Zvětšená játra na ultrazvuku

a) Diferenciální diagnóza hepatomegálie:

1. Běžné choroby:
• Játra plná krve:
o Městnavé srdeční selhání
O syndromu Budd-Chiari
• Akutní hepatitida
• Mastná hepatóza
• Steatohepatitida
• Mastná cirhóza
• Veno-okluzivní nemoc
• Difúzní infiltrace rakovinných buněk:
o Infiltrační karcinom jater
o lymfomu
o leukémii
o metastázy

2. Méně časté nemoci:
• Sarkoidóza
• Glykogenní choroby

(Vlevo) Šikmá ultrazvuková část jater na úrovni fúze jaterních žil. Zvýší se játra a výrazné rozšíření jaterních žil a IVC, což ukazuje na stagnaci krve v játrech tohoto pacienta s pravostranným srdečním selháním.
(Vpravo) Příčná transabdominální ultrazvuková sekce u pacienta s Budd-Chiariho syndromem. Je zaznamenána heterogenita echostruktury jaterního parenchymu a hypertrofie laloku kaudátu. Kaudátový lalok je u Budd-Chiariho syndromu často hypertrofován kvůli jeho izolované žilní drenáži přímo do IVC. (Vlevo) Podélná transabdominální ultrazvuková sekce u pacienta trpícího těžkou mastnou hepatózou. Zvýší se játra na 21 cm na délku, jaterní parenchym má zvýšenou hustotu ozvěny a je srovnatelný s pravou ledvinou. Je zde také výrazný útlum ultrazvukového signálu, což vede ke špatné vizualizaci bránice.
(Pravý) Podélný transabdominální ultrazvukový řez u pacienta s akutním selháním jater na pozadí akutní alkoholové hepatitidy. V játrech je znatelný nárůst, který dosahuje úrovně hluboko pod dolní hranou ledvin. (Vlevo) Transverzální transabdominální ultrazvuková sekce u pacienta trpícího venookluzivním onemocněním jater. Je zaznamenáno výrazné zvýšení a otok jater, které vede ke zúžení jaterních žil a ke snížení průměru IVC. Na pravé straně je také mírný pleurální výpotek.
(Pravý) Podélný transabdominální ultrazvukový řez u pacienta trpícího venookluzivním onemocněním jater. Značná hepatomegálie je zaznamenána se zvýšením kraniocaudální velikosti jater na 22,6 cm. Hepatomegálie také naznačuje, že okraj jater je výrazně pod dolním pólem ledviny. (Vlevo) Příčná ultrazvuková sekce jater. Zvýší se játra a výrazná heterogenita parenchymu s vícenásobným refrakčním ultrazvukovým stínováním, což je difuzní infiltrační karcinom jater. Fokální hyperechoická formace je tuková léze karcinomu jater.
(Pravý) Transverzální transabdominální barevná dopplerografie, vizualizace pravé větve portální žíly, naplněná echogenním materiálem, což je v souladu s trombózou portální žíly. Na pozadí lze pozorovat výraznou heterogenitu parenchymu způsobenou difúzním karcinomem jater. (Vlevo) Transverzální transabdominální ultrazvuková sekce u pacienta s lymfomem. Vizualizoval spoustu hypoechoické formace ve všech segmentech pravého laloku jater.
(Vpravo) FDG (fluorodeoxyglukóza) - PET u stejného pacienta s lymfomem. V celém parenchymu dochází ke zvýšení funkce jater a k difúznímu zvýšení úrovně metabolismu. (Vlevo) Příčný transabdominální ultrazvuk. U tohoto pacienta jsou v játrech vizualizovány metastázy neuroendokrinního nádoru, je zaznamenáno zvětšení jater a výrazná heterogenita jeho parenchymu s mnoha refrakčními ultrazvukovými stíny způsobenými isoechogenními metastázami. Průběh větví portální žíly je zkreslen kvůli hromadnému efektu.
(Vpravo) MRI v režimu T1VI C + FS (s kontrastem a potlačením signálu z tukové tkáně) u stejného pacienta. Heterogenita jaterního parenchymu během ultrazvuku je způsobena vícenásobnými útvary, které téměř úplně nahrazují normální parenchym. (Vlevo) Příčný transabdominální ultrazvuk. V játrech je vizualizováno více metastáz rakoviny tlustého střeva. Mají formu hyperechoických formací, které zvyšují játra. Zadní akustické stínování spojené s největšími metastázami je způsobeno kalcifikacemi v této formaci..
(Vpravo) Transabdominální ultrazvuková část tohoto pacienta se sarkoidózou vykazuje hepatomegálii (délka 26 cm) a heterogenitu jaterního parenchymu v důsledku zapojení jater do patologických procesů u sarkoidózy.

b) Důležité informace:

1. Diferenciální diagnostika:

• Hepatomegálie:
o Obvykle s délkou více než 15-16 cm podél středové klavikulární linie:
- Velikost závisí na pohlaví a tělesné velikosti
o Měření objemu může být časově náročné a nevhodné pro každodenní praxi.

• Pomocné příznaky hepatomegálie:
o Nárůst v caudate laloku:
- Diferenciální diagnostika s cirhózou
o Zvýšení pravého laloku na úroveň pod pravou ledvinou:
- Diferenciální diagnostika s podílem Riedela
o Zaoblený / bikonvexní obrys povrchu jater
o tupý / tupý úhel; zaoblený spodní okraj pravého laloku

• Zvýšení levého laloku (normální - méně než vpravo):
o Pozorujte, když je levý lalok nalezen mezi slezinou a bránicí

2. Běžné choroby:

• Játra plná krve:
o Městnavé srdeční selhání:
- Dilatace jaterních žil a dolní duté žíly (IVC)
- Pohled na žilní „hvězdu“ na soutoku jaterní žíly do IVC (místo „králičí uši“)
- Expanze jaterních žil může ovlivnit periferní játra
- Žilní krevní tok v játrech: turbulentní vzhled a pulzující tvar vlny s dopplerografií
- Těžké vlnění portálu
- Hypoechoický parenchym, výrazná zadní výztuž, měkká konzistence (dynamická pulsace se srdečními kontrakcemi)
- Podpůrné údaje: ascites, pleurální výpotek, zahušťování stěn břišních orgánů (žlučník, střeva, žaludek), splenomegalie
- Kardiomegálie
O syndromu Budd-Chiari:
- Akutní fáze:
Hepatomegalie a heterogenita echostruktury parenchymu v důsledku stagnace
Jaterní žíly / LEL: normální nebo zvětšená
v průměru, částečně / úplně naplněné hypoechoickým materiálem
Absence nebo omezení průtoku krve v jaterních žilách / IVC
Změněný nebo obrácený průtok krve ve viditelných oblastech NPS v důsledku stenózy
Vývoj malých intrahepatických žilních kolaterálů
- Chronická fáze:
Stenóza nebo okluze jaterních žil / IVC
Kompenzační kaudální laloková hypertrofie, atrofie zúčastněných segmentů
Velké regenerační jednotky

• Akutní hepatitida:
o Difuzní redukce hustoty ozvěny
o Echogenicita parenchymu jako v kortikální látce ledvin a sleziny
o Typ "hvězdné oblohy":
- Zvýšená echogenita stěn trojice jaterní brány na pozadí hypoechoického parenchymu
- Proměnné zobrazení
o Periportální hypo / anechogenní oblasti v důsledku otoku
o Silné zahuštění / otok stěny žlučníku po celém obvodu:
- Spojené s virem hepatitidy A
o Zvýšená maximální rychlost průtoku krve v jaterní tepně pomocí Dopplerova ultrazvuku

• Mastná hepatóza:
o Zvýšení velikosti jater a změna jeho tvaru se zvýšením objemu infiltrace:
- Spodní okraj pravého laloku má zaoblené obrysy
- Levý lalok se stává bikonvexním
o Zvýšená echogenita:
- Játra jsou významně echogennější než ledviny
- Echogenita se může lišit v různých segmentech (oblasti střední infekce tuků)
o Zachování architektoniky jater
o Rozmazané okraje jaterních žil v důsledku zvýšeného lomu a rozptylu ultrazvuku
o Průběh krevních cév játrem není zkreslený:
- Zkreslení se může objevit podruhé v důsledku zvýšení objemu jater
o Zadní segmenty jater jsou špatně vizualizovány kvůli zeslabení akustického signálu
o Sekce mírné tukové infiltrace mohou napodobit hypoechoickou tvorbu
o Měkká konzistence: dynamická pulsace v odezvě na tepové frekvence

• Steatohepatitida:
o Charakterizováno zánětem doprovázejícím hromadění tuku:
- Konečná diagnóza je založena na biopsii jater.
o Může se rozvinout u alkoholové hepatitidy nebo u nealkoholické steatohepatitidy (NASH)
o Etiologie NASH není známa, ale je často pozorována za následujících podmínek:
- Obezita
- Cukrovka
- Hyperlipidémie
- Drogy a toxiny
O ultrazvukovém obrázku:
- Příznaky mastné hepatitidy
- Hustá konzistence (kvůli zánětu) během dynamického skenování během srdečních kontrakcí
- Hrubé okraje jaterních žil v důsledku zánětu jater
- Diskrétní redukce vizualizace jaterních žil

• Mastná cirhóza:
o Zvýšení levého a caudátového laloku a atrofie pravého laloku
o Hyperachogenní, ale heterogenní echostruktura jaterního parenchymu
o Hepatické žíly nepravidelného tvaru
o Vývoj žilních kolaterálů v oblasti jaterní brány
o Hustá konzistence
o Pomocné příznaky portální hypertenze:
- Ascites, křečové žíly, hepatofugální průtok krve, splenomegalie

• Veno-okluzivní onemocnění jater:
o Hepatosplenomegalie a ascites
o Periportální edém a edém stěny žlučníku
o Úzký a jednofázový průtok krve v jaterních žilách v důsledku otoku jater
o Pomalý nebo reverzní průtok krve v žíly vrána
o Dobře vizualizované jaterní tepny a zvýšená maximální systolická rychlost v tepnách
o Abnormální index rezistence jaterních tepen
- méně než 0,55 nebo více než 0,75 (možnosti jsou možné)

• Difúzní infiltrace rakovinných buněk:
o Infiltrativní karcinom jaterních buněk:
- Špatně definovaná oblast výrazně heterogenní echostruktury:
Často nelze rozlišit od cirhózy pozadí
- Barva Doppler: maligní trombóza portálních žil:
Nedostatek normálního průtoku krve a přítomnost hypoechoického trombu klíčení do portální žíly
Přítomnost arteriálního krevního toku v trombu portální žíly: vysoká maximální rychlost (PPV); citlivost metody není vysoká
O uživateli Lymphoma:
- Difúzní / infiltrační forma je nekonečné množství malých hypoechoických ložisek
- Prosiformové zobrazení
- Periportální lokalizace
- Echocartin v infiltrativní formě může být nerozeznatelný od normálu
- Měli byste také hledat lymfadenopatii, splenomegálii nebo ložiska sleziny, zahušťování střevní stěny, ascites
O uživateli Metastases:
- Diskrétní uzly a útvary nebo infiltrační růst
- Rakovina plic nebo prsu: metastázy těchto typů rakoviny v játrech obvykle vykazují infiltrační růst
- S infiltračním růstem je echostruktura parenchymu heterogenní a napodobuje cirhózu

3. Méně časté nemoci:

• Sarkoidóza:
o Játra a slezina:
- Nejběžnější nález: nespecifická hepatosplenomegalie
- Difuzní heterogenita echostruktury parenchymu
- Více malých uzlů
- V pozdějších stádiích to může způsobit nebo napodobit cirhózu.
o Může ovlivnit téměř každý orgán
- Nejčastější lokalizace: plíce
o Často dochází k lymfadenopatii horní části břicha

• Nemoci hromadění glykogenu:
o Hepatomegálie a mnohočetné jaterní adenomy u chronicky nemocných mladých pacientů
o Parenchym jater může být difuzně hyperechoický:
- Ultrazvuk nelze odlišit od mastné hepatózy
o Pro diagnostiku je nutná biopsie

c) Seznam referencí:
1. Faraoun SA a kol.: Budd-Chiariho syndrom: prospektivní analýza obstrukce jaterních žil na ultrasonografii, multidetektorové počítačové tomografie a MR zobrazení. Zobrazování břicha. ePub, 2015
2. Reynolds AR et al: Infiltrativní hepatocelulární karcinom: co radiologové potřebují vědět. Rentgenové snímky. 35 (2): 371 - 86, 2015
3. Heller MT et al: Úloha ultrasonografie při hodnocení difúzního onemocnění jater. Radiol Clin North Am. 52 (6): 1163-75, 2014
4. Kratzer W et al: Faktory ovlivňující velikost jater: sonografický průzkum 2080 subjektů. J Ultrazvuk Med. 22 (11): 1155-61, 2003

Střih: Iskander Milewski. Datum zveřejnění: 12.9.2019

Proč je játra zvětšená - co dělat a jak zacházet?

Zvětšená játra - poplašný signál, který vyžaduje prohlídku celého těla a žlázy samotné.

Normálně jsou s hmotností až 1500 g jeho konstantní rozměry. Informace, že se játra zvětšují, se mohou objevit po ultrazvuku nebo tomografii (pak bude také jasné, který konkrétní podíl je více než normální), jakož i po jednoduchém vyšetření lékařem. Žláza během palpace by neměla vyčnívat z podbřežního oblouku, a ještě více - rušit osobu - být bolestivá při vyšetření.

Orgán vykonává asi 30 různých funkcí, takže i malé odchylky od normy je třeba brát vážně - je nutné zjistit, proč je játra zvětšena a eliminovat. Pokud nemluvíme o nádoru nebo o akutní infekci, pak je obvykle docela realistické to dělat pomocí přírodních prostředků

TOP 10 příčin zvětšení jater

Zvětšená játra nejsou chorobou, ale syndromem označujícím přítomnost jakýchkoli patologií těla nebo samotné žlázy. Orgán bolestivě reaguje na vliv negativních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí a při určitých nemocech a stavech se může zvětšit..

TOP 10 hlavních důvodů, kvůli kterým dochází ke zvýšení jater u dospělých:

  1. Hepatitida nebo cirhóza.
  2. Onkologie.
  3. Obezita jater (steatóza, mastná hepatóza).
  4. Stagnace žluči.
  5. Alkohol intoxikace.
  6. Metabolické onemocnění.
  7. Wilsonova nemoc (narušený metabolismus mědi) a Gaucherova choroba (hromadění glukocerebrosidu v játrech a dalších orgánech).
  8. Infekční onemocnění (hepatitida, mononukleóza, leptospiróza, borelióza).
  9. Důsledky léčby antibiotiky, hormony, psychotropními, protinádorovými léky, cytostatiky.
  10. Patologie kardiovaskulárního systému, například srdeční selhání.

Příčiny zvětšení jater se mohou lišit. K tomuto syndromu může dojít během těhotenství, při dlouhodobém užívání léků nebo při pravidelném přejídání s těžkými jídly. Železo se může zvýšit v důsledku traumatu, tvorby cysty nebo otravy toxickými látkami. Tento jev je zpravidla doprovázen řadou charakteristických symptomů potvrzujících přítomnost patologie..

Zvětšená játra u dítěte

U kojenců může být rozšíření jater spojeno s novorozeneckou žloutenkou. Nepotřebuje léčbu, protože uplyne do měsíce. Příčinou tohoto stavu mohou být porodní poranění, cukrovka a další poruchy endokrinního systému u matky.

U dítěte mladšího 7 let je hepatomegalie zcela normální fyziologický jev. Normální je, když játra dítěte vyčnívají mírně za okraje žeber (1–2 cm). Jak dítě roste, játra nabírá svou normální velikost. V každém případě lékař přesněji určí, zda dítě potřebuje léčbu.

U dětí může zvětšená játra indikovat následující onemocnění:

  1. Zánětlivé procesy v těle;
  2. Vrozená infekce TORCH;
  3. Poškození jater toxiny nebo drogami;
  4. Metabolická patologie;
  5. Porušení žlučových cest, zablokování žlučovodů;
  6. Metastázy nebo nádory.

Důvodem k obavám je zvýšení jater u dětí v kombinaci s dalšími „nebezpečnými signály“: horečka, žilní síť na břiše, zvracení, kožní vyrážky, úbytek hmotnosti, snížená chuť k jídlu a nažloutlost sliznic. Když se tyto příznaky objeví, pediatr stanoví konzultaci s hepatologem, specialistou na infekční choroby a gastroenterologem. K identifikaci přesné příčiny zvětšení jater je třeba provést řadu testů a ultrazvukové vyšetření..

Příznaky se zvětšenou játry

Je třeba poznamenat, že játra jsou jedním z mála orgánů, které nemají nervové zakončení. Proto ve většině případů pacient nepozoruje žádné příznaky. Jakékoli patologie, které jsou spojeny s tímto orgánem, jsou diagnostikovány v pozdních stádiích, kdy faktor příčiny kořene ovlivňuje jiné orgány nebo systémy těla, což zase vede k intenzivnímu projevu klinického obrazu..

V počátečních fázích nedochází ke zvětšení jater. Někdy může být pacient narušen bolestí nebo nepohodlím v oblasti orgánu. Jak se základní onemocnění zhoršuje, může se klinický obraz projevit takto:

  • nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • pocit těžkosti, a to i při minimálním množství jídla nebo tekutiny;
  • říhání, které je doprovázeno nepříjemným zápachem;
  • pálení žáhy;
  • poruchy fungování gastrointestinálního traktu - časté zácpy, záchvaty průjmu bez zjevného důvodu;
  • nevolnost, zřídka se zvracením;
  • zažloutnutí kůže a sliznic;
  • „Jaterní dlaně“;
  • podrážděnost, náhlá změna nálady;
  • poruchy spánku - ospalost nebo naopak nespavost.

Pokud je zvětšení jater způsobeno kardiovaskulární nedostatečností, mohou se do celkového klinického obrazu přidat následující klinické příznaky:

  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšené pocení;
  • tachykardie;
  • bolest na hrudi, pocit napětí.

Zvětšená játra jsou často příznakem onemocnění žlučových kamenů. V tomto případě se mohou objevit následující možné příznaky:

  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • bolest za hrudní kost;
  • zvracení žluči, které nepřináší úlevu;
  • výkaly jsou zbarvené, často obsahují nestrávené částice jídla;
  • žloutnutí kůže.

Je třeba si uvědomit, že příznaky ne vždy přesně označují jedno konkrétní onemocnění. Je možné přesně určit, v jakém druhu onemocnění se příznak projevuje a proč se játra zvětšují až po diagnóze. Proto není možné srovnávat příznaky a léčit samostatně, protože to může jen zhoršit průběh nemoci a vést k nevratným patologickým procesům.

Diagnostika

Lékař může stanovit počáteční diagnózu po vyšetření - pokud je játra značně zvětšená, při stlačení se objeví silný tlak. Struktura orgánu je také důležitá - při cirhóze je těžké se jí dotknout, v obezitě je volná.

Jak zjistit příčinu zvětšení jater:

  • Klinická, biochemická analýza krve - metody mohou pochopit stupeň poškození jater, přítomnost zánětlivých, infekčních patologií, zhodnotit úroveň nezbytných jaterních enzymů;
  • obecná analýza moči;
  • coprogram;
  • markery pro hepatitidu virového původu;
  • biopsie jaterní tkáně;
  • Rentgen, ultrazvuk, CT, MRI břicha.

Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky, umožňuje vyhodnotit, zjistit stav laloků orgánu, portální žíly, jaterní tepny. Obvykle je délka jater 14–20 cm, v průřezu 20–22,5 cm, velikost v sagitální rovině 9–12 cm. Délka pravého laloku je 11–15 cm, levý lalůček je asi 6 cm tlustý, výška - menší než 10 cm. Přípustné odchylky nejsou větší než 1–1,5 cm.

Diagnostická opatření lze upravit podle aktuálních příznaků. Nejčastěji se zvyšuje levý lalok, pokud diagnóza ukazuje silné rozšíření pravého laloku, je nutné dodatečně zkontrolovat pankreas a slezinu.

Léčba zvětšených jater

K léčbě zvětšené jater dochází v závislosti na příčině zvětšení. Pokud naštěstí nebyly zjištěny žádné nemoci těla, ale rozsah určených velikostí jater je stále ještě daleko od normy, lékař doporučuje revizi životního stylu, výživy, odvykání od špatných návyků a v případě potřeby hubnutí. Je také důležité vyhýbat se stresovým situacím pro tělo (hladovění, nervózní stres), správně přidělovat čas na práci a odpočinek, vykonávat fyzickou práci.

Léčba může být předepsána na základě tří faktorů:

  1. Léčiva pro játra - hepatoprotektory a choleretika;
  2. Dieta;
  3. Omezte těžkou fyzickou námahu.

Hepatoprotektory

V případě, že se játra zvětšuje, pomůže určitá léčiva - hepatoprotektory, obnovit její strukturu a zmírnit místní příznaky.

  1. Nezbytný. Unikátní přípravek obsahující esenciální fosfolipidy získané ze sóji. Tobolky jsou dodávány v khaki skořápce s viskózním obsahem, který vypadá jako med. K dispozici také ve formě injekčního roztoku. Příznaky hepatomegálie lze léčit 2 tobolkami užívanými 3x denně s jídlem. Délka léčby by měla být alespoň 3 měsíce.
  2. Legalon. Hnědé tobolky s tmavě žlutým práškem uvnitř sestávajícím z extraktu ze semen ostropestřce mariánského. Jedna tobolka obsahuje 140 mg silymarinu. Kapsle nelze otevřít, protože Silymarin je zničen slunečním zářením a v tomto případě může být užívání drog zbytečné. Dospělí od 12 let a dospělých, pokud je diagnostikována hepatomegalie, je předepsána 1 tobolka Legalon třikrát denně ke zlepšení stavu. Kurz je určen lékařem individuálně.
  3. Hepabene Hepabene tobolky jsou želatinová skořápka obsahující uvnitř světle nebo tmavě hnědého prášku, který je heterogenní a má bílé nebo nažloutlé inkluze. Prášek se získá ze suchých extraktů zákalu a ostropestřce mariánského. Hepatomegálie je u dospělých léčena 1 kapslí Hepabene, třikrát denně.
  4. Oatsol. Kombinovaný bylinný lék z výtažků z ovsa, máty, slaměnky a kurkumy. K dispozici ve formě tablet i alkoholového roztoku. Roztok předepisuje lékař dvakrát denně v množství 15 až 50 kapek. Doporučuje se užívat tablety 1., dvakrát denně. Obecná léčba jaterních onemocnění je měsíc.
  5. Liv-52. Kombinovaný bylinný přípravek, který obsahuje výtažky z čekanky, kasie, řebříčku, noční košilky, ředkvičky, embliki, kouře, oxidů železa a dalších složek. Dospělí a dospívající nad 14 let, se zvýšením jater, užívají 2 tablety třikrát denně.

Tyto léky samy o sobě nemohou vyléčit zvětšenou játra. Pro úplné uzdravení se musíte zbavit hlavního „provokatéra“. Léčba je založena na úplném klinickém obrazu pacienta, laboratorních testech a pod dohledem lékaře. Chcete-li rychle obnovit játra, musíte pečlivě sledovat trávicí systém. K pomoci játra mohou být předepsány vhodné léky:

  • Allochol, Cholenzyme. Normalizujte činnost gastrointestinálního traktu, a tím pomáhejte vyrovnat se se zátěží jater. Zlepšete odtok žluči.
  • Mezim (pankreatin) - léčivo obsahující enzymy, které pomáhá trávení a zlepšuje fungování slinivky břišní a střeva.

Výživa a strava

Je-li játra oteklá, je nutné upravit stravu - s mírným zvýšením můžete dietou snížit velikost orgánu na normální hodnoty. Množství soli by mělo být omezeno na 10-12 g a cukr - až 55 g, denní objem čisté vody - nejméně 1,5 l.

  • odstředěné mléčné výrobky;
  • čerstvá, vařená, dušená, pečená zelenina;
  • med, marmeláda, džem, sušenky;
  • libové maso a ryby;
  • první jídla na bázi zeleninových vývarů;
  • ovoce, sušené ovoce;
  • zelenina a máslo;
  • všechny obiloviny, vermicelli;
  • proteinová omeleta;
  • lehce sušený chléb;
  • kysané zelí.

Nedoporučuje se jíst tyto potraviny:

  • jakékoli smažené, kořeněné, slané, nezdravé jídlo;
  • mastná masa, masové vývary;
  • mastné ryby, mořské plody;
  • vařená vejce, houby, luštěniny, špenát, šťovík, cibule, ředkvičky;
  • omáčky se spoustou koření;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • pečivo z pečiva, čerstvý chléb;
  • krémové dezerty, zmrzlina, kakao, ořechy;
  • alkoholické, sycené nápoje, káva, silný čaj, kyselé šťávy.

Jídlo by mělo být frakční - je třeba brát jídlo 5-6krát denně, v malých porcích, večeři nejpozději 19 hodin, můžete pít slabý zelený čaj, sklenici vody před spaním.

Ukázkové menu

Pro větší pohodlí a přehlednost je strava naplánována na týden..

  • 7,30 - ovesné vločky v mléce, zeleném nebo černém čaje.
  • 10.30 - tomel nebo jablko, šťáva.
  • 13.00 - porce vařeného nebo dušeného masa nebo ryb.
  • 15.30 - vařená mrkev, pečené jablko.
  • 17.30 - dušená zelenina.
  • 19,00 - jakékoli ovoce.
  • 7,30 - ovesné nebo dietní sušenky, bylinkový čaj.
  • 10.30 - dušené sušené ovoce.
  • 13.00 - nízkotučné drůbeží polévka, otruby nebo žitný chléb.
  • 15.30 - suché sušenky se šťávou.
  • 17.30 - kefír nebo nízkotučný tvaroh.
  • 19,00 - čerstvá zelenina.
  • 7,30 - sklenici mléka nebo kefíru.
  • 10.30 - ovesné sušenky, bylinkový čaj nebo šípkový vývar.
  • 13.00 - dušené kuřecí nebo rybí koláče.
  • 15.30 - dýňové pyré.
  • 17.30 - tvarohové koláče s ovocem nebo ovocem.
  • 19.00 - ovesné sušenky a šťáva.
  • 7,30– ovesná kaše, slabý černý čaj s medem, suché sušenky.
  • 10.30 - sušené ovocné kompoty nebo bobule želé.
  • 13.00 - vařená ryba, krekry.
  • 15.30 - šťávy a sušenky.
  • 17.30 - zeleninový kastrol, otrubový chléb.
  • 19,00 - bylinkový čaj.
  • 7,30 - těstoviny, čaj.
  • 10.30 - sušenky, jablečná šťáva.
  • 13.00 - Pohanková polévka s kuřecím masem, otrubami nebo žitným chlebem.
  • 15.30 - jeden citrus nebo jablko.
  • 17.30 - mléčná kaše, čaj s ovesnými sušenkami.
  • 19,00 - vývar divoké růže, sušenky.
  • 7,30 - kaše nebo pohanka, zelený čaj.
  • 10.30 - játra z kuřecího nebo krůtího masa, ovocný salát.
  • 13.00 - nízkotučný kuřecí nebo hovězí vývar, otrubový chléb.
  • 15.30 - čerstvá zelenina.
  • 17.30 - mléčná kaše.
  • 19,00 - černý čaj s marmeládou.
  • 7,30– syrniki z nízkotučného tvarohu, čaj s citronem a medem.
  • 10.30 - jakákoli šťáva, suché nebo ovesné sušenky.
  • 13.00 - dušené kuře se zeleninou.
  • 15.30 - ovesné sušenky, šípkový vývar.
  • 17.30 - jogurt nebo kefír.
  • 19,00 - vařená zelenina.

Jakákoli strava by měla být projednána s lékařem, který dá všechna nezbytná doporučení. Při zvětšených játrech by měla být výživa optimálně vyvážená. Proto je nutné pravidelně upravovat a diverzifikovat stravu. Při silném zvětšení jater je vhodné ředit ovocné a zeleninové šťávy převařenou vodou v poměru 1: 1. Alkohol, káva, čokoláda, cukrovinky, sůl, pepř, ocet - hlavní nepřátelé jater. Pro jakékoli onemocnění jater jsou luštěniny v jakékoli formě, ořechy, sycené nápoje kontraindikovány.

Prognóza a komplikace

Zvýšení jater naznačuje existenci vážné patologie v těle, která vyžaduje lékařskou péči. Důsledky ignorování tohoto problému v 1/3 případů povedou k závažným komplikacím až do odmítnutí orgánu.

Co ohrožuje zvětšení jater a jak je to nebezpečné? Virová a infekční hepatitida jsou reverzibilní, včasná léčba obvykle začíná zotavením a návratem velikosti orgánu zpět do normálu. Léze způsobené toxickými látkami, zejména alkoholem, jsou obvykle nevratné. Prognóza mastných hepatóz a přechodných forem hepatitidy nebude pozitivní..

Přechod na správnou výživu, odmítnutí špatných návyků, regulace sexuální aktivity a včasná návštěva lékaře při prvních příznacích nemoci pomohou zabránit onemocnění jater.

Příčiny zvětšení jater u dospělých a dětí. Příznaky, léčba, strava

Trocha fyziologie

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. Jeho hmotnost může dosáhnout 1,5 kg. Orgán plní mnoho funkcí - čistí krev, neutralizuje toxické látky, ukládá živiny, produkuje specifické enzymy, podílí se na všech typech metabolických procesů. Následující charakteristiky jater jsou považovány za normální:

  • průměr - asi 20 cm;
  • velikost levého laloku je až 8 cm;
  • velikost pravého laloku je až 12,5 cm;
  • šířka - až 27 cm;
  • vzdálenost od zadního okraje dopředu (od tupého k ostrému) - až 20 cm;
  • průměr společného potrubí - do 5 mm;
  • homogenní struktura;
  • hladký povrch,
  • měkký při stisknutí.

Játra jsou hmatná pod pravým bočním obloukem, vyčnívají mírně za ním (až 1,5 - 2 cm), nejsou hmatná v epigastrické zóně, bezbolestná s mírným tlakem.

Když je zvětšení jater považováno za hepatomegalii?

Játra se mohou pravidelně zvětšovat na pozadí virových, bakteriálních a intoxikací léky. Takové změny však nepřekračují normu (obecně až 2 cm), jsou charakterizovány rychlou reverzibilitou bezprostředně po odstranění akutního období otravy. V takových okamžicích je pro kompenzační účely jednoduše nutné zvětšit velikost orgánu.

U dětí mladších 7 let se za normální možnost považuje mírná hepatomegálie. Nezanedbatelný výčnělek orgánu nad fyziologické limity (bez patologií) naznačuje nesoulad v rychlosti růstu kosterního aparátu a vnitřních orgánů dítěte. Syndrom zmizí po 7 letech se zdravými játry.

S patologickým původem hepatomegálie se játra zvětšují o 10 cm nebo více. Orgán je cítit na netypických místech - v epigastrické oblasti, mnohem nižší než žebra. Někdy může zvětšená játra zabírat většinu břišní dutiny. S žlázou se slezina často zvětšuje. Velikost kloubů se nazývá hepatosplenomegalie. Koncept hepatomegálie zahrnuje rovnoměrné zvýšení obou laloků orgánu, jednoho z nich, vzhledu nodulárních fokálních změn. Spolu s hepatomegálií se často vyvíjí ascites - tekutina v břišní dutině.

Byl zaznamenán případ hepatomegálie, kdy játra pacienta vážila asi 20 kg.

Proč játra „rostou“?

Zvětšený jaterní syndrom je spojován s mnoha nemocemi. Hepatomegálie je klasifikována podle etiologického faktoru. Během vývoje syndromu jsou zaznamenány patologické změny v parenchymu orgánu, jeho cévním systému a žlučovodech. Možné zvýšení v důsledku degenerace hepatocytů, jejich nahrazení tukem nebo vazivovými tkáňovými vlákny.

Nejčastější příčinou hepatomegálie u dospělých jsou onemocnění cévního aparátu:

  • krevní sraženiny v portálu a další velké jaterní žíly;
  • žilní obstrukce a těžké žilní přetížení;
  • krevní sraženiny nebo stenóza jaterní tepny.

Hlavní provokatoři hepatomegálie u dospělých a dětí jsou infekce a viry. Tento syndrom je vyvolán:

  • virová hepatitida;
  • mononukleóza (častější u kojenců);
  • amébické abscesy;
  • purulentní tromboflebitida žil;
  • cholangitida.

Změny velikosti jater jsou často vyvolány neoplastickými patologiemi - tvorbou adenomů, hemangiomů, maligních primárních nádorů a metastatických lézí.

Játra rostou s degenerativními lézemi:

  • mastná hepatóza;
  • cirhóza;
  • amyloidóza jater;
  • hepatitida s drogami a alkoholem.

Syndrom se může vyvinout na pozadí poškození autoimunitních orgánů, endokrinních poruch, vrozených vad a poškození parenchymu při těžkých zraněních..

Jak odhadnout velikost jater?

Pro obyčejného člověka je obtížné cítit vlastní játra a porovnat velikost orgánu s normami. To by měl provádět odborník - hepatolog nebo terapeut. Hepatomegalie může být detekována náhodně během rutinního vyšetření - při palpaci a bicích vyšetření břicha. Subjektivní dojmy specialisty vyžadují potvrzení. Skutečná velikost orgánu, jeho poloha a struktura se stanoví pomocí ultrazvuku.

Po ultrazvuku určí stupeň hepatomegálie specialista. Může to být mírné, pokud jsou indikátory jen mírně mimo normální rozsah. Výrazná hepatomegálie se říká, pokud se orgán zvětšuje do 10 cm. Pokud je tento údaj překročen, je stav diferencován jako difuzní hepatomegálie. Nerovnoměrné nebo částečné zvýšení se nazývá částečné hepatomegálie.

Jaké jsou příznaky zvětšené jater??

Mírná hepatomegalie je zřídka doprovázena žádnými příznaky, protože parenchymální tkáň jater nemá nervová zakončení. Specifické příznaky se objevují s významným zvýšením orgánu. Může komprimovat blízké nervy nebo vnitřní orgány. Mezi možné fyzické projevy:

  • pocit tlaku na pravé straně;
  • fyzická bolest;
  • ikterický syndrom;
  • vyrážka a svědění kůže;
  • periodické nepohodlí v epigastriu a hypochondrii;
  • dyspeptické poruchy.

Tyto příznaky častěji doprovázejí vážné nebo nevratné změny v játrech. Spolu s rozšířením orgánů mohou existovat:

  • uniformní nebo uzlovitá těsnění, žloutenka, příznaky intoxikace, bolest v pravé hypochondrii, zvýšená palpace, která indikuje hepatitidu, cirhózu;
  • bolest, žloutenka, doprovázená ascites a dyspepsií, mohou mluvit o maligních lézích jater;
  • mírná bolestivost zvětšeného orgánu se silnou bolestí v jiné části těla může naznačovat tvorbu metastáz v játrech;
  • při poranění jater se objevují tachykardie, šokové stavy, známky vnitřního krvácení.

V některých případech je hepatomegalie hlavním a jediným příznakem patologie. Pozoruje se u degenerativních lézí orgánu, poruch oběhu, benigních nádorů v játrech.

Příznaky, které doprovázejí hepatomegalii, jsou pro lékaře důležité. Zaměřením na ně bude odborník rozlišovat diagnózu, vybere potřebné studie.

Jak najít hlavní příčinu změn jater?

Stanovení etiologického faktoru je jediný způsob, jak správně léčit a úspěšně eliminovat syndrom. Příčinu lze někdy identifikovat dokonce i pomocí ultrazvukového vyšetření orgánu. Ultrazvuk často diagnostikuje nádory, známky cirhózy a tukové degenerace orgánu.

Pokud se studie ukáže jako neinformativní, jsou předepsány další diagnostické metody. Pro omezení vyhledávání pacient předkládá laboratorní testy:

  • jaterní testy;
  • analýza hlavních infekcí;
  • autoprotilátkový test;
  • obecná analýza krve;
  • krevní biochemie.

Na základě analýz jsou vybrány další diagnostické postupy. Může to být dopplerografie, radioizotopové skenování, jaterní biopsie. Nejinformativnějším je multispirová magnetická rezonance zobrazující břišní orgány..

Je léčen hepatomegaly?

Léčebný režim je vybrán individuálně se zaměřením na charakteristiku vývoje základního onemocnění. Etiotropická terapie může být následující:

  • s intoxikacemi - detoxikační opatření;
  • s hepatitidou - imunokorektivní, protizánětlivá léčba;
  • s virovou formou hepatitidy - antivirová a čistící terapie;
  • u kardiovaskulárních chorob - antikoagulace, trombolytická léčba;
  • s maligními nádory - chemoterapie a radioterapie;
  • s degenerativními lézemi - hepatoprotektivní léčba;
  • s abscesy - antibiotická terapie, pitva a odvodnění hnisání;
  • s napadením hlínou - antiparazitické ošetření;
  • v autoimunitních procesech jsou předepisovány imunosupresiva a hormony.

U závažných trombóz jaterních žil, maligních nádorů, cirhózy, velkých benigních novotvarů budou nutné radikální intervence. Patologické tkáně se odstraňují chirurgicky, v pokročilých případech bude vyžadována transplantace orgánů.

Současně se provádí léčba jater:

  • přípravky obsahující fosfolipidy;
  • rostlinné hepatoprotektory;
  • vitaminy;
  • jednotlivé aminokyseliny.

Bez hepategaly je předepsána strava. Častěji je to Pevznerova léčebná tabulka č. 5. Nutriční omezení zahrnují odmítnutí smažených potravin, syntetických přísad, žáruvzdorných živočišných tuků, stimulátorů sekrece žluči. Pacient musí dodržovat pitný režim a zásady frakční výživy. Strava je založena na zelenině a ovoci, obilovinách, mléčných výrobcích. Dodržování diety pomáhá normalizovat metabolismus, uvolnit tělo, dát mu příležitost plně se zotavit.

K odstranění hepatomegálie u dítěte může stačit pouze dieta. Játra u dětí se zvyšují v důsledku nesprávné, nepravidelné výživy, zneužívání sladkostí.

Nepohodlí v pravé hypochondriu a dyspeptické poruchy - naléhavý důvod k kontaktování kliniky. Při zvětšení jater je nutné komplexní vyšetření. Změna velikosti orgánu může mluvit o závažných patologiích. Včasná diagnóza a správná léčba vrátí játra zpět do normálu a bude schopna fungovat normálně..

Zvětšení jater

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Hepatální zvětšení - hepatomegalie - je zaznamenáno v případech, kdy velikost tohoto kritického orgánu přesahuje přirozené, anatomicky stanovené parametry. Jak doktoři zdůrazňují, tuto patologii nelze považovat za jediné onemocnění jater, protože se jedná o znak charakteristický pro mnoho nemocí, včetně těch, které ovlivňují jiné orgány a systémy osoby.

Nebezpečí rozšíření jater spočívá ve komplikacích selhání jater a dalších patologických stavech, které narušují normální fungování tohoto orgánu a způsobují mnoho vážných zdravotních problémů.

Proto stojí za to mluvit podrobněji o takové běžné patologii, jako je zvětšení jater..

ICD-10 kód

Příčiny zvětšení jater

Možná je níže uvedený seznam, který obsahuje příčiny zvětšení jater, neúplný, ale měl by nás přimět uvědomit si skutečný rozsah jeho patogeneze a získat odpověď na otázku, zda je rozšíření jater nebezpečné.?

Takže zvýšení jater u dospělých může být důsledkem:

  • nadměrné pití;
  • cirhóza jater;
  • užívání velkých dávek některých léků, vitamínových komplexů a doplňků stravy;
  • infekční choroby (malárie, tularémie atd.);
  • viry hepatitidy A, B, C;
  • infekce enteroviry, patogeny střevních infekcí, leptospira, virus Epstein-Barrové (mononukleóza);
  • toxické poškození parenchymu průmyslovými nebo rostlinnými jedy;
  • mastná hepatóza (mastná degenerace nebo steatóza jater);
  • zhoršený metabolismus mědi v játrech (hepatolentikulární degenerace nebo Wilsonova nemoc);
  • zhoršený metabolismus železa v játrech (hemochromatóza);
  • zánět intrahepatálních žlučových cest (cholangitida);
  • geneticky podmíněná systémová onemocnění (amyloidóza, hyperlipoproteinemie, glukosylceramidová lipidóza, generalizovaná glykogenóza atd.);
  • vyhladit endarteritidu žil jater;
  • rakovina jater (hepatokarcinom, epitel nebo metastazující rakovina);
  • leukémie
  • difúzní non-Hodgkinův lymfom;
  • tvorba vícenásobných cyst (polycystických).

Zpravidla je pozorováno zvýšení podílu jater a zvýšení pravého laloku jater (které má vyšší funkční zatížení v orgánu) je diagnostikováno častěji než zvýšení levého laloku jater. To však také není dobré, protože levý lalok je tak blízko slinivky břišní, že problém pravděpodobně způsobuje tato žláza.

Současné zvětšení jater a slinivky břišní je možné se zánětem slinivky břišní (pankreatitida). Zánět je doprovázen intoxikací a játra se podílejí na odstraňování toxinů z krve. Pokud průběh pankreatitidy nabývá zvláště závažných forem, játra nemusí být schopna zvládnout svůj úkol a zvětšovat jeho velikost..

Difuzní zvětšení jater je jednoznačně nelokalizovanou změnou velikosti jeho laloků, která se skládá z hepatocytů (jaterních buněk). Z jednoho z výše uvedených důvodů začnou hepatocyty umírat a žlázová tkáň ustupuje vláknité tkáni. Ta dále roste, čímž se zvětšují (a deformují) jednotlivé části orgánu, vymačkávají se jaterní žíly a vytvářejí se předpoklady pro zánět a otok parenchymu.

Příznaky zvětšení jater

Mírně vyjádřená patologie - zvýšení jater o 1 cm nebo zvýšení jater o 2 cm - člověk nemusí cítit. Proces změny přirozené velikosti jater dříve nebo později se však projevuje očividnějšími klinickými příznaky.

Nejtypičtějšími příznaky zvětšení jater jsou: slabost a únava, které pacienti cítí i při nepřítomnosti intenzivní námahy; nepohodlí (závažnost a nepohodlí) v dutině břišní; záchvaty nevolnosti; ztráta váhy. Dále se mohou spojit pálení žáhy, halitóza (přetrvávající špatný dech), svědění kůže a dyspepsie.

Zvýšení jater s hepatitidou je doprovázeno nejen celkovou nevolností, ale také žloutnutím kůže a skléry, horečkou, bolestmi ve všech kloubech, bolestí v pravé hypochondrii.

Ke zvýšení jater s cirhózou dochází na pozadí stejného souboru příznaků, k nimž se připojují následující příznaky tohoto onemocnění: bolest břicha a zvýšení jeho velikosti, rychlý nástup sytosti při jídle, zvýšená ospalost během dne a nespavost v noci, krvácení z nosu a krvácení z dásní hubnutí, vypadávání vlasů, snížená schopnost zapamatovat si informace. Kromě zvětšení jater s cirhózou (nejprve z obou laloků, a poté ve větší míře vlevo) se také zvětšuje velikost sleziny u poloviny pacientů a lékaři v nich určují hepatosplenomegalii - zvýšení jater a sleziny.

Při klinickém projevu lézí virové imunodeficience je ve fázi 2B diagnostikováno zvětšení jater u HIV - u akutní infekce HIV bez sekundárních onemocnění. Kromě zvýšení jater a sleziny v této fázi je zaznamenána horečka, kožní vyrážky a vyrážky na sliznicích úst a hltanu, zvýšení lymfatických uzlin a dyspepsie..

Mastná hepatóza se zvětšeným játrem

Mastná hepatóza (nebo steatóza) podle posledních údajů WHO postihuje 25% dospělých Evropanů a až 10% dětí a dospívajících. V Evropě se „mastná játra“ vyvíjí u 90% uživatelů alkoholu a 94% obézních lidí. Bez ohledu na kořenovou příčinu patologie, mastná hepatóza se zvýšením jater v průběhu osmi let u 10-12% pacientů progreduje do cirhózy. A se souběžným zánětem jaterní tkáně - u hepatocelulárního karcinomu.

Kromě alkoholické intoxikace jater a obezity je toto onemocnění spojeno se zhoršenou tolerancí glukózy u diabetes mellitus typu II a patologií výměny cholesterolu a jiných tuků (dyslipidémie). Z hlediska patofyziologie se mastná hepatóza s nebo bez zvětšení jater vyvíjí v důsledku poškození metabolismu mastných kyselin, které může být způsobeno nerovnováhou mezi spotřebou energie a jejími výdaji. V důsledku toho dochází v tkáni jater k abnormální akumulaci lipidů, zejména triglyceridů.

Pod tlakem nahromaděného tuku a výsledných mastných infiltrátů ztrácí buňky parenchymu životaschopnost, roste velikost jater a normální fungování orgánu je narušeno..

V raných stádiích nemusí mít mastná hepatóza zřejmé příznaky, ale postupem času si pacienti stěžují na nevolnost a zvýšenou tvorbu plynů ve střevech, stejně jako závažnost nebo bolest v hypochondrii na pravé straně.

Zvětšená játra při srdečním selhání

Funkční interakce všech tělesných systémů je tak těsná, že zvýšení jater se srdečním selháním je indikátorem snížení průtoku krve z pravé srdeční komory a následkem selhání oběhu..

Současně se zpomaluje krevní oběh v jaterních cévách, tvoří se žilní kongesce (hemodynamická dysfunkce) a játra se zvětší. Protože srdeční selhání je nejčastěji chronické, prodloužený nedostatek kyslíku nevyhnutelně vede ke smrti některých jaterních buněk. Místo toho rostou pojivové tkáňové buňky a vytvářejí celé oblasti, které narušují játra. Tyto zóny se zvětšují a stávají se hustšími, as tím dochází ke zvýšení jater (nejčastěji levého laloku).

V klinické hepatologii se to nazývá hepatocelulární nekróza a je diagnostikována jako srdeční cirhóza nebo srdeční fibróza. A kardiologové v takových případech stanovují diagnózu kardiogenní ischemické hepatitidy, což je ve skutečnosti zvýšení jater se srdečním selháním.

Zvětšená játra u dítěte

Zvýšení jater u dítěte má dost důvodů. Může to být syfilis nebo tuberkulóza, generalizovaná cytomegálie nebo toxoplazmóza, vrozená hepatitida nebo abnormality žlučovodů.

Touto patogenezí lze do konce prvního roku života prokázat nejen mírné zvětšení jater, ale také silné zvětšení jater s významným zhutněním parenchymu..

Zvýšení jater a sleziny u kojenců - tzv. Hepatolienální syndrom nebo hepatosplenomegalie - je výsledkem vrozené vysoké hladiny imunoglobulinů v krvi (hypergamaglobulinémie). Tato patologie se kromě nárůstu těchto orgánů projevuje také zpožděním celkového vývoje dítěte, špatnou chutí k jídlu a velmi bledou pokožkou. U novorozenců s vrozenou aplastickou anémií dochází ke zvýšení jater a sleziny (s ikterickými příznaky), ke kterému dochází v důsledku destrukce červených krvinek a také v důsledku extramedulární hematopoézy - když se červené krvinky netvoří v kostní dřeni, ale přímo v játrech a slezině.

Mastná hepatóza se zvýšením jater u dětí se vyvíjí téměř v polovině případů v důsledku významného překročení věkových norem tělesné hmotnosti. I když se tato patologie může objevit u některých chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, po dlouhodobém používání nesteroidních protizánětlivých léčiv, antibakteriální nebo hormonální terapie.

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Diagnóza zvětšení jater

Diagnóza zvětšení jater začíná fyzickým vyšetřením pacienta a hmatem vnitřních orgánů břišní dutiny vpravo od střední linie břicha - v epigastrické oblasti.

Během lékařského vyšetření může lékař detekovat silné zvětšení jater. Co to znamená? To znamená, že játra vyčnívají z okraje oblouku mnohem více, než se předpokládá v anatomické normě (u dospělé osoby o průměrné výšce není větší než 1,5 cm), a je cítit mnohem méně než okraje žeber. Poté se zjistí zvýšení jater o 3 cm, zvýšení jater o 5 cm nebo zvýšení jater o 6 cm. Avšak „verdikt“ je vydán až po důkladném vyšetření pacienta, především pomocí ultrazvuku..

Zvětšení jater ultrazvukem potvrzuje, že například je k dispozici „zvětšení jater homogenní hyperechoické struktury s posunem do žaludku, obrysy jsou nejasné“ nebo že „difuzní hyperechoogenicita jater a vágní cévní struktura a odhalené jaterní hranice jsou odhaleny. Mimochodem, u dospělých má zdravá játra následující parametry (ultrazvukem): přední plocha pravého laloku - až 12,5 cm, levá laloka - až 7 cm.

Kromě ultrazvukového vyšetření při diagnostice zvětšení jater:

  • krevní test na virovou hepatitidu (sérové ​​markery virů);
  • biochemická analýza krve (na enzymy amylázy a jater, bilirubin, protrombinový čas atd.);
  • analýza moči na bilirubin;
  • laboratorní studie funkčních rezerv jater (pomocí biochemických a imunologických testů);
  • roentgenografie;
  • hepatoscintigrafie (radioizotopové skenování jater);
  • CT nebo MRI břicha;
  • přesná punkční biopsie (v případě potřeby odeberte vzorek jaterní tkáně pro onkologické vyšetření).

Zvětšení jaterních lymfatických uzlin během ultrazvukového testování zaznamenávají hepatologové se všemi typy jaterní cirhózy, virové hepatitidy, tuberkulózy lymfatických uzlin, lymfohgranulomatózy, sarkoidózy, Gaucherovy choroby, drogové lymfadenopatie, infekce HIV, rakoviny slinivky břišní.

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Léčba zvětšení jater

Léčba zvětšení jater je léčba příznaků, ale celkově potřebujeme komplexní léčbu specifického onemocnění, které vedlo k patologické změně v tomto orgánu.

Léková terapie hypertrofických jater musí být podporována správnou výživou, stravou a příjmem vitamínu. Podle odborníků je u některých nemocí doprovázených zvýšením jater možné obnovit poškozený parenchym a normální velikost orgánu.

Pro regeneraci jaterních buněk, jejich normální fungování a ochranu před negativními účinky se používají hepatoprotektory - speciální léky pro zvětšení jater.

Droga Hepabene je hepatoprotektor rostlinného původu (synonyma - Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Účinné látky přípravku se získají z extraktů zákalu drog (protipin) a plodů ostropestřce mariánského (silymarin a silybinin). Stimulují syntézu proteinů a fosfolipidů v poškozených jaterních filmech, inhibují tvorbu vláknité tkáně a urychlují proces regenerace parenchymu.

Tento lék je předepsán pro toxickou hepatitidu, chronická zánětlivá onemocnění jater, zhoršený metabolismus a funkci se zvětšenými játry různých etiologií. Doporučuje se užívat jednu tobolku třikrát denně (s jídlem). Minimální délka léčby je tři měsíce. Mezi kontraindikace tohoto léku patří akutní formy zánětu jater a žlučových cest, věk 18 let. U hemoroidů a křečových žil se Hepabene používá opatrně. Během těhotenství a kojení se lék používá pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem. Možné nežádoucí účinky se projevují laxativními a diuretickými účinky a také výskytem kožní vyrážky. Příjem gepabenu není kompatibilní s konzumací alkoholu.

Terapeutický účinek léku Essentiale (Essential Forte) je založen na působení fosfolipidů (složitých sloučenin obsahujících tuk), které mají strukturu podobnou přirozeným fosfolipidům, které tvoří buňky lidské tkáně, a zajišťují jejich dělení a regeneraci v případě poškození. Fosfolipidy blokují růst buněk vláknité tkáně, takže tento lék snižuje riziko cirhózy jater. Základy jsou předepsány pro jaterní steatózu, hepatitidu, cirhózu jater a její toxické léze. Standardní dávka je 1–2 tobolky třikrát denně (s jídlem). Vedlejší účinky (ve formě průjmu) jsou vzácné.

Essliver se liší od přípravku Essential přítomností vitamínů B1, B2, B5, B6 a B12 ve svém složení - spolu s fosfolipidy. A kombinované hepatoprotektivní léčivo Phosphogliv (v kapslích), kromě fosfolipidů, obsahuje kyselinu glycyrhizovou, která má protizánětlivé a antioxidační vlastnosti. Pomáhá redukovat poškození membrán hepatocytů zánětem a zvětšením jater, jakož i normalizaci metabolických procesů. Způsob aplikace a dávkování posledních dvou léků jsou podobné jako u Essentiale.

Mezi léky pro zvětšení jater patří rostlinný artyčok rostlinný přípravek - Artichol (synonyma - Hofitol, Cinarix, extrakt z artyčoku). Tento lék pomáhá zlepšit stav jaterních buněk a normalizovat jejich fungování. Lékaři doporučují užívat tento lék 1-2 tablety třikrát denně (před jídlem). Průběh léčby trvá dva týdny až měsíc, v závislosti na závažnosti onemocnění. Jako vedlejší účinky lze pozorovat pálení žáhy, průjem, bolest v žaludku. A kontraindikace pro jeho použití jsou obstrukce močových cest a žlučových cest, kameny ve žlučníku, stejně jako těžké formy selhání ledvin a jater.

Kromě toho, že léčivé rostliny jsou základem mnoha hepatoprotektivních léků, se hojně používají byliny se zvětšením jater ve formě domácích infuzí a odvarů. S touto patologií fytoterapeuti doporučují použití pampelišky, kukuřičných stigmat, měsíčku, slaměného písku, řebříčku, máty peprné. Standardní recept na infuzi vody: pro 200–250 ml vroucí vody vezměte lžíci suché trávy nebo květů, vařte s vroucí vodou, nechte vychladnout, filtrujte a užívejte 50 ml 3-4 krát denně (25–30 minut před jídlem).

Strava pro zvětšení jater

Striktně dodržovaná strava se zvětšením jater je klíčem k úspěšné léčbě. U hypertrofovaných jater je nutné zcela upustit od používání mastných, smažených, uzených a kořenitých potravin, protože takové jídlo přetíží játra a celý trávicí systém..

Kromě toho je strava se zvětšením jater nekompatibilní s potravinami, jako jsou luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, špenát a šťovík; klobása a pikantní sýr; margarín a pomazánky; bílý chléb a pečivo; ocet, hořčice a pepř; krémové cukrovinky, čokoláda a zmrzlina; sycené nápoje a alkohol.

Všechno ostatní (zejména zelenina a ovoce) je možné jíst, nejméně pětkrát denně, ale kousek po kousku. Po 19 hodinách se nedoporučuje jíst ani se zdravými játry, a dokonce ani se zvětšenými játry je kategoricky nemožné. Je však možná a nezbytná sklenice vody se lžičkou přírodního medu.

V každodenní stravě by mělo být 100 g živočišných bílkovin, přibližně stejné množství rostlinných bílkovin a 50 g rostlinných tuků. Objem uhlohydrátových potravin je 450–500 g, zatímco příjem cukru by měl být snížen na 50–60 g denně a sůl - na 10–12 g. Denní objem tekutiny (bez tekutého jídla) je nejméně 1,5 litru.