Léčba jaterních metastáz: je možné zastavit růst nádoru

Játra jsou orgánem s příznivou anatomií pro vývoj metastáz, protože jím prochází obrovská portální žíla. Sekundární ložiska se vyskytují na pozadí zhoubných novotvarů v jiných orgánech, jejichž buňky pronikají do jater s průtokem krve. Bohužel je téměř nemožné včas rozpoznat proces metastázování, tím obtížnější je diagnostikovat rakovinu v raných stádiích vývoje..

Co jsou jaterní metastázy?

Metastázy v játrech jsou zaměřeny na nádor, ke kterému dochází na pozadí přenosu patologických buněk z jiné postižené oblasti. Jednou z charakteristických vlastností malignity je schopnost metastazovat. Délka života pacienta závisí na počtu metastáz..

K dnešnímu dni je rakovina jater rozdělena do dvou skupin v závislosti na základním vzdělání:

  • primární (nádor se tvoří v jaterní dutině);
  • sekundární (metastázy z nádoru postupujícího do jiných orgánů pronikají do jater).

Druhy metastáz

Hlavní klasifikace metastatického procesu je založena na cestě jejich distribuce. Mezi hlavní patří:

  1. Hematogenní - metastázy se šíří krví.
  2. Lymfogenní buňky ovlivněné lymfatickými buňkami.
  3. Implantát - poškození je způsobeno jinými typy tekutin.

Kromě toho se rakovinné buňky mohou pohybovat kolem těla orthograde (ve směru přirozeného toku krve) nebo retrográdní (v opačném směru toku krve). Metastázy z nemocného orgánu jsou přeneseny na zdravý a vytvářejí nové maligní léze. Například s rakovinou děložního čípku, žaludku nebo střev může nevratný proces ovlivnit játra, ledviny, kosti a další orgány a systémy.

Příčiny výskytu

Metastázy v játrech a související symptomy se vyvíjejí proti šíření patologických buněk krví. Pokud je tvorba metastáz vzdálená, můžeme hovořit o zanedbávání nemoci. V tomto případě s největší pravděpodobností mluvíme o 4 stadiích rakoviny, které nelze léčit. Bez ohledu na umístění léze maligního nádoru se rakovina chová k tělu velmi agresivně.

Funkce vývoje jaterních metastáz

Játra každý den prochází velkým množstvím krve - asi 1,5 litru za 60 sekund. Asi 30-35% prochází tepnami, zbytek - přes portální žílu ze střeva.

Specifické sinusoidní kapiláry jsou umístěny v jaterní dutině, ve které se zpomaluje průtok krve, žilní obsah je připojen k arteriu a poté opět vstupuje do srdce přes dolní dutou venu. Právě tento princip přísunu krve do jater je nejpříznivější pro šíření a vývoj rakovinných buněk..

Hlavní typy rakoviny, metastazující do jater

Rakovinové buňky jsou schopné cestovat po celém těle z postižené oblasti do zdravých tkání a ovlivňovat nová místa. Takže jaterní metastázy se mohou objevit na pozadí rakoviny následujících orgánů:

  • břicho;
  • prostata;
  • štítné žlázy;
  • prsa
  • slinivka břišní;
  • žluč;
  • plíce.

Pokud je ve výše uvedených orgánech zaznamenána lokalizace rakoviny, s pravděpodobností 50%, bude diagnóza pacienta znamenat zvýšení metastáz v játrech. Méně časté jsou případy, kdy se abnormální buňky šíří v důsledku rakoviny jícnu nebo melanomu.

Druh rakovinyPříznaky
Rakovina savcůObjeví se výtok z bradavek, na hrudi je cítit těsnění. Kůže se mění (zčervená, objeví se otok, vytvoří se „citronová kůra“). Vsuvky se zasouvají.
Rakovina plicHlavními příznaky jsou výskyt kašle, dušnost, bolest na hrudi, ztráta hmotnosti, vykašlávání krve.
Rakovina střeva (kolorektální)Známky nejsou výrazné, někdy mohou zcela chybět. S progresí onemocnění se příznaky zvyšují.
Rakovina slinivky břišníČasný stupeň karcinomu není doprovázen specifickými příznaky. Někdy se nemoc maskuje jako cukrovka. Hlavními příznaky jsou bolest a žloutenka, které jsou pozorovány u 90% pacientů.
Rakovina žaludkuPatologii provází slabý klinický obraz. Protože příznaky jsou nestabilní, lze je odstranit pomocí správné výživy a léků..

Nebezpečí metastáz

Proces metastázování negativně ovlivňuje výkonnost těla. Aktivní šíření metastáz má mnoho následků:

  • dochází ke zpoždění ve zpracování vitamínů a minerálů;
  • orgány nemají glukózu;
  • hormony nejsou produkovány;
  • jaterní enzymy, bílkoviny a tuky se neprodukují.

Kromě toho mohou metastázy ovlivnit páteř, což vede k postižení. V případě nouze může být vyžadován urgentní chirurg.

Příznaky jaterních metastáz

Zpočátku se nemoc nemusí projevit žádným způsobem. Okamžitě si můžete všimnout pouze obecné slabosti, úbytku hmotnosti a horečky. Diagnóza bude vyžadovat odbornou pomoc. Nejcharakterističtějším projevem patologického procesu je:

  • bolest v pravém bohu pod žebra;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • žloutenka;
  • tmavá moč;
  • zesvětlovací stolice;
  • svědění
  • bledost;
  • ascites;
  • krvácející.

Tyto příznaky však bohužel mohou doprovázet i jiné jaterní patologie. Proto byste při nejmenším podezření měli vyhledat lékaře.

Pozornost! Těžká bolest v játrech je prvním signálem, že nádor roste příliš rychle. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostické metody

Před léčbou metastáz v játrech je velmi důležité přesně určit stupeň rakoviny. K předepisování nejúčinnější metody léčby nabízí medicína inovativní diagnostické metody, jakož i instrumentální a laboratorní vyšetření..

Laboratoř

Lékaři předepisují laboratorní diagnostické metody, a to:

  • biochemické a obecné krevní testy;
  • krevní test na nádorové markery.

Kompletní krevní obraz je informativní v raných stádiích onemocnění. Přítomnost rakoviny a metastáz můžete posoudit, pokud ve výsledcích existují nějaké odchylky:

  • počet bílých krvinek nad normální;
  • ESR překračuje přijatelné limity;
  • hemoglobin je snížen;
  • nedostatek destiček.

Protože však tyto změny lze v krvi zjistit z jiných důvodů, neměli byste vyvodit závěry pouze z výsledků obecného krevního testu, je tedy nutné provést další vyšetření.

Pokud je pacientovi přidělena biochemická analýza, může rakovina indikovat zvýšení močoviny, gama globulinu, bilirubinu, fibrinogenu. Analýza nádorových markerů umožňuje účinnější a správnější vyšetření, protože rakovinné buňky produkují specifické antigeny - proteiny. AFP analýza je považována za nejvíce informativní..

Instrumentální

Za účelem diagnostiky metastáz a rakoviny jsou pacientům předepsány instrumentální vyšetřovací metody, které zahrnují:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk se používá k vizualizaci nádorů v jaterní tkáni);
  • CT scan (doporučeno pro diagnostiku všech typů rakoviny);
  • MRI (pomáhá odlišit maligní a benigní, pro větší přesnost lze použít kontrast);
  • angiografie (určeno ke stanovení stavu cévního systému a průtoku krve, trvání patologických transformací).

Je také nezbytně používána histologie, ve které je odběr vzorků změněných tkání prováděn pro následnou studii. Zákrok může být proveden ve formě vpichu, minimálně invazivní cestou nebo během chirurgického zákroku.

Léčba metastázami

Metastáza jater je problém se špatnou prognózou. Mnoho pacientů zemře rok po objevení sekundárních nádorů. Nedávno byla těmto pacientům na klinice odepřena pomoc, protože léčba neposkytla očekávaný účinek. V dnešní době je nejběžnější léčba jaterních metastáz těmito metodami:

  • chemoterapie
  • radiační terapie;
  • chirurgicky.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba jaterních metastáz je používána velmi široce, přežití po dobu 5 let je od 20 do 45%. Indikace pro chirurgickou léčbu mohou zahrnovat:

  • jednotlivé metastázy;
  • metastázy, které neovlivnily cévní systém.

Chirurgická léčba jaterních metastáz se neprovádí, pokud jsou mimo orgán vzdálené ložiska.

Embolizace

Tento postup je kombinací vaskulární embolizace s radioterapií. Cílem radioembolizace je zastavit růst patogenních buněk a jejich destrukci. Z tohoto důvodu se lék vstřikuje do tepen, které dodávají maligní formaci krví. To brání nádoru v krmení, růstu a ovlivňování zdravých orgánů..

Tato technika se často používá pro rakovinu jater, míchy a mozku. Přestože vám radioembolizace umožňuje dosáhnout dobrého účinku, je tato metoda plná nepříjemných vedlejších reakcí - včetně bolesti, kterou lze zastavit anestetikem..

Radiační terapie

K léčbě se používají speciální vlastnosti rentgenového záření, které může pronikat tkáněmi a eliminovat patogenní buňky. Radiační terapie může být prováděna různými metodami, konkrétně:

  • vnější (nádor je ovlivněn aparátem mimo tělo pacienta);
  • trojrozměrný konformát (nádor je určen pomocí počítače, záření ovlivňuje pouze rakovinné buňky, zabraňuje ozařování zdravých orgánů a tkání);
  • stereotaktický (nádor je ovlivněn zaostřeným paprskem vysokovýkonného záření).

Chemoterapie

Chemoterapie je metoda léčby rakoviny, která používá k odstranění atypických buněk chemikálie a léky..

Léky se zpravidla podávají intravenózně nebo katétrem vloženým přímo do postiženého orgánu. Praktikuje se také zavedení kapsle s léčivem do maligního nádoru během chirurgického zákroku.

Výhodou tohoto ošetření je minimální počet vedlejších účinků, řízený účinek. Jako chemoterapeutikum se běžně používá:

Cílená terapie

Cílená léčba rakoviny vám umožní dosáhnout účinku podobného chemoterapeutické technice, ale stačí užít léky ve formě tablet. Taková terapie se provádí pouze cytostatiky, které zvyšují účinnost postupu. Výhody cílené terapie jsou:

  • účinnost proti rakovinným buňkám, které neustále reagují na chemoterapii;
  • léky nemají škodlivý účinek na zdravé buňky, působí záměrně na nádor a způsobují minimum nežádoucích účinků;
  • v kombinaci s chemoterapií cílená léčiva zvyšují účinnost léčby;

Prognózy zotavení

Když metastázy zasáhly velkou část orgánu, není nutné mluvit o příznivé prognóze, ale je možné opravit patologii v raných stádiích. Sekundární malignity jsou nebezpečné, protože mohou vést k vnitřnímu krvácení, což zhoršuje prognózu.

Při včasné diagnóze, kdy jsou nádory jednoduché a orgán ještě neztratil svou funkčnost, můžeme po operaci doufat v pozitivní výsledek. Po terapii žijí pacienti s větou „rakovina“ po dobu asi 5–6 let, a pokud nedochází k léčbě, ne více než rok.

Střední délka života s metastázami

Jak ukazuje lékařská praxe, pooperační komplikace jsou od 19 do 43%. Smrtelný výsledek se vyskytuje u 4-7% operovaných. Pokud se onkologie zhoršuje u jiných onemocnění jater, počet úmrtí dosahuje 37% za předpokladu, že u pacientů bez komplikací - pouze 2%.

U více metastáz bez nezbytného ošetření nepřekračuje délka života šest měsíců. V tomto případě ji chemoterapie prodlužuje až na 9 měsíců.

Délka života pacienta závisí na stadiu, ve kterém je problém diagnostikován. Po zásahu chirurga je tříleté přežití v první fázi metastázy 73%, ve druhé fázi - 60%, ve druhé fázi - pouze 29%.

Exacerbace metastáz po resekci často nastává po 6-9 měsících. 46% pacientů je schopno žít bez recidivy po dobu asi 2 let, pouze 28% - 3 roky.

Paliativní terapie

Paliativní terapie pro onkologické patologie se používá, pokud protinádorová léčba neumožňuje dosáhnout očekávaného účinku. Léčebná opatření pomáhají zlepšit kvalitu života pacienta a funkčnost postiženého orgánu.

Účelem paliativní terapie je co nejvíce přiblížit podmínky pro terminálního pacienta v nemocnici do jejich domácího prostředí až do smrti. Zároveň odborníci vedou konzultace a poskytují psychologickou pomoc umírajícím i jeho rodinným příslušníkům.

Příznaky před smrtí jaterními metastázami

Přítomnost alespoň jednoho z níže uvedených symptomů vůbec neznamená, že se blíží „konec“. Měli byste však věnovat pozornost následujícím signálům:

  • v důsledku hromadění hlenu v horních dýchacích cestách může pískot narušit, frekvence a intenzita změn dýchání;
  • objevuje se slabost;
  • delirium, zmatené vědomí, halucinace;
  • křeče
  • ztráta chuti k jídlu, problémy s polykáním;
  • nekontrolované močení a pohyb střev;
  • kůže je bledá, někdy dokonce namodralá;

Pacienti s rakovinou cítí bezprostřední přístup, naděje na uzdravení umírá. Člověk nejčastěji vede lhavý životní styl, je v bezvědomí, po celou dobu v polospánku, psychologicky vyladěný, aby se staral. Tito lidé se mohou distancovat od prostředí, ztratit kontrolu nad svou psychikou..

Pro zmírnění trápení neodmítněte pomoc psychologa. Příbuzní potřebují věnovat maximum svého času umírajícímu rodinnému příslušníkovi, pokusit se ho rozptýlit, pomoci mu zapamatovat si nejlepší a pozitivní okamžiky života, poskytnout pohodlné podmínky.

Protože bolest je v tomto stavu velmi závažná, lékaři předepisují léky proti bolesti, zejména omamné látky, které lze striktně získat na lékařský předpis.

Bohužel dnes nikdo není v bezpečí před rakovinou. A navzdory progresivitě medicíny a farmakologie je zcela nemožné se z tohoto onemocnění zotavit. Aby se předešlo nezvratným důsledkům, nezapomeňte na pravidelné lékařské prohlídky. Pouze včasná diagnostika a správná taktika ošetření prodlouží život pacienta.

Metastázy rakoviny žaludku

Metastázy rakoviny žaludku jsou sekundárním ložiskem růstu rakoviny. S vývojem onkologického procesu se oddělují malé buněčné struktury. Pomocí systému lymfatických uzlin se pohybují tělem a začínají ovlivňovat sousední a vzdálené orgány. Vznikají další ložiska onkologie. Atypická buňka se rychle dělí (přibližně jednou za 30 minut).

Rakovina zabere v krátké době velký objem žaludku. Trávení začne být potlačováno. Mukózní vrstva (slupka) žaludku je poškozena procesy rozkladu. Blízké a vzdálené orgány těla jsou infikovány metastázami.

Tento proces se nazývá metastáza. Příčinou metastáz je pokročilé stádium nemoci. Vyskytují se nejdříve ve 3 fázích rakoviny. S touto mírou zanedbávání můžete žít jen několik let..

Toto onemocnění je častěji detekováno u mužů starších 60 let. O zaznamenané skutečnosti říká lékařská statistika. Podle výzkumných materiálů jsou muži více ovlivňováni negativními faktory, které vyvolávají výskyt nádoru v žaludku.

Jak jsou metastázy distribuovány

K šíření buněk sekundárního nádorového fokusu u pacientů s rakovinou dochází v různých časových intervalech. Načasování závisí na individuálních vlastnostech těla a typu rakoviny. Mezi tyto funkce patří:

  1. Stupeň diferenciace (onkologie jako věda rozlišuje vysoce diferencované, středně diferencované a nízko diferencované formy nádorů). Nízko diferencovaná forma má největší agresivitu vůči člověku, a tak v procesu vývoje metastázuje a šíří se po celém lidském těle rychleji než jiné formy.
  2. Fáze vývoje patologického procesu. Vzhled metastáz je charakteristický pro třetí a čtvrtou fázi vývoje maligního onkologického procesu. V prvním a druhém stádiu nádor dosud nezískal dostatečnou úroveň hmoty a vývoje, aby oddělil buněčné struktury atypické formy.
  3. Primární umístění nádoru ovlivňuje geografii distribuce sekundárních ložisek.
  4. Věk pacienta. Nejagresivnější růst byl zaznamenán v detekci žaludeční onkologie u mladých pacientů..

Největším nebezpečím pro život je situace, kdy je primární nádor detekován v souvislosti s identifikací sekundárních ložisek vývoje onkologie. To znamená nástup alespoň třetí fáze vývoje rakoviny. Často k tomu dochází při vyšetřování patologií jater a plic.

Existují 3 způsoby šíření metastáz v těle:

  • Kontakt. S vyznačenou cestou distribuce atypických buněčných struktur pronikají metastázy do břišních orgánů nejblíže k primární lokalizaci. Není vyžadován žádný lymfatický systém ani krevní tok.
  • Hematogenní. Proces šíření atypických buněčných struktur probíhá přes portální žílu. Zmíněné krevní cévy vyživují všechny orgány břišní dutiny.
  • Lymfogenní Třetí cesta je nejběžnější mezi metodami rozvoje metastázování organismu z primární lokalizace. Pohyb tělem je způsoben lymfatickým tokem, který prochází lymfatickými uzlinami nejblíže místu léze.

Orgánové metastázy

Rakovina žaludku dává metastázám různé orgány. Infikované buňky častěji ovlivňují následující orgány:

  • játra;
  • lymfatický systém;
  • plíce;
  • vaječníky;
  • kostní a svalová tkáň;
  • mozek;
  • střeva;
  • slezina.

Poškození jater

V první řadě pro výskyt ložisek sekundárního vývoje nádorů u rakoviny gastrointestinálního traktu je játra. Tento orgán prochází rychlými změnami, protože je spojen s trávicím traktem žilním kmenem. Tento žilní kmen nebo portální žíla sbírá krev do jater ze žaludku, sleziny, střev.

První fáze metastázy poškození jater je obtížné identifikovat. Poškození žlázy je způsobeno pouze vzácnou bolestí v pravé hypochondrii. Ale jak se pacientovy metastázy zvyšují, objevují se alarmující příznaky: změny tělesné teploty, silná bolest v pravé hypochondrii, náhlá ztráta hmotnosti, únava, krvácení, nevolnost.

Metastázy způsobují vážné poruchy funkce jater. Fokusy, které rostou v husté tkáni jater (parenchyma), způsobují žloutenku, patologické otravy organismu. Ohniska obvykle postihují hned několik oddělení tohoto orgánu. S několika sekundárními nádory jsou prognózy přežití extrémně zklamáním - pacient nebude žít déle než měsíc.

Poškození lymfatického systému

Metastázy lymfatických uzlin u rakoviny žaludku jsou častější na krku a podpaží. To je způsobeno tím, že lymfatický tok stoupá z břišní dutiny do krčních lymfatických uzlin. Je ovlivněna především supraclavikulární fossa na levé straně krku. Metastázy krčních lymfatických uzlin se nazývají virkhovské metastázy nebo virkhovské metastázy. Vyskytují se také u rakoviny slinivky břišní a jater.

Za druhé jsou metastázy, které se vyskytují v pupeční oblasti ve formě nerovnoměrných pečetí. Nebezpečná těsnění se na dotek cítí jako velký hrášek. Jak rostou, zvětšují se a způsobují bolest.

Příznaky těchto ložisek jsou ztráta hmotnosti pacienta, závratě, nedostatek železa a posthemoragická anémie.

Poškození plic

Sekundární nádory, které spadají do plic, zaujímají třetí místo v četnosti výskytu. Zánětlivé procesy probíhají pod serózní membránou (pohrudnice) v hrudní dutině. Ovlivňuje také konec dýchacího aparátu v plicích - alveolus. Metastázy v plicích se projevují špatnými příznaky:

  • vykašlávat krev;
  • horečka;
  • dušnost;
  • bolest v hrudi;
  • slabost celého těla;
  • příznak nedostatku chuti k jídlu.

V důsledku výše uvedených příznaků je sekundární nádor v plicích často detekován dříve než primární v žaludku.

Operace v druhém případě se provádí pouze v případě překrývání velkých bronchiálních mezer, které jsou váženy útoky zadušení.

Ovariální léze

Sekundární novotvar vaječníků se vyvíjí zřídka. Vyvolává se neustálým vývojem primárního nádoru v žaludku. V lékařské terminologii se takové novotvary nazývají ložiskem Krukenberg nebo Krukenberg.

Ženské tělo s výskytem sekundárních ložisek ve vaječnících dostává dvojitou intoxikaci z obou postižených orgánů. Je doprovázeno zhoršením celkového zdravotního stavu pacienta, neustále se zvyšující tělesnou teplotou. V pozdějších stádiích je zaznamenáno krvácení z dělohy, problémy s močením a zácpa. Výrazně snížená hmotnost ukazatelů, chuť k jídlu se zhoršuje. Často se vyskytuje otok břicha a nohou, pocit bolesti v oblasti postiženého orgánu, který dává pupku.

Poškození kostí

Když je kostní tkáň poškozena, nádor metastázuje do páteře, žeber nebo hrudní dutiny. Příčinou výskytu může být nedostatek chemoterapie po operaci. Progresi sekundárních ložisek zánětu páteře vede k úplné imobilizaci pacienta v důsledku komprese párových formací periferního nervového systému.

Hlavní příznaky kostních metastáz u rakoviny žaludku:

  • křehkost kostí v oblasti lokalizace ohnisek zánětu, což vede k častým zlomeninám;
  • bolest v kloubech, podobná bolesti s radikulitidou;
  • přetrvávající necitlivost dolního břicha a nohou;
  • částečné nebo úplné poškození motorového systému.

Při včasné detekci nádorů se očekává výsledek šetrný k pacientům. První stadium vývoje nádoru je léčitelné chemoterapií a radiační terapií..

Poškození mozku

Vývoj mozkových metastáz vede k poklesu celkového stavu pacienta. Při poškození struktury mozku je člověk náchylný k duševním poruchám:

  • krátkodobé selhání v myšlenkových procesech;
  • ztráta koncentrace na určité úkoly;
  • částečná ztráta paměti, zraku a sluchu;
  • porucha řeči;
  • epileptické záchvaty;
  • snížená citlivost končetin nebo jedné strany těla;
  • přetrvávající bolesti hlavy doprovázené zvracením;
  • porucha pohyblivosti končetiny.

Toto je nejnebezpečnější typ metastáz. Pokud v časném stádiu detekce není léčba zahájena okamžitě, pacient bude žít přibližně dva měsíce.

Poškození střev

Ve zmíněném případě dochází k implantační dráze pro šíření metastáz peritoneální dutinou. To znamená, že nádor roste skrz stěnu orgánů, prochází do dutiny a poté se v této dutině přesune do jiného orgánu.

Je obtížné detekovat přítomnost metastáz ve střevě: většina symptomů je podobná příznakům jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Je nesmírně důležité si včas všimnout rozlišovacích znaků sekundárních ložisek ve střevě:

  • výskyt nadýmání, zácpy;
  • silná bolest v břišních orgánech;
  • časté říhání, nevolnost, zvracení - kvůli zhroucení nádoru a intoxikaci těla;
  • vnitřní krvácení v posledních stádiích nemoci.

V poslední fázi metastázy do střev má pacient extrémní stupeň vyčerpání těla - kachexie.

Je velmi obtížné identifikovat tento typ metastáz, přežívání střevními metastázami je minimální. V poslední fázi je léčba zbytečná.

Diagnostická opatření k identifikaci sekundárních ložisek distribuce

Diagnostická opatření jsou soubor postupů zaměřených na identifikaci a studium sekundárních ložisek šíření rakoviny zhoubného novotvaru, který se objevil v žaludeční dutině..

Vzhledem k porozumění šíření metastáz jsou předepsány především neinvazivní a minimálně invazivní výzkumné metody. Mezi typy diagnostiky patří:

  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • Rentgenové vyšetření;
  • počítačová tomografie břišní dutiny;
  • Magnetická rezonance;
  • biopsie.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je specifická metoda pro detekci sekundárních ložisek patologického procesu vývoje maligního nádoru. Podstatou ultrazvukového výzkumu je to, že obraz vnitřní struktury těla se odráží ve zvláštním zařízení kvůli rozdílu v odrazu nízkofrekvenčních zvukových vln z tkání různých hustot.

Ultrazvukové vyšetření odhalí řadu výhod oproti rentgenovým a nukleárním metodám lékařského výzkumu. Patří sem absence kontraindikací k použití ultrazvuku, absence faktoru bolesti a absence vedlejších účinků postupu. Vzhledem k naznačeným vlastnostem ultrazvuku byla počáteční a povinná studie přiřazena pacientům s rakovinou.

Taková mírná metoda výzkumu však může být neinformativní. Onkologická ložiska s průměrem menším než 3 milimetry nejsou zobrazována ultrazvukem. Chcete-li je identifikovat, musíte vyhledat další výzkum.

Rentgenové studie

Tyto studie jsou studie využívající rentgenové paprsky. Při použití rentgenového záření se používají radioaktivní látky, které mohou osvětlit vnitřní orgány člověka v určité oblasti těla. Studie pomáhají identifikovat metastázy, které se rozšířily z primárního zaměření (žaludek) do jater, dýchacích cest a páteře.

Tento postup se však nepovažuje za zcela bezpečný, protože k dosažení výsledku se používá záření. Ačkoli úroveň a frekvence takového záření nepřesahuje vážné přijatelné ukazatele, lékaři nedoporučují často žádat o rentgenové vyšetření.

CT vyšetření břicha

Uvedený typ výzkumu je ve srovnání s rentgenem považován za nejprogresivnější a nejinformativnější. Podstatou metody je vrstvená konstrukce obrazu na obrazovce tomografu (speciální zařízení, na kterém se studie provádí) vnitřních orgánů člověka. V tomto případě je přítomnost metastáz, jejich umístění a velikost stanovena na CT.

Díky tomografu se vytvoří trojrozměrný obraz vnitřních orgánů a všech anomálií. Tato studie je nezbytná k provedení přesné diagnózy, k určení zanedbávání patologie rakoviny a k výběru správných metod léčby pacienta s rakovinou člověka.

Při mnoha pozitivních vlastnostech má CT řadu kontraindikací. To jsou individuální vlastnosti těla pacienta, které neumožňují tomografické vyšetření, pokud je to zdraví škodlivé a existuje možnost zhoršit stav člověka..

Jednou z kontraindikací je těhotenství. Při tomografii je pacient ionizován, což nevyhnutelně povede k narušení nitroděložního vývoje dítěte. Dalším omezením je tělesná hmotnost pacienta. Obézní obézní lidé se prostě nemohou do tomografu zmást. Maximální hmotnost pacienta by neměla překročit 150 kg. Zbývající kontraindikace se týkají postupu s použitím kontrastního média. Pokud má pacient individuální nesnášenlivost vůči součástem kontrastu, je schopen způsobit anafylaktický šok a vést k úmrtí.

Lidé s podobnou kontraindikací mají magnetickou rezonanci..

Magnetická rezonance

Jedná se o vysoce informativní metodu pro diagnostiku patologických procesů s cílem stanovit diagnózu pro pacienta a kontrolovat kvalitu léčby, kterou pacient dostává..

Mezi možné typy výzkumu je častěji předepsána revize břišní dutiny. Při použití tohoto přístupu jsou orgány a tkáně související s důležitými systémy plně viditelné:

  • játra;
  • střeva;
  • slezina;
  • žaludek;
  • slinivka břišní;
  • cévy;
  • Lymfatické uzliny;
  • močový systém (ledviny, nadledvinky, močový měchýř).

Vzhledem k vysoké citlivosti MRI skeneru je možné podrobně určit přítomnost atypických buněčných struktur a funkční schopnosti orgánů. Je-li to nutné, předepisuje se magnetická rezonance pomocí kontrastního média (při neexistenci kontraindikací k jeho použití). V takovém případě bude detail obrázku ještě vyšší.

MRI se používá k potvrzení výsledků získaných během rentgenové a břišní rentgenové analýzy. Vzhledem ke složitosti a nákladům na postup není postup přidělen jako počáteční studie. Výhradně po ultrazvuku nebo radiografii.

Biopsie

Tento typ studie je jako jediný uveden v seznamu a je považován za minimálně invazivní metodu. Biopsie - získávání nádorových buněčných materiálů pro histologické vyšetření v laboratorních podmínkách. Toto je nejvíce informativní studie, která určuje typ rakoviny, typ nádoru a diferenciační vlastnosti. K získání biomateriálu pro histologii se používá punkce..

Teprve po provedení výzkumných činností a získání přesného diagnostického názoru předepisuje onkologický lékař vhodnou terapii pro prodloužení života pacienta a zlepšení jeho kvality.

Léčba rakoviny žaludku sekundárními ložisky (metastázy)

Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina, která již metastázovala, znamená léčba podpůrné postupy, přičemž užívá léky, které zmírňují bolest. I přes všechny úspěchy medicíny v boji proti rakovině lze tuto chorobu zcela vyléčit pouze v raných stádiích vývoje, kdy je rakovina bez metastáz. Jedná se o prodloužení života pacienta na co nejdelší dobu.

Účelem použití chirurgie, chemoterapie a rentgenové terapie je snížit rychlost vývoje patologických jevů a snížit míru vlivu nemoci na tělo pacienta. V případě kontraindikací nebo při absenci terapeutické hodnoty může být léčba provedena bez chirurgického zákroku.

Tento soubor opatření se týká paliativní terapie. Kromě toho se zavádějí imunostimulační léčiva, která podporují funkce těla při určité úrovni rezistence na doprovodné patologie. Pokud jsou detekovány, vytváří se léčba zaměřená na léčbu doprovodných patologií a systematické odstraňování symptomů posledních stádií vývoje rakoviny. Pacientovi je přidělena nepřetržitá péče.

Životnost

Lidé s rakovinou metastázami žijí od 2 do 5 let. Typ přežití je ovlivněn typem a typem nádorového procesu, přítomností průvodních patologií, věkem pacienta.

Pětiletá hranice přežití ve třetí fázi je 36%, ve čtvrté fázi 5%.

Metastatická rakovina jater

Metastatická rakovina jater je sekundární nádor jater, který je výsledkem šíření maligních buněk z primární léze lokalizované v jiném orgánu. Je provázena nespecifickými příznaky rakoviny (hypertermie, hubnutí a chuť k jídlu), zvýšením jater a bolestí při hmatu. V pozdějších stádiích se játra hrbolatá, vyskytuje se ascites, progresivní žloutenka a jaterní encefalopatie. Diagnóza se provádí s ohledem na anamnézu, klinické příznaky, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Léčba - chemoterapie, embolizace, radiofrekvenční ablace, chirurgie.

ICD-10

Obecná informace

Metastatická rakovina jater je nejčastější metastatickou rakovinovou lézí. To je pozorováno u asi 1/3 pacientů s maligními nádory různé lokalizace. Je detekována u každého druhého pacienta, který trpí rakovinou žaludku, tlustého střeva, plic a rakovinou prsu. V počátečních stádiích je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnostiku, zejména se současným latentním průběhem primárního nádoru.

Donedávna byla metastazující rakovina jater považována za nefunkční, bez ohledu na typ, velikost, umístění a počet sekundárních lézí, ale dnes se toto hledisko postupně reviduje. Léčbu provádějí odborníci v oblasti onkologie, gastroenterologie a břišní chirurgie.

Příčiny jaterních metastáz

Metastatická rakovina jater je zvláště běžná u viscerálních novotvarů, protože krev z břišních orgánů vstupuje do jater skrze portální žilní systém. Jedná se o běžnou komplikaci rakoviny žaludku, rakoviny slinivky břišní, rakoviny močového měchýře a rakoviny tlustého střeva. Maligní buňky však mohou vstoupit do jater a z orgánů, které nejsou vyčerpány portálním žilovým systémem. Metastatická rakovina jater se často vyskytuje s rakovinou plic, melanomem a rakovinou prsu a je často diagnostikována s rakovinou vaječníků, rakovinou prostaty a nádory ledvin..

Zhoubné novotvary, které zřídka metastázují do jater, zahrnují rakovinu močového měchýře, rakovinu hltanu, rakovinu ústní dutiny a rakovinu kůže. V některých případech může být obtížné odlišit metastazující rakovinu jater od nádoru primárního orgánu. Sekundární poškození lze v takových případech předpokládat včasným výskytem ascitu v důsledku kolonizace břišní dutiny maligními buňkami. Pacienti se sekundárním novotvarem v játrech často umírají na peritonitidu rakoviny, aniž by měli čas žít, aby viděli výrazné zvýšení orgánu.

Pathanatomy

U metastatického karcinomu jater převládají uzlové formy. Foci může být jeden nebo více, lokalizovaný ve středu jater nebo na jeho povrchu. Průměr metastáz se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. S více ložisky metastatického karcinomu jater lze detekovat tzv. „Kaštanovou“ játra, orgán pokrytý četnými novotvary připomínajícími lískové ořechy. Někdy se sekundární nádory vyvíjejí hlavně ve středu orgánu, nejsou hmatem detekovány a jsou viditelné pouze v řezu.

Histologická struktura metastatického karcinomu jater obvykle odpovídá struktuře primární léze. Většina metastáz jsou bělavé uzly kulatého nebo nepravidelného tvaru. U primárního karcinomu vaječníků se v játrech obvykle detekuje mnoho jasných ložisek měkké konzistence s jasnými konturami. U čisté buněčné rakoviny ledvin se konzistence metastatických uzlů rakoviny jater prakticky neliší od konzistence normální tkáně orgánů. Uzly jsou světle hnědé, kontury jsou jasné. U primárních endokrinních novotvarů je barva metastáz bělavá nebo nažloutlá až tmavě hnědá. Konzistence - trochu hustší tkáň jater. Stejně jako v jiných případech mají metastázy jasné obrysy.

Méně častý je rozdíl mezi patologickými charakteristikami primárního nádoru a metastatickým karcinomem jater v důsledku rozdílů ve stupni diferenciace maligních buněk. Histologická diferenciace primárních a metastatických lézí je někdy obtížným úkolem kvůli podobnosti struktury primárního procesu v játrech a nádorů extrahepatické lokalizace. Podobný problém může nastat například v rozlišení mezi metastázami adenokarcinomu trávicího traktu a cholangiocelulární rakovinou jater, které mají podobnou strukturu.

Příznaky jaterních metastáz

V raných stádiích je metastazující rakovina jater asymptomatická. Pacienti mohou mít běžné příznaky rakoviny: slabost, únava, horečka, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti. Při hmatu se stanoví mírné zvýšení jater. Játra jsou hustá, někdy bolestivá. V některých případech odhalí hluk hluk. Možné zvětšení sleziny.

Žloutenka obvykle chybí nebo je mírná, s výjimkou metastatického karcinomu jater, který se nachází v blízkosti žlučových cest. Je detekováno zvýšení hladiny laktát dehydrogenázy a alkalické fosfatázy. Často dochází k časnému ascitu v důsledku současného očkování pobřišnice. V pozdějších stádiích metastazujícího karcinomu jater je pozorováno výrazné zvětšení orgánů, zvýšení žloutenky a jaterní encefalopatie. Mnoho pacientů nemá čas na to, aby se těmto příznakům dostalo. Příčinou úmrtí je rakovinná peritonitida způsobená množstvím metastáz v břišní dutině.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy (přítomnost onkologického onemocnění), stížností, objektivních vyšetřovacích údajů, výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Pacienti s podezřením na metastazující rakovinu jater jsou vyšetřeni na ultrazvuk a CT. Ve většině případů jsou tyto metody poměrně účinné, avšak s malými metastázami a změnami jater způsobenými nezhoubnými nádory a chronickými nemocemi nemetorové povahy jsou diagnostické potíže.

Pro posouzení funkce jater je předepsán biochemický krevní test. V pochybných případech je metastazující rakovina jater potvrzena na základě výsledků jaterní biopsie. Pro zvýšení přesnosti diagnostiky lze biopsii provádět pod dohledem ultrazvukového vyšetření nebo během laparoskopie.

Kromě toho je pacient s metastatickým karcinomem jater odeslán na ultrazvuk břišních orgánů, rentgen hrudníku, CT mozku a další studie k detekci sekundárních nádorů v jiných orgánech. Pokud jsou jaterní metastázy detekovány během počáteční léčby a základní rakovina je asymptomatická, je vyžadováno prodloužené vyšetření.

Léčba metastatického karcinomu jater

Chirurgické metody

Dlouho byla metastazující rakovina jater považována za důkaz téměř fatálního výsledku. Vzhledem ke zvláštnostem struktury a vaskularizaci orgánu byly chirurgické zákroky spojeny s vysokým operačním rizikem, proto byly jaterní resekce v první polovině 20. století velmi vzácné. Zlepšení chirurgických technik a objevení nových metod léčby umožnilo změnit přístup k léčbě metastatického karcinomu jater, ačkoli problém zvyšování průměrné délky života v této patologii zůstává velmi naléhavý.

Nejlepší dlouhodobé výsledky chirurgické léčby jsou pozorovány u pacientů s rakovinou tlustého střeva. Bohužel v době diagnózy je funkční pouze asi 10% metastatického karcinomu jater. V jiných případech nejsou operace indikovány kvůli příliš velkému nádoru, blízkosti novotvaru k velkým cévám, velkému počtu ložisek v játrech, přítomnosti metastáz extrahované lokalizace nebo vážnému stavu..

V posledních letech se rozšířil seznam indikací pro operaci metastatického karcinomu jater. Onkologové někdy doporučují resekci v přítomnosti metastáz nejen v játrech, ale také v plicích. Operace se provádí ve dvou fázích: nejprve se odstraní fokus v játrech a poté v plicích. Statistické údaje o změnách délky života během takových intervencí zatím nejsou k dispozici.

Protinádorová terapie

U nefunkční metastatické rakoviny jater je indikována chemoterapie. Pacientům je předepsán 5-fluorouracil (někdy v kombinaci s folinátem vápenatým), oxaliplatina. Průměrná délka života po léčbě drogy se pohybuje od 15 do 22 měsíců.

V některých případech může chemoterapie snížit růst nádoru a podstoupit operaci metastatického karcinomu jater, který byl před léčbou považován za nefunkční. Resekce je možná u přibližně 15% pacientů. Délka života je stejná jako u původně operabilních nádorů. Ve všech případech je po dlouhodobém odstranění metastatického karcinomu jater možný výskyt nových sekundárních ložisek v různých orgánech. U funkčních jaterních metastáz se provede druhá resekce. Při metastatickém poškození jiných orgánů je předepsána chemoterapie..

Minimálně invazivní metody

Spolu s klasickými chirurgickými zákroky a chemoterapií se pro metastazující rakovinu jater používají embolizace jaterní tepny a portální žíly, radioaktivní ablace, kryodestrukce a zavádění ethylalkoholu do novotvaru. V důsledku embolizace je narušena výživa nádoru, ve tkáních dochází k nekrotickým změnám. Současné zavedení chemoterapeutických látek katétrem umožňuje vytvořit velmi vysokou koncentraci léčiv v nádorové tkáni, což dále zvyšuje účinnost této techniky. Chemoembolizace může být použita jako nezávislá metoda pro léčbu metastatického karcinomu jater nebo použita ve fázi přípravy pacienta na orgánovou resekci.

Cílem radiofrekvenční ablace, kryodestrukce a zavedení ethylalkoholu je také destrukce nádorové tkáně. Odborníci berou na vědomí příslib těchto metod, ale neuvádějí statistiky změn přežití po jejich použití, takže je stále obtížné vyhodnotit dlouhodobé výsledky..

Předpověď

Resekce jediné metastázy do velikosti 5 cm může zvýšit průměrné pětileté přežití pacientů s kolorektálním karcinomem až o 30-40%. U vícečetných lézí je prognóza po chirurgické léčbě metastazujícího karcinomu jater méně příznivá, avšak s odstraněním všech ložisek je dosaženo průměrného tříletého přežití 30%. Úmrtnost v pooperačním období je 3-6%. V primárních maligních nádorech jiných lokalit, s výjimkou kolorektálního karcinomu (rakovina plic, rakovina prsu atd.), Je prognóza po resekci jaterních metastáz méně optimistická..

Úmrtnost pacientů s metastatickým karcinomem jater pomocí minimálně invazivních metod je asi 0,8%. V pokročilých případech, kdy chirurgická léčba, chemoterapie, embolizace, radioablace nebo kryodestrukce není možná vzhledem k vážnému stavu pacienta, jsou předepisována symptomatická činidla ke zmírnění projevů onemocnění. Průměrná délka života u metastatického karcinomu jater v takových případech obvykle nepřesahuje několik týdnů nebo měsíců..

Jaké orgány ovlivňují metastázy rakoviny žaludku?

Rakovina žaludku, detekovaná v nulové fázi nemoci, je poměrně snadno léčitelná. Prognóza je v tomto případě mimořádně příznivá. Přibližně 70% pacientů přežije, ale díky dobře organizované terapii se úplně zbaví strašné diagnózy. Klinický obraz komplikuje pouze skutečnost, že diagnóza v první fázi je téměř nereálná. Příznaky se stále neobjevují a nádor je tak mikroskopický, že jej lze detekovat pouze náhodou. Například s biopsií žaludeční sliznice pro jiné patologie.

Ve stadiu, kdy karcinom začíná způsobovat fyzické nepohodlí a pacient jde do lékařského zařízení, zhoubné buňky dokážou tvořit sekundární ložiskové metastázy. Samotný proces se nazývá metastáza. On je, kdo komplikuje léčbu, nejvíce negativně ovlivňuje další průběh nemoci a prognózu přežití.

Metody šíření metastáz v karcinomu žaludku

Metastázy se mohou vyskytnout u jakéhokoli typu rakoviny. Pokud je u pacienta diagnostikována přítomnost vzdálených metastáz (v jiných orgánech), je to důkazem onemocnění ve stadiu 4. Medicína rozlišuje dva hlavní způsoby pohybu atypických buněk:

  1. Lymfogenní (lymfatický) - pohyb rakovinných buněk, prováděný proudem lymfatického systému lymfatickými cévami.
  2. Hematogenní (prostřednictvím krevních cév) - metastázová cesta je realizována díky pohybu nádorových buněk s průtokem krve a jejich implantaci (připojení) v cílových orgánech: játra, plíce, vaječníky.

Kromě těchto cest jsou metastázy u rakoviny žaludku schopny cestovat pomocí tzv. Kontaktní metody. Ve skutečnosti je to typ, a nikoli cesta k tvorbě sekundárních nádorových ložisek. Nazývá se také implantace. Díky tomu primární nádor, rostoucí, ovlivňuje stěny orgánů sousedících se žaludkem a šíří screening v břišní dutině. Nejprve trpí slinivka a jícen, pak slezina, játra, močový měchýř, střeva atd..

Metastáza karcinomu žaludku má extrémně nepříznivý účinek na průběh nemoci a celkový stav pacienta. Tento proces je však bohužel diagnostikován u více než 40% pacientů.

Míra šíření a růst metastáz závisí na několika faktorech:

  • Umístění a velikost hlavního maligního novotvaru.
  • Struktura nádorových buněk.
  • Imunitní systém pacienta.

Existuje mylná představa, že metastázy mohou být vyvolány punkcí nebo po chirurgickém odstranění primárního karcinomu. Údajně poškozený nádor začíná proliferovat šíření maligních buněk do dalších orgánů. To je zásadně špatné. Nebyl prokázán žádný vztah mezi poškozením primární léze a metastázami.

Hlavní lokalizace metastáz u rakoviny žaludku

Játra

Metastázy v játrech jsou u rakoviny žaludku velmi běžné. Tento proces je pozorován u téměř 50% pacientů ve stadiu 4. Sekundární ložiska tumoru ovlivňující játra jsou plná vývoje selhání jater a žloutenky. Zaznamenávají se jednotlivé i více jaterních metastáz. Možná úplné nahrazení tkáně žlázy maligními buňkami. Hmotnost jater ovlivněných více metastázami může dosáhnout 10 kg.

Současně se metastáza neprojevuje v prvních stádiích nemoci. Následující příznaky se objeví později:

  • Nevolnost.
  • Zvracení.
  • Horečka.
  • Žloutnutí kůže.
  • Svědicí pokožka.
  • Ascites.
  • Tupá bolest v pravé hypochondrii.
  • Ztráta váhy.
  • Tachykardie.
  • Výrazné zvýšení objemu těla.

Diagnostika:

  • Biochemická analýza krve (zvýšení bilirubinu, identifikace zvýšené aktivity určitých enzymů).
  • Ultrazvukové vyšetření.
  • CT vyšetření.

Léčba:

Cílem ošetřujícího lékaře je pokusit se co nejvíce rozšířit a zlepšit stav pacienta, stabilizovat růst nádorové tkáně. Je indikována chemoterapie, která je předepisována při absenci kontraindikací. Cílem jakékoli techniky v této fázi je snížit objem sekundárních ložisek nebo alespoň zastavit jejich intenzivní růst.

Plíce

Jednotlivé a mnohočetné plicní metastázy jsou také velmi časté u rakoviny žaludku. Poměrně často jsou sekundární nádory v plicích diagnostikovány ještě dříve než primární karcinom. Je to také kvůli asymptomatickému průběhu onemocnění v raných stádiích..

Doprovodné příznaky:

  • Dušnost.
  • Kašel.
  • Hemoptysis.
  • Bolest za hrudní kost.
  • Bolest v plicích při vdechování.
  • Plicní krvácení.

Diagnostika:

  • Počítačová tomografie s kontrastem.
  • Rentgen hrudníku.

Léčba: stejně jako u metastáz v játrech je zaměřena na zmírnění stavu pacienta a prodloužení jeho života, jakož i na zachování funkce orgánu. Hlavní léčba je chemoterapeutická.

Lymfatické uzliny

Rakovina žaludku často tvoří metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách. Zpravidla se jedná o lymfatické uzliny v levé supraclavikulární oblasti, v podpažní zóně, ve třísle.

Příznaky

Vizuální zvětšení velikosti lymfatických uzlin.

  • Anémie.
  • Slabost.
  • Prudký pokles tělesné hmotnosti.
  • Závrať.

Diagnostika:

  • Palpace.
  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Punkce nebo biopsie zvětšeného uzlu s následným cytologickým nebo histologickým vyšetřením.

Kosti

Metastázy této lokalizace u karcinomu žaludku jsou vzácně detekovány asi u 20% pacientů. Páteř je nejčastěji postižena. Na druhém místě jsou žebra, humerus, lebka atd..

Příznaky

  • Intenzivní neurologická bolest v postižené oblasti.
  • Křehkost kostí.
  • Otok tkání v oblasti problému.
  • Nepřirozené zlomeniny.
  • Necitlivost v břiše a končetinách.
  • Obtížnost v pohybu.
  • Paréza končetin.

Diagnostika:

  • Scintigrafie kostry.
  • Rentgen (v raných stádiích je neúčinný).
  • CT pohybového aparátu.

Léčba:

  • Radiační terapie (s analgetickým účelem).
  • Drogová terapie.

Dobrých výsledků lze dosáhnout integrovaným použitím všech metod.

Ledviny

Ledviny, stejně jako kosti, jsou při rakovině žaludku také vzácně metastázovány. Výskyt sekundárních ložisek karcinomu v tomto orgánu je však extrémně nebezpečný pro stav a život pacienta. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že metastázy se již nacházejí ve 4 fázích, kdy se u pacienta začínají vyskytovat komplikace zhoubného procesu. Před tímto stádiem jsou příznaky renálních metastáz poměrně mírné..

Příznaky

  • Vysoký krevní tlak.
  • Hydronephrosis (zvýšení pyelocaliceal systému ledvin v případě narušení výtoku moči).
  • Horečka.
  • Slabost a únava.
  • Anémie.

Diagnostika:

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.

Chemoterapeutická léčba.

Metastázy rakoviny žaludku do mozku jsou velmi vzácné..

Mezi klinické příznaky patří:

  • Nevolnost.
  • Bolesti hlavy.
  • Zvýšený intrakraniální tlak.
  • Poškozené fungování smyslů.
  • Ochrnutí končetiny.

Diagnostika:

  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.

Procedura léčby: chemoterapie.

Musím říci, že ze všech diagnostických metod pro vzdálené metastázy je nejuniverzálnější PET CT. Mezi nedostatky lze identifikovat nízkou dostupnost a vysoké náklady na vyšetření.

Kolik pacientů žije při detekci sekundárních maligních lézí je způsobeno mnoha faktory. Prognóza závisí na počtu metastáz, stupni prevalence novotvarů, stavu a věku pacienta. Bohužel, protože s rakovinou žaludečních metastáz se začínají objevovat ve 4. stádiu nemoci, jakákoli cesta metastázy zhoršuje průběh nemoci. Diagnostika více metastáz v orgánech, jako jsou játra, ledviny, mozek nebo plíce, málokdy umožňuje pacientovi bez léčby šanci žít déle než jeden až dva měsíce.