Co je jaterní fibróza a jaké spouštěcí faktory hrají klíčovou roli

Lidská játra denně fungují pro naše dobro, chrání tělo před nejškodlivějšími látkami. A samozřejmě, každá osoba je povinna udržovat své nejdůležitější funkce tak dlouho, jak je to možné. Vážná patologie, jako je jaterní fibróza, se také týká nemocí, které významně narušují činnost jaterních buněk..

Co je to jaterní fibróza?

Fibróza jater je patologický proces, který je výsledkem řady chronických onemocnění parenchymu jater, charakterizovaný nahrazením jaterní tkáně hrubou vláknitou srstí. Toto onemocnění se vyznačuje pomalým progresivním průběhem, jehož výsledkem je úplné funkční selhání jater..

Oni jsou také znáni jinými jmény - perisinusoidal, fibrogenic, tuk nebo Ito buňky. Tyto struktury jsou v normálním stavu zodpovědné za tvorbu mezibuněčné látky v játrech. Navíc buňky myofibroblastů a endoteliální formace umístěné v jaterních sinusoidech tvoří jizvu. Vláknitá tkáň se zase skládá z významného počtu vláken pojivové tkáně (hlavně kolagen) a amorfní látky představované prvky, jako jsou glykoproteiny, glykosaminoglykany a proteoglykany.

Stručně o anatomii jater

Abychom pochopili procesy, ke kterým dochází u této patologie, musíte pochopit, co tvoří tak důležitý lidský orgán jako játra. Nachází se v pravé subcostální oblasti. Hmotnost orgánu se pohybuje od 1,3 do 1,5 kg. U zdravého dospělého nepřekračuje okraj okraje oblouku. Oba laloky jater (vlevo a vpravo) jsou rozděleny do výrazných segmentů a sektorů, které se skládají z ještě menších formací - lalůčky, které jsou strukturně funkčními jednotkami jater. Jsou umístěny poměrně hustě k sobě, jako plástev. Uvnitř lobules projdou sinusoidy a sinusoidy umístěné mezi hromady jaterních buněk (hepatocyty), které se nazývají jaterní paprsky. Kolem sinusoidů je perisinusoidální prostor (podle autora - Dissa), obvykle naplněný filtrovanou krevní plazmou. Zahrnuje metabolismus mezi hepatocyty a krví. V játrech se také obvykle nachází volná pojivová tkáň, hlavně vedle velkých cév a v oblasti perisinusoidů..

Co se děje v játrech s fibrózou?

Když je jaterní tkáň vystavena škodlivému faktoru (alkohol, různé jedy, léky, bakterie atd.), Aktivují se hvězdicové buňky. Tento proces je doprovázen zvýšenou akumulací hrubé vláknité tkáně v perisinusoidálních prostorech Diss. Zprávy mezi jaterními buňkami a krví jsou tedy poškozeny a jedna z funkcí jater je narušena. Kromě toho je s fibrózou značně snížen počet adekvátně pracujících jaterních buněk, protože při vystavení patogennímu faktoru odumírají a jsou nahrazeny nefunkční, zbytečnou vláknitou tkání. Všechny tyto změny ovlivňují nejdůležitější funkce jater (proteinová syntéza, detoxikace, tvorba žlučů, akumulace atd.) A postupně vedou k jejich úplné ztrátě..

Jaký je rozdíl mezi vláknitou a pojivovou tkání??

Hlavní rozdíly jsou v kvantitativním a kvalitativním poměru kolagenu a amorfní látky. První vláknitá tkáň je více než 5 až 10krát. Vlákna jsou představována kolagenem typu I-VI, které mají zcela normální strukturu a nejsou patologicky změněny. Amorfní látka sestává z působivého množství proteoglykanů, glykosaminoglykanů (dekorin, fibromodulin, lumican, agrekan) a glykoproteinů (osteonektin, fibronektin, tenascin atd.). Vláknitá tkáň je vždy představována jedním složením bez ohledu na škodlivý faktor (viry, toxiny, bakterie atd.).

Druhy jaterní fibrózy

Z místa ohniska

V závislosti na umístění fibrózních lézí se rozlišují následující varianty fibrózy jater:

  • pericelulární - nachází se kolem hepatocytů;
  • perivenular - ve středu jaterního laloku nebo spíše v oblasti, kde prochází centrální žíla;
  • venulární - vyskytuje se, když je samotná žíla nahrazena vláknitou tkání;
  • portál a periportál - v oblasti traktů, ve kterých jsou umístěny větve portální žíly, konce jaterních nervů, lymfatické cévy a žlučovody;
  • septal - v lobules, v místě smrti hepatocytes, se tvoří pojivová tkáň septa - septa - různých délek a tlouštěk;
  • periductal - vláknitá tkáň je tvořena podél žlučových cest;
  • smíšený - kombinace různých výše uvedených možností.

Od fáze procesu

Je také důležité rozlišovat mezi fibrózou v závislosti na stadiu procesu. Za tímto účelem byly vyvinuty různé stupnice a v současné době se aktivně používají, čímž určují konkrétní fázi. Měřítko metaviru:

  • F0 - žádná fibróza (normální);
  • F1 - drobná fibróza, septa nejsou stanoveny. Rozšíření portálových tratí má podobu hvězd;
  • F2 - střední fibróza s jednoduchou septa pojivové tkáně, rozšířené trakty;
  • F3 - difúzní proliferace vláknité tkáně s četnými septa v jaterní tkáni, žádné známky cirhózy;
  • F4 - cirhóza jater - závěrečná fáze.

Stupeň jaterní fibrózy lze také určit na stupnici Ishak a Knodell..

Příčiny fibrózy jater. 10 léků, které mají škodlivý účinek na játra

K fibróze jater dochází s dlouhodobými škodlivými účinky na strukturu jater. Tyto příčiny mohou být vrozené nebo získané v přírodě. Mezi nimi:

  • Wilson-Konovalovova nemoc. Vrozená malabsorpce metabolismu mědi, ve které je tento prvek uložen v různých orgánech, včetně jater;
  • alkoholická nemoc. Dlouhodobé používání alkoholických výrobků obsahujících ethylalkohol, který je metabolizován na acetaldehyd, má přímý škodlivý účinek na hepatocyty a v konečném důsledku vede k fibróze;
  • virová hepatitida B, C, D a další přetrvávají po dlouhou dobu v jaterní tkáni, poškozují ji a vedou k fibrotickým změnám;
  • autoimunitní hepatitida. Tělo s nimi vytváří protilátky proti vlastním jaterním strukturám;
  • nealkoholická tuková steatohepatitida - vyskytuje se u lidí s obezitou, cukrovkou atd.;
  • toxická hepatitida. Může se vyvíjet s použitím určitých léků nebo při dlouhodobém vystavení různým pracovním rizikům - laky, pesticidy, barvy atd.;
  • hemochromatóza je geneticky podmíněná choroba, při které je v těle uloženo nadbytek železa.

Vrozené druhy vznikají s autozomálně dominantním typem dědičnosti a jsou prezentovány ve formě tří hlavních forem:

  • s portální hypertenzí - zvýšený tlak v portální žíle;
  • Caroliova nemoc, projevující se expanzí ve formě cyst žlučovodů, s možným rozvojem kamenů a zánětlivých procesů v nich;
  • kombinovaná možnost.

Fibróza jater se může vyvinout s dalšími nemocemi..

Z drog jsou nejvíce hepatotoxické:

  1. Anti-TB agenti - Isoniazid, Ethambutol.
  2. Antibiotika - tetracyklin, aztreonam, někteří zástupci penicilinů.
  3. Salicyláty - aspirin.
  4. Nesteroidní protizánětlivé léky - paracetamol, celecoxib, diclofenac atd..
  5. Antimykotikum - amfotericin B, itrakonazol.
  6. Perorální antikoncepční prostředky.
  7. "Srdce" drogy - Enalapril, Amiodaron, Nifedipin.
  8. Statiny - indikátory specifických jaterních enzymů se začnou zvyšovat po 2 - 4 týdnech.
  9. Anabolické léky.
  10. Vitaminy: A a skupina B.

Časné a pozdní příznaky jaterní fibrózy

První zahrnují pouze nespecifické projevy:

  • obecná slabost;
  • snížený výkon;
  • únava;
  • snížená chuť k jídlu.

V pozdějších stádiích je klinický obraz nejvýraznější a zahrnuje přítomnost:

  • žloutenka;
  • svědění kůže;
  • krvácení a otoky různých lokalizací - z nosu, dásní, konečníku atd.;
  • závažnost v pravé hypochondrii;
  • nadýmání;
  • ascites;
  • tmavá moč a zesvětlující stolice;
  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • xanthoma a xanthelasm - depozice lipidů v různých částech těla;
  • telangiectasia - „pavoučí žíly“;
  • jaterní dlaně (zarudnutí jejich vnitřní strany).

Diagnostika

  • obecná analýza krve;
  • biochemická analýza, zejména testy jaterních funkcí;
  • markery fibrotických změn - PGA index;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů, zejména jater a žlučových cest;
  • fibrogastroduodenosskopie - k posouzení stavu žil jícnu a žaludku;
  • biopsie tkáně jater pod ultrazvukovým vedením;
  • elastometrie je nejnovější metodou pro nepřímé stanovení fáze fibrózy. Za tímto účelem se v současnosti používá zařízení Fibroscan. Postup trvá asi deset minut.

Léčba jaterní fibrózy

Závisí na příčině tohoto patologického stavu a může zahrnovat:

  • úplné odmítnutí alkoholu;
  • změna profesní činnosti;
  • antivirová terapie;
  • ukončení hepatotoxických léků;
  • jmenování glukokortikoidů, cytostatik, hepatoprotektorů, antioxidantů, vitamínových a minerálních komplexů;
  • stabilizace hladiny mědi, železa v těle.

V těžkých stádiích se uchýlit k chirurgickému zákroku - transplantaci jater.

Závěr

Délka života při takovém vážném onemocnění závisí na mnoha faktorech a hlavně na příčině, která je způsobila. S alkoholickým onemocněním tedy překročilo desetiletý práh pouze 7% pacientů, hepatitida C - 24%, autoimunitní hepatitida - 21%, hepatitida B - 19%, hemochromatóza - 22%, vrozená patologie - více než 70%.

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Fibróza jater

Autor materiálu

Popis

Fibróza jater - stav charakterizovaný nahrazením jaterního parenchymu pojivovou tkání.

Protože se onemocnění neprojevuje dostatečně dlouho, je diagnóza fibrózy jater v raných stádiích vzácná. Změny jaterního parenchymu jsou často detekovány při rutinním vyšetření břišních orgánů pomocí ultrazvukového přístroje. Fibróza jater postihuje ženy i muže. Podle statistik jsou nejčastější počáteční příznaky jaterní fibrózy poprvé diagnostikovány ve věku 50–60 let.

Druhy jaterní fibrózy:

  • Fokální - nejranější stádium fibrózy jater, ve kterém je detekováno zjizvení patologických míst s tvorbou ložisek pojivové tkáně;
  • Perihepatocelulární - v tomto případě je vývoj jaterní fibrózy spojen se změnami přímo v buněčných aparátech jater. Pokud šíření fibrotických změn ovlivní několik laloků jater, mluví o začátku difuzního procesu;
  • Centrální fibróza - v oblasti centrálních jaterních žil a portálních struktur dochází k tvorbě pojivových tkání. Nekrotické změny vedou k výstupu zonální fibrózy za centrální jaterní žíly;
  • Multilobulární fibróza - nekrotické procesy se vyskytují v parenchymu mnoha jaterních laloků s nahrazením normální pojivové tkáně;
  • Můstková fibróza jater - tento typ onemocnění je charakterizován ukládáním pojivové tkáně mezi vaskulární struktury jater, což vede k úplné tvorbě septy. Výsledkem tohoto procesu může být tvorba pseudo-segmentů jater;
  • Periodická fibróza - podstata tohoto stádia fibrózy jater spočívá ve změnách typu cholangitidy, kdy dochází ke sklerotizačním procesům ve všech extrahepatických a intrahepatických vývodech.

Rozlišují se tyto příčiny jaterní fibrózy:

  • virové poškození jater (virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, infekční mononukleóza);
  • imunitní poruchy (například autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza);
  • Wilson-Konovalovova choroba (dědičné onemocnění charakterizované narušením metabolismu mědi, které má za následek jeho hromadění v těle);
  • Budd-Chiariho syndrom - obstrukce jaterních žil, což vede k narušení odtoku krve z jater, což má za následek žilní přetížení;
  • onemocnění žlučových cest (extrahepatická obstrukce žlučových cest, onemocnění žlučových kamenů, primární sklerotizující cholangitida);
  • použití určitých léků, například protinádorových a antireumatických léků;
  • dlouhodobé užívání alkoholu. Podle statistik je rozvoj jaterní fibrózy možný po 7 - 8 letech zneužívání alkoholu.

Prognóza fibrózy jater závisí na rychlosti detekce tohoto jevu. Postup procesu vede k rozvoji následujících komplikací:

  • přechod fibrózy do cirhózy jater, což výrazně zhoršuje stav člověka;
  • vývoj jaterní encefalopatie, která je doprovázena poruchou vědomí, neuromuskulárními poruchami vyplývajícími ze snížení nebo úplné absence jaterních funkcí;
  • tvorba hepatocelulárního karcinomu;
  • zhoršená funkce jiných orgánových systémů.

Příznaky

Fibróza jater je zpravidla asymptomatická po dlouhou dobu, a proto člověk nevyhledává pomoc od lékařského zařízení. Vzhled příznaků je možný pouze se závažnými fibrotickými změnami v jaterním parenchymu.

Zpočátku si člověk může stěžovat na zvýšenou únavu, sníženou výkonnost, celkovou slabost. Je však třeba věnovat pozornost tomu, aby tyto příznaky nebyly specifické pro fibrózu jater, protože se vyskytují také u onemocnění jiného druhu.

Jak postup pokračuje, mohou se vyskytnout potíže s periodickou bolestí břicha, zejména v pravé hypochondrii, která je zhoršována používáním smažených, mastných a nakládaných potravin, jakož i použitím alkoholických nápojů. Obavy jsou také hořké v ústech, pálení žáhy, nevolnost, nadýmání, naštvaná stolice (průjem nebo zácpa), ztráta chuti k jídlu, v některých případech až do úplného odmítnutí jídla. Kůže a viditelné sliznice mohou získat žloutenku. Kromě toho jsou na kůži detekovány tzv. „Hepatické“ hvězdy (vaskulární telangiektázie), barva kůže dlaně je červená. V některých případech si člověk stěžuje na svědění, což naznačuje přítomnost biliární stagnace. Zvětšení obvodu břicha naznačuje výskyt ascitu (hromadění volné tekutiny v břišní dutině), je možný i periferní edém (nohy, nohy). Kromě toho se vyvíjí hemoragický syndrom, který se projevuje zvýšeným krvácením dásní, nosních krvácení, děložního krvácení u žen, výskyt žaludečního nebo střevního krvácení není neobvyklý. Rovněž je zaznamenán výskyt modřin na těle, k nimž dochází pod vlivem malého traumatického agens nebo dokonce bez zjevného důvodu..

Diagnostika

Jak víte, neexistují žádné specifické příznaky, které by naznačovaly přítomnost jaterní fibrózy, což značně komplikuje diagnózu v raných stádiích.

Při studiu obecných laboratorních testů se zvláštní pozornost věnuje ukazatelům biochemického krevního testu, zejména hladině bilirubinu, ALT, AST, alkalické fosfatázy. Při minimálních fibrotických změnách nemusí dojít ke změně biochemické analýzy krve. Při těžké fibróze je však detekována odchylka od normy uvedených laboratorních parametrů.

Z instrumentálních diagnostických metod se používají následující:

  • Ultrazvuk jater, který posoudí strukturu jater, jeho velikost a polohu. Zpravidla je přítomnost fibrózy indikována změnou echogenicity, tento indikátor však není specifický, protože je také charakteristický pro stavy odlišné etiologie;
  • CT vyšetření jater. Na základě této studie je možné získat data, která nebyla stanovena během ultrazvuku, protože CT má větší informační obsah;
  • MRI jater. Jedná se o nejbezpečnější a nejinformativnější metodu neinvazivního vyšetření jater, při níž je možné identifikovat změnu stavu jaterního parenchymu;
  • EFGD. Provádí se za účelem zjištění možných důsledků těžké jaterní fibrózy, zejména přítomnosti křečových žil jícnu.

Zlatým standardem pro stanovení fibrózy je jaterní biopsie. Tento invazivní postup umožňuje nejen detekovat fibrotické změny v jaterním parenchymu, ale také určit fázi procesu, která poskytuje významnou pomoc při jmenování specializované léčby. Rozlišují se tyto typy jaterní biopsie:

  • perkutánní vpich;
  • jemné nasávání jehly;
  • transvenózní (transyugulární) - provádí se zavedením tenké ohebné trubice žílou;
  • laparoskopické - provádí se diagnostickou nebo terapeutickou laparoskopií;
  • řez (otevřený) - provádí se během operace.

Je však třeba poznamenat, že stejně jako každá invazivní manipulace může být jaterní biopsie doprovázena rozvojem řady komplikací. Kromě toho existují následující kontraindikace této manipulace:

  • přítomnost potvrzeného jaterního hemangiomu;
  • přítomnost potvrzených echinokokových cyst jater;
  • porucha krvácení;
  • historie nevysvětlitelného krvácení.

Alternativou k biopsii jater je ultrazvuková elastografie. Tato diagnostická metoda je založena na skenování jaterního parenchymu s následným stanovením stupně jeho hustoty. Výhodou elastografie je absence jakýchkoli komplikací, což umožňuje opakovaně provádět tuto studii pro vyhodnocení dynamiky procesu. Ultrazvuková elastografie navíc umožňuje včasnou detekci i minimálních změn v jaterním parenchymu.

Léčba

Obecná terapeutická opatření jsou zaměřena na normalizaci stravy, práce a odpočinku. Doporučuje se vyloučit z potravy kořenitá, mastná, smažená a uzená jídla a je také nutné zdržet se nadměrné konzumace soli. Je také důležité konzumovat správné množství zeleniny a ovoce denně (přibližně 400 g denně), které jsou obohaceny vitamíny a minerály nezbytnými pro normální fungování lidského těla. Kromě toho je důležité zcela opustit špatné návyky, zejména z pití alkoholu, protože, jak víte, alkohol má extrémně negativní vliv na jaterní buňky.

Pro předepsání etiotropické léčby by měla být stanovena příčina fibrózy. V případě infekční léze, zejména virové hepatitidy, se předepisují antivirová léčiva. Imunosupresivní terapie se používá pro autoimunitní onemocnění. Tato terapie spočívá ve jmenování glukokortikosteroidů nebo cytostatik, které nejen snižují odpověď imunitního systému na hepatocyty (jaterní buňky), ale také zpomalují tvorbu vláknité tkáně.

Symptomatická léčba spočívá ve jmenování hepatoprotektorů. Účinkem těchto léků je zachování struktury jaterních buněk. Je však třeba poznamenat, že jejich účinnost je výrazně snížena, pokud člověk nedodrží vhodnou stravu a nevzdá se špatných návyků. Jmenování antioxidačních léků může snížit škodlivé účinky toxických látek a metabolických produktů v těle. V případě potřeby se používají enzymatické přípravky, které pomáhají zlepšit trávicí proces. Jako pomocnou terapii se doporučuje pravidelně používat vitamín-minerální komplexy. Trvání průběhu užívání těchto léků je 1–2 měsíce, po kterém dojde k přerušení.

Léky

Hlavními léky používanými při léčbě jaterní fibrózy jsou hepatoprotektory. Tyto zahrnují:

  • Esenciální fosfolipidy (Essential Forte, Antraliv, Phosphogliv), které obsahují fosfatidylcholin a nenasycené mastné kyseliny. Účinkem těchto léků je obnovení buněčné stěny hepatocytů, které jsou složeny více z fosfolipidů. Kromě toho esenciální fosfolipidy zvyšují detoxikační funkci jater, brání vzniku pojivové tkáně v jaterním parenchymu a mají také antioxidační vlastnosti. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku, měli byste tyto prostředky používat po dobu nejméně šesti měsíců. Je také třeba poznamenat, že dlouhodobé používání esenciálních fosfolipidů může způsobit stagnaci žluči, a proto byste měli tento jev pečlivě sledovat;
  • aminokyseliny (Heptral, Hepa-Merz). Podílejte se na syntéze fosfolipidů, které jsou strukturální složkou buněčné stěny hepatocytů, mají regenerační a detoxikační účinek. Drogy této skupiny se doporučuje používat intravenózně, protože při perorálním podání jsou aminokyseliny metabolizovány a v malých množstvích se dostávají do jater;
  • vitaminy (B1 (thiamin), B6 ​​(pyridoxin), B12 (kyanokobalamin), E (tokoferol)). Usnadňují metabolické procesy v játrech, čímž přispívají k obnově jejích buněk. Zpravidla se nepoužívají jako monoterapie, ale doplňují jiné hepatoprotektory;
  • inhibitory peroxidace lipidů (Thiogamma, Berlition). Účinkem léčiv je urychlené odstranění kyseliny mléčné z jaterních buněk, což má toxický účinek. K vytvoření kyseliny mléčné dochází v důsledku kombinace dusíku s kyslíkem. Tato léčiva mohou být předepisována jak ve formě injekcí, tak ve formě tablet;
  • kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk). Povzbuzuje stažení žluči z jater, díky čemuž je dosaženo hepatoprotektivního účinku.

Existují také kombinované přípravky, které ve svém složení obsahují složky patřící do několika skupin hepatoprotektorů. Přidělte následující kombinované prostředky:

  • Essel Forte;
  • Fosfonium;
  • Prodat Pro;
  • Hepatrin;
  • Sirepar.

Lidové léky

Kromě hlavní terapie můžete používat tradiční medicínu, před jejímž použitím se musíte poradit se svým lékařem.

Existují následující recepty:

  1. Ovesný vývar. K přípravě budete potřebovat 1 šálek ovesné vločky a 1 litr kravského nebo kozího mléka. Smíchejte uvedené složky a pomalu hořte, poté přidejte lžíci cukru a špetku soli. Výsledná směs by měla zahušťovat, poté se přidá 50 g másla. Pak musíte nechat vývar vyluhovat po dobu 3 až 4 hodin. Doporučuje se používat 2krát denně. Průběh přijímání je 2 týdny, po kterém je přestávka provedena po dobu 10 dnů, poté se kurz v případě potřeby opakuje;
  2. Červená řepa a mrkvová šťáva. Smíchejte řepnou šťávu a mrkvovou šťávu v poměru 1:10. Kromě toho můžete pro chuť přidat cukr nebo med. Doporučuje se používat dvakrát denně po 100 ml. Délka přijímacího řízení je 4 týdny, poté se provede půlroční přestávka;
  3. K přípravě infuze budete potřebovat následující složky: plody ostropestřce mariánského (2 díly), dvouděložné kopřivy (1 díl), suchý strouhaný kořen pampelišky (2 díly), březové listy (1 díl) a zlatavku (1 díl). Uvedené složky se důkladně promísí, poté se 100 g směsi odebere ze sběru a naplní se 2 šálky vroucí vody. Poté se infuze podá po dobu 2 hodin a poté se opatrně zfiltruje. Měli byste si vzít 3 polévkové lžíce 3krát denně po jídle. Průběh přijímání je 2 až 4 týdny. Doporučuje se opakovat kurz každé 3 měsíce;
  4. Vývar založený na kukuřičných stigmách. Pro přípravu připravte 1 čajovou lžičku surovin a nalijte 1 šálek horké vody. Výsledný roztok se potom vloží do vodní lázně a 30 minut se potí. Poté se vývar ochladí a pečlivě filtruje. Před každým jídlem se doporučuje používat 1 až 3 polévkové lžíce. Průběh přijímání je 2 týdny;
  5. Kurkumový nápoj. K tomu si vezměte 1 lžičku kurkumy, 2 lžíce sušených ořechů kešu a 1 šálek mléka. Vložte všechny uvedené složky do mixéru a důkladně promíchejte. Výsledný nápoj se ráno vypije na lačný žaludek.

Z uvedených receptů si můžete vybrat ten, který je pro vás nejvhodnější, ale opět stojí za to připomenout, že před použitím jakéhokoli předpisu tradiční medicíny se důrazně doporučuje poradit se s lékařem. To je nezbytné, protože i ten nejbezpečnější recept na první pohled může při správném použití poškodit tělo..

Fibróza jater

Fibróza jater není nezávislé onemocnění - jedná se o jednu z velkého počtu komplikací jiných patologií orgánů.

Lékaři porovnávají fibrózu s časovanou bombou, která počítá sekundy života člověka, který často ani netuší, že je vážně nemocný. A jakmile dojde k výbuchu...

Jak neztrácet čas a co dělat, když je stanovena neuspokojivá diagnóza?

Co je to jaterní fibróza

Fibróza je abnormální vzhled, proliferace a zjizvení pojivové tkáně, kde by neměla být. Tak, jako by se stavba cihlové zdi, tělo se snaží chránit životně důležité orgány před akutním zánětlivým procesem..

Když je játra poškozena viry nebo toxickými látkami, pojivová tkáň začne postupně nahrazovat orgánové buňky a zjizvení..

Fibróza jater postupuje a postupem času se struktura jater úplně mění. To vede k závažným onemocněním, jako je cirhóza, selhání jater a portální hypertenze..

Příčiny fibrózy jater

Nahrazení orgánových buněk pojivovou tkání začíná v následujících případech:

  • reprodukce virů hepatitidy B, C a D
  • jiná virová onemocnění (například opary, jako je cyklomegalovirus nebo infekční mononukleóza)
  • alkoholická hepatitida. Nadměrné užívání alkoholu po dobu několika let může vést ke zničení buněk v těle při jeho tukové degeneraci.
  • autoimunitní hepatitida - lidský imunitní systém programuje protilátky, které ničí nemocné i zdravé jaterní buňky. Stejným způsobem mohou být ovlivněny žlučovody (biliární cirhóza)..
  • patologie žlučových cest: tvorba jizev a kamenů v nich, jakož i blokáda
  • hepatitida toxického původu - poškození jater různými toxickými a toxickými látkami
  • portální hypertenze
  • užívání určitých léků (vitamín A a jeho deriváty, antirevmatika a protinádorová léčiva)
  • žilní přetížení v játrech
  • infekční choroby parazitů
  • některé zděděné patologie
  • vrozené formy

Druhy a formuláře

Doktoři nemohou přijít na jediný seznam forem fibrózy, ale určitá gradace stále existuje. Existují 2 typy klasifikace.

Podle prvního nastává fibróza:

  • hlavní
  • periportální
  • dědičný

Primární fibróza, nebo necirrhotická, nastává se zúžením nebo zablokováním žil jater. Alternativně může být blokována slza nebo portální žíla. Chronické srdeční selhání, echinokokóza nebo brucelóza jsou často příčinou primární fibrózy..

Periportální fibróza je reakce na parazitární nemoci. Někdy to trvá déle než 10 let od okamžiku vystavení nebezpečným helmintům prvním příznakům fibrózy.

Dědičná fibróza je způsobena různými metabolickými poruchami. Ve tkáních a orgánech, zejména v játrech, se hromadí toxické látky, které jsou zdraví škodlivé. Vrozená jaterní fibróza u dětí je diagnostikována před 10 lety.

Druhá klasifikace je založena na lokalizaci a prevalenci pojivové tkáně. Fibróza se rozlišuje:

  • venulární a perivenulární - poškození laloků jater
  • pericelulární - tvorba membrány kolem orgánu
  • septální tkáňová nekróza
  • periductal - tvorba jizvové tkáně kolem žlučových cest
  • smíšený - charakterizovaný několika uvedenými vlastnostmi

Fáze a rychlost vývoje

Toto onemocnění se může objevit v jednom z pěti známých stadií: F0, F1, F2, F3, F4. Každý z nich trvá několik let a je charakterizován stupněm změny v jaterní tkáni..

Rychlost závisí na intenzitě zánětlivého procesu..

Obvykle je jizvení tkáně v každé následující fázi rychlejší než v předchozí fázi. F4 - to je cirhóza jater.

Faktory, které tento proces urychlují, jsou:

  • nadváha a obezita
  • infekce v dospělosti
  • zneužití alkoholu
  • slabá imunita
  • cukrovka
  • mastná játra
  • zvýšené hladiny enzymu podílejícího se na metabolismu kyselin (alaninaminotransferáza)

Příznaky

Bohužel se nemoc v počátečních fázích neprojevuje.

Až po 6 až 8 letech se u člověka mohou vyskytnout následující příznaky jaterní fibrózy:

  • anémie
  • neschopnost vypořádat se se stresovými situacemi
  • fyzická slabost
  • únava
  • krvácení pod kůží (modřiny, cévní "hvězdy")
  • rozšíření žil jícnu a následné krvácení

U dětí narozených s fibrózou je diagnostikována anémie, projevuje se žloutenka, zvyšuje se objem břicha, někdy dochází ke zvracení nebo melena.

Diagnóza fibrózy

Komplex studií nezbytných k diagnostice onemocnění se skládá ze tří fází:

  • Ústní výslech a vizuální vyšetření pacienta. Lékař napraví popis příznaků a obtíží, prohmatá břicho, prohlédne skléru očí, zkontroluje kožní podlitiny a končetiny na známky otoku. Pro anamnézu jsou důležité informace o onemocněních jater u blízkých příbuzných. Povinná je otázka osoby navštěvující tropické země.
  • Laboratorní výzkum:
  1. obecná analýza krve a moči
  2. krevní chemie
  3. zkontrolujte, zda nejsou přítomny markery nemoci
  4. analýza stolice pro helmintickou invazi
  5. studie na přítomnost protilátek
  • Instrumentální metody:
  1. Ultrazvuk jater a sousedních orgánů
  2. Endoskopie - vyšetření žil jícnu, žaludku a střev
  3. počítačová tomografie jater
  4. biopsie
  5. elastometrie

Léčba jaterní fibrózy

V poslední době bylo zjištěno, že fibróza je reverzibilní proces. Již vyvinutá antifibrotika, která mohou řešit příčiny onemocnění.

Osvědčené metody boje proti fibróze jater jsou:

  • antivirová terapie hepatitidy
  • symptomatická terapie
  • optimalizace metabolismu

Drogová terapie spočívá v užívání drog, jako jsou:

  • hepatoprotektory (chrání jaterní buňky)
  • hormonální drogy
  • léky, které zabraňují tvorbě pojivové tkáně v těle
  • choleretické léky
  • stimulanty imunitního systému
  • protizánětlivé léky
  • antioxidanty (k odstranění účinků toxických látek)
  • vitamínové komplexy
  • trávicí léky (enzymatické)

Kromě léků na boj s fibrózou jater existují i ​​lidé, ale než si na sebe vyzkoušíte účinek předpisu, musí se pacient poradit se svým lékařem.

V boji proti nemoci může pomoci:

  • pelyňka (přidává se jako koření při vaření)
  • celandinová infúze
  • infuze březových listů
  • čaj máta peprná
  • pampeliška šťáva
  • Tinktura sibiřského ženšenu
  • kurkuma
  • infuze ovesné slámy
  • infuze ostropestřce mariánského
  • česnek

Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo je pacient v kritickém stavu, je nutný chirurgický zákrok.

Důsledky a komplikace

Protože fibróza je asymptomatická a často diagnostikovaná v jednom z pozdějších stádií, mohou být ovlivněny také další orgány a vitální systémy..

Nedostatek léčby může vést k následkům, jako jsou:

  • cirhóza jater
  • ascites a peritonitis
  • flebeurysm
  • maligní nádor jater
  • selhání ledvin
  • nemoci žaludku a střev (gastropatie, kolopatie)
  • jaterní encefalopatie (mentální a behaviorální porucha)
  • u žen - neplodnost

Prevence

Nikdo není imunní vůči jaterní fibróze, protože se může objevit i se zdánlivě pečlivým přístupem k vašemu zdraví.

Existují však určitá pravidla a doporučení, která pomohou snížit riziko infekce:

  • prevence a léčba hepatitidy
  • minimalizace účinku škodlivých látek na tělo (v práci i doma)
  • mírná, ale pravidelná fyzická aktivita
  • vyvážená strava (strava pro jaterní fibrózu nezahrnuje všechny smažené, solené, uzené, nakládané)
  • včasné odstranění problémů v gastrointestinálním traktu
  • odmítnutí špatných návyků
  • příjem vitamínů a minerálních komplexů
  • endoskopie jednou ročně

Příznaky fibrózy jater, bohužel, znamenají, že v boji s touto chorobou bylo ztraceno mnoho drahocenného času. Naštěstí dnes již existují drogy, které mohou pomoci vyrovnat se s touto nemocí..

Tato skutečnost v žádném případě nezruší pečlivý přístup k vašemu zdraví a prevenci fibrózy a hepatitidy.

Stupně a léčba jaterní fibrózy

Fibroma nebo jaterní fibróza je ze 2 odrůd - vrozená a získaná. Nemoc se vyvíjí postupně, existují 4 fáze. V počáteční fázi neexistují žádné charakteristické znaky. S progresí jsou pozorovány degenerativní změny, pokud není zahájena včasná léčba, vyvíjí se cirhóza jater, která často způsobuje smrt.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 je přiřazen patologický kód K74.0 „Jaterní fibróza“.

Jaké onemocnění?

Jaterní fibróza se vyvíjí na pozadí chronických zánětlivých procesů v orgánu, v důsledku čehož se ničí specifické buňky, hepatocyty. V důsledku toho jsou pozorovány fibrotické změny v orgánu, ve kterých jsou funkční buňky nahrazeny vláknitou strukturou, a je také pozorována aktivace tukové tkáně. V počátečních stadiích vývoje je takové onemocnění jater úspěšně léčeno léky. Jinak vzniknou nevratné komplikace vedoucí k cirhóze a smrti pacienta.

Etiologie a patogeneze

Pod vlivem negativních faktorů na lidský organismus se ničí funkční tkáně jater, v důsledku čehož se v orgánu hromadí vláknité struktury, konkrétně perivaskulární typ, což narušuje jeho normální přísun krve a pracuje. Onemocnění postupuje a způsobuje u pacienta charakteristické příznaky, které nelze ignorovat.

Získaná fibróza

Je diagnostikována u dospělých a postupuje pod vlivem těchto negativních faktorů:

  • Virus-infekční onemocnění ovlivňující strukturu jater. Patří mezi ně hepatitida B, C, D, virus Epstein-Barrové.
  • Autoimunitní patologie, ve kterých tělo produkuje protilátky, které útočí a ničí své vlastní buňky.
  • Těžké toxiny a chemikálie.
  • Progrese systémových onemocnění, jako je diabetes, lupus erythematodes.
  • Nekontrolovaný příjem hormonálních a steroidních léků.
  • Amyloidóza, při které není protein v důsledku metabolických poruch v těle úplně absorbován.
  • Alkoholismus. Zneužívání alkoholických nápojů vyvolává různá onemocnění jater, protože produkty rozkladu alkoholu destruktivně ovlivňují hepatocyty.
  • Patologie kardiovaskulárního systému, pod jejichž vlivem se vyvíjí srdeční fibróza jater. Pokud srdeční selhání postupuje, je narušen krevní oběh ve vnitřních orgánech, v důsledku čehož se vyvíjí hypoxie a acidóza, což vyvolává destrukci funkčních struktur.
Zpět na obsah

Vrozená fibróza

Vývoj této formy patologie je ovlivňován genetickými faktory, pod jejichž vlivem dítě ani v období nitroděložního vývoje nevytváří a nevyvíjí jaterní tkáň správně. Od narození dítěte se všechny příznaky poruchy projeví ve formě patologických změn ve vnitřních strukturách, fibrocholangiocystózy. Vyvíjí se také periportální fibróza jater, ve které se vedle vaskulatury tvoří vláknitá tkáň, která narušuje krevní oběh.

Vrozená fibróza u dětí se vyskytuje pod vlivem těchto faktorů:

Druhy patologie

Stále neexistují žádné jasně definované klasifikační schémata pro formy fibrózy. Často se však rozlišují tyto typy:

Stupně fibrózy

K určení, v jaké fázi patologie postupuje, se provede biopsie. Interpretace výsledků se provádí podle Claudelova indexu nebo podle stupnice Metavir. Podle této techniky se rozlišuje 5 fází vývoje nemoci, kde je zvýrazněn nulový stupeň, což ukazuje na nepřítomnost patologických změn v orgánu. Charakteristiky zbývajících fází jsou následující:

  • Jaterní fibróza 1. stupně se podává pacientům, kteří během diagnostické studie prokázali minimální poškození hepatocytů, funkce orgánu je mírně narušena. V této fázi vývoje může být nemoc léčena konzervativně..
  • Fibróza jater 2. stupně je stanovena růstem vláknitých struktur na velké ploše. V tomto případě je práce orgánu znatelně narušena, osoba je narušena charakteristickými příznaky, stav se postupně zhoršuje. Terapie léky nemusí přinést správné výsledky, prognóza pro kompletní léčbu se zhoršuje.
  • Fokální fibróza 3. stupně je charakterizována tvorbou patologických těsnění ve struktuře orgánu. Pokud je léčba neadekvátní, postupuje nevratné procesy, onemocnění se stává nevyléčitelným.
  • V posledních 4 stupních se vyvíjí cirhóza. S takovou diagnózou nežijí dlouho. Jedinou možností, jak prodloužit život pacienta, je transplantace jater, ale taková operace je složitá, má mnoho kontraindikací, omezení a komplikací.
Zpět na obsah

Charakteristické příznaky

Na samém začátku progrese nejsou žádné výrazné známky jaterní fibrózy, takže je velmi vzácné, že v této fázi je nemoc diagnostikována. Jak se progresi projevuje nespecifickými příznaky, například:

  • zhoršení celkového zdraví, únava, ospalost;
  • snížený výkon, odolnost proti stresu.

V dalších fázích pacient zaznamenává snížení ochranných funkcí těla, rozvoj anémie. A také viditelné vnější změny ve formě modřin a pavoucích žil na kůži. Vysoké riziko vzniku vnitřního krvácení do jícnu, ke kterému dochází na pozadí zhoršené žilní cirkulace jater a trávicích orgánů.

Komplikace

Pokud není problém vyřešen včas, vznikají následující nebezpečné následky:

  • závažný portální hypertenzní syndrom;
  • křečové žíly jícnu;
  • kardie žaludku, střev;
  • ascites;
  • mastná degenerace;
  • cirhóza.
Zpět na obsah

Diagnostika

Chronický hepatolog léčí chronická onemocnění jater, je to na něm, že pokud je podezření na fibrózu, musíte se domluvit. Po počátečním vyšetření, palpaci, shromáždění důležitých údajů je pacientovi poskytnuta řada diagnostických postupů, pomocí kterých bude možné diagnózu potvrdit nebo vyvrátit. Laboratorní diagnostika jaterní fibrózy zahrnuje takové studie:

  • obecná analýza krve, moči, stolice;
  • vzorky pro markery fibrózy;
  • krevní biochemie ukáže zvýšení bilirubinu, cholesterolu, ALT a AST.

Instrumentální diagnostika je jistě přiřazena, což zahrnuje tyto metody:

  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultrazvuk jater, žaludku, střev, slinivky břišní;
  • CT, MRI;
  • elastometrie.
Zpět na obsah

Jaké ošetření je předepsáno?

Léky

Léčba fibrózy jater by měla být komplexní. Nejprve jsou předepisovány léky, které pomohou odstranit hlavní příčinu rozvoje patologie - virus hepatitidy a další patogeny. Kromě toho se musí pacient trvale zbavit závislosti na alkoholu, špatných návyků. Léčebný režim zahrnuje takové skupiny léků:

  • hepatoprotektory;
  • glukokortikoidy;
  • cytostatika;
  • imunomodulační léčivo;
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • enzymové přípravky.
Zpět na obsah

Jaká by měla být výživa?

Strava pro jaterní fibrózu je specifická. Navzdory dietním omezením je důležité udržovat vyváženou stravu, aby člověk dostával všechny potřebné látky, vitamíny a prvky spolu s jídlem. Pravidla stravování jsou následující:

  • Omezte množství tuku ve vaší každodenní stravě na 90 g.
  • Snižte příjem soli a koření.
  • Nezahrnujte potraviny obsahující kyselinu šťavelovou.
  • Pokrmy vařejte jemně - v páře, v troubě, vařte.
  • Omezte jídlo, které vyvolává kvašení, tvorbu plynu, nadměrnou sekreci žaludeční šťávy.
  • Jíst frakčně, v malých porcích 5-6 krát denně.
  • Pijte dost čisté vody - nejméně 1,5 litru denně.
Zpět na obsah

Léčba lidovými prostředky

U jaterní fibrózy se doporučuje před jídlem používat 1 polévková lžíce denně. l semena bodláku. Odstranění zánětu a zlepšení funkce těla pomůže odvar připravený podle tohoto receptu:

  1. Kombinuje se 75 g šípků, 200 g sušených švestek, 30 g rakytníku.
  2. Nalijte vroucí vodu na přísady, dejte nádobu na parní lázeň a duste pod uzavřeným víkem po dobu 40 minut.
  3. Vyjměte z tepla a nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny.
  4. Pijte lék před spaním po jídle 0,5 lžíce..

Bez svolení lékaře je kontraindikováno léčit nemoc lidovými prostředky.

Chirurgická operace

Operace se provádí v případě, kdy fibróza vyvolala výrazné zvýšení sleziny. V této situaci je orgán odstraněn a poté je na tomto místě aplikována splenorenální anastomóza. Pokud je fibróza doprovázena expanzí žil jater, provádí se endoskopická skleróza. Skleróza pomůže zabránit rozvoji vnitřního krvácení a komplikacím s ním spojeným..

Prevence a prognóza

Pokud je v počáteční fázi diagnostikována fibróza, jsou prognózy úspěšného zotavení maximálně příznivé, jinak nelze komplikacím a problémům zabránit. Získané fibróze lze zabránit, pokud opustíte špatné návyky, zachováte zdravý životní styl a budete sledovat své zdraví. Preventivní opatření k prevenci vrozené jaterní fibrózy neexistují. Pro ženu plánující těhotenství je důležité vyloučit predispoziční faktory ze života, léčit virové infekční patologie včasným způsobem.

Diagnóza a typy jaterní fibrózy

Fibróza jater je onemocnění charakterizované nadměrným množením pojivové tkáně kolem léze..

Játra jsou samoléčebným orgánem, ale pokud zánětlivý proces ovlivňuje příliš mnoho jaterních buněk, což je typické při výskytu hepatitidy, jsou postižené oblasti postupně nahrazovány pojivovou tkání, sestávající z nepřetržitých jizev. Výsledkem je, že orgán plně nevykonává své vlastní funkce, vyvolává se a vyvíjí se jaterní cirhóza.

Co přispívá k onemocnění

K zánětlivé lézi jednoho z hlavních orgánů přispívá mnoho faktorů:

  • hepatitida různých typů;
  • Infekce HIV;
  • pravidelná konzumace alkoholických nápojů různých sil v dávce nad 50 ml denně;
  • použití léčiv, zejména antibiotik, bez ochrany jater;
  • vrozené a dědičné poruchy;
  • metabolická onemocnění s nadváhou;
  • hlístové infekce;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi, diabetes obou typů.

V počátečním stádiu nemoci je pozorováno zvýšení jater, spojené s pokusem těla odolávat zánětu, ale jakmile se vyvine cirhóza, játra již bojuje a nevysychá, významně se zmenšuje velikost.

Fibróza je z důvodů výskytu rozdělena do 3 hlavních typů:

  • necirrhotický portál se objevuje z účinků alkoholismu, hepatitidy, virových a autoimunitních účinků, dlouhodobé expozice toxickým lékům, lékové léčbě se projevenými vedlejšími účinky, srdečního selhání;
  • periportální fibróza má základ helminthické léze charakterizované dlouhou inkubační dobou, trvající až 10 až 15 let;
  • vrozená forma se projevuje v důsledku onemocnění se zhoršeným metabolismem, zděděná.

Jak identifikovat fibrózu

Diagnóza jaterní fibrózy je povinným opatřením, pomocí kterého se určují příčiny onemocnění a způsoby jeho léčby:

  • krevní test - klinický, biochemický, na přítomnost AIDS a virové hepatitidy, na srážlivost;
  • analýza moči a stolice;
  • jaterní biopsie - analýza odebráním kousku jaterní tkáně vpichem s počítačovým pozorováním;
  • Ultrazvuk, tomografie, elastometrie a další vyšetřovací metody předepsané lékařem v případě potřeby.

Při první návštěvě provádí lékař externí vyšetření, při rozhovoru s pacientem zjistí:

    • kdy a za jakých okolností jsou nejprve zaznamenány příznaky nemoci,
    • Jaká genetická onemocnění jsou v rodině přítomna;
  • Jak dlouho byla objevena hepatitida
  • zda osoba cestovala do tropických zemí za účelem podnikání nebo potěšení.

Nejpravdivější diagnostickou metodou je biopsie a elastometrie, jejíž výsledky se vzájemně doplňují. Je však třeba mít na paměti, že vpich provedený i špičkovým specialistou je fatální v 0,3% případů a téměř čtvrtina postupů způsobuje komplikace průběhu nemoci. Kromě toho malé množství materiálu odebraného pro analýzu z různých oblastí postiženého orgánu vykazuje odlišný výsledek s difúzním zánětem jater.
Elastometrie je bezpečnější diagnostická metoda. Speciální senzory využívající vibrační pulsy působí na povrch parenchymu a umožňují vám určit přítomnost fibrózy a stupeň poškození orgánu. Rychlost šíření ultrazvukových vln se mění v závislosti na elasticitě parenchymu. V jedné relaci můžete zpracovat až 24 metrů krychlových. viz tkáň ledvin, která daleko přesahuje výsledek biopsie.

Klasifikace stadií nemoci

Existují 4 stupně poškození jaterních vláken, u nichž se diagnóza používá k správné klasifikaci výsledků biopsie orgánů pomocí mezinárodní metavirové stupnice:

    1. F0 znamená, že játra fungují správně, nebyly detekovány žádné zjizvení nebo přerůstání tkáně.
    2. Přítomnost stupně F1 informuje o prvních příznacích poškození orgánů, jejichž začátek léčby má příznivou prognózu a úplné zotavení. Fibróza portálu dosud nezničila laloky jater.
    3. Indikace stupně F2 signalizuje zvětšení postižené oblasti vnitřního orgánu. S léčbou nemůžete váhat. Léze je stále reverzibilní a je možné obnovit normální fungování orgánu pomocí léků a terapeutické výživy. Fibróza portálního typu s určitým nahrazením přirozených částí jaterních laloků jizvami.
  1. F3 určuje výraznou fokální povahu tuleňů, s rozsáhlými jizvami parenchymu a zarostlou pojivovou tkání.
  2. Charakterizace stupně F4 je definována jako cirhóza - jaterní léze, kterou nelze léčit. Je ukázána transplantace orgánů, bez nichž pacienti nežijí déle než 7 let.

V závislosti na stupni je nemoc rozdělena na reverzibilní (léčitelnou) a ireverzibilní (cirhóza)..

Při onemocnění stupně F0 – F2 je vhodné provádět diagnózu každé 2–3 roky, protože v této době onemocnění postupuje pomalu. Pokud má pacient cirhózu stupně F4 na stupnici Metavir, doporučuje se pacientovi, aby byl neustále pod dohledem lékaře..

Jaké jsou příznaky druhého nebo třetího stupně poškození

  1. Pojivová tkáň roste kolem jaterních cév a zpomaluje v nich tok krve. V důsledku toho se tlak v žíle portálového portálu významně zvyšuje s vytvářením nového krevního toku obcházejícího stávající cévy. Krev přímo vstupuje do žil trávicího traktu a způsobuje jejich přeplnění, což vede ke vzniku křečových žil. Stěny cév se vypouští a jsou tenčí, což vede k narušení jejich integrity a způsobuje žaludeční krvácení. Játra, aniž by přijímala živiny a kyslík, je ještě více ovlivněna fibrózou;
  2. Periportální typ choroby je založen na vývoji larev schistosomu uvnitř člověka. Přirozené rozšíření červů je zaznamenáno v Latinské Americe, Africe, Indonésii a dalších zemích s trvale teplým podnebím, při kterém můžete být nakaženi parazity. Známka hlístové infekce může projevit krvavé zvracení, které je bezbolestné v počátečním stádiu fibrózy. Hlavní analýzou, kterou se určuje invaze parazitů, jsou výkaly na červích vejcích. Přítomnost larev může být také detekována pomocí biopsie, pokud larva z jater vstoupí do materiálu.

Pacientům je přidělena speciální výživa, strava č. 5, aby se maximalizovalo zatížení jater při zpracování těžkých potravin. Výživa je ideální pro pacienty s diagnózou chronické cirhózy hepatitidy. Jak dlouho budou pacienti s progresivní fibrózou žít, závisí na jejich dodržování doporučení lékaře.

Dieta pro poškození jater

Jídlo je distribuováno v malých porcích až 6-7krát denně. Doporučuje se vyloučit mastná jídla: maso, sádlo, zakysanou smetanu, klobásy, ryby, vývary. Máslo a rostlinný olej jsou omezeny na 20 g denní dávky. Potraviny, které jsou těžké k trávení, by se neměly konzumovat: kořeněná, kyselá jídla, houby, luštěniny, čerstvý chléb, sladké pečivo, zejména pokud je detekována cirhóza

Strava zahrnuje vaření v páře, pečené nebo vařené. Vyjměte smažené potraviny.

Výživa by měla být úplná, obsahující vitaminy, bílkoviny, uhlohydráty. Můžete jíst kyselé - mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a konzumovat je do 200 g denně. Zdrojem uhlohydrátů je med, sušené ovoce, sladké čerstvé ovoce a bobule ve formě kaše. Můžete se těšit na džem, marmeládu, želé s cukrem, na který se neomezuje.

Strava umožňuje spotřebu různých obilovin vařených ve vodě nebo mléce, zředěných na polovinu. Krupice by měla být dobře uvařená. Zelenina se konzumuje v syrové nebo vařené formě, s výjimkou zelené cibule, česneku, ředkvičky, ředkvičky. Ujistěte se, že spotřebujete až 2 litry tekutiny denně. Při použití doporučené výživy je nutné minimalizovat zatížení jater, aby tělo mělo sílu odolávat vláknitému poškození..

Doktor nejvyšší kategorie / PhD
Obor činnosti: Diagnostika a léčba chorob
orgány gastrointestinálního traktu, člen vědecké společnosti gastroenterologů Ruska
Profil v G+