), stopové prvky. Játra se podílejí na regulaci metabolismu vody).

- ukládání (v játrech dochází k hromadění uhlohydrátů, bílkovin, tuků, hormonů, vitamínů a minerálů).

- sekrece (tvorba žluči, což je důležitý způsob, jak odstranit z plazmy řadu látek transformovaných v játrech a podílí se na trávení, emulgaci tuků).

- detoxikace (biologický filtr jater - jaterní makrofágy - Kupfferovy buňky vytvářejí mírně toxické etherické kyseliny sírové, které se poté vylučují do střeva)

- vylučování (toxické sloučeniny indol, skatol, tyramin jsou kombinovány v játrech s kyselinou sírovou a glukuronovou)

- homeostatický (játra se podílejí na regulaci metabolické, antigenní homeostázy těla).

Játra se díky svým funkčním a morfologickým rysům stávají předmětem poškození mnoha infekčních a neinfekčních chorob

Benigní abnormality jater

Onemocnění jater by měla být rozlišena s některými benigními odchylkami v jaterních funkcích, nejčastěji rodinné povahy, a ne přímo vést k rozvoji závažné patologie jater. Patří sem benigní enzymy, genetické vlastnosti metabolismu bilirubinu v játrech. Nejedná se o nemoci, ale o stavy nebo syndromy, které se projevují ve formě přechodných kosmetických problémů: „přicházející“ zažloutnutí skléry, méně často kůže, hlavně během období stresu (intenzivní fyzická námaha, hladovění, infekce, psychoemocionální stres):

Játra a její funkce v lidském těle

Název "játra" pochází ze slova "trouba", protože játra mají nejvyšší teplotu ze všech orgánů živého těla. Jaký je důvod? Nejpravděpodobnější je, že nejvyšší množství produkce energie se vyskytuje v játrech na jednotku hmotnosti. Až 20% hmotnosti celé jaterní buňky je obsazeno mitochondrií, „buňkovými elektrárnami“, které nepřetržitě tvoří ATP, která je distribuována v celém těle.

Celá jaterní tkáň sestává z laloků. Lobule je strukturální a funkční jednotka jater. Prostor mezi jaterními buňkami jsou žlučovody. Ve středu lobule prochází žíla, v mezibuněčné tkáni prochází cévy a nervy.

Játra jako orgán se skládá ze dvou nerovných velkých laloků: pravého a levého. Pravý lalok jater je mnohem větší než levý, takže se v pravé hypochondrii tak snadno cítí. Pravá a levá laloky jater jsou seshora odděleny půlměsícním vazem, na kterém je játra „zavěšena“, a dolní a pravé a levé laloky jsou odděleny hlubokou příčnou drážkou. V této hluboké příčné brázdě jsou tzv. Brána jater, na tomto místě cévy a nervy vstupují do jater a jaterní kanály, které vypouštějí žlučový výstup. Malé jaterní kanály jsou postupně spojovány do jednoho společného. Společný žlučovod obsahuje žlučovod - speciální nádrž, ve které se hromadí žluč. Společný žlučovod proudí do dvanáctníku 12, téměř na stejném místě, kam do něj proudí slinivka.

Krevní oběh v játrech není jako krevní oběh jiných vnitřních orgánů. Stejně jako všechny orgány je játra zásobována arteriální krví nasycenou kyslíkem z jaterní tepny. Protéká jím krev, chudá na kyslík a bohatá na oxid uhličitý a proudí do portální žíly. Kromě toho, což je obvyklé pro všechny oběhové orgány, však játra přijímají velké množství krve tekoucí z celého gastrointestinálního traktu. Všechno absorbované v žaludku, dvanáctník 12, tenké a tlusté střevo, se shromažďuje ve velké portální žíle a teče do jater.

Cílem portální žíly není zásobovat játra kyslíkem a zbavit se oxidu uhličitého, ale procházet játrem všechny živiny (a nikoli živiny), které jsou absorbovány v gastrointestinálním traktu. Nejprve prochází přes portální žílu přes játra a poté již v játrech, které prošly určitými změnami, jsou absorbovány do celkového krevního řečiště. Portální žíla představuje 80% krve přijaté játry. Krve portální žíly jsou smíšené. Obsahuje arteriální i žilní krev tekoucí z gastrointestinálního traktu. V játrech jsou tedy 2 kapilární systémy: normální, mezi tepnami a žilami, a kapilární síť portální žíly, která se někdy nazývá „úžasná síť“. Běžná a kapilární nádherná síť je propojena.

Sympatická inervace

Játra ze solárního plexu a větve nervu vagus jsou inervovány (parasympatický impuls).

Prostřednictvím sympatických vláken je tvorba močoviny stimulována parasympatickými nervy, jsou přenášeny impulsy, které zvyšují sekreci žluči, což přispívá k akumulaci glykogenu.

Játra se někdy nazývají největší endokrinní žlázou v těle, ale to není úplně pravda. Játra také vykonávají endokrinní vylučovací funkce a také se účastní trávení.

Produkty rozkladu všech živin do jisté míry tvoří společný metabolický rezervoár, který všechny prochází játry. Z tohoto rezervoáru tělo podle potřeby syntetizuje potřebné látky a zbytečně se rozkládá.

Metabolismus uhlohydrátů

Glukóza a další monosacharidy vstupující do jater se mění na glykogen. Glykogen je uložen v játrech jako „zásoba cukru“. Kromě monosacharidů se kyselina mléčná, produkty rozkladu proteinů (aminokyseliny) a tuky (triglyceridy a mastné kyseliny) přeměňují na glykogen. Všechny tyto látky se začínají proměňovat v glykogen, pokud v potravě není dostatek sacharidů..

Podle potřeby, když je konzumována glukóza, se glykogen zde v játrech mění na glukózu a vstupuje do krve. Obsah glykogenu v játrech, bez ohledu na příjem potravy, podléhá během dne určité rytmické fluktuaci. Největší množství glykogenu se nachází v játrech v noci, nejmenší - během dne. Důvodem je aktivní spotřeba energie během dne a tvorba glukózy. Syntéza glykogenu z jiných uhlohydrátů a rozklad na glukózu probíhá jak v játrech, tak ve svalech. Tvorba glykogenu z bílkovin a tuků je však možná pouze v játrech, tento proces se nevyskytuje ve svalech.

Kyselina pyruvová a kyselina mléčná, mastné kyseliny a ketonová těla - tzv. Toxiny únavy - jsou likvidovány především v játrech a přeměněny na glukózu. V těle vysoce trénovaného sportovce je více než 50% veškeré kyseliny mléčné přeměněno na glukózu v játrech.

Pouze v játrech probíhá „cyklus trikarboxylové kyseliny“, který se také nazývá „Krebsův cyklus“ po anglickém biochemistovi Krebsovi, který, mimochodem, stále žije. Vlastní klasické práce v oblasti biochemie, včetně a moderní učebnice.

Cukrová gallostáza je nezbytná pro normální fungování všech systémů a těla. Normálně je množství uhlohydrátů v krvi 80-120 mg% (tj. Mg na 100 ml krve) a jejich fluktuace by neměly překročit 20-30 mg%. Významné snížení obsahu uhlohydrátů v krvi (hypoglykémie), stejně jako trvalé zvýšení jejich obsahu (hyperglykémie), může vést k vážným důsledkům pro tělo..

Během absorpce cukru ze střev může glukóza v krvi portální žíly dosáhnout 400 mg%. Obsah cukru v krvi jaterní žíly a v periferní krvi stoupá jen nepatrně a zřídka dosahuje 200 mg%. Zvyšování hladiny cukru v krvi okamžitě zahrnuje „regulátory“ zabudované do jater. Glukóza je na jedné straně přeměněna na glykogen, který je zrychlen, na druhé straně se používá k výrobě energie, a pokud je stále nadbytek glukózy, pak se z ní stává tuk.

Nedávno se objevily údaje o schopnosti tvořit náhradu za aminokyseliny z glukózy, proces je však organický v těle a vyvíjí se pouze v těle vysoce kvalifikovaných sportovců. Se snížením hladiny glukózy (dlouhodobé hladovění, velké množství fyzické aktivity) v játrech se glukogen rozkládá, a pokud to nestačí, pak se aminokyseliny a tuky promění v cukr, který se pak změní na glykogen.

Funkce kontroly glukózy v játrech je podporována neurohumorálními regulačními mechanismy (regulace nervovým a endokrinním systémem). Hladinu cukru v krvi zvyšují adrenalin, glukosen, tyroxin, glukokortikoidy a hypofyzární faktory. Za určitých podmínek mají pohlavní hormony stabilizační účinek na metabolismus cukru..

Hladina cukru v krvi je snížena inzulinem, který přes systém portální žíly poprvé vstoupí do jater a odtud do celkového krevního oběhu. Normálně jsou antagonistické endokrinní faktory v rovnováze. Při hyperglykémii je zvýšena sekrece inzulínu, s hypoglykémií - adrenalinem. Glukagon, hormon vylučující a-buňky pankreatických procesů, má schopnost zvyšovat hladinu cukru v krvi.

Glukosostatická funkce jater může být také vystavena přímým nervovým účinkům. Centrální nervový systém může způsobit hyperglykémii, humorálně i reflexivně. Některé experimenty ukazují, že v játrech je také systém autonomní regulace hladiny cukru v krvi.

Výměna proteinů

Úlohou jater při metabolismu bílkovin je rozklad a „přeskupení“ aminokyselin, tvorba chemicky neutrální močoviny z amoniaku toxického pro organismus a také při syntéze proteinových molekul. Aminokyseliny, které se vstřebávají ve střevě a vznikají při rozkladu tkáňových bílkovin, tvoří „zásobu aminokyselin“ v těle, která může sloužit jako zdroj energie i jako stavební materiál pro syntézu bílkovin. Pomocí izotopových metod bylo zjištěno, že 80 až 100 g proteinu je v lidském těle štěpeno a syntetizováno za účelem klepání. Přibližně polovina tohoto proteinu se transformuje v játrech. Intenzitu proteinových transformací v játrech lze posoudit skutečností, že jaterní proteiny jsou aktualizovány přibližně za 7 (!) Dní. V jiných orgánech se tento proces vyskytuje nejméně 17 dní předem. Játra obsahují tzv. „Rezervní bílkovinu“, která odpovídá potřebám těla v případě, že není dostatek bílkovin s jídlem. Po dvou dnech půstu ztrácí játra asi 20% bílkovin, zatímco celková ztráta bílkovin ve všech ostatních orgánech je pouze asi 4%.

K transformaci a syntéze chybějících aminokyselin může dojít pouze v játrech; i když je játra odstraněna z 80%, proces, jako je deaminace, je zachován. Tvorba esenciálních aminokyselin v játrech probíhá tvorbou kyseliny glutamové a asparagové, které slouží jako meziprodukt.

Přebytečné množství aminokyseliny se nejprve redukuje na kyselinu pyruvovou a poté v Krebsově cyklu na vodu a oxid uhličitý s tvorbou energie uložené ve formě ATP..

V procesu deaminace aminokyselin - při odstraňování aminoskupin z nich vzniká velké množství toxického amoniaku. Játra přeměňuje amoniak na netoxickou močovinu (močovinu), která je vylučována ledvinami. K syntéze močoviny dochází pouze v játrech a nikde jinde.

V játrech dochází k syntéze plazmatických bílkovin - albuminu a globulinu. Pokud dojde ke ztrátě krve, pak u zdravých jater je obsah plazmatických bílkovin velmi rychle obnoven nemocným játrem, toto zotavení se výrazně zpomaluje.

Metabolismus tuků

Játra mohou ukládat mnohem více tuku než glykogen. Takzvaný „strukturální lipoid“ - strukturní lipidy jaterních fosfolipidů a cholesterolu představují 10 až 16% sušiny v játrech. Tato částka je docela konstantní. Kromě strukturních lipidů má játra inkluze neutrálního tuku, podobné složení jako subkutánní tuk. Obsah neutrálního tuku v játrech podléhá významným výkyvům. Obecně lze říci, že játra mají určitou tukovou rezervu, kterou lze s nedostatkem neutrálního tuku v těle utratit na energetické potřeby. Mastné kyseliny s nedostatkem energie se mohou dobře oxidovat v játrech za vzniku energie uložené ve formě ATP. Mastné kyseliny mohou být v zásadě oxidovány v jakýchkoli jiných vnitřních orgánech, ale procento bude následující: 60% jater a 40% všech ostatních orgánů.

Žluč, vylučovaná játry do střev, emulguje tuky a pouze ve složení takové emulze mohou být tuky následně absorbovány do střev..

Polovina cholesterolu přítomného v těle je syntetizována v játrech a pouze druhá polovina je ve stravě..

Mechanismus oxidace mastných kyselin v játrech byl objasněn na začátku našeho století. Přichází k tzv. B-oxidaci. K oxidaci mastných kyselin dochází až do druhého atomu uhlíku (atom b). Ukázalo se, že je to kratší mastná kyselina a kyselina octová, která se pak stává acetooctovou. Kyselina octová se přemění na aceton a nová kyselina b-oxidovaná se podrobí oxidaci s velkými obtížemi. Jak aceton, tak b-oxidovaná kyselina jsou kombinovány pod jedním názvem "ketonová tělíska".

K rozpadu ketonových těl je zapotřebí dostatečně velké množství energie as nedostatkem glukózy v těle (hladovění, cukrovka, prodloužené aerobní cvičení) může člověk cítit aceton z úst. Biochemici mají dokonce tento výraz: "tuky hoří v ohni uhlohydrátů." Pro úplné spalování, úplné využití tuků ve vodě a kysličník uhličitý s tvorbou velkého množství ATP, je nutné alespoň malé množství glukózy. Jinak se proces zastaví ve fázi tvorby ketonových tělísek, které posunou pH krve na kyselou stranu spolu s kyselinou mléčnou a podílejí se na tvorbě únavy. Není divu, že se jim proto říká „toxiny s únavou“.

Hormony jako inzulín, ACTH, diabetický hypofyzární faktor, glukokortikoidy ovlivňují metabolismus tuků v játrech. Působení inzulínu přispívá k hromadění tuku v játrech. Účinek ACTH, diabetogenního faktoru, glukokortikoidů je přesně opačný. Jednou z nejdůležitějších funkcí jater při metabolismu tuků je tvorba tuku a cukru. Sacharidy jsou přímým zdrojem energie a tuky jsou nejdůležitějšími energetickými rezervami v těle. Proto s přebytkem uhlohydrátů a v menší míře proteiny, syntéza tuků převládá a s nedostatkem uhlohydrátů dominuje glukoneogeneze (tvorba glukózy) z bílkovin a tuků.

Metabolismus cholesterolu

Molekuly cholesterolu tvoří strukturální rámec všech buněčných membrán bez výjimky. Dělení buněk bez dostatečného množství cholesterolu prostě není možné. Žlučové kyseliny se tvoří z cholesterolu, tj. v podstatě žluč sám. Všechny steroidní hormony jsou tvořeny z cholesterolu: glukokortikoidy, mineralokortikoidy, všechny pohlavní hormony.

Syntéza cholesterolu je proto geneticky určena. Cholesterol může být syntetizován v mnoha orgánech, ale nejintenzivněji je syntetizován v játrech. Mimochodem, v játrech dochází také k rozkladu cholesterolu. Část cholesterolu vylučovaného žlučí se nezmění ve střevním lumenu, ale většina cholesterolu - 75% se přemění na žlučové kyseliny. Tvorba žlučových kyselin je hlavní cestou katabolismu cholesterolu v játrech. Pro srovnání, říkáme, že pro všechny steroidní hormony společně, je spotřebováno pouze 3% cholesterolu. U žlučových kyselin u lidí se denně uvolní 1-1,5 g cholesterolu. 1/5 z tohoto množství se vylučuje ze střeva a zbytek se znovu vstřebává do střeva a do jater.

Vitamíny

Všechny vitaminy rozpustné v tucích (A, D, E, K atd.) Jsou vstřebávány do střevní stěny pouze v přítomnosti žlučových kyselin vylučovaných játry. Některé vitamíny (A, B1, P, E, K, PP atd.) Se ukládají v játrech. Mnoho z nich se podílí na chemických reakcích vyskytujících se v játrech (B1, B2, B5, B12, C, K atd.). Některé vitaminy jsou aktivovány v játrech a podléhají fosforylaci v játrech (B1, B2, B6, cholin atd.). Bez zbytků fosforu jsou tyto vitaminy zcela neaktivní a normální rovnováha vitamínů v těle závisí více na normálním stavu jater než na dostatečném příjmu určitého vitaminu v těle.

Jak vidíte, v játrech se mohou ukládat jak vitaminy rozpustné v tucích, tak ve vodě rozpustné vitamíny, pouze doba ukládání vitamínů rozpustných v tucích je samozřejmě nezměrně delší než ve vodě rozpustná.

Výměna hormonů

Úloha jater na metabolismus steroidních hormonů není omezena na to, že syntetizuje cholesterol - základ, ze kterého se pak vytvářejí všechny steroidní hormony. V játrech podléhají všechny steroidní hormony inaktivaci, i když se v játrech netvoří.

Rozklad steroidních hormonů v játrech je enzymatický proces. Většina steroidních hormonů je inaktivována a kombinují se v játrech s glukuronovou mastnou kyselinou. V případě zhoršené funkce jater v těle se nejprve zvyšuje obsah hormonů kůry nadledvin, které nepodléhají úplnému štěpení. Odtud vzniká mnoho různých nemocí. Nejvíce nahromaděné v těle je aldosteron - mineralokortikoidový hormon, jehož nadbytek vede ke zpoždění sodíku a vody v těle. Výsledkem je otok, zvýšení krevního tlaku atd..

V játrech dochází ve velké míře k inaktivaci hormonů štítné žlázy, antidiuretického hormonu, inzulínu a pohlavních hormonů. U některých onemocnění jater se mužské pohlavní hormony nerozkládají, ale mění se na ženské. Obzvláště často se taková porucha vyskytuje po otravě methylalkoholem. Přebytek androgenů způsobený zavedením velkého počtu z vnějšku může vést ke zvýšené syntéze ženských pohlavních hormonů. Je zřejmé, že existuje určitý práh pro obsah androgenů v těle, jehož nadbytek vede k přeměně androgenů na ženské pohlavní hormony. Přesto se v poslední době objevily publikace, že některá léčiva mohou zabránit přeměně androgenů na estrogeny v játrech. Takové léky se nazývají blokátory..

Kromě výše uvedených hormonů játra inaktivují neurotransmitery (katecholaminy, serotonin, histamin a mnoho dalších látek). V některých případech je dokonce rozvoj duševních chorob způsoben neschopností jater inaktivovat určité neurotransmitery.

Stopové prvky

Výměna téměř všech stopových prvků přímo závisí na játrech. Například játra ovlivňují vstřebávání železa ze střeva, ukládají železo a zajišťují stálost jeho koncentrace v krvi. Játra jsou skladiště mědi a zinku. Podílí se na výměně manganu, kobaltového molybdenu a dalších stopových prvků.

Žlučová formace

Žluč produkovaná játry, jak jsme řekli, se aktivně podílí na trávení tuků. Tato záležitost se však neomezuje pouze na jejich emulgaci. Žluč aktivuje lipid-štěpící enzym lipózu pankreatické a střevní šťávy. Žluč také urychluje vstřebávání mastných kyselin, karotenu, vitamínů P, E, K, cholesterolu, aminokyselin, vápenatých solí ve střevech. Žluč stimuluje střevní motilitu.

Játra po dobu jednoho dne produkují nejméně 1 litr žluči. Žluč je nazelenalá žlutá kapalina mírně alkalické reakce. Hlavní složky žluči: soli žlučových kyselin, žlučové pigmenty, cholesterol, lecitin, tuky, anorganické soli. Jaterní žluč obsahuje až 98% vody. Podle osmotického tlaku se žluč rovná krevní plazmě. Z jater, žluč přes intrahepatální žlučovody vstupuje do jaterního kanálu, odtud je přímo vylučován cystickým kanálkem do žlučníku. Zde dochází ke koncentraci žluči v důsledku absorpce vody. Hustota žlučníku žluči 1 026 - 1,095.

Některé látky, které tvoří žluč, jsou syntetizovány přímo v játrech. Druhá část se tvoří mimo játra a po řadě metabolických změn se vylučuje žlučí do střev. Žluč je tedy tvořena dvěma způsoby. Některé z jeho složek jsou filtrovány z krevní plazmy (voda, glukóza, kreatinin, draslík, sodík, chlor), zatímco jiné jsou vytvářeny v játrech: žlučové kyseliny, glukuronidy, párové kyseliny atd..

Nejdůležitější žlučové kyseliny, cholové a deoxycholové, v kombinaci s aminokyselinami glycin a taurin tvoří párové žlučové kyseliny - glycocholické a taurocholické.

Lidská játra produkují 10-20 g žlučových kyselin denně. Žlučové kyseliny se dostávají do střev pomocí žlučových kyselin, které se štěpí pomocí enzymů střevních bakterií, i když většina z nich podléhá reabsorpci střevními stěnami a opět končí v játrech..

Při výkalech se uvolní jen 2 až 3 g žlučových kyselin, které se v důsledku rozkladu střevních bakterií změní na zelenou až hnědou a změní vůni.

Tudíž dochází k oběhu žlučových kyselin v játrech a ve střevě. Pokud je nutné zvýšit vylučování žlučových kyselin z těla (například za účelem vylučování velkého množství cholesterolu z těla), pak se přijímají látky, které nevratně žlučové kyseliny neumožňují vstřebávání žlučových kyselin ve střevu, a odstraní je z těla spolu s výkaly. Nejúčinnější v tomto ohledu jsou speciální iontoměničové pryskyřice (například cholestyramin), které jsou-li vnitřně užívány, jsou schopny vázat velmi velké množství žluči, a tedy žlučové kyseliny ve střevě. K tomuto účelu bylo dříve používáno aktivní uhlí..

Použijte však a nyní. Vlákno ze zeleniny a ovoce, ale v ještě větší míře pektinové látky, má schopnost absorbovat žlučové kyseliny a odstraňovat je z těla. Největší množství pektinu je z bobulí a plodů, ze kterých lze připravit želé bez použití želatiny. Nejprve je to červený rybíz, poté podle jeho želé formující schopnosti následuje černý rybíz, angrešt, jablka. Je pozoruhodné, že v pečených jablkách obsahuje pektin několikrát více než v čerstvých jablkách. Čerstvé jablko obsahuje protopectiny, které se při pečení jablek mění v pektiny. Pečená jablka jsou nepostradatelnou vlastností všech diet, když potřebujete odstranit velké množství žluč z těla (ateroskleróza, onemocnění jater, otrava atd.).

Žlučové kyseliny mohou být také tvořeny z cholesterolu. Při konzumaci masa se zvyšuje množství žlučových kyselin, zatímco nalačno se snižuje. V důsledku žlučových kyselin a jejich solí vykonává žluč své funkce v procesu trávení a vstřebávání.

Žlučové pigmenty (hlavní je bilirubin) se neúčastní trávení. Jejich vylučování játry je čistě vylučovací vylučovací proces..

Bilirubin se tvoří z hemoglobinu zničených červených krvinek ve slezině a speciálních jaterních buňkách (Kupfferovy buňky). Není divu, že se slezina nazývá hřbitov červených krvinek. Ve vztahu k bilirubinu je hlavním úkolem jater jeho izolace, nikoli tvorba, ačkoli se v játrech tvoří značná část. Je zajímavé, že rozklad hemoglobinu na bilirubin se provádí za účasti vitamínu C. Mezi hemoglobinem a bilirubinem existuje mnoho meziproduktů, které lze vzájemně převést na sebe. Část z nich se vylučuje močí a část stolice.

Tvorba žluči je regulována centrálním nervovým systémem prostřednictvím různých reflexních vlivů. Žlučová sekrece se vyskytuje nepřetržitě a zesiluje jídlem. Podráždění celiakálního nervu vede ke snížení tvorby žluči a podráždění vagusového nervu a histaminů zvyšuje tvorbu žluči.

Žlučová sekrece, tj. tok žluči do střeva se objevuje periodicky v důsledku kontrakce žlučníku v závislosti na jídle a jeho složení.

Vylučovací funkce

Vylučovací funkce jater je velmi úzce spojena s tvorbou žluči, protože látky vylučované játry jsou vylučovány žlučí, a alespoň proto se automaticky stávají nedílnou součástí žluči. Mezi tyto látky patří již popsané hormony štítné žlázy, steroidní sloučeniny, cholesterol, měď a další stopové prvky, vitamíny, sloučeniny porfyrinu (pigmenty) atd..

Látky vylučované téměř výhradně žlučí se dělí do dvou skupin:

  • Látky vázané na plazmu s proteiny (např. Hormony).
  • Látky nerozpustné ve vodě (cholesterol, steroidní sloučeniny).

Jedním ze znaků vylučovací funkce žluče je to, že je schopna vnášet z těla látky, které nelze z těla odstranit jiným způsobem. V krvi je málo volných sloučenin. Většina stejných hormonů je pevně spojena s transportními proteiny krve a pevně spojená s proteiny nemůže překonat renální filtr. Tyto látky se vylučují z těla spolu se žlučí. Další velkou skupinou látek, které nelze vyloučit močí, jsou látky nerozpustné ve vodě..

Role jater je v tomto případě snížena na skutečnost, že kombinuje tyto látky s kyselinou glukuronovou a přechází tak do stavu rozpustného ve vodě, po kterém se volně vylučují ledvinami..

Existují další mechanismy, které játra umožňují izolovat ve vodě nerozpustné sloučeniny z těla..

Deaktivační funkce

Játra hrají ochrannou roli nejen kvůli neutralizaci a eliminaci toxických sloučenin, ale i díky mikrobům, které ničí. Speciální jaterní buňky (Kupfferovy buňky), jako améba, zachycují cizí bakterie a tráví je.

V procesu evoluce se játra stala ideálním orgánem pro neutralizaci toxických látek. Pokud nemůže proměnit toxickou látku v úplně netoxickou, činí ji méně toxickou. Už víme, že toxický amoniak je přeměňován v játrech na netoxickou močovinu (močovinu). Játra nejčastěji neutralizují toxické sloučeniny díky tvorbě párovaných sloučenin s nimi s glukuronovou a kyselinou sírovou, glycinem, taurinem, cysteinem atd. Vysoce toxické fenoly jsou neutralizovány, steroidy a další látky jsou neutralizovány. Oxidační a redukční procesy, acetylace, methylace (proto jsou vitaminy obsahující volné methylové radikály-CH3 tak užitečné pro játra), hydrolýza atd. Hrají při neutralizaci velkou roli. Aby játra mohla plnit svou detoxikační funkci, je nezbytný dostatečný přísun energie, a proto na druhé straně je nezbytný dostatečný obsah glykogenu a přítomnost dostatečného množství ATP.

Krevní koagulace

V játrech se syntetizují látky potřebné pro koagulaci krve, složky protrombinového komplexu (faktory II, VII, IX, X), pro jejichž syntézu je potřebný vitamín K. V játrech se také tvoří fibrranogen (protein nezbytný pro koagulaci krve), faktory V, XI, XII. XIII. Podivné, jak se může na první pohled zdát, je v játrech syntéza prvků antikoagulačního systému - heparin (látka, která zabraňuje koagulaci krve), antitrombin (látka, která zabraňuje krevním sraženinám), antiplasmin. V embryích (embryích) slouží játra také jako orgán vytvářející krev, kde se tvoří červené krvinky. S narozením osoby převezme tyto funkce kostní dřeň..

Redistribuce krve v těle

Játra, kromě všech ostatních funkcí, dobře plní funkci krevního depozitu v těle. V tomto ohledu může ovlivnit krevní oběh celého organismu. Všechny intrahepatické tepny a žíly mají svěrače, které ve velmi širokém rozmezí mohou měnit průtok krve v játrech. Průměrný průtok krve v játrech je 23 ml / x / min. Normálně je téměř 75 malých cév jater vypnuto svěrači z celkového oběhu. Se zvýšením celkového krevního tlaku se krevní cévy jater rozšiřují a jaterní průtok krve se několikrát zvyšuje. Naopak pokles krevního tlaku vede ke zúžení krevních cév v játrech a snížení krevního toku v játrech.

Změna polohy těla je také doprovázena změnami krevního toku v játrech. Tak například v klidové poloze je průtok krve v játrech o 40% nižší než v klidové poloze.

Norepinefrin a sympatikum zvyšují odpor krevních cév jater, což snižuje množství krve protékající játry. Naopak vagusový nerv naopak snižuje odolnost jaterních cév, což zvyšuje množství krve protékající játry.

Játra jsou velmi citlivá na nedostatek kyslíku. V podmínkách hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních) se v játrech vytvářejí vazodilatátory, které snižují citlivost kapilár na adrenalin a zvyšují průtok krve v játrech. Při dlouhodobé aerobní práci (běh, plavání, veslování atd.) Může zvýšení průtoku krve v játrech dosáhnout takového rozsahu, že játra výrazně zvětší svůj objem a začne vyvíjet tlak na svou vnější kapsli, bohatě vybavenou nervovými zakončeními. Výsledkem je bolest v játrech, která je známá všem běžcům a skutečně všem, kdo se podílejí na aerobních sportech.

Věkové změny

Funkční schopnosti lidské jater jsou nejvyšší v raném dětství a ve věku se zvyšují velmi pomalu.

Hmotnost jater novorozeného dítěte je v průměru 130 až 135 g. Maximální hmota jater dosahuje věku 30 až 40 let a poté postupně klesá, zejména mezi 70 až 80 lety, navíc u mužů klesá hmota jater více než u žen. Regenerační kapacita jater pro stáří je poněkud snížena. V mladém věku, po odstranění jater o 70% (zranění, zranění atd.), Získají játra ztracenou tkáň o 113% během několika týdnů (s přebytkem). Taková vysoká schopnost regenerace není vlastní žádnému jinému orgánu a je dokonce používána k léčbě závažných chronických onemocnění jater. Například u některých pacientů s cirhózou jater je částečně odstraněna a roste znovu, ale roste nová zdravá tkáň. S věkem už nejsou játra plně obnovena. U starších jedinců roste pouze o 91% (což je v zásadě také hodně).

Syntéza albuminu a globulinu klesá ve stáří. Většinou dochází k syntéze albuminu. To však nevede k žádným poruchám ve výživě tkání a ke snížení onkotického krevního tlaku, protože s věkem klesá intenzita rozkladu a spotřeba proteinů v plazmě jinými tkáněmi. Proto játra, dokonce ve stáří, poskytují tělu potřebu pro syntézu plazmatických proteinů. Schopnost jater ukládat glykogen je také různá v různých věkových obdobích. Glykogenní kapacita dosahuje maxima ve věku tří měsíců, přetrvává po celý život a ve stáří jen mírně klesá. Metabolismus tuků v játrech dosahuje své obvyklé úrovně také ve velmi raném věku a ve stáří jen mírně klesá.

V různých stádiích vývoje těla játra produkují různá množství žluči, ale vždy pokrývají potřeby těla. Složení žluči se v průběhu života poněkud liší. Pokud tedy novorozené dítě obsahuje přibližně 11 mEq / l žlučových kyselin v jaterní žluči, pak se ve věku čtyř let toto množství sníží téměř 3krát a ve věku 12 let opět stoupá a dosahuje přibližně 8 mEq / l.

Podle některých zdrojů je míra vyprázdnění žlučníku nejnižší u mladých lidí a u dětí a starších je mnohem vyšší.

Obecně je játra podle všech svých ukazatelů stárnoucím orgánem. Pravidelně slouží člověku po celý jeho život.