Odstranění kamenů z žlučovodu

Upozorňujeme na skutečnost, že pomocí intraluminální endoskopie odstraňujeme žlučové kameny potrubí, kameny z žlučník odstraněn močovým měchýřem na všeobecných chirurgických odděleních.

Kameny v žlučovodech jater se tvoří s cholelitiázou. Mělo by být zřejmé, že žlučníková choroba je chronická nemoc při narušení normální výměny žlučových kyselin a po odstranění žlučníku s kameny (léčebná - cholecystektomie způsobená výdatnou cholecystitidou) zůstane samotné onemocnění žlučových kamenů. Existuje také metabolická porucha, která vede k tvorbě nových kamenů již v hlavních žlučovodech. Výsledné kameny blokují normální odtok žlučových cest - oči pacienta (nejprve bílé oči) a poté se pokožka pacienta vizuálně nažloutlá - změní barvu na žlutou, pravá strana bolí, moč ztmavne na barvu „černého čaje“ nebo „tmavé pivo“ a stolička se naopak stane světlou (do světle šedého odstínu) - vzniká stav, který lékaři nazývají „mechanickou žloutenkou“. Mechanická žloutenka se nazývá proto, že překážka odtoku žluči je čistě mechanická, tj. existuje normální překážka pro normální tok žluči. Mechanická žloutenka se také nazývá mechanická, vyvíjející se s nádory žlučovodu nebo hlavy slinivky břišní, když nádor stlačuje lumen žlučovodu a blokuje normální mechanismus žlučovodu. Tento stav je pro tělo nebezpečný a, pokud nejsou přijata vhodná opatření, vede k úmrtí. Správná diagnóza v řadě případů může být obtížná, protože musí být vyloučena také virová hepatitida, ke které dochází také u žloutenky. Proto jsou požadovaní kompetentní chirurgové a specialista na ultrazvukovou diagnostiku nad průměrnou úrovní, aby předepsali nezbytné testy, provedli správnou diagnostiku a vybrali správnou operaci, která situaci napraví a nepoškodí pacienta..

Již 10-20 let se velké traumatické operace břicha u žlučových kamenů staly minulostí. Byly nahrazeny mírně traumatickým (lékařským - minimálně invazivním) endoskopickým retrográdním Cholangio Pancreatography (ERCP): procedura, která kombinuje možnosti endoskopického vyšetření se speciálním flexibilním endoskopem-duodenoscope (jako nástroj používaný pro gastroskopii) a rentgenovým vyšetřením. Odstranění kamene z žlučovodu nebo odstranění kamene z žlučovodu se provádí ústy. ERCP s odstraněním žlučových kamenů v Ústřední klinické nemocnici, stejně jako u jakéhokoli státního medu. instituce vedená endoskopem nebo chirurgem certifikovaným pro flexibilní endoskopii. Po vyjasnění příčiny narušení žlučovodu může zkušený lékař provést vyjmutí kamenů ze žlučovodu pomocí diagnostických nástrojů přímo přes pracovní kanál samotného duodenoscope, který je vyveden z výluhu žlučových cest do lumen duodena. Někdy se proto místo výstupu společného žlučovodu do střeva, žlučová papila, rozšíří nebo rozřízne. Kameny nezapadají do lumenu endoskopického aparátu, protože jsou obvykle mnohem větší než jeho průměr a zůstávají v lumen střeva, odkud později snadno vyjdou ven s jídlem a výkaly..

Rizika.

Mezi nejčastější komplikace v průběhu ERCP pro chirurgické (terapeutické) účely patří krvácení a rozvoj zánětu slinivky břišní, které se vyvíjejí s frekvencí 3 až 10%, respektive 3 až 15% (podle různých autorů a statistik s velkými vzorky, tj. 1 000 pacientů a více). Perforace stěny dvanáctníku a další komplikace jsou pozorovány u zkušených rukou ne více než ve 1-2% všech případů. Je třeba si uvědomit zanedbatelnou frekvenci vývoje alergické reakce na kontrastní látku používanou během ERCP. Na naší klinice za posledních 5 let jsme nezaznamenali ani jednu podobnou reakci, ale popisy případů jsou uvedeny v lékařské literatuře. Úmrtnost v operativní ERCP prováděná zkušeným odborníkem nepřesahuje 1%.

Alternativní léčba.

ERCP je v současné době „zlatým“ standardem v léčbě žlučovodů. Chirurgie, otevřená i laparoskopická, k odstranění kamenů z žlučových cest, je u starších pacientů doprovázena vysokou mírou komplikací a úmrtností až 25%. Perkutánní manipulace za účelem odstranění kamenů vedou k opuštění kamenů nebo jejich fragmentů v žlučovodech a v důsledku toho k relapsu obstrukční žloutenky.

Otázka: Ultrazvukové vyšetření odhalilo kámen ve společném žlučovodu, kanál není dilatační, kámen je malý - ne více než 5 mm. Vyplatí se ERCP a odstraní se, nebo můžete počkat?

Odpověď: Pokud byly kameny v žlučovodech náhodně detekovány ultrazvukem a dosud nezpůsobily mechanickou žloutenku, měly by být odstraněny, což by mělo být provedeno naléhavě. Malé kameny jsou často nejnebezpečnější, protože zaklíněné na výstupu žlučových cest může způsobit vážné komplikace, dokonce smrtelné.

Otázka: Ve žlučníku se několik let nacházejí malé kameny s ultrazvukem. Bolest začala v pravé hypochondrii. Ultrazvuk a MRI našli kámen v cystickém potrubí. Můžete jej odstranit pomocí endoskopu bez velkých operací.?

Odpověď: „společné žlučovody“ a „cystické kanály“ jsou dvě různé věci. Endoskopické intraluminální odstranění kamene je možné ze společného žlučovodu. V popsané situaci je nutné odstranit močový měchýř malými kameny laparoskopicky a současně může být kámen odstraněn z cystického kanálu. Pokud to nelze zachytit během chirurgického zákroku a vklouzne do společného žlučovodu, lze ji snadno endoskopicky snadno odstranit pomocí ERCP (buď přímo během operace, nebo 1-2 dny po ní ve druhé fázi).

Máte-li jakékoli dotazy, vysvětlení získáte voláním:

Evropské lékařské centrum (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 a 42-41.

Ústřední klinická nemocnice (TsKB) - 8 (495) 530-03-96 v pracovní době od 09,00 do 17,00 a v pracovních dnech.

U komerční platby závisí náklady na ošetření na závažnosti a složitosti případu, průměrná konečná cena je součtem nákladů na samotnou operaci (například ERCP s odstraněním kamene z žlučovodu - 50 000 rublů), náklady na poměrně drahé jednorázové dovážené (hlavně japonské nebo americké) spotřební materiály materiály (od 16 do 76 tisíc rublů, výpočet byl proveden s ohledem na nárůst cen zásob) a počet dní strávených v nemocnici.

Pokud s námi chcete podstoupit léčbu na základě pojištění - podrobnosti získáte u svého kurátora.

K určení optimální taktiky je nutná předběžná konzultace, ke které se můžete přihlásit voláním 8 (499) 397-81-37

Naše výhody:

* Zkušení lékaři provádějící endoskopické výkony a operace denně. Díky našim zkušenostem a vynikajícímu vybavení operačních sálů se vyhýbáme komplikacím, a pokud k nim dojde, víme, jak s nimi zacházet bez poškození zdraví pacienta. Proto na našich nezávislých stránkách nenajdete špatné recenze. Lékaři provádějící manipulace na žlučovodech absolvovali stáž na jedné z nejlepších klinik v Japonsku (Ariake Cancer Center, Cancer Institute Hospital v JFCR, Tokio)..

* Přátelský a zdvořilý ošetřovatelský personál vyškolený a denně pracující s VIP pacienty.

* Nejlepší vybavení. Pracujeme na endoskopickém vybavení nejvyšší (expertní) třídy od uznávaného lídra ve výrobě lékařských videozařízení - společnost Olympus (Japonsko) s možností digitálního zvětšení a vyšetření v úzkém spektru světla, což vám umožní vidět časnou rakovinu s plochou 1 mm nebo více (nikoli typo - milimetr!).

* Absence skrytých značek, jako například v řadě lékařských středisek nebo na některých státních klinikách s vychytralými „moderními manažery“, kde po výzkumu budete oznámeni, že dlužíte dalších 200 až 300 tisíc rublů. pro použité "spotřební materiál". Máme cenu endoskopického nástroje nebo spotřebního materiálu, zpravidla známého a srozumitelného ještě před zahájením manipulace. Před zahájením manipulace s vámi prodiskutujeme všechny cenové problémy..

* Skvělé jídlo a pohodlné ubytování. Důležité věci, pokud musíte zůstat v nemocnici několik dní. Jídlo je pozitivním výstřelkem Ústředního úřadu pro design od sovětské éry. Central Design Bureau je známý pro své chutné a pestré menu. Prádlo na postelích je barevné a ne „bílá nemocnice“ - další příležitost, abyste se necítili nemocně. Můžete si vybrat ubytování od 3 do jednoho pokoje, na požádání je k dispozici dvoupokojové "apartmá".

* Dvojité ovládání. Kvalita léčby pacientů a kvalita dodržování hygienicko-epidemiologického režimu jsou neustále sledovány. V soukromých zdravotnických střediscích navíc hygienické a epidemiologické stanice kontrolují nejen sterilitu - dodržování standardů a kvalita léčby v soukromých zdravotnických střediscích přísně kontrolují pojišťovny! A v případě Ústředního designového úřadu je tato kontrola dvojitá. Zaprvé, Ústřední klinická nemocnice - struktura zdravotního stavu - úroveň námi poskytované lékařské pomoci a dodržování léčby se stanovenými standardy jsou kontrolovány státními agenturami a inspektory z pojišťovacích společností (povinného zdravotního pojištění), stejně jako v jiných státních nemocnicích. Nemocnice je však stále součástí Úřadu prezidenta. Činnost proto sleduje i kontrolní orgány Úřadu. Výsledkem je dvojí kontrola úrovně léčby, kterou děláme. Dvojitá kontrola epidemiologické bezpečnosti, tj. sterilita zařízení a nástrojů, současně kontrolující hygienické a epidemiologické stanice (jsou zde také dvě - státní a řídící), provádějí kontroly a plodiny na sterilitu nezávisle na sobě.

informace na této stránce jsou originálním produktem chráněným autorskými právy,

neoprávněné kopírování a zveřejňování povede k sankcím ze strany vyhledávačů.

Laparoskopie (odstranění) žlučových kamenů

Gallstoneova choroba je poměrně častá patologie hepatobiliárního systému spojená se zhoršeným metabolismem cholesterolu nebo bilirubinu a tvorbou žlučových kamenů. Toto onemocnění je rozšířené v průmyslově vyspělých zemích, kde lidé svůj jídelníček příliš nesledují a upřednostňují smažená, mastná a kořenitá jídla..

Takové onemocnění je obtížně konzervativní, takže pokud existují kameny, mnoho odborníků doporučuje chirurgický zákrok, jehož „zlatým“ standardem je laparoskopie kamenů žlučníku a cholecystektomie. Před zahájením terapeutické taktiky je však nutné prostudovat mechanismus výskytu zubního kamene.

Odkud pocházejí žlučové kameny?

Žluč jater je speciální tekutinou připomínající plazmu ve svém složení. Má tak důležité složky jako voda, cholesterol, bilirubin a žlučové kyseliny. Zatímco tyto složky jsou ve vzájemné rovnováze, tato tekutina podporuje vázání tuků na vodu a jejich rozklad, vstřebávání mastných kyselin a cholesterolu ve střevech, zabraňuje rozvoji hnilobných procesů v konečných částech zažívacího traktu a stimuluje jeho pohyblivost (jednosměrné kontrakce pro podporu potravy).

Pokud dojde ke zvýšení sekrece žlučových hladin cholesterolu nebo ke snížení koncentrace žlučových kyselin a ke kontraktilitě žlučníku (GI), dochází ke stagnaci a krystalizaci jeho obsahu za vzniku velkých a malých kamenů..

Predispoziční faktory pro tvorbu kamene a rozvoj cholecystitidy jsou:

  • Vysoký index tělesné hmotnosti.
  • Nedostatek motorické aktivity.
  • Jíst potraviny bohaté na cholesterol a zbavené vlákniny.
  • Anomálie ve vývoji žlučníku, například vrozené sklonění jeho krku.
  • Starší věk.
  • ženský.
  • Těhotenství.
  • Endokrinní poruchy.
  • Chronické infekce žlučových cest.
  • Zneužití alkoholu.
  • Historie chirurgických zásahů do žaludku a střev.

Metoda odstranění chirurgického kamene

Pro cholelitiázu se používá několik typů chirurgických zákroků:

  • Laparoskopické odstranění zubního kamene ze žaludku.
  • Endoskopická cholecystektomie.
  • Otevřená břišní chirurgie.

V současné době získává laparoskopická metoda odstraňování kamenů ze žlučníku stále větší oblibu. Díky nejnovější technologii je možné minimalizovat poškození lidského těla během operace a zkrátit její trvání.

Lékaři a pacienti sami upřednostňují laparoskopické odstranění žlučníku z následujících výhod:

  • Nízké riziko komplikací.
  • Krátká rehabilitační doba.
  • Vysoký kosmetický efekt (jizvy po operaci jsou téměř neviditelné).
  • Drobná poranění.
  • Bolest po operaci je minimalizována..
  • Schopnost chůze a samoobsluhy první den po operaci.

Příprava na operaci

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem je nutné podstoupit řadu vyšetření, která pomohou posoudit připravenost pacienta na výkon a také identifikovat další chronická onemocnění a zabránit výskytu souvisejících komplikací. Patří mezi ně obecná analýza krve a moči, biochemie, glukóza v krvi, Wassermanův test, hepatitida, koagulace, krevní skupina a Rh faktor, ultrazvuk břišní dutiny, EKG, rentgen hrudníku. Vyžaduje se také konzultace s lékařem a anesteziologem..

Je-li operace povolena, je další fází přípravy odmítnutí jíst 10 - 12 hodin před zákrokem a jmenování klystýru v předvečer zásahu. Také sestra s břitvou odstraní vlasy z chirurgického pole. Anestetik provádí premedikaci - předběžnou lékařskou přípravu pacienta na anestezii.

Jaká je operace?

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestezii. Nejprve se oxid uhličitý zavádí do břišní dutiny pomocí speciální jehly, která zvedá přední břišní stěnu a vytváří místo pro práci chirurgů. Poté se pomocí malých řezů zavedou trokary, které jsou představovány dutými trubicemi s ventily.

Jejich prostřednictvím lze do žaludku instalovat a vyjímat různé chirurgické nástroje, důležitou součástí je laparoskop (optický systém). Pak je žlučník přímo oddělen od ostatních anatomických struktur a je vylučován malým řezem v xiphoidním procesu nebo poblíž pupku..

Po extrakci gastrointestinálního traktu chirurgové ušijí provedené operační otvory a vydají speciální drenáž, aby odstranili tekutý obsah z břišní dutiny, který se zde může hromadit v důsledku nevyhnutelného poškození měkkých tkání během zákroku. Délka operace je v průměru 45 minut, její trvání se však může lišit v určitých mezích v závislosti na prevalenci patologického procesu a anatomických vlastnostech konkrétní osoby..

Pooperační období

Pacienti dostávají další léčbu po cholecystektomii na chirurgickém oddělení. Po ukončení anestézie v prvních 5-6 hodinách je pacientovi zakázáno vstávat z postele a pít vodu. Po uplynutí této doby můžete tekutinu spotřebovat v malých porcích a pokusit se vstát. Poprvé je lepší to udělat pod dohledem zdravotnického personálu, aby nedošlo ke ztrátě vědomí a nespadnutí kvůli prudkému krátkodobému poklesu tlaku se změnou polohy těla.

Mezi dietní doporučení v pooperačním období patří odmítnutí kávy, silný čaj, alkoholické nápoje, sladká jídla, mastná a smažená jídla. Povolené dietní jídlo, mléčné výrobky, banány, pečená jablka atd. Pokud operace proběhla bez komplikací, jsou pacienti propuštěni z nemocnice 3. den.

Operace zachování orgánů

Žlučník je v našem těle stejný orgán jako všichni ostatní, takže jeho odstranění s sebou nese určité nepříjemnosti a omezení. Zvažte řetězec biochemických změn způsobených narušením toku žluči:

  • Lehčí konzistence žlučů.
  • Porušení ochrany dvanáctníku před patogenními mikroorganismy.
  • Aktivní reprodukce škodlivých bakterií.
  • Postupná inhibice růstu „prospěšné“ mikroflóry.
  • Vývoj zánětlivých procesů v různých částech gastrointestinálního traktu.
  • Porušení propagace potravin a jeho absorpce.

Dnes existuje alternativa k tradiční cholecystektomii - laparoskopická cholecystolithotomie. V důsledku chirurgického zákroku je počet odstraněn z žlučníku, zatímco samotný orgán je zachován. Seznam indikací pro takovou operaci je poměrně úzký a obsahuje řadu povinných podmínek:

  • Absence jakýchkoli příznaků v kameni.
  • Jednotlivé kameny ve volném stavu až 3 centimetry.
  • Zachovaná kontraktilita orgánů.
  • Žádné známky zánětu žlučníku a dvanáctníku.
  • Absence vrozených anomálií ve struktuře ŽP.
  • Anamnéza adhezivní choroby.

Jak je chirurgický zákrok a pooperační období

Počátek operace se shoduje s klasickou laparoskopickou cholecystektomií. Po zavedení nástrojů se žlučový měchýř rozřeže a kalkul se odstraní speciální svorkou. Potom se řez sešívá absorbovatelným stehem, nástroje se odstraní a chirurgické rány se sešívají kosmetickým stehem..

Po operaci se pacientům doporučuje jíst malá jídla 4 nebo vícekrát denně, aby se obnovila normální sekrece žluči. Takovým pacientům jsou také předepisovány litholytické léky pro prevenci opakované tvorby žlučů. Proveďte postupy pro obnovení kontraktilní schopnosti praktického lékaře. Monitorování stavu těla pomocí ultrazvukové diagnostiky nejméně 2krát ročně.

Kdy je třeba operaci odstranit žlučové kameny a jak se provádí?

Gallstoneova choroba je chronická a jediným způsobem, jak se úplně zotavit, je chirurgický zákrok na odstranění kamenů ve žlučníku. Bohužel je nemožné úplně odstranit kameny bez poškození samotného orgánu kvůli jeho anatomické struktuře. Proto je v závažných případech nutné odstranit žlučník spolu s patologickými kameny.

Chirurgie k odstranění žlučových kamenů - typy operací

Abdominální (otevřená) operace k odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie a lze ji provést několika způsoby. Chirurgický zákrok lze neprodleně provést pomocí biliární koliky nebo plánovat, a pak vyžaduje speciální výcvik. Ve druhém případě je odstranění orgánů spojeno s nižším zdravotním rizikem, což znamená, že zotavení je rychlejší a neohrožuje vážné komplikace..

Kromě toho byly v posledních letech široce používány alternativní metody léčby cholelitiázy pomocí pokročilých technologií. Jsou to takové techniky, jako:

  • Lithotripsy - drcení kamenů ve žlučníku ultrazvukem nebo laserem.
  • Cholecystolithotomie je minimálně invazivní intervence, zahrnující extrakci zubního kamene se zachováním žlučníku a jeho funkcí;
  • Litholýza (kontakt) je alternativní postup, jehož podstatou je rozpouštění žlučových kamenů s kyselinami.

Pojďme se zabývat každým typem intervence a mluvme o jeho vlastnostech, způsobech implementace, výhodách a nevýhodách.

Indikace pro cholecystektomii

Operaci cholecystektomie (odstranění žlučníku) lze provést naléhavě nebo plánovat, v závislosti na stavu pacienta. Naléhavá cholecystektomie je součástí tzv. Chirurgické sedmičky - seznamu nejčastějších chirurgických operací. Provádí se s biliární kolikou způsobenou zablokováním žlučovodu kameny. Toto je jediná indikace pro naléhavé odstranění žlučníku..

Taková operace je plánována v následujících případech:

  • gallstoneova choroba bez exacerbace;
  • bezedná chronická cholecystitida;
  • anatomická patologie žlučových cest;
  • novotvary žlučníku;
  • patologie sousedních orgánů, které mohou způsobit cholelitiázu.

Pokud je operace prováděna podle plánu, vyžaduje předběžnou přípravu na 1-1,5 měsíce. Během této doby je pacientovi kromě speciální stravy předepisován průběh enzymatických přípravků, antispasmodik a léčiv s antisekrečním účinkem. Po odstranění žlučníku je v každém případě předepsáno přísné stravování a užívání léků, které podporují normální odtok žluči. Nezanedbávejte pokyny lékaře, protože to může vést k zánětlivému procesu v játrech.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací k odstranění žlučníku je v současné době velmi zúžený, protože moderní technologie tuto operaci zrychlují a bezpečnější. Cholecystektomii však nelze provést se závažnými patologiemi srdce, plic, poruchami srážení krve, těhotenstvím a zánětlivými procesy.

Na operaci existují relativní kontraindikace. V takových situacích chirurg rozhodne, zda je nutná operace k odstranění kamenů ve žlučníku, s ohledem na celkový stav pacienta. Mezi takové kontraindikace patří přítomnost diabetes mellitus, rakovina žlučníku, adheze v břišních orgánech.

Při rozhodování o možnosti provedení plánované operace se přihlíží k poměru možných přínosů a poškození zdraví pacienta. V tomto případě vyžaduje zásah delší přípravu. Pokud je operace naléhavě nutná, ve většině případů se provádí, navzdory přítomnosti relativních kontraindikací.

Druhy cholecystektomie

Existují dvě hlavní metody chirurgie - laparoskopická (bez řezu) a laparotomie (s řezem).

Laparoskopie. V současné době endoskopická chirurgie stále více vytlačuje laparotomii. Pro pacienta je bezpečnější, má méně kontraindikací a co je důležitější, může být provedeno v lokální anestézii. Laparoskopie však vyžaduje vyšší kvalifikaci chirurga a dostupnost speciálního vybavení.

Chirurgický zákrok se provádí pomocí speciálního přístroje - laparoskopu. Během operace chirurg vidí, co se děje na speciální obrazovce. K provedení operace není nutný řez, provádí se pouze vpich kůže v břišní dutině, kde je vložen endoskop.

Výhodou tohoto typu operace je nízká trauma, rychlé odstranění žlučníku a absence kosmetických defektů na kůži (jizvy). Na rozdíl od operace laparotomie může být provedena u pacientů, u nichž je celková anestezie kontraindikována. Plánovaná operace se nejčastěji provádí přesně laparoskopickou metodou. U komplikovaných forem cholecystitidy však taková operace není možná.

Laparotomická cholecystektomie je považována za klasickou možnost chirurgického zákroku. Provádí se řezem na přední stěně břišní dutiny, v celkové anestézii. Během operace má chirurg možnost prozkoumat sousední orgány a všimnout si jejich patologii, pokud existuje. Tento způsob operace je výhodný s atypickým umístěním žlučníku, vysokým rizikem ruptury během zásahu, pravděpodobností patologií jater, dvanáctníku a žlučníku. Laparotomie se také provádí při komplikacích během endoskopického odstranění..

Tento typ intervence má dvě důležité nevýhody - pro pacienta je traumatický a celková anestézie může způsobit vážné komplikace, proto je laparotomie kontraindikována u těhotných žen kdykoli (v případě biliární koliky je rozhodnuta otázka poměru možných přínosů pro matku a rizika pro plod), u pacientů s závažné srdeční a respirační selhání.

Obnova období a možné komplikace

Rehabilitační období po klasické břišní operaci může trvat několik měsíců. Během prvních 2–3 týdnů po zákroku musíte dodržovat přísnou dietu předepsanou lékařem. V budoucnu bude muset být strava č. 5 sledována po celý život a neustále brát choleretika a další léky, které podporují normální fungování trávicího systému. Po odstranění žlučníku si musí pacient zvyknout na frakční výživu a další omezení spojená s vlastnostmi trávicího procesu..

Fyzická aktivita je přísně omezena, protože se zlepšuje stav pacienta, doporučuje se léčebný průběh. Další doporučené roční lázeňské ošetření.

Podle mnoha odborníků ani radikální operace neumožňuje vyhnout se komplikacím. Nejčastější důsledky:

  • Problémy s normální funkcí gastrointestinálního traktu (téměř u 100% pacientů).
  • Vývoj postcholecystektomického syndromu (ve 30%). Vyjadřuje se v rozporu s funkcí svěrače Oddi a projevuje se dlouhodobou, silnou bolestí.
  • Poškození sliznice dvanáctníku v důsledku neustálého refluxu žluči, což vede k rozvoji duodenitidy nebo refluxní ezofagitidy.

Riziko komplikací se zvyšuje u starších pacientů a v případech, kdy je nadváha. Lékařské chyby nejsou vyloučeny. Po klasické cholecystektomii má téměř 12% pacientů postižení.

Laparoskopická operace způsobuje mnohem méně komplikací. Období zotavení je mnohem rychlejší, protože neexistují žádné řezy a malé propíchnutí v břišní dutině se vyléčí za pár dní.

Minimálně invazivní techniky

V posledních letech se objevily nové technologie, které vám umožňují odstranit kameny z žlučníku a zároveň zachovat orgán a jeho funkce. Jedná se o populární postupy, které se vyznačují bezpečností, minimálním rizikem komplikací, jsou prováděny ambulantně pomocí moderního, vysoce přesného vybavení a pomáhají pacientovi rychle se vrátit k obvyklému životu..

Lithotrypsie nebo extrakroparická rázová vlna zahrnuje působení ultrazvukových vln a vylučuje vnější účinky na tkáně (řezy). Podstata postupu spočívá v tom, že určitý typ ultrazvuku se rychle šíří v měkkých tkáních, aniž by je poškodil, ale když se srazí s pevnými útvary (kameny), způsobí jejich deformaci a destrukci.

Operace se provádí v lokální anestezii. Průběh postupu je monitorován ultrazvukem. Chirurg vybere optimální polohu pacienta a přivede do problémové oblasti přístroj, který vysílá ultrazvukové vlny o určité síle. Pacient může cítit jen mírné chvění. Účinek ultrazvuku umožňuje drcení kamenů na malé částice nepřesahující 5 mm. Následně je pacientovi předepsán průběh žlučových kyselin, které rozpouští zbývající částice. Musíte je vzít na dlouhou dobu, až 12 měsíců.

Laserové ošetření

Drcení kamenů se provádí pomocí laserového paprsku o vysoké hustotě, který je směrován do problémové oblasti malým vpichem v břišní dutině. Silné záření rozdrtí kameny a přemění je v písek a malé úlomky, které se přirozeně z těla odstraní.

Tato metoda je však použitelná pouze pro drcení malých cholesterolových kamenů (do 3 cm). Nevýhody zahrnují bolest při výstupu z písku močovodem a riziko poškození sliznice malými fragmenty. Navíc hodně záleží na kvalifikaci chirurga, protože při použití laserového záření existuje vysoké riziko popálení, což ohrožuje tvorbu vředů a vývoj komplikací..

Kontaktní lipolýza

Tento postup zajišťuje úplnou bezpečnost orgánů a vyznačuje se velmi dobrou další prognózou, ale provádí se hlavně v zahraničí, protože je ve vývojové fázi v Rusku. Provádí se v několika fázích:

  1. Použije se speciální drenážní trubka (mikrocholecystotom), kterou se odstraní obsah žlučníku..
  2. Kontrastní činidlo je zavedeno pro posouzení velikosti kamenů a výpočet objemu rozpouštědla.
  3. Do dutiny žlučníku se zavede litholytikum, které kameny úplně rozpustí..
  4. Drenážní trubicí se odstraní obsah močového měchýře spolu s litholytickými a rozpuštěnými útvary..

V konečné fázi jsou protizánětlivé léky injikovány do žlučníkové dutiny. Umožňují vyloučit poškození sliznice a plně obnovit fungování orgánu.

Transakční náklady

Jak operace pro odstranění kamenů ve žlučníku u pacienta závisí na tom, jak se provádí, jaký typ anestezie se používá a často - od zdravotnického zařízení, ve kterém se operace provádí. Náklady na laparoskopickou cholecystektomii se v závislosti na kategorii složitosti pohybují od 14 000 do 25 000. Urgentní cholecystektomie je zdarma.

Náklady na laserový postup pro drcení kamenů začínají na 12 000 rublech. Je však třeba mít na paměti, že jedno sezení nemusí stačit a budete muset postup zopakovat. Celková částka tedy může být docela působivá.

Náklady na litotrypse pomocí ultrazvuku se pohybují od 13 000 rublů za relaci. Zásah využívající moderní technologie navíc není zdaleka prováděn v každém lékařském centru. To znamená, že budou vyžadovány dodatečné náklady na cestování a ubytování, které by měly být zohledněny také při výběru způsobu provozu.

Bohužel ani operace na ochranu orgánů neposkytují úplnou záruku vyléčení a nevylučují relapsu onemocnění. Je proto nutné učinit obtížné rozhodnutí o výběru léčby, s přihlédnutím k možným rizikům a po konzultaci s lékařem.

Vlastnosti stravy po operaci

Protože se žluč v játrech produkuje nepřetržitě a jídlo pravidelně vstoupí do střev, je funkce žlučníku velmi důležitá - hromadí přebytek žluči, takže se může následně uvolnit do střeva. Absorpce vody z žluči vám umožňuje akumulovat větší objem a je koncentrovanější, ale stejný proces způsobuje tvorbu kamenů.

Po odstranění žlučníku je tato funkce ztracena a žluč začne kontinuálně proudit do společného žlučovodu a hromadit se v žlučovodech. Aby to nevedlo k zánětlivým procesům v játrech, je po operaci nezbytná celoživotní strava. Po odstranění kamenů z žlučníku neinvazivními metodami je strava považována za povinnou, protože brání opětovné tvorbě kamenů a eliminuje recidivu nemoci..

Strava po operaci k odstranění kamenů ve žlučníku poskytuje frakční výživu - 5-6krát denně, někdy častěji, v malých porcích. Je vhodné jíst současně. To je nezbytné, aby se žluč postupně vylučovala do střeva, aniž by došlo k poškození jater a žlučových cest..

Strava nutně zahrnuje potraviny obsahující vlákninu - obiloviny, zeleninu, ovoce - které stimulují střeva. Z masa a ryb jsou nejvýhodnější odrůdy bez tuku, beztučné mléko a nízkotučné mléčné výrobky, vejce, mořské plody jsou povoleny. Vítány jsou vegetariánské polévky, viskózní obiloviny, zeleninové příkrmy, dušené omelety, výrobky z masa s nízkým obsahem tuku (dušené kotlety, knedlíky, masové kuličky). Jídlo by mělo být co nejjemnější, všechna jídla musí být podávána v teplé formě. Rostlinné tuky jsou prakticky neomezené. Jakékoli nesycené nealkoholické nápoje, džusy, ovocné nápoje, ovocné nápoje, zelený a bylinný čaj, minerální voda jsou povoleny z kapaliny.

Doporučuje se minimalizovat spotřebu živočišných tuků, kořenitých jídel, koření, uzeného masa, mastných omáček, smažených potravin. Podle zákazu maso mastných odrůd - jehněčí, vepřové, sádlo, klobásy. Všechna jídla jsou dušená, vařená, pečená nebo dušená, nedoporučuje se takové tepelné zpracování, jako je pražení. Alkoholické nápoje jakékoli síly by měly být zcela vyloučeny.

Odstraňování všech typů žlučových kamenů

Gallstoneova choroba je diagnostikována častěji a trpí jí nejen starší lidé, ale také mladí lidé a dokonce i děti. V žlučníku se neustále nachází žluč produkovaná v játrech, z nichž část přechází do tenkého střeva, což napomáhá trávení.

Je to žluč, která snižuje kyselost gastrointestinálního traktu, pomáhá aktivovat produkci speciálních enzymů slinivkou břišní. Kameny v močovém měchýři vznikají v důsledku dyskineze, tj. Narušení žlučovodů, ve kterém dochází ke stagnaci žluči a dochází k zánětlivému procesu.

Je zajímavé, že samotné kameny jsou složeny z bilirubinu a cholesterolu. Kromě toho cholesterol vstupuje do těla s potravinami a podílí se na produkci vitamínu D, pomáhá při odbourávání tuků..

Při kontaktu se žlučou reaguje cholesterol s fosfolipidy a kyselinami za vzniku micel. Bilirubin se vylučuje v důsledku rozpadu hemoglobinu, v těle je přenášen krví a když vstoupí do jater, stává se stavebním materiálem pro konjugáty.

Příčiny tvorby kamene

Jak bylo uvedeno výše, žlučové kameny sestávají výhradně z bilirubinu (konjugáty) a cholesterolu (micely). Hlavním důvodem jejich vzniku je dlouhodobá přítomnost těchto složek ve žlučníku.

V tomto okamžiku se cholesterol a bilirubin rozkládají na základní látky, do nichž jsou přitahovány soli a další organické sloučeniny. Po chvíli tvoří pevné kameny a ucpávají žlučovody.

Faktory, které upřednostňují vzhled kamenů:

  • hemicolectomy;
  • cholecystitida;
  • obezita;
  • prodloužený půst;
  • endokrinní choroby;
  • cholesteróza;
  • zneužívání mastných a kořenitých potravin;
  • dyskineze;
  • zánět;
  • těhotenství;
  • některé drogy;
  • parenchym;
  • vrozené patologie žlučníku;
  • nadýmání;
  • chirurgické operace.

Kromě toho se mohou objevit kameny, pokud jsou narušeny metabolické reakce bilirubinu (cholesterolu). V tomto případě vstupují přímo do bubliny a začínají tam stagnační jevy, což vede k tvorbě pevných frakcí.

Druhy kamenů

Existuje několik druhů kamenů, které se liší složením, momentem vzniku a důvody.

Podle struktury
  • vrstvené;
  • vláknitý;
  • amorfní;
  • krystalický.
Chemické složení
  • bilirubin;
  • smíšený;
  • cholesterol;
  • vápenaté.

Přesto odborníci rozlišují primární a sekundární formace a co do velikosti, mohou být malé, měkké a zaoblené nebo velmi velké, s ostrými a nerovnými okraji.

Nejčastěji se tvoří smíšené kameny a cholesterolové kameny a méně často - vápenaté kameny..

Cholesterolové kameny jsou měkké, nasycené žluté v různých velikostech. V rané fázi dobře reagují na lékařské ošetření a nepředstavují velké riziko pro žlučovody.

Faktory předcházející jejich vzniku:

  • zneužívání tuků;
  • diabetes;
  • chronické poškození jater;
  • dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv.

Základem takových kamenů je cholesterol a kompozice navíc obsahuje množství organických a anorganických látek.

Bilirubinové kameny se skládají z pigmentu vzniklého při rozkladu bilirubinu. Je důležité si uvědomit, že léky, prodloužená intoxikace, infekce, autoimunitní léze, anémie vedou k jejich vzhledu. Takové kameny jsou četné, malé a velmi tvrdé a nelze je konzervativně ošetřit..

Vápenaté, jsou extrémně vzácné a sestávají z vápenaté soli, která se jednou uvnitř bubliny hromadí na stěnách orgánu a vytváří velmi měkké hrudky hnědé barvy.

Smíšený pohled je přítomnost frakce cholesterolu a bilirubinu v bublině najednou. Na druhé straně mohou být infikovány bakteriální infekcí, která způsobuje závažný zánětlivý proces sliznice.

Nechirurgické metody odstraňování kamene

V počátečním stadiu vývoje cholelitiázy, v přítomnosti cholesterolu a smíšených kamenů, lze použít nechirurgický způsob jejich odstranění. Zde se mohou používat léky, ultrazvuk nebo lidová léčiva..

Schéma a způsob léčby by měl zvolit ošetřující lékař, a to až poté, co určí velikost a chemické složení formací.

Rozpuštění léku

Léky se používají pouze tehdy, mají-li žlučovody dobrou průchodnost a velikost kamenů jim umožňuje volný výstup (až do průměru 15 mm). Počet frakcí by neměl zabírat více než 50% objemu orgánu s vysokou kontraktilitou.

K léčbě se zpravidla používají drogy obsahující chenodeoxycholickou (Henofalk, Henochol) a kyselinu ursodeoxycholovou (Ursofalk, Ursosan). Léky z první skupiny se předepisují v dávce 0,75 g / den, třikrát (1 tableta ráno a 2 tablety večer).

Deriváty kyseliny ursodeoxycholové se počítají na základě hmotnosti pacienta (0,1 mg / kg, jednou). Tyto i další léky narušují tvorbu cholesterolu, urychlují tvorbu žluči, pomáhají rozpustit malé kameny.

Trvání léčby určuje lékař na základě účinnosti terapie. Průměrná doba léčby drogy je ale asi rok.

Lidové recepty

Neméně populární mezi pacienty jsou recepty alternativní medicíny. Ale samy o sobě, bez rady lékaře, by se neměly používat, aby se situace nezhoršovala. Dobré výsledky jsou dosahovány použitím běžného olivového oleje. Pije se půl hodiny před jídlem, začíná malou lžičkou a postupně zvyšuje objem na půl sklenice. Průběh takové terapie není delší než 3 týdny.

Můžete použít odvar z březových listů, shromážděných brzy na jaře a pečlivě usušené ve stínu. Pro 2 polévkové lžíce (polévkové lžíce) takových surovin potřebujete sklenici vroucí vody. To vše se zapálí a vaří, dokud se objem kapaliny nezníží na polovinu. Filtrujte vývar a bijte ho třikrát v klepání, v malých porcích (před jídlem). Nápoj pomůže pouze v přítomnosti malých kamenů a jejich výstup bude doprovázen spíše nepříjemnými pocity.

Někteří bylinkáři a léčitelé se doporučuje připravit zdravý řepný sirup, což je velmi snadné. Čerstvá řepa se promyje, oloupá, nahrubo naseká a vaří se v malém množství vody, dokud nezhoustne. Pijí sirup třikrát, po půl sklenici najednou.

Pomáhá odstraňovat kameny a běžnou šťávu z zelí, které pijí ve sklenici, třikrát po dobu 2 měsíců. Stejný účinek má tinktura listů brusinek, k jejichž přípravě je zapotřebí pouze lžíce suchých surovin a sklenice vroucí vody. Vezměte infuzi 2 polévkových lžic, nejméně 5krát denně. Mnoho odborníků doporučuje jíst po celý den několik sklenic červeného horského popela.

Ultrazvuková lithotripsie

Vzdálená litotrypse se provádí dvěma způsoby: rázovou vlnou a ultrazvukem. Tato metoda se používá méně často, ale je účinná pouze v přítomnosti velmi malých útvarů, které nejsou doprovázeny zánětlivým procesem..

Tento postup nevyžaduje žádnou přípravu a je prováděn bez narušení integrity kůže a bolesti. Jediným negativem je možné jen nazvat možnost poškození vnitřní vrstvy bubliny úlomky kamene a písku.

To je plné výskytu pankreatitidy, kolitidy, cholecystitidy a dalších nepříjemných komplikací. Vzhledem k těmto rizikům si tato metoda nezískala popularitu ani u lékařů, ani u pacientů..

Odstranění kamenů s minimální invazivitou

Tyto metody zahrnují pouze minimální chirurgický zákrok, pokud se operace provádí pomocí malého vpichu v břišní stěně. Laserové drcení a chemická litholýza jsou přiřazeny k odstranění středně velkých formací..

Laserové drcení

Průrazem v břišní stěně se do žlučníku zavede aparát s tenkým laserovým paprskem, pomocí kterého se kameny rozdrví na vhodnou velikost. Komplikace postupu jsou stejné jako u ultrazvukové lithotripsie.

Kromě toho může laserový paprsek vyvolat popáleniny sliznice, zablokování kanálů velkými kameny. Kontraindikace této operace se považují za hmotnost pacienta nad 120 kg, stáří a přítomnost srdečních a cévních onemocnění v anamnéze, zánět gastrointestinálního traktu.

Video o drcení kamenů ultrazvukem:

Chemická litholýza

V tomto případě dochází k rozpuštění kamenů zavedením aktivních chemických sloučenin do žlučníku. Rychle a účinně ničí kameny bez poškození těla. Před břichem se provede malý vpich, kterým se do močového měchýře zavede tenký katétr s léčivem..

Během operace lékař monitoruje pomocí ultrazvuku nebo rentgenového záření a rozpuštěné kameny jdou spolu s výkaly. Procedura nemá žádná omezení a kontraindikace, nezpůsobuje komplikace.

Metody odstraňování operací

V přítomnosti velkého počtu velkých útvarů, ucpání potrubí, lékaři provádějí plnohodnotný chirurgický zákrok. Může být provedena laparoskopicky i břišní operací..

Laparoskopie

V poslední době získává popularitu metoda laparoskopie, která nevyžaduje vážnou operaci. Proveďte proceduru v celkové anestézii s připojením k plicnímu ventilačnímu přístroji.

Těsně nad pupkem se vytvoří malá propíchnutí, kterým se do peritonea vloží laparoskop a do orgánů se zavede oxid uhličitý, aby se rozšířil prostor pro manipulaci. Poté se žlučník otevře a pomocí speciálního sání se z něj odstraní všechny kameny.

Poté se močový měchýř a břišní dutina dezinfikují a zašijí. Chirurgie pro akutní zánět orgánů, přítomnost onkologie a abscesů, těhotenství a plicní problémy je kontraindikována.

Video laparoskopie:

Endoskopická cholecystektomie

Toto se nazývá úplné odstranění žlučníku pomocí endoskopu. Provádí se pouze 4 vpichy v břišní stěně a odstraněný orgán je extrahován zvnějšku prodlouženým vpichem v pupku..

Operace se provádí s polypy uvnitř orgánu, chronickou (a akutní) cholecystitidou, cholesterózou. Procedura je poměrně jednoduchá, nezpůsobuje nežádoucí účinky a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Video endoskopie:

Otevřená břišní chirurgie

Používá se pouze ve výjimečných případech, kdy se ve žlučníku hromadí velké množství velmi velkých kamenů. Operace je velmi složitá a nebezpečná, vyžaduje dlouhé zotavení a hlubokou celkovou anestézii.

V oblasti orgánu je proveden hluboký, dlouhý řez, skrz který je bublina odstraněna, spolu s jejím obsahem. Taková operace způsobuje mnoho komplikací a pacient zůstane v nemocnici po dlouhou dobu.

Odstraňování žlučových kamenů

Tvorba kamenů ve žlučníku je považována za poměrně časté onemocnění. Je obtížné diagnostikovat nemoc, bude vyžadováno vyšetření, včetně ultrazvuku, často si pacient neuvědomuje vývoj patologie, onemocnění se málokdy projevuje. Někdy člověk žije s formovanými kameny ve žlučníku. Možná celý život.

Důvody vzniku jsou rozmanité: nadměrná konzumace potravin nasycených cholesterolem, nadváha, dědičnost, provokování zavedených onemocnění trávicího systému nebo komplikace, špatné návyky, psychologický stres.

Způsoby, jak odstranit žlučové kameny

Existuje známé riziko přesunu kamenů z žlučníku do potrubí, což zhoršuje situaci. Objevují se nesnesitelné bolesti, člověk se cítí špatně. V počátečním stádiu tvorby kamene se žluč zpočátku zhoustne a objeví se žlučový kal. Pak se v kamenech vytvoří nečistoty, které se usazují na stěnách orgánu: cholesterol, bilirubin, vápenaté soli. Tento proces trvá roky, ale přerušení žlučníku již začalo. Správná cesta ven je odstranění žlučových kamenů.

Včasná diagnóza onemocnění poskytuje příležitost postupovat šetrně. Mnoho pacientů dává přednost tomu, aby nadále žili s kameny s vhodnou stravou. U vybraných pacientů se však projevuje akutní onemocnění s ataky biliární koliky. V obtížné situaci bude nutný chirurgický zásah s odstraněním orgánů v závislosti na stavu pacienta, stadiu vývoje onemocnění. Nechirurgické odstranění kamenů umožňuje udržovat tělo v relativně stabilním stavu. Použité metody:

  • štípání kamenů speciálními léky;
  • litotrypsie na dálku;
  • laserové drcení kamenů;
  • odstranění zubního kamene ultrazvukem;
  • laparoskopie;
  • cholecystektomie.

Poslední dva body znamenají operaci odstranění žlučníku spolu s kameny. Zbytek vám umožní obejít se bez operace.

Odstranění kamenů bez chirurgického zákroku

Když existuje možnost zachránit varhany, lékaři se pokusí naplnit svůj plán. Žlučník nemusí být odstraněn, pokud se z vytvořených kamenů ukáže cholesterol. Malé velikosti zubního kamene nepřesahující 2–3 cm se odstraňují léky, lithotrypsií a laserovým nebo ultrazvukovým drcením.

Rozpouštění žlučových kamenů se provádí pomocí léků, které jsou alternativou k žlučovým kyselinám. Mezi prostředky patří rozdělení existujících kamenů. Bude možné ukončit vzdělávání spolu s užíváním léků, které napomáhají produkci žluči. Kameny se rozpouštějí, jdou ven s močí a výkaly. Tato metoda je vhodná pro lidi se zdravými ledvinami a bez gastrointestinálních chorob. Tento postup je zakázán pro těhotné ženy s velkou tělesnou hmotností.

Někdy pacienti při léčbě používají lidový lék. Většina lékařů je proti této praxi. Je třeba vyloučit samoléčení nebo je možné zhoršení situace s nežádoucími následky.

Jiné metody pro odstranění kamenů jsou široce používány, jsou považovány za moderní metody.

Ultrazvukové odstranění kamene

Odstranění kamenů z žlučníku ultrazvukem je považováno za zcela bezbolestnou metodu. Ukazuje vysoké procento v pozitivním výsledku. Smyslem této metody je použití speciálního zařízení schopného rozbít kameny na malé kousky, které se přirozeně odstraňují střevy, směrováním vibrací a rázových vln. Pro účinnost postupu se přidává použití speciálních léků. Musí být dodržena řada podmínek pro použití této metody:

  1. Pokud nejsou nalezeny více než 4 kameny;
  2. Nedostatek těhotenství;
  3. Kámen nejvýše 3 cm bez vápenných částic;
  4. Dostupnost zvláštního vybavení;
  5. Nedostatek chronických onemocnění trávicího systému.

Velkým plusem je minimální mechanický náraz.

Důsledky použití ultrazvukové metody

Metoda odstraňování kamenů z žlučníku pomocí ultrazvuku odhaluje řadu nevýhod. Během procedury je možné orgán poranit ostrými hranami. Během vibrací může dojít k ucpání žlučovodů. Po dokončení procesu existuje šance na nepříjemné následky. To zahrnuje riziko opětovné tvorby kamenů, vyvolání pankreatitidy, cholecystitidy.

Důležitým faktem je období zotavení, ve kterém je strava povinná. Pro vyloučení recidivy onemocnění se doporučuje pravidelné vyšetření, sledování zdravotního stavu..

Laserové odstranění kamene

Nová metoda nechirurgické intervence. Laserové odstranění žlučových kamenů je trochu podobné předchozí metodě. Říkají tomu litotripsie. V tomto případě laserový paprsek působí na kameny a rozdrtí se do stavu písku, který se z těla odstraní sám.

Odstranění kamenů z žlučníku laserem vám umožní používat tento nástroj bez možnosti provádět chirurgický zákrok pro zdraví pacienta. Tento proces zabere málo času, udržování těla. Dodržování pravidel:

  1. kameny ne větší než 3 cm;
  2. přípustné množství pro drcení kamenů laserem jsou 3 kusy;
  3. tělesná hmotnost pacienta nepřesahuje 120 kg;
  4. celkové zdraví beze strachu;
  5. věk do 60 let;
  6. dostupnost speciálního vybavení a kvalifikovaného lékaře.

Laserové odstranění žlučových kamenů ve žlučníku je rychlá a bezbolestná metoda. K dosažení nejlepšího výsledku je předepsán lék.

Důsledky použití laserové terapie

Během procedury se zvažuje riziko popálení, během drcení se periodicky vytvářejí částice s ostrými úhly. Důsledky jsou nepředvídatelné, včetně výskytu vředů. Kromě toho je pravděpodobnost vzniku nových kamenů, výskyt průvodních gastrointestinálních onemocnění.

Doporučená strava musí být přísně dodržována a musí se kontrolovat i pohoda. Rehabilitace není nutná. Pro provedení postupu by měl pacient učinit informované rozhodnutí, pacient není během procesu v bezpečí před nehodami. Mírná nedbalost může mít vážné následky..

Metody odstranění kamene bez chirurgického zákroku mohou zachránit močový měchýř. Lékaři vám doporučují, abyste šli do nemocnice v počátečním stadiu vývoje nemoci. Při správném dodržování doporučení, úspěšném postupu, neustálém sledování, vyvážení výživy bude možné výskyt recidivy eliminovat. Existují situace, kdy musíte podstoupit operaci.

Odstranění žlučníku z kamene

Složité zhoršené situace zahrnují chirurgický zákrok na odstranění žlučníku močovým kamenem. Neschopnost používat nechirurgické metody je určována řadou důvodů. Doprovodné útoky na žlučovou koliku, velké kameny a přítomnost chronických onemocnění přispějí k chirurgickému zákroku.

Operace odstraňování kamenů spolu s tělem je rozdělena do typů.

Laparoskopie

Nejběžnější metoda, kterou chirurgové častěji používají. Znamená to endoskopické odstranění žlučníku. Je-li to možné, je možné orgán uložit.

Operace se provádí v celkové anestezii, trvá to 1 hodinu. Metoda není vhodná pro lidi s velkou hmotností, patologií srdce a dýchacích cest. Laparoskopie se neprovádí, pokud jsou nalezeny velké kameny. Překážkou se stává proces hnisání a zánětu.

Operace se provádí způsobem vstupu do trokaru. Tři řezy jsou provedeny ve tvaru trojúhelníku. V jednom je zavedeno zařízení, které poskytuje kontrolu nad průběhem operace. Obrázek se odvíjí na monitoru. Žlučové kameny jsou odstraněny. Chirurg najde vklady a zajetí. Pokud je možné orgán uchovat, na potrubí a krevní cévy se aplikují svorky.

Pokud již má žlučník chronické onemocnění, jsou možné další důsledky pro jiné orgány, jednoduše se odstraní spolu s kameny.

Výhodou metody je dostupnost a efektivita. Několik hodin po operaci je dovoleno pohybovat se tiše. Bolestivé, kolika téměř zmizí. Recenze pacientů ukazují na plný život po operaci. Aby se předešlo porušování předpisů, zvažuje se potřeba systematického zkoumání vnitřních orgánů. Nedělejte se bez vhodné stravy. Pro lepší resorpci kloubů a prevenci tvorby adheze se doporučuje speciální gymnastika. Pokud je operace prováděna bez odstranění žlučníku, je předepsána zvláštní terapie k udržení funkce orgánu.

Operace žlučníku

Zanedbaná situace doprovázená exacerbacemi jiných nemocí zahrnuje odstranění orgánu. Operace se nazývá cholecystektomie. Provádí se při absenci možnosti alternativních způsobů léčby, existují rozšířené kameny, kameny, pankreatitida, cholecystitida, diabetes mellitus. Toto onemocnění je doprovázeno přetrvávajícími bolestmi. Popsaný naznačuje neschopnost normálního fungování těla, porážka ostatních je možná. Nejlepší cesta ven je odstranění poškozeného žlučníku..

Před operací se střeva vyčistí co nejvíce. V celkové anestezii se provede řez v břišní stěně. Orgán a cystické kanály, cévy a cévy, které jsou k němu připojeny, jsou vystřiženy. Po odstranění žlučníku je nutné zkontrolovat obsah žlučových cest v kamenech. Někdy je rána ponechána otevřená několik dní speciální trubicí, aby se zcela odstranila tekutina, aby se zabránilo zánětu. Potom se řez sešije. Operace je považována za komplexní, bude nutné odstranit vzniklé negativní formace. Dokončení postupu trvá téměř dvě hodiny. Poté je pacient určen v intenzivní péči.

Obnova trvá hodně času, trvání je měsíc a půl. Když je odstraněn žlučový měchýř, nastává přísná strava po celý týden, téměř hladovění. Fyzická aktivita je kontraindikována. Bude muset být hospitalizován týden, další kroky jsou prováděny pod přísným dohledem lékaře.

Chirurgové se takovou traumatickou metodu uchylují výhradně v naléhavých případech. Moderní metody jsou zaměřeny na méně závažné důsledky a období zotavení.

Pacienti častěji preferují léčebné metody bez chirurgického zákroku. Mnoho lidí chce udržet žlučník. Statistiky ukazují, že formace kamene vykazuje vzestupný trend. Zahájení situace může následně vést k onkologii.