Proč cholecystitida někdy způsobuje žluté zabarvení kůže nebo žloutenku?

Dnes navrhuji diskutovat o otázce jiného čtenáře: „Proč se někdy u cholecystitidy vyskytuje žluté zabarvení kůže nebo žloutenka?“

Nejprve pochopíme, proč je žlutá barva kůže?

Žlutá barva kůže je tedy příznakem žloutenky. V tomto případě se zbarví nejen žlutá kůže, ale také sliznice a skléra očí.

Příznak žloutenky se může objevit u různých nemocí a poškození různých orgánů. Důvod je však vždy stejný - zvýšený bilirubin v krvi.

Podrobné informace o každém lékaři, fotografie, hodnocení, recenze, rychlé a pohodlné jmenování.

Co je bilirubin??

Beat ruby ​​je nějaký druh organických barviv nebo pigmentů.

Je přítomen v krvi každého normálního a zdravého člověka. V jeho krvi však musí být určité množství. Pokud se stane hodně, kůže (stejně jako všechny ostatní tkáně těla) zžloutne.

V závislosti na příčině,

žloutenka se dělí na tři typy:

  • suprahepatické nebo hemolytické
  • jaterní nebo parenchymální
  • subhepatický nebo mechanický

Suprahepatická nebo hemolytická žloutenka

Nesouvisí s onemocněním žlučníku nebo jater. Vyskytuje se, když se krevní cévy masivně rozpadnou, červené krvinky odumřelí - červené krvinky.

Při akutním zánětu žlučníku může dojít ke komplikacím - cholangitida. K tomu dochází, když zánět přechází do intrahepatických (malých) žlučovodů a do samotných jaterních buněk.

A pak se objeví žloutenka. Jde o jaterní žloutenku, protože k ní dochází kvůli skutečnosti, že jsou ovlivněny jaterní buňky.

V důsledku poškození buněk nemůže játra dobře fungovat. Ale právě jaterní buňky „zachycují“ „extra“ bilirubin z krve. Proto, když jsou poškozené jaterní buňky, hromadí se v krvi hodně bilirubinu a tkáně zbarvují žlutě.

Pokud je cholecystitida nespočetná (tj. Žlučník obsahuje kameny), pak je možný jiný mechanismus výskytu žloutenky. K tomu dochází, když kámen opouští žlučník a „klíny“ do společného žlučovodu a blokuje jej sám.

Taková žloutenka se nazývá subhepatická nebo obstrukční žloutenka..

Proč? Protože příčinou jeho výskytu je mechanická překážka odtoku žluči. A tato překážka je pod játry, ve velkém žlučovém traktu.

V tomto případě se žluč hromadí v potrubí stále více. A výstup z potrubí do střev je uzavřen kamenem. Tlak v potrubí stoupá stále více, což neumožňuje jaterním buňkám, aby úplně uvolňovaly žluč do kanálků.

To vše vede k tomu, že žluč obsahující bilirubin je znovu absorbován do krve, což způsobuje žluté zabarvení všech tělesných tkání.

Doufám, že nyní chápete, kdy a proč může dojít ke žloutence s cholecystitidou.

A já se s tebou rozloučím.

Být zdravý a šťastný!

Máte otázky?

Můžete je požádat mě zde nebo u lékaře vyplněním formuláře, který vidíte níže.

Zožloutlé bílé oči, žlučové odstraněny, příčina

Patologie vidění je často spojena s onemocněním následujících tělesných systémů:
********************************************************* ***********************************
1. Meridiány jater a Gall močového měchýře - jsou zodpovědné za svalový aparát oka,
2. Poledníky ledvin a močového měchýře - jsou zodpovědné za porušení slané rovnováhy v těle obecně, jsou místem promítání očí.
3. Meridiány plic a tlustého střeva - odpovědné za všechny pojivové tkáně a zejména za oční bulvy, vazy a šlachy očních svalů, cicatriciální a adhezivní (vazivové struktury) změny očí.

P.S. Meridiány jsou prvky těla ETHERAL.

A podle reprezentací v Astrálních projekcích - podle korespondence -

Játra - Gall 9-10-11 hrudní obratle;

Plíce - tlusté střevo 3-4-5 --- "----;

Ledviny 2-3 bederní obratle;

Močové 2-3 sakrální obratle.
****************************************************
Masáž "TUINA" podle meridiánských vektorů + konzultace s chiropraktikem.
Takový. Složitý přístup. ).

Život po odstranění žlučníku

Gallstoneova choroba (cholelitiáza) často vede pacienty k operačnímu stolu k chirurgovi. Po operaci odstranění žlučníku s kameny (cholecystektomie) mají pacienti často otázky týkající se životního stylu, výživy, lékařské podpory. V tomto článku jsme se pokusili pokrýt všechny možné aspekty tohoto problému..

Řeší operace problém tvorby kamene?

Nejprve je nutné odhalit časté mylné představy, že chirurgie je jednou z možností léčby cholelitiázy. Ve skutečnosti je podstatou choroby změna fyzikálně-chemických vlastností žluči produkované játry. Žluč se stává silnější, viskózní, zakalená. Tvoří se tzv. „Vločky“, které se usazují ve žlučníku, případně se proměňují v kameny, které zase mohou poškodit vnitřní povrch žlučníku nebo ucpat žlučovody, což je již známkou pro urgentní chirurgický zákrok.

Protože problém cholelitiázy spočívá ve změně složení žluči, operace odstranění bubliny neřeší problém tvorby kamene..

Přibližně 30% operovaných pacientů má příznaky, jako jsou:

  • tahání po opasku
  • těžkost na pravé a levé straně
  • nevolnost
  • hořkost v ústech
  • změna barvy moči a stolice.

Opakování symptomů může naznačovat vývoj komplikace po operaci - postcholecystektomický syndrom (PCES). Tento syndrom je korigován dietní terapií a léky předepsanými gastroenterologem.

V případě závažných projevů, jako je horečka, zvracení, akutní bolest, je nutné zavolat sanitku, protože to jsou pravděpodobně známky toho, že bude vyžadována druhá operace.

Zbývajících 70% se může zdát, že jsou osvobozeni od nutnosti kontrolovat své zdraví, a to je hlavní a nejnebezpečnější mylná představa.

V nových anatomických podmínkách (bez žlučníku) je nutné pravidelně sledovat stav žlučovodu pomocí ultrazvuku a sledování gastroenterologem. Pokud tak neučiníte, riziko je vysoké:

  • tvorba kamene v potrubí se všemi doprovodnými příznaky cholelitiázy
  • znovuotevření těžby kamene z potrubí
  • zjizvení v místě operace, zhoršující se poruchy žlučového toku.

Pacienti, kteří nemoc ignorují, se mohou stát pravidelnými návštěvníky operačních sálů. V budoucnu může být nutný i opakovaný chirurgický zákrok ve formě stentu, drenáže, vnější drenáže (perkutánní odběr žluči pomocí trubice).

Lékařské pozorování po operaci

Po operaci k odstranění žlučníku chirurg často nedává žádná dlouhodobá doporučení. Aby se však zabránilo opakovaným operacím, komplikacím a obnovení příznaků onemocnění žlučových kamenů, je nezbytné:

  • 1-2krát ročně - návštěva gastroenterologa za účelem posouzení stavu hepatobiliární zóny
  • 1-2krát ročně - ultrazvuk břišní dutiny, zejména ultrazvuk společného žlučovodu (společný žlučovod)
  • kontinuální nebo průběžné podávání léčiv pro zkapalnění žlučových cest (kyselina ursodeoxycholová - UDCA) a antispasmodika podle doporučení ošetřujícího lékaře-gastroenterologa.

Po odstranění žlučníku se ujistěte, že pravidelně navštěvujete gastroenterologa, a zkontrolujte s ním seznam povolených zažívacích léků, jako je allochol, mezim, creon, festal, atd. Do budoucna také zvažte užívání antibiotik a vitamínů. Nedoporučuje se užívat žádné léky samostatně - poraďte se se svým lékařem.

Práce ostatních orgánů po odstranění žlučníku

Pozorování gastroenterologa je také nutné z jiného důvodu. V nových anatomických podmínkách, ve kterých není žlučník, dochází často ke změnám v činnosti jiných orgánů gastrointestinálního traktu. Játra, pankreas, střeva, žaludek, žlučovody samotné, po odstranění žlučníku, pracují odlišně.

Při odstraňování žlučníku:

  • Existuje relativní nedostatek speciálních hormonů enterohormonálního systému, které regulují tón svalového prstence (svěrače Oddi) obklopující běžné žlučové a pankreasové kanály (Wirsung). V této situaci se může vyvinout přetrvávající svěračský křeč, který může vést k bolesti v pravé a levé hypochondrii, stejně jako bolesti v pletence napodobující pankreatitidu.
  • Žluč se již nemůže hromadit v „vaku“, což je žlučník, takže vytéká ze zaostření. To narušuje normální aktivaci pankreatických enzymů v dvanáctníku a narušuje důležitou střevní fázi trávení. Výsledkem může být průjem nebo zácpa, poruchy střevní mikroflóry..
  • Pokud je svěrač Oddi v uvolněném stavu, může být mikroflóra dvanáctníku kolonizována v nechráněných žlučovodech. To vytváří zánětlivé procesy ve stěnách potrubí - cholangitida.
  • V lékařské komunitě existuje názor, že odstranění žlučníku je dalším rizikem rozvoje obezity jater v důsledku narušení produkce gastrointestinálních hormonů a podvýživy, ale v současné době tento výzkum nebyl přesvědčivě potvrzen..

Někteří pacienti se obávají, zda po odstranění žlučníku potřebuje játra další podporu. Odpověď závisí na tom, zda existuje prokázané onemocnění jater, poškození jeho tkáně (fibróza nebo cirhóza), změny v biochemických krevních testech atd. Přesná odpověď poskytne gastroenterolog-hepatolog na základě vyšetření, analýzy stížností a anamnézy. V případě potřeby lékař předepíše zvláštní léčbu jater a hepatoprotektorů. Je nebezpečné předepisovat léky sami.

Životní styl a výživa po odstranění žlučníku

Mezi faktory, které vedou k onemocnění žlučníku a odstranění žlučníku, zaujímá významné místo podvýživa a sedavý životní styl. Po odstranění oba tyto aspekty samozřejmě vyžadují sledování pacientem..

Výživa

Nejdůležitějším pravidlem, které je třeba dodržovat, je pravidelné jídlo v malých porcích každé 2-4 hodiny (frakční výživa).

Měli byste dodržovat terapeutickou stravu (tabulka č. 5), která vylučuje těžká a škodlivá jídla: smažená, mastná, slaná, uzená. Výjimka rovněž zahrnuje alkoholické nápoje, máslové těsto, mastná masa a ryby a další výrobky.

Životní styl a fyzická aktivita

Pro správné fungování trávicího systému je nutné hrát sport a vést aktivní životní styl. Pokud byla operace úspěšná a necítíte bolest, těžkost, nevolnost a jiné příznaky, můžete po 3–6 měsících postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Mohu sportovat po odstranění žlučníku?

Cholecystektomie, stejně jako jakákoli jiná operace, vyžaduje období zotavení, během kterého byste se neměli aktivně zabývat žádnými sporty. Na standardní sportovní trénink se můžete vrátit 6 týdnů po operaci. Nejméně traumatické činnosti, jako je chůze, však může ošetřující lékař doporučit v prvním týdnu pooperačního období. Sport, který není spojen s vzpírání a intenzivní námahou, je obvykle relativně dobře tolerován lidmi, kteří se úspěšně zotavili z cholecystektomie. Optimální - postupně a pečlivě se vraťte ke sportu, který jste cvičili před operací.

Sporty s vzpírání (vzpírání, powerlifting a další), stejně jako různé oblasti bojového umění, nepatří mezi druhy sportu doporučené lékaři po cholecystektomii. Koneckonců tyto sporty někdy způsobují problémy i silným a vytrvalým lidem. Ve výjimečných případech mohou být výjimky podřízeny dobrému zdraví a stálému sledování ošetřujícím lékařem.

Často kladené otázky

Je postižení způsobeno po odstranění žlučníku?

Podle kritérií stanovených lékařskou komunitou není absence žlučníku sama o sobě indikací pro přiřazení postižení, protože nezasahuje do práce a duševní činnosti. Pokud je práce pacienta spojena s těžkou fyzickou prací nebo s velkým psychickým a emocionálním stresem, může mu být sdělena lehčí pracovní podmínky.

Po komplikacích během chirurgického zákroku nebo po něm lze přičíst postižení po odstranění cholecystektomie.

Chcete-li získat skupinu zdravotně postižených, musíte požádat o lékařské a sociální odborné znalosti (ITU).

Může játra po odstranění žlučníku bolet?

Játra sama o sobě neublíží - neexistují žádná nervová zakončení odpovědná za pocit bolesti. Pokud pocítíte bolest a nepohodlí ve správné hypochondrii, jedná se pravděpodobně o důsledky operace žlučníku, která by měla zmizet během jednoho týdne.

Pokud příznaky přetrvávají, může to znamenat vývoj postcholecystektomického syndromu (PCES), s nímž se doporučuje poradit se s gastroenterologem.

Je sex přípustný?

Sexuální aktivita, stejně jako sport, je charakterizována širokou škálou možných fyzických a fyziologických stresů. Po úspěšném dokončení pooperačního zotavení se mohou pacienti vrátit k normální sexuální aktivitě. Mělo by se však pamatovat na to, že určité polohy během pohlavního styku spojené se získáním partnera nebo sevřením břicha by se měly používat opatrně av rozumných mezích..

Je těhotenství možné po odstranění žlučníku??

Těhotenství by mělo být plánováno nejdříve 3 až 6 měsíců po úspěšné operaci. Během tohoto období tělo získá sílu a bude jasné, zda po zákroku existují negativní důsledky.

V každém případě, těhotenství, porod, hormonální změny jsou rizikovými faktory pro tvorbu nových kamenů. Během a po těhotenství je nutné věnovat zvláštní pozornost výživě nastávající matky, je vhodné být pod dohledem gastroenterologa a výživu, provádět preventivní ultrazvuk žlučovodů.

Je přípustné zvedat závaží?

Záleží to především na typu prováděné operace. S méně invazivním laparoskopickým odstraněním žlučníku jsou omezení zvedacích závaží v pooperačním období méně významná: nezvedejte nad 9–10 kg během prvních 4-6 týdnů. Při otevřené operaci k odstranění žlučníku je maximální hmotnost 5-6 kg.

Po uplynutí doby zotavení se můžete pokusit zvednout významnější závaží, ale musíte poslouchat svoji pohodu. Pokud máte nepříjemné pocity v břiše, měli byste přestat zvedat závaží a vyhledat lékaře.

Je chladný nebezpečný ihned po operaci?

Časté nachlazení, ARI nebo SARS mohou postihnout každou osobu a tělo pacienta je obzvláště zranitelné po odstranění žlučníku, protože jeho imunita je snížena v prvních týdnech po chirurgickém zákroku a celkové anestézii. Proto je pro prevenci nachlazení důležité vyhýbat se podchlazení, průvanům a dodržovat režim předepsaný lékařem..

Nebezpečí je, že u některých lidí se může po operaci rozvinout pooperační pneumonie. Příznaky tohoto onemocnění v počátečních stádiích se podobají nachlazení. Pokud po operaci dojde k projevům podobným běžnému nachlazení, ale poté se teplota výrazně zvýší (nad 38 ° C), měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Podobně by to mělo být provedeno v případech, kdy teplota 37,1 - 38 ° C trvá několik dní nebo se symptomy nachlazení postupně zvyšují..

Je možné vzít horké koupele, navštívit koupel a kdy?

Zvýšení tělesné teploty v horké lázni nebo lázni zvyšuje průtok krve a zánětlivý proces, pokud existuje. Po odstranění švů můžete prát v teplé a horké vodě 3-4 týdny - opatrně, aniž byste byli vystaveni vysokým teplotám déle, než je nutné.

Musíš být opatrný:

  • vyhřívat pouze do prvního potu
  • ovládej svoji pohodu
  • raději mokrou koupel než suchou saunu.

Mohu kouřit a pít alkohol po odstranění žlučníku??

Zkuste cigarety odmítnout nebo alespoň snížit jejich množství. Nikotin je jedním z faktorů při tvorbě nových kamenů v žlučovodech. Kromě toho je imunita po jakékoli operaci oslabena a zvyšuje se riziko komplikací. Aby se předešlo pooperační pneumonii, doporučuje se kuřákům přestat používat nikotinové přípravky, včetně žvýkaček a nikotinových náplastí, nejméně dva týdny před nadcházející operací..

Totéž platí pro užívání alkoholických nápojů. Užívání alkoholu v pooperačním zotavovacím období může vést ke zvýšenému riziku komplikací, jako je průjem, zvýšené jaterní enzymy v krvi a zpomalené zotavení.

Jak se změní životní styl po odstranění žlučníku?

Životní styl se po období zotavení dramaticky nemění, proto po 1 měsíci, jakož i po 2, 3, 4, 5, 6 měsících, po roce nebo dvou, je hlavní věcí dodržovat obecná doporučení.

Hlavní změny po cholecystektomii se zaměřují na stravu a cvičení. Měly by být jemné a zavedeny postupně a opatrně. V případě rušivých projevů byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře. Je dobré vést si deník, pomocí kterého můžete sledovat reakci těla na konkrétní inovace..

Je důležité nezvyšovat tělo, ale postupně a pečlivě zavádět do vaší rutiny nové prvky, které uzdravují a posilují tělo v nových realitách. Je užitečné aktivně cvičit ty nejjemnější a harmonické sporty, které zlepšují metabolismus a snižují úroveň stresu (jóga, nordic walking, plavání). Trávicí systém je citlivý na úroveň stresu, proto je důležité vyhnout se extrémnímu emočnímu stresu, zvládnout různé metody ochrany proti přepracování (autogenní trénink, dýchací techniky) nebo vyhledat pomoc psychoterapeuta.

Shrnout

Odstranění žlučníku neřeší problém zahušťování žluči a tvorby kamenů. Kromě toho může chirurgický zákrok vést ke špatnému trávení a dokonce k opětovnému výskytu bolesti a dalších příznaků PCES.

Proto každý pacient po odstranění žlučníku potřebuje pozorování, včetně:

  • návštěva kvalifikovaného gastroenterologa 1 - 2krát ročně, která může pomoci udržovat nově získané zdraví a zabránit opětovné tvorbě kamenů a reoperaci
  • periodický (jednou za 6 měsíců) ultrazvuk žlučovodů a v případě potřeby posouzení stavu svěrače Oddi - dynamické ultrazvukové vyšetření kanálků
  • podpora léků (pokud je to nutné)
  • dietní terapie
  • opatrnost ve fyzické aktivitě a sportu
  • odvykání kouření a alkoholu nebo alespoň významné snížení spotřeby.

Pokud po operaci žlučníku zůstanete bez lékařské podpory, odborníci gastro-hepatocentra EXPERT vám pomohou udržet zdraví.

Když žluč stagnoval. U cholecystitidy je nezbytná korekce výživy.

Náš odborník je praktický lékař Natalya Ermolova.

Pan X ve špatné společnosti

Kterému z nás se to nestalo? Seděli jsme u slavnostního stolu, pili a kousli, a něco se stalo špatně - mravenčí se pod pravým žebrem, je nevolné a obecně se nějak cítíte nepříjemně. Vzal jsem si pilulku nebo dvě, zdálo se, že všechno zmizelo. A mimochodem, to jsou úplně první signály cholecystitidy, které mohou být. Toto onemocnění je doprovodné, to znamená, že se často vyvíjí v přítomnosti jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Například u gastritidy, kdy se snižuje sekreční aktivita žaludku; onemocnění žlučových kamenů, při kterém je narušen odtok žluči; dyskineze biliárního traktu atd. Po čtyřiceti letech se již mnoha z nás podařilo vytvořit jeden nebo druhý, takže nepříjemné pocity připisujeme obvyklým „vředům“. A o čem to všechno je - cholecystitida?

Populární řečeno: „> zánět žlučníku. V tomto malém sáčku se hromadí žluč. Jakmile něco snědeme, bublina se stahuje a uvolňuje žluči do střev - je nutné aktivovat enzymy podílející se na trávení potravy. akce mohou být přerušeny - a problémy okamžitě vyvstanou.

Proč? Existuje mnoho důvodů. Emise žluči regulují nervový a endokrinní systém, jakékoli poruchy v jejich práci (kvůli dlouhodobému stresu, metabolickým poruchám) - a případ je připraven. Nebo něco není v pořádku se samotnými žlučovody - řekněme, že jsou vymačkané, ohnuté, ucpané oblázky atd..

Žluč může během těhotenství stagnovat (rostoucí děloha tlačí na orgány gastrointestinálního traktu), díky sedavému životnímu stylu, dědičným „defektům“ žlučníku - zkrátka existuje mnoho rizikových faktorů.

Infikuje se stojatá žluč: mohou to být bakterie - E. coli, streptokoky, stafylokoky, stejně jako lambie, houby, viry. A zánět začíná. Toxické látky ji však mohou také vyvolat, například předávkování léky nebo dokonce alergické procesy.

Rychlý útok

Nebude možné si nevšimnout akutní cholecystitidy - může to být zcela nezávislé onemocnění, ale může se také projevit jako chronický útok. Jeho nejvýraznějším znakem je bolest napravo, pod žebra, která se často vzdává: na rameno a krk, lopatky. Může to být způsobeno zánětem i obstrukcí kanálu kamenem..

V ústech se v žaludku objevuje pocit hořkosti, kovová chuť, někdy bručení, nevolnost, někdy zvracení, které nepřináší úlevu. Kůže a sliznice očí mohou zožloutnout, což je spojeno se zhoršením odtoku žluči v důsledku blokování žlučovodů hlenem. U některých pacientů se zácpa střídá s průjmem, horečkou, zimnicí.

Když se tyto příznaky objeví, nemůžete odložit, musíte okamžitě zavolat lékaře a neodmítnout hospitalizaci: útok je spojen s nebezpečnými následky. Může dojít k hnisavému procesu, může dojít k perforaci žlučníku a způsobit sepse a další komplikace, které výrazně zvyšují pravděpodobnost fatálního výsledku. Ale i když útok jde „mírně“ (objeví se pouze tupá a docela tolerovatelná bolest), stále musíte jít k lékaři - akutní cholecystitida se může změnit v chronickou.

Funguje to tajně

Chronická cholecystitida se zpravidla dlouho nemusí objevit vůbec. V přibližně 80% případů je spojena s tvorbou žlučových kamenů. Tato forma nemoci se nazývá hojná cholecystitida. Jeho charakteristickým projevem je jaterní kolika: bolest v horní části břicha napravo, žaludeční otoky, časté zvracení, těžká slabost.

Existuje jiná forma nemoci - „bez kamení“ nebo, v jazyce odborníků, žralok. Taková cholecystitida obvykle vyvolává infekce nebo poruchy oběhu v žlučníku. V tomto případě jsou období remise nahrazena exacerbacemi, které mohou vyvolat poruchy příjmu potravy, alkohol. Tvrdou fyzickou prací, akutní střevní infekcí, podchlazením se také může stát exacerbace. Časté relapsy mohou vést k zánětu velkých intrahepatických kanálků. U chronické cholecystitidy je narušen proces trávení a vstřebávání tuků, což vede k selhání střev, dysbióze a exacerbaci chronických střevních onemocnění.

Potřebné údaje

Pokud se občas po jídle setkáte s nepříjemným pocitem, neodkládejte návštěvu u lékaře. Po rozhovoru s pacientem, jeho vyšetření, lékař v zásadě chápe, zda má poškozený příznaky cholecystitidy. Abyste však mohli zvolit správnou léčbu, potřebujete podrobnosti: je důležité zjistit, v jaké fázi je nemoc, zda jsou doprovodné atd..

Co zahrnuje vyšetření??

celkový krevní test (vysoký počet bílých krvinek a ESR indikují zánět);

biochemická analýza krve, moči;

analýza výkalů parazitů (škrkavky, giardie často vyvolávají nemoc);

Ultrazvuk břišních orgánů (umožňuje vidět tvar žlučníku, stav jeho stěn, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost kamenů ve žlučníku a žlučovodu, zjistit, zda se jedná o nádor atd.);

cholecystografie je metoda rentgenového vyšetření, která vám umožní identifikovat známky zánětu žlučníku (studie se neprovádí během exacerbace nemoci ani během těhotenství).

V některých případech mohou být předepsána další vyšetření - fibrogastroduodenografie, diagnostická laparoskopie, tomografie.

A chovají se jako?

Důležité
Při záchvatu akutní cholecystitidy byste neměli užívat žádné léky a používat vyhřívací podložku před příjezdem lékaře - zvyšuje se riziko závažných komplikací.

V „horké fázi“ nemoci, kdy je útok závažný, je nutná hospitalizace. V nemocnici čeká nouzové vyšetření - pokud neexistují žádné ohromné ​​důkazy (např. Existuje hnisavá komplikace atd.), Budete muset ležet pod kapátkem po dobu několika hodin - je třeba odstranit intoxikaci.

Pacientovi jsou předepsána antispasmodika ke zmírnění bolesti a rozšíření žlučovodů, antibiotik, která potlačují bakteriální zánět, krátkodobý hlad. Po odstranění záchvatu je vybrán průběh léčby. V těžkých případech je někdy nutná chirurgická operace k odstranění žlučníku..

Ale pro kroniku je nejdůležitější zabránit exacerbacím. Proto především lékař předepisuje dietu. Doporučuje se neustále pít minerální vodu, brát vitamíny, zejména skupinu B a kyselinu askorbovou. Používají se stimulanty žlučové sekrece..

Tón žlučníku také závisí na životním stylu - více se pohybujte. Pokud máte sedavé práce, zajistěte si rozcvičku: vstaňte, projděte se, projděte se několikrát za pracovní den. A doma nezůstávejte příliš dlouho u počítače nebo televize. Pro udržení choroby pod kontrolou je vhodné podstoupit preventivní vyšetření u lékaře dvakrát ročně..

"AiF." Zdraví “doporučuje

U cholecystitidy nelze vynechat korekci výživy. To samozřejmě neznamená, že musíte celý život chodit na dietu. Musíte však vypracovat svůj vlastní správný styl stravování. Hlavní věc je pokusit se jíst něco, co normalizuje sekreci žluči, šetří játra a pomáhá střevům, nepřispívá k tvorbě zásob tuku a cholesterolu. A to znamená:

>> úplný zákaz mastných a smažených potravin, bohatých polévek, konzervovaného zboží, uzenin a uzenin, kořeněné omáčky a koření, kakao, čokoláda, koláče, pečivo;

>> musíte v nabídce omezit používání másla, vajec, česneku, cibule, kopru a petrželky;

>> beztučné maso a ryby, zelenina, ovoce, obiloviny, mléčné výrobky jsou užitečné.

Zkuste pít co nejvíce, poraďte se se svým lékařem, kterou minerální vodu si vybrat.

A samozřejmě, rytmus výživy je důležitý: nemůžete řídit čaje v práci a dohánět při večeři. Je potřeba 5krát denně, v malých porcích, pomalu as radostí. Mimochodem, je to potěšení během a po jídle, což je nejjistějším indikátorem toho, že nemáte žádné problémy s orgány gastrointestinálního traktu..

Jak žít po odstranění žlučníku?

Jednou z nejčastějších operací v chirurgii je cholecystektomie - odstranění žlučníku. Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo stresem a pokud je doprovázen odstraněním orgánů - dvojitý stres, protože tělo se musí přizpůsobit životu v nových podmínkách. Jak mu pomoci přizpůsobit se?

Nebudeme podrobně hovořit o anatomické struktuře biliárního systému, jak bylo podrobně popsáno dříve v článku „Žlučník a pankreas nebo teorie„ společného kanálu ““..

Funkce žlučníku v lidském těle

Žlučník v lidském těle plní řadu funkcí:

  1. Ukládání (v něm se hromadí žluč);
  2. Evakuace (kontraktilní aktivita žlučníku zajišťuje uvolnění žluči do duodena během trávení);
  3. Koncentrace (ve žlučníku je žluč koncentrovaná a silnější - se sníženou evakuační funkcí vede koncentrace žluč ke vzniku kamene);
  4. Sání (žlučové složky mohou být absorbovány stěnou žlučníku);
  5. Valvular (poskytuje (ne) tok žluči do střeva) a jiní.

Život po odstranění žlučníku

Všechny lidské orgány poskytují nepřetržitou a koordinovanou práci celého organismu a po odstranění alespoň jednoho z nich se změní život člověka. Často se po odstranění žlučníku může objevit tzv. Postcholecystektomický (cholecystektomický) syndrom - syndrom funkční restrukturalizace biliárního systému po cholecystektomii. Jinými slovy, život po odstranění žlučníku se mění: tělo je reorganizováno, aby pro něj fungovalo v nových podmínkách. Adaptace je spojena s vyloučením cystické žluči z trávicích procesů a změnou exokrinní funkce jater. Tato restrukturalizace může zůstat bez povšimnutí nebo může způsobit úzkost člověka..

Koncept postcholecystektomického syndromu (PCES) se objevil v americké lékařské literatuře ve 30. letech 20. století a zaujal silné místo v lékařské terminologii. Přes dlouhou existenci přesného porozumění tomuto syndromu je stále ještě kritizován jako příliš obecný a nespecifický.

V současné době se termín „postcholecystektomický syndrom“ týká hypertonicity svěrače Oddi po odstranění žlučníku v důsledku porušení jeho kontraktility a zabránění normálnímu odtoku žlučové a pankreatické sekrece do dvanáctníku..

Klinika PHES

Jedním z prvních příznaků jsou volné stolice, způsobené zvýšeným tokem žluči do dvanáctníku (protože již neexistuje nádrž pro ukládání žluče) - chladící průjem. K dalšímu reflexnímu snížení svěrače Oddi dochází, aby se snížil odtok žluči. V důsledku zhoršeného odtoku žlučových cest dochází k přetížení a hypertenzi; jsou nataženi, což se klinicky projevuje záchvaty bolesti v pravé hypochondrii a někdy příznaky pankreatitidy. Hlavním příznakem PCES jsou opakující se záchvaty jaterní koliky. Mezi další příznaky patří nesnášenlivost mastných potravin, nadýmání, říhání, nevolnost.

Léčba

Nouzová péče o jaterní koliku je předepsat antispasmodická léčiva (drotaverin, ne-spa), aby se snížila hypertonicita oddiho svěrače. Dále se provádí konzervativní terapie zaměřená na obnovení normálního biochemického složení žluči, adekvátní odtok žlučové a pankreatické šťávy..

Snad nejúčinnějším opatřením pro včasnou adaptaci těla po cholecystektomii je dietní terapie, protože život po odstranění žlučníku se významně mění. Byla vyvinuta dietní doporučení pro výživu po odstranění žlučníku.

Strava by měla být fyziologicky kompletní, mechanicky, chemicky, tepelně šetrná. Všechna jídla jsou vařená, dušená, vyloučená smažená, dušená, restovaná.

Princip frakční výživy (5-6krát denně)!

Složení: bílkoviny 85–90 g (zvířata 40–45 g), tuky 70–80 g (zelenina 25–30 g), uhlohydráty 300–450 g (snadno stravitelné 50–60 g), energetická hodnota 2170–2480 kcal, zdarma kapalina 1,5 litru, sůl 6-8 g.

Chléb: bílé, sušené, sušené nemléčné sušenky.

Polévky: vegetariánské, mléčné, se šťouchanou zeleninou a obilovinami.

Pokrmy z libového masa, drůbeže, ryb ve formě suflé, knedlíků, kotletek. Kuřecí maso bez kůže, ne mastná ryba, vařený kus.

Zeleninová jídla: brambory, mrkev, řepa, cuketa, dýně, bramborová kaše, parní suflé.

Obiloviny, těstoviny: tekutá kaše a viskózní ovesná kaše, pohanka, rýže a krupice, vařené nudle.

Vaječná jídla: Proteinové parní omelety.

Mléko a mléčné výrobky: mléko, kefír, jogurt, acidofil, tvaroh, nízkotučný sýr.

Ovoce, bobule: ve formě šťouchané brambory, džusy, želé, jakož i šťouchané kompoty, želé, pěna, suflé ze sladkých odrůd bobule a ovoce, pečená jablka.

Nápoje: čaj, šípkový vývar.

Tuky: zelenina a máslo se přidávají do hotových jídel.

Ve fázi remise (remise): použijte stejné produkty a nádobí, ale v neotevřené formě. Sortiment produktů se rozšiřuje (čerstvé ovoce, zeleninové saláty, vinaigrety), vejce 2-3krát týdně. Kulinářské zpracování je rozmanitější: je povoleno dušení, pečení v peci po vaření.

Nedoporučuje se: vepřové, jehněčí, kachní, husí, mastné ryby (halibut, losos, jeseter atd.), Cukrovinky se smetanou a pečivem, zmrzlina, káva, kakao, čokoláda, koření, marinády, okurky, višně, ovoce, luštěniny, šťovík, špenát, ředkev, ředkev, cibule, česnek, houby, bílé zelí, ořechy, semena, masové vývary, konzervované maso a ryby, proso, černý chléb, majonéza, alkohol, sycené nápoje.

Žloutenka po odstranění žlučníku

Důsledky po odstranění žlučníku jsou nejen dodržování dietních norem výživy a omezení fyzické aktivity, ale také vysoká pravděpodobnost rozvoje pooperačních zánětlivých procesů.

Co se může stát po operaci?

Jakýkoli chirurgický zásah, i když úspěšný, bez komplikací v období zotavení, vždy nějakým způsobem ovlivňuje stav těla jako celku. Možné důsledky operace odstranění žlučníku jsou následující:

  • je třeba dodržovat určitý životní styl a stravu;
  • riziko vzniku nemocí souvisejících přímo nebo nepřímo s operací se zvýšilo;
  • zvyšuje se pravděpodobnost zánětlivých procesů v zažívacím systému;
  • mít problémy s blahobytem.

Po úspěšné operaci a přísném dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře je rehabilitace pacienta zpravidla rychlá a není doprovázena žádnými komplikacemi. Všechno je však v těle vzájemně propojeno a chirurgický zásah k odstranění žlučníku je docela schopen exacerbovat a identifikovat zánětlivé procesy a nemoci, které již v těle existují..

Jak se trávení mění po operaci?

Po chirurgickém odstranění žlučníku se musí tělo pacienta znovu vybudovat, protože nádrž pro hromadění žluči zmizí. Pro kompenzaci ztráty orgánu začíná proces zvyšování objemu žlučovodů v objemu.

U normálně fungujícího močového měchýře je průměr žlučovodů od jednoho do jednoho a půl milimetru, ale po odstranění orgánu, přibližně 6-10 dní po zákroku, jejich velikost dosáhne 2,8-3,2 mm. V budoucnu se potrubí dále rozšiřuje a rok po odstranění močového měchýře dosáhne 10-15 mm. Tento proces je nevyhnutelný, protože lidské tělo potřebuje rezervoár pro ukládání žluči, a v tomto případě potrubí převezme takovou funkci.

Proč vznikají negativní důsledky??

Žlučníkový měchýř v těle vykonává depotní funkci, to znamená, že hromadí žluč a vylučuje ji při požití jídla. Po odstranění orgánu dochází k narušení trávicích procesů, ke snížení množství vylučovaného žluči potřebného pro odbourávání tuků z potravy. Proto po jídle mastných nebo smažených jídel dochází k nevolnosti, zvracení a uvolněné mastné stolici..

Žluč vstupující do močového měchýře, která se zde nejen akumulovala v určitém objemu, ale také díky absorpci vody, získala určitou koncentraci, která je nezbytná pro rychlý rozklad potravin. Po cholecystektomii zmizí koncentrace a akumulační funkce. Na tomto pozadí se rozvíjí postcholecystektomický syndrom, protože se ztrácí cyklicita zásobování žluči a volně vstupuje do trávicího systému z jater.

V důsledku snížení sekrece žlučových kyselin jsou baktericidní vlastnosti žluči sníženy, což může vést ke zvýšení patogenní mikroflóry a střevní dysbiózy. S rozvojem biliární nedostatečnosti se zvyšuje koncentrace toxických žlučových kyselin, což negativně ovlivňuje celkovou pohodu a zdraví pacienta.

Bohužel neexistuje jediná odpověď na otázku - odstraněny žlučníku, jaké by mohly být důsledky? Žádný ošetřující lékař nebude moci po zásahu poskytnout přesnou předpověď a zaručit nepřítomnost komplikací. Ani použití minimálně invazivních laparoskopických technik se vždy nevyvaruje negativním důsledkům. Konečný výsledek léčby ovlivňuje mnoho faktorů - věk a celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost průvodních onemocnění a další individuální charakteristiky.

Důležitou roli v úspěšné rehabilitaci hraje pozorný přístup k vlastnímu zdraví a provádění všech doporučení týkajících se přizpůsobení životního stylu a dodržování zvláštní stravy. I když byla operace úspěšná, negativním důsledkům nelze zabránit, pokud se pacient vrátí ke špatným návykům a nesprávné výživě.

Možné komplikace

V některých případech nárůst potrubí vede k určitým problémům, které způsobují následující komplikace:

  • cholangitida, tj. zánět žlučových cest;
  • vytváření cyst v tkáních společného žlučovodu, které vedou k neurizmatickému rozšiřování stěn žlučovodů, mezibuněčných prasklin, zjizvení tkáně, krvácení a dalších patologií;
  • porušení odtoku žluči, biliární hypertenze - často se vyskytují, když funkčnost kanálů neodpovídá objemu příchozí žluči;
  • funkční poruchy se záhyby a patologií samotných kanálů;
  • cholestáza, tj. stagnace žlučové tekutiny v potrubí;
  • tvorba kamenů a písku v jaterních kanálech.

Kromě toho odstranění orgánů často zhoršuje všechna spící chronická onemocnění v těle. Během rehabilitačního období se většina vnitřních zdrojů a sil vynakládá na vypořádání se s nepřítomností důležitého orgánu a přizpůsobením se novým podmínkám. Imunitní systém oslabuje a jeho zdroje nestačí k vypořádání se se starými vředy.

To je důvod, proč během zotavovacího období pacient zhoršuje gastritidu, peptický vřed, dochází k porušením jater nebo slinivky břišní, s nimiž odstraněný orgán tvořil jediný systém. Na pozadí oslabeného imunitního systému se také objevují další onemocnění (kardiovaskulární, respirační, nervová soustava), které přímo nesouvisejí s odstraněním močového měchýře..

Mezi přímé důsledky operace cholecystektomie patří onemocnění jater. Podle statistik se v prvních dvou letech po operaci téměř u poloviny pacientů vyvinula mastná hepatóza, což zase vyvolává řadu zánětlivých procesů v jiných orgánech.

Jaké problémy se vyskytují nejčastěji?

Pacienti, kteří podstoupili operaci odstranění žlučníku, se často potýkají s těmito problémy:

  • zánětlivé procesy a onemocnění jater;
  • pankreatická dysfunkce;
  • kožní onemocnění (svědění, ekzém, vyrážka);
  • dyspeptické příznaky, tj. poruchy trávicího systému (bolest na pravé straně, průjem nebo zácpa, zvracení, odmítnutí potravy, nadýmání, nadýmání);
  • změna funkčních schopností střeva vedoucí k rozvoji duodenitidy, refluxní gastritidy, kolitidy a řady dalších patologií.

Je zcela nemožné zabránit rozvoji a samotnému výskytu jakýchkoli onemocnění, ale k minimalizaci této pravděpodobnosti je docela realistické, stačí dodržovat všechny pokyny a doporučení lékaře, který léčí.

Příznaky komplikací

Pokud jde o příznaky vyvíjejících se komplikací, pak v počátečních fázích je to stejné a zahrnuje následující pocity:

  • bolest v horní části břicha;
  • kreslení bolesti pod žebra, s zpětným rázem v zádech a pod lopatkou;
  • prudce se objevující a také náhle zastavující kolika v játrech;
  • nevolnost a přetrvávající pachuť v ústech;
  • silný specifický zápach moči a změna barvy, až do tmavého cihlového stínu;
  • nadýmání, zvýšená tvorba plynu;
  • nažloutnutí proteinů kůže a očí;
  • vzhled sáčků pod očima.

Všechny výše uvedené příznaky naznačují, že tělo začíná zánětlivý proces spojený s rozvojem pooperačních komplikací. V takovém případě byste neměli vytahovat čas, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak zacházet s účinky odstranění žlučníku?

Jakákoli terapeutická opatření závisí na povaze zánětlivého procesu a typu onemocnění zhoršeného na jeho pozadí. Existuje však seznam léků, které lékaři předepisují, aby byl rehabilitační proces úspěšný. Takové léky jsou nezbytné pro normalizaci procesů spojených s rezervací a odtokem žluči a pro zabránění možným komplikacím..

Během rehabilitačního období jsou pacientům předepisovány následující léky, které přispívají k úlevě postcholecystektomického syndromu:

  • antispasmodika Drotaverin, No-shpa, Mebeverin, Pirenzepin dobře zmírňují bolestivé syndromy a dále zlepšují trávicí trakt, uvolňujíc spazmodický svěrač Oddi;
  • trávicí enzymy Festal, Creon, Panzinorm Forte, Pangrol, normalizují trávicí procesy a podporují funkce slinivky břišní;
  • Gepabene, Essentiale Forte - univerzální léky, které kombinují protizánětlivé a léčivé vlastnosti. Jedná se o hepatoprotektory, které přispívají k obnově poškozených jaterních buněk, normalizují produkci žlučových kyselin a další orgánové funkce.

S rozvojem průjmu cholery je pacientovi předepsána antimikrobiální a protiprůjmová činidla, dojde-li k zácpě, prokinetika domperidon, metoklopramid.

Po cholecystektomii zůstává riziko opětovné tvorby kamenů v žlučovodech, protože složení produkované žluči se nemění. Aby se předešlo opětovnému výskytu cholelitiázy, pacientovi jsou předepsány přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Ursofalk, Hepatosan), jakož i léky obsahující žlučové kyseliny a stimulující jeho produkci (Allohol, Cholenzym, Liobil)..

Pro odstranění pálení žáhy a nepohodlí způsobených zvýšením koncentrace žaludeční šťávy se pacientovi předepisují léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Omez, Omeprazol).

V případě komplikací způsobených průnikem patogenních bakterií do tenkého a 12 tlustého střeva je pacientovi předepsán průběh střevních antiseptik a antibiotik, po kterém se doporučuje pít probiotika k obnovení rovnováhy prospěšné mikroflóry.

Životní styl po odstranění žlučníku

Podle recenzí o důsledcích odstranění žlučníku má životní styl a správná výživa v období zotavení prvořadý význam. Po odstranění orgánu není možné sníst všechny a ošetřující lékař definitivně poskytne pacientovi podrobnou „dietní“ poznámku.

Zakázané produkty:
  • alkohol, bez ohledu na jeho složky a sílu, tj. whisky a domácí jablečný mošt jsou stejně nemožné;
  • sycené nápoje;
  • živočišné tuky;
  • mastná masa a ryby;
  • mastné omáčky, kečupy;
  • mléčné výrobky a mléčné nápoje s vysokým obsahem tuku;
  • sladkosti, pečivo, pečivo, čokoláda;
  • všechna jídla a výrobky, které mohou dráždit sliznici a ovlivňovat koncentraci žlučových enzymů - koření, koření, okurky, marinády, kořeněná jídla, uzená masa, sádlo;
  • ze stravy by měla být vyloučena zelenina s hrubou vlákninou a éterickými oleji - bílé zelí, ředkvičky, křen, ředkvičky, dýně, tuřín, paprika atd.;
  • luštěniny, houby;
  • cibule, česnek, šťovík;
  • kyselé ovoce a bobule;
  • zmrzlina, protože studené jídlo stimuluje zúžení žlučovodů.

Kromě jídel a produktů je velmi důležité dodržovat plán výživy, měli byste jíst v malých porcích 6-8krát denně, v některých případech lékaři doporučují rozdělit jídlo 10-12krát.

Velice důležitá je konzistence a teplota jídla. Všechna jídla by měla být podávána teplá (ne horká a ne studená!). Po odstranění žlučových orgánů musíte jíst měkká jídla, ideální - cereálie, šťouchané polévky, šťouchaná zelenina nebo ovoce, kvalita neutrální, dušené maso.

Mnoho pacientů po operaci přechází na dětskou výživu. Hrnce z květin, masa a zeleniny ze sklenic ideálně korespondují se všemi dietními podmínkami po operaci a obsahují všechny vitaminy a živiny potřebné pro tělo. Sklenice s dětskou výživou velmi dobře diverzifikují stravu během období zotavení. V budoucnu se může pacient postupně přepnout na používání známých potravin.

Povolené produkty:
  • včerejší šedý nebo žitný chléb;
  • nízkotučné odrůdy masa a ryb vařené, dušené, pečené nebo dušené;
  • dobře vařená kaše z pohanky, ovesné vločky;
  • zeleninové nebo cereální šťouchané polévky na libovém vývaru;
  • proteinové omelety;
  • nápoje z kyselého mléka (s nízkým obsahem tuku nebo s minimálním obsahem tuku);
  • sladké bobule a ovoce;
  • šťouchaná zelenina nebo dušená zelenina;
  • rostlinný olej pro dresing (v malém množství);
  • ze sladkostí můžete použít malé množství přírodní marmelády, džemu, džemů, medu;
  • nápojů povoleno zelené a bylinné čaje, minerální voda bez plynu, sušené ovocné kompoty, ovocné nápoje, vývar divoké růže.

Zároveň je však důležité více se pohybovat, dělat lehké gymnastické cvičení a kalicí postupy, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Před propuštěním lékař seznámí pacienta se všemi doporučeními, pomůže vám s výběrem správné stravy a podá poznámku s podrobným popisem povolených a zakázaných produktů.

Recenze

Můj žlučník byl odstraněn laparoskopickou metodou, drobnými vpichy v břišní dutině. Rány se rychle zahojily, zotavení proběhlo úspěšně a pár dní po operaci jsem se vrátil domů. V prvních dnech jsem byl rád, že neustálá bolest ve správné hypochondrii a zádech, která mě šest měsíců trápila, zmizela. Ale pak začaly nějaké potíže. Po odstranění žlučníku je nutná přísná strava. A opravdu jsem chtěl jíst něco sladkého nebo vysoce kalorického. Nemohl jsem odolat a snědl jsem malý koláč se smetanou. Poté se brzy cítila nevolná, zvracení se otevřelo a objevila se silná slabost a bolest břicha. Teď už neriskuji a vážně se omezuji ve výživě, používám pouze povolená jídla. Tato strava bude muset následovat po zbytek vašeho života.

Byl jsem přiveden do nemocnice s útokem na žlučové kameny. Bolest byla pekelná a nemohla se ani pohnout, posadila se. Udělali nouzovou operaci břicha, odstranili žlučník. Byl obnoven tvrdě, šev se nehojel dlouhou dobu, na játrech byly komplikace. Musel jsem podstoupit antibakteriální terapii a odpovídající léčbu. Když jsem byl propuštěn, vyvstala otázka jídla, protože mnoho produktů bylo jednoduše zakázáno, ale bylo těžké vařit samostatně a jíst kaši a suché kuře každý den. Byla cesta ven. Začal jsem kupovat dětskou výživu ve sklenicích - ovocné, zeleninové a masové pyré. Pro mě to byla perfektní volba. Postupem času začala jíst obvyklé jídlo, vyhýbala se mastným, kořenitým pokrmům a kořením. Nyní se cítím skvěle, dodržuji správnou výživu a na operaci jsem téměř zapomněl.

Mezi chirurgickými zákroky v břišní dutině je odstranění žlučníku na druhém místě, na druhém místě pouze slepého střeva. Počet těchto intervencí každým rokem roste, protože se mění životní styl a výživa obyvatelstva, což vede k onemocněním žlučových cest.

Když vyvstane otázka o potřebě cholecystektomie, člověk by neměl upadat na paniku, protože bez žlučníku můžete žít docela plně. Hlavní věc - v období zotavení po operaci musíte striktně dodržovat dietu a dodržovat všechny pokyny lékaře.

Proč je žlučník odstraněn??

Tělo je navrženo tak, že v něm není nic nadbytečného: každý orgán vykonává svou specifickou funkci a všechny orgány jsou vzájemně propojeny. Na druhé straně má jedinečnou schopnost přizpůsobit se nepřítomnosti orgánu, který není nezbytný.

Žlučník také patří do těchto orgánů, i když plní důležitou funkci při trávení. Je to sběrač a regulátor žluči, který je produkován játrovými buňkami a proudí do močového měchýře potrubím. Je nezbytný pro zpracování a vstřebávání tuků. Když masa jídla vstoupí do dvanáctníku, bublina se reflexně smrští a vrhne část žluči do společného žlučovodu.

Žlučník je často odstraněn a tady je důvod. Chyby ve výživě (nadbytek, mastná a kořenitá jídla), fyzická nečinnost vedou k vysoké hladině cholesterolu v žluči a jsou základem pro tvorbu kamenů. Nejprve se vytvoří husté malé částice žluči - „písek“, na ně se postupně adsorbují vápenaté soli, bilirubin, tvoří se kameny. Při kontrakci močového měchýře jsou tlačeny do společného žlučovodu, narušují odtok žluči z jater a vyvíjí se mechanická žloutenka. Kámen může ve stěně močového měchýře vytvořit ložní vrstvu, způsobit jeho nekrózu, hnisavý zánět, peritonitidu.

Cholecystektomická chirurgie

Indikace pro odstranění žlučníku jsou:

  • cholelitiáza;
  • obstrukční žloutenka způsobená ucpáním žlučovodů;
  • akutní cholecystitida, kdy zánětlivý proces nelze zastavit;
  • chronická cholecystitida s častými exacerbacemi a poruchami trávení;
  • závažná přetrvávající dyskineze žlučníku;
  • „Porcelánová“ bublina, když se do ní ukládají vápenaté soli;
  • polypy, otoky močového měchýře a žlučovodu.

Cholecystektomii lze naléhavě provést pro vitální známky akutní cholecystitidy, obstrukční žloutenky, v ostatních případech se operace provádí podle plánu po komplexním vyšetření pacienta.

Důsledky operace

Všichni pacienti jsou znepokojeni otázkou, jak žít po operaci k odstranění žlučníku, zda bude trpět kvalita života, jaké komplikace se mohou vyvinout, jaká je jejich pravděpodobnost, zda je možná jejich prevence.

Je třeba si uvědomit, že po chirurgickém zákroku se žluč přes kanály dostane do střeva přímo z jater. Aby neprotékal neustále, nevstoupil do prázdného střeva a nezpůsobil podráždění, vzniká reflexní křeč svěrače Oddiho. Je důležité, aby se po jídle uvolnil a vyhodil část žluči nezbytnou pro trávení.

To je hlavní cíl rehabilitační léčby, a to nejen v lékové terapii. Jak bude rehabilitační období pokračovat, jak dlouho to bude trvat, do značné míry závisí na samotném pacientovi.

Změna životního stylu a výživy pomůže tělu přizpůsobit se novým podmínkám a fungovat normálně.

Životní styl

Aby se zabránilo vzniku následků, jsou nezbytné změny životního stylu po cholecystektomii, zahrnuje následující opatření:

  • změna povahy a stravy;
  • odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření, nadměrná konzumace kávy;
  • organizace dobrého odpočinku, odstranění přepracování;
  • dávkována fyzická aktivita - vyloučení fyzické nečinnosti a nadměrného stresu, speciální cvičení ve fyzioterapeutických cvičeních;
  • schopnost odolat stresovým situacím.

Možné komplikace

Frekvence komplikací spojených přímo s technikou chirurgie je nízká, je méně než 1%. To zahrnuje poškození společného žlučovodu, krvácení z cystické tepny, komplikace spojené s anestézií.

Dalším problémem jsou funkční komplikace, které vznikají po úspěšné cholecystektomii. Ve většině případů jsou dočasné povahy, spojené se změnou ve složení žluči, které vstupuje do střeva, se křečí oddi svěrače (odtokové otvory žlučníku v dvanáctníku), zhoršováním chronických onemocnění - gastritida, pankreatitida.

Důležité rehabilitační tipy

Aby se tělo mohlo po odstranění žlučníku přizpůsobit, nemůžeme ignorovat důležité rady lékařů, které vám pomohou rychlejší návrat do plného života. Jsou jednoduché a skládají se z následujících:

  • dodržování diet a stravy;
  • vzdát se špatných návyků;
  • dávkována fyzická aktivita;
  • organizace dobrého odpočinku;
  • pravidelné návštěvy u lékaře a všechny schůzky.

Délka rehabilitačního období je individuální, záleží na věku, výskytu doprovodných nemocí, na kvalitě provádění lékařských doporučení.

Zotavovací dieta

Hlavní podmínkou úspěšné rehabilitace je dodržování speciální stravy. Po odstranění žlučníku to zahrnuje řadu kontraindikací při výběru potravinářských výrobků, které zahrnují: kořeněné, mastné, smažené, uzené, nakládané, slané potraviny, konzervované potraviny, sycené nápoje, alkohol.

Strava je důležitá: měla by být frakční - nejméně 5-6krát denně, v malých porcích. To je velmi důležité, protože nedostatečně koncentrovaná žluč z jaterních kanálků může rozkládat pouze malé množství potravinového tuku.

Podrobná doporučení pro výživu po chirurgickém zákroku podává lékař, pokud je to nutné, můžete se také poradit s odborníkem na výživu.

Postcholecystektomický syndrom

Nejčastější komplikací po operaci odstranění žlučníku je postcholecystektomický syndrom (PCES). Vyskytuje se v průměru u 40% operovaných pacientů a kombinuje řadu symptomů spojených se zhoršeným průchodem žluči do střeva.

Hlavní příčinou syndromu je dysfunkce svěrače Oddiho: jeho křeč, která zabraňuje odtoku žluči nebo atonii, když žluč neustále proniká do střev. Na tom také závisí varianta klinických projevů. U většiny pacientů symptomy časem ustupují s odpovídající léčbou.

Jaké léky by se měly užívat?

O tom, jaké léky je třeba brát v případě odstranění žlučníku, rozhoduje lékař individuálně pro každého pacienta s ohledem na jeho stav, klinické příznaky. V období zotavení po odstranění žlučníku se zpravidla předepisují choleretika, antispasmodika, střevní sorbenty a případně antibakteriální látky..

Při výběru lékové terapie jsou klinické příznaky, které se mohou projevit, velmi důležité:

  • zácpa
  • bolest v žaludku;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • průjem;
  • bolest v oblasti pooperační rány;
  • horečka.

Co dělat, když zácpa?

Retence stolice se považuje za normální několik měsíců po operaci. Je to z několika důvodů: stagnace ve střevě u nekompletních potravin, změna stravy (šetrné potraviny), snížená motorická aktivita pacienta, jmenování léků proti bolesti ke zvýšení kyselosti žaludku.

Nejlepší způsob, jak odstranit zácpu po odstranění žlučníku, je rozšířit stravu o 3-4 dny, včetně obilovin, zeleninových salátů, nízkotučných mléčných výrobků.

Pokud to nemá žádný účinek, jsou označeny projímadla mírného účinku: guttalax, bisacodyl. Jednorázové mikroklystry ve zkumavkách (mikrolaxie) dávají rychlý účinek, neovlivňují horní část střeva a jsou vhodnější po operaci.

Proč bolí žaludek??

Často se pacienti ptají, proč po odstranění žlučníku žaludek bolí? Tento příznak má dva důvody:

  • zvýšení sekreční funkce žaludku jako kompenzační reakce na nedostatek žluči, bolest se obvykle vyskytuje u pacientů s chronickou gastritidou v důsledku její exacerbace;
  • porušení slinivky břišní, které je jak anatomicky, tak funkčně spojeno se žlučníkem, dochází k bolesti v žláze samotné a je považována za žaludeční.

Aby se odstranil syndrom bolesti, lékař předepíše speciální léky, které normalizují funkci žlázy, sekreci žaludku, gastroprotektory, podávají dietní doporučení.

Hořkost v ústech

Někteří pacienti si stěžují, že žlučník byl odstraněn a hořkost v ústech narušuje, jako předtím. Důvodem je reflux žluči z dvanáctníku 12 spolu s potravou do žaludku. Tento jev postupně prochází normalizací pohybu střev, užíváním antispasmodik (drotaverin, no-shp), sledováním stravy.

Průjem

Téměř u každého se průjem objevuje poprvé po odstranění žlučníku. Důvod je ten, že jaterní žluč není dostatečně koncentrovaná, stejně jako cystická, úplně nerozkládá tuky, což vede k podráždění střeva a zvýšené peristaltice..

Co dělat, když průjem po odstranění žlučníku trvá déle než 10-14 dní? Jeho nejčastější příčinou je předčasné odmítnutí doporučené stravy. Proto jsou nutná odpovídající opatření: návrat k výživě stravy, sorbenty dávají dobrý účinek (Enterosgel, Smecta, Fosfalugel).

Po odstranění žlučníku a po každé operaci je bolest běžným jevem během 2-3 dnů, jejich intenzita se postupně snižuje. Pokud k tomu nedojde, bolest se zvětšuje, musíte naléhavě navštívit lékaře.

Horečka

Horečka nízké kvality až do 37,5 ° je v prvních 2-3 dnech po odstranění žlučníku normální. Pokud to trvá déle a stoupá, naznačuje to vývoj zánětlivého procesu v ráně nebo v břišní dutině. Potřebujete navštívit chirurga.

Cholangitida

Zánět žlučových cest nebo cholangitida je závažnou komplikací po odstranění žlučníku. Projevuje se horečkou, zimnicí, žloutnutím kůže, zvýšenou bolestí v pravé polovině břicha. V těchto případech nemůžete udělat nic sami, ale okamžitě vyhledejte lékaře.

Cholagogue

Mnozí se zajímají o otázku, zda jsou u odstraněného žlučníku zapotřebí choleretika. Ano, jsou nezbytné, protože cholecystektomie není všelék. Gallstoneova choroba je porušením tvorby žluči, změnou jejího složení. Pokud nemůžete ovlivnit jeho vlastnosti dietou a speciálními přípravky, mohou se v kanálcích jater také tvořit kameny.

Mezi tyto léky patří kyselina ursodeoxycholová. Snižuje koncentraci cholesterolu v žluči, takže jeho konzistence je více rozptýlená a tekutá krystalická. Zabraňuje nejen tvorbě kamenů, ale je také schopen částečně rozpustit cholesterolové kameny. Spolu s tím má lék choleretické vlastnosti. Přípravky obsahující tuto kyselinu zahrnují: Exhol, Ursodez, Ursoliv, Greenterol, Ursofalk a další analogy.

Bylinné ošetření

Infuze a odvarky choleretických bylin po odstranění žlučníku se doporučují pacientům s onemocněním žlučových kamenů, se zhoršeným průchodem žluči. Mají mírný účinek. Přiřaďte odvar z šípů, čekanky, kukuřičné stigmy, ostropestřec mariánský a existují speciální choleretické čaje. Stejně jako léky by je měl lékař doporučit..

Gymnastika a pohybová aktivita

Nedostatek pohybu po operaci je velmi škodlivý, stejně jako nadměrná aktivita. V prvním měsíci po operaci, před vytvořením silné jizvy, nemůžete zatěžovat břišní tisk, provádět náhlé pohyby, zvedat závaží o více než 4 kg. Současně jsou zapotřebí pohyby, aby se zabránilo stagnaci žluči, střevní atonii a tvorbě adhezí v břiše.

Dávková fyzická aktivita s postupným zvyšováním je nezbytnou součástí rehabilitace pacienta. Terapeutická cvičení v prvních dnech po odstranění žlučníku by měla zahrnovat dechová cvičení, pohyby končetin. Poté přidejte sklony, zatočte v náchylné poloze, sedět, stát, postupně zvyšovat zatížení. Speciální cvičební terapeutický komplex lze získat od lékaře.

Mohu pít alkohol?

Odpověď na otázku možnosti pití alkoholu po odstranění žlučníku je rétorická a nemůže být jinak. Alkohol tradičně vyžaduje ostré a mastné občerstvení a samotný ethylalkohol má škodlivé účinky na jaterní buňky, krevní cévy.

Do zdravotního postižení dát?

Často se ptá, zda je postižení způsobeno po odstranění žlučníku. Po úspěšném výsledku operace, úspěšné rehabilitaci se pacient vrací do pracovní činnosti po 1-2 měsících v závislosti na povaze své práce a typu chirurgického zákroku. Skupina zdravotně postižených tedy není uvedena.

Mechanická žloutenka je syndrom projevů žloutenky na kůži a oční skléře v důsledku zhoršené produkce žluči z těla přes žlučovody. Tento stav je pro pacienta nebezpečný, protože koncentrace bilirubinu, pigmentu, který je součástí žluči, se v krvi značně zvyšuje. Mění barvu kůže a zároveň otráví celé tělo, zejména mozek. Vývoj patologie může být s problémy s játry, rozpadem červených krvinek, ale výskyt obstrukční žloutenky s obstrukcí žlučových cest je obzvláště nebezpečný.

Proč dochází k obstrukční žloutence??

U nemocí zažívacího traktu se často vyvíjí mechanická forma žloutenky. Včetně, vytváření nádorů maligní etiologie je možné, které se pacient učí pouze při žloutnutí skléry a kůže. Všechny příčiny obstrukční žloutenky lze rozdělit na benigní a maligní..

Benigní etiologie

  • cholelitiáza s překrývajícími se kameny a kameny lumen v cystickém kanálu nebo biliárním traktu. Stagnuje žluč, stává se viskóznější a koncentrovanější, vyvíjí se zánět a zjizvení tkání;
  • sklerotizující cholangitida typu v imunitním systému. Vyznačuje se patologiemi žlučovodu způsobenými autoimunitními útoky;
  • patologie žlučového systému vrozeného typu;
  • pankreatitida v chronickém nebo akutním stadiu. Blízké umístění pankreatu k žlučovodům ovlivňuje jejich práci v přítomnosti otoky a zánětlivých procesů;
  • cysta v oblasti hlavy slinivky břišní vytlačuje choledoch zvnějšku a narušuje přirozený průchod žluči;
  • parazitární léze echinokoků nebo jiných hlíst. Rozmnožují se způsoby, jak odstranit žluči a porušit jejich přímočarost;
  • zánět duodenální papily duodena následovaný zúžením lumenu v kanálu.

Zhoubná etiologie

Ne.Užitečné informace
1Růst zhoubných novotvarů v cystickém kanálu
2rakovina jater
3vývoj rakoviny v hlavě slinivky břišní
4jaterní metastázy
Pětkarcinom v tenkém střevě, v blízkosti duodenální papily

Patogeneze obstrukční žloutenky

Ucpané žlučovody vyvolávají změnu chemických vlastností žluči. Stává se viskózním a koncentrovaným, žlučové kyseliny selhávají, rozvíjí se cholémie. Všechny systémy a životně důležité orgány podstupují silnou intoxikaci. Když jídlo vstoupí do střev, vstřebávání bílkovin, vitamínů A, D a K, tuků je narušeno selhání jater.

Hlavním úkolem při vyšetření je zjistit typ obstrukční žloutenky, hledání důkazů o její mechanické povaze. Hledají také příčinu patologie a hodnotí stupeň poškození žlučových cest.

Počáteční inspekce

Na základě vyšetření lékařem se zjistí anamnéza, shromažďují se údaje o deurinaci a defekaci. Tento bod je obzvláště důležitý, protože žlučové pigmenty špiní stolici. Při obstrukční žloutence pacienti hlásí vybledlé výkaly a tmavou moč. Mezi příznaky patří bolest v pravé polovině břicha pod žebra, ozáření v pravém předloktí a lopatce, nedostatek chuti k jídlu, zvracení a nevolnost, svědění kůže z přebytečné žluči. Akutní bolest před žloutenkou se vyskytuje jak u choledocholitiázy, tak u nádorových lézí biliárního systému.

Vizuální kontrola

Při obstrukční žloutence lékař posoudí stupeň poškození kůže, poškrábání a ektericity kůže, palpace indikuje zvýšení velikosti jater, bolestivý močový měchýř, Courvoisierovy příznaky, napjaté břišní svaly, tachykardii a nadměrné pocení.

Laboratorní výzkum

Krev je v obecné analýze vyšetřována, aby se vyloučila anémie, k níž často dochází při obstrukční žloutence. Biochemie ukazuje hladinu AST a ALT, což je indikátor alkalických fosfatáz. Mechanická žloutenka po odstranění žlučníku je detekována s hodnotou bilirubinu vyšší než 26 mmol / l, v séru je tento ukazatel více než 1,5 mg. Kromě toho jsou hladiny AST a ALT v rámci normálních limitů. Při analýze moči u pacienta neexistuje žádný urobilinogen, který se vyskytuje během výměny bilirubinu.

Instrumentální techniky

  • Pokud je podezření na imunitní cholangitidu, jsou provedeny imunologické testy. Ujistěte se, že provedete výzkum ultrazvukového vybavení, zatímco záznamy ošetřujícího lékaře zaznamenají změny v biliárním systému;
  • mechanický vzhled žloutenky je také potvrzen laparoskopickou operací. Intrahepatické kanály a procházející kanály pod játry jsou značně zvětšeny, jejich stěny jsou zesíleny a veškerý obsah uvnitř je heterogenní. Objeví se příčina zablokování nebo ucpání potrubí. Tuto metodu se uchylují, když jiná vyšetření nedokáží zjistit příčinu stagnace;
  • Moderní diagnostickou metodou je ultrasonografie prováděná endoskopicky. Sondy ultrazvukového vybavení jsou zasunuty do střeva přes řiť, což umožňuje vidět tkáň a stav sliznic;
  • Retrográdní cholangiopancreatografie se provádí injekcí kontrastu do duodenální bradavky, po které se odebere rentgen břicha. To umožňuje diagnostikům získat obraz pankreatu a žlučových cest;
  • fibrogastroduodenskopie je povinná vyšetřovací metoda, při které se studuje stav dvanáctníku a jeho velké bradavky;
  • MRI a CT jsou prováděny s kontrastem pro větší informovanost;
  • odebírejte vzorky tkáně pro biopsii a cytologii, pokud jsou detekovány novotvary.

Léčba obstrukční žloutenky

Cílem léčby obstrukční žloutenky je odstranit překážku v žlučových cestách a normalizovat přirozený průchod žlučí. To se provádí buď konzervativně léky nebo chirurgickým zákrokem.

Všichni pacienti s touto patologií jsou léčeni podle následujících zásad:

  • tito pacienti jsou klasifikováni jako akutní chirurgické patologie;
  • odstranění žloutenky (její mechanický vzhled) by mělo být provedeno prvních 10 dní od okamžiku jejího vývoje. Tyto termíny jsou způsobeny možností vzniku komplikací - cholangitida a selhání jater;
  • léčba by měla být prováděna výhradně komplexně pomocí pravidelných testů pro sledování účinnosti zvolené techniky.

Léčba drogy

Klinická praxe dokazuje, že lékařské ošetření je možné pouze ve vzácných případech, což je výjimka než pravidlo. Drogová léčba obstrukční žloutenky se provádí krátkodobě s povinnými klinickými studiemi biomateriálů pacienta, aby se jeho stav normalizoval..

Konzervativně lze vyléčit pouze patologii, která vznikla v důsledku pankreatitidy, zánětlivého procesu v dvanáctníkové bradavce nebo helminthických lézí biliárního systému. V tomto případě je pacientovi předepisováno antihelmintikum, enzymy a protizánětlivé léky. U obstrukční žloutenky je také nutná obecná detoxikace roztoky glukózy a soli. Ošetření se provádí v nemocnici s neustálým sledováním účinnosti testů.

Použité drogy

Detoxikace obstrukční žloutenkou je nutná ve formě transfuzní terapie, formované diurézy a hemodiluce. Provádí se hyperbarická oxygenace, lymfosorpce, mimotělní hemosorpce a mimotělní přídavek jater v izolaci..

Ke zlepšení homeostázy přidejte speciální výživu s bílkovinami a sacharidy s vysokým obsahem vitamínů. Přidají se také albumin a minosol, kasein nidrolyzát a Aminon, Alvesil. Specialisté věnují zvláštní pozornost obnovení rovnováhy voda-sůl, zavedení izotopových roztoků s chlorem, vápníkem, draslíkem a sodíkem.

Ke zlepšení metabolismu hepatocytů jsou předepsány vitaminy B, ATP, kyselina askorbová, koenzym A, Mexidol, Manitol, 10% roztok glukózy, Reoliglukin. U obstrukční žloutenky je nutné snížit krevní srážlivost a protrombinový čas, pro tento účel se používá Vikasol a roztok chloridu vápenatého.

Protiinfekční opatření mají posílit imunitní systém. Levamisole, Prodigivzon a Imunofan s tím pomáhají. Mezi antibiotika pro tuto patologii patří rifamycin, ampicilin, metranidozol, cefalosporinové léky..

Chirurgická intervence

Zásah chirurgů se provádí pouze v naléhavých případech, aby se zachránil život pacienta. Operace může být paliativní nebo radikální. Radikální metody eliminují příčiny cholestázy a stlačování žlučovodů. Paliativní chirurgie zahrnuje drenáž žlučovodů externě nebo interně. Pokud je mechanický vzhled žloutenky mimořádně výrazný, ve výsledcích testu je více než 100 mmol na litr, existují příznaky cholangitidy a řada průvodních nemocí, pak se intervence provádí v několika stádiích.

Nejdříve se při přípravě pacienta zbavíme mačkání společného žlučovodu. Po ošetření se provádí v hlavní fázi. Existují případy, kdy se dekomprese stává trvalou a stává se paliativní metodou, pak se provádí duodenostomie a externí posun, aby se žluč vrátila do trávicího systému..

Volba způsobu operace závisí na příčině obstrukční žloutenky. Mohou to být následující patologie:

  • patologie žlučových kamenů. Vyžaduje odstranění kamene nebo odstranění žlučníku, cholecystektomii;
  • cysty v pankreatu. Formace je nutné zrušit;
  • ucpání žlučovodů, dyskineze. Protetika a / nebo plastové kanály;
  • novotvary etiologie rakoviny. Vyžaduje odstranění nádoru spolu s tkáněmi nebo celým orgánem a přilehlými lymfatickými uzlinami.

V opomíjeném průběhu nemoci se provádí chirurgická operace k odstranění příznaků mechanické patologie a maximalizaci života pacienta. Tyto metody se nazývají paliativní..

Jaké jsou komplikace??

Mezi možné komplikace patologie patří následující nemoci:

  • selhání ledvin a jater;
  • jaterní encefalopatie;
  • nedostatečnost kardiovaskulárního systému;
  • cholemické krvácení;
  • biliární cirhóza.