Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Poškozená funkce jater může zůstat dlouho bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stádiích, což komplikuje léčbu, zjevně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k posouzení stavu jater.

Co jsou transaminázy

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy, které katalyzují chemické reakce metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminokyselin za vzniku nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast se provádějí hlavně v játrech..

Tranzitní pohyb transamináz v krvi obvykle nemá vliv na výsledky testů; kvantitativně je jejich koncentrace pro ženy a muže až 31 a 37 jednotek / litr pro ALT, respektive 31 a 47 jednotek / litr pro AST.

Stanovena standardními laboratorními testy, jaterní transferáza:

  • alaninaminotransferáza nebo alanin transamináza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza (AST).

Enzymy ve zdravých játrech jsou ovlivněny takovými charakteristikami, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (poměr transamináz v krvi je nižší u žen než u mužů) a nadváha (mírný nárůst u transamináz).

Příčiny fluktuací AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nejsou aktivní; prudký nárůst jejich úrovně je alarm. Je třeba vědět, že nárůst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje a při závažném napadení anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny při kostních poraněních, popáleninách, přítomnosti akutního zánětu slinivky břišní nebo žlučníku, sepse a šokových stavech.

Proto stanovení enzymatické aktivity transamináz nelze připsat konkrétním testům. AST a ALT jsou zároveň spolehlivými a citlivými ukazateli poškození jater v přítomnosti klinických příznaků nebo anamnestických údajů o nemoci..

Zvýšení aktivity jaterních transamináz použitelných na patologii jater je pozorováno v následujících případech:

1. Nekróza hepatocytů (jaterních buněk).

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Celistvost buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a mnohonásobné zvýšení jaterních transamináz. Ze stejného důvodu významně exprimovaná cirhóza jater není doprovázena enzymatickou hyperaktivitou: existuje příliš málo fungujících hepatocytů, aby jejich destrukce vedla ke zvýšení AST a ALT.

Indikátory transamináz jsou normální, ačkoli tento proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější indikátor onemocnění jater, proto s vhodnými příznaky, především, věnujte pozornost jeho hladině.

Necrotické změny v jaterní tkáni jsou pozorovány u akutní a chronické hepatitidy různých etiologií: virové, toxické (zejména alkoholické a léčivé), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku..

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, proto se závažnost procesu před specifickými studiemi hodnotí na základě kvantitativní úrovně transamináz AST a ALT a zvýšení ve srovnání s normálními.

K určení další taktiky je však nutné další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v dynamice.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

Přestože z různých důvodů může dojít k narušení odtoku žluči, vede dlouhodobá stagnace v podmínkách pokračující sekrece hepatocytů k přetížení, metabolickému rušení a nekróze na konci patologického řetězce..

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušením tkáňového metabolismu. Tak či onak, doprovází zánět; jako svou rozmanitost je možné uvažovat o nahrazení nekrotických míst pojivovou tkání, která tvoří patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšených transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Genetická onemocnění jsou také důležitá, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), která se vyznačuje nadměrnou akumulací mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, ničí okolní tkáně během růstu, což způsobuje zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz..

Podobný účinek mají metastázy - nádorové buňky zavedené proudem krve nebo lymfatické tekutiny, které tvoří sekundární nádorové ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitární zamoření.

Hlísty parazitující v hepatobiliárním systému (giardie, škrkavka, opisthorchis, echinococcus), způsobují zánět a obstrukci (překrývání) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

K dnešnímu dni má věda údaje z mnoha studií, které prokazují, že drogy se stávají příčinou zvýšených transamináz. Tyto zahrnují:

  • antibakteriální látky (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orální antikoncepční prostředky;
  • sulfa drogy (biseptol, berlocid);
  • barbituráty (secobarbitální, repoziční);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transamináz nezávisí na formě léčiva; tablety, stejně jako intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT, vzhledem ke specifičnosti jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, která se náhle objevila nebo přetrvávala dlouhou dobu;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence, averze k určitým druhům potravin;
  • bolest břicha, zejména s lokalizací v pravé hypochondrii, epigastrii;
  • zvětšení břicha, vzhled rozvětvené sítě safénových žil;
  • ikterické zbarvení kůže, sklera očí, viditelné sliznice jakéhokoli stupně intenzity;
  • nesnesitelné, posedlé svědění kůže, v noci horší;
  • změna barvy výtoku: tmavá moč, acholická (zbarvená) stolice;
  • krvácení na sliznicích, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymatické aktivity vysvětluje proaktivní klinické příznaky zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preicterickém období, 10-14 dní před nástupem ikterického syndromu.

U hepatitidy B, převážně zvýšené alanin transaminázy, byla pozorována hyperfermentemie několik týdnů před nástupem nemoci.

Diagnostická hodnota

Ke stanovení charakteristik patologie jater podle úrovně hyperfermentémie se používá speciální stupnice. Stupeň zvýšení jaterních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1–1,5 norem nebo 1–1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10krát).
  3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrcholná aktivita transamináz u akutní virové hepatitidy je pozorována ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění, po kterém klesá na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi jaterní cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálních mezích..

Je důležité věnovat pozornost tomu, že jaterní transaminázy jsou zvýšeny izolovaně nebo v kombinaci s dalšími indikátory biochemického spektra: bilirubin, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, protože kombinace růstových indikátorů naznačuje konkrétní patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány v nosičích hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost symptomů.

U subhepatické (mechanické) žloutenky může být akutní selhání jater doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současných normálních nebo nízkých koncentracích AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy..

Nárůst transamináz u dětí je často způsoben infekcí virem hepatitidy, poškozením jater lékem. Nebezpečnou patologií, která se vyskytuje v dětství, je Reyeův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie - stav ohrožující život.

Pro hloubkovou diagnostiku se používá de Ritisův koeficient, což je poměr transaminázy AST a ALT. Norma je 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčního a zánětlivého poškození jater.

Například u akutní virové hepatitidy je 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 nebo vyšší nám umožňuje mluvit o podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšený obsah transamináz v krvi je ve většině případů nepříznivým příznakem, což je důkaz, že jsou zničeny jaterní buňky.

Hyperfermentemii lze detekovat opakovaně někdy po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo relaps stávajícího patologického procesu a obnovení nekrózy hepatocytů.

Jak snížit transaminázy? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze při odpovídající diagnóze a léčbě zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, podrobný biochemický krevní test s určením elektrolytů, glukózy a instrumentální metody - elektrokardiografii, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) k vyhledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých anamnestických údajů.

Transaminázový test je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k vyhodnocení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami..

Moderní metody diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Co může znamenat zvýšenou echogenitu pomocí ultrazvuku.

Tento článek se bude zabývat laboratorní diagnostikou orgánu a identifikací patologií..

Proč je biochemický krevní test tak důležitý pro onemocnění orgánů.

Také si to přečetli.

jsme v sociálních sítích

© 2015—2020, LLC „Pulse“

Multidisciplinární zdravotnické středisko „Pulse“, licence č. 78-01-003227 ze dne 12.24.12 (neomezeno)

Informace jsou pouze informativní, léčba nemocí by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře!

Všechna práva vyhrazena. Kopírování materiálů a textů stránek je povoleno pouze se souhlasem vydavatele a s aktivním odkazem na zdroj.

Hepatické transaminázy ALT a AST - co znamená zvýšení? Standardní tabulka

Transaminázové vlastnosti

Transaminace je jedním z procesů metabolismu dusíku, při kterém se nové aminokyseliny syntetizují průchodem aminokyselin a keto kyselin bez uvolňování amoniaku. To zdůraznili v roce 1937 vědci M. G. Kritsman a A. E. Braunstein.

Současně dochází k přímým a reverzním reakcím, tj. K reverzibilnímu přenosu aminokyselin z aminokyselin na keto kyseliny. V tomto případě vit. V 6.

Název jaterních transamináz (a jsou 2) se určuje podle názvu samotné kyseliny zapojené do tranzitního procesu aminoskupiny: pokud je aspartanová, pak se enzym nazývá aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT), a pokud je to alanin, pak je to alanin aminotransferáza (ALT nebo AlAT). Každá z nich má své vlastní vlastnosti..

Jak se rozlišují nemoci

Překročení normy znamená defekty v práci srdce a zejména myokardu (nejčastěji následky srdečního infarktu) a indikátor pod normou transaminázy naznačuje poškození jaterní tkáně (zejména jakékoli hepatitidy) nebo jejich nekrózu.

Transamináza, zejména AST a ALT, se může stát „poplašným zvonkem“ a při správném ošetření může vést k úplnému uzdravení pacienta. Hladina transaminázy v krvi tedy může indikovat řadu nemocí, abnormální fungování orgánů, ve většině gastrointestinálního traktu a srdce, a také se může stát známkou výskytu a vývoje rakovinových nádorů a rakoviny obecně.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte pečlivě sledovat své zdraví a v případě jakýchkoli abnormalit nebo několika výše uvedených příznaků se poraďte s odborníkem. Zdravý životní styl pomáhá obnovit tělo.

Role v těle

Zvýšená aktivita hepatických transamináz - co je to? Jedná se o zvýšení jejich úrovně a vždy se mluví o nekróze orgánových tkání a přítomnosti nemocí. AST (aspartátaminotransferáza) je enzym citlivý na změny v myokardu, játrech a mozku. Pokud jejich buňky nejsou narušeny a fungují normálně, AST se nezvýší..

ALT (alaninaminotransferáza) - enzym, který je hlavním ukazatelem hepatických změn.

Klasifikace

Ke stanovení úrovně hyperfermentémie se používá speciální stupnice:

  1. Střední stupeň - úroveň se mírně zvyšuje. Je to možné u hepatitidy alkoholického nebo virového původu..
  2. Střední - indikátory vzrostly z normy 6krát - nekrotické procesy v játrech.
  3. Vysoká hladina - zvýšení normy 10krát nebo vícekrát - ischemie jater.

Akutní stav způsobený nemocí způsobuje aktivitu transamináz: například u hepatitidy dochází k hyperfermentemii 14. až 20. dne nemoci a poté do měsíce se ukazatele sníží na normální.

Při chronickém průběhu onemocnění není v období remise pozorována hyperfermentémie a ukazatele jsou mírně nebo mírně zvýšeny. Latentní cirhóza nebude vykazovat zvýšení transamináz.

Pro stanovení diagnózy musí lékař vyhodnotit nejen nárůst transamináz, ale také jejich kombinaci s dalšími kritérii. Tyto indikátory významně zužují rozsah patologií. Například žloutenka nebo akutní selhání jater nutně způsobuje zvýšení bilirubinu. Koncentrace enzymů se může mírně zvýšit. Tomu se říká disociace bilirubinaminotransferázy. Tyto jemnosti může určit pouze odborník. Proto je vyloučena autodiagnostika a samoléčení.

Nadměrný obsah jaterních transamináz nebo hyperfermentémie je indikátorem jaterní dysfunkce, což ukazuje na nekrózu jaterních buněk. Tato podmínka může nastat znovu a nahrazuje normalizaci. To obvykle naznačuje nástup nového zánětu nebo relaps chronické patologie..

Diagnostické zásady

Aminotransferázy se nacházejí ve všech buňkách těla, ale jsou koncentrovány v játrech a srdci. Proto je nedostatečnost těchto orgánů nejrychleji posuzována podle úrovně těchto enzymů..

Můžeme dojít k závěru, mluvíme-li o aktivitě jaterních transamináz, že se jedná o zvláštní markery zánětu. Faktem je, že patologické příznaky se objevují až po 2 týdnech, ale smrt buněk při různých akutních onemocněních (zánět, cirhóza nebo infarkt myokardu) vede k prudkému uvolňování těchto enzymů do krve, což lze použít k posouzení, zda je problém..

To znamená, že aminotransferázy se svým výskytem podobají leukocytům, ale není možné určit povahu patologie..

Nejedná se o specifické testy, ale o spolehlivé ukazatele patologií jater a srdce. Kombinace příznaků, které lékař vytváří, pomáhá určit okruh nemocí a zúžit je. Například u cholecystitidy je obvykle pozorováno zvýšení ALT + bilirubinu.

Prevence

Preventivní opatření pomáhají zastavit šíření nemoci a snižují zátěž těla. Aby se zabránilo stravě, je předepsáno použití hepatoprotektorů. Doporučuje se také úplné odmítnutí alkoholu..

Terapie lidovými léčivy může být docela účinnou prevencí a podporou, pokud se provádí v kombinaci s konzervativními způsoby léčby a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Proces léčby patologií, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aminotransferáz, vyžaduje jejich pravidelné sledování. Analýzy se mohou vrátit k normálu nejen v procesu oslabování nemoci.

Latentní cirhóza je charakterizována stabilním normálním stavem enzymů. Pokud se hladina enzymů v průběhu léčby vrátí do normálu, rozhodnutí o přerušení léčby by měl učinit pouze ošetřující lékař..

Důvody zvýšení

Jaterní transaminázy jsou zvýšené s rozvojem jaterních a srdečních patologií. Může to být velmi nebezpečné. Oni mluví:

  • přítomnost hepatitidy (v jakékoli formě);
  • Reyeův syndrom - jaterní encefalopatie způsobená užíváním aspirinu;
  • steatóza;
  • fibróza;
  • cirhóza;
  • cholestáza;
  • nádory;
  • metastázy z jiných orgánů do jater;
  • Wilsonova nemoc nebo hepatocerebrální dystrofie (vrozená porucha metabolismu mědi);
  • infarkt myokardu (s tím jsou jaterní transaminázy neustále zvyšovány);
  • parazitární zamoření, protože v průběhu svého života paraziti vylučují toxiny ničením hepatocytů;
  • poškození jater také vedou k nekróze buněk.

S cholestázou vede stagnace žluči k přetížení jaterních buněk, dochází k narušení metabolismu a v konečném řetězci poruch buňky podléhají nekróze.

Mastná degenerace jater také způsobuje destrukci normálních jaterních buněk a jejich nahrazení tukovými. S cirhózou jsou buňky nekrotické a nahrazeny hrubou pojivovou tkání. Nádory ničí nejen hepatocyty, ale také okolní tkáně a způsobují zánět..

Toxické procesy v játrech byly prokázány po dlouhodobém užívání léčiv a při použití jakékoli formy uvolňování léčiva dochází ke zvýšení transamináz - tablety a infuze jsou stejně škodlivé. Mezi nimi:

  • analgetika, statiny, antibiotika;
  • anabolický steroid;
  • NSAID;
  • „Aspirin“, „Paracetamol“, inhibitory MAO („Selegilin“, „Imipramin“);
  • hormony;
  • sulfonamidy;
  • barbituráty;
  • cytostatika, imunosupresiva;
  • přípravky železa a mědi také nekrotické tkáně jater.

I když se jednalo o přetrvávající zvýšení enzymů. Existuje však i jiný druh zvýšení - periodický.

Pravidelné nebo přechodné zvýšení aktivity jaterní transaminázy může být také způsobeno jinými extrahepatickými patologiemi. Může se vyskytnout při akutní pankreatitidě, hypotyreóze, obezitě, mononukleóze, poranění svalů, popáleninách, myodystrofii, bronzovém diabetu.

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno špatnou ekologií, příjmem určitých potravin bohatých například na dusičnany, pesticidy, transmastné tuky. V každém případě odchylka od normy enzymů ve formě jejich zvýšení vyžaduje návštěvu u lékaře a úplné vyšetření. Obzvláště když se přidá těžkost a bolest v pravé hypochondrii.

Obnovení normálních aminotransferáz

Po diagnóze jsou přijata opatření k odstranění příčin atypické hodnoty AsAt a AlAt. Pokud byly odchylky od normy vyvolány destruktivními změnami v myokardu, rozhoduje o terapii kardiolog. Může to být léčba léky nebo chirurgický zákrok.


U onemocnění jater závisí léčba na typu patologie, která ovlivnila hypertransaminasémii. K léčbě virové hepatitidy použijte kombinovanou antivirovou terapii, která je v raných stádiích poměrně účinná. Toxická nebo mechanická forma hepatitidy vyžaduje symptomatickou léčbu.

Pokud je příčinou poškození jater cirhóza nebo mechanické trauma, může mírné ošetření vyžadovat chirurgický zákrok na resekci postižené tkáně.

Při chronické cirhóze je léčba neúčinná, protože nemoc je nevratná. V tomto případě je předepsáno udržovací ošetření.

Koeficient ritidy

Italský vědec Fernando de Ritis navrhl odlišný přístup k hodnocení aktivity transamináz. Jinými slovy, kromě kvantifikace každého enzymu by měl být stanoven poměr enzymů ve vztahu k sobě navzájem - koeficient Ritis.

Poměr 0,9-1,7 není nemoc, obvykle je indikátor 1,33. Pokud koeficient kolísá kolem 0-0,5, pak to znamená přenos virové etiologie hepatitidy.

S hodnotami 0,55 - 0,83 můžete uvažovat o exacerbaci hepatitidy. Jinými slovy, koeficient je 16. září 2018

Jednou z nejčastějších studií je biochemický krevní test. Jeho implementace pomáhá zjistit vlastnosti práce mnoha orgánů a systémů našeho těla, včetně jater. Jak víte, játra se podílejí na mnoha procesech v těle. Tento orgán nejen čistí naše tělo škodlivých látek, ale také se účastní trávení, ukládá vitamíny a minerály a produkuje potřebné proteiny. Zvýšení jaterních transamináz je proto závažnou poruchou, kterou nelze ignorovat. Pojďme si promluvit na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tom, proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz, symptomů, léčby člověka při diskuzi.

Co je jaterní transamináza??

Jaterní transaminázy jsou speciální jaterní enzymy (proteiny), které hrají důležitou roli v transaminačních procesech. Jinými slovy, poskytují metabolismus v buňkách..

Proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz (příčiny)

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno konzumací drog, znečištěním životního prostředí, příjmem určitých potravin (zejména těch, které jsou bohaté na dusičnany, pesticidy a také trans-tuky)..

Nicméně jakékoli zvýšení počtu jaterních transamináz je příležitostí ke konzultaci s lékařem. Musíte být obzvláště opatrní, pokud máte nepohodlí ve správné hypochondrii.

Jak praxe ukazuje, ve většině případů je pozorováno zvýšení jaterních enzymů po užití léků proti bolesti nebo statinů. Tento jev může být navíc způsoben zneužíváním alkoholu nebo obezitou..

Podobný výsledek testu lze také často vysvětlit vývojem určitých onemocnění. Mezi nimi mohou být různé typy hepatitidy, srdeční selhání, cirhóza a dokonce i rakovina jater. Také množství transamináz v krvi se může zvyšovat s mononukleózou, zánětlivými lézemi žlučníku, pankreatitidou, hypotyreózou a dalšími poruchami.

Příznaky zvýšené hladiny jaterních transamináz

Pokud je zvýšení jaterních enzymů vysvětleno problémy v aktivitě jater, taková onemocnění se v současné době nejčastěji necítí. Taková onemocnění mohou nastat pouze v případě akutního onemocnění, kdy postižený orgán jednoduše nedokáže porazit toxiny..

Při žloutence může dojít k vážnému poškození jaterní aktivity (u bílých očí i kůže nažloutlá). Pacient vykazuje zesvětlení stolice, časté močení a moč oranžové. Dlaně mohou být jasně červené a žaludek se často zvětšuje. Velmi častým příznakem závažných problémů s činností jater je svědění kůže, které se v noci zvyšuje..

O tom, jak je korigováno zvýšení jaterních transamináz (léčba)

Léčba zvýšených jaterních transamináz závisí pouze na faktoru, který poruchu způsobil..

Pokud hladina enzymů mírně vzrostla, musí pacient kriticky přezkoumat svůj životní styl: odmítnout brát léky, které nejsou zvláště potřebné, dodržovat dietu a užívat profylaktická léčiva (například Essentiale atd.). Po nějaké době (dva až tři měsíce) musíte absolvovat opakované testy, abyste mohli studovat dynamiku indikátorů.

Léčbu různých onemocnění, která vyvolávají zvýšení počtu jaterních krevních transamináz, by měl zvolit výhradně lékař. V tomto případě lze použít celou řadu léčivých přípravků, včetně bylinného původu (ostropestřec mariánský, máta peprná, pampeliška, lněná semínka, čekanka atd.). Je třeba poznamenat, že použití rostlin musí být dohodnuto s lékařem.

Drogy volby jsou často takzvané hepatoprotektory. Mnoho léků tohoto typu se používá k nápravě všech typů poškození jater..

Hepatoprotektory zahrnují léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, jsou zastoupeny Ursosanem, Ursofalkem, Ursodezem, Ursolivem atd..

Vynikající účinek se dosahuje použitím produktů na bázi ademetioninu, včetně Heptralu a Heptoru. Jejich účinnost byla prokázána řadou studií..

Mezi hepatoprotektory patří také léky s fosfolipidy: Essentiale forte N, Rezalyut about.

V některých případech mohou lékaři předepsat jiné hepatoprotektory, například na bázi ostropestřce mariánského (Carsil), fosfolipidů a silymarinu (fosfonacion) atd..

Pacienti s problémy s játry by měli určitě dodržovat dietu. Měli by se navždy vzdát alkoholu, upřímně nezdravých potravin (mastných, uzených, slaných, konzervovaných). Nejlepší je jíst povolenou zeleninu a ovoce, cereálie, dietní polévku a mléčné výrobky. Vlastnosti dietní stravy by měly být projednány s kvalifikovaným odborníkem.

Příprava analýzy

Vysoký obsah a hladina transaminázy v krvi při biochemické analýze nejčastěji naznačuje onemocnění srdce, slinivky břišní a jater.

Pro stanovení ovlivněného orgánu se provede poměr AST a ALT proteinů a také se vezme v úvahu hodnota indikátorů ve vztahu k normě. Pokud se ukazatele odchylují, je nutné další zkoumání.

Několik týdnů před přípravou na transaminázový test byste měli přestat užívat léky. Odběr krve ze žíly se provádí na jakékoli klinice.


Odběr žilní krve

Den před studiem se musíte zcela přepnout na správnou výživu, vyloučit z vaší stravy rychlé občerstvení a alkohol. Nedoporučuje se provádět žádné cvičení (zvyšuje hladinu bílkovin v krvi).

Alaninaminotransferáza se používá k přenosu aminokyselin a nachází se hlavně v jaterních buňkách, ale stejně jako AST se vyskytuje ve svalech (což je důvod, proč nelze fyzickou aktivitu provést před analýzou), srdečních, ledvinových a slinivkových buňkách. Kromě detekce abnormalit v těle se používá krevní test na ALT, pokud se pacient stane dárcem nebo s poruchami kosterního svalstva..

Účel v těle

Podle přijaté klasifikace konec slova „-ase“ naznačuje, že se jedná o enzymy (řecké jazykové synonymum jsou enzymy). Celkem v lidském těle „pracuje“ asi dva tisíce typů enzymů. Podle provedené funkce jsou rozděleny do skupin (tříd).

Jaterní transaminázy, o kterých mluvíme, mají jiné jméno - aminotransferázy. Oba termíny odrážejí stejnou podstatu, pouze první je dobře zakořeněn a druhý je přesnější z hlediska nomenklatury.

Transferázy jsou skupinou enzymů podílejících se na „transportu“ chemických skupin z jednoho typu molekuly na druhý. Aminotransferázy, jak název napovídá, se podílejí na přenosu aminoskupin. Bez nich by nebyly možné žádné procesy spojené s bílkovinami..

Zajímají nás dva zástupci této podskupiny, které, jak již bylo řečeno, mají pro klinickou diagnózu největší význam:

  • alaninaminotransferáza (ALT, ALT),
  • aspartátaminotransferáza (AST, AST).

Termíny znamenají totéž: alanin-transamináza a aspartátová transamináza. Můžete se setkat s hláskováním: Alt a AsT, AlAt a AsAt. V každodenním životě také říkají: alats a asats, ale obecně - „shemales“.

Transaminační reakce se ve skutečnosti vyskytují většinou v játrech. Po obdržení doporučení pro jaterní testy, včetně transamináz, byste si však měli být vědomi, že tato studie může být stejně důležitá při rozpoznávání patologie srdce jako kardiogram provedený včas.

Faktem je, že srdeční sval, myokard, také potřebuje aktivitu ALT a AST. Nacházejí se také ve slinivce břišní, ledvinách, tenkém střevě a dalších orgánech a tkáních..

Jiné nemoci, u nichž je obsah zvýšen

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v tkáních jater. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu zranění vnitřních orgánů.

U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě navzájem. Poměr srdeční a hepatické markerové aktivity se nazývá „de Ritisův koeficient“. U srdečních patologií se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami v játrech se snižuje. Zároveň jsou však obě hodnoty vyšší než obvykle.

Enzymy, kromě nemocí kardiovaskulárního systému, jsou zvýšené s takovými patologiemi:

  • Těžká onemocnění jater - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází často ještě před nástupem příznaků onemocnění. V biochemické analýze také určuje zvýšení hladin bilirubinu. Aspartátaminotransferáza je zvýšena v menší míře..
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Hladina alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno rovnoměrné zvýšení obou enzymů.
  • Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.

Příčiny odchylek a jejich příznaky

Alates a asats vykonávají své funkce v tkáních orgánů, zatímco v krvi je jejich obsah mizivě malý. Tento stav je pozorován u zdravého člověka. Když se nemocné buňky začnou rozkládat, všechno se změní. V tomto případě enzymy spěchají do krevního řečiště a biochemická analýza okamžitě zaznamená jejich nárůst.

Je důležité si uvědomit: významné, překračující normu, zvýšení jaterních transamináz indikuje postupující patologii a vyžaduje lékařský zásah.

Především by se nemoci jater měly rozlišovat jako nejrozsáhlejší skupina:

  • Hepatitida. To je jedna z prvních příčin nekrózy tkání. Míra aktivity chronických forem hepatitidy a znaky jejího akutního průběhu určují dynamiku změn hladiny transamináz..
  • Cholestáza. Žlučová stáza nakonec vede k nekróze..
  • Hypoxie (při šoku).
  • Mastná hepatóza (steatóza). Změna struktury a snížení funkčnosti jaterního parenchymu.
  • Nádory. Oba jejich druhy, stejně jako ložiska metastáz, způsobují zánět a destrukci okolních tkání.
  • Parazitární invaze biliárního systému.
  • Negativní účinky drog. Jedná se o řadu antibiotik, NSAID, sulfonamidů, anabolických steroidů, perorálních kontraceptiv, barbiturátů, imunosupresiv. Užívání těchto léků je pro játra nebezpečné, protože ničí jeho buňky (hepatocyty).
  • Genetické, dědičné choroby.

Dalším životně důležitým orgánem, který může znamenat zvýšení enzymů ALT a AST, je srdce. Infarkt myokardu je smrt části srdečního svalu, která nevyhnutelně ovlivňuje biochemické procesy (v tomto případě se aspartátaminotransferáza hlavně zvyšuje).

Jiné příčiny zvýšených jaterních transamináz: akutní pankreatitida, cholecystitida, sepse, svalová dystrofie, rozsáhlé popáleniny, poškození kosterních svalů.

Příznaky většiny těchto onemocnění jsou poměrně výrazné..

Jaterní patologie, aniž by zkoumaly různé příčiny, mají podobné projevy. Jedná se o dyspepsii, nevolnost, těžkost napravo v hypochondriu, změnu barvy moči a výkalů, svědění, nažloutnutí celého čísla a další typické projevy. Bolest v levém břiše (zejména u opasku) může naznačovat akutní zánět slinivky břišní, vyčerpávající bolesti napravo, pod žebra a zvracení jsou příznaky biliární koliky. Intenzivní bolest v srdci může po prodloužení (půl hodiny nebo více) znamenat srdeční infarkt.

Symptomatické projevy poruch

Je třeba poznamenat, že příznaky těchto poruch jsou vždy stejné, bez ohledu na typ patologie. S nárůstem jaterních transamináz jsou příznaky následující:

  • chronická letargie a únava;
  • záchvaty náhlé slabosti; ztráta chuti k jídlu a nevolnost bez důvodu;
  • bolest v žaludku;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • nadýmání a nahromadění plynu;
  • generalizované noční svědění kůže;
  • nosebleeds;
  • tmavá moč a acholismus stolice;
  • možné žloutnutí kůže;
  • často je pozorována snížená aktivita a ospalost.

I když je zaznamenán jeden příznak, návštěva lékaře nezasahuje. Včasnost léčby zbaví onemocnění úplně. Jinak se patologie zanedbává a často je nevratná..

Co je důležité v diagnostice

Transaminázy se zvyšují s nekrotickými procesy v játrech, myokardu, slinivce a dalších orgánech a tkáních. Takové množství možností ztěžuje nalezení skutečného zaměření patologie, neumožňuje jednoznačnou odpověď. V kombinaci s dalšími biochemickými parametry a klinickými projevy však odchylka ALT a / nebo AST od normy pomáhá výrazně objasnit diagnostický obraz..

Zvláště široce používané jsou jaterní testy pro včasnou diagnostiku hepatitidy (A, B). Několik týdnů před nástupem příznaků onemocnění dochází ke zvýšení hladin enzymů ALT a AST.

Použití antivirové terapie v rané fázi zlepšuje prognózu. (Lze dodat, že z důvodu rychlosti a snadnosti provádění jsou jaterní testy na ALT a AST nejvhodnější pro kontrolu kontaktních osob v ložiscích virových hepatitid, tj. Pro hromadné vyšetření.).

Při obecné podobnosti jsou oba enzymy koncentrovány různě v různých orgánech, což se také bere v úvahu. Například ALT je obsažena ve velkém množství v játrech a AST v srdci, proto růst druhého indikátoru se zpožděním prvního indikuje vývoj infarktu myokardu.

Současně to vylučuje podezření na záchvat anginy pectoris, při kterém nedochází k hyperfermentemii..

Dalším příkladem diferenciální diagnostiky je stanovení skutečné příčiny žloutenky. Při virové hepatitidě vstoupí velké množství enzymů do krevního řečiště, k čemuž nedochází, když jsou žlučovody blokovány.

V jiných případech je vyřešen problém stanovení stadia nemoci. Například cirhóza je charakterizována zvýšením aminotransferáz v počátečním období, blízkostí k normálu v latentní fázi a poklesem v konečném období, kdy jsou buňky jaterního parenchymu úplně zničeny a uvolňování enzymů..

Stanovení úrovně ALT, AST a vyhodnocení výsledků se téměř nikdy neprovádí izolovaně od ostatních ukazatelů. Charakteristiky nebo atypičnosti v poměru výsledků mezi sebou také omezují rozsah údajných příčin. Příkladem je tzv. disociace bilirubin-aminotransferázy: nízká ALT a AST, se zřetelným zvýšením bilirubinu. Takový vzor je pozorován například ucpáním žlučovodu.

Závažnost hyperfermentemie se hodnotí na následující podmíněné stupnici:

  • 1-1,5 normy - střední,
  • 6-10 norem - průměr,
  • 10 a více - vysoký.

Střední je charakteristická například chronická hepatitida virové etiologie, vysoká je pozorována po srdečním infarktu, kdy může být norma překročena patnáctkrát nebo vícekrát.

Výsledky ALT, AST určují další opatření, vhodnost drahých vyšetření a hospitalizace.

Je třeba si uvědomit, že jednoduchou a dostupnou analýzou jaterních transamináz nebo, jak se říká, biochemie krve, se můžete chránit před extrémně závažnými patologiemi.

Normy

Pro posouzení aktivity projevů jaterních transamináz je třeba vzít v úvahu ukazatele vlastní zdravému člověku.

Norma pro muže:

  • ALT - méně než 45 jednotek / l,
  • AST - méně než 47 U / L.

Norma pro ženy:

  • ALT - až 34 jednotek / l,
  • AST - až 31 jednotek / l.

Toto je velmi hrubý odhad. Faktem je, že existují různé značky zařízení, na nichž jsou analyzovány jaterní transaminázy, a rychlost se počítá odlišně. Jediným způsobem, jak vyhodnotit výsledek analýzy, je s největší pravděpodobností konzultace s odborníkem.

Existují obecné vzorce:

  • děti mají nejvyšší míru normy, v průběhu let se úroveň postupně snižuje a stabilizuje,
  • vyšší hladiny ALT a AST u mužů jsou spojeny se skutečností, že hladina transamináz závisí mimo jiné na svalové hmotě.

De Ritis Ratio

Když zvýšení hladiny jaterních transamináz přesáhne normu, jejich poměr k sobě se stane dalším kritériem. Chcete-li to provést, vydělte číselný indikátor AST číselným ukazatelem ALT:

k = AST / ALT

Výsledný koeficient (k) je pojmenován podle Fernanda de Ritis, jehož studie nejprve ukázaly vztah mezi tímto poměrem a typem patologie.

Jsou známy následující vzorce:

  • k ≥1 znamená, že příčinou může být chronická hepatitida nebo degenerativní změny v játrech,
  • hodnota k>

EnzymALT, U / L (normální)AST, U / L (normální)
Mužine více než 46ne více než 48
Ženyne více než 31ne více než 31
StáříALT, jednotka / lAST, jednotka / l
od 1 do 5 dnůaž 49až 50
od 1 týdne do 6 měsícůaž 56až 50
od 6 měsíců do 1 rokuaž 54až 50
od 1 roku do 3 letaž 30až 50
od 3 do 6 letaž 29až 50
od 7 do 12 letaž 39až 50

Co jsou transaminázy?

Přítomnost transamináz v těle naznačuje přítomnost nemocí. Může to být infarkt, hepatitida, pankreatitida.
Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: metabolismus uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Analýza neukazuje rychlost transaminázového transportu v krvi, věnuje pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

Analýza v těle stanoví dva typy transamináz:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen - do 31 jednotek / l;
  • AST - pro muže, 47; pro ženy, 31 jednotek / l.

Na základě svědectví o jejich hodnotách může kvalifikovaný lékař určit, který orgán je pod útokem, identifikovat rychlost vývoje onemocnění a označit fázi léze..

Faktory ovlivňující odchylky hladin ATL a AST od normy, zvažujeme níže.

Alaninová aminotransferáza

Taková otázka je nevhodná, protože odstranění příčinné patologie sníží hladinu enzymů. Není třeba vymýšlet jiné metody. Vysoký počet transamináz naznačuje, že je třeba naléhavě provést další výzkum a hospitalizaci.

Kromě toho lze přiřadit:

  • různé krevní testy;
  • rovnováhu elektrolytů;
  • EKG;
  • Ultrazvuk
  • CT.

Pokud je to nutné, stanovte DNA virů při hepatitidě, proveďte PCR a ELISA na protilátky. Protože tyto analýzy mají vysoké ceny, nejsou předepsány bez příslušných důvodů..

Jak se zbavit kořenových příčin, je možné snížit hladinu jaterních enzymů. V tomto případě obnovený systém těla zastaví uvolňování transamináz do krve..

Jako další terapii můžete použít lidové léky. Je důležité předem koordinovat všechny činnosti související s léčbou s odborníkem. Před použitím je nutné prozkoumat a identifikovat přesné příčiny. Ke zlepšení zdraví jater:

  1. Ovesné vločky. Ovesné vločky pomáhají čistit tělo škodlivých látek.
  2. Dýně pomůže snížit hladinu cholesterolu. Chcete-li ji uvařit, musíte ji před přidáním medu vařit.
  3. Třikrát denně vypijte sklenici vody s přídavkem 5 g kurkumy a 10 g medu.
  4. Řepná šťáva je také velmi prospěšná pro játra. Použijte po jídle 3krát denně.

Definice

Nejprve chci objasnit pojmy. Při hodnocení transamináz lze najít výraz „jaterní markery“, což není správné, protože tyto indikátory neodrážejí dysfunkci orgánů, ale poškození buněk (hepatocelulární, myokardiální). Vztahují se k dynamickým indikátorům, protože v přírodě představují enzymy (aktivní proteiny).

Krevní transaminázy jsou na klinice reprezentovány dvěma enzymy - ALT (AlAT) a AST (AsAT). Jsou nezbytné k zajištění metabolismu uhlohydrátových bílkovin ve všech aktivně fungujících tkáních lidského těla..

Historie studia

Aspartátaminotransferáza se stala prvním proteinem, jehož aminokyselinovou sekvenci (tj. Primární strukturu) založili sovětští vědci [2]. Společné práce to provedly dvě laboratoře: Ústav molekulární biologie Akademie věd SSSR pod vedením A. E. Braunshteina a Ústav biologické chemie M. M..

Shemyakin, Akademie věd SSSR [3] pod vedením Yu. A. Ovchinnikov, jehož výsledky byly zveřejněny v roce 1972 [4]. Studovali aspartátaminotransferázu z cytosolu srdce prasete, který se skládá ze dvou identických podjednotek po 412 aminokyselinových zbytcích. Za odhalení struktury tohoto proteinu získal tým vědců cenu Lenin Komsomol za vědu a technologii za rok 1975 [5]..

Symptomatologie

Zvýšení transamináz je doprovázeno příznaky:

  • Únava.
  • Neustálý pocit slabosti.
  • Odmítnutí jakéhokoli jídla.
  • Moč ztmavne a stolice svítí.
  • Kůže, bílé oči začnou žloutnout.
  • Bělící bolest břicha.
  • Zvracení, nevolnost.

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních symptomů, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, která se objevila nečekaně nebo je přítomna po dlouhou dobu;
  • Jednoznačnější vyjádření sítě safénových žil;
  • Nezastavuje svědění na kůži, která v noci zesílí;
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy stolice;
  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Kůže zbledne;
  • Krvácení sliznic, krev z nosu;
  • Nevolnost a zvracení.

Alaninová aminotransferáza

ALT je alaninaminotransferáza, která se také nazývá indikátorem termogeneze, protože odráží procesy katabolismu v lidském těle. I když je její definice tradičně považována za „jaterní“ test, může dojít ke zvýšení s poškozením jiných tkání.

Alanin transamináza se zvyšuje s poškozením následujících orgánů:

  • Játra (obsah ALT v těle - 358 U / g bílkovin);
  • Srdce (66 U / g proteinu);
  • Ledviny (52 U / g proteinu);
  • Kosterní sval (33 U / g proteinu);
  • Slinivka (20 U / g proteinu).

Symptomatologie

Drobné odchylky od normy zřídka způsobují u pacientů stížnosti. Pokud jsou transaminázy kriticky zvýšeny, lze očekávat vývoj následujících příznaků:

  • Nevysvětlitelná slabost;
  • Nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, nepříjemná pachuť v ústech;
  • Bolest v pravé hypochondrii, břiše, svalech, za hrudní kost;
  • Nepřiměřené zvětšení velikosti břicha (možný ascites);
  • Svědění kůže, žloutenka, změna barvy stolice, tmavá moč;
  • Časté krvácení (nazální, z dilatačních žil jícnu).

Potkal jsem pacienty s jasným klinickým obrazem hepatitidy, ale výsledky biochemické studie byly v rámci normálních limitů. Proto by měla být všechna dostupná data posuzována komplexně, s vyloučením závažných diagnóz přesnějšími metodami (biopsie jater, PCR)..

Jaterní transaminázy: co to je, jak se projevují příznaky enzymové aktivity?

Tento produkt s přírodním složením pomůže játkům i v nejzávažnějších případech...

K diagnostice onemocnění jater se používá řada laboratorních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test. Pro posouzení stavu orgánu povolte takové biochemické parametry jako transaminázy. Jejich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v játrech.

Jaterní transaminázy

Aminotransferázy (nový název transaminázy) jsou speciální enzymy, které doprovázejí a urychlují metabolickou metabolickou reakci a přeměňují aminoskupinu z aminokyselin na keto kyseliny uvnitř buňky. Tato reakce probíhá bez uvolňování volného amoniaku. Nejaktivnější katalytický proces nastává v játrech..

ZAJÍMAVÝ! Proces přenosu aminoskupin se nazývá transaminace. Tato biochemická reakce je nezbytná pro tvorbu nových aminokyselin, glukózy a močoviny v těle, jakož i pro metabolismus bílkovin a sacharidů..

Hladina enzymů v krvi může mírně kolísat. Závisí to na věku a pohlaví, jakož i na individuálních vlastnostech lidského těla.

Pro diagnostiku onemocnění jater jsou důležité následující enzymy:

  1. ALT nebo AlAt (alaninaminotransferáza). Působí jako marker negativních změn jater. V atypicky vysokém množství v krvi vám tento enzym umožňuje určit přítomnost patologie již za 2–3 týdny od začátku vývoje. Lze pozorovat pětinásobné překročení normy. Během celého negativního procesu je udržována zvýšená hladina. Snížení ALT naznačuje jak útlum nemoci, tak rychlou a rozsáhlou destrukci jaterní tkáně.
  2. AST nebo AsAt (aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza). Doprovází jak srdeční patologie, tak játra. Vysoké hladiny AST v krvi s mírným vzestupem ALT ukazují na poškození srdečního svalu a na vývoj infarktu myokardu. Jednotné zvýšení AST a ALT je stanoveno, když jaterní tkáň podstoupí destruktivní změny nebo nekrotizaci.

Transaminázy jsou syntetizovány uvnitř buněk, takže jejich obvyklý obsah v těle je docela zanedbatelný. V důsledku některých nemocí dochází k cytóze (destrukce proteinových buněk) a transaminázy vstupují do krevního řečiště v množství, které je mnohem vyšší, než je obvyklé.

Příčiny fluktuací transamináz

Pokud jsou hladiny ALT a AST zvýšené, co to znamená? Překročení těchto markerů normou v krvi znamená, že se v játrech nebo srdečním svalu vyvíjí negativní proces. Vysoká míra ALT a AST naznačuje možný vývoj následujících patologií:

Kandidát lékařských věd, doktor V. M. Savkin: Čištění jater pomůže omladit tělo během několika dní a poskytne dalších 15 let života...

1. Změny ve struktuře a nekrotizaci jaterní tkáně, které mohou být způsobeny chorobami, jako jsou:

2. Parazitární nákazy. V průběhu života vylučují paraziti toxické látky, které ničí tkáň jater.

3. Mechanická zranění. Modřiny nebo pronikající zranění vedou k abscesům a nekrotizaci tkání.

4. Účinky drog. Některá léčiva, jako jsou NSAID a NSAID, antibiotika, testosteron, anabolické steroidy a barbituráty, ničí strukturální buněčnou integritu a jaterní tkáň umírá..

Jsou-li transamidináza aspartát a alanin zvýšené, důvody nemusí přímo souviset s játry. Pravidelný nárůst markerů je diagnostikován s akutní pankreatitidou, svalovou dystrofií, popáleninami, rozsáhlými poraněními kosterních svalů, jakož i při rozpadu červených krvinek nebo hemochromatózou.

Některé podmínky jsou charakterizovány nízkou hodnotou enzymových markerů, což je zřídka pozorováno..

Pokles hladiny AST a ALT (15 jednotek / litr a 5 jednotek / litr) je stanoven za těchto podmínek:

  • Extrémně těžká cirhóza.
  • Selhání ledvin.
  • Nedostatek vitaminu B6 (pyridoxin).
  • Po několika hemodialyzačních sezeních.
  • Během těhotenství.

POZNÁMKA! Vysoká citlivost těchto indikátorů umožňuje stanovit přítomnost abnormalit v játrech i při absenci charakteristických klinických projevů a symptomů..

Diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AcAt se provádí odebráním vzorku krve z žíly. Analýza se provádí na prázdném žaludku. V diagnóze jsou zásadní odchylky ukazatelů od normálu. Pokud jsou enzymy zvýšené, je potvrzen patologický proces v játrech a je provedena další diagnóza..

Pro prevenci a léčbu onemocnění jater naši čtenáři úspěšně používají účinný nástroj...

Rychlost enzymu

U enzymových markerů existuje v krvi určitá norma. Tabulka standardů pro zdravého člověka pomáhá při diagnostice onemocnění jater.

KategorieALT, jednotka / litr (alanin transferáza)AST, jednotka / litr (aspartáttransferáza)
Muži4041
Ženy32třicet
DětiOd narození do 5 dnů49140
5 dní až 6 měsíců5655
6 až 12 měsíců5455
1 až 3 roky3355
Od 3 do 6 let2955
6 až 12 let3950

Definice indikátorů patologií

Hyperfermentemie (zvýšení hladiny) má speciální stupnici, pomocí které se určuje závažnost patologie:

  1. Mírný. Norma je překročena 1,5krát. Je charakteristická pro alkoholickou nebo virovou hepatitidu s chronickým průběhem.
  2. Střední. Při vzniku nekrózy hepatitidy může být ischemickým poškozením jater více než 6 (10 )krát normální.
  3. Vysoký. Enzymová podpora 10krát nebo vícekrát. Při předávkování acetaminofenem bylo pozorováno šok nebo ischemický stav jater.

U hepatitidy C a cirhózy pomáhá vysoká aktivita alaninových a aspartátových enzymů účinně diagnostikovat nemoci v rané fázi. Nejvyšší aktivita hepatitidy u transamináz je stanovena za 2–3 týdny od počátku onemocnění, po kterém se ukazatele postupně vracejí k normálu.

Hypertransaminazémie (vysoká hladina enzymů) s chronickým průběhem virové hepatitidy C a B se aktivně neprojevuje. Značky lze pouze mírně zvednout. Pokud se transferázy nacházejí v krvi v malém množství, doporučuje se provést laboratorní test.

DŮLEŽITÉ! Dítě může zažít vzácnou formu alergie na aspirin. Toto je Reyeův syndrom, u kterého se vyvíjí akutní selhání jater. Koeficient de Ritis pomáhá rozlišit nemoc.

Pomocný diagnostický koeficient

Kromě rozsahu závažnosti onemocnění existuje speciální index, který vám umožní určit povahu patologie. Byl vyvinut italským vědcem F. de Ritis.

Koeficient de Ritis se počítá jako poměr AST k ALT (k = AST / ALT). Jeho hodnota pro zdravého člověka je 1,33 (+/- 0,4). U srdečních patologií se koeficient zvyšuje.

Pokud je příčinou špatných analýz selhání jater, index klesá.

Nalezli jsme přírodní lék, který způsobuje averzi k alkoholu! Elena Malysheva: „Určitě víte, že donedávna byl jediným účinným způsobem boje proti závislosti na alkoholu…“

Doplňkový výzkum

Pro diagnózu jaterních patologií jsou důležité nejen jaterní transaminázy. Biochemický krevní test také zahrnuje kontrolu indikátorů, jako je bilirubin, močovina, alkalická fosfatáza, protein, glukóza a některé další hodnoty.

Další metody vyšetřování, jako je EKG, ultrazvuk, MRI a CT, pomáhají objasnit diagnózu. O vhodnosti dalších studií rozhoduje hepatolog.

POZORNOST! Zvýšení ALT u normálního bilirubinu může naznačovat nástup onemocnění jater.

Obnovení normálních aminotransferáz

Po diagnóze jsou přijata opatření k odstranění příčin atypické hodnoty AsAt a AlAt. Pokud byly odchylky od normy vyvolány destruktivními změnami v myokardu, rozhoduje o terapii kardiolog. Může to být léčba léky nebo chirurgický zákrok.

U onemocnění jater závisí léčba na typu patologie, která ovlivnila hypertransaminasémii. K léčbě virové hepatitidy použijte kombinovanou antivirovou terapii, která je v raných stádiích poměrně účinná. Toxická nebo mechanická forma hepatitidy vyžaduje symptomatickou léčbu.

Pokud je příčinou poškození jater cirhóza nebo mechanické trauma, může mírné ošetření vyžadovat chirurgický zákrok na resekci postižené tkáně.

Při chronické cirhóze je léčba neúčinná, protože nemoc je nevratná. V tomto případě je předepsáno udržovací ošetření.

Prevence

Preventivní opatření pomáhají zastavit šíření nemoci a snižují zátěž těla. Aby se zabránilo stravě, je předepsáno použití hepatoprotektorů. Doporučuje se také úplné odmítnutí alkoholu..

Terapie lidovými léčivy může být docela účinnou prevencí a podporou, pokud se provádí v kombinaci s konzervativními způsoby léčby a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Proces léčby patologií, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aminotransferáz, vyžaduje jejich pravidelné sledování. Analýzy se mohou vrátit k normálu nejen v procesu oslabování nemoci.

Latentní cirhóza je charakterizována stabilním normálním stavem enzymů. Pokud se hladina enzymů v průběhu léčby vrátí do normálu, rozhodnutí o přerušení léčby by měl učinit pouze ošetřující lékař..

Video

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně...

A už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho správné fungování je klíčem ke zdraví a pohodě. Nevolnost a zvracení, nažloutlý tón pleti, hořkost v ústech a zápach, tmavá moč a průjem... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Je však možné zacházet s příčinou spíše než s účinkem? Doporučujeme přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra... Přečtěte si článek >>

Jaterní transaminázy: jaká je jejich role v lidském těle

Játra jsou největší žlázy - laboratoř lidského těla. Mnoho životně důležitých procesů závisí na aktivitě alaninaminotransferázy nebo aspartátaminotransferázy. Jejich skok není vždy důkazem poškození vnějších žláz. Poměrně často se jaterní transaminázy zvyšují s kardiovaskulárními patologiemi.

Definice transamináz a norma

Jedná se o intracelulární proteinové enzymy, které provádějí procesy katalytické transaminace - transport aminoskupiny mezi molekulou aminokyseliny a molekulou a-keto kyseliny. V tomto případě nedochází k intermediární tvorbě amoniaku. Aktivní proteiny se nacházejí ve všech buňkách a tkáních..

Aminotransferázy jsou pojmenovány pro aminokyseliny podílející se na transaminaci. Jedná se o ALT - alaninaminotransferázu a AST - aspartameminotransferázu.

Pro mužské tělo je normální ALT menší než 45 PIECES na litr krve. Přírodní ukazatele ALT pro ženské tělo - ne více než 34 jednotek, AST - ne více než 31 jednotek na litr krve.

Pokud je během laboratorní analýzy zjištěno překročení normálních hodnot těchto enzymů, je třeba vypočítat poměr mezi AST a ALT a rozdělit jejich hodnotu. Výsledné číslo se nazývá koeficient Ritis.

Závislost koeficientu Ritis na patologiích jater

Existuje takový vztah mezi indexem Ritis a patologií jater:

  1. Pokud je větší nebo rovno jednotě, znamená to, že se u pacienta vyvinou patologická onemocnění dystrofické povahy.
  2. Pokud je index ritidy menší než jeden, znamená to virovou hepatitidu.
  3. Koeficient od 0,55 do 0,83 označuje akutní formu hepatitidy.
  4. Je-li koeficient vyšší než 2, znamená to vývoj jaterního zánětu alkoholického původu nebo nekrózy myokardu.

Při nepřítomnosti poškození jater je koeficient Ritis 1,33.

Když se v těle zvyšuje množství jaterních transamináz

V lidské krvi přítomnost jaterních transamináz nedává za normálních podmínek aktivitu.

Ke zvýšení jejich aktivity dochází v následujících situacích:

  1. Porážka buněk vnější žlázy. Toto je nevratný jev, protože buňka přestává svou aktivitu. Masivní nekróza přispívá k významnému zvýšení transamináz. Nekróza je často výsledkem akutní a chronické hepatitidy..
  2. Stagnace žluči nebo cholestázy. Stává se to díky různým faktorům. Prodloužená stagnace této tekutiny při zachování její sekrece v jaterních buňkách přispívá k výrazné metabolické poruše a v budoucnosti - nekróze.
  3. Jaterní dystrofie. Jako varianta tohoto jevu se uvažuje o nahrazení hepatocytů pojivovou tkání. Tento jev je patogenetickým základem cirhózy..
  4. Konovalov-Wilsonův syndrom (degenerace jaterních buněk v důsledku hromadění v měděných tkáních).
  5. Nádory jater různého stupně malignity. Ničí jaterní tkáň, která způsobuje zánět. Tento proces je doprovázen neustálým zvyšováním počtu transamináz. Distribuce sekundárních nádorových ložisek má stejný účinek na biochemické procesy..
  6. Zamoření parazity. Nejčastěji v systému žlučových cest, giardie, parazitace echinokoků. Ucpávají mezery žlučovodu, což vede k rozvoji sekundární infekce. To vše nepříznivě ovlivňuje hladiny transamináz..

Jaterní enzymy se zvyšují s rakovinou, zraněními. Roztržení orgánů způsobí pád z výšky, úder, stlačení.

Jaká léčiva zvyšují enzymatickou aktivitu

Některé léky podporují růst jaterních transamináz. Zahrnují takové fondy:

  • tetracyklinová nebo penicilinová antibiotika;
  • některá anabolika - Eubolin, dekanabol;
  • protizánětlivá léčiva - aspirin, paracetamol a indomethacin;
  • léky, které inhibují MAO - Imipramin, selegilin;
  • orální antikoncepční prostředky a také léky na bázi testosteronu a progesteronu;
  • sulfonamidy - Berlocid, Biseptol a Sulfocamphocaine;
  • deriváty kyseliny barbiturové - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatika - azathioprin, cyklosporin;
  • deriváty kyseliny barbiturové.
  • všechna léčiva obsahující měď nebo železo.

Příznaky doprovázející zvýšené jaterní enzymy

I přes velké množství důvodů mají hepatopatologie některé charakteristické příznaky, které doprovázejí zvýšení jaterních transamináz:

  • silná slabost, která se neobjevuje bez zjevného důvodu a přetrvává dlouho;
  • nevolnost nebo zvracení, ke kterým dochází bez ohledu na jídlo;
  • snížená chuť k jídlu nebo dokonce jeho absolutní absence;
  • nepříjemné a bolestivé pocity v epigastrické oblasti nebo v pravé hypochondrii;
  • zvýšení břicha;
  • vzhled zvětšených žil v oblasti jater a střev;
  • zažloutnutí kůže, skléry, sliznic různé závažnosti;
  • svědění kůže, které může být bolestivé nebo rušivé a které se s nástupem noci zesiluje;
  • tmavá moč a změna barvy stolice;
  • vzhled krvácení z nosu, zažívacího traktu.

Význam transamináz v srdečních patologiích

Transaminázy jsou markery kardiologických patologií. Zvýšení jejich počtu znamená, že místo myokardu umírá.

Při srdečním infarktu se nejprve zvyšuje hladina kreatinkinázy v krvi. Potom se zvyšuje počet AST a ALT. AST je hlavním markerem infarktu. Hodnoty ALT mohou normu několikrát překročit, ve zvláště závažných případech až 20krát.

Snížené hladiny transamináz

Snížení hladiny jaterních enzymů je vzácný případ. Hladina ALT někdy klesne pod 5 PIECES na litr krve a AST - méně než 15 PIECES. Tyto jevy naznačují:

  • těžká cirhóza;
  • smrt jater;
  • nedostatek pyridoxinu;
  • snížení počtu aktivních jaterních buněk;
  • urémie - otrava těla rozkladnými produkty.

Diagnostika nemocí

Aby byly výsledky vyšetření přesné, musí se na ně pacient připravit. Den před vyšetřením je použití alkoholických nápojů zcela vyloučeno. Zákaz kouření za hodinu.

Pacientka ráno odebírá krev. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo být nejméně 12 hodin. Je povoleno konzumovat vodu. Ráno vyloučena káva, čaj, džusy.

V předvečer vyšetření jsou fyzické a emoční přetížení zcela vyloučeny, aby nedošlo ke zkreslení výkonu vzorků jater během studie..

V případě patologie jater by měl být každý měsíc vyšetřen krevní obraz.

Léčebné funkce

Po stanovení diagnózy jsou přijata opatření ke stabilizaci ALT a AST. Léčba léčiv se provádí v závislosti na specifické patologii jater..

  • U Konovalov-Wilsonova syndromu se D-penicilamin předepisuje od 0,25 do 0,5 g za den (dávka se postupně zvyšuje na 2 g). Po měsíci jsou patrné známky zlepšení stavu člověka. Po dosažení stabilizace pacienta je předepsána udržovací léčba..
  • Při cirhóze je každý lék předepsán pečlivě, protože játra jsou již postižena. Doporučuje se použití laktulózy: váže toxické látky a neumožňuje rozvoj encefalopatie. Pro zvýšení odbourávání jedů se dále doporučuje diuretika. Hepatoprotektory jsou předepsány k ochraně jaterní tkáně a regeneraci orgánových buněk..
  • V případě parazitárních infekcí jsou předepisovány specifické léky - mebendazol, enzymy, probiotika. Konzervativní léčba ascariasis je neúčinná: oni se uchýlí k operaci.
  • Standardní léčebný režim pro hepatitidu zahrnuje ribavirin a látky na bázi interferonu. Dlouhodobá léčba hepatitidy - nejméně 6 měsíců.
  • Cílem terapie hemochromatózy je odstranění přebytečného železa. V průběhu terapie je zakázáno používat biologicky aktivní složky, vitamínové komplexy. Přebytečné železo je vylučováno plazmaferézou.

Prevence zvýšení transaminázy

Jako preventivní opatření ke zvýšení hladin transamináz se doporučuje snížit zatížení vnější žlázy. Doporučuje se, aby osoba výrazně omezila, nebo ještě lépe, zcela opustila užívání alkoholických nápojů. Doporučuje se dlouhodobé používání hepatoprotektorů.

Strava pro játra znamená vyloučení smažených, uzených a nakládaných pokrmů, koření - všeho, co dráždí játra a zvyšuje na něm zátěž. Je užitečné zvýšit množství zelené zeleniny ve stravě.

Jsou bohaté na vitamíny a minerály. Tato jídla pomáhají snižovat množství tuku. Každý den u stolu by měly být potraviny bohaté na přírodní antioxidanty.

Obzvláště užitečné jsou avokáda, všechny druhy ořechů..

Změny v transaminázách ukazují na závažné porušování lidského těla. Když se objeví první známky potíží, musíte se poradit s lékařem. Včasné ošetření vám umožní zabránit vzniku komplikací.

Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity

Poškozená funkce jater může zůstat dlouho bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stádiích, což komplikuje léčbu, zjevně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k posouzení stavu jater.

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy, které katalyzují chemické reakce metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminokyselin za vzniku nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast se provádějí hlavně v játrech..

Tranzitní pohyb transamináz v krvi obvykle nemá vliv na výsledky testů; kvantitativně je jejich koncentrace pro ženy a muže až 31 a 37 jednotek / litr pro ALT, respektive 31 a 47 jednotek / litr pro AST.

Stanovena standardními laboratorními testy, jaterní transferáza:

  • alaninaminotransferáza nebo alanin transamináza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza (AST).

Enzymy ve zdravých játrech jsou ovlivněny takovými charakteristikami, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (poměr transamináz v krvi je nižší u žen než u mužů) a nadváha (mírný nárůst u transamináz).

Příčiny fluktuací AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nejsou aktivní; prudký nárůst jejich úrovně je alarm. Je třeba vědět, že nárůst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje a při závažném napadení anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny při kostních poraněních, popáleninách, přítomnosti akutního zánětu slinivky břišní nebo žlučníku, sepse a šokových stavech.

Zvýšení aktivity jaterních transamináz použitelných na patologii jater je pozorováno v následujících případech:

1. Nekróza hepatocytů (jaterních buněk).

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Celistvost buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a mnohonásobné zvýšení jaterních transamináz. Ze stejného důvodu významně exprimovaná cirhóza jater není doprovázena enzymatickou hyperaktivitou: existuje příliš málo fungujících hepatocytů, aby jejich destrukce vedla ke zvýšení AST a ALT.

Indikátory transamináz jsou normální, ačkoli tento proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější indikátor onemocnění jater, proto s vhodnými příznaky, především, věnujte pozornost jeho hladině.

Necrotické změny v jaterní tkáni jsou pozorovány u akutní a chronické hepatitidy různých etiologií: virové, toxické (zejména alkoholické a léčivé), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku..

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, proto se závažnost procesu před specifickými studiemi hodnotí na základě kvantitativní úrovně transamináz AST a ALT a zvýšení ve srovnání s normálními.

K určení další taktiky je však nutné další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v dynamice.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

Přestože z různých důvodů může dojít k narušení odtoku žluči, vede dlouhodobá stagnace v podmínkách pokračující sekrece hepatocytů k přetížení, metabolickému rušení a nekróze na konci patologického řetězce..

Dystrofie je porušením tkáňového metabolismu. Tak či onak, doprovází zánět; jako svou rozmanitost je možné uvažovat o nahrazení nekrotických míst pojivovou tkání, která tvoří patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšených transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Genetická onemocnění jsou také důležitá, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), která se vyznačuje nadměrnou akumulací mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, ničí okolní tkáně během růstu, což způsobuje zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz..

Podobný účinek mají metastázy - nádorové buňky zavedené proudem krve nebo lymfatické tekutiny, které tvoří sekundární nádorové ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitární zamoření.

Hlísty parazitující v hepatobiliárním systému (giardie, škrkavka, opisthorchis, echinococcus), způsobují zánět a obstrukci (překrývání) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

K dnešnímu dni má věda údaje z mnoha studií, které prokazují, že drogy se stávají příčinou zvýšených transamináz. Tyto zahrnují:

  • antibakteriální látky (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orální antikoncepční prostředky;
  • sulfa drogy (biseptol, berlocid);
  • barbituráty (secobarbitální, repoziční);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transamináz nezávisí na formě léčiva; tablety, stejně jako intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT, vzhledem ke specifičnosti jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, která se náhle objevila nebo přetrvávala dlouhou dobu;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence, averze k určitým druhům potravin;
  • bolest břicha, zejména s lokalizací v pravé hypochondrii, epigastrii;
  • zvětšení břicha, vzhled rozvětvené sítě safénových žil;
  • ikterické zbarvení kůže, sklera očí, viditelné sliznice jakéhokoli stupně intenzity;
  • nesnesitelné, posedlé svědění kůže, v noci horší;
  • změna barvy výtoku: tmavá moč, acholická (zbarvená) stolice;
  • krvácení na sliznicích, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymatické aktivity vysvětluje proaktivní klinické příznaky zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preicterickém období, 10-14 dní před nástupem ikterického syndromu.

U hepatitidy B, převážně zvýšené alanin transaminázy, byla pozorována hyperfermentemie několik týdnů před nástupem nemoci.

Diagnostická hodnota

Ke stanovení charakteristik patologie jater podle úrovně hyperfermentémie se používá speciální stupnice. Stupeň zvýšení jaterních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1–1,5 norem nebo 1–1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10krát).
  3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrcholná aktivita transamináz u akutní virové hepatitidy je pozorována ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění, po kterém klesá na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi jaterní cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálních mezích..

Je důležité věnovat pozornost tomu, že jaterní transaminázy jsou zvýšeny izolovaně nebo v kombinaci s dalšími indikátory biochemického spektra: bilirubin, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, protože kombinace růstových indikátorů naznačuje konkrétní patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány v nosičích hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost symptomů.

U subhepatické (mechanické) žloutenky může být akutní selhání jater doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současných normálních nebo nízkých koncentracích AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy..

Nárůst transamináz u dětí je často způsoben infekcí virem hepatitidy, poškozením jater lékem. Nebezpečnou patologií, která se vyskytuje v dětství, je Reyeův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie - stav ohrožující život.

Pro hloubkovou diagnostiku se používá de Ritisův koeficient, což je poměr transaminázy AST a ALT. Norma je 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčního a zánětlivého poškození jater.

Například u akutní virové hepatitidy je 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 nebo vyšší nám umožňuje mluvit o podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Hyperfermentemii lze detekovat opakovaně někdy po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo relaps stávajícího patologického procesu a obnovení nekrózy hepatocytů.

Jak snížit transaminázy? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze při odpovídající diagnóze a léčbě zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, podrobný biochemický krevní test s určením elektrolytů, glukózy a instrumentální metody - elektrokardiografii, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) k vyhledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých anamnestických údajů.

Transaminázový test je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k vyhodnocení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami..

Jaterní transaminázy: co to je, normy, příčiny odchylek

Pokud jde o biochemický krevní test, lékař poznamenává ve formě nejinformativnějších, pokud jde o diagnózu, markerů. Poměrně často mezi nimi patří jaterní transaminázy (ALT a AST). Zvažte vlastnosti tohoto typu sloučenin a rozpoznejte, jaké nemoci mohou pomoci..

Účel v těle

Podle přijaté klasifikace konec slova „-ase“ naznačuje, že se jedná o enzymy (řecké jazykové synonymum jsou enzymy). Celkem v lidském těle „pracuje“ asi dva tisíce typů enzymů. Podle provedené funkce jsou rozděleny do skupin (tříd).

Jaterní transaminázy, o kterých mluvíme, mají jiné jméno - aminotransferázy. Oba termíny odrážejí stejnou podstatu, pouze první je dobře zakořeněn a druhý je přesnější z hlediska nomenklatury.

Transferázy jsou skupinou enzymů podílejících se na „transportu“ chemických skupin z jednoho typu molekuly na druhý. Aminotransferázy, jak název napovídá, se podílejí na přenosu aminoskupin. Bez nich by nebyly možné žádné procesy spojené s bílkovinami..

Zajímají nás dva zástupci této podskupiny, které, jak již bylo řečeno, mají pro klinickou diagnózu největší význam:

  • alaninaminotransferáza (ALT, ALT),
  • aspartátaminotransferáza (AST, AST).

Termíny znamenají totéž: alanin-transamináza a aspartátová transamináza. Můžete se setkat s hláskováním: Alt a AsT, AlAt a AsAt. V každodenním životě také říkají: alats a asats, ale obecně - „shemales“.

Transaminační reakce se ve skutečnosti vyskytují většinou v játrech. Po obdržení doporučení pro jaterní testy, včetně transamináz, byste si však měli být vědomi, že tato studie může být stejně důležitá při rozpoznávání patologie srdce jako kardiogram provedený včas.

Faktem je, že srdeční sval, myokard, také potřebuje aktivitu ALT a AST. Nacházejí se také ve slinivce břišní, ledvinách, tenkém střevě a dalších orgánech a tkáních..

Příčiny odchylek a jejich příznaky

Alates a asats vykonávají své funkce v tkáních orgánů, zatímco v krvi je jejich obsah mizivě malý. Tento stav je pozorován u zdravého člověka. Když se nemocné buňky začnou rozkládat, všechno se změní. V tomto případě enzymy spěchají do krevního řečiště a biochemická analýza okamžitě zaznamená jejich nárůst.

Je důležité si uvědomit: významné, překračující normu, zvýšení jaterních transamináz indikuje postupující patologii a vyžaduje lékařský zásah.

Především by se nemoci jater měly rozlišovat jako nejrozsáhlejší skupina:

  • Hepatitida. To je jedna z prvních příčin nekrózy tkání. Míra aktivity chronických forem hepatitidy a znaky jejího akutního průběhu určují dynamiku změn hladiny transamináz..
  • Cholestáza. Žlučová stáza nakonec vede k nekróze..
  • Hypoxie (při šoku).
  • Mastná hepatóza (steatóza). Změna struktury a snížení funkčnosti jaterního parenchymu.
  • Nádory. Oba jejich druhy, stejně jako ložiska metastáz, způsobují zánět a destrukci okolních tkání.
  • Parazitární invaze biliárního systému.
  • Negativní účinky drog. Jedná se o řadu antibiotik, NSAID, sulfonamidů, anabolických steroidů, perorálních kontraceptiv, barbiturátů, imunosupresiv. Užívání těchto léků je pro játra nebezpečné, protože ničí jeho buňky (hepatocyty).
  • Genetické, dědičné choroby.

Dalším životně důležitým orgánem, který může znamenat zvýšení enzymů ALT a AST, je srdce. Infarkt myokardu je smrt části srdečního svalu, která nevyhnutelně ovlivňuje biochemické procesy (v tomto případě se aspartátaminotransferáza hlavně zvyšuje).

Jiné příčiny zvýšených jaterních transamináz: akutní pankreatitida, cholecystitida, sepse, svalová dystrofie, rozsáhlé popáleniny, poškození kosterních svalů.

Příznaky většiny těchto onemocnění jsou poměrně výrazné..

Jaterní patologie, aniž by zkoumaly různé příčiny, mají podobné projevy. Jedná se o dyspepsii, nevolnost, těžkost na pravé straně v hypochondriu, změnu barvy moči a stolice, svědění, nažloutnutí celého čísla a další typické projevy.

Bolest v levém břiše (zejména šindele) může naznačovat akutní zánět slinivky břišní, vyčerpávající bolesti napravo, pod žebra a zvracení jsou příznaky biliární koliky.

Intenzivní bolest v srdci může po prodloužení (půl hodiny nebo více) znamenat srdeční infarkt.

Co je důležité v diagnostice

Transaminázy zvyšují nekrotické procesy v játrech, myokardu, slinivce a dalších orgánech a tkáních.

Takové množství možností ztěžuje nalezení skutečného zaměření patologie, neumožňuje dát definitivní odpověď.

V kombinaci s dalšími biochemickými parametry a klinickými projevy však odchylka ALT a / nebo AST od normy pomáhá výrazně objasnit diagnostický obraz..

Zvláště široce používané jsou jaterní testy pro včasnou diagnostiku hepatitidy (A, B). Několik týdnů před nástupem příznaků onemocnění dochází ke zvýšení hladin enzymů ALT a AST.

Použití antivirové terapie v rané fázi zlepšuje prognózu. (Lze dodat, že z důvodu rychlosti a snadnosti provádění jsou jaterní testy na ALT a AST nejvhodnější pro kontrolu kontaktních osob v ložiscích virových hepatitid, tj. Pro hromadné vyšetření.).

Při obecné podobnosti jsou oba enzymy koncentrovány různě v různých orgánech, což se také bere v úvahu. Například ALT je obsažena ve velkém množství v játrech a AST v srdci, proto růst druhého indikátoru se zpožděním prvního indikuje vývoj infarktu myokardu.

Současně to vylučuje podezření na záchvat anginy pectoris, při kterém nedochází k hyperfermentemii..

Dalším příkladem diferenciální diagnostiky je stanovení skutečné příčiny žloutenky. Při virové hepatitidě vstoupí velké množství enzymů do krevního řečiště, k čemuž nedochází, když jsou žlučovody blokovány.

V jiných případech je vyřešen problém stanovení stadia nemoci. Například cirhóza je charakterizována zvýšením aminotransferáz v počátečním období, blízkostí k normálu v latentní fázi a poklesem v konečném období, kdy jsou buňky jaterního parenchymu úplně zničeny a uvolňování enzymů..

Stanovení úrovně ALT, AST a vyhodnocení výsledků se téměř nikdy neprovádí izolovaně od ostatních ukazatelů.

Charakteristiky nebo atypičnosti v poměru výsledků mezi sebou také omezují rozsah údajných příčin. Příkladem je tzv.

disociace bilirubin-aminotransferázy: nízká ALT a AST, se zřetelným zvýšením bilirubinu. Takový vzor je pozorován například ucpáním žlučovodu.

Závažnost hyperfermentemie se hodnotí na následující podmíněné stupnici:

  • 1-1,5 normy - střední,
  • 6-10 norem - průměr,
  • 10 a více - vysoký.

Střední je charakteristická například chronická hepatitida virové etiologie, vysoká je pozorována po srdečním infarktu, kdy může být norma překročena patnáctkrát nebo vícekrát.

Výsledky ALT, AST určují další opatření, vhodnost drahých vyšetření a hospitalizace.

Je třeba si uvědomit, že jednoduchou a dostupnou analýzou jaterních transamináz nebo, jak se říká, biochemie krve, se můžete chránit před extrémně závažnými patologiemi.

Normy

  • Pro posouzení aktivity projevů jaterních transamináz je třeba vzít v úvahu ukazatele vlastní zdravému člověku.
  • Norma pro muže:
  • ALT - méně než 45 jednotek / l,
  • AST - méně než 47 U / L.

Norma pro ženy:

  • ALT - až 34 jednotek / l,
  • AST - až 31 jednotek / l.

Toto je velmi hrubý odhad. Faktem je, že existují různé značky zařízení, na nichž jsou analyzovány jaterní transaminázy, a rychlost se počítá odlišně. Jediným způsobem, jak vyhodnotit výsledek analýzy, je s největší pravděpodobností konzultace s odborníkem.

Existují obecné vzorce:

  • děti mají nejvyšší míru normy, v průběhu let se úroveň postupně snižuje a stabilizuje,
  • vyšší hladiny ALT a AST u mužů jsou spojeny se skutečností, že hladina transamináz závisí mimo jiné na svalové hmotě.

De Ritis Ratio

  1. Když zvýšení hladiny jaterních transamináz přesáhne normu, jejich poměr k sobě se stane dalším kritériem.

Chcete-li to provést, vydělte číselný indikátor AST číselným ukazatelem ALT:

  • k = AST / ALT
  • Výsledný koeficient (k) je pojmenován podle Fernanda de Ritis, jehož studie nejprve ukázaly vztah mezi tímto poměrem a typem patologie.

  • Jsou známy následující vzorce:
    • k ≥1 znamená, že příčinou může být chronická hepatitida nebo degenerativní změny v játrech,
    • k <1, charakteristika virové hepatitidy,
    • k = 0,55-0,83 - pro akutní virovou hepatitidu,
    • k ≥2 - projev alkoholické hepatitidy nebo nekrózy srdečního svalu.

    V případě normy, tj. Pro hladiny ALT a AST u zdravého člověka, je koeficient de Ritis 1,33 (+/- 0,4).

    Metody redukce

    Zvýšení hladin aminotransferázy je příznakem jakéhokoli narušení v těle. Když je patogenní faktor eliminován, jejich uvolňování do krevního řečiště přestává a indikátory klesají. Některé nemoci jsou zcela reverzibilní. V jiných případech může pacientova dodržování všech předpisů zpomalit průběh nemoci po mnoho let..

    Video

    O krevních testech AST a ALT.

    Jaterní transaminázy - co to je? Důvody pro úroveň enzymů

    Mírně nadhodnocené jaterní transaminázy - poměrně běžný jev.

    Užívání léků, znečištěného životního prostředí, potravin nasycených dusičnany, pesticidy a trans-tuky nemůže ovlivnit normální fungování orgánů. Odchylky od normy jaterních ukazatelů jsou tedy odchylky.

    Když člověk cítí, že bolest a nepohodlí v játrech jsou nad přijatelným prahem, pak je to bezpochyby důvod zjistit důvody tohoto chování těla.

    Úloha jaterních transamináz v lidském těle

    Transaminázy jsou speciální enzymy (proteiny), které hrají důležitou roli v procesu transaminace. Tento termín se týká přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu keto kyseliny, bez tvorby amoniaku. Jednoduše řečeno, jedná se o proteiny, které poskytují metabolismus v buňce. Jejich nárůst vždy naznačuje přítomnost problémů se zdravím vnitřních orgánů.

    Samotný název „transamináza“ je již dávno zastaralý a nahradila jej „aminotransferáza“. V praxi je však zastaralý termín lékaři pevněji zakořeněn a aktivněji využíván než udržování časů.

    V lékařské praxi se obvykle rozlišují dvě skupiny jaterních transamináz:

    1. ALT - glutamát pyruvát transamináza (alanin aminotransferáza). Tento enzym se nachází v mnoha buňkách vnitřních orgánů: játra, plíce, mozek, ledviny, pankreas a další. Normálně je procento ALT v krvi malé. U onemocnění jater však jeho koncentrace výrazně stoupá.
    2. AST - glutamát-oxaloacetát-transamináza (aspartátaminotransferáza). Enzym AST se nachází v buňkách myokardu, ledvinách, slinivce břišní, plicích atd. Jeho nejvyšší koncentrace je pozorována v játrech. Proto jsou AST proteiny v diagnostice hepatitidy C zásadní.

    Příčiny zvýšených jaterních transamináz

    V průběhu celého života se transaminázové indexy aktivně plazily nebo normalizovaly. To může záviset na způsobu a podmínkách života, věku, pohlaví, tělesné hmotnosti a hlavně na zdravotním stavu. Existuje celá řada nemocí, které vyvolávají nárůst aktivní tvorby enzymů ALT a AST:

    • Alkoholická toxická hepatitida (ABP - alkoholické onemocnění jater, difuzní zánětlivý proces jater).
    • Virová hepatitida A, B, C, D a E.
    • Cirhóza jater. Restrukturalizace struktury jater, smrt hepatocytů, nahrazení normálních tkání vláknitými ucpávkami a uzly vlivem škodlivých faktorů.
    • Steatóza (hepatóza). Zánět jater na pozadí hromadění tukové tkáně s následnou degenerací.
    • Expozice toxinům a léčivům.
    • Autoimunitní hepatitida. Chronický zánětlivý proces v játrech neznámé povahy.
    • Hemochromatóza (bronzová cukrovka nebo pigmentovaná cirhóza). Dědičné onemocnění vyjádřené v narušení metabolických procesů železa a jeho nadměrné hromadění v buňkách.
    • Α1-antitrypsinový deficit. Genetické onemocnění, při kterém dochází k poruše produkce a nadměrné hromadění α1-antitrypsinového proteinu v játrech.
    • Wilsonova nemoc - Konovalov. Těžké dědičné onemocnění, které se projevuje nadměrným hromaděním mědi v játrech a neschopností ji odstranit z těla.

    Normy ALT a AST v krvi

    Pro stanovení hladiny těchto enzymů se používá biochemická analýza žilní krve. Aby bylo dosaženo co nejpřesnějších výsledků, je odběr krve prováděn ráno na lačný žaludek. Před analýzou by člověk neměl jíst po dobu 8 hodin. Norma pro pohlaví a věk se zpravidla liší:

    • u žen by hladina ALT a AST neměla překročit 31 jednotek / l;
    • u mužů by hladina ALT měla mít hodnoty až 45 U / l a AST - až 47 U / l;
    • pro děti: ALT - do 50 jednotek / litr, AST - do 55 jednotek / litr.

    De Ritis Ratio

    Významný význam při studiu jaterních enzymů přinesl italský vědec Fernando de Ritis. Jeho studie ukázaly, že důležitý diagnostický význam mají nejen jednotlivé ukazatele ALT a AST markerů, ale také jejich poměr. Vědec vyvinul vzorec, pomocí kterého se vypočítává koeficient, který určuje typ choroby:

    • k = AST / ALT
    • kde k je koeficient. de Ritis;
    • AST - alaninaminotransferáza;
    • ALT - aspartátaminotransferáza.
    • Četné studie ukázaly, že vzorec může sloužit jako významný prvek v diagnostice, ale pouze v případě, že hodnoty jejích značek přesahují normální rozsah:
    1. pokud je koeficient de Ritis menší než jednota (k

    Jaterní transaminázy: co to je, normální, zvýšená aktivita jaterních transamináz

    Jaterní transaminázy mohou detekovat celou řadu nemocí.

    Jejich zvýšení však neznamená vždy patologický proces v těle.

    Nezničte tělo pilulky! Játra jsou léčena bez drahých léků na spojení vědecké a tradiční medicíny

    Takže, jaterní transaminázy - co to je a co tento indikátor ovlivňuje??

    Transaminázy se nazývají speciální enzymy, které jsou přítomny v krvi každého vnitřního orgánu. Pokud je orgán poškozen, pak transaminázy vstupují do krevního oběhu.

    • Jejich přítomnost v krvi během laboratorních vyšetření nám tedy umožňuje předpokládat poškození orgánů.
    • V současné době jsou v medicíně známy dva typy těchto enzymů:
    1. Alaninová transamináza (ALT).
    2. Aspartic Transaminase (AST).

    Významné zvýšení ALT a AST ve většině případů naznačuje závažné patologické změny v těle.

    Funkcí těchto enzymů je přenos určitých aminoskupin za účelem produkce nových aminokyselin v těle. Tyto enzymy (enzymy) jsou také zapojeny do procesu dusíku a některých dalších metabolických procesů..

    Normální výkon

    Pro ošetření a čištění LIVERu naši čtenáři úspěšně používají metodu Eleny Malysheva. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

    Přítomnost narušení v těle je posuzována zvýšením transamináz v krvi. Tento indikátor obvykle odpovídá následujícím hodnotám:

    • Pro ženy - ne více než 31 jednotek / l (ALT a AST).
    • Pro muže - 37 jednotek / litr (ALT) a 47 jednotek / litr (AST).

    Jak vidíte, normální hladina aminotransferázy se liší v závislosti na pohlaví. Kromě toho může být tento ukazatel u zcela zdravých lidí ovlivněn:

    Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u starších mužů. V prvních dnech po narození však mají děti ještě vyšší hladinu transaminázy, což je pro tento věk považováno za normu.

    Abnormality a závažnost lézí

    Elena Nikolaeva, kandidátka na lékařské vědy, hepatologička, docentka: „Existují byliny, které působí rychle a ovlivňují játra, negují nemoc. [...] Osobně znám jediný lék, který obsahuje všechny potřebné výtažky.... "

    Hyperfermentemie nebo zvýšená hladina transaminázy je stanovena ve speciálním měřítku, které vám umožní přesně určit závažnost onemocnění.

    Tento indikátor tedy může být:

    • Mírný, když sazba stoupne více než 1,5krát. Tyto ukazatele jsou charakteristické pro alkoholickou nebo virovou hepatitidu, které probíhají v chronické formě.
    • Průměr, ve kterém se norma zvyšuje 6-10krát. Tato hladina může naznačovat ischemické onemocnění jater..
    • Vysoká - v tomto případě se norma zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Takové indikátory jsou charakteristické pro šok nebo ischemický stav jater nebo předávkování acetaminofenem.

    Důvody odchylek od normy

    Pravděpodobně jsem byl jedním z těch „šťastných“, kteří museli přežít téměř všechny příznaky nemocných jater. Pro mě bylo možné sestavit popis nemocí ve všech detailech a se všemi nuancemi!

    1. Poté, co jsme zjistili, jaké jsou jaterní enzymy a co naznačuje jejich zvýšení, můžeme začít studovat příčiny patologických změn..
    2. Hypertransaminazémie nebo významné zvýšení hladiny enzymů je pozorováno pouze při závažném patologickém procesu.
    3. Zvýšení aktivity aminotransferáz je pozorováno u následujících jaterních patologií:
    • Nekróza jaterních buněk. Při masivní nekróze, tj. Buněčné smrti, je pozorováno významné zvýšení transaminázy. Je to kvůli destrukci integrity membrány mrtvé buňky a uvolnění jejího obsahu ven. Nekróza orgánových tkání se vyskytuje u nemocí, jako je akutní nebo chronická hepatitida způsobená viry nebo toxiny..
    • Dystrofické procesy v orgánu. Při dystrofii dochází k narušení metabolismu tkání, což vede k rozvoji zánětu. Zvýšení aktivity jaterních transamináz může také nastat při tukové degeneraci jater.
    • Cholestáza. Toto onemocnění se vyznačuje stagnací žluči. Se stagnací, která trvá dlouhou dobu na pozadí pokračující sekrece hepatocytů, může dojít k přetažení tkáně. To může zase způsobit metabolické poruchy a rozvoj nekrózy..
    • Nádory. Bez ohledu na benigní nebo maligní povahu nádorů dochází k destrukci okolních tkání a rozvoji zánětlivého procesu. Tento proces je doprovázen přetrvávající zvýšenou transaminací. Stejné procesy se vyskytují u metastáz, protože nádorové buňky po požití s ​​lymfatickou tekutinou nebo krevním tokem v jaterní tkáni vedou k vývoji sekundárních nádorových ložisek.

    Příčinou zvýšení mohou být také parazitární léze. V důsledku uzavření žlučovodu parazity může dojít k sekundární infekci a v důsledku toho ke zvýšení úrovně dotyčného indikátoru.